உணவுக்குழாய் எண்டோஸ்கோபி நுட்பம்

எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் நோயாளியை நோக்கி இடதுபுறமாக நிற்கிறார். நோயாளியின் தலை சற்று பின்னால் சாய்ந்திருக்கும். ஃபைப்ரோஎண்டோஸ்கோப்பில் ஒரு ஊதுகுழல் வைக்கப்படுகிறது, உதவியாளர் நோயாளியின் தலையை சரிசெய்கிறார். எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் தனது வலது கையால் ஃபைப்ரோஎண்டோஸ்கோப்பைப் பிடித்து பென்சிலைப் போலப் பிடித்துக் கொள்கிறார். உணவுக்குழாயில் எண்டோஸ்கோப்பைச் செருகுவதற்கு முன், அதன் தொலைதூர முனை ஓரோபார்னெக்ஸின் வளைவுக்கு ஏற்ப சற்று பின்னோக்கி வளைக்கப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு சிறிய உள்ளிழுக்கும் உயரத்தில் விழுங்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். இந்த கட்டத்தில், எண்டோஸ்கோப் உணவுக்குழாயின் குழிக்குள் கவனமாக முன்னேறுகிறது. குரல்வளையிலிருந்து உணவுக்குழாக்குச் செல்லும்போது மிகுந்த கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். குரல்வளையின் கீழ் சுருக்கியின் சுருக்கம் காரணமாக, உணவுக்குழாயின் மிகக் குறுகிய, கிரிகோபார்னீஜியல் குறுகலானது உருவாகிறது, கில்லியனின் கூற்றுப்படி உணவுக்குழாயின் வாய் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது 23 மிமீ விட்டம் மற்றும் முன்னோக்கி திசையில் 17 மிமீ அளவிடும். சில எதிர்ப்பு எப்போதும் இங்கே உணரப்படுகிறது, எனவே உணவுக்குழாயின் துளையிடல் சாத்தியம் என்பதால், கருவி சீராக அனுப்பப்பட வேண்டும். விழுங்கும்போது முன்னேற்றத்தை எளிதாக்க, சாதனம் உணவுக்குழாயில் மெதுவாகச் செருகப்பட்டு, இந்த நேரத்தில் எண்டோஸ்கோப்பின் முனையை வளைக்கும் நெம்புகோலை வெளியிடுகிறது. எண்டோஸ்கோப் தொண்டை குழிக்குள் நடுக்கோட்டில் கண்டிப்பாக செருகப்படுகிறது. சாதனத்தின் முனை நடுக்கோட்டிலிருந்து எளிதில் விலகி, தொண்டையின் பேரிக்காய் வடிவ பாக்கெட்டுக்கு எதிராக ஓய்வெடுக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது கிரிகோதைராய்டு தசையின் இருப்பிடத்திற்கு ஏற்ப உணவுக்குழாயின் உள் மேற்பரப்பில் சளி சவ்வின் மடிப்பு - கீழ் தொண்டை முகடு என்று அழைக்கப்படுவதால் உருவாகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வன்முறை அனுமதிக்கப்படாது - நிலைமையை கவனமாக சரிசெய்வது அவசியம்.

நோயாளி விழுங்கும்போது, எண்டோஸ்கோப் மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சி வழியாக கவனமாகச் செலுத்தப்பட்டு, பின்னர் நேரடி காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் முன்னோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. சாதனத்தின் இலவச முன்னேற்றம், இருமல் இல்லாமை மற்றும் குரலில் திடீர் மாற்றம் ஆகியவை உணவுக்குழாயில் அதன் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கின்றன. இந்த காலகட்டத்தில், கண் பார்வையில் ஒரு பிரகாசமான சிவப்புப் புலம் மட்டுமே தெரியும்.

கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாயில், சளி சவ்வின் நீளமான மடிப்புகள் அவற்றின் உச்சியில் ஒன்றையொன்று தொடுகின்றன. தீவிரமான காற்று ஊசி மூலம் மட்டுமே மடிப்புகளை நேராக்கவும், இந்தப் பிரிவின் சளி சவ்வை ஆராயவும் முடியும்; மடிப்புகளை முழுமையாக நேராக்குவது கடினம். காற்றின் செயல்பாட்டின் கீழ் உணவுக்குழாய் எளிதில் நேராக்கப்படும் தருணத்தில், எண்டோஸ்கோப்பின் முடிவு மார்பு உணவுக்குழாயை அடைந்துவிட்டது என்று கூறலாம். இங்கே, சளி சவ்வு மென்மையாகவும், இளஞ்சிவப்பு நிறமாகவும் மாறும், உணவுக்குழாயின் லுமேன் ஒரு வட்ட வடிவத்தைப் பெறுகிறது. பெருநாடி வளைவின் மட்டத்திற்குக் கீழே (மேல் கீறல்களின் விளிம்பிலிருந்து 25 செ.மீ தொலைவில்), உணவுக்குழாய் இடது மற்றும் முன்னோக்கி சற்று விலகுகிறது. உணவுக்குழாய் இந்த விலகலுடன் முன்னேற வேண்டும். உணவுக்குழாய் உதரவிதானம் வழியாக செல்லும் இடம் உணவுக்குழாயின் சிறப்பியல்பு வளைய சுருக்கம் மற்றும் சிறிது விரிவாக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் பகுதி காற்றால் நன்கு நேராக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு புனல் ஆகும், இதன் அடிப்பகுதி உணவுக்குழாய்-இரைப்பை சந்திப்பு ஆகும். பிந்தையவற்றிற்கான எண்டோஸ்கோபிக் குறிப்பு புள்ளி Z- கோடு (படம் 14) - உணவுக்குழாய் (அதன் சளி சவ்வு இளஞ்சிவப்பு) மற்றும் வயிற்றுக்கு (சளி சவ்வு சிவப்பு) இடையேயான மாறுதல் மண்டலம். பொதுவாக, Z- கோடு கார்டியாவிலிருந்து 0-2 செ.மீ மேலே அமைந்துள்ளது.

உணவுக்குழாயின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகளை சுதந்திரமாக கடந்து சென்ற பிறகு, எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் வயிற்றின் இதயப் பகுதியின் வட்ட தசைகளின் பிடிப்பு காரணமாக லேசான எதிர்ப்பை உணரக்கூடும். இந்த வழக்கில், பலூனை அழுத்துவதன் மூலம் ஒரு சிறிய அளவு காற்றை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும், மேலும் எண்டோஸ்கோப்பை சக்தி இல்லாமல் ஆழமாக தள்ள வேண்டும். எண்டோஸ்கோப் உணவுக்குழாயின் சந்திப்பு வழியாகச் செல்லும் தருணத்திலிருந்து, காற்று அவ்வப்போது வயிற்றுக்கு வழங்கப்படுகிறது, இது நல்ல தெரிவுநிலையை உறுதி செய்கிறது. இந்த வழக்கில், பார்வை புலத்தின் நிறத்தில் படிப்படியான மாற்றத்தைக் காணலாம்: அது வெளிர் நிறமாகி, ஆரஞ்சு-மஞ்சள் நிறமாக மாறும், விரைவில் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் ஒரு படம் தோன்றும். வயிற்றில் அதிகப்படியான காற்றை அறிமுகப்படுத்துவது பரிசோதிக்கப்படும் நபருக்கு வலி உணர்வுகள், மீளுருவாக்கம் மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்தும்.

வயிற்றுக்குள் எண்டோஸ்கோப்பை அறிமுகப்படுத்தும் போதும், அதை அகற்றும் போதும் உணவுக்குழாய் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது பல்வேறு நோய்களை வெற்றிகரமாகக் கண்டறிய, சளி சவ்வின் ஒருமைப்பாடு, அதன் நிறம், இயக்கம், மடிப்பு மட்டுமல்லாமல், உணவுக்குழாயின் செயல்பாடு - அதன் சுவர்களின் பெரிஸ்டால்சிஸ், சுவாசம் மற்றும் இதய சுருக்கங்களைப் பொறுத்து அவற்றின் மாற்றம், காற்று அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது நேராக்காத சுவர்களின் விறைப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைப் படிப்பது அவசியம்.

பக்கவாட்டு ஒளியியல் கொண்ட ஃபைபர் எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, உணவுக்குழாயில் அதன் முன்னேற்றத்தைக் காட்சிப்படுத்த முடியாது (செயல்முறையின் இந்த பகுதி குருட்டுத்தனமாக செய்யப்படுகிறது). எனவே, உணவுக்குழாயில் நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், இறுதி ஒளியியல் கொண்ட எண்டோஸ்கோப் மூலம் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.