உள்ளுறுப்பு வலி

முன்னர், உள் உறுப்புகளுக்கு வலி உணர்திறன் இல்லை என்று கருதப்பட்டது. அத்தகைய தீர்ப்புக்கான அடிப்படையானது, இந்த உறுப்புகளின் எரிச்சல் வலி உணர்வை ஏற்படுத்தாது என்பதற்கான பரிசோதனையாளர்கள் மற்றும் ஓரளவிற்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் சான்றுகளாகும். இருப்பினும், மிகவும் தொடர்ச்சியான மற்றும் வேதனையான வலி நோய்க்குறிகள் உள் உறுப்புகளின் நோய்க்குறியீடுகளில் துல்லியமாக நிகழ்கின்றன என்பதை மருத்துவ நடைமுறை காட்டுகிறது - குடல், வயிறு, இதயம் போன்றவை. தற்போது, இந்த முரண்பாடுகள் ஓரளவு தீர்க்கப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் உள் உறுப்புகள் அவற்றின் உள்ளார்ந்த செயல்பாடுகளின் கோளாறுகளுக்கு இயந்திர தூண்டுதல்களுக்கு அதிகம் எதிர்வினையாற்றுவதில்லை என்பது அறியப்பட்டுள்ளது: குடல்கள் மற்றும் வயிறு - நீட்சி மற்றும் சுருக்கத்திற்கு, இரத்த நாளங்கள் - அவற்றின் சுருக்கத்திற்கு, மற்றும் இதயம் - வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக. உள் உறுப்புகளின் முதன்மையாக அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பு அவற்றின் வலி உணர்வின் சில அம்சங்களை தீர்மானிக்கிறது (வலி, கால அளவு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் உணர்ச்சி வண்ணமயமாக்கலின் பரவல்).

உள்ளுறுப்பு வலிக்கும் உடலியல் வலிக்கும் இரண்டு அடிப்படை வேறுபாடுகள் உள்ளன: முதலாவதாக, இது வேறுபட்ட நரம்பியல் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இரண்டாவதாக, உள்ளுறுப்பு வலிக்கும் குறைந்தது 5 வேறுபாடுகள் உள்ளன:

1. உணர்திறன் நரம்பு முனைகள் (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல் பாரன்கிமா) இல்லாத உள் உறுப்புகளின் எரிச்சலால் அவை ஏற்படுவதில்லை;
2. அவை எப்போதும் உள்ளுறுப்பு காயங்களுடன் தொடர்புடையவை அல்ல (உதாரணமாக, குடலில் ஏற்படும் வெட்டு வலியை ஏற்படுத்தாது, அதே நேரத்தில் சிறுநீர்ப்பை அல்லது குடல்வால் மெசென்டரியில் ஏற்படும் பதற்றம் மிகவும் வேதனையானது);
3. உள்ளுறுப்பு வலி பரவக்கூடியது மற்றும் மோசமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது;
4. அவை கதிர்வீச்சு;
5. அவை மோட்டார் அல்லது தன்னியக்க நோயியல் அனிச்சைகளுடன் தொடர்புடையவை (குமட்டல், வாந்தி, சிறுநீரக பெருங்குடலின் போது முதுகு தசைகளின் பிடிப்பு போன்றவை).

அதிக வாசல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட உள்ளுறுப்பு ஏற்பிகளில் இதயம், நரம்புகள், நுரையீரல், சுவாசக்குழாய், உணவுக்குழாய், பித்த நாளங்கள், குடல்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் கருப்பையில் உள்ள உணர்திறன் வாய்ந்த நரம்பு முனைகள் அடங்கும். நவீன நோயறிதல்கள் உள்ளுறுப்பு வலியின் உணர்வைப் புரிந்துகொள்வதற்கு நெருக்கமாக வர அனுமதிக்கின்றன. குறிப்பாக, ஒரு பரிசோதனையில் தாலமஸின் நுண்ணிய தூண்டுதல் வலியை "நினைவில்" கொள்ளும் செயல்பாட்டில் அதன் ஒருங்கிணைந்த பங்கை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் உள்ளுறுப்பு வலியை உணரும் மூளையின் செயலில் உள்ள புள்ளிகளின் "வரைபடத்தை" உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இதுவரை, இந்த ஆய்வுகள் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி அல்லது செயல்பாட்டு குடல் டிஸ்ஸ்பெசியா போன்ற குறிப்பிட்ட அல்லாத உள்ளுறுப்பு வலி நோய்க்குறிகளுக்கான சிகிச்சை முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு சிறிதளவு மட்டுமே வழங்கியுள்ளன. துல்லியமான உடற்கூறியல் அடி மூலக்கூறு இல்லாமல், 7 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்கள் நீடிக்கும் இத்தகைய வலிகள் அனைத்து அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் 13-40% இல் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும், மிகவும் நவீன மற்றும் விலையுயர்ந்த பரிசோதனைகள் இருந்தபோதிலும், அத்தகைய நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயறிதல் இல்லாமல் வெளியேற்றப்படுகிறார்கள் (இதற்கு ஒரு சிறப்பு சொல் கூட உள்ளது - "விலையுயர்ந்த ரகசியம்"). நவீன கணினி நோயறிதல்கள் அத்தகைய நோயாளிகளில் நோயியலை அங்கீகரிப்பதை சுமார் 20% மேம்படுத்தியுள்ளன, ஆனால் இதுபோன்ற நாள்பட்ட வயிற்று வலி நோய்க்குறிகளுக்கான காரணங்களை அங்கீகரிப்பதற்கான சிறந்த முறை ஆரம்பகால லேப்ராஸ்கோபி ஆகும். லேப்ராஸ்கோபி வயிற்றுக் கழுவுதல் மற்றும் பெரிட்டோனியல் திரவத்தின் மாதிரியுடன் இணைந்து நியூட்ரோபில்களைப் படிக்கிறது: அவை அனைத்து செல்களிலும் 50% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் உள்ளன. இதனால், MEKIingesmi மற்றும் பலர் (1996) 66% வழக்குகளில், 2 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் தெளிவற்ற வயிற்று வலிக்கான காரணம் வயிற்று ஒட்டுதல்கள் என்று கண்டறிந்தனர், இதை வேறு எந்த முறைகளாலும் கண்டறிய முடியவில்லை. லேப்ராஸ்கோபிக் அடிசியோலிசிஸுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் வலி மறைந்துவிட்டது அல்லது கணிசமாகக் குறைந்தது.

சிகிச்சை

உள்ளுறுப்பு வலியின் பிரச்சனை புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது. புற்றுநோய் நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலியால் அவதிப்படுகிறார்கள்.

புற்றுநோய் நோயாளிகளில் வலி நோய்க்குறி சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு போலவே, முக்கிய பங்கு மருந்தியல் சிகிச்சைக்கு வழங்கப்படுகிறது - போதைப்பொருள் அல்லாத மற்றும் போதை வலி நிவாரணிகள், மூன்று-படி திட்டத்தின் படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன: