எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை

மின் அதிர்வு சிகிச்சை (ஒத்த - ஈசீடீ, மின் அதிர்வு சிகிச்சை) பயன்படுத்தி மன நோய்களை சிகிச்சை கிட்டத்தட்ட 70 ஆண்டு வரலாறு உண்டு. இருப்பினும், தற்கால நாள் மன அழுத்தம் உயிரியல் விளைவுகள் இந்த முறை அதன் பொருத்தம் இழந்து மருந்தியல் மதிப்புள்ள மாற்று உள்ளது. எனினும், மின் அதிர்வு சிகிச்சையின் வெற்றிகரமான மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு நீண்ட கால நடவடிக்கை தெளிவான இயங்கமைப்பு மற்றும் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் நிகழ்வு காரணங்கள் உருவாக்கவில்லை. இந்த விளக்க முடியும் மட்டுமே கால்நடை அதிரவைக்கும் பறிமுதல் சிக்கலான, மன நிலை பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் என்று சமமான, ஆனால் கூட ஒரு ஒற்றை நடைமுறை எலெக்ட்ரோ சிகிச்சை, சரிபார்ப்பு மூளை கிட்டத்தட்ட அனைத்து நரம்பியத்தாண்டுவிப்பியாக அமைப்பில் ஒரு குறுக்கு வெட்டு மாறுதலை உண்டாக்கும் பல மின், நியூரோஎண்டோகிரைன் மற்றும் nejroimmunnyh எதிர்வினை potentiates, உண்மையில் மாடலிங் செய்ததன் மூலம் இது மதிப்புகள் மிகவும் கடினம்.

அதன் இருப்பு காலத்திற்கு, மருத்துவ, செயல்முறை மற்றும் கோட்பாட்டு சோதனை முயற்சிகளில் கணிசமான மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. 50 முதல் விண்ணப்பம். XX நூற்றாண்டு. பொது மயக்கமருந்து மற்றும் தசை தளர்த்திகள் நோயாளி இறப்பு குறைப்பு வழிவகுத்தது, அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் ஆபத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு. 1980 களில் தொடங்கப்பட்ட குறுகிய கால துடிப்பு தூண்டுதல் பயன்பாடு, அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைத்தது மற்றும் முதலில் மின் வகை வகை பக்க விளைவுகளின் முக்கிய உறுதியானது என்பதை முதலில் நிரூபித்தது. தொடர்ந்து வந்த ஆய்வுகள், எலெக்ட்ரோட் படிப்பு விருப்பம் மற்றும் மின்சார சார்ஜ் அளவுருக்கள் ஆகியவை சிகிச்சை மற்றும் பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தன்மை ஆகிய இரண்டையும் தீர்மானிக்கின்றன. எலெக்ட்ரோ சிகிச்சை நுட்பங்கள் மின்முனையானது இடம், குவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள் தூண்டல் விரைவான மாற்று காந்த துறைகள் மூலம் மாற்றியமைப்பதன் மூலம் ப்ரீஃபிரன்டல் கார்டெக்ஸ் கொந்தளிப்பான பறிமுதல் ஒரு potentiation இலக்காகக் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன.

பரிசோதனைக்குரிய ஆய்வுகள் எலெக்ட்ரோக்வூல்சிவ் சிகிச்சையின் செயல்முறையைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தன. Serleti (1938) அதிர்ச்சிக்கு பதில் "acroagonins" மூளையில் சுரக்கும் மூலம் potentiate கொந்தளிப்புகள் மின்சாரம் பயன்பாடு சாதகமான முடிவுகளை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர் அது டி.ஏ போன்ற மின் அதிர்வு சிகிச்சை "நோரெபினிஃப்ரைன் தொகுப்புக்கான அதிகரிப்பிற்கு காரணமாகும் மற்றும் செரோடோனின் அமைப்பு, குறைந்த தெளிவாக பலவீனமாக வெளிப்படுத்தினர் presynaptic ரிசப்டர்களில் விளைவு மாற்றுகின்றன, என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. எவ்வாறாயினும், எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை செரடோனின் ஏற்பிகளின் மனச்சக்தித் தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். கோலினெர்ஜித் (கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள் டவுன்-ரெகுலேஷன்) மற்றும் டோபமைன் கணினியில் விளைவு நவீன தரவு மின் அதிர்வு சிகிச்சை ஏக்கப்பகை விளைவு விளக்க போதாது. ஒரு மின் அதிர்வு சிகிச்சை ஏக்கப்பகை விளைவுகள் ஒய் aminobutyric அமில ergic அமைப்பு சாத்தியமான சேர்த்து பற்றி பேச அடிப்படையில் கொடுக்கிறது மூளை, இல் ஒய் aminobutirilovoy அமிலம் அளவு அதிகரிக்கிறது என்பதால், அந்த மின் அதிர்வு சிகிச்சை காட்டப்பட்டுள்ளது. ஒருவேளை, எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை எண்டோஜெனஸ் ஓபியோட் அமைப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

மின்சாரம் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

ரஷியன் கூட்டமைப்பு சுகாதார அமைச்சகம் பரிந்துரைகள் படி, electroconvulsive சிகிச்சை நியமனம் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு.

• மன தளர்ச்சி சீர்குலைவு (முதன்மை எபிசோட் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கு). பல்வேறு வேதியியல் குழுக்களின் உட்கொண்டால் தீவிர சிகிச்சை மூன்று படிப்புகள் மருந்தியல் செயல்பாடுகள் protivorezistentnyh பிறகு நோக்கம் மின் அதிர்வு சிகிச்சை மட்டுமே விளைவு காட்டப்படுகிறது (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ அல்லது ingnbitor MAO + லித்தியம் கார்பனேட்; MAO மட்டுப்படுத்தி + டிரிப்தோபன்; MAO மட்டுப்படுத்தி + கார்பமாசிபைன், mianserin + டி.ஏ MAO மட்டுப்படுத்தி அல்லது SSRIs) இரண்டு மருந்தாக்கியல் அல்லாத நடவடிக்கைகளை (அல்லது மொத்தமாக பகுதி தூக்கமின்மை, ஒளிக்கதிர், ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ், normobaric ஹைப்போக்ஸியா, குத்தூசி, லேசர் சிகிச்சை, இறக்கப்படும் மற்றும் உணவுமுறை protivorezistentnyh வது சிகிச்சை). மின் அதிர்வு சிகிச்சை - திரும்பத் திரும்ப முயன்றதாக தற்கொலை அல்லது உணவு தொடர்ந்து மறுப்பது மற்றும் ஏக்கப்பகை சிகிச்சை விளைவிக்கலாம் போது திரவ நாமும் மனச்சோர்வில் மாநில முதல் தேர்வாகக் ஒரு முறை
• பைபோலார் பாதிப்புக்குள்ளான சீர்குலைவு - நியோட்டோடிமிக்ஸ் விளைவு இல்லாத நிலையில் சுழற்சி ஓட்டம் (வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேற்பட்ட நான்கு பாதிப்புக்கள்) உடைக்க.
• ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பரனோய்டு வடிவம் (ஆரம்ப எபிசோட் அல்லது நோய் அதிகரிக்கிறது). எலெக்ட்ரோ சிகிச்சை 3-4 வாரங்களுக்கு (ந்யூரோலெப்டிக் "பாரம்பரிய" உளப்பிணியெதிர் மூன்று நேர மாற்றம், ந்யூரோலெப்டிக் மற்ற இரசாயன கட்டமைப்புகள், ஒரு இயல்பற்ற உளப்பிணியெதிர்) நடவடிக்கைகள் protivorezistentnyh (முழு அல்லது பகுதி தூக்கமின்மை, plazmafe- ரெஸ் வாய்வழி அல்லது அல்லூண்வழி சிகிச்சை மனோவியல் மருந்துகள் விளைவு இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது , normobaric ஹைப்போக்ஸியா, குத்தூசி, லேசர் சிகிச்சை, razgruzochnodieticheskaya சிகிச்சை, மனோவியல் மருந்துகள் ஒன்று கட்ட ரத்து).
• கத்தோலிக்க ஸ்கிசோஃப்ரினியா. மின்சுற்று சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மந்தமான முறையில் தவிர, பரனோய்டு வடிவில் உள்ளவையாகும். நோயாளியின் வாழ்வை அச்சுறுத்தும் நிலைமைகளில், திரவங்களை சாப்பிட மற்றும் குடிக்க இயலாமை போன்றவை, electroconvulsive சிகிச்சை முதல் தேர்வாக இருக்கிறது.
• பிப்ரவரி ஸ்கிசோஃப்ரினியா. Electroconvulsive சிகிச்சை முதல் தேர்வு சிகிச்சை. இந்த நோய்க்குறியலில் எலெக்ட்ரோகான்விளூசிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் Febrile காலத்தின் காலத்துடன் தொடர்புடையது. எலெக்ட்ரோக்வூல்சிவ் சிகிச்சையின் நோக்கம் முதல் 3-5 நாட்களில், சோமாடோ-தாவர சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு முன்னர் மிகவும் பயனுள்ளதாகும். எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் அமர்வுகள் சிக்கலான தீவிர நுண்ணுயிர் சிகிச்சை மூலம் ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும், இது ஹோமியோஸ்டிஸின் முக்கிய குறியீடுகளை சரிசெய்வதை இலக்காகக் கொண்டது.
• மின்சுற்று சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பயன்பாட்டின் உள்நாட்டு அனுபவத்தை மேற்கூறிய பரிந்துரைகள் சுருக்கமாகக் கூறுகின்றன, மேலும் பிற நாடுகளில் மின்முனைப்புற்ற சிகிச்சையின் பயன்பாட்டின் சில அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம். குறிப்பாக, அமெரிக்க உளவியல் சங்கம் மற்றும் பிரிட்டிஷ் ராயல் சொசைட்டி ஆஃப் மியூசிகல் ஆகியோரின் பரிந்துரையின் படி, பின்வரும் நிபந்தனைகளின் கீழ் மின்னாற்பகுதி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
• பின்வரும் முக்கிய அறிகுறிகளுடன் ஒரு பெரும் மனத் தளர்ச்சி எபிசோட் அல்லது தொடர்ச்சியான கடுமையான மன தளர்ச்சி சீர்குலைவு:
  • தற்கொலை முயற்சி;
  • கடுமையான தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது நோக்கங்கள்;
  • வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும் ஒரு நிபந்தனை - சாப்பிட அல்லது குடிக்க மறுப்பது;
  • ஸ்டுப்பர்;
  • கடுமையான மனோவியல் அழுகும்;
  • மனத் தளர்ச்சி, மாயை.

இந்த நிகழ்வுகளில் மின் அதிர்வு சிகிச்சை காரணமாக விளைவு தொடங்கிய அதிக திறன் மற்றும் வேகம் என்பது முதல் நிலையின் அவசர சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலெக்ட்ரோ சிகிச்சையும், அங்கு நடவடிக்கை இயக்க முறைகளுடன் அதன் இரண்டு உட்கொண்டால் மாறும் போது ஏக்கப்பகை சிகிச்சைக்கான எந்தவித பதிலும் பயனுள்ள அளவுகளில் 6 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படும் உள்ளது நிகழ்வுகளில் பயன்படலாம் மருந்துகள் லித்தியம் சிகிச்சை கார்பனேட் lnotironina சேர்த்து இருக்கலாம் மாவோ தடுப்பான்கள், அறிவாற்றல் செயல்பாடு மேம்படுத்தும் மருந்துகள், உளவியல் அணுகுமுறை. வயதான நோயாளிகளில், உட்கொள்ளும் சிகிச்சையின் காலம் 6 மாதங்களுக்கு மேலாக இருக்கலாம்.

கடுமையான கருத்துக்களம்:

• நோயாளியின் வாழ்க்கையை அச்சுறுத்தும் ஒரு உடல் நிலைமை;
• மனச்சோர்வு மருந்துகள் இணைந்து மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் மூலம் சிகிச்சை எதிர்க்கும் அறிகுறிகள்.

கடுமையான ஸ்கிசோஃப்ரினியா. எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சை 4 வது கட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிமுறையாக செயல்படுகிறது. கிளாசபின் சிகிச்சை சிகிச்சையில் பயனற்றதாக இருக்கும் போது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கரற்றோனியா. பென்சோடைசீபைன் டெரிவேடிவ்ஸ் (லொரஸெபம்) சிகிச்சையில் சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இல்லை என்றால்: உட்செலுத்துதல் (iv) 2 மில்லி இரண்டு மணி நேரம் 4-8 மணி நேரம்.

எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு

மின்னாற்பகுப்பு சிகிச்சையை நடத்தும் முன், மாற்றப்பட்ட சீமாடிக் நோய்களின் விவரக்குறிப்புடன் நோயாளியின் ஆரோக்கிய நிலை பற்றிய ஆழ்ந்த தகவலை சேகரிக்க வேண்டும். கடுமையான நோய்க்கூறுகள் அல்லது நாள்பட்ட நோய்களின் பிரசவத்திற்கு முன்பாக, பொருத்தமான சிகிச்சை அவசியம். மற்ற தொழில் - இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை, எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் (ஈசிஜி) நுரையீரல் மற்றும் முதுகுத்தண்டு ஆகியவற்றில் ஆலோசனை சிகிச்சை, கண் மருத்துவர் மற்றும் தேவைப்பட்டால் நரம்பியலாளரிடம் இன், எக்ஸ்-ரே ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ள வேண்டும். நோயாளி மின்சாரம் சிகிச்சை நடத்த எழுதப்பட்ட ஒப்புதல் கொடுக்க வேண்டும்.

மின் வயிற்றுவலி சிகிச்சை ஒரு வயிற்று வயிற்றில் செய்யப்படுகிறது. இன்சுலின் தவிர, நிலையான வரவேற்பிற்கான எல்லா ஏற்பாடுகளும், மின் அலைநீக்க சிகிச்சையின் அமர்வுக்கு 2 மணி நேரம் முன்னதாகவே எடுக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி ஒரு நிரந்தர சிகிச்சை பெறும் மருந்துகளின் பொருந்தியலை மதிப்பிடுவதன் அவசியம், எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையில் (மயக்க மருந்து, தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சை) நடத்திப் பயன்படுத்தும் வழிமுறையுடன். நோயாளி பல் துலக்குதல், நகைகள், ஒரு விசாரணை உதவி, தொடர்பு லென்ஸ்கள், காலியான சிறுநீர்ப்பை நீக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, உடல் வெப்பநிலை, உடல் எடை மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த குளுக்கோஸை நிர்ணயிப்பது அவசியம்.

எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் நியாயம்

எலக்ட்ரோடுகள் இருதரப்பு விண்ணப்பத்துடன் மின் அதிர்வு சிகிச்சை நிச்சயமாக உள்ளார்ந்த மன நோயாளிகளுக்கு பிராந்திய குளுக்கோஸ் வளர்சிதை அறிகுறிகளாக ஒரு மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கும் பிராந்திய பெருமூளை குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும் இடையில் நம்பகமான உறவு இருக்கிறது. குளுக்கோஸ் வளர்சிதை இருப்பதாகக் கூறப்படுகின்றன மாற்றங்கள் புறணிப்பகுதிகளின் மூளையின் வெளிப்புறச் மற்றும் ப்ரீஃபிரன்டல் பகுதிகளில் பாதிக்கும். வளர்சிதை மாற்றத்தில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் இரு தரப்பினரிடையே முன்புற மடலில், உள்நோக்கிய மற்றும் dorsolateral ப்ரீஃபிரன்டல் புறணி, உலகியல் மடல் இடது உள் பிரிவு மேற்புறப் பகுதிகளிலிருந்து ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சந்திப்பு மண்டலத்தில் பிராந்திய குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. பிராந்திய குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறைப்பு இட்டுச் செல்லும் வகையில் பக்க விளைவுகளை பிராந்திய பெருமூளை குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் இடது உலகியல் பகுதியில் மின் அதிர்வு சிகிச்சை மற்றும் பருவங்களின் எண் மற்றும் இடது நடுத்தர உலகியல் மேன்மடிப்பு குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்ற குறைப்பு சதவீதம் இடையில் கணிசமான உறவு பிறகு வளர்ச்சி, மற்றும் மின் அதிர்வு சிகிச்சை சிக்கல்கள், எனவே குறிப்பிடத்தக்கது குறைவு, வழிவகுக்கிறது நினைவக கோளாறுகள் மற்றும் அறிவாற்றல் பற்றாக்குறைகளின் வளர்ச்சி.

மின்சுற்றுவிளைவு சிகிச்சையானது ஹிபோகாம்பஸில் மைக்ரோஸ்டிரஷனல் மாற்றங்களை தூண்டுகிறது. செனாப்டிக் மறுசீரமைப்பு யாருடைய உள்ளடக்கமானது உட்கொண்டால் electroshock சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சை நீடித்த பயன் ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் பல் மேன்மடிப்பு அதிகரிக்கும் பெருமூளை நரம்புநாடி காரணி, உள்ளது மத்தியஸ்தம்.

எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை நரம்புத்தன்மைக்கு ஊக்கமளிக்கலாம், இதன் அளவிற்கு சிகிச்சையின் அமர்வுகளின் எண்ணிக்கையுடன் தொடர்புடையது. சிகிச்சை முடிந்த பிறகு குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் வரை புதிய செல்கள் தொடர்ந்து கொண்டிருக்கின்றன. மின்சாரம் சிகிச்சையின் நீண்ட கால பயன்பாடானது, ஹிப்போகாம்பஸ் கடத்துகை வழிகளில் சிண்டபிடிக் தொடர்புகளை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் நீண்ட கால ஆற்றல் குறைபாட்டைக் குறைக்கிறது, இது நினைவக கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மின்சக்தி சிகிச்சையின் அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகளுக்கு இட்டுச்செல்லும் சினாப்டிக் ஆற்றலை குறைப்பது என்பது ஒரு கருதுகோள் ஆகும்.

எலெக்ட்ரோபிசியல் மற்றும் நரம்பியலிடல் ஆய்வுகள் முடிவுகள் எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பதில் ஆகியவற்றின் பிராந்திய விளைவுக்கும் இடையில் ஒரு தொடர்பு உள்ளது. இந்த ஆய்வுகள் மீண்டும் முன்னுரையான புறணிக்குரிய முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. இண்டெர்ரான் தாக்குதலின் போது எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட EEG யில் இந்த பகுதியில் உள்ள டெல்டா செயல்பாட்டின் அளவு நம்பத்தகுந்த சிகிச்சையில் சிறந்த மருத்துவ மறுமொழியுடன் தொடர்புடையது. மேலும், முன்புற முன்னணியில் உள்ள குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைப்பு என்பது மருத்துவ முடிவுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றுடன் வலுவாக தொடர்பு கொண்டுள்ளது.

ஆராய்ச்சி மின் அதிர்வு சிகிச்சை மற்றொரு வரி - அதன் பயன்பாடு குறிப்பிடுதல்களாக மற்றும் எதிர்அடையாளங்கள் விளக்குதல். இந்த முறைக்கு மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை பல்வேறு இனங்களின் மனத் தளர்ச்சியான நிலைகளாகும். மின் அதிர்வு சிகிச்சை ஸ்கிசோஃப்ரினிக் உளப்பிணிகளுக்கு வட்டம், குறிப்பாக பொய் மனத் தளர்ச்சி-சித்தப்பிரமை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் கேடடோனிக் வடிவம் பெரும்பாலும் ஒரு குறுகிய கால நிவாரணமும் மற்றும் நிலையற்ற இருக்கும் போது. லெனின்கிராட் மனநல பள்ளிகள் பிரதிநிதிகள் involutional .melanholiey, கரிம மற்றும் செரிபரோவாஸ்குலர் நோய்கள், மன அழுத்தம், இதில் ஒரு முக்கியமான இடத்தை hypochondriacal நோய்க்குறி, மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு மற்றும் தன்னிலை இழத்தல் கொள்கை மூலம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட அமைப்பைக் கொண்ட மனவழுத்தத்துடன் அவதிப்படும் நோயாளிகள் மின் அதிர்வு சிகிச்சை அதிக திறன் பெற்றுள்ளோம். உயிரியல் சிகிச்சை மன நோய்களில் ஆராய்ச்சி நரம்புஉளப்பிணி நிறுவனம் (NIPNI) அவர்கள் துறை மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளில். VM இன் ஸ்பாண்டிலிட்டிஸ் காட்டியது சிந்தனை மற்றும் shizofazicheskimi மீறல்கள் பாதிக்கப்படும் பாத்திரத்துடன் மனச்சிதைவு இறுதி மாநிலங்களில் வெற்றி நிர்வகிக்க போது மட்டுமே மருந்தியல் இணைந்து electroshock சிகிச்சை நீண்ட கால பயன்பாட்டில். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எதிர்மறைப்பண்பு குறைக்கப்பட்டு ஆன்டிசைகோட்டிகளுக்கும் சகிப்புத்தன்மை அதிகரித்துள்ளது.

பல நாடுகள் மன நோய்களை சிகிச்சை தரநிலைகளை உருவாக்கிய மின் அதிர்வு சிகிச்சை அறிகுறி ஒழுங்குபடுத்தும். எலெக்ட்ரோ சிகிச்சை அவசர உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகள் (முதல் விருப்பப்படி சிகிச்சை) சிகிச்சை செய்ய பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர் (refractoriness கொண்டு சிகிச்சை எதிர்ப்பு (சிகிச்சை இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மாற்று), நோயாளிகள் விருப்பத்தை பராமரித்தல் சிகிச்சை சமாளிப்பதற்கு, பொருள் மாற்று வடிவமாக அது கருதப்படுகிறது, பித்து அல்லது மனத் தளர்ச்சி நிகழ்வுகளுடன் மன முன்னிலையில் உச்சரிக்கப்படுகிறது அறிகுறிகள் அல்லது தற்கொலை எண்ணங்கள்).

சிகிச்சை நோக்கம்

உளவியல் மற்றும் மூளைக் மனத் தளர்ச்சி மற்றும் இருமுனை அழுத்தக் கோளாறுகளுக்குள்ளாக அவதிப்படும் நோயாளிகள் சிகிச்சை psychopharmacological தாண்டுவதற்கு எதிர்ப்பு குறைப்பு எலக்ட்ரிக்கல் தூண்டலுடன் டானிக்-க்ளோனிக் பறிமுதல் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில பராக்ஸிஸ்மல் பெருமூளை நடவடிக்கை அழைப்பதன் மூலம் பரவிய.

நடத்தும் முறைகள்

விசேடமாக பயிற்சியளிக்கப்பட்ட நபர்கள் இந்த நடைமுறைகளில் பங்கேற்கின்றனர்; மனநல மருத்துவர், மயக்க மருந்து மற்றும் நர்ஸ். மின் அதிர்வு சிகிச்சை இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கு elektrokonvulsatorom, மஞ்சம், ஆக்ஸிஜன் இன்ஹேலர், மின்சார குழாய்கள், glyukometromsekundomerom, மானோமீட்டருடனான ஒரு சிறப்பு இடவசதி தேவைப்படுவதாலும் நடத்த, ஈசிஜி இயந்திரம், oximeter, capnograph, சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் அவசர உதவி கருவிகள் மற்றும் மருந்துகள் (குரல்வளைகாட்டி ஒரு தொகுப்பு, மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய்கள் ஒரு தொகுப்பு, அடைப்பான் glossotilt, spatulas, கே உலோபெலின், அட்ரோப்பைன், காஃபின், nikethamide, மெக்னீசியம் சல்பேட், 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு, 40% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு, tiop strophanthin சோடியம் சோடியம், சுக்ஸெமெத்தோனியம் அயோடிடு). எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் அனைத்து செயல்களும் சிறப்பு பத்திரிகையில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. தற்போது, electroshock சிகிச்சை அமர்வுகள் முன்னுரிமை மயக்க மருந்து மற்றும் தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எனினும், பொது மயக்க மருந்து தேவையில்லை என்று நுட்பங்கள் உள்ளன. நடைமுறைக்கு முன்னர், நோயாளி படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார். நோயாளி என் தாய்மொழி கிளம்ப பற்கள் ரப்பர் உருளை கடிக்க வேண்டும் தடுக்க. 8-10 மி.கி / கி.கி என்ற விகிதத்தில் சோடியம் தயோபெண்டால் 1% தீர்வு பயன்படுத்தி மயக்க மருந்து ஒரு வழிமுறையாக. தூக்கம் போதை நரம்பு வழி தசை தளர்த்தி குளோரைடு (suxamethonium அயோடைட்டுடனானதும்) உருவாவதை பிறகு. சுக்ஸெமெத்தோனியம் அயோடிட்டின் 1% தீர்வு ஆரம்ப மட்டம் 1 மிலி. சிகிச்சையின் போக்கில், தசை தளர்த்தியின் அளவை அதிகரிக்க முடியும். மருந்து சேய்மை முனைப்புள்ளிகள் உள்ள தசைகளை இழுப்புகளால் நார் அளிக்கப்படுகிறது. Miorelaxation 25-30 வினாடிகளில் ஏற்படுகிறது. அதற்குப் பிறகு, எலெக்ட்ரோக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சிக்காக ஒரு கொந்தளிப்பான டோஸ் தேர்வு என்பது தனிப்பட்டது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், குறைந்த அளவு இறுக்கமான அளவை 100-150 வி இடையே வேறுபடுகிறது.

மின்னாற்பகுப்பு வலிப்புத்தாக்கலின் மருத்துவப் படம் டோனிக் மற்றும் குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 20-30 வினாடிகள் - வீக்கத்தின் வீச்சு மாறுபடும். ஒரு பொருளின் போது, சுவாசம் அணைக்கப்படுகிறது. 20-30 விநாடிகளுக்கு மேலாக உங்கள் சுவாசத்தை நீங்கள் வைத்திருந்தால், உங்கள் கன்னத்தின் கீழ் பகுதியில் நீங்கள் கீழே அழுத்த வேண்டும், இந்த முறையானது செயல்திறன் இல்லாவிட்டால், செயற்கை சுவாசத்தைத் தொடங்கவும். ஒரு பொருத்தத்திற்குப் பிறகு, மனத் தளர்ச்சி போராட்டத்தின் குறுகிய காலம் சாத்தியமாகும், அதன் பிறகு கனவு வருகிறது. ஒரு கனவுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் நனவுடன் வருகிறார்கள், அவர்கள் கைப்பற்றப்பட்டதை நினைவில் இல்லை. போதுமான தற்போதைய வலிமை, முறிவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது பிழைகள் உருவாகின்றன. முறிவு நிறைந்த பொருளில், எந்தவொரு குளோனிசும் இல்லை. முறிவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் பயனற்றவையாக இருக்கின்றன, மற்றும் சிரமப்படுவது அனைத்துமே பயனளிக்காது மற்றும் பெரும்பாலும் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன. அமர்வுக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு 1 நாள் காசோலைகளைத் தடுக்கும் அல்லது கைது செய்வதற்கு கண்காணிக்க வேண்டும். எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை ஒரு வாரம் 2-3 முறை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கடுமையான உளநோய் அறிகுறிகளுக்கு, ஒரு வாரத்திற்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் அமர்வுகளின் எண்ணிக்கை தனிப்பட்டது மற்றும் நோயாளியின் நிலைப்பாட்டை பொறுத்து, வழக்கமாக சிகிச்சையின் போக்கில் 5-12 நடைமுறைகள்.

தற்போது, electroconvulsive சிகிச்சை இரண்டு மாற்றங்கள் பயன்படுத்தப்படும், மின்சாரம் அமைப்பில் வேறுபடுகின்றன. இருதரப்பு மின் அதிரவைக்கும் சிகிச்சை மின் கண் வெளி மூலையில் மற்றும் காது கால்வாய் இடையே வரையப்பட்ட நடுத்தர வரிசையில் பகுதியில் இது மேலே 4 செமீ உலகியல் பகுதிகளில் சமச்சீராக ஏற்றப்படும் போது. முதல் 18 செ.மீ. பகுதியில் சுவர் பகுதியில் - ஒருதலைப்பட்சமான மின் அதிர்வு சிகிச்சை மின் ஒருபுறம், முதல் மின்முனையானது bitemporal மின் அதிர்வு சிகிச்சை என்று அதே நிலையில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மற்றும் இரண்டாவது தலை temporo-சுவர் பகுதியில் நிறுவப்பட்ட போது. எலெக்ட்ரோடஸின் இந்த நிலை நிலையை டெல்லியா என்றழைக்கப்படுகிறது. (முதல் மின்முனைக்கு 12 செ.மீ. முன்புற) துருவ மூளையின் முன் மடல் மீது - ஒரு மின்முனையானது முன்புற மற்றும் உலகியல் பகுதிகளில், மற்ற சந்திப்பில் அளிக்கப்படும் போது ஒருதலைப்பட்சமான மின் அதிர்வு சிகிச்சை எடுத்துக்கொண்ட மின் வைப்பது மற்றொரு முறை உள்ளது. இந்த நிலை முன்புறமாக அழைக்கப்படுகிறது. சிக்கல்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி காரணமாக தற்போது, இந்த மாற்றமானது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு முறைகள் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன. சிகிச்சையின் போது சிகிச்சையின் திறன் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கும் பல காரணிகளைப் பொறுத்து electroconvulsive சிகிச்சை முறை தேர்வு.

இருதரப்பு எலெக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சைக்கான விருப்ப தேர்வுக்கான பரிந்துரைகள்

விளைவு இந்த செயல்முறை அதிக திறன் விரைவாக தீவிர நிலைகளுக்கான urgentnyh (நோக்கம் அல்லது தற்கொலை முயற்சிகள், உணவு மறுப்பது, நுண்ணறிவால் நோய் பற்றாக்குறை) உபயோகப் ஒருமுனை மின் அதிர்வு சிகிச்சை எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை வலது துருவத்தில் அல்லது சாத்தியமற்றது ஆதிக்கத்தை மேலாதிக்க துருவத்தில் தீர்மானிக்க ஈடுபடுத்துகிறது.

ஒருதலைப்பட்ச மின்வழி சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான விருப்பத்தேர்வுக்கான பரிந்துரைகள்

• நோயாளி தற்போதைய மனநிலை அவசர இல்லை, நோயாளி வாழ்க்கை அச்சுறுத்தல் இல்லை.
• நோயாளியின் மூளை பாதிப்பு, குறிப்பாக பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்படுகிறது.
• அனெமனிஸில் முன்னர் நடத்தப்பட்ட ஒருதலைப்பட்ச மின்வழி சிகிச்சையின் விளைவைப் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. 

Elektrokonvulsatory மீட்டர் பயன்பாடு nazkochastotnogo, சைன் வளைவுப் அல்லது துடிப்பு மின் மின்சாரத்தை வழங்குகின்றன என்று - சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு அமர்வு மின் அதிர்வு சிகிச்சை. அனைத்து இயந்திரங்கள் நவீன தேவைகளை சந்திக்க வேண்டும்: 500 V மற்றும் மேலே வரை 60-70 வி (வீரியத்தை தற்போதைய நிலை, EEG, பதிவு அலகு, ஈசிஜி பதிவு அலகு, ஒரு தாக்குதலின் போது தசை இயக்க நடவடிக்கைகளின் மானிட்டர் முன்னிலையில், மருத்துவர் அனுமதிக்கும் கணினியில் வரி ஆய்வு, தடுக்க உடனடியாக சிகிச்சை மின் தூண்டல் தரத்தை தீர்மானிக்க நடத்தியது. திறம்பட்டநிலைக்கான அளவுகோல் அதிரவைக்கும் பறிமுதல் EEG, உயர் அதிர்வெண் அலை சிகரங்களையும் தோற்றத்தை ( "polyspike நடவடிக்கை"), மெதுவான அலை வளாகங்களில் அதைத் தொடர்வது நீத்தா எஸ்ஆர் 2 « '- .. இரண்டாவது இந்த ஒன்றுக்கு Ychno மூன்று சுழற்சிகள் நம் நாட்டில் வருகிறது அளவுருக்கள் மின் நடவடிக்கை முழு ஒடுக்கம் ஆகிய உருவாக்கும் கட்டம் வரும் உள்ளது elektrokonvulsator" Elikon-01 "ஒத்துள்ளது, U.S. விண்ணப்பிக்க« Thymatron சிஸ்டம் நான்காம் »« MECTRA நிறமாலை », இங்கிலாந்து. .

எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை திறன்

மனத் தளர்ச்சி நோய்க்குரிய எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பல ஆய்வுகளின் பொருள் ஆகும். மருந்து எதிர்ப்பு இல்லாமல் 80 முதல் 90% நோயாளிகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளில் 50-60% நோயாளிகளுக்கு முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள் வழக்கமாக அதிக அறிகுறி மதிப்பெண்களை கொண்டிருக்கிறார்கள் மற்றும் பிற ஆண்டிடஸ்டெரன்ட் மருந்துகளை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதைத் தவிர்ப்பது அல்லது நீண்டகாலமாக எதிர்க்கும் திறன் கொண்டவை. இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆய்வுகள், எலெக்ட்ரொக்ஷாக் சிகிச்சை மூலம் சிறந்த மருத்துவ விளைவுகளை நிரூபிக்கின்றன. எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 70 முதல் 90 சதவிகிதம் குறைக்கப்பட்டு, வேறு ஏதேனும் ஏராளமான மனச்சோர்வு சிகிச்சையின் விளைவுகளை மீறுகிறது.

மருந்தளிப்பு அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளின்போது, எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு பதிலாக நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் விளைவு அதிகமாகும், குறிப்பாக நியூரோலெப்டிகளுடன் இணைந்தால். வயதான நோயாளிகளுக்கு எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சைக்கு இளைய நோயாளிகளுக்கு விட சிறந்தது.

எலெக்ட்ரோக்ஷாக் தெரபி பிழையான சூழல்களுக்கு சிறந்தது. மனத் தளர்ச்சி நோயைக் காட்டிலும் சிகிச்சையின் விளைவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கடுமையான மனோநிலையில், எலிகோக்வானுஸ்ஸிலிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் லித்தியம் உப்புகளுக்கு ஒப்பிடத்தக்கது, மேலும் இது நியூரோலீப்டிகளுக்கு சமமானதாகும். கலப்பு மாநிலங்களில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக செய்யப்படுகிறது.

பைபோலார் பாதிப்புக்குள்ளான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவிலான electroconvulsive சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது வலிப்புத்தாக்கங்களின் நுழைவாயிலின் விரைவான வளர்ச்சியின் போக்குடன் தொடர்புடையது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

சிகிச்சை செயல்திறனை பாதிக்கும் காரணிகள்

எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் செயல்திறனை பாதிக்கும் காரணிகள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• மின்னோட்டங்களின் பரவல் மற்றும் மின்னோட்டத்தின் அளவுருக்கள் தொடர்பான காரணிகள்;
• மன நோய் இயல்பு தொடர்பான காரணிகள்;
• நோயாளியின் ஆளுமையின் கட்டமைப்பிற்கும் காரணங்கள் சம்பந்தப்பட்ட நோய்களுக்கான முன்னுரிமைக்கும் தொடர்புடைய காரணிகள்.

[7], [8]

மின்னோட்டங்களின் பரவல் மற்றும் மின்னோட்டத்தின் அளவுருக்கள் தொடர்பான காரணிகள்

Electroconvulsive சிகிச்சை குழப்பம் மற்றும் பிந்தைய கொந்தளிப்பு வெளிப்பாடுகள் முதன்மை டிரிடினென்களின் மின் பரவல் மற்றும் மின்சார தற்போதைய அளவுருக்கள். தூண்டுதல் மற்றும் மின்முனைகளின் நிலை ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை பொறுத்து, மனத் தளர்ச்சி எதிர்வினை அதிர்வெண் 20 முதல் 70% வரை மாறுபடும். மின்வாரியத்தின் இருதரப்பு நிலைமையுடன் வலதுபுறம் ஒருதலைப்பட்ச நிலையில் இருப்பதைவிட சிகிச்சை விளைவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது என்பதை நிரூபித்திருக்கிறது. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில் அறிவாற்றல் குறைபாடு அளவு கூட குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு அதிகமாக உள்ளது. குறைந்த மின்னழுத்த பக்க விளைவுகளுடன் bifrontotemporal க்கு மின்சக்தியின் பிஃப்பிரார்ட்டில் மேலோட்டமாக ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. மற்ற தரவுகளின்படி, மன அழுத்தம் கொண்ட பிஃப்ரோன்டல் தூண்டுதல் பக்கவிளைவுகளின் ஒரு சமநிலையுடன், ஒருதலைப்பட்சத்தை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மின்சாரம் தற்போதைய பிரச்சனையின் பாதைகளை கட்டுப்படுத்துவது அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகளை குறைப்பதோடு, முன்னணி கார்டெக்ஸில் உள்ள விளைவுகளை மையமாகக் கொண்டிருக்கும்போது சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கலாம் என்று ஒரு ஊகம் உள்ளது.

மின் தூண்டுதல் அளவுருக்கள் - துடிப்பு அலை அகலம், தூண்டுதல் அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றில் பெரும் முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நேர்மறையான விளைவின் வெளிப்பாடு டோஸ் சார்ந்தது: ஆய்வின் விளைவு அதிகரிக்கும் துடிப்பு சக்தியை அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும், அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகளின் தீவிரமும் அதிகரிக்கிறது.

மன நோய் இயல்பு தொடர்பான காரணிகள்

எண்டோஜெனஸ் மன அழுத்தத்தில் எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் தெரபிஸின் செயல்திறன் மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 80-90% மருந்து எதிர்ப்பு இல்லாமல் நோயாளிகள் மற்றும் 50-60% சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முன்னேற்றம் உள்ளது. Electroconvulsive சிகிச்சை பிறகு remission ஐந்து அளவுகோல்களை சந்திக்க நோயாளிகள் எண்ணிக்கை முறையே போஸ்போ (71 மற்றும் 39%,) ஒப்பிடுகையில், ஆனால் டிஏ (52%) உடன். எலெக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையின் பயன்பாடு நோயாளிகளின் இன்ஸ்பெக்டர் சிகிச்சையின் காலத்தை குறைக்கிறது. மின்னாற்பகுப்பு சிகிச்சையின் போக்கை நடத்தி போது, கடுமையான மன அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளின்போது, குறிப்பாக மனச்சோர்வு நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பில் மருட்சி அனுபவங்களைக் கொண்ட நபர்களில் வேகமாக முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. Electroconvulsive சிகிச்சை பிறகு delirious மன அழுத்தம் 85-92% நோயாளிகளில், ஒரு தனித்துவமான முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. டி.ஏ. மோனோதெரபி அல்லது நியூரோலெப்டிக்ஸின் பயன்பாடுகளுடன் அதே அட்டவணைகள் 30-50%, மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை - 45-80%.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின்போது, நியூரோலெப்டிக்ஸ் முதல் தேர்வாகும். இருப்பினும், பல்வேறு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் ஒரு தனித்துவமான கேடடோனிக் அல்லது உணர்ச்சிகரமான அறிகுறிகள் கூடிய கடும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா கொண்டுள்ள நோயாளிகள் சேர்க்கை சிகிச்சையை மற்றும் மின் அதிர்வு சிகிச்சை, உளப்பிணியெதிர் மருந்துகள் மோனோதெராபியாக விட மருந்துகளைக் நல்லது பதிலளிக்க காட்டுகின்றன. மின் அதிர்வு சிகிச்சை உள கரிம நோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், பார்க்கின்சன் நோய், tardive dyskinesias, வெளி பித்து போன்ற மற்ற nosological வடிவங்கள், செயலூக்கம் உடையது என்பதைக் ஆதாரமும் இல்லை. இருப்பினும், இது ஒரு இயல்பான நடவடிக்கையாக இருந்தாலும், தன்னிச்சையான ஓட்டம் அல்லது எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சைக்கான சிகிச்சை விளைவு என்பது தெளிவாக இல்லை.

[9], [10], [11], [12],

நோயாளியின் ஆளுமை கட்டமைப்பிற்கும் காரணங்கள் தொடர்புடைய நோயாளிகளுக்கும் இடையில் உள்ள காரணிகள்

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும். நோயாளிகளுக்கு 25% க்கும் அதிகமானவர்கள் கோமாரிடின் ஆளுமை கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சைக்கு திருப்தியற்ற மறுமொழியுடன் நம்பகமான தொடர்பு வைத்திருக்கிறார்கள்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புகள்

ரஷ்ய மற்றும் வெளிநாட்டு பரிந்துரைகளில் மின் மறுபரிசீலனை சிகிச்சைக்கு எதிர்மறையான வேறுபாடுகள் வேறு. ( "வழிகாட்டுதல்கள்: மனநல நடைமுறையில் electroshock சிகிச்சை பயன்படுத்துதல்" 1989) சுகாதார ரஷியன் கூட்டமைப்பு அமைச்சின் பரிந்துரைகளை படி ஈசீடீ அனைத்து எதிர்அடையாளங்கள் முழுமையான உறவினர் மற்றும் தற்காலிக பிரிக்கலாம் வேண்டும். தற்காலிக எதிர்அடையாளங்கள் காய்ச்சலுக்குரிய தொற்றுக்கள் மற்றும் suppurative அழற்சி செயல்முறைகள் (நிமோனியா, பித்தப்பை, சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, சீழ் மிக்க தொண்டைத் வீக்கம் முதலியன) அடங்கும் மூலம். இந்த நிலையில், மின் அதிர்வு சிகிச்சை தற்காலிகமாக ஒதுக்கி, மற்றும் தடங்கல் சிகிச்சை தொடங்கியது. முழுமையான எதிர்அடையாளங்கள் நோயாளியின் முடுக்கியானது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, மாரடைப்பின், கடைசி 3 மாதங்களில் சென்றார், கடுமையான கட்டுப்பாடற்ற அரித்திமியாக்கள், திறனற்ற இதய நோய், இதயம் அல்லது பெருநாடி இன் குருதி நாள நெளிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில் வரலாற்றில் கட்டுப்பாடற்ற இதய செயலிழப்பு, இதய அறுவை சிகிச்சை அடங்கும் மேடை III நோய்த் தாக்கம் கட்டுப்பாடற்ற அப்களை கி.பி. நுரையீரல் காசநோய் திறந்த வடிவம், கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், ஆஸ்த்துமா அதிகரித்தலின் மூளைக் கட்டிகள் மீ ஓஜா, சப்ளரல் ஹீமாடோமா, கிளௌகோமா, உட்புற இரத்தப்போக்கு. உறவினர் எதிர்அடையாளங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை, இதயம் ரிதம் மற்றும் கடத்தல், மூச்சுக் குழாய் விரிவு, குணமடைந்த, புற்றுநோய், வயிற்றில் புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண்கள் குணமடைந்த, நாள்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய் ஆஸ்துமா கரோனரி பற்றாக்குறை வெளிப்படுத்தினர் கோளாறுகள் ஒளி முறைகளும் உள்ளடங்கும் .

உளவியல் நிபுணர்கள் பிரிட்டிஷ் ராயல் சொசைட்டி பரிந்துரைகளை இணங்க மின் அதிர்வு சிகிச்சை முழுமையான எதிர்அடையாளங்கள் இல்லை. எனினும், உயர் ஆபத்து சூழ்நிலைகளில், அது தேவையான அபாயங்கள் மற்றும் நோயாளியின் உடல் நலத்திற்கு சிகிச்சையின் பலன்கள் இடையே சமநிலை எடையை உள்ளது. மின் அதிர்வு சிகிச்சை நடத்தியதன் வளரும் சிக்கல்கள் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கிறது என்றும் வரையறுத்துள்ளது ஒரு நிபந்தனை ஒதுக்கலாம். ஒரு மருத்துவர் மின் அதிர்வு சிகிச்சை தொடர முடிவு போது இந்த சூழ்நிலைகளில்,, நோயாளி, கவனமாக ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும் ஒரு பொருத்தமான சிறப்பு ஆலோசனை. அதிகரித்த ஆபத்து நிலையில், ஒரு மயக்க மருந்து அறிவிக்கப்பட வேண்டும். அவர் 'மயக்க மருந்து மற்றும் தணிப்பு தசையின் அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், மருந்துகள் அளவுகள் சரி வேண்டும். நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்கள் மேலும் electroshock சிகிச்சையின் போது அபாயம் அதிகரிக்கும் மீது தெரிவிக்க. மின் அதிர்வு சிகிச்சையின் போது அதிகரித்த ஆபத்து தொடர்புடைய நிலைமைகள் முடுக்கியானது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, மாரடைப்பின் முன்னிலையில் வரலாற்றில் இதயம் அறுவை சிகிச்சை அடங்கும், கடந்த 3 மாதங்களுக்குள் சென்றார், அயோர்டிக் குருதி நாள நெளிவு, பரழுத்தந்தணிப்பி மற்றும் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் பெறும், செரிபரோவாஸ்குலர் நோய் (பெருமூளை ஊறல்கள், மின் அதிர்வு சிகிச்சைக்கு பிறகு குருதியூட்டகுறை நரம்புத் தொடர்பான பற்றாக்குறையை வழக்குகளில்), வலிப்பு, பெருமூளை காசநோய், டிமென்ஷியா, கோளாறுகள் ஒரு ஸ்ட்ரோக் (நேரம் தடையும் இல்லாமல்), மண்டைத் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் நிபந்தனை கற்றல். எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையின் மூலம் உயர்த்தப்பட்ட அல்லது அதிகரித்த ஆபத்து நிலைமைகளுக்கு,

• காஸ்ட்ரோயோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் (எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் அமர்வு போது, இரைப்பைக்குள் சாறு சாற்றை வீசி மற்றும் ஆஸ்பத்திரடு நிமோனியாவை உருவாக்குவது);
• நீரிழிவு (நடைமுறையின்போது ஆபத்து குறைக்க, நோயாளி இன்சுலின் சிகிச்சை பெறும் என்றால், அது மின் அதிர்வு சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஒரு ஊசி செய்ய வரக்கூடும், குறிப்பாக electroshock சிகிச்சை அமர்வு நாளில், இரத்த குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் கண்காணிக்க வேண்டும்);
• எலும்புகள் மற்றும் சர்வாக்களின் நோய்கள் (சிக்கல்களின் ஆபத்தை குறைக்க தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் அளவை அதிகரிக்க பரிந்துரை செய்தல்);
• கிளௌகோமா (உள்விழி அழுத்தம் கண்காணித்தல் தேவை).

[20], [21], [22], [23]

மின்னாற்பகுப்பு சிகிச்சைகளின் சிக்கல்கள்

சிகிச்சையின் இந்த முறையை தேர்ந்தெடுப்பதில் உறுதியான காரணிகளில் ஒன்றான பக்க விளைவுகள் மற்றும் மின்னாற்பகுதி சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் ஆகியனவாகும். மின்சாரம் சிகிச்சையின் கடுமையான மறுக்க முடியாத பக்க விளைவுகள் பற்றிய பயம் நடத்தப்பட்ட பாடநெறிகளின் எண்ணிக்கையில் கடுமையான குறைவுக்கான காரணங்களில் ஒன்றாக மாறியது. இதற்கிடையில், பக்க விளைவுகளான எலெக்ட்ரோக்வூல்சிவ் சிகிச்சையானது அரிதாகவே (20-23% வழக்குகளில்), ஒரு விதியாக, மோசமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டு, குறுகிய காலமாக வளர்கிறது.

நோயாளிகளின் 2% மட்டுமே தீவிர சிக்கல்களை உருவாக்கும். எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய நோய்த்தாக்கம் மற்றும் இறப்பு ஆகியவை உட்கொண்ட மருந்துகள், குறிப்பாக சற்றே பல நோயாளிகளுடன் வயதான நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவாகவே உள்ளது. கடுமையான மன தளர்ச்சி சீர்குலைவுகளில் எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளின் இறப்பு, மற்ற முறைகளை விட குறைவாக உள்ளது, இது சிறிய எண்ணிக்கையிலான தற்கொலைகளால் விவரிக்கப்படுகிறது. மயக்கமருந்து தேவைப்படும் மற்ற கையாளுதல்களுடன் போலவே, ஆபத்து சீராக சீர்குலைவுகளுடன் அதிகரிக்கும்.

எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையை நடத்துவதற்கான நவீன நிலைமைகள் (எலெக்ட்ரோடுகளின் ஒருதலைப்பட்ச பயன்பாடு, தசை மாற்று மற்றும் ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துதல், இறுக்கமான நுழைவாயிலின் தனிமதிப்பீடு) பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதில் கணிசமான குறைவு ஏற்பட வழிவகுத்தது. தசை தளர்த்திகளை பயன்படுத்துவதற்கு முன்னர் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் அகற்றும் முறிவுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவை கிட்டத்தட்ட கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.

எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு.

• குறுகிய காலத் தொடர் மற்றும் பிற்போக்கு மறதி நோய் ஆகியவை எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் ஆகும். ஒரு விதியாக, அவை குறுகிய காலமாகவும், சில மணிநேரங்கள் வரை பல நாட்களாகவும் இருக்கின்றன, எப்பொழுதும் மீண்டும் தலைகீழாகவும், மின்னாற்பகுப்பு சிகிச்சையின் அமர்வுக்கு முன்பாகவும் அதற்கு பின்னரும் நிகழ்ந்த நிகழ்வுகள் தொடர்பாகவும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நீண்ட கால உள்ளூர் நினைவக பாதிப்பு ஒரு நேரத்தில் நிகழும் நிகழ்வுகள் ஏற்படலாம், இது மின்னாற்பகுதி சிகிச்சையின் நேரத்திலிருந்து தொலைவில் உள்ளது. சிகிச்சையின் முறையான முறைகள் (ஆக்ஸிஜன், ஒருதலைப்பட்ச தூண்டுதல், அமர்வுகள் இடையே இரண்டு நாள் இடைவெளிகளை) பயன்படுத்துதல் நினைவக குறைபாடுகள் குறைக்க வழிவகுக்கும்.
• தன்னிச்சையான வலிப்புத்தாக்குதல் அரிதானது. ஏற்கனவே இருக்கும் கரிம குறைபாடுகளுடன் நோயாளிகளுக்கு அவை ஏற்படுகின்றன. நோயாளிகளுக்கு 0.2% நோயாளிகளுக்கு எலும்பொன்வலுக்கெதிரான சிகிச்சையின் பின்னர் தன்னிச்சையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன - மக்கள் தொகையில் சராசரியை விட அதிகமாக இல்லை. பெரும்பாலும் EEG மாற்றங்கள் (மொத்த செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள், டெல்டா மற்றும் தீட்டா அலைகள்), இது மின்னுணர்வு சிகிச்சையின் போக்கை முடித்து 3 மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடுகிறது. சோதனைக்குட்படாத மூளை சேதத்தை பரிசோதிக்கும் விலங்குகளிலோ அல்லது நோயாளிகளிடமோ கண்டறிய முடியாத ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள்.
• சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் சீர்குலைவுகள்: நீண்டகாலமாக மூச்சுத்திணறல், ஆஸ்பிவேசன் நிமோனியா (உமிழ்நீர் அல்லது வயிறு உள்ளடக்கங்களை சுவாசக் குழாயில் அடைதல்).
• தற்காலிக தாளத் தொந்தரவுகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• தசைக்கூட்டு அமைப்புக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு: சுளுக்குகள், முதுகெலும்பு முறிவுகள், dislocations.
• நோக்குநிலை கோளாறுகள் மற்றும் எரிச்சல் கொண்ட கரிம உளவியல் நோயாளிகளின் 0.5% இல் வளர்ச்சியடையும், குறுகிய கால, மீளக்கூடியதாக இருக்கும். தங்கள் நிகழ்வுகளின் ஆபத்து ஒருதலைப்பட்ச மின் பயன்பாடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துவதுடன் குறைகிறது.

தற்போது ஐ.டி, தூக்கமின்மை, மண்டை ஒட்டுகுரிய காந்த தூண்டுதல், சஞ்சார தூண்டுதலும் ஒளி சிகிச்சை, சிகிச்சை atropinokomatoznuyu மண்டை ஒட்டுகுரிய மின்னாற்றல் கொண்டு தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்படும்.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]