வயிற்று பெருநாடி அடைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

வயிற்றுப் பெருநாடியின் அடைப்பு நோய்களுக்கான காரணங்களில், பெருந்தமனி தடிப்புப் புண்கள் முன்னணி இடங்களில் ஒன்றை ஆக்கிரமித்துள்ளன. வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங்கின் முடிவுகளின்படி, பின்வரும் அளவு பெருநாடி புண்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: ஆரம்பகால பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள்; ஸ்டெனோசிஸ்; அடைப்பு.

பெருநாடியில் ஏற்படும் ஆரம்பகால பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் பெருநாடி சுவரில் மட்டுமே செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு மட்டுமே. பி-பயன்முறையில் ஆராயும்போது, பெருநாடி சுவர்களின் சீரற்ற தடித்தல், தனிப்பட்ட கட்டிகளின் வடிவத்தில் கால்சியம் படிவுடன் தொடர்புடைய ஹைப்பர்எக்கோயிக் சேர்த்தல்கள் இருப்பது, பாத்திரத்தின் அப்படியே லுமினுடன் கூடிய பெருநாடியின் சீரற்ற உள் விளிம்பு மற்றும் டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரோகிராமின் படி இரத்த ஓட்டத்தின் முக்கிய வகை ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடலாம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயறிதல், பெருநாடி லுமனைக் குறைக்கும் எக்கோஜெனிக் வெகுஜனங்களின் பி-முறை காட்சிப்படுத்தலை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உள்ளூர், குறைவாகவே நீடிக்கும் பெருநாடித் தகடுகள் மற்றும்/அல்லது பேரியட்டல் த்ரோம்போசிஸ் இருப்பதன் காரணமாக எக்கோஜெனிக் வெகுஜனங்கள் ஏற்படலாம். பெருநாடித் தடிப்புப் புண்கள் பெரும்பாலும் அகச்சிவப்புப் பகுதியில், வயிற்று பெருநாடியின் பிளவுப் பகுதியில் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளில் - பின்புற சுவரில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் பெருநாடித் தடிப்பு செயல்முறை ஒரே மாதிரியான மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட பிளேக்குகளில் அதிக-தீவிர எதிரொலி சமிக்ஞைகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் கால்சிஃபிகேஷனுடன் உருவவியல் ரீதியாக தொடர்புடைய ஒலி நிழல் இருப்பதுடன் இருக்கும். பேரியட்டல் த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்கள் ஹைபோஎக்கோயிக் ஆகும், முக்கியமாக கட்டமைப்பு அமைப்புகளில் ஒரே மாதிரியானவை, அவை பொதுவாக பெருநாடி சுவரில் அமைந்துள்ளன மற்றும் பாத்திர லுமனை விட சற்று அதிகமாக எதிரொலித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. CDC மற்றும்/அல்லது EDC பயன்முறையில் பணிபுரியும் போது பிளேக்கின் அளவு மற்றும் வடிவம், அதே போல் சுவரோவிய த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களையும் தெளிவாக தீர்மானிக்க முடியும். கணினி நிரலைப் பயன்படுத்தி ஸ்டெனோசிஸின் சதவீதத்தைக் கணக்கிட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தைப் பதிவுசெய்ததன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் பெருநாடி சேதத்தின் அளவு கண்டறியப்படுகிறது. மேலும், இரத்த ஓட்டத்தின் நிறமாலை பகுப்பாய்விலிருந்து தரவுகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. Th. Karasch மற்றும் பலர் கூறுகையில், 200 செ.மீ/விக்கு மேல் சிஸ்டாலிக் நேரியல் இரத்த ஓட்ட வேகத்தில் (SLV) உள்ளூர் அதிகரிப்பு, ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டெனோடிக் பெருநாடி சேதத்தை அதன் விலகலுடன் இணைக்கலாம், குறிப்பாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.

உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, வயிற்று பெருநாடி அடைப்பில் மூன்று வகைகள் உள்ளன:

1. குறைந்த அடைப்பு - கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் தோற்றத்திற்கு வயிற்று பெருநாடியின் பிளவு அடைப்பு;
2. நடுத்தர அடைப்பு - தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் தோற்றத்திற்கு அருகில்;
3. அதிக அடைப்பு - சிறுநீரக தமனிகளின் மட்டத்தில் அல்லது 2 செ.மீ தூரத்திற்குள்.

வயிற்று பெருநாடி அடைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் பின்வரும் அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

1. வண்ண டாப்ளர் இமேஜிங் மற்றும்/அல்லது EDC மற்றும் டாப்ளர் அதிர்வெண் மாற்றத்தின் நிறமாலையின் தரவுகளின்படி, பெருநாடியின் லுமனைத் தடுக்கும் எக்கோஜெனிக் நிறைகளின் இருப்பு மற்றும் லுமனில் இரத்த ஓட்டம் இல்லாதது.
2. அடைப்புக்கு அருகிலுள்ள பெருநாடியில் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட வேகம் குறைந்தது.
3. அடைப்புக்கு தூரத்தில் உள்ள தமனிகளில் இணை இரத்த ஓட்டத்தைப் பதிவு செய்தல்.

வயிற்று பெருநாடி அடைப்பு ஏற்பட்டால் இரத்த ஓட்டத்தை ஈடுசெய்வது பல்வேறு உடற்கூறியல் பாதைகளில் இணை சுழற்சி மூலம் உணரப்படுகிறது, வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங் (CDS) படி, அதன் போக்கைக் கண்டுபிடிப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், இந்த சூழ்நிலையில், இணை சுழற்சி அமைப்பின் தனிப்பட்ட கூறுகள், குறிப்பாக தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி, இடுப்பு தமனிகள் மற்றும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி பற்றிய தகவல்களைப் பெற CDS நம்மை அனுமதிக்கிறது.

பரிசோதனை நிலைமைகளைப் பொறுத்து, 56-80% வழக்குகளில் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி (IMA) காட்சிப்படுத்தல் சாத்தியமாகும். III-IV இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் பெருநாடி பிளவுபடுத்தலுக்கு அருகில் 50-60 மிமீ தொலைவில் உள்ள சாகிட்டல் அல்லது குறுக்குவெட்டு ஸ்கேனிங் தளங்களில் பரிசோதனையின் போது ஆரம்ப பிரிவில் IMA காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, IMA விட்டம் 2-3 மிமீ ஆகும். இரத்த ஓட்ட நிறமாலையின் தரமான பண்புகள், குறுக்குவெட்டு மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் அருகிலுள்ள மலக்குடலின் இடது பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தில் ஈடுபட்டுள்ள தமனியில் அதிக புற எதிர்ப்பைக் குறிக்கின்றன. IMA இல் அதிக புற எதிர்ப்பானது IMA மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும், அவை குறைந்த புற எதிர்ப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இடுப்பு தமனிகள் என்பது அகச்சிவப்பு பெருநாடியில் அமைந்துள்ள ஜோடி நாளங்கள் ஆகும். தரமான நிறமாலை மதிப்பீடு அதிக புற எதிர்ப்பின் இருப்பைக் குறிக்கிறது. இடுப்பு தமனிகளில் இணை நாளங்களின் செயல்பாட்டைச் செய்யும்போது, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது இந்த தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் சாத்தியத்தை மேம்படுத்துகிறது.

வயிற்றுப் பெருநாடியின் அடைப்புப் புண்களில், கீழ், மேல் மீசென்டெரிக் தமனிகள் மற்றும் இடுப்பு தமனிகள் ஈடுசெய்யும் சுமையைத் தாங்குகின்றன, இதன் விளைவாக அவற்றின் விட்டம் படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்த ஓட்ட வேகம் அதிகரிக்கிறது. ஈடுசெய்யும் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு அம்சம், பாத்திரத்தின் முழு நீளத்திலும் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தில் அதிகரிப்பைப் பதிவு செய்வதாகும், இது அல்ட்ராசவுண்ட் காட்சிப்படுத்தலுக்கு அணுகக்கூடியது, அதே நேரத்தில் கீழ் அல்லது மேல் மீசென்டெரிக் தமனிகளின் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸில், தமனி குறுகும் இடத்தில் ஹீமோடைனமிக்ஸில் உள்ளூர் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

வயிற்றுப் பெருநாடியின் அடைப்பு நோய்களுக்கான மற்றொரு காரணம் குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தமனி அழற்சி ஆகும். ஏ.வி. போக்ரோவ்ஸ்கி மற்றும் பலர் கருத்துப்படி, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பெருநாடியின் தோராகோஅப்டோமினல் பிரிவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மூன்று வகைகள் உள்ளன. காயத்தின் மாறுபாடு I இல், இறங்கு தொராசி பெருநாடி மட்டுமே செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. இந்த வகை 4.5% அவதானிப்புகளில் நிகழ்கிறது. காயத்தின் மாறுபாடு II க்கு, பெருநாடியின் மேல், இடை மற்றும் அகச்சிவப்பு பிரிவுகளில் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் உள்ளுறுப்பு மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் கிட்டத்தட்ட கட்டாய ஒரே நேரத்தில் ஈடுபாட்டுடன் சிறப்பியல்பு ஆகும். இந்த மிகவும் பொதுவான மற்றும் அடிக்கடி சந்திக்கும் பெருநாடி சேதம் 68.5% அவதானிப்புகளில் ஆசிரியர்களால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வகை III இல் - 27% அவதானிப்புகள் - இறங்கு தொராசி பெருநாடி, அதன் மேல், இடை மற்றும் அகச்சிவப்பு பிரிவுகள், அத்துடன் உள்ளுறுப்பு மற்றும் சிறுநீரக தமனிகள் ஒரே நேரத்தில் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன.

இந்த நோயாளி குழுவில் வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங் செய்யும்போது, பின்வரும் வழிமுறை புள்ளிகளைக் கடைப்பிடிப்பது நல்லது:

1. பெருநாடி படத்தை மேம்படுத்தவும், ஆர்வமுள்ள பகுதியை விரிவாகப் படிக்கவும், இந்த விஷயத்தில் பெருநாடி சுவர், ஆர்வமுள்ள பகுதியின் படத்தை பெரிதாக்கப்பட்ட அளவில் பெற உங்களை அனுமதிக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் சாதன செயல்பாட்டைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். கூடுதலாக, பி-பயன்முறையில் பெருநாடியின் அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தின் தரத்தை மேம்படுத்த, திசு ஹார்மோனிக் பயன்முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.
2. அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங்கை அடிப்படையாகக் கொண்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் சதவீதத்தை குறுக்குவெட்டுப் பகுதி கணக்கீட்டின் அடிப்படையில் அளவிட வேண்டும்.

பெருநாடியின் பின்புற மற்றும்/அல்லது முன்புற சுவர்களின் தடிமன் அதிகரிப்பது குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தமனி அழற்சி இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், சுவரின் தடிமனின் அளவு மதிப்பீடு ஒரு நிலையான மதிப்பு அல்ல, மேலும் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து மாறக்கூடும். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, பெருநாடியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அளவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, அவை நீடித்த சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, படிப்படியாக பெருநாடியின் மாறாத பகுதிகளுக்கு நகரும். பெருநாடி சுவரின் எதிரொலிப்பு இயல்பானதாகவோ அல்லது அதிகரித்ததாகவோ இருக்கலாம்.

நோயாளி மேலாண்மையின் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் அளவு பற்றிய தகவல்கள் முக்கியம். இரண்டு விருப்பங்களை நாங்கள் வேறுபடுத்துகிறோம்: சுவர் தடித்தல் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஹீமோடைனமிகல் முக்கியமற்ற ஸ்டெனோசிஸ், அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங்கின் படி ஸ்டெனோசிஸின் சதவீதம் 70% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, வயிற்று பெருநாடியில் LBFV குறிகாட்டிகளின் சாதாரண மதிப்புகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன; இரத்த ஓட்ட வேகத்தின் அதிகரிப்புடன் இணைந்து பெருநாடி சுவரின் தடிமனால் வகைப்படுத்தப்படும் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ், அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங்கின் படி ஸ்டெனோசிஸின் சதவீதம் 70% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

கூடுதலாக, பெறப்பட்ட தரவுகளை, இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியில் கீழ் மற்றும் மேல் மெசென்டெரிக் தமனிகள், இடுப்பு தமனிகள் ஆகியவற்றின் பங்கு பற்றிய தகவல்களுடன் கூடுதலாக வழங்கலாம்.