லாரிங்கோஸ்கோபி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
லாரன் நோக்கு பரிசோதனை முக்கிய வகை வகையாகும். இந்த முறை சிக்கலான தொண்டை நீள்வெட்டு அச்சு குரல்வளை வழக்கமான வழியில் ஆராயப்படும் முடியாது காரணமாக வாய், அச்சு செங்கோணங்களில் என்ற உண்மையை உள்ளது.
ஆய்வு குரல்வளை ஒன்று குரல்வளைக்குரிய மிரர் (மூலம் மேற்கொள்ளப்படலாம் மறைமுக லேரிங்கோஸ்கோபி யாருடைய கண்ணாடி சார்ந்த குரல்வளைகாட்டி படம் பயன்படுத்தி), அல்லது சிறப்பு direktoskopov சாதனங்களின் நோக்கமாக மூலம் நேரடி லேரிங்கோஸ்கோபி.
[மறைமுக லயன்ஞ்ஜோஸ்கோபி
1854 ஆம் ஆண்டில், ஸ்பானிஷ் பாடகர் கார்சியா (மகன்) மானுவல் Patricio ரோடிகூஸ் (1805-1906) மறைமுக லேரிங்கோஸ்கோபி க்கான குரல்வளைகாட்டி கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. 1855 ஆம் ஆண்டில் இந்த கண்டுபிடிப்புக்காக டாக்டர் ஆஃப் மெடிசின் பட்டம் பெற்றார். அது மறைமுக லேரிங்கோஸ்கோபி முறை (மகப்பேறு மருத்துவராக Levert glotoskop) 1743 முதல் முந்தைய வெளியீடுகள் இருந்துவருகிறது என்று, எனினும், கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பின்னர் Dozzini (ஃபிராங்ஃபர்ட் 1807), SEM (ஜெனீவா, 1827), Vabingston (லண்டன், 1829) ஒத்த சாதனங்கள் பெரிஸ்கோப் கருவி இன் கொள்கையின் கீழ் இயங்குகிறது பதிவாகும் மற்றும் கண்ணாடி படத்தில் குரல்வளை உட்பகுதியில் பார்க்கும் அனுமதிக்கிறது. 1836 மற்றும் 1838 இல் லியோன்ஸ் அறுவைசிகிச்சை பாம்ஸ் ஒரு காந்த கண்ணாடியை ஆர்ப்பாட்டம் செய்தார். 1840 ஆம் ஆண்டில், லிஸ்டன் பல் போன்ற ஒரு கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தியது, இது அவரது வீக்கத்தை ஏற்படுத்திய ஒரு நோயாளியின் குரல்வளை பரிசோதனையைப் பரிசோதிக்கும் போது பயன்படுத்தப்படும். மருத்துவ நடைமுறையில் குரல்வளைகாட்டி கார்சியா கடமை நரம்பியல் வியன்னாவின் மருத்துவமனையில் L.Turck பற்றி பரவலான அறிமுகம் (1856). 1858 -ஆம் ஆண்டில், பூச்சி (ஹங்கேரி) Schrotter இருந்து உடலியல் பேராசிரியராக முதல் மறைமுக லேரிங்கோஸ்கோபி செயற்கை லைட்டிங் மற்றும் ஒரு வட்ட குழிகண்ணாடியைப் க்கான நடுத்தர (பிரதிபலிப்பான் Shrettera) ஒரு துளை ஒரு திடப்பொருளின் செங்குத்து தலைக்கச்சு கிராமர் ஏற்ப பயன்படுத்தப்படுகிறது. முன்னர், லயர்னக்ஸ் மற்றும் சயனியின் வெளிச்சத்திற்கு, கண்ணாடியால் பிரதிபலித்த சூரிய ஒளி பயன்படுத்தப்பட்டது.
150 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் பயன்படுத்தப்படும் மறைமுக லயன்ஞ்ஜோஸ்கோபியின் நவீன நுட்பம் வேறுபடுவதில்லை.
குறுகிய தண்டுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும் வெவ்வேறு விட்டத்தை தொண்டையில் ஒலிக்கின்ற பயன்படுத்த தட்டையான கண்ணாடிகளைப் ஒரு திருகு கிளம்ப ஒரு சிறப்பு கைப்பிடி நுழைக்கப்படுகிறது. Fogging வரை கண்ணாடியில் தவிர்க்க, அது வழக்கமாக ஒரு சுடர் அல்லது சுடு நீர் ஆன்மாவை கண்ணாடியில் மேற்பரப்பில் சூடேற்றப்பட்ட. வாய்வழி குழி அறிமுகத்திற்கு பிரதிபலிப்பது முன் அதன் வெப்பநிலை தோல் சொந்த தூரிகை மீண்டும் மேற்பரப்பில் உலோக மேற்பரப்பில் மீண்டும் தொட்டு குறிக்கப்பட்டிருக்கும். மறைமுக லேரிங்கோஸ்கோபி ஆட்படத்தக்கதாகவே சற்றே முன்னோக்கி விலகியிருந்தாலும் அமைப்புடன் கூடிய உட்கார்ந்த நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் சற்று பின்தங்கிய தலை விலகியிருந்தாலும். நீக்கக்கூடிய பிணைப்புகள் மூலம் அவை அகற்றப்படுகின்றன. மறைமுக லயன்ஜோஸ்கோபிக் நுட்பம் சில திறன்கள் மற்றும் பொருத்தமான பயிற்சி தேவை. வழிமுறையின் சாராம்சம் பின்வருமாறு. மருத்துவர் கைப்பிடி உங்கள் வலது கையால் கண்ணாடியில் மேற்பரப்பில் ஒரு கோணத்தில் கீழ்நோக்கி இயக்கினார் என்று, ஒரு எழுதி பேனா, ஒரு கண்ணாடியில் வலுப்படுத்தும் எடுக்கிறது. பரிசோதனையின் வாயை திறந்து தனது நாக்கை அதிகரிக்கிறது. மருத்துவர் நான் மற்றும் துணி தாய்மொழி வைக்கப்பட்டும் அவரது இடது கை பற்றியிருக்கிறார் இன் மூன்றாம் விரல்கள் மற்றும் அதே கையினால் அதே நேரத்தில் இரண்டாம் விரல் ஒரு protruding மாநிலத்தில் வைத்திருப்பதாகும், ஒரு நல்ல பார்வை கொட்டாவி விடுவது பகுதியில் மேல் உதடு விடுவிப்பு வாயில் ஒளிக்கற்றையைப் வழிநடத்துகிறது மற்றும் அது கண்ணாடியில் வெப்பமடையும் நுழைகின்றன . கண்ணாடியின் பின்புற மேற்பரப்பு மென்மையான வானத்திற்கு எதிராக அழுத்தப்பட்டு, பின்தங்கிய மற்றும் மேல்நோக்கி தள்ளும். இது குரல்வளை மறுபரிசீலனை செய்ய ஒரு தடையாகவும் இருக்கிறது கண்ணாடியில் உள்ள மென்மையான அண்ணம் நாவையுடைய பிரதிபலிப்பு தவிர்க்கும் பொருட்டு, அது முற்றிலும் கண்ணாடியில் மறைப்பதற்கு அவசியம். ஒரு வாந்தி ஏற்படும் இல்லை என தாய்மொழி மற்றும் பின்பக்க தொண்டைத் சுவர் வேர், தொடாதே வாய்வழி குழி கண்ணாடிகள் அறிமுகத்திற்கு நேரத்தில். ஸ்டெம் மற்றும் வாய் இடது கோணம் ஆதரிக்கப்படும் கண்ணாடியில் கையாளுவதால், அதை 45 ° வாயில் கோணம் மையக் கோட்டுடன் உருவாகிறது அதன் மேற்பரப்பு சார்ந்த வேண்டும். வெளிச்ச கசிவு கண்ணாடியில் இயக்கிய குரல்வளை துவாரத் அதை எதிரொலிக்கிறது, அது தொடர்புடைய உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் விளக்குகிறது. ஒரு கைப்பிடி கையாள்வதன் மூலம் குரல்வளை கண்ணாடியில் கோணம் அனைத்து கட்டமைப்புகள் ஆய்வு mezhcherpalovidnoe விண்வெளி ஆய்வு வரிசைகிரமமாக செய்ய scooped போன்ற, செவி முன்றில் மடிப்புகள், குரல் மடிப்புகள், pyriform குழிவுகள் மற்றும் t எனவே மாற்றப்பட்டது. டி அது podskladochnoe விண்வெளி மற்றும் தொண்டை இரண்டு அல்லது மூன்று மோதிரங்கள் பின்பக்க மேற்பரப்பில் ஆய்வு சில நேரங்களில் சாத்தியமாகும். பொருள் அமைதியான மற்றும் கட்டாய சுவாசம் பின்னர் phonation ஒலி "மற்றும்" மற்றும் போது குரல்வளை ஆய்வு "இ." இந்த ஒலிகள் திருவாக்கு இல், குரல்வளை மூடி எழுச்சியையும் supraglottic விண்வெளி ஆய்வு செய்ய திறப்பு மென்மையான அண்ணம் தசைகள் மற்றும் தாய்மொழி protruding கட்டின்மைப் குறைவதைக். அதே நேரத்தில் குரல் மடிப்புகள் ஒரு மறைமுக clamping உள்ளது. குரல்வளை ஆய்வு 5-10 க்கும் மேற்பட்ட விநாடிகள் நீடிக்கும் கூடாது, மறு ஆய்வு ஒரு குறுகிய இடைநிறுத்தம் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
சில நேரங்களில் மறைமுக லயன்ஞ்ஜோஸ்கோபியுடன் லயர்னக்ஸின் ஒரு ஆய்வு கணிசமான சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இடையூறு காரணிகளான சிறுகுழந்தையின் நுழைவாயிலை மறைக்கின்ற சிறுகுழந்தைகள், புகைப்பிடிப்பவர்கள், குடிகாரர்கள், நரம்பியங்கள் ஆகியவற்றில் பெரும்பாலும் வெளிப்படையாகக் காணப்படுபவை, ஒரு தடிமனான "கீழ்ப்படியாத" நாக்கு மற்றும் ஒரு சிறிய கடிகாரம்; கோமாட்டோஸ் அல்லது இணை நோய்த்தடுப்பு நிலை மற்றும் பல காரணங்களால் பல. குரல்வளை பார்க்கும் ஒரு தடையாக ஏற்படும் காண்ட்ராக்சர் temporomandibular கூட்டு இருக்கும்போது peritonsillar கட்டி அல்லது artrozoartrite, அத்துடன் அம்மை phlegmon வாய்வழி கீழ்த்தாடைக்குரிய முறிவு அல்லது ஈர்ப்பு, சில மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் ஏற்படுகிறது. மறைமுக லயன் குடலிறக்கத்திற்கான மிகவும் அடிக்கடி தடையாக வெளிப்படுத்தப்படும் ஃபரிஞ்சைல் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆகும். அதன் அடக்குமுறைக்கு சில தந்திரங்கள் உள்ளன. உதாரணமாக, கவனத்தைக் வழங்கப்படும் பொருள் கவுண்டன் அல்லது இரண்டு இலக்க எண்கள் மனதில் தயாரிக்க கடின அவர்களை இழுக்க, அல்லது வாய்ப்பை தேர்வுக்குட்படுவோரை அவரது தாய்மொழி நடத்த, கை வளைந்த விரல்கள் இறுக்கமாகக். ஒரு மருத்துவர் போன்ற குரல் மடிப்புகள் மீது நார்த்திசுக்கட்டிகளை அகற்றல், குரல்வளை இருக்கும் சில கையாளுதல் நிறைவேற்றுவதற்கான இரண்டு கைகளையும் சேமிப்பிடம் இருக்க வேண்டும் இந்த வழக்கம் வழக்கில் அவசியம்.
உள்ளிடக்கூடிய வாயு நிரப்பி, நாக்கு வேர், மென்மையான அண்ணம் மற்றும் பின்புற புராண சுவர் மயக்கத்திற்கு ஆசை. பிந்தைய இரண்டாவதாக வந்த ஒரு இழுப்பு உண்டாக்கலாம் வாய் மற்றும் தொண்டை சளி, க்கு மயக்க மருந்து பெருகக்கூடிய ஏற்படுகிறது என்பதால் விருப்பம், வழங்கப்பட வேண்டும் உயவு பதிலாக மயக்க எரசால் ஸ்ப்ரே. இளம் குழந்தைகளில், மறைமுக லேரிங்கோஸ்கோபி நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது, எனவே தேவையான (அது papillomatosis போது ஏற்படும் சூழ்நிலைகள் போன்ற) பொது மயக்க மருந்து கீழ் லேரிங்கோஸ்கோபி இயக்கும் கையிலெடுத்தனர் போது குரல்வளை கட்டாயப் ஆய்வு.
மறைமுக லயன்ஜோஸ்கோபியுடன் கூடிய குரல்வளை படம்
மறைமுக லேரிங்கோஸ்கோபி போது ஓவியம் குரல்வளை அடையாளமாக இருக்கிறது, அது உண்மையான படம் பிரதிபலிக்கும் ஒரு விளைவை உருவாக்கியிருக்கிறது, கண்ணாடியில் கிடைமட்ட விமானம் 45 ° (கொள்கை பெரிஸ்கோப் கருவி) கோணமாக என்பதால், காட்சி ஒரு செங்குத்தான பரப்பில் அமைந்துள்ளது. காட்டப்படும் எண்டோசுக்கோபிக் படத்தின் இந்த ஏற்பாட்டினால், கண்ணாடியின் முன்புற பகுதியை கண்ணாடியின் மேல் பகுதியில் காணலாம், இது பெரும்பாலும் குழப்பத்தில் இருக்கும் எபிட்கோல்ட்டால் மூடப்பட்டிருக்கும்; கண்ணாடி மற்றும் கீழ்-தலை இடைவெளி உள்ளிட்ட பின்புற துறைகள், கண்ணாடியின் கீழ் பகுதியில் காட்டப்படுகின்றன.
(அது மூடப்பட்டுள்ளது போது எளிதாக காணப்படுகிறது போன்ற) குரல்வளை மறைமுக லேரிங்கோஸ்கோபி பரிசோதனை ஒரே ஒரு இடது கண், டி. ஈ Monocular இருக்க முடியும் என்பதால், குரல்வளை அனைத்து உறுப்புகள் குரனாணின் குரல்வளை மூடி விளிம்பில் கீழே 3-4 செ.மீ. மணிக்கு அமைந்துள்ளது, அதே விமானம் காணலாம். குரல்வளை பக்கத்தில் சுவர் வியத்தகு சுருக்கப்பட்டது, மற்றும் சுயவிவர இருந்தால் காட்சிப்படுத்துகின்றனர். மேலாக, டி. ஈ திறம்பட முன், மொழி டான்சில், பின்னர் மங்கலான இளஞ்சிவப்பு குரல்வளை மூடி, இலவச விளிம்பில் "மற்றும்" at ஒலி phonation குரல்வளை குழி பார்ப்பதற்காக விடுவித்து உயர்கிறது நாக்கை வேர் தெரியும். Tuberculum cpiglotticum, குரல்வளை மூடி ஒரு கால் உருவாகின்றன - நேரடியாக விளிம்புகள் மையத்தில் குரல்வளை மூடி கீழ் நீங்கள் சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய பம்ப் பார்க்க முடியும். கீழே மற்றும் குரல்வளை மூடி பின்னால், தைராய்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் commissure arytenoid மூட்டுக்குறுத்துக்கு கோணம் செய்வீராக, குரல் மடிப்புகள் வெள்ளை கலந்த முத்து நிறம், எளிதாக அவற்றின் சிறப்பியல்பு நடுங்கும் இயக்கங்கள் அடையாளம் கூட phonation ஒரு சிறிய முயற்சி பதிலளிக்க அமைந்துள்ளன. அமைதியான மூச்சு குரல்வளைக்குரிய அனுமதி ஒரு இருசமபக்க முக்கோணம் வடிவில் டேக்குகளின் போது, அது குரல்வளை மூடி உள்ளது என பக்கங்களிலும் குரல் மடிப்புகள், மேல் பிரதிநிதித்துவம் அடிக்கடி மூடப்பட்டிருக்கும் இது. எலிகிளோடிஸ் என்பது குடலிறக்கத்தின் முன்புற சுவரின் பரிசோதனையின் ஒரு தடையாகும். இந்த தடையாக கடக்க என்ற கருத்தை மீண்டும் அவரது தலையில் வீசி எரிந்தார், உடனே அது மேலிருந்து, இருந்தன மருத்துவர், ஒரு மறைமுக லேரிங்கோஸ்கோபி நின்று பெற்றுள்ளார் கொண்டு வழங்குகின்ற உணவு துருக்கியர் பொருந்தும். குரல்வளை பின்பக்க பிரிவுகளில் ஒரு நல்ல பார்வைக்கான மருத்துவர் கீழே குரல்வளை (நோயாளி முன் ஒரு முழங்காலில் நின்று) ஆராய்கிறது இதில் ஏற்பாடு கில்லியன், விண்ணப்பிக்க மற்றும் நோயாளி கீழே அவரது தலையில் வளைகிறது.
பொதுவாக, குரல் மடிப்புகளின் விளிம்புகள் மென்மையாகவும் இருக்கின்றன; அவர்கள் உள்ளிழுக்கும் போது, அவர்கள் ஓரளவிற்கு பிடுங்கும்போது, ஆழமான மூச்சுக்குள்ளாக, குரல் மடிப்புகள் அதிகபட்ச தூரம் மற்றும் மேல் தசை நாண்கள் மோதி, சில நேரங்களில் திருகுச் செடி போன்றவையும் பிரிக்கப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், குரல் மடிப்புகள் ஒரு ஆழமற்ற வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்குடன் ஒரு மந்தமான சிவப்பு நிறத்தை கொண்டுள்ளன. தனிநபர்கள் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது ஆதாமின் ஆப்பிள் அனைத்து உள் குரல்வளை கூறுகள் இன்னும் தெளிவாக நிற்க மெல்லிய, அடங்கு கிடங்கில், நன்கு வேறுபட்ட இழைம மற்றும் கசியிழையத்துக்குரிய திசு இடையே எல்லைகளை.
குரல் மடிப்புகளுக்கு மேலே உள்ள லாரென்ஜியல் குழிக்கு மேல் பக்கவாட்டு மண்டலங்களில், கூடையின் மடிப்புகளும், இளஞ்சிவப்பு மற்றும் வெகுஜன தோற்றங்களும் காணப்படுகின்றன. அவர்கள் மெல்லிய மக்களிடமிருந்து சிறப்பாகப் பார்க்கும் இடைவெளிகளால் குரல் மடிப்புகளில் இருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த இடைவெளிகளானது குடலிறக்கத்தின் வென்ட்ரில்களுக்கு நுழைவாயில்கள். இது குரல்வளை முக்கோணக் ஸ்லாட் அடிப்படை போன்ற இரண்டு thickenings இளஞ்சிவப்பு சளி பூசிய clavate போன்ற தெரியும் வரையறையுடைய arytenoid குருத்தெலும்புகள் உள்ளது Mezhcherpalovidnoe விண்வெளி. ஒலிநாடாவின் போது, அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் தங்கள் முன் பகுதிகளுடன் எப்படி சுழன்று பார்க்கிறார்கள் மற்றும் இணைக்கப்பட்ட குரல் மடல்களை ஒன்றாக இழுக்கிறார்கள். உள்ளிழுக்கும்போது அரினாய்டுக் கார்டீலேஜ்கள் மாறுபடும் போது மெல்லிய மென்சவ்வானது மென்மையானது. அரிதான அலைக்கழிப்பு அணுகுமுறைகளை அணுகுகையில், அது சிறிய மடிப்புகளில் சேகரிக்கப்படுகிறது. சில தனிநபர்களிடையே, அரிநொய்ட்டுட் கிருமிகளானது ஒருவருக்கொருவர் போவது போல் தெரிகிறது. Arytenoid குருத்தெலும்புகள் இருந்து மேல்நோக்கி இயக்கிய முன்னோக்கி குரல்வளை மூடி பக்கவாட்டு விளிம்பில் அடைய என்று அதன் epiglottic மடிப்புகள் போட்டுக்கொண்டோம் அதில் இணைந்து குரல்வளை நுழைவாயிலில் மேல் எல்லை உள்ளன. சில நேரங்களில், subatrophic சளி சவ்வு, cherpal- நாசி மடிப்பு தடிமன் ஒரு arytenoid cartilages மேலே சிறிய உயரங்களை பார்க்க முடியும்; அது கரோபோஸ் குருத்தெலும்பு; அவற்றில் இருந்து பக்கவாட்டில் ஆப்பு வடிவ வடிகுழாய்கள் அமைந்துள்ளன. அனுசரிக்கப்பட்டது வரை மார்பு மற்றும் தொண்டை மருத்துவரிடம் அவரது தலையில் tilts அங்குதான் குரல்வளை பின்பக்க சுவர், ஆய்வு பயன்படுத்தப்படும் கில்லியன் நிலையை கீழிருந்து மேல் ஆராய்கிறது அல்லது ஒரு முழங்காலில் நோயாளியின் முன் நின்று அல்லது நோயாளி நிற்கும் நிலையில் எடுக்கிறது.
மறைமுக லாரன்ஜோஸ்கோபி மூலம், நீங்கள் வேறு சில உடற்கூறியல் அமைப்புக்களையும் பார்க்க முடியும். இவ்வாறு, குரல்வளை மூடி மேலே, நடைமுறையில் அவரை முன் புலப்படும் குழிகளை பக்கவாட்டு glossoepiglottidean மடங்கு நிறுவப்பட்டு ஒரு உள்நோக்கிய மடங்கு glossoepiglottidean பிரிக்கப்பட்ட குரல்வளை மூடி. பக்க பாகங்கள் pyriform குழிவுகள் நாக்கு நுழைவாயிலில் போன்றவற்றை உள்ளடக்கிய supraglottic-தொண்டைத் மடிப்புகள் பயன்படுத்தி குரல்வளை மூடி தொண்டைத் சுவர்கள், இணைப்பில் இருக்கிறீர்கள். Glottis விரிவாக்கம் போது, இந்த sinuses தொகுதி குறைகிறது glottis சுருக்கமாக போது, அவர்களின் தொகுதி அதிகரிக்கிறது. இண்டர்-கேபிலார் மற்றும் செர்பலோட்னகார்டன் தசைகளின் குறைப்பு காரணமாக இந்த நிகழ்வு உருவாகிறது. அவர் ஒரு பெரிய நோயெதிர்ப்பு முக்கியத்துவத்தை வழங்கியுள்ளார், ஏனெனில் அவருடைய இல்லாமை, குறிப்பாக ஒரு புறத்தில், இந்த தசைகள் கட்டி அல்லது அவைகளுக்கு நியூரோஜினிக் சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஆரம்ப அறிகுறியாகும்.
சாதாரணமாக ஆல்கஹால், profvrednostey தாக்கம் குடித்து ஒரே சீரான வேறுபடுகின்றன இல்லை மற்றும் பல சமயங்களில் புகைப்பதன் சார்ந்ததாகவும் இருக்கிறது, குரல்வளை சளி சவ்வு நிறம், நோய் மற்றும் பிற நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் வரலாறு ஏற்ப மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டியது அவசியம். ஆஸ்துன உடலின் ஹைப்போட்ரோபிக் (ஆஸ்ஹெஹெனிக்) நபர்களில், லயன்சின் சளி மெம்பரின் நிறம் பொதுவாக இளஞ்சிவப்பு இளஞ்சிவப்பு ஆகும்; ஒழுங்கமைப்பு - இளஞ்சிவப்பு; கொழுப்பு, முழு இரத்த அணுக்கள் (புகைபிடிப்பவர்கள்) அல்லது புகைப்பிடிக்கும் நபர்களில், உடலின் மென்மையான சவ்வின் நிறம் சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து நீல நிறமாகவும், இந்த உறுப்புகளின் எந்த குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.
நேரடி லயன்ஞ்ஜோஸ்கோபி
நேரடி லேரிங்கோஸ்கோபி முன்னோக்கி படத்தில் சே உள் கட்டமைப்பு பார்க்கும் மற்றும் அதன் கட்டமைப்புகள் ஒரு போதுமான அளவில் திரை பல்வேறு கையாளுதல் தயாரிக்க அனுமதிக்கிறது (பவளமொட்டுக்கள், fibromas, அகற்றுதல், வழக்கமான cryo- அல்லது lazerohirurgicheskimi முறைகள் papillomas), மற்றும் திட்டமிட்ட அல்லது அவசர செருகல் முன்னெடுக்க. இந்த முறையை 1895 ஆம் ஆண்டில் எம். கிர்ஷ்டின் நடைமுறைப்படுத்தி பல முறை மேம்படுத்தப்பட்டது. அது யாருடைய அறிமுகம் வாய் வழியாக நாக்கு காரணமாக நெகிழ்ச்சி மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் இணக்கம் சாத்தியம் ஆகிறது கடின direktoskopa, விண்ணப்பிக்கும் அடிப்படையாக கொண்டது.
நேரடி லாரன்ஜோஸ்கோபிக்கிற்கான அறிகுறிகள்
நேரடி லாரன்ஜோஸ்கோபிக்கிற்கான அறிகுறிகள் ஏராளமாக உள்ளன, அவற்றின் எண்ணிக்கை தொடர்ச்சியாக வளர்ந்து வருகிறது. இந்த முறை பரவலாக குழந்தை ஓட்டோரினோலினாலஜிஜாலலிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனென்றால் குழந்தைகளில் மறைமுக லயன் குடலழற்சி கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நிலையான கைப்பிடியுடன் ஒரு ஒற்றை லாரன்ஸ்கோஸ்போப்பு மற்றும் ஒரு நிலையான இடைவெளி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இளம்பருவ மற்றும் பெரியவர்களுக்காக, லாரன் குரோஸ்க்குகள் ஒரு அகற்றக்கூடிய கைப்பிடி மற்றும் ஒரு இழுப்பு-அவுட் ஸ்பட்ல தட்டுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதன் இதயக்கீழறைகள் commissure, குரல்வளை மூடி இன் குரல்வளைக்குரிய சுவர் மற்றும், podskladochnogo விண்வெளிக்கும் இடையே உள்ள முன்புற commissure - நேரடி லேரிங்கோஸ்கோபி மறைமுக லேரிங்கோஸ்கோபி குரல்வளை பரிசோதனைக்கு கடினமான பார்வைக்கு தேவைப்பட்டால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நேரடி லேரிங்கோஸ்கோபி பல்வேறு கையாளுதல் கண்டறியும் அத்துடன் தொண்டை அறிமுகத்திற்கு மற்றும் குரல்வளை க்கான endolaryngeal அனுமதிக்கிறது போது மறுபடியும் கொண்டுவர வேண்டிய அவசரத் தேவையை கொண்டு மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் அல்லது செருகல் மயக்க மருந்து.
க்கு முரண்
நேரடி லேரிங்கோஸ்கோபி கூர்மையான stenotic இருந்து சுவாசம் முரண், இருதய அமைப்பில் கடுமையான மாற்றங்களை (திறனற்ற இதய நோய், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆன்ஜினா), வலிப்பு, குறைந்த பறிமுதல் நிலையை போது தலை சாய்க்காமல், பெருநாடி இன் குருதி நாள நெளிவு அனுமதிக்க மாட்டோம் என்பதை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் புண்கள். தற்காலிக அல்லது உறவினர் எதிர்அடையாளங்கள் தொண்டை மற்றும் குரல்வளை இரத்தப்போக்கு வாய்வழி சளி, தொண்டை, குரல்வளை கடுமையான எரிச்சல் நோய்களுக்கு உள்ளன.
நேரடி லயன்ஞ்ஜோஸ்கோபி நுட்பம்
தலையீடுகளின் நோக்கம் (கண்டறியும் அல்லது அறுவை சிகிச்சை), இதில் முன்னெடுக்க எதிர்பார்க்கப்படுகிறது நோயாளி, நிலையை - நேரடி லேரிங்கோஸ்கோபி நடத்தி ஒரு தனிப்பட்ட தீர்மானிக்கப்படுகிறது எந்த ஒரு குரல்வளைகாட்டி ஒரு அதற்கான மாதிரி (. ஜாக்சன் Undritsa, Bryuningsa Mezrina, Zimonta மற்றும் பலர்),) பல அடிப்படை தேர்வு உள்ளது பற்றி பயனுள்ள இன்றியமையா லேரிங்கோஸ்கோபி, அதன் வயது, உடற்கூறியல் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிகள் மற்றும் நோய் தன்மை. அவசரகாலத்தில் தவிர, ஒரு வயிற்றுப்பகுதியில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளிடையே நேரடி லேரிங்கோஸ்கோபி இளம் குழந்தைகள் மயக்க மருந்து இல்லாமல் அமைதியாக இருப்பதையே - பொது மயக்க மருந்து கீழ், பழைய - பொது மயக்க மருந்து கீழ் அல்லது அதற்கான premedication உள்ளூர் மயக்க மருந்து, பெரியவர்கள் என கீழ் ஒன்று. தூக்க மருந்துகளையும் மற்றும் வலிப்படக்கிகளின் இணைந்து பல்வேறு மயக்கமருந்து சும் நடவடிக்கை உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். பெனோபார்பிட்டல் (0.1 கிராம்) மற்றும் ஒரு மாத்திரை sibazona (0.005 கிராம்) ஒன்று மாத்திரை கொடுக்கப்பட்ட நடைமுறை முன் 1 மணி நேரம் ஒட்டுமொத்த உணர்திறன், உமிழ்நீர் மற்றும் தசை பதற்றம் தேர்வுக்குட்படுவோரை குறைக்க. 30-40 குறைந்தபட்சம் தோலுக்கடியிலோ 0.5-1.0 மில்லி Promedol 1% தீர்வு மற்றும் அத்திரோபீன் சல்பேட் 0.1% தீர்வு 0.5-1 மில்லி இன் செலுத்தப்பட்டது. மயக்க மருந்து நடைமுறை பயன்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது முன் 10-15 நிமிடங்கள் (2 மிலி 2% டெட்ராகேய்ன் தீர்வு கொகைன் ஒரு 10% தீர்வு 1 மிலி). 30 நிமிடம் முன் தசையூடான 1-5 மில்லி 1% தீர்வு dimedrom அல்லது 1-2 மில்லி 2.5 இன்% தீர்வு diprazina (Pipolphenum) பரிந்துரைக்கப்பட்ட பிறழ்ந்த அதிர்ச்சியால் தவிர்க்க முன் மருந்து கூறினார்.
இந்த விஷயத்தின் நிலை வேறுபட்டது மற்றும் முக்கியமாக நோயாளியின் நிலைப்பாட்டினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்கப்படலாம், பின்புறத்தில் அல்லது பக்கத்திலோ அல்லது வயிற்றுப்பகுதியிலோ ஒரு நிலைப்பாட்டிற்கு குறைவாகவும். நோயாளி மற்றும் டாக்டர் மிகவும் வசதியான நிலையில் பொய் நிலை உள்ளது. இது நோயாளிக்கு மிகவும் சோர்வாக இருக்கிறது, உமிழ்நீர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வழியாக உமிழ்வதை தடுக்கிறது, மேலும் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் முன்னிலையில் அது குறைந்த சுவாசக் குழாயின் ஆழமான பகுதிகளுக்குள் ஊடுருவி வருவதை தடுக்கிறது. நேரடி லார்ஞ்ஜோஸ்கோபி ஆஸ்பிஸிஸின் விதிமுறைகளுக்கு இணங்கி நடக்கிறது.
செயல்முறை மூன்று நிலைகளை கொண்டுள்ளது:
- எபிகோலோட்டிற்கு ஸ்பேட்டூலாவின் முன்கூட்டியே;
- எலிகிளோட்டின் விளிம்பைச் சுற்றிலும் அதைச் சுற்றிலும் நுழைகிறது;
- எபிகோலோட்டின் பின்புலத்தில் குரல் மடல்களுக்கு அது முன்னேறுகிறது.
முதல் கட்டம் மூன்று பதிப்புகளில் செயல்படுத்தப்படலாம்:
- நாக்கு ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும், இது ஒரு துணி துணி மூலம் அல்லது உதவியாளர் டாக்டர் அல்லது பரிசோதனையாளரால் நடத்தப்படுகிறது;
- வாய்வழி குழிக்குள் நாக்கு வழக்கமான நிலையில்;
- வாயின் கோணத்தில் இருந்து ஒரு சிதறல் செருகும்போது.
நேரடி லாரன்ஜோஸ்கோபியின் எல்லா வகைகளிலும், மேல் உதடு மேல்நோக்கி நகர்கிறது. முதல் கட்டம் நாக்கு கீழ்நோக்கி வேர் அழுத்துவதன் மூலம் மற்றும் epiglottis விளிம்பில் ஒரு சிடுமூஞ்சித்தனமான வைத்திருக்கும் மூலம் நிறைவு.
இரண்டாம் கட்டத்தில், சிதறலின் முடிவை சிறிது உயர்த்தியுள்ளது, எலிகிளோடிஸின் விளிம்பிற்கு இட்டு செல்கிறது மற்றும் 1 செ.மீ. அதை ஊக்குவிக்கிறது; இதற்குப் பிறகு, அகழ்வாராய்ச்சியின் முடிவைக் குறைப்பதன் மூலம் கீறல் குறைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மேல் incisors மீது ஸ்பாட்லா அழுத்தங்கள் (இந்த அழுத்தம் அதிகமாக இருக்க கூடாது). ஸ்பேடூலா முன்னேற்றத்தின் சரியான திசையமைவு உராய்வுத் துறையின் தோற்றத்தில் தோற்றமளிப்பதன் மூலம் வெண்மையான குரல் மடிப்புகளில் இருந்து ஒரு கோணத்தில் அவற்றை விட்டுச்செல்லும்.
மூன்றாவது நிலைக்கு அணுகுகையில் நோயாளிக்குத் தலைவலி மறுபடியும் மறுக்கப்படுகிறது. மொழி, வெளியில் நடத்தப்பட்டிருந்தால், வெளியிடப்பட்டது. பரிசோதகர் தட்டைக்கரண்டி தாய்மொழி மற்றும் குரல்வளை மூடி வேர் மீது அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது (. மூன்றாம் இடத்திற்கு திரும்பி பார்க்கவும் - திசையில் அம்புகள்), மற்றும் பொருள் பொய் நிலையை) நீண்ட அச்சின் குரல்வளை மீது (உட்கார்ந்து பொருள் நிலையை போது) செங்குத்தாக, மத்திய கோட்டில் ஒட்டியுள்ள ஒரு தட்டைக்கரண்டி. அதில், மற்றும் பிற வழக்கில், சிதறல் முடிவின் நடுப்பகுதியில் சேர்ந்து சிதறல் முடிவடைகிறது. அதே நேரத்தில், லாரின்க்ஸின் பின்புறமான சுவர், முதலில் செங்குத்தாக மற்றும் குரல் மடிப்புகள், லார்நன்னின் வென்ட்ரிக்ஸ் பார்வை துறையில் நுழைகின்றன. முதுகெலும்பினைப் பற்றிய சிறந்த பார்வைக்கு, நீங்கள் நாவின் வேரை சற்று கீழிறக்க வேண்டும்.
நேரடி லாரன்ஜோஸ்கோப்பியின் சிறப்பு வகையானது, கில்லியனால் முன்மொழியப்பட்ட pendulous லயன்ஜோஸ்கோபிக் என அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு உதாரணம் Seifert முறை ஆகும். நாவின் ரூட் மீது அழுத்தம் (குரல்வளை ஒரு தட்டைக்கரண்டி முக்கிய நிபந்தனை) ஒரு சிறப்பு உலோக நிலைப்பாட்டின் அடிப்படையில், counterpressure நெம்புகோல் வழங்கப்படுகிறது போது, அல்லது பொருள் மார்பில் மீது தற்போது, செயிஃபெர்ட் கொள்கை பயன்படுத்தப்படும்.
சீஃபெர்ட்டின் முறையின் முக்கிய நன்மை, இரண்டு கைகளின் மருத்துவரின் வெளியீடாகும், இது நீண்ட மற்றும் சிக்கலான உடற்கூறியல் அறுவை சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்திற்கு முக்கியமாகும்.
தொங்கி மற்றும் ஆதரவு நவீன வெளிநாட்டு laryngoscopes இசையமைத்த வெவ்வேறு அளவுகளில் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை வாசித்தல் பல்வேறு பெட்டிகள், சிறப்பாக தழுவி endolaryngeal தலையீட்டின் spatulas கடினமான லேரிங்கோஸ்கோபி ஏற்பாடு வளாகங்களில் உள்ளன. இந்த வளாகங்கள் நுரையீரல் காற்றோட்டம், ஊசி மயக்க மருந்து மற்றும் சிறப்பு வீடியோ உபகரணங்களுக்கான தொழில்நுட்ப வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன, இவை ஒரு இயக்க நுண்ணோக்கி மற்றும் ஒரு தொலைக்காட்சித் திரையைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைகளை செயல்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்கிறது.