ஸ்கோலியோசிஸ்: அறுவை சிகிச்சை

ஸ்கோலியோசிஸ்: ஆபரேட்டர் எண்டோரெக்டர் ஹாரிங்டன் (நான் தலைமுறை)

1947 ஆம் ஆண்டில் ஹார்டிங்டன் தனது உடற்காப்பு மூலிகையை உருவாக்கும் பணியைத் தொடங்கினார். உலோக வடிவமைப்பின் உதவியுடன் ஸ்கோலோட்டோடிக் முதுகெலும்பு திருத்தத்தைத் தக்கவைத்து தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கான கோட்பாட்டை ஆசிரியரால் முடிக்க முடிந்தது. 1947 முதல் 1954 வரை 16 நோயாளிகளுக்கு இது பொருந்தும். 5 ஆண்டுகளுக்கு ஹாரிங்டன் 35 (!) அதன் ஒப்புதலுக்கான மாற்றங்களை உருவாக்கியுள்ளது. 1955-1960 ஆம் ஆண்டில், 46 நோயாளிகள் இயக்கப்பட்டு 12 கூடுதல் கருவி மாற்றங்கள் உருவாக்கப்பட்டது.

அமைப்பின் எஃகு செய்யப்பட்ட பல கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. குவி மீது, மற்றும், தேவைப்படும் போது, - - stabibiziruyuschey அமைப்பு, இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முகட்டில் செய்ய பொருத்தப்படுகிறது அது குழிவான பக்கத்தில் distractor மற்றும் ஒப்பந்ததாரர் பயன்படுத்தி மாற்றப்பட்ட ஸ்கோலியோடிக் முதுகெலும்பு சரிசெய்யும் சக்திகளின் பயன்பாடு உருவாக்கப்பட்டதாகும். அதனால் கீழ்நோக்கி சரிய முடியாது, பல வட்ட பள்ளங்களின் மேல் திசை திருப்ப கொக்கி ஈடுபட்டால் மற்றும் சற்று வளர்ச்சிகள் ஒன்றில் சாய்ந்து என்று வருகிறது வடிவ - distractor கீழ் முனையில் பகுதியை மணிக்கு, 3/4 அங்குல நீளமாக உள்ளது மேல் இறுதியில் கொக்கி கீழ் திறப்பு, விட்டம் ஏற்ப குறுகலான ராட் கொக்கி distragiruyuschaya இருசோட்டப்பளு செயல்படுகிறது போது. ஒப்பந்ததாரர் ஒரு திரிக்கப்பட்ட கம்பி, அச்சு துளைகள் மற்றும் ஒரு அறுங்கோண நட்டு கொண்டு கொக்கிகள் கொண்டுள்ளது. நாரி ஆதரவு - திரிக்கப்பட்ட கம்பி, தோண்டுதல் கூர்மைப்படுத்தப்படுகின்றன உள்ளது ஒரு முனையில் உருவாக்க கூடியது.

ஹாரிங்டன் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

மயக்கமருந்து நோயாளியின் வயிற்றில் வைக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்புகள் பரவலான செயல்முறைகளின் உதவிக்குறிப்புகளுக்கு உட்பட்டவை. டிட்ராக்டரின் கொக்கிகள் இடம் குறிப்பிடவும். மேல் ஹூக்கிற்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகளின் குறைவான கூர்மையான செயல்பாட்டில் ஒரு வெட்டு செய்யப்படுகிறது. கீழே கொக்கி எப்போதும் இடுப்பு பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஒப்பந்தக்காரர்களின் கொக்கிகளை நிறுவுவதற்கு இடங்கள் தயாராக உள்ளன. ஒவ்வொரு ஹூக் ஒரு சிறப்பு கருவியுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதனுடன் முடிந்தவரை மூலை முனைக்கு முடிந்தவரை அதனுடன் நெருங்கிய தொடர்புடைய செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் "வெட்டு". கீழ் க்யூக்கள் (பொதுவாக இடுப்பு மண்டலத்தில்) வளைவு கீழ் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகளின் குறைந்த கூர்முனை செயல்பாட்டின் உச்சநிலையின் கீழ் செருகப்படுகின்றன. பின்னர் ஒப்பந்தக்காரரின் முனையத்தை செருகவும் அறுகோணக் கொட்டைகள் இறுக்கவும்.

திசைதிருப்பு கம்பியை மேல் கொக்கி மற்றும் மூட்டு திசையில் துவங்குவதன் மூலம் வழிநடத்தப்படுகிறது, வளைவின் கீழ் விளிம்பை கட்டுப்படுத்தி மற்றும் கீழ் கொக்கி வரை இருக்கும். பின்னர், தண்டுகளின் குறைந்த முனை காடால் கொக்கின் துளைக்குள் செருகப்பட்டு திசை திருப்பப்படுவது தொடங்குகிறது. திசை திருப்ப முடிவில், கொக்கிகளின் நிலை சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். இரு கருவிகளும் பதற்றம் நிலையில் இருக்கும் வரை அறுவை சிகிச்சை ஒரு திசைதிருப்பியாகவும், ஒரு தொடர்ச்சியாகவும் செயல்படுகிறது. பின்பு, பின்புற ஸ்போடைலோடீஸ் செய்யப்படுகிறது, காயம் அடுக்கு-அடுக்கை மூடியுள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த முதுகெலும்பு பிரிவுகளின் நிலையை உறுதிப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. இதை செய்ய, ஒரு குறைந்த குறுக்கு ஆதரவு ஆதரவு கம்பி பயன்படுத்த. அடைப்புக்கு நீட்டிப்பு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது: குறுக்குவெட்டுகளின் கூர்மையான முடிவு அது எலிகு எலும்புகளின் பின்புற பாகங்களை கடக்க அனுமதிக்கிறது, மற்றும் துண்டு துண்டாக ஆக்குவதால் உடற்பயிற்சியின் சரியான திசையை நடத்த முடியும். கம்பியின் ஒரு பக்கத்தில் டிரான்ஷனல் இடப்பெயர்வைத் திசைதிருப்பல் தடுக்கும் ஒரு தட்டையான தளம் உள்ளது, இது திடுக்கிடும் கருவி, இது இந்த கம்பி மூலம் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

10-14 நாட்களுக்கு பிறகு, தையல்களை நீக்கவும், நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஜிப்சம் கர்செட் ஒன்றை 4 மாதங்களுக்கு தயாரிக்கவும்.

ப்ரூம் மிகவும் பிரபலமான மாற்றங்களில் ஒன்று V. Cotrel உருவாக்கப்பட்டது. இந்த அமைப்பு ஒரு சிறிய கோடு-ஒப்பந்தக்காரர், இது சிதைவின் குவிவு பக்கத்தில் சரி செய்யப்பட்டது, அதன் உச்சகட்ட பகுதியில், முதுகெலும்புகளின் பரஸ்பர செயல்முறைகளுடன் இணைந்துள்ளது. ஒப்பந்தக்காரர் ஒரு திசை கொண்டு ஒரு டிரான்ஸ்பார்ட் கம்பி மூலம் திரிபுருப்பால் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது முடிந்தவரை இரண்டு பார்கள் நெருக்கமாக கொண்டு, டிராக்டின் நடுப்பகுதியில் நெருக்கமாக வியர்வை உச்சத்தை கொண்டு. கூடுதலாக, மாற்றத்தின் பயன்பாடு Y. Cotrel ஒரு கடினமான கட்டமைப்பை செவ்வக அமைப்பை உருவாக்க உதவுகிறது, அடையக்கூடிய சரியான விளைவுகளை சரிசெய்வதன் அளவு அதிகரிக்கிறது,

ஸ்கோலியோசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள்

முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி நொதித்தல் இந்த சிக்கலின் அதிர்வெண் 1.5 முதல் 46% வரை மாறுபடுகிறது. இந்த சிக்கலுக்கு முக்கிய காரணங்கள் 20 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான வயதுடைய வயதுடைய 90 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான துருவமாக்கல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கும் போது பிரபஞ்சம் குறைவாக இருக்கும்.

தவறான மூட்டுகள். இந்த கருத்தாக்கம், கிளாசிக்கல் டிராமாட்டாலஜிசிலிருந்து முதுகெலும்பை அறிமுகப்படுத்தியது, ஸ்போண்டிலோடேசேஸ் பகுதி முழுவதும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் ஒரு தொடர்ச்சியான எலும்புத் தொகுதி இல்லாதிருக்கிறது. இந்த சிக்கல்களுக்கான காரணங்கள் பல்வேறுவையாகும்: அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் பிழைகள், சிறிய அளவிலான சுயாட்சி, நோயாளியின் பொதுவான நிலை, முதுகெலும்புகளின் குறைபாடு பற்றிய நோய். இலக்கியத்தின் பகுப்பாய்வு இந்த சிக்கலின் தூய்மை 1.6%

நரம்பியல் சிக்கல்கள் மிக முக்கியமான சிக்கல்கள். ஹாரிங்டன் முறையைப் பயன்படுத்தி அவர்களின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் 0.7-1.2% ஆகும்.

பின்தொடர்தல் வலி நோய்க்குறி மற்றும் பிளாட் மீண்டும் சிண்ட்ரோம். 1980 முதல் 10 முதல் 15 வருடங்களுக்கு முன்னர் செயல்பட்ட நோயாளிகள் முதிர்ச்சியை எட்டியபோது திரிபுராரின் கீழ்த்திசைக்கு முதுகெலும்பில் உள்ள முதுகெலும்பில் உள்ள ஒரு பிரிவின் மாநிலத்தின் பிரச்சனை எழுந்தது. அவர்களில் பலர் மீண்டும் வலி மற்றும் குறைவான புகார்களைக் கொண்ட எலும்பியல் நிபுணரிடம் திரும்பினர். மருத்துவ கதிர்வீச்சியல் பரிசோதனைகள் இடுப்பு ஒஸ்டோச்சோன்றிரோசிஸ் ஒரு படத்தை வெளிப்படுத்தின.

ஹரிங்க்டன் டிராட்ராக்டர் மற்றும் கத்தரிக்கோல் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டை மற்றொரு, மிகவும் விரும்பத்தகாத, பிளாட் மீண்டும் அறிகுறி-காமிலெக்ஸ் விளைவுக்கு வழிவகுக்கும். இது L5 அல்லது S1 அளவுகளில் காடை ஹூக்கை நிறுவுவதன் விளைவாக நிகழ்கிறது மற்றும் இடுப்புச் சிறுகுழாயின் முழுமையான காணாமல் போயுள்ளது. நோயாளிக்கு மார்பகத்தை முன்னோக்கிப் போடுவதால், மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நிலைப்பாட்டின் வலி மற்றும் முதுகுவலியின் வலி காரணமாக வெளிப்படுகிறது.

Cast-நோய்க்குறி. 1950 காலப்பகுதியில் இந்த சொல்லை அறிமுகப்படுத்தியது. இது தும்பைல் வாயிலின் மூன்றில் ஒரு பகுதியை இயந்திர சுருக்கத்தின் விளைவாகும். மேசென்டீகா உயர்ந்தவர். இந்த அறிகுறி முற்றிலும் துல்லியமானது அல்ல, ஏனெனில் விளக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் சிக்கலானது சரியான கார்டெட்டுகள் மூலமாக மட்டுமல்லாமல், ஹாரிங்டனின் திசைதிருப்பலால் ஏற்படும்.

பொதுவாக டூடடனத்தின் மூன்றாவது கிடைமட்ட பகுதியை உடல் L4 அளவில் தொடங்குகிறது, இடது பக்கம் செல்கிறது மற்றும் முதுகெலும்பு L2 உடலின் மட்டத்தில் நான்காவது பகுதிக்குள் செல்கிறது. மேல் கோளப்பகுதி தமனி ஒரு கோணத்தில் இருந்து வெளியேறுகிறது, இது சராசரி மதிப்பு 41 ° ஆகும். குடலிறக்கம் மற்றும் முதுகெலும்புக்கு இடையில் இருந்து ஒரு குடலிறக்கத்தின் ஒரு கிடைமட்ட பகுதி கடந்து செல்கிறது. Mesenterka உயர்ந்த - முன். இவ்வாறு, எந்த சூழ்நிலையிலும், பிறப்புள்ள கோணம் குறுகலாக இருக்கும்போது, டியூடீனீமை அழுத்துவதற்கு சூழ்நிலைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. Mesenterica உயர்ந்த, duodenum இடம்பெயர்ந்து அல்லது இந்த அமைப்புகளுக்கு இடையே இடைவெளி குறுகியதாக உள்ளது.

முக்கிய அறிகுறி முன்கூட்டியே விழிப்புணர்வு மற்றும் வாந்தியெடுப்பது முதுகுவலிக்கு முந்தைய காலத்தில், வீக்கம். கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற ஆல்கலொசிஸ் உருவாகலாம். வயிற்று சுவர் ஓலிகுரியா மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றை உருவாக்க முடியும். ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட்ராட் ஆய்வு வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றை விரிவுபடுத்துகிறது.

ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சை பழமைவாதமாகும். வாய்வழி ஊட்டச்சத்து நிறுத்தப்பட்டு, ஒரு இரைப்பை குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் நரம்பு திரவங்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் நிலை இடது பக்கத்தில் அல்லது அடிவயிற்றில் உள்ளது, சில நேரங்களில் இது நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளின் காணாமல் போயிருக்கும். அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புடன், நீங்கள் கோர்சட்டை அகற்ற வேண்டும், இழுவை நிறுத்த வேண்டும், குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுக்குள் நுழையுங்கள். இந்த நடவடிக்கைகள் ஒரு விளைவு இல்லை என்றால், duodenojunostomy காட்டப்பட்டுள்ளது. சிக்கல் விகிதம் 0.17% ஆகும்,

பொது அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள். செயல்படும் காயத்தின் ஊடுருவல் 1.1% நோய்களில் உருவாகிறது மற்றும் மயக்கநிலைகளை அகற்றுவதற்கு எப்போதுமே ஒரு தவிர்க்கவும் இல்லை. காலப்போக்கில், நிறுவப்பட்ட ஓட்டம் வடிகால் கருவிகள் சேமிக்க மற்றும் திருத்தம் திருத்த வைக்க அனுமதிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

யின்படி ஸ்கோலியோசிஸின் இரண்டு-வழி முறை திருத்தம். Tsivyanu

ஹரிங்க்டனின் திசைதிருப்பலுக்குப் பிறகு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு திருத்தம் குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த சூழ்நிலையின் பகுப்பாய்வு திருத்தம் போன்ற இழப்பு மிகவும் இயற்கையானது என்பதை முடிவுக்குக் கொண்டு வந்தது. ஹாரிங்டன் திரிபோட்டர் (பெரும்பாலான அறுவைியாளர்கள் ஒப்பந்தக்காரரைப் பயன்படுத்துவதில்லை) முதுகெலும்புக்கு இரண்டு புள்ளிகளில் மட்டுமே நிர்ணயிக்கப்படுகிறார்கள், கொக்கிகள் ஒரு இடைநிலை ஸ்போண்டிலோடசிஸ் செய்யப்படுகிறது. பள்ளி யா.எல். ஸ்குவோலியஸின் இந்த அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்புகளின் குறைபாடுகளின் முன்னேற்றத்தை தாங்கிக்கொள்ள முடியாது என்று சைவியான் உறுதிப்படுத்தியது. முட்டாள்தனமான ஸ்கோலியோசிஸ் நோய்க்குறியீடு இன்னமும் தெரியவில்லை, ஆனால் சீர்திருத்த முன்னேற்றத்தின் காரணங்கள் தற்காலிகப் பிந்தைய காலப்பகுதியில் தங்களின் செல்வாக்கை செலுத்தத் தொடங்கிவிட்டன என்பது தெளிவாகும். ஸ்கோலியோடிக் தொட்டியில் அதிகரிப்பு முதன்மையான இடத்தில் முதுகெலும்பு சடலங்களின் முனையின் அதிகரிப்பு ஆகும். இது புதிய நிலைமைகளின் கீழ் நோயியல் செயல்முறை முன்னேற்றத்தைப் பற்றிப் பேசுவதற்கு இன்னும் சரியானதாக இருக்கும் என்றாலும், அது சிதைவின் இழப்பாகக் கருதப்படும் சிதைவின் உருக்குலைவின் பகுதியாகும்.

இந்த செயல்முறையை இடைமறிக்க வேண்டிய அவசியம் யா.எல். 1960 களின் முற்பகுதியில், ஹாரிங்டன் கருவி போன்ற பயனுள்ள கருவியாக இல்லாதபோது, சியாவன் உணர்ந்தார். 1970 களின் நடுப்பகுதியில், யா. எல்., சிவியன் ஸ்கோலியோசிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முற்போக்கான முறையை உருவாக்கினார், இதில் ஹரிங்டன் மற்றும் முக்கிய வளைவின் ஊடுருவல் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றால் திசை திருப்பப்பட்டது. முடிவுகளின் ஒரு பகுப்பாய்வுகள், வென்ட்ரல் ஸ்போடைலோடீஸ் முப்பரிமாணங்களுக்கு மேல் திருத்திய பிற்போக்குத்தன இழப்பு என்பதைக் காட்டியது.

ஸ்கோலியோசிஸ்: அறுவைசிகிச்சை endocorrector Luque (இரண்டாம் தலைமுறை)

1973 ஆம் ஆண்டு நிறுவப்பட்டது மெக்சிகன் எலும்பியல் Edwardo Luque இந்த endocorrector முறை முதுகெலும்பு மற்றும் இரண்டு தடிகளுடன் ஒரு திடமான கூறுபடுத்திய நிலைப்பாடு திருத்தம் வழங்குகிறது மற்றும் கம்பி சுழல்கள் கழித்த sublaminarno.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

நோயாளியின் நிலையை அடிவயிற்றில் உள்ளது, முதுகெலும்பு வளைவு மற்றும் சிதைவின் குடல் பக்கத்தின் பக்கமாக இருக்கும் (இது செயலற்ற திருத்தம் மூலம் அடைகிறது).

முழு உருச்சிதைவு முழுவதும் முதுகெலும்புகளின் எலும்புக்கூடு பின்புலம். இருபுறமும், முகடு மூட்டுகளை நீக்கவும், மஞ்சள் நிற தசைகளை தூண்டவும். மற்றும் வயிற்று முதுகெலும்பு ஆய்வாளர் spinous செயல்முறைகள் பகுதிகளில். ஸ்பைண்டிலோடேசின் தேவையான நீளத்தை நிர்ணயித்து, நோயாளியின் அளவைப் பொறுத்து, தண்டுகளை தயார் செய்யவும். பக்கவாட்டில் சாய்ந்த நிலையில் உள்ள ஸ்பைண்டியோகிராமில் உள்ள உருமாற்றத்தின் அளவைக் காட்டிலும் 10 ° குறைவான கோணத்தில் கம்பிவை வளைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதேபோல், ராட் கிபொசிஸ் அல்லது பிரபுத்துவத்தின் வடிவத்தை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும். இந்த உடற்கூறியல் வளைவுகளின் சாதாரண மதிப்புகள் ஆரம்பத்தில் அவை மென்மையாக்கப்பட்டிருந்தால் அவற்றை பாதுகாக்கவோ அல்லது மீட்டெடுக்கவோ செய்ய வேண்டும். ஒவ்வொரு கோலை பெயர்கள் அது துண்டின் நீள்வெட்டு இடப்பெயர்ச்சி தடுக்க முள்ளெலும்புப் முடிவு spinous செயல்முறை அடிப்படை நிலையான வேண்டிய ஒரு குறுக்கு துவாரம் வழியாக எல் வடிவ வளைவு, முடிவடையும் உள்ளது.

வளைவு திசையில் ஸ்பைண்டிலோடைஸ் மண்டலத்தின் அனைத்து மட்டங்களிலும் உள்ள வளைவின் கீழ் வயர் சுழல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முள்ளந்தண்டு கால்வாயில் சுற்றளவு ஆழத்தை குறைக்கும்போது, கம்பி வளைந்திருக்க வேண்டும், எனவே வளைவின் ஆரத்தின் அகலம் தொட்டியின் அகலம் மற்றும் அடுத்தடுத்த இடைவெளி இடைவெளிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. வளைய மேல் இடைவெளியில் தோன்றும் போது, அது கருவி மற்றும் கருவி மூலம் உறுதியாக உள்ளது. அது நடுத்தர வரி வலது மற்றும் இடது இடது இரண்டு துண்டுகள் மாறிவிடும். கயிறு அமைத்தல் சுழற்சியின் அடிப்படையிலான துளைக்குள் அதன் முனையம் வளைவு அறிமுகத்துடன் தொடங்குகிறது. பின்னர் முதல் கம்பி அதே முதுகெலும்பின் அரை-பிழைக்கு அதை சரிசெய்கிறது. இரண்டாவது கோடு ஸ்போண்டிலோடேசேஸ் மண்டலத்தின் மற்ற கோணத்தில் எதிர் திசையில் சரிசெய்யப்படுகிறது. தண்டுகள் அரை வளைவில் வைக்கப்படுகின்றன, கம்பிகள் ஒவ்வொன்றும் அவர்கள் மீது கட்டப்பட்டு பகுதி ஓரளவு இறுக்கப்படுகிறது. கம்பி இறுக்குவது போல், தண்டுகள் புல்வெளிகளுக்கு எதிராக அழுத்துவதால், சிதைவு படிப்படியாக சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர் தண்டுகள் கூடுதல் அளவிலான மூளை சுழல்கள் மூலம் பல நிலைகளில் ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்படுகின்றன, சப்ளமயர் கம்பி சுழல்கள் முடிந்த அளவுக்கு இறுக்கமாக உள்ளன. முதுகெலும்பு ஸ்போடைலோடீஸ்,

1989 ஆம் ஆண்டில், முறையான முன்னேற்றம் குறித்து முறையின் ஆசிரியர் எழுதியது: நாங்கள் கம்பிகளைப் பற்றி உறுதிப்படுத்தி, அமுக்க மற்றும் இழுவிசை சுமைகளை எடுத்துக்கொள்கிறோம். இந்த முறையானது வெளிப்புற immobilization க்கு வழங்குவதில்லை, மற்றும் படுக்கையின் ஓய்வு காலம் 1-2 வாரங்கள் மட்டுமே.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள்

பல கம்பி வளைவுகளின் உள்விளக்கம் மற்றும் முள்ளந்தண்டு கால்வாய் 2.92% நரம்பியல் சிக்கல்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. 3.27% வழக்குகளில், பிளாக் தவறான மூட்டுகளில் - 3.0%, அமைப்புகளின் ஒருங்கிணைப்பின் மீறல் - 6.8% இல் லூக் முறையுடன் துணைபுரிதல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சுழல் செயல்முறைகளின் தளங்களைப் பயன்படுத்தி பிரித்தெடுப்பு திருத்தம் (J. ரெஸ்னா, ஏ. ஃபெரிரா-அல்வ்ஸ்)

Spinous செயல்முறைகளை ஆதரிக்கும் கட்டமைப்புகளாகப் பயன்படுத்தி ஸ்கோலோட்டோடிக் குறைபாடுகளின் திருத்தத்தின் முதல் அறிக்கை 1977 தேதியிடப்பட்டது. பின்னர் இந்த முறையானது டிரம்ராண்ட் மற்றும் அல். தீவிர நியாயப்படுத்துவதாக முறை கம்ப்யூட்டிங் Druminond பணியாற்றினார் மற்றும் ஒரு spinous செயல்முறை அடிப்படை தடிமன் 2.2 இல் மார்பு முதுகெலும்பு வில் அடுத்தடுத்த பகுதிகள் தடிமன் அதிகமாக என்று காட்டியது. மற்றும் இடுப்பு உள்ள - 1,7 முறை.

ரெஸ்னா மற்றும் ஃபெர்ரிரா-அல்வ்ஸ் ஆகியோரின் டிரம்மண்டின் மாற்றத்தில் நுட்பங்கள். ஹரிங்க்டன் அறுவை சிகிச்சையில் கையாளுதல் போலவே, முதுகெலும்புகள் பிந்தைய பகுதிகள் தேவைப்படும் நீளத்தில் வெளிப்படும். ஹரிங்க்டன் திரிபோட்டரின் கொக்கிகள் நிறுவவும் மற்றும் சுழற்சியின் செயல்பாட்டின் தளங்களில் கம்பி சுழல்கள் நடத்தவும் தொடங்கும். உண்மையான மூட்டுகளின் மைக்ர்த்ரோட்ரோபிடிசிஸ் பூர்வமாக நிகழ்கிறது. கம்பி சுழற்சிகளை உள்வாங்குவதற்கு, முதலில் ஒரு சிறப்பு வளைந்த தண்டுகள் சுழல் செயல்முறைகளின் தளங்களில் குறுக்கு வழிகளை உருவாக்குகின்றன.

மேல் மற்றும் கீழ் கொக்கிகள் அளவில், கம்பி சுழல்கள் மட்டுமே குழி பக்க இருந்து குவிவு பக்க செய்யப்படுகின்றன. மற்ற மட்டங்களில், இரண்டு சுழல்கள் ஒரு குழிப்பகுதி மற்றும் பிற சிதைவு குவிவு பக்கத்தில் வெளியே செல்லும் போன்ற முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு கம்பி வளையமும் சுழல் உலோகத்தின் "பக்கவாட்டில்" அடர்த்தியான முறையில் சுழன்று கொண்டிருக்கும். ஒவ்வொரு வளையத்தின் முனைகளிலும் "பொத்தான்கள்" இரண்டையும் கடக்க வேண்டும். திசை திருப்புதல் பின்னர் ஹாரிங்டன் உடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குவிவு பக்கத்தில், Luque கம்பி நிறுவ. ஹாரிங்டனின் மேல், லூக்ஸ்க்கு மேல் கம்பி சுழல்கள் இறுக்கமாக இருக்கும். இரு பட்டைகள் ஒருவருக்கொருவர் குறுக்காகவும் குறுக்கு கம்பி சுழல்கள் மூலமாகவும் ஈர்க்கப்படுகின்றன. முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட எலும்பு படுக்கைகளில், autografts வைக்கப்படுகின்றன, காயம் அடுக்கு மூலம் அடுக்கு மூடப்பட்டது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் புறமுதுகு மூளை பயன்படுத்தப்படாது.

[6], [7], [8], [9], [10],

இன்ஸ்ட்ரூமென்டேஷன் Cotrel Dubousset (III தலைமுறை)

கருவித்தொகுப்பு உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் முதலில் 1983 இல் பிரெஞ்சு எலும்பியல் நிபுணர்களான Yves Cotrel மற்றும் Jean Duboussel ஆகியோரால் பயன்படுத்தப்பட்டது. கருவி பின்வரும் கூறுகளை கொண்டுள்ளது:

சீரான விட்டம் கொண்ட தண்டுகள், பலவீனமான புள்ளிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் இயந்திர வலிமையை இழக்காமல் எந்த இடத்திலும் வளைக்கும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எந்த கொக்கிகள் எந்த இடத்திலும் சரி செய்யப்படுகின்றன;

பல்வேறு திசைகளில் (லேமினார், குறுக்குவெட்டு, குறுக்குவெட்டு), தேவையான திசையில் சரியான திசையை வழங்குவதன் மூலம்,
குறுக்காக இழுத்துச்சுவருக்கான சாதனங்கள், இரண்டு பார்கள் மற்றும் ஒரு திடமான கட்டமைப்பை இணைக்கும்.

Cotrel-Duboussel Instrumentation (CDI) இன் கோட்பாட்டு கருத்தின் அடிப்படையில் பின்வருமாறு உள்ளது; ஸ்கொலியோசிஸ் - முதுகெலும்பு ஒரு முப்பரிமாண சிதைவு, எனவே, அதன் திருத்தம் மூன்று விமானங்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக லேசர் காளையோசிஸ் பொதுவான வழக்கில் குறுவட்டு HORIZON பயன்படுத்தும் நுட்பம் இடுப்பு ஆய்வுகள்

முன்-செயல்பாட்டு திட்டமிடலின் கோட்பாடுகள்

முதிர்ந்த வயிற்றுவலி ஸ்கோலியோசிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் முன்னணி மற்றும் சியாட்டல் விமானங்கள் மற்றும் அச்சு டிஸ்டோனியா ஆகியவற்றில் பாதுகாப்பான மற்றும் உகந்த திருத்தத்துடன் இணைந்து முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், ஸ்போண்டிலோடேசின் மண்டலத்தின் மேலேயும், கீழேயுள்ள இலவச மோட்டார் பிரிவுகளின் அதிகபட்ச எண்ணிக்கையையும் வைத்திருக்க வேண்டும்.

முதுகெலும்பு இணைவு மண்டலத்தின் மேல் எல்லை

மிகவும் பொதுவானது ஒற்றை தொராசி ஸ்கொலொட்டிக் வளைவானது வெள்ளை மேல் உட்கிரக்திகளுடன். இத்தகைய குறைபாடுகளுடன், முதுகெலும்பு இணைவு மண்டலத்தின் மேற்பகுதி முதுகெலும்பு முனைய முதுகெலும்பாகிறது. கோப் ஆங்கிள் மேல் தட்டு eamykatelnoy வாற்பாக்கம் முள்ளெலும்புப் பரம மற்றும் மண்டையோட்டுக்குரிய endplates Th1 இடையே அளவிடப்படுகிறது - நிலையில் Mobilnist மார்பு முதுகெலும்பு protivoiskrivleniya குவி மார்பு நோக்கி பக்கவாட்டு சாய்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதன் குவிந்த தன்மை நோக்கி சாய்க்காமல் பக்கவாட்டு spondylograms நிலையை - பிறகு வளைவு முக்கிய ஆப் ஆர்க் மண்டையோட்டு பகுதி இயக்கம் ஆராய. வாற்பாக்கம் endplates நுனி முள்ளெலும்புப் endplates மற்றும் முதன்மை ஆப் ஆர்க் மண்டையோட்டு முள்ளெலும்புகளான மேல் இறுதிக்குள் உருவாகிறது கோணம் அங்கு அளவிடப்பட்டது. செயல்பாட்டிற்குப் பின் தோள்பட்டை பட்டையின் சமநிலையை பராமரிக்க, மேலே கூறப்பட்ட கோணங்களுக்கிடையிலான வித்தியாசம் 17 ° ஐ தாண்டக்கூடாது. மேல் கொக்கி அமைப்பு இந்த மட்டத்தில் அல்லது ஒரு சேய்மை பிரிவிற்கும், 1-2 மணிக்கு ஏற்பாடு தேவையில்லை - மண்டையோட்டு முள்ளந்தண்டு இணைவு மண்டலம் எல்லை ஆராய் வேண்டும் மற்றும் சுயவிவர spondylograms நிர்ணயம் செய்வதற்காக.

முதுகெலும்பு இணைவு மண்டலத்தின் கீழ் எல்லை

இந்த எல்லை வரையறையானது ஸ்கோலியோசிஸ் அறுவை சிகிச்சையில் மிகவும் கடினமான பணிகளில் ஒன்றாகும். குறைந்த முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளில் அதிகமான மோட்டார் வாகன பிரிவுகளை காப்பாற்ற வேண்டியது இரண்டு சூழ்நிலைகளால் கட்டளையிடப்பட்டுள்ளது.

தடுப்புக் காலத்தின் குறுகிய பகுதியே, நோயாளியின் நிலைமைகள் மற்றும் இயக்கவியல் நிலைமைகளை புதுப்பிப்பதற்கான காலத்திற்கு ஏற்றவாறு எளிதானது.

தடுப்பு மண்டலத்தில் இருந்து குறைவான மண்டலம், நெருக்கமான இடுப்பு ஊசல் வட்டுகளில் ஆரம்பகால சீரழிவு மாற்றங்களின் நிகழ்தகவு அதிகமானது.

மீதமுள்ள இலவச பிரிவுகளின் மிக மூனையானது மூன்று விமானங்களில் சமநிலையானதாக இருக்க வேண்டும். முன்புறத்தில் உள்ள சமநிலைக்கு, அமைந்துள்ள வால்மீன் அலகுகளில் உள்ள பெரும்பாலான மண்டை வட்டு வலது மற்றும் இடது சமச்சீராக "திறந்து" இருக்க வேண்டும்.

சாகிட் விமானத்தில் சமநிலைப்படுத்துவதற்காக, தொகுதி மண்டலத்தின் கீழே உள்ள கன்னியாகுமரியின் வட்டு
, முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பின் சரியான பிளாட் சாகிட்டல் வளைவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் . கூடுதலாக, வட்டு நின்று நிலைக்கு ஒப்பிடும்போது, வட்டு மற்றும் நீட்டிப்பு மூலம் வட்டு சமநிலைப்படுத்தப்பட வேண்டும்

இந்த வட்டு கிடைமட்ட அளவில் சமச்சீர் நிலையில் இருப்பதற்கு, அது எந்த எஞ்சிய நிரந்தர ஜொலிக்கும் சுமைகளால் கோட்பாட்டளவில் இலவசமாக இருக்க வேண்டும்.

கருவூட்டல் ஸ்போடைலோடீஸ்ஸின் மண்டலத்தின் அளவை தீர்மானிக்க, இடியோபாட்டிக் ஸ்கோலியோசிஸ் பல வகைப்படுத்தல்கள் உருவாக்கப்பட்டன, லெனெக் எல் அல் வளர்ச்சியின் மிகவும் முழுமையானது இது.

லென்கே மற்றும் பலர் வகைப்படுத்திய படி. ஆறு வகையான சிதைவு வேறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன, மற்றும் இரண்டு மாதிரிகள், இடுப்பு வளைவு மற்றும் தொரிய முதுகெலும்பு முதுகெலும்புத் தன்மை ஆகியவற்றை வகைப்படுத்துவதற்கு அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. இடுப்பு மாற்றியமைப்பானது A, B அல்லது C எனக் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் மார்பு மாற்றியமைப்பான் (-), N அல்லது (+) என குறிப்பிடப்படுகிறது.

தோற்றமளிக்கும் வகை (நான் முதல் VI வரை) ஸ்கோலியோசிஸ் ஆராய்ச்சி சங்கத்தின் பரிந்துரையின் படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• மார்பு ஸ்கோலியோசிஸ் (உடல் மற்றும் Th2 Th11-12 தட்டுக்கு இடையே வெர்டெக்ஸ்) மூலம் அடங்கும் அருகருகாக அல்லது மார்பு (உயர் நிலை Th3, Th4, Th5), மற்றும் முக்கிய (உடல் மற்றும் Th11-12 தட்டுக்கு இடையே மேல் Th6).
• தோரக்கோலும்பார் ஸ்கோலியோசிஸின் மேல் மூடிய மூட்டுத் தகடு Th2 மற்றும் காடால் பிளேட் L1 ஆகியவற்றுக்கு இடையில் உள்ளது.
• Lumbar ஸ்கோலியோசிஸ் என்பது LI-2 வட்டு மற்றும் உடலின் L4 இன் காட்ரல் மூடிய டிரேட் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் ஒரு முதுகெலும்பு உள்ளது.

கட்டமைப்பு ஸ்கோலியோடிக் வில் இயக்கம் இழப்பு ஏற்படுகிறது சாதாரண நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது, மற்றும் கோணம் கோப் முக்கிய (பெரிய} அல்லது இரண்டாம் நிலை (சிறிய அழைக்கப்படும் பொறுத்து). இரண்டாம் வில் கட்டுமான மற்றும் nestrukturalnoy இருவரும் இருக்க முடியும். எளிமை வளைவுகள் கட்டமைப்பு வகைப்பாடு குறிப்பிட்ட பண்புகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன.

• பக்கவாட்டு சாய்வு நிலையில் உள்ள கட்டமைப்பு மேல் தோராய வளைவு குறைந்தபட்சம் 25 ° மற்றும் / அல்லது கீபோசிஸ் குறைந்தது 20 ° தாவரம் முதல் Th5 வரை கோபக் கோணம் உள்ளது.
• முதன்மையான தோராசிக் கட்டமைப்பு வளைவு மேலும் பக்கவாட்டில் உள்ள 25 ° Cobb கோணம் மற்றும் / அல்லது தோராக்களும்பார் கிஃபொசிஸ் குறைந்தது 20 ° Th10-L2 அளவில் உள்ளது.
• கட்டமைப்பு முதுகு (thoracolumbar) வில் பக்கவாட்டு சாய்வு மற்றும் / அல்லது Tr10-எல் 2 நிலை கைபோசிஸ் குறைந்தது 20 ° முன்னிலையில் இயக்கம் அளவுருக்கள் அதே நிலையை இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

பட்டியலிடப்பட்ட சிறப்பியல்புகள் இருந்தால் எந்தவொரு இரண்டாம் பாகமும் கட்டமைப்பு எனக் கருதப்படுகிறது. லெனெக் மற்றும் பலர். ஒரு நடவடிக்கையைத் திட்டமிடும் போது, முதன்மை மற்றும் கட்டமைப்பு இரண்டாம் நிலை வளைவுகள் மட்டுமே மண்டலத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. ஆறு வகை சிதைவுகள் உள்ளன:

• வகைப்பாடு முக்கிய தொல்லுயிர் வளைவு அமைப்பு ரீதியாகவும், மேல் தொல்லு அல்லது இடுப்பு (தோரகோலும்புர்) எதிர்மறையானது சாரமற்றது.
• வகை II சிதைப்பது: இரண்டு கருத்தமாதல் கட்டமைப்பு வளைவுகள், மற்றும் இடுப்பு (மார்பு-இடுப்பு) முட்டாள்தனமானது சார்பற்ற தன்மை ஆகும்.
• வகை III சிதைப்பு: இரண்டு கட்டமைப்பு வளைவுகள் - முதன்மை வயிறு மற்றும் இடுப்பு (மார்பு முழங்கை), மேல் தோராசிக் antiscavity - அல்லாத கட்டமைப்பு. தொரோசி வளைவு அதிகமாக உள்ளது, இது 5 ° க்கும் அதிகமான இடுப்புக்கு மேல் அல்லது குறைவாக இருக்கும்.
• வகை IV சிதைக்கப்படுதல்: மூன்று கட்டமைப்பு வளைவுகள் - இரண்டு வயோதிக மற்றும் இடுப்பு (தோராக்கலூலார்), மற்றும் பிந்தைய இரண்டு எந்த முதன்மை இருக்கலாம்.
• வகை V இன் சிதைவுகள்: கட்டமைப்பு இடுப்பு (மார்பு முனை), மேலும் அண்மையில் அமைந்துள்ள வளைவுகள் - அல்லாத கட்டமைப்பு.
• வகை VI உருச்சிதைவு: பிரதான இடுப்பு வளைவு (மார்பு முலாம்), குறைந்தபட்சம் 5 ° தார்சிக் வளைவைக் காட்டிலும், கட்டமைப்பு,

அரைகுறையான மேல் வயிற்று முன்தோல் குறுக்கம் என்பது அல்லாத கட்டமைப்பு இல்லை.

வயிறு மற்றும் இடுப்பு வளைவுகளுக்கு இடையேயான வித்தியாசம் 5 ° க்கும் குறைவாக இருந்தால், ஸ்கொலியோசிஸ் வகை III, IV அல்லது V இன் கட்டமைப்புக்குரிய பண்புகளின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எப்பொழுதும் மூன்றாம் (முதன்மை கருவிழி) மற்றும் VI (முதன்மை வளைவு - இடுப்பு அல்லது மார்பு முழங்கை) வகைகளை வேறுபடுத்துகின்றன. இந்த இரண்டு வளைவுகளின் மதிப்பு சமமாக இருந்தால், முதன்மைக் கருவி தொல்லையாகக் கருதப்படுகிறது.

இடுப்பு மாற்றியைப் பயன்படுத்துதல் (A, B, C)

அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, முதுகு வளைவை மதிப்பிடுவது அவசியமாகும், ஏனெனில் இது முதுகெலும்பு சமநிலை மற்றும் அண்மையில் உள்ள வளைவு ஆகிய இரண்டையும் பாதிக்கிறது. ஒரு நேரடி ஸ்ப்லண்டஜோகிராம், லென்கே மற்றும் பலவற்றின் மீது இடுப்பு வளைவரை மையக் கால்வாயின் (CCL) விகிதத்தைப் பொறுத்து. மூன்று வகையான இடுப்பு ஸ்கொலியோடிக் சிதைவுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.

டி.எஸ்.கே.எல் கறுப்புப் பகுதியின் சடலத்தின் மேற்பரப்பை பாதியாக கண்டிப்பாக பிரிக்கிறது மற்றும் கிடைமட்டமாக செங்குத்தாக உள்ளது.

சி.சி.எல் மூளையின் திசையில் தொடர்கிறது, மேலும் இந்த வரி மிகவும் துல்லியமாக பிரிக்கக்கூடிய இடுப்பு அல்லது குறைந்த தோராசி முதுகெலும்பிலிருந்து, நிலையானதாகக் கருதப்படுகிறது.

இடைவெளிகல் வட்டு இரண்டு சம பாகங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த வட்டுக்கு வால்டேல் அமைந்துள்ள முதுகெலும்பு, நிலையானதாக கருதப்படுகிறது.

இடுப்புச் சரிவு (மார்பு முனை) வளைவின் முனையம் முதுகெலும்பாக அல்லது வட்டுகளாகக் கருதப்படுகிறது, இது மிகவும் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ளது, மேலும் பக்கவாட்டு திசையில் பெரும்பாலானவை மாற்றப்படுகின்றன.

சி.சி.எல்லின் லெபார் வளைவு விகிதத்தை பொறுத்து மாறுபட்ட மாற்றிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நிலையான முதுகெலும்பு நிலைக்கு இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் வேர்கள் இடையே சி.சி.எல் கடந்து செல்லும் போது மாற்றியமைப்பான் A பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய ஸ்கோலியோசிஸ் Th11-12 வட்டு நிலை அல்லது மூளை, ஒரு உச்சி வேண்டும் அதாவது மாற்று ஒரு பயன்படுத்தப்படும் போது மட்டுமே மார்பு ஸ்கோலியோசிஸ் (நான்-ஐவி வகை), ஆனால் thoracolumbar மற்றும் முதுகு (வி-ஆறாம் வகைகள்) மணிக்கு. இதேபோல், சி.சி.எல் முதுகெலும்பு முதுகெலையின் முனையின் நிழலின் மைய விளிம்பு வழியாக செல்லும் போது இது பயன்படுத்தப்படாது.

மத்திய கோட்டில் CCL இருந்து லம்பார் முதுகெலும்பின் விலகல் விளைவாக (- வட்டு நிலை, அல்லது உடல்கள் உச்சி இருந்தால்) வில் ரூட் நுனி முள்ளெலும்பின் நிழல் உள்நோக்கிய விளிம்பில் மற்றும் இவனது உடலின் பக்கவாட்டு விளிம்பில் இடையே உச்சி இடுப்பு வில் கருதுகிறது போது மாற்று பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய ஸ்கோலியோசிஸ், A. மாற்றியமைப்பாளரின் விஷயத்தில், இரண்டாம்-வி வகைகளாக குறிப்பிடப்படுகிறது.

சிபிஎல் முற்றிலும் இடுப்புக்குரியது (தோரகோலும்பார்) வளைவின் உடற்காப்பு முதுகெலும்பின் உடலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கு பொருந்துகிறது. இத்தகைய நோயாளிகள் வயிற்றுப்போக்கு, இடுப்பு அல்லது மார்பு-இடுப்பு பரவல் ஆகியவற்றுக்கான முதன்மை வளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். எந்தவொரு மார்பு ஸ்கொலியோசிஸ் (II-V வகை) க்காக மாற்றியமைப்பான் C பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் V மற்றும் VI வகைகளை (இடுப்பு மற்றும் தோராக்கோலும்பார் ஸ்கோலியோசிஸ்) பயன்படுத்த வேண்டும்.

சாகிட்டல் மார்பக மாதிரிகள் (-, N, +)

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு திட்டமிடும் போது வயிற்று முதுகெலும்பு சணல் சுருக்கம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயாளி நின்று நிலையில் உள்ள 5-த்லீ 2 சாக்ட்டல் கோர்வை அளவிடுவதன் மூலம் மாற்றியமைப்பான் வகை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. (-) 10 முதல் 40 ° மாற்று என், க்கும் மேற்பட்ட 40 ° (ஹைபர்கைபோசிஸ்) ஒரு பலத்தை மணிக்கு - மாற்று (+) விட குறைவாக 10 ° கைபோசிஸ் (gipokifoz) மாற்றிகளைப் பயன்படுத்தியும் இருந்தால்.

அத்தகைய IA-, இயான், 6CN, போன்ற அமுக்கப்பட்ட வடிவத்தில் ஆகையால், இந்த சூழ்நிலையில் தேவையான வரையறுக்கும் ஆறு வகையான ஒரு ஸ்கோலியோடிக் சிதைப்பது குறிப்பிடும், இடுப்பு மற்றும் மார்பு மாற்றிகளை வகைப்படுத்தலாம் ஸ்கோலியாசிஸ்,

வடுக்கு விமானத்தில் கட்டமைப்பு சிதைப்பது பண்புகள் முக்கியம் மற்றும் கணினி Lenke மற்றும் பலர், நீளம் இணைவு மண்டலம் ஹைபர்கைபோசிஸ் thoracolumbar மற்றும் மார்பு பிரிவுகள் மற்றும் பக்கவாட்டு சாய் நிலையில் காட்சிக்கு விறைப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளன -. என்று அழைக்கப்படும் இரண்டாம் சிதைப்பது முக்கியமான பண்புகள். வகையான ஊனம் மணிக்கு மார்பு முதுகெலும்பு இணைவு நீளம் நான்-ஐவி thoracolumbar முதுகெலும்பு அதிகரிப்பு அல்லது மார்பு கைபோசிஸ் பொறுத்தது. அமைப்பியல்வாதிக்கும் - ஸ்கிலியோசிஸை V மற்றும் VI வகையான ஒரு செங்கல் பரம முதுகு (thoracolumbar), nestrukturalnoe வி வகை மார்பக protivoiskrivlenie, மற்றும் ஆறாம் போது.

இடுப்பு மாற்றியிடுதலானது இடுப்பு வளைவு குறைந்த அல்லது இல்லாதிருப்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் B மாற்று மாதிரியானது ஒளி அல்லது மிதமான இடுப்பு வளைவின் முன்னிலையில் உள்ளது.

லெனெக் மற்றும் பலர். இது A அல்லது B மாதிரிகள் முன்னிலையில், thoracolumbar முதுகெலும்புக்கு 20 ° க்கும் அதிகமான கிளைபோசி இருந்தால் தவிர, இடுப்பு வளைவை தடுக்க முடியாது. வகை 1C அல்லது 2C இன் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொராசி ஸ்பைண்டிலோதெண்ட்டைஸ் செய்ய முடியும், இது நீளத்தின் முதுகுத்தண்டின் சமநிலையை பாதுகாக்கும் வகையிலான நீளம்.

பிரித்தெடுத்தல் கருவிகளைப் பயன்படுத்தும் போது எந்தவொரு இடுப்பு மாற்றியிடுதலுடனான வகை I deformities உடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தோராசி ஸ்போண்டிலோதெண்ட்டேசுகள் பெரும்பாலும் உடல் ஏற்றத்தாழ்வுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எனினும், ஸ்கோலியோசிஸ்காக இந்த அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் நிபந்தனைகளை வாய்ப்புள்ள: ஒரு இடத்தில் இடுப்பு வில் 25 ° விட குறைவாக உள்ளது, thoracolumbar பிரிவில் எதுவுமற்ற கைபோசிஸ், மார்பு முதுகெலும்பு இடுப்பு நீண்ட சுழற்சி சாய்வு பக்க.

வகை II எ (எந்த மார்பு மாற்றிகளை) பங்கேற்கும் ஊனம், முக்கிய விலா எலும்பு தவிர ARC அமைப்பியல்வாதிக்கும் மார்பு, இடுப்புப் nestrukturalnoe (thoracolumbar) protivoiskrivleniya அடங்கும். எந்த கட்டமைப்பு திரிசி அல்லது இடுப்பு வளைவு கட்டமைப்பு மேல் தார்மிக் முட்டாள்தனமாக இருக்கலாம். ஸ்கோலியோசிஸ் IV வகையிலான கட்டமைப்பு மேல் தொல்லுயிர் வளைவுகள் ஒரே குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளன. வகை IIC ஐ தனிமைப்படுத்துவது, உருக்குலைவின் மேல் தொடை மற்றும் இடுப்பு கூறுகளை தனித்தனியாக கருதுவதை அனுமதிக்கிறது.

குறைபாடுகள் IIIA மற்றும் IIIB வகைகள் (எந்த மார்பக மாதிரியிகளுடனும்) ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை மற்றும் இரு முதன்மை வளைவுகளைக் கொண்டிருக்கும் - திரிசி மற்றும் லெம்பர் (மார்பு முனை). இந்த சிதைவின் உச்சந்தலையின் கூறு எப்பொழுதும் முனையிலிருந்து சற்று விலகிச் சென்றாலும், முன்னும் பின்னும், சடங்கு தளங்களில் கட்டமைக்கப்படுகிறது. அலியின் அதே வகை ஸ்கோலியோசிஸ் மூலம், ஒரு விலகல் எப்பொழுதும் குறிப்பிடத்தக்கது, எனவே இரு வளைவுகளும் தொகுதிக்குள் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

முதல் விட அதிக அளவில் கடந்த இரண்டு, மார்புக்குரிய மார்பு மற்றும் முதுகு (thoracolumbar): டிரிபிள் ஸ்கோலியோசிஸ் வரியைத் மற்றும் IVB வகையான (எந்த மார்பு மாற்று க்கான) மூன்று கட்டுமான வில் கொண்டிருக்கிறது. இடுப்பு வளைவு முனையிலிருந்து முற்றிலும் நகர்த்தாது, ஆனால் தொல்லுயிர் வளைவு கூர்மையாக வெளிப்படுத்தியிருந்தால், இடுப்பு வளைவு உறுப்புகளின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. IVC வகையின் சீர்குலைவுகளால், மிட்லைன் இருந்து புடைப்பு வளைவின் விலகல் குறிப்பிடத்தக்கது, ஒரு எதிர்பார்க்க வேண்டும் என.

லும்பர் (மார்பு இடுப்பு) ஸ்கோலியோசிஸ் VC ஆக குறிப்பிடப்படுகிறது, அவை வயிற்றுப்போக்குக்குள்ளான முரட்டுத் தன்மையும், VIC ஐ தட்டியும் இருந்தால் - மார்புக் கோபத்தில் உறுதியான அறிகுறிகள் இருந்தால். எவ்வாறாயினும், கட்டுமான கட்டமைப்புகள் மட்டுமே தடுக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

நோயாளி தயாரித்தல் மற்றும் பேக்கிங்

தலையீட்டின் போக்கை கையாளுவதற்கு வசதியாக, இழுவைப் பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கது. உண்மையில், அது முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, அதே போல் அதன் சொந்த நெகிழ்ச்சி காரணமாக "பலவீனப்படுத்துகிறது". கூடுதலாக, இழுவை கொக்கி மற்றும் தண்டுகள் நிறுவுதல் வசதிகளை வழங்குகிறது. நோயாளி உடல் எடையில் 25% ஐ இழுக்க கூடாது. செயல்பாட்டு நிலையில் இடுகையிடும் போது, அடிவயிற்று சுவர் சுருக்கத்தைத் தடுக்காமல் அடிவயிற்று சுவர் முழுமையாக வெளியிடப்பட வேண்டும்.

தோல் கீறல் நேரியல் இடைநிலையாகும். முதுகெலும்புகளின் பிந்தைய பாகங்களை தயாரிப்பது மெல்லிய திசுக்களை கவனமாக அகற்றுவதால் எதிர்கால பகுதி முழுவதும் பிளே, ஸ்பினஸ் செயல்முறைகள், அரை வளைவுகள், கூட்டு மற்றும் குறுக்கு செயல்முறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஹூக் அமைப்பு

வடிவமைப்பு குறைந்த வரம்பு. கட்டமைப்பின் வடக்கின் பகுதியை உருவாக்கும் போது, சாத்தியமான எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் தலைகீழ் (தலைகீழ்) கைப்பற்றப்பட்ட ஒரு கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்த விரும்புவதாக அனுபவம் காட்டுகிறது. இந்த விருப்பம் பல அனுகூலங்களை அளிக்கிறது: நம்பகமான ஒத்திசைவு, இடுப்பு முக்கோண வடிவத்தை இயல்பாக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்படும் கம்பி, ஒப்பனை விளைவு ஆகியவற்றின் சுழற்சியின் போது லேசோசைர்யூயுயுஸெச்சியை பாதிக்கும்.

மறு நிச்சயதார்த்தத்தை உருவாக்கும் போது, பல்வேறு வகையான லேமினார் கொக்கிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல், இரண்டு கொக்கிகள் சரிசெய்தல் கம்பி (வலது பக்க ஸ்கோலியோசிஸ் - இடதுபுறத்தில்) பக்கத்தில் வைக்கப்படுகின்றன. முனைய முனையத்தின் மீது infralaminal கொக்கி நிறுவல் மிகவும் எளிது. ஒரு கூர்மையான மெல்லிய ஸ்கால்பெல் மஞ்சள் மூட்டை அதன் கீழ் விளிம்பை அம்பலப்படுத்த வளைவிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக கீழ் தாழ்வான முதுகெலும்புகளில், அரை புரோ மிகவும் நேர்மையானது, இது கொக்கி நழுவி ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில் இது ஒரு சாய்ந்த லேமினார் ஹூக்கைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. அவரது நாவலின் வடிவம் வளைவின் உடற்கூறிற்கு மிகவும் பொருந்துகிறது.

இரண்டாவது ஹூக் (supralaminar) ஒன்று அல்லது இரண்டு பிரிவுகளுக்கு மேலானது. நிறுவல் supralaminar கொக்கி (பொதுவாக ஒரு பரந்த நாக்கு ஒரு கொக்கி) தொழில்நுட்பமாக infralaminar இருந்து மிகவும் வேறுபட்ட இல்லை.

அமைப்பின் குறைந்த இறுதியில் எதிர் பக்கத்தில், எதிர் நோக்குநிலை, சூப்பர் மற்றும் ஊடுருவலுக்கான இரண்டு கொக்கிகள் மறுபிரதிக் கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது முதுகெலும்பு இணைவு மண்டலத்தில் உள்ள இடைவெளிகளிலான வட்டுகளில் உள்ள வாயுவின் ஒரு நிலை மற்றும் வடிவத்தை இன்னும் திறம்பட செயல்படுத்துகிறது. இடுப்பு முதுகெலும்புகள் உடல் தொடர்பாக மாற்றுகிறார் பிடிப்பு வலது பாதியில் இருக்கும் Supralaminarny கொக்கி அடிக்கடி மேலும் கோலை கீழ் முனையில் உள்ள உட்பகுதியை அறிமுகத்திற்கு சிக்கலாக்குகிறது இது பயனுள்ளது மிகவும் ஆழமானது,. இது சம்பந்தமாக, ஒரு நீளமான உடல் ஒரு கொக்கி பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இடைக்கால மற்றும் இடைநிலை கொக்கிகள்

முதுகெலும்புகள், இந்த கொக்கிகளை நிறுவுதல், முதுகெலும்புகளுடன் சேர்ந்து, மூலோபாயப் பணிகளின் எண்ணிக்கை. வழக்கமான வரிசையானது மல்முனை மற்றும் முதுகெலும்புகள் இடையே அமைந்துள்ள கொக்கி அழைக்கப்படும் இடைநிலை குடல், உள்ளது மீளக்கூடிய காரண பிடிப்பு, பின்னர் மாற்றம் derotiruyuscheto போது முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது எந்தத் தோற்றமைப்புக்கு ஒரு பகுதியாக உருவாக்கும் ஆரம்ப பதிய கொக்கிகள் ஈடுபடுத்துகிறது. அதன் குவிந்த தன்மை நிகழ்ச்சிகள் நோக்கி முக்கிய விட்டங்களின் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நிலை மற்றும் சாய்வு, மற்ற விஷயங்களை முன்னர் செயல்படுத்தப்படமுடியாது Spondylograms, ஒரு வில் மேல் குறைந்தது மொபைல் முள்ளெலும்புப் பிரிவுகளுக்கு. திசைமாற்ற முறைமையில் செயல்படும் இடைநிலை கொக்கிகளை உட்கிரகிப்பதற்கும், பலதரப்பட்ட திசைமாற்றங்களை உருவாக்குவதற்கும் இடமாக இது விளங்குகிறது. Supralaminarny மேல் - - இந்த கொக்கிகள் கீழ் pedicle, மார்பு முதுகெலும்பு நிறுவுதல் supralaminyarnogo கொக்கி கவனத்துடன் தேவைப்படுகிறது இருப்பதால் அது இடத்தை மிகவும் நிறைய எடுக்க முடியும் என்ற உண்மையை, அது எந்த வன்முறை இல்லாமல் மையம் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த இடைநிலை கொக்கி வசதியான அமைப்பாக வளைந்த கம்பியை புழையின் மேற்கொண்டு அறிமுகம் வசதி இதில் ஒரு ஆஃப் கொக்கி உடல், பயன்படுத்த.

குழிவான பக்கத்தின் மேல் இடைநிலை ஹூக்கு மற்றும் அவை சிதைந்த சடலத்தின் குவிவு பக்கத்தில் மேற்கோள் காட்டப்படுகின்றன. பிடுங்கல் ஹூக்கை நிறுவுகையில், அதனுடன் தொடர்புடைய முதுகெலும்பின் கீழ் நிலைக்குரிய பகுதியின் காமால் பகுதியை அகற்ற வேண்டும்.

அரை-பிழையின் கீழ் விளிம்பு வரி மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வளைந்திருக்கும், இது கூர்மையான செயல்பாட்டின் உள் கிரேன் காட்டும். ஒரு எலும்பு முறிவு முதன்முதலில் குறைந்த ஒலியியல் செயல்பாட்டின் இடைப்பட்ட விளிம்பில் நிகழ்த்தப்படுகிறது, பின்னர் இரண்டாம் பகுதி முதுகெலும்பு உடலின் குறுக்கே நிற்கும் அச்சிற்கு இணையானதாகும். இந்த பகுதி முடிக்கப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் கொக்கி நகர்த்த முடியும் மற்றும் infraluminal நிலையை ஆக்கிரமிக்க முடியும்.

ஒரு சிறப்பு கருவி கூட்டு நுழைவு விரிவடைகிறது, அறுவை சிகிச்சை கருவிழிக்குரிய கருவி மீதமுள்ள exfoliating விட, கூட்டு குழி உள்ளது என்று உறுதி போது. மூடுபனி கண்டுபிடிப்பவர், மூடியின் வேரைக் கண்டுபிடிப்பதன் மூலம் அதிகப்படியான சக்தியை இல்லாமல் கூட்டுக்குள் சேர்க்கலாம். ஒரு கொக்கி மற்றும் ஒரு pusher பயன்படுத்தி ஒரு கொக்கி பின்னர் சேர்க்கப்பட்டது. உட்செலுத்துவதற்கு, ஹூக் சற்று சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. மணிக்கட்டு ஒரு சிறிய நெகிழ்வு இயக்கம் கொண்டு, கொக்கி மேலும் முதுகெலும்பு உடலின் பொதுவான சாய்வு அதிக அல்லது குறைவாக இணையான கூட்டு குழி, சேர்க்கப்பட்டது. அவர்கள் வன்முறை இல்லாமல் கையாளுதல். ஒழுங்காக நிறுவப்பட்ட கொக்கி வளைவின் வேர் பகுதியின் முதுகெலும்பு பகுதியில் "அமர்வது" மற்றும் அதை வெட்டுகிறது.

[11], [12], [13], [14],

மேல் கட்டுமான எல்லை

அதிகபட்ச ஸ்திரத்தன்மையை அடைய, இருதரப்பு மேல் ஆயுதங்களுடன் கட்டுமானத்தை நிறைவு செய்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. Th4 அளவுக்கு, ஒரு முதுகெலும்பில் கைகலப்பு-குறுக்கு வலிப்புத்தாக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மண்டை ஓடு Th4 ஒரு மெல்லிய லமீனர் அடைப்புக்குறி பரிந்துரைக்கிறோம், ஒரு மீது, மற்றும் இரண்டு அடுத்தடுத்த முதுகெலும்பில். தோல்வியுற்றால், அவை வில்-செயல் மூட்டுகள் மற்றும் ஸ்போடைலோடீஸ் ஆகியவற்றின் ஒரு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. இரத்த இழப்பைக் குறைப்பதற்காக, இந்த கையாளுதல் இரண்டு நிலைகளாக உடைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவை ஒவ்வொன்றும் அடுத்த தலையணையைப் பொருத்துவதற்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

தண்டுகள் வளைத்தல்

இந்த முக்கியமான கையாளுதலின் நுட்பம் முதுகெலும்பு வடிவத்தை சார்ந்திருக்கிறது, இது தலையீட்டின் விளைவாக பெறப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில் முழு கருவி மண்டலத்திற்கு சரியான சக்தியைப் பயன்படுத்தும் போது, ஒரு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட திருத்தத்தை வழங்குவதற்கான நோக்கம் கொண்ட பேரழிவான சூழ்ச்சி ஆகும். கையாளுதலின் நோக்கம் முதுகெலும்பு சமநிலையை மீட்டெடுப்பதாகும். கம்பி வளைக்கும் போது, நீங்கள் தொடர்ந்து அதன் விமானத்தை கண்காணிக்க வேண்டும், அதனால் வளைவு தேவையான விமானத்தில் மட்டுமே நிகழும். தொழில்நுட்ப ரீதியாக, பிரெட் ஃபோர்ஸர் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்தி கம்பி முனைகிறது.

[15], [16]

வளைவின் குழிவு பக்கத்தின் மீது கம்பிவை நிறுவுதல்

இந்த கோலை அதே கொள்கை செயல்படும் துண்டின் சுழற்சி போது ஏற்படும், இடுப்புப் பகுதியில் மார்பு கைபோசிஸ் மீட்க, முதல் திருத்தம் விலா எலும்பு வில் தானியங்கி குழப்பத்தினால் அமைக்கப்பட்டால், கம்பி இடுப்பு லார்டாசிஸ் மீண்டும் கொண்டுவரப்படும். கம்பியின் அறிமுகம் திறந்த கொக்கிகள் முன்னிலையில் உதவுகிறது. முதுகெலும்பின் திருத்தம் அறுவை சிகிச்சையின் போது நீண்டகால இழுவைகளுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் ஒரு வளைந்த கோலை குழிப்பகுதி மீது வைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு தத்தெடுப்பு சூழ்ச்சி செய்யப்படுகிறது.

தண்டுகளின் தரநிலை உட்செலுத்துதல் மேல் வயிற்றோட்டத்தில் ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. முதல் கம்பி பெட்டி ஹூக் ஸ்லாட் நுழைகிறது, ஏன் - மொத்த பிடியில் இருந்து தொடர்புடைய குறுக்கு ஹூக் உள்ள. பூட்டுதல் முறுக்குவது முதுகெலும்பாக பிடுங்குவதன் மூலம் ஒரு கையால் குறுக்கு வழியாகவும் குறுக்குவழி கொக்கிகளிலும் திருகப்படுகிறது. சட்டை மேல் கோபுரத்தின் கொக்கிகளை சரிசெய்ய சிறிது இறுக்கமாக இறுக்கப்படுகிறது. பின்னர் கம்பி மிகவும் தொலைவில் அமைந்துள்ள கொக்கிகள் செருகப்பட்டுள்ளது. இந்த கையாளுதல் (இடைநிலை ஹூக்குகளில் ஒரு கம்பியின் செருகும்) உருமாற்றம் திருத்தத்தின் முதல் கட்டமாகும்.

முதுகெலும்பின் விஸ்கோ-மீள் பண்புகளை சிதைப்பதை குறைக்க உதவுவதன் மூலம், மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும், கம்பியின் சுழற்சியை சிறப்புப் பிளிப்பர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு எப்போதும் pedicle கொக்கி சாத்தியமுள்ள முள்ளந்தண்டு கால்வாய் இடம்பெர்ந்திருத்தல் முடியும் என்பதை நினைவில் மற்றும் ஒரு sublaminarny மற்றும் குறைந்த திரும்ப வேண்டும்
Sublaminarny கொக்கி dorsally மற்றும் துண்டின் சுழற்சி போது இடம்பெயரச் செய்யலாம். குறிப்பிட்ட கவனம் இடைநிலை கொக்கிகள் பொறுப்பில், உண்மையில் எலும்பு கட்டமைப்புகள் சேதம் மற்றும் பதியவைக்கும் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படலாம், அவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்டு சொல்லப்படுகிறது விளைவு வெளிப்படும் derotation என கொடுக்கப்பட வேண்டும். சுழற்சி முடிந்த பின், அனைத்து சட்டைகளும் இறுக்கப்படும். உண்மையில் ஒரு விஷயம், முதல் கும்பலின் உதவியுடன் மறுதலிப்பு முக்கிய திருத்தமான கையாளுதல் ஆகும்.

வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் கம்பியின் நிறுவல். இந்த கம்பியின் பங்கு, அமைப்பின் ஸ்திரத்தன்மையை அதிகரிக்கவும் திருத்தம் அடையவும் வைக்க வேண்டும். முதல் கோட்டின் நிறுவலில் இருந்து சிறப்பு வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

குறுக்கீடு இழுக்கும் சாதனங்களை நிறுவுதல் (டிரான்ஸ்வேசன் டிரான்சிற்கான சாதனம் - டிடிடி). இந்த சாதனங்கள் கட்டமைப்பின் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் திசைதிருப்பல் திசையில், மற்றும் நடுத்தர பகுதியை கூடுதலாக 30 செ.மீ க்கும் மேற்பட்ட கட்டமைப்பின் நீளத்திற்கும் இடையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

இறுதி பதற்றம் மற்றும் புஷிங் தலைகளின் வெட்டு. சட்டைகளின் தலைகள் வெட்டப்படுகையில், கொக்கிகள் ஒரு சிறப்பு சாதனம் (எதிர் முறுக்கு) கொண்டு சரி செய்யப்படுகின்றன, இது கொக்கிகள் மற்றும் தாழ்த்தப்பட்ட படைகளின் தாக்கத்தைத் தவிர்ப்பது.

எலும்பு ஸ்போடைலோடீஸ்

முதுகெலும்பு இணைக்கப்பட்ட திட்டமிடப்பட்ட பகுதியின் அனைத்து எலும்பு மேற்பரப்புகளும் தடுப்புடன் சேர்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் தொகுதிக்குள் சேர்க்கப்பட வேண்டும். கூந்தல் செயல்முறைகளை அகற்றுவதற்குப் பதிலாக, எலும்பு மண்டலத்தின் பகுதியை அதிகரிப்பதற்கு அவற்றின் decortication செய்வது நல்லது. அனுபவம் படுக்கையில் கொக்கிகள் உருவாக்கும் மற்றும் ஒரு வங்கி மேல்தோல் நீக்கம் உருவாக்கும் போதும் அதன் சிறிய துண்டுகள் தக்கவைத்து உள்ளூர் பொருளாதார autobone விகிதம் இணைவு நோயாளி செய்ய போதுமான அனுமதிக்கிறது என்று காட்டுகிறது. தசைகள் மற்றும் நறுமணப் பிணைப்புகளுடன் நட்டல் செதில்கள், 48 மணி நேரம் தசைகள் கீழ் குழாய் வடிகால் அமைக்க

[17], [18], [19]

Postoperative மேலாண்மை

மூன்றாவது நாளில் - நோயாளியை எடுத்துக்கொண்டு, ஆரம்பத்தில் நடக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. புதிய ப்ரோப்ரியோபப்டி வழிமுறைகளை உருவாக்குவதற்காக கண்ணாடியில் முன் தனது புதிய நிலையை கட்டுப்படுத்த நோயாளி கற்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் வளைவு ஒரு உணர்வு அனுபவிக்க என்று குறிப்பிட்டார். எனவே, அவர்கள் தங்கள் முந்தைய மாநில திரும்ப திரும்ப ஒரு ஆசை உள்ளது. இது தொடர்பாக ஒரு கண்ணாடியைப் பயன்படுத்துவது ஒரு புதிய மாநிலத்திற்கு ஏற்றவாறு மிகவும் பயனுள்ளதாகும்.