எலும்புருக்கி நோய் கண்டறிதல்

தற்போது, osteomyelitis கண்டறிவது, இடம் மற்றும் புண்கள் தொகுதி தெளிவான, அத்துடன் சிகிச்சையின் பலன்கள் தீர்மானிக்க முன்னுரிமைகள் மற்றும் கூடுதல் பிரிக்கலாம் இது ஆய்வக, நுண்ணுயிரியல் உருவமைப்பியல் மற்றும் கதிரியக்க முறைகள் அடிப்படையில் ஏற்படுகிறது.

[1], [2]

எலும்பு முறிவுக்கான ஆய்வக நோயறிதல்

உட்செலுத்தல் செயல்முறை மற்றும் அதன் தீவிரத்தை நிறுவுவதற்கு ஆய்வக சோதனைகள் பயனுள்ளதாகும். இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கமானது உணர்திறன்மிக்க குறியீடாக செயல்படாது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், ESR மற்றும் C- எதிர்வினை புரதம் போன்ற குறிப்பிடத்தக்க அழற்சியின் குறியீடுகள், குறிப்பாக குறிப்பிட்டவை அல்ல, ஆனால் அவற்றின் உணர்திறன் காரணமாக நோயாளிகளில் சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். லியூகோசைட்கள், ESR மற்றும் சி-எதிர்வினை புரதத்தின் செறிவு ஆகியவை சேர்க்கை மற்றும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிக்க மற்ற ஆய்வக சோதனைகள் பயன்படுத்தலாம், அதே போல் நீரிழிவு நோய் போன்ற ஒத்திசைந்த நோய்கள் அங்கீகாரம்.

எலும்பு முறிவு பற்றிய நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு

நோயறிதலுக்கான நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வரையறை எலும்பு, இரத்தம் அல்லது கூட்டு திரவத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் இடங்களில் இருந்து நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை தனிமைப்படுத்தி சார்ந்துள்ளது. ஹேமடொஜெனெஸ் வடிவத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் இது நோய்க்காரணியின் காரணகர்த்தாவை தனிமைப்படுத்துவது கடினம். கடுமையான ஹெமாடோஜெனஸ் வடிவத்தில் நேர்மறை இரத்தக் கசிவுகளில் 50% க்கும் குறைவான நோய்களில் குறிப்பிடத்தக்கது. ஃபிஸ்துலா வெளியேற்ற பயிர்கள் பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகளில் எந்த நுண்ணுயிரிகள் இருக்கும் என்பதை கணிக்க நம்பகமானவை அல்ல. நோய்க்கான ஒரு நீண்டகால மாறுபாட்டின் போது, உடலில் உள்ள தொற்றுநோய் பெரும்பாலும் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது, ஃபிஸ்துலா மற்றும் புண்களில் இருந்து விதைப்பு நோயாளிகளில் பாதி மட்டுமே பாதிக்கப்படுவது எலும்பு நோய்த்தொற்றின் உண்மையான காரணியாகும். Polymicrobial microflora கொண்டு, ஃபிஸ்துலா இருந்து விதைப்பு கூட குறைவாக தகவல் உள்ளது. நோய்க்குறியியல் நோய்க்குறியீட்டை தீர்மானிக்க, பாஸ்போசி தரவு மிகவும் முக்கியமானது, இது 75% நோயாளிகளின் நோயாளியின் உண்மையான காரணியாகும்.

நோயெதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகளின் சரியான நேரத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, அடையாளப்படுத்தப்படுவதற்கு, பாக்டீரியோஸ்கியூபி, நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த ஆய்வுகள், வாயு-திரவ நிறமூர்த்தங்கள், நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காண்பிக்கும் serological முறைகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் முன் ஒரு நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், நோய்க்குரிய நோய்த்தொற்றை அடையாளம் காணும் பண்பை மாதிரிகள் எடுத்துக்கொள்வதற்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பாக சிகிச்சைக்கான அனுபவ முறைகள் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

எலும்பு முறிவு பற்றிய எக்ஸ்-ரே நோய் கண்டறிதல்

ஹீமோடொஜெனெஸ் மாறுபாட்டின் போது, கதிரியக்க மாற்றங்கள் வழக்கமாக அழிவுகரமான செயல்முறையை பிரதிபலிக்கின்றன, குறைந்தபட்சம் 2 வாரங்கள் தொற்றும் செயல்முறை தொடர்பாக தாமதமாகிறது. வழக்கமான ராஜன்ஜெகோகிராம் மாற்றங்களை கண்டறியும் பொருட்டு, எலும்பு மாத்திரையின் கனிம பொருள் 50 முதல் 75% இழப்பு ஏற்படும். ஆரம்ப மாற்றங்கள் எடிமா, periosteal thickening அல்லது உயரம் மற்றும் மைய எலும்புப்புரை.

CT இமேஜிங் எலும்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுவை அதிக இடஞ்சார்ந்த மற்றும் மாறாக தீர்மானம் கொண்ட ஒரு படத்தை வழங்குகிறது. நுரையீரல் எலும்புகள், periostitis மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் மாற்றங்கள் அழிவு விவரங்கள் எலும்பு நிலைமை (ஆஸ்டியோடென்சிட்டோமெட்ரி) தரவரிசை மட்டுமல்ல, அளவு மதிப்பீட்டையும் மட்டும் அனுமதிக்கின்றன. ஆரம்பகால கண்டுபிடிப்புகள் உட்புகுந்த வாயு மற்றும் அதிகரித்த எலும்பு மஜ்ஜை அடர்த்தி. அறுவைசிகிச்சைத் தந்திரங்களைத் தீர்மானிக்கவும், நோய் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்காக CT பயன்படுத்தப்படலாம்.

நோய் நாள்பட்ட வடிவத்தில் மின்மாற்றியின் எலும்பு பிரிப்பு sekvestralnuyu பெட்டியில், மையவிழையத்துக்குரிய கால்வாய் மற்றும் சீழ் மிக்க zatoki வாயு காட்சிப்படுத்தியது, வழக்கமான ஊடுகதிர் படமெடுப்பு விட அனுமதிக்கிறது. அது இரண்டு மெல்லிய துண்டுகள் இணைப்பதன் மூலம் ஸ்கேன் நேரம் குறைத்தாலும் அவை உகந்த படத்தை தரத்தைப் பெறுவதற்குக் அனுமதிக்கிறது என்பதால் சுழல் மின்மாற்றியின் multiplanar மறுசீரமைப்பு, ஒரு நிலையான மின்மாற்றியின் விட திறமையான உள்ளது - நேரியல் மற்றும் பண்பு இரண்டாம் மறுசீரமைப்பு பெற அனுமதிக்கும் சுழல், முக்கியமாகவும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு குறைக்க (50%) . முப்பரிமாண மறுசீரமைப்பு, எண்டோஸ்டல் வளர்ச்சியைப் பின்தொடர்வதற்கான ஒரு படத்தை இன்னும் துல்லியமாக வழங்குவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது. கூடுதலாக, நீங்கள் ஒட்டுண்ணி திரவம் குவிப்பு மற்றும் வரிசைப்படுத்துதல் அடையாளம் அனுமதிக்கிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

எம்.ஆர்.ஐ., சிஸ்டின் திறன்களை மீறி, எலும்பு முறிவு நோயை கண்டறிவதில் மிகவும் உயர்ந்த உணர்திறன் மற்றும் சிறப்பியல்பு கொண்டிருக்கிறது. இந்த முறை எலும்பு நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காண மட்டுமல்லாமல், எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் நோய்த்தாக்கத்தையும் வேறுபடுத்துகிறது. CT மற்றும் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபி போலல்லாமல், எம்ஆர்ஐ எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் ஒரு முரண்பாடான மல்டி-ப்ளூம் படத்தைக் கொடுக்கிறது. அதன் உதவியுடன், எலும்பிற்கு அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் கால்நடையியல், பெரும்பாலும் பிற ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் சிக்கல் வாய்ந்தவையாகும்.

Nonviable திசு புவியமைப்பை அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி குறைக்கும் வகையில் வீக்கம் உள்ளமைப்புப்படி முக்கியமான கட்டமைப்புகள் தளம், அருகில் பலன்களை தீர்மானிப்பதற்கு மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது சிக்கல்கள் தவிர்க்க முடியும் இந்த நுட்பத்தை போல எம்ஆர்ஐ, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அறுவைமுன் திட்டமிடுதலுக்கான ஒரு பயனுள்ள முறையாகும்.

ஆஸ்டியோமெலலிஸின் ரேடியூனைடுட் நோய் கண்டறிதல்

Osteomyelitis இன் radionuclide அறுதியிடலானது நோயின், பரவல், நோய்த்தாக்கமும் தொற்று செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைச் பட்டப் படிப்பு ஆரம்ப கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 11Tc உடன் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் எலெக்ட்ரானிக் சிண்டிகிராபி. கண்டறியும் osteomyelitis நோய் கண்டறியும் உயர் உணர்திறன் உள்ளது முடிவுகளை தொடங்கிய முதல் நாட்கள் ஏற்கனவே பெறலாம். எனினும், இந்த முறை அறுதியிடலோ அல்ல குறிப்பிட்ட ஐசோடோப்பு குவியும் osteoblastic நடவடிக்கை துறையில், ஆனால் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் பகுதிகளில் polymorphonuclear லூகோசைட் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் அதிகரித்துள்ளது செறிவுள்ள பகுதிகளுக்கு மட்டும் ஏற்படும்போதே, போதுமான தான் என்பதை உறுதிப்படுத்த. பயன்படுத்தி தெளிவற்ற நோய் கண்டறிதல் அல்லது தேவை வீக்கம் அளவிற்கு மதிப்பிட போது 99mTc இயக்குகிறது radionuclide ஸ்கேனிங்.

ஒஸ்டியமைல்டிஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கான மற்றொரு முறை, லிகோசைட்ஸைப் பயன்படுத்தி நோயெதிர்ப்புச் சித்திரவதை செய்வதாகும். இந்த முறையின் கொள்கை லீகோசைட்ஸின் வீக்கம் வீக்கத்தின் மையப்பகுதியில் இடம்பெறுகிறது. இந்த ஆய்வு மேலே விவரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளை விட உயர்ந்ததாக இருக்கிறது மற்றும் எலும்புப்புரை நோய்க்குறியீட்டிற்கான ஆய்வுக்கு தேர்வு செய்யக்கூடிய முறையாகும்.

எலும்பு முறிவு பற்றிய மீயொலி கண்டறிதல்

அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு நம்பகமான, அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் உட்புகுதல் குவிப்பு அடையாளம் முறை தகவல். இதன்மூலம், அது எலும்பு, தடித்த தோல், periosteal எதிர்வினை புறணி எலும்பின் sequesters மேற்பரப்பில் நீர்க்கட்டு மென்மையான திசு குறைபாடுகள் மற்றும் முறைகேடுகள் தீர்மானிக்க முடியும் மற்றும் அடிப்படை மென்மையான திசுக்களில், மூட்டுகள் மற்றும் paraartikulyarnyh திசுக்களில் திரவம் குவிதல் sequesters.

பாஸிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி

அண்மைக் காலங்களில், எலும்பு முறிவு நோய் கண்டறியப்படுவதற்கு பாஸிட்ரோன் எமிஷன் டோமோகிராஃபி பயன்படுத்துவதில் வேலை தோன்றியது. இது திடீரென்று ஃவுளூரோட்டோடாக்சியுளோகுசின் அல்ட்ராஷார்ட்-வாழ்ந்த ஐசோடோப்பு குவிப்புக் கொள்கையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. இந்த முறை ஃப்ளோரோடியோகிஜிகுலோசின் பாஸ்போரைலிட் பொருட்களின் அதிகரித்துவரும் குவிப்புகளின் இடங்களை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, இதன்மூலம் இந்த நோய்க்குறியீட்டை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது விலக்குகவோ செய்ய அனுமதிக்கிறது.

புற சுழற்சி ஆய்வு

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் செயல்பாட்டின் நோய்க்காரண உட்கூறுகள் உள்முகமான நுண் சிதைவு மற்றும் பிராந்திய சுழற்சி மீறல்கள். Angiography வாஸ்குலர் படுக்கையில் எக்ஸ்-ரே உடற்கூறியல் படிக்கும் ஒரு தகவல் முறையாகும், ஆனால் அதன் ஊடுருவுதல், அதிக செலவு மற்றும் சேய்மை வாஸ்குலர் படுக்கையில் செயல்பாடு ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் மட்டுமே அளவு விளக்கம் அதன் பயன்பாடு குறைக்க. இந்த முறையானது பிளாஸ்டிக் அறுவைசிகிச்சையில் வாஸ்குலர் பேடிலிலிருக்கும் புழுக்களைப் பயன்படுத்தி முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிராந்திய இரத்த ஓட்டம், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் மற்றும் டூப்லெக்ஸ் ஆன்கோசிஸ்கன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிட முடியும். மைக்ரோகிராஃபிளேசனை மதிப்பிடுவதற்கு, லேசர் டாப்ளர் ஃப்ரீமெட்ரிரி, தெர்மல் இமேஜிங் மற்றும் போலாரோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு பதற்றம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பாதிப்பு பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் திசு அகற்றப்படுகிறது.