மாரடைப்பு நோய் கண்டறிதல்

மாரடைப்புடன், நெக்ரோஸிஸ் மற்றும் சேத மண்டலங்களில் இருந்து பல்வேறு பொருள்களின் (கார்டியோமேர்க்கர்ஸ்) குறிப்பிடத்தக்க வெளியீடு உள்ளது. இந்த மகசூல் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்கது, பாதிக்கப்பட்ட மயோர்கார்டின் அதிகமான அளவு. கார்டியோமர்கர் அளவுகள் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மாரடைப்பு நோயை கண்டறிதல் போன்ற ஒரு நிகழ்வை குறிப்பிடுகிறது, அத்துடன் அதன் மேலும் மேலும் முன்னேற்றத்தைத் தெரிவிக்கும் திறன் உள்ளது. மயோகுளோபின், டிராபோனின் I, டிராபோனின் டி, கிரியேட்டின்-பாஸ்போபினேஸ் மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோகேனேஸ் - மாரடைப்பு நோய்க்குறிவைப் பயன்படுத்தும் முக்கிய உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

மையோகுளோபின்

மயோகுளோபின் என்பது குறுக்கீடான எலும்புத் தசைகள் மற்றும் மயோகார்டியத்தின் ஆக்ஸிஜன் பிணைப்பு புரதம் ஆகும். அதன் மூலக்கூறில் இரும்பு, கட்டமைப்புடன் ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறுக்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் எலும்பு தசையில் 02 போக்குவரத்துக்கு பொறுப்பாக இருக்கிறது. மயோகுளோபின் மாரடைப்பு ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், ஏனென்றால் இரத்தத்தில் அதன் அளவு அதிகரிப்பதால் கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு 2-4 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்கனவே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 12 மணி நேரம் வரை உச்சகட்ட செறிவு அடையப்படுகிறது, பின்னர் 1-2 நாட்களுக்குள் சாதாரணமாக குறைகிறது. ரத்தத்தில் இலவச மயோகுளோபின் வெளியீடு பிற நோயியல் நிலைமைகளால் ஏற்படக்கூடும் என்ற காரணத்தால், இந்த மார்க்கருடன் மாரடைப்பு நோய்க்குரிய நோயறிதலை நியாயப்படுத்துவதற்கு போதுமானதாக இல்லை.

Troponins

மயோர்டார்டியல் நெக்ரோசிஸ்ஸின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் நம்பகமான குறிப்பான்கள் இதய டிராபோனின் டி மற்றும் நான் (மயோர்கார்டியத்திற்கு மிகக் குறைவான சேதத்தை கூட கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன).

Troponins தசை சுருக்கம் கட்டுப்பாடு செயல்முறை ஈடுபட்டு புரதங்கள் உள்ளன. ட்ரோபோனின்- I மற்றும் ட்ரோபோனைன் டி மற்றும் மயோர்கார்டியம் மற்றும் எலும்பு தசைகள் ஆகியவை கட்டமைப்பு வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை தடுமாற்றமடையும் முறைகளால் தனித்து நிற்கும் தங்கள் கார்டியோஸ்ஸிசிஃபிக் வடிவங்களை தனிமைப்படுத்த முடியும். ட்ராபோனின்-ஐ 5% -ன் கார்டியோசைசைட்ஸின் சைட்டோபிளாஸ்மில் இலவச வடிவத்தில் உள்ளது. இதயத் தசைக்கு சேதம் ஏற்பட்ட 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிராபோனின்-ஐ கண்டறியப்படும் இந்த பகுதியின் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது. உயிரணுக்களில் troponin-I இன் அதிக பகுதியே பிணைப்பு நிலையில் உள்ளது மற்றும் மயோர்கார்டியம் சேதமடைந்தால் அது மெதுவாக வெளியேறுகிறது. இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் டிராபோனின் அதிகரித்த செறிவு 1 -2 வாரங்களுக்கு தொடர்ந்து நீடிக்கிறது. பொதுவாக, மார்பக வலி ஆரம்பிக்கும் பிறகு 14-20 மணிநேரங்களில் டிராபோனின்-I இன் உயர்ந்த செறிவு காணப்படுகிறது. கடுமையான மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் 7 மணிநேரத்திற்கு பின்னர் நோயாளிகளில் சுமார் 95% நோயாளிகள், டிராபோனின்-I இன் செறிவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

கார்டியாக் டிராபோனின்-I இன் சிறிய அளவிலான அதிகரிப்பு கணிசமான எச்சரிக்கையுடன் விளக்கப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் இது மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான பல்வேறு நோய்க்குரிய நிலைமைகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். அதாவது, டிராபோனின் அதிகரித்த அளவு மட்டுமே மாரடைப்பு கண்டறியப்படுவதற்கு ஒரு அடிப்படையாக செயல்பட முடியாது.

எஸ்டி பிரிவு இல்லாமல் சந்தேகிக்கப்படும் தீவிர மகுட நோய்த்தாக்குதல் நோயாளி troponin டி மற்றும் / அல்லது Troponin நான் உயர்ந்த அளவுகளைக் தூக்கும், அத்தகைய ஒரு மாநில மாரடைப்பின் கருதப்படுகிறது மற்றும் சரியான சிகிச்சை செயல்படுத்த வேண்டும்.

டிராபோனின் உறுதிப்பாடு CF-CK இன் அதிகரிப்பு இல்லாத நோயாளிகளில் சுமார் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலுள்ள மாரடைப்பு கண்டறியப்படுவதை அனுமதிக்கிறது. மாரடைப்பு கண்டறிய அல்லது நீக்க, மீண்டும் இரத்த மாதிரி மற்றும் அளவீடுகள் சேர்க்கை பிறகு 6-12 மணி நேரத்திற்குள் தேவையான மற்றும் மார்பில் கடுமையான வலி எந்த எபிசோட் பிறகு.

கிரியேட்டின் பாஸ்போபினேஸ் (கிரியேட்டின் கைனேஸ்)

Cpk (கிரியேட்டின்) - (கருப்பை, இரைப்பை குடல் மற்றும் மூளையின் வழவழப்பான தசையில் உள்ள ஒரு சிறிய அளவிலுள்ள) மையோகார்டியம் மற்றும் எலும்பு தசை உள்ள ஒரு நொதி. மூளை மற்றும் சிறுநீரகங்கள் முதன்மையாக ஐசென்சைம் பிபி (மூளை), எலும்பு தசைகளில் - எம்.எம் (தசை) மற்றும் எம்பி என்சைம் இதயத்தில் உள்ளன. கிரியேட்டின் கினேஸ் எம்பி மூலம் மிக முக்கியமானதாக உள்ளது. அதன் செயல்பாடு மற்றும் நெக்ரோசிஸின் வெகுஜனத்திற்கு இடையில் அதிக தொடர்பு உள்ளது. மயோர்கார்டியம் மற்றும் எலும்பு தசைகள் சேதமடைவதால், உயிரணுக்களின் உயிரணுக்களின் செயல்திறன் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், உயிரணுக்களிலிருந்து நொதி தப்பித்து செல்கிறது. பிறகு இரத்தத்தில் anginal தாக்குதல் கிரியேட்டின் கைனேஸ் எம்பி நிலை பிறகு 2-4 மணி கணிசமாக அதிகரிக்கும், எனவே ரத்தத்தில் கிரியேட்டின் கைனேஸ் எம்பி உறுதியை மற்றும் கிரியேட்டின் கைனேஸ் பரவலாக மாரடைப்பின் ஆரம்ப கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆண்களில் இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டின் கினேஸ் சாதாரண அளவு <190 U / L மற்றும் பெண்களுக்கு <167 U / L. இரத்தத்தில் கிரியேட்டின் கினேஸ்-எம்பி என்ற சாதாரண உள்ளடக்கமானது 0-24 யு / எல் ஆகும். கிரியேட்டின் பாஸ்போபினேஸ் (CK) மற்றும் அதன் எம்பி சி.கே ஐசென்சைம் ஆகியவை குறிப்பிட்ட அளவுக்கு இல்லை, ஏனென்றால் எலும்பு தசை காயலில் தவறான நேர்மறை முடிவுகள் சாத்தியம். கூடுதலாக, இந்த நொதிகளின் இயல்பான மற்றும் நோயியலுக்குரிய சீரம் செறிவுகளுக்கு இடையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடைவெளி உள்ளது.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜினேஸ் (LDG)

லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜன்னேஸ் (LDH) என்பது குளுக்கோஸ் ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றில் ஈடுபடும் ஒரு நொதி ஆகும். இது ஒரு நபரின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகளும் திசுக்களும் கொண்டிருக்கும். இது மிகவும் தசைகள் அடங்கியுள்ளது. லாக்டேட் பொதுவாக சுவாசிக்கும் செயல்பாட்டில் செல்கள் உருவாகிறது மற்றும், ஒரு முழுமையான ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதன் மூலம், இரத்தத்தில் குவிவதில்லை. நடுநிலை உற்பத்திகளுக்கு அதன் அழிவு உள்ளது, அதன் பிறகு உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. ஹைபோக்ஸிக் நிலைமைகளின் கீழ், லாக்டேட் குவிந்து, தசை சோர்வு உணர்வு மற்றும் திசு சுவாசத்தை சீர்குலைக்கிறது.

LDH1-5 இந்த நொதியத்தின் ஐசோஎன்சைம்கள் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்கவை. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது LDG1. மாரடைப்புடன், எல்டிஹெச் 1 மற்றும் எல்டிஹெச் 2 விகிதம் 1 ஐ விட அதிகமாகும் (LDP / LDH2 <1 இன் விதி). பெரியவர்களுக்கு லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் விதி 250 யூ / லி ஆகும்.

மயோகுரோரியல் நசிஸுடன், சீரம் இந்த மாசுக்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது ஒரே நேரத்தில் இல்லை. ஆரம்ப மார்க்கர் மைக்ளோபின் ஆகும். எம்பி சி.கே.கே மற்றும் டிராபோனின் செறிவு அதிகரிப்பது ஓரளவுக்கு பின்னர் நிகழ்கிறது. கார்டியோமேர்க்கர்ஸ் எல்லை எல்லைகளில் பின்வரும் போக்கு உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

• குறைவான நிலை, மிகவும் தவறான நேர்மறை கண்டறிதல்;
• அதிக, தவறான-எதிர்மறை கண்டறிதல்.

டிராபோனின் மற்றும் கார்டியோமேக்கர்ஸ் தீர்மானித்தல்

"ட்ரோபோனின் டி" உறுதிப்பாட்டிற்காக பல்வேறு தர சோதனை முறைகளின் உதவியுடன் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் வெளிப்படையாக கண்டறியப்படுகிறது. சோதனை முடிவுக்கு இரத்தம் பயன்பாட்டிற்கு 15 நிமிடங்கள் கழித்து முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. சோதனை நேர்மறையாக இருந்தால், இரண்டாவது இசைக்குழு தோன்றுகிறது என்றால், டிராபோனின் அளவு 0.2 ng / ml ஐ மீறுகிறது. எனவே, ஒரு மாரடைப்பு உள்ளது. இந்த சோதனையின் உணர்திறன் மற்றும் தன்மை 90% க்கும் அதிகமாகும்.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

மற்ற ஆய்வக அடையாளங்களில் மாற்றங்கள்

ASA இன் அளவின் அதிகரிப்பு 97-98% நோயாளிகளுக்கு பெரிய குவிந்த மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றுடன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதிகரிப்பு 6-12 மணி நேரத்திற்கு பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, 2 நாட்களுக்கு பிறகு அதிகபட்சமாக அடையும். காட்டி வழக்கமாக 4-7 நாட்கள் நோயைத் தொடங்குகிறது.

மாரடைப்பின் வளர்ச்சி இரத்தத்தில் லூகோசைட் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு குறித்தது உடன், செங்குருதியம் அலகு வீதம் (ESR), காமா குளோபின்கள், குறைந்த ஆல்புமின் நிலைகள், சி ரியாக்டிவ் புரதம் சாதகமான சோதனை அளவு அதிகரிக்கும் அதிகரித்துள்ளது.

லுகோசிட்டோசிஸ் சுமார் 90% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. அதன் தீவிரத்தன்மையின் அளவை (சராசரியாக 12-15 x 109 / L) ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சார்ந்துள்ளது. லுகோசைடோசிஸ் ஒரு வலி தாக்குதலின் ஆரம்பத்திலேயே சில மணிநேரங்கள் தோன்றும், 2-4 நாட்களுக்குள், சிக்கனமில்லாத நிகழ்வுகளில், ஒரு வாரத்திற்குள் படிப்படியாக குறைகிறது. லியுகோசிடோசிஸ் முக்கியமாக நியூட்ரபில்ஸின் எண்ணிக்கையில் அதிகரித்துள்ளது.

மாரடைப்பு மூலம், ESR 2 வது வாரம் அதிகபட்ச அடையும், 2-3 வது நாள் அதிகரிக்க தொடங்குகிறது. அடிப்படையானது 3-4 வாரங்களில் நிகழ்கிறது. பொதுவாக, இந்த மாற்றங்கள் உடலில் வீக்கம் அல்லது நொதித்தல் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன மற்றும் எந்த உறுப்பு-குறிப்பிட்ட தன்மையும் இல்லாதவை.

[21], [22], [23]

மயக்க உட்புறத்தோடு எகோகார்டிரிக்ராஜி

மின் ஒலி இதய வரைவி - நீங்கள் இதயத்தின் குழிகளிலும் இரத்த இயக்கத்தை படிக்க அத்துடன் வால்வு சாதனத்தின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு ஆய்வு செய்வதற்காக, பிராந்திய மற்றும் பொது இதயத் சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு மாநிலத்தில் நம்பகமான தகவல் கட்டளையிடுவது எந்த ஒரு அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறை. மின் ஒலி இதய வரைவி பயன்படுத்தி இதய வெளியீடு, இறுதி சிஸ்டாலிக் மற்றும் இறுதி இதய இடது கீழறை தொகுதிகள், வெளியேற்றம் பிரிவு, மற்றும் பலர் போன்ற காரணிகள் பற்றிய தகவல்களை பெறலாம்.

எக்டோகார்டியோகிராஃபி, கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிப்புகளை கண்டறிவதன் மூலம், அனுமதிக்கிறது:

• கடுமையான மாரடைப்பு நோய்க்குரிய நோயறிதலைத் தவிர்ப்பது அல்லது உறுதிப்படுத்துதல்;
• மார்பில் வலியை ஏற்படுத்தும் அல்லாத இஸ்கிமிக் நிலைமைகள் அடையாளம்;
• குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால முன்அறிவிப்பு மதிப்பீடு;
• கடுமையான மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றின் சிக்கல்களைக் கண்டறியவும்.

மாரடைப்பு ஏற்படுவதால், பல்வேறு டிகிரி தீவிரத்தன்மையின் இடது முனையத்தின் உள்ளூர் ஒப்பந்தத்தின் மீறல்கள் ஏற்படுகிறது. குறைபாடுள்ள ஒப்பந்தத்தை கொண்ட பகுதியில் உள்ள திசு அமைப்பு, இடையின் கால அளவை குறிக்கலாம். பொதுவாக, ஒரு ஒழுங்கான எல்லைக் கோடு சாதாரணப் பகுதிகளுடன் எல்லையில் தெரியும். ஒற்றுமை மற்றும் சாதாரண மயக்கவியல் இடையே உள்ள எல்லை சில நேரங்களில் நன்கு தோற்றமளிக்கும்.

எக்டோகார்டியோகிராபி மூலம் நிர்ணயிக்கப்பட்ட மாரடைப்புக் கட்டுப்பாட்டுப் பிரிவின் மீறல் தோற்றத்திற்கு, 20 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக வனவியல் சுவர் தடிமன் சேதமடைந்துள்ளது. மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றின் பரவல் மற்றும் நோய்த்தாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஈகோ கார்டியோகிராபி குறிப்பாக ஆரம்ப காலங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மிதரல் வால்வு செயலிழப்பு, மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம், parietal thrombus மற்றும் மார்டார்டியல் உட்செலுத்தலின் இயந்திர சிக்கல்கள் எளிதாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. மயக்கவியல் ஐசீமியாவின் ஒரு எபிசோடில், இடது வென்ட்ரிக்லர் சுவரின் உள்ளூர் ஹைபோக்கினியா அல்லது அக்னேசியா கண்டறியப்படலாம். இஸ்கெமிமியா காணாமற் போனபின், சாதாரண சுருக்கம் மறுசீரமைக்கப்படலாம்.

சம்பந்தப்பட்ட பிரிவுகளில், இதயம் சுவர் சுருங்கு மதிப்பீடு விளைவாக எண்ணிக்கை இடது வெண்ட்ரிக்கில் செயல்பாடு ஒரு நடவடிக்கையாக உயிர் மற்றும் சாத்தியமுள்ள சிக்கல்நிலைகளை கணிப்பதில் உள்ள எஞ்சிய முந்தைய மற்றும் பிந்தைய முன்கணிப்பு மதிப்பு உள்ளது. இடது வென்ட்ரிக்லின் சுவர் முளைத்தல் முந்தைய மார்டார்டிள் உட்புறத்தை குறிக்கிறது. நல்ல காட்சிப்படுத்தல் மூலம் முழு எண்டோடாரியமும் காணப்படுகையில், இடது வென்ட்ரிக்லின் சாதாரண சுருக்கம் மாரடைப்பு நோயை முற்றிலும் நீக்குகிறது.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]