இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புத் தொகுதி

நரம்பு மண்டலங்களின் முற்றுகை மிகவும் எளிதானது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் விநாடிக்கு முதுமை மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றில் கூடுதல் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பரந்த மருத்துவ பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு பெரிய அளவிற்கு, அது சுவாசக்குறியை பராமரிக்க உதவுகிறது, புல்லுக்கான எதிர்பார்ப்பையும், அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களுக்குப் பிறகு அதிர்வெண் குறைவதையும் எளிதாக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

இடையிலான நரம்புகள் முற்றுகைக்கான அடையாளங்கள்

போன்ற மார்பு அறுவை சிகிச்சை, எலும்பு முறிவுகள் மணிக்கு மயக்க மருந்துகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் Koherovskogo கீறல் வலியகற்றல் பயன்படுத்தி பித்தப்பை வெட்டு ஒரு அடிவயிற்று மேல் மாடியில் நடவடிக்கைகளிலும் பின்செயல்பாட்டு வலியகற்றலில் பொது மயக்க மருந்து இணைந்து, மார்பு அறுவை சிகிச்சை வலியகற்றல் மற்றும் தசை தளர்வு விலா.

உள்ளூர் மயக்கத்தின் அளவு - ஒரு விதியாக, பல நரம்பு நரம்புகளின் மயக்கமருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒவ்வொரு பிரிவிலும் 20-25 மில்லி வரை மொத்த மருந்தாக 2-3 மி.லி.

உடற்கூறியல்

தொடர்புடைய பிரிவின் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் ventral வேர்கள் இருந்து Intercostal நரம்புகள் உருவாகின்றன. அவர்கள் பார்கெடிபிரல் இடத்திலிருந்து வெளியேறி, மறுபக்கமுள்ள இடுப்புக்கு மேலேயுள்ள எல்லைக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள். முதலில் அவர்கள் முன்னும் பின்னும் இடையிலான பிசுபிசுக்கும் இடையே பின்னால் இருந்து, பின்னர் m இடையே இடைவெளி ஊடுருவி. Intercos talis internus மற்றும் m. ஊடுருவல் இங்கு அவை இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கிளைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை உட்புற இடத்திலேயே இயங்குகின்றன, மேலும் தசைய மற்றும் வயிற்று சுவரின் தசைகள் மற்றும் தோலை வழங்குகின்றன. நடுப்பகுதியில் இலைகளின் வரிசையில், ஒவ்வொரு ஊடுகதிர் நரம்பு பக்கவாட்டு வெட்டு கிளையையும் கொடுக்கிறது, இது உடற்பகுதியின் பிந்தைய இரகசிய மேற்பரப்பின் சருமத்தை வழங்குகிறது. மேல் ஆறு ஜோடிகள் மார்பின் விளிம்பில் முனைகின்றன, அவற்றின் கிளைகளை தோரணையின் முன்புற மேற்பரப்பின் தோலைக் குறிக்கும். குறைந்த ஆறு ஆறு ஜோடிகள் எடை எல்லைக்கு அப்பால் நீட்டிக்கின்றன மற்றும் முன்புற மார்பு சுவரின் தசைகள் மற்றும் தோலை வழங்குகின்றன. பக்கவாட்டு வெட்டு கிளைகள் வெளிப்புற உட்புற தசைகள் ஊடுருவி, முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகள் மீது பிரித்து, முறையே அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டான மேற்பரப்பு நேராக தசைகள் மற்றும் பின்புறத்திற்கு அப்பால் உள்ளவை. தோல் கிளைகள் ஒருவருக்கொருவர் சுதந்திரமாக அனஸ்தோமெஸ்ஸை உருவாக்கி, குறுக்கு நெருக்குதலின் பரந்த பகுதியை உருவாக்குகின்றன. ஆயினும்கூட, அடிவயிறு சுவரின் பெரும்பாலான தசைகள் மற்றும் வெட்டல் மேற்பரப்பு 6-12 இடைநீக்க நரம்புகளின் முற்றுகை மூலம் மயக்கமடைகின்றது. சமீபத்தில், குறுக்குவெட்டு இடைவெளிகளோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளதா என்பது விவாதிக்கப்படுகிறது. தொடக்கத்தில் அவர்கள் தூசு மற்றும் பிந்தைய உட்புற திசுப்படலம் இடையே அமைந்துள்ளது, உள்ளூர் நுண்ணுயிர் தீர்வு extrapleural பரவுவதை தடுக்கும் எதுவும் இல்லை, பல அருகில் நரம்புகள் பறிமுதல். விலாசின் கோணத்தின் மட்டத்தில் பக்கவாட்டு நிர்வாகத்தோடு கூட, தீர்வு மிகுந்த இடத்தை அடைகிறது. தீர்வு வினியோகம் விலா எலும்பு முறிப்பு மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது பற்பல குழிக்குள் கூட நுழைய முடியும். இந்த நிலைகள் பல இடங்களுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியை நரம்புகள் பிடிக்க அனுமதிக்கும் என்ற நம்பிக்கையில் ஒரு புள்ளியில் இருந்து அதிகமான உள்ளூர் மயக்க மருந்து அறிமுகப்படுத்துவதற்கான அடிப்படையாகும். எனினும், தீர்வு பரவுதல் கணிக்கமுடியாதது மற்றும் உத்தரவாத விளைவை அடைய பல புள்ளிகளில் இருந்து சிறிய தொகுதிகளை அறிமுகப்படுத்துவது நல்லது.

நரம்பு நரம்புகள் முற்றுகையிடப்பட்ட நோயாளியின் நிலை

1. முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முற்றுகையை நடுப்பகுதியில் இடையூறுகளின் வரிசையில் திட்டமிடப்பட்டிருந்தால் பின்னால். இது மிகவும் வசதியான நிலை. அதன் தூரிகை நோயாளியின் தலையின் கீழ் உள்ளது. தலை எதிரெதிர் திசையில் மாறிவிடும்.
2. பக்கவாட்டில், விலாக்களின் கோணத்தில் ஒரு பக்க பிளாக் திட்டமிடப்பட்டிருந்தால்.
3. வயிற்றில், விலா எலும்புகளின் கோணத்தின் நடுவில் உள்ள இடைப்பட்ட நரம்புகளின் இருதரப்பு முற்றுகை.

அடையாளங்கள்:

• 12 வது வயதில் இருந்து தொடங்குகிறது.
• விலா எலும்புகளின் முனைகள் 7-10 செ.மீ. பின்புறத்திலிருந்து நடுத்தர கோட்டிற்கு அமைந்திருக்கின்றன;
• நடுத்தரக் கோடு வரி.

உடலுறுப்பு நரம்புகள் தடுப்பு மருத்துவ நிலைமை சார்ந்துள்ளது. விலா எலும்புகள் உடைந்துவிட்டால், எலும்பு முறிவு எலும்பு முறிவுக்கு இடமளிக்கும். அறுவைசிகிச்சைக்குரிய வலி நிவாரணம் அல்லது பொது மயக்க மருந்து கூடுதலாக இடைவிடாத நரம்புகள் முற்றுகையிடப்பட்ட வழக்கில், இது விலாக்களின் கோணத்தின் மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது. மயக்கத்தின் தீர்வு எளிதானது, இரு திசைகளிலும் பல சென்டிமீட்டர் இடைவெளிகளால் பரவுகிறது என்றாலும், இது நோயாளியின் பக்கத்திலோ அல்லது அவரது வயிற்றையோ நிலைப்பாட்டை எடுத்துக்கொள்கிறது. ஆகவே, பக்கவாட்டில் உள்ள நரம்புகள், அவற்றின் பக்கவாட்டு கிளைகள் உட்பட, நோயாளி பின்னால் இருக்கும் போது நடுப்பகுதியில் இடையூறு வரியில் தடுக்கலாம்.

[6], [7], [8],

இடைக்கால நரம்பு தடுப்பு எவ்வாறு நிகழ்கிறது?

ஊடுகதிர் நரம்புகளின் முற்றுகை அது தயாரிக்கப்படும் அளவை, நடுப்பகுதியில் இடையூறு கோடு அல்லது இடுப்பு மூலையின் அளவை சார்ந்து இல்லை. புல்லுருவின் துண்டிக்கப்படுவதை தடுக்க, ஊசி போடப்பட்ட இடத்தின் மேற்பகுதிக்கு அருகில் இருக்க வேண்டும். இடுப்பு இலவச கை மற்றும் 2 வது மற்றும் மூன்றாம் விரல்களுக்கு இடையில் நடைபெறுகிறது. ஊசிக்கு தொடர்புகொள்வதன் வரை, ஒரு ஊசி, ஒரு ஊசி, ஒரு உள்ளூர் மயக்க தீர்வுடன் இணைக்கப்படும். ஊசி ஊசி அதன் முந்தைய சாய்வு வைத்திருக்கிறது என்று அதன் கீழ் விளிம்பு தவிர்த்து, சுமார் 20 ° ஊசி ஒரு விளிம்பில் புள்ளி பெற்று தொடர்பு பிறகு தோல் மேற்பரப்பில் ஒரு கோணத்தில் திசையில் விலகிச்சென்றனர் மேற்பரப்பில் முனைகளின் கீழே வம்சாவளியினர் விளிம்புகள் tsefoidalnom நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, ஊசி உள்பகுதியின் திசையில் சுமார் 3 மிமீ செருகப்படுகிறது. வெளிப்புற ஊடுருவல் திணறல் துளையிடல் நேரத்தில், ஒரு டிப் அல்லது "கிளிக்" உணர்கிறது. பின்னர் m இடையே இடைவெளி. இடைக்கால இடைக்கால மற்றும் மீ. உட்புற மயக்க மருந்தின் 3 மில்லி மருந்தை உட்கொள்கிறது. மாற்று விலா நரம்பு தடைகளை மார்பு மேற்பரப்பில் கிட்டத்தட்ட இணையாக உள்ளது ஊசி நிர்வகிப்பதற்கான உள்ளடக்கிய, ப்ளூரல் குழி துளை தடுக்க முயற்சிக்கிறது

உள்ளூர் மயக்கத்தின் தேர்வு குறிப்பிட்ட நிலைமைகளை சார்ந்துள்ளது. அதிக அளவு உள்ள இடைப்பட்ட நரம்புகள் முற்றுகை இரத்தத்தில் மயக்கமருந்து அதிக செறிவு ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு முறைமையான நச்சு எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கலாம், இது நிர்வகிக்கப்பட்ட டோஸ் கவனமாக பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; அட்ரினலின் 1: 200,000 அல்லது 0.5% பியூபிகாகீன் கூடுதலாகவும் சிகரங்களை குறைக்க எபிநெஃப்ரைன் கூடுதலாகவும் லிடோோகைன் ஒரு தீர்வு; இரத்த பிளாஸ்மா உள்ள செறிவு. அதிகபட்ச அளவு 25-30 மில்லி மீட்டர் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

சிக்கல்கள் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

பெரிய எண்ணிக்கையிலான நரம்பு நரம்புகள் முற்றுகையிடப்பட்டதில் சிஸ்டிக் நச்சு எதிர்வினை சாத்தியமாகும். அதன் தடுப்பு மருந்துகளின் மொத்த உட்கொள்ளல், அட்ரினலின் கொண்டிருக்கும் மயக்கமருந்து பயன்பாடு, அதே போல் தீர்வுகளின் ஒவ்வொரு ஊசிக்கு முன்னால் உள்ளாடை மாதிரி உட்பட பொதுவான நடவடிக்கைகளிலும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும்.

நுரையீரல் அழற்சி உட்புற பௌலூவின் அவ்வப்போது துண்டிக்கப்பட்டால், விலா எலும்புகள் முறிவின் பின்னணியில் காயம் ஏற்படலாம். இடையிலான நரம்புகளை தடுப்பது போன்ற ஒரு சிக்கல் சாத்தியம் எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் கதிரியக்க தரவு அடிப்படையாகக் கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சையானது காற்று உட்கொள்ளும் அளவு மற்றும் வேகத்தை சார்ந்துள்ளது.

இடைப்பட்ட நரம்புகளின் முற்றுகை ஆபத்தானது மிகவும் ஆபத்தானது, அஸ்பிசிஸின் விதிகள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன.

இரத்தக்கட்டி. பல ஊசி அறிமுகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறிய விட்டம் ஊசிகள் (25 gauss அல்லது குறைவாக) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[9], [10]