தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயறிதலின் முறைகள்: ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகள்

முழு மனித உடலும் ஒரு தனித்துவமான மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் பொருளால் மூடப்பட்டிருக்கும் - தோல், இது மற்ற உறுப்புகளுடன் சேர்ந்து, சுவாசம், வெப்ப ஒழுங்குமுறை, ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடலின் பாதுகாப்பு போன்ற செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது. இந்த தனித்துவமான உறுப்பின் நோய்கள் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் பல்வேறு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். ஆனால் புள்ளிவிவரங்கள் தவிர்க்க முடியாதவை, மேலும் மக்கள் குடும்ப மருத்துவரை அணுகும் மொத்த நோய்களில் தோல் நோய்கள் 15% ஆகும். அதே நேரத்தில், அவற்றில் சுமார் 2-4% (பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி) தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும். மேலும், ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவருக்கு தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவது குறிப்பாக கடினம் அல்ல என்ற போதிலும், நோயறிதல் ஆய்வுகளை பரிந்துரைக்கும் மற்றும் நடத்தும் போது சில நுணுக்கங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நோயைப் பற்றி கொஞ்சம்

மனிதர்களில் மிகக் குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோய்களில் ஒன்று சொரியாசிஸ் ஆகும். மேலும், நோயின் காரணவியல் மற்றும் அதை ஏற்படுத்தும் காரணங்கள் குறித்து இன்னும் சர்ச்சைகள் நடந்து வருகின்றன, நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பயனுள்ள முறைகளைக் குறிப்பிடவில்லை. எனவே சொரியாசிஸ் இன்னும் சர்ச்சைக்குரிய தன்மை கொண்ட குணப்படுத்த முடியாத நோயாகக் கருதப்படுகிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சி குறித்த சமீபத்திய ஆராய்ச்சியின்படி, தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு 2 முக்கிய கருதுகோள்கள் உள்ளன. அவற்றில் ஒன்று தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது ஒரு முதன்மை தோல் நோய் என்று கூறுகிறது, இது தோல் செல்களின் முதிர்ச்சி மற்றும் பிரிவின் இயல்பான செயல்முறையின் சீர்குலைவு மற்றும் மேல்தோல் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு காரணமாக இந்த செல்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம் (பெருக்கம்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இரண்டாம் நிலை என்று கருதப்படுகிறது.

மற்றொரு கருதுகோள் நோயியலின் இரண்டாம் நிலை தன்மையை வலியுறுத்துகிறது, அதாவது செல் பெருக்கம் என்பது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பால் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினையாக நிகழ்கிறது, இது "பூர்வீக" செல்களை வெளிநாட்டு உடல்களாக உணரத் தொடங்குகிறது.

விலங்கு ஆய்வுகள், மனிதர்களில் நோயியலின் முழுப் படத்தையும் மீண்டும் உருவாக்க வாய்ப்பளிக்காததால், விஞ்ஞானிகள் ஒரு பதிப்பில் உறுதியாக இருக்க அனுமதிக்கவில்லை. இருப்பினும், தடிப்புத் தோல் அழற்சி கண்டறியப்பட்டதன் அடிப்படையில், குறிப்பிட்ட சொரியாடிக் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டக்கூடிய சில ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண அவை வாய்ப்பளிக்கின்றன.

இத்தகைய காரணிகள் பின்வருமாறு:

• நோயாளி அனுபவிக்கும் கடுமையான மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்,
• அதிர்ச்சிகரமான தோல் காயங்கள்,
• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள்,
• வசிக்கும் இடத்தில் ஏற்படும் காலநிலை மாற்றங்கள்,
• எச்.ஐ.வி தொற்று,
• மருந்துகளின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது,
• சில வகையான முடி மற்றும் தோல் அழகுசாதனப் பொருட்கள், வீட்டு இரசாயனங்கள் போன்றவற்றின் பயன்பாடு.

ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள், பரம்பரை முன்கணிப்பு அல்லது சரும பண்புகள் (மெல்லிய, வறண்ட, உணர்திறன் வாய்ந்த சருமம் மற்ற வகைகளை விட இந்த நோய்க்கு ஆளாகிறது) நோயியலின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கலாம் (மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சில தூண்டுதல்களின் முன்னிலையில்).

ஆனால் சில நேரங்களில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தோற்றம் மற்றும் அதிகரிப்பு எந்த வெளிப்படையான காரணமும் இல்லாமல் நிகழ்கிறது, இது விஞ்ஞானிகளை குழப்புகிறது. ஆயினும்கூட, நோய் உள்ளது, மிகவும் பரவலாக உள்ளது, எனவே அதன் மேலதிக ஆய்வு மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான பயனுள்ள முறைகளைத் தேட வேண்டிய அவசியம் உள்ளது, இது பிரச்சனையை அதன் "பெயர்" மூலம் பெயரிடுவது மட்டுமல்லாமல், இரு திசைகளிலும் நோயை தீவிரமாக எதிர்த்துப் போராடுவதற்காக நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான காரணத்தைத் தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படை முறைகள்

இன்று தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவது கடினம் என்று சொல்வது உண்மைக்குப் புறம்பானது. நோயின் அறிகுறிகள் மிகவும் வெளிப்படையானவை, ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் வெளிப்புற அறிகுறிகளை மட்டும் வைத்து நோயை எளிதாக அடையாளம் காண முடியும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய குறிப்பிட்ட அறிகுறி தோல் வெடிப்பு ஆகும். நோயின் தொடக்கத்தில், தோலில் சுமார் 1-2 மிமீ விட்டம் கொண்ட சிறிய இளஞ்சிவப்பு முத்திரைகள் போல் தெரிகிறது. சிறிது நேரம் கழித்து, அவை பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு எல்லையுடன் (வளர்ச்சி மண்டலம்) டியூபர்கிள்களின் வடிவத்தை எடுக்கும், அவை வெண்மையான, தளர்வான, எளிதில் அகற்றக்கூடிய செதில்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். டியூபர்கிள்கள் படிப்படியாக விட்டத்தில் அதிகரிக்கும் (வளரும்). பொதுவாக, அவற்றின் அளவு 2-3 முதல் 7-8 செ.மீ வரை இருக்கும்.

குறிப்பிட்ட வளர்ச்சிகள் (பிளேக்குகள்) தோன்றுவது, செல் உருவாக்கத்தின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் காரணமாக, இன்னும் இறக்காத பழைய செல்கள், முன்கூட்டியே தோன்றும் புதியவற்றின் மீது மிகைப்படுத்தப்படும்போது ஏற்படுகிறது.

பிளேக்குகள் வளர்ந்து குழுக்களாக ஒன்றிணைந்து, பெரிய பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை உருவாக்கலாம் அல்லது ஒற்றை மாதிரிகள் வடிவில் நீண்ட நேரம் அதே மட்டத்தில் இருக்கும்.

பெரும்பாலும், நோயாளியின் புகார்களைப் படிப்பது மற்றும் ஸ்கிராப்பிங் மூலம் தோலைப் பரிசோதிப்பதைத் தவிர, வேறு எந்த ஆராய்ச்சி முறைகளும் தேவையில்லை.

இந்த வழக்கில், சிறுநீர், இரத்தம் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் ஆய்வக சோதனைகள், நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயியலுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க உதவுகின்றன. ஆனால் நோயியலின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் அல்லது சர்ச்சைக்குரிய அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், பல்வேறு சோதனைகள் நோயியலின் வளர்ச்சியின் அளவை தீர்மானிக்கவும், ஒத்த அறிகுறிகளுடன் கூடிய பிற நோய்களிலிருந்து தடிப்புத் தோல் அழற்சியை வேறுபடுத்தவும் மட்டுமல்லாமல், நோயாளிக்கு இணையான நோய்களை அடையாளம் காணவும் உதவும்.

நோயின் மருத்துவ படம் தெளிவாக இல்லாத நிலையில், தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்று தோல் பயாப்ஸி என்று கருதப்படுகிறது, அப்போது ஒரு சிறிய (சுமார் 6 மிமீ) தோலின் ஒரு பகுதி நுண்ணோக்கி பரிசோதனைக்காக எடுக்கப்படுகிறது. இத்தகைய பரிசோதனையானது, ஒத்த அறிகுறிகளுடன் கூடிய பிற தோல் நோய்களை விலக்குவதையும், "சோரியாசிஸ்" நோயறிதலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தலையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பயாப்ஸி பொதுவாக ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது, ஆனால் நோயின் வெளிப்பாடுகள் அவ்வப்போது மாறினால், ஒரு நோயியல் நிபுணரால் மீண்டும் மீண்டும் தோலைப் பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

[ 4 ], [ 5 ]

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ நோயறிதல்

தடிப்புத் தோல் அழற்சி, பரந்த அளவிலான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படாவிட்டாலும், அதன் வெளிப்பாடுகள் எப்போதும் தெரிவதில்லை. இந்த நயவஞ்சக நோயியல் ஒரு அலை போன்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பல்வேறு தூண்டுதல் காரணிகள் (மன அழுத்தம், பருவகால மாற்றங்கள் போன்றவை) நோயின் தீவிரத்தைத் தூண்டும், மேலும் பயனுள்ள சிகிச்சையானது நீண்ட காலத்திற்கு நிலையான நிவாரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

இந்த நோய் முக்கியமாக தோலில் குறிப்பிட்ட தடிப்புகள் வடிவில் அதன் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளால் கண்டறியப்படுகிறது. ஆனால் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் இந்த வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டிருக்கலாம்.

இவ்வாறு, முற்போக்கான நிலை என்பது பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு நிற விளிம்புடன் கூடிய ஒற்றை அல்லது பல பருக்கள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை வளர்ந்து ஒன்றிணைகின்றன. காலப்போக்கில், அவை ஆரோக்கியமான தோலுக்கு மேலே சற்று உயர்ந்து, சொரியாடிக் பிளேக்குகளாக மாறுகின்றன, அவை உரிக்கத் தொடங்கி வலியுடன் அரிப்பு ஏற்படத் தொடங்குகின்றன.

நோயியலின் பின்னடைவு கட்டத்தில், பருக்கள் (பிளேக்குகள்) தட்டையாகவும், வெளிர் நிறமாகவும், உரித்தல் மற்றும் அரிப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறையும். சில நேரங்களில் பிளேக்குகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும், ஆனால் பெரும்பாலும் அவை புண் ஏற்பட்ட இடத்தில் (இருண்ட அல்லது ஒளி புள்ளிகள்) தோல் நிறமியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன.

நிலையான நிலை, அல்லது நிவாரண காலம், புதிய தடிப்புகள் இல்லாததாலும், பழையவற்றின் தோற்றத்தில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் இருப்பதாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக, தடிப்புத் தோல் அழற்சி வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களையும் அறிகுறிகளில் சில வேறுபாடுகளையும் கொண்டிருக்கலாம், இதன் காரணமாக பின்வரும் வகைகள் மற்றும் நோயின் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• பொதுவான, அல்லது வல்கர் சொரியாசிஸ், இது நோயின் மிகவும் பொதுவான வகையாகக் கருதப்படுகிறது. இது வெள்ளி-வெள்ளை செதில் தகடுகளாகத் தோன்றும். பெரும்பாலும் இது முழங்கால் அல்லது முழங்கை மூட்டுகளின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் உடலின் மற்ற பகுதிகளிலும் (கைகள், உள்ளங்கால்கள், முடியின் கோட்டில் தலையில், முதலியன) தோன்றும்.
• எக்ஸுடேடிவ் சொரியாசிஸ் அதே உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் புள்ளிகளின் மேற்பரப்பு மஞ்சள் நிற மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் கீழ் இருந்து இரத்தம் அல்லது வெளிர் மஞ்சள் திரவம் (எக்ஸுடேட்) வெளியிடப்படலாம். இது பொதுவாக நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்பின் பிற நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சியின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது.
• குட்டேட் சொரியாசிஸ் பெரும்பாலும் உடல் (குறிப்பாக தொடைகள் மற்றும் பிட்டம்) மற்றும் கால்களில் தோன்றும், தடிப்புகள் சிவப்பு அல்லது ஊதா நிற சொட்டுகளின் வடிவத்தை எடுக்கும். இது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று பின்னணியில் உருவாகிறது.
• மேலே விவரிக்கப்பட்ட தடிப்புகள் ஒரு குண்டூசி முனையின் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் இருந்தால் புள்ளி தடிப்புத் தோல் அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது.
• எண்முலர் சொரியாசிஸ் என்பது 3-5 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு பெரிய, வட்டமான சொறி ஆகும்.
• பஸ்டுலர் சொரியாசிஸ் என்பது சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட வீக்கத் தீவுகளின் வடிவத்தில் கொப்புளங்கள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய தீவுகள் கால்கள் அல்லது உள்ளங்கைகள் இரண்டிலும், உடல் முழுவதும் அமைந்திருக்கும். இது உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, பலவீனம், குடல் கோளாறு, குளிர் போன்றவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.
• தலைகீழ் அல்லது மடிப்பு தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது, சொரியாடிக் தடிப்புகள் முக்கியமாக உடலின் பெரிய மடிப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• செபோர்ஹெக் சொரியாசிஸ் என்பது உச்சந்தலையில் சொறி இருக்கும் இடத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சொறி ஏற்பட்ட இடத்தில் மஞ்சள் நிற மேலோடுகள் காணப்படுகின்றன. இந்த நோய் பெரும்பாலும் இருக்கும் செபோரியாவின் பின்னணியில் உருவாகிறது.
• பால்மோபிளாண்டர் சொரியாசிஸ். அதன் பெயர் தனக்குத்தானே பேசுகிறது, சொரியாடிக் தடிப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.
• ஆணித் தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது நகத் தட்டு மற்றும் அதன் அடிப்பகுதி பாதிக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு நோயாகும். இந்த நிலையில், பூஞ்சை தொற்று ஏற்பட்டதைப் போலவே, நகத்தின் தடிமனையும் அழிவும் காணப்படுகிறது.
• சொரியாடிக் எரித்ரோடெர்மா என்பது வெள்ளி அல்லது மஞ்சள் நிற செதில்களால் மூடப்பட்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு நிற தகடுகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த தகடுகள் ஒன்றிணைந்து பெரிய அரிப்பு புண்களை உருவாக்குகின்றன, அவை பெரும்பாலும் காய்ச்சல் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளுடன் இருக்கும்.
• சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (அட்ரோபைக் சொரியாசிஸ்) மூட்டுகளின் பகுதியில் (விரல்களின் ஃபாலாங்க்ஸ், மணிக்கட்டுகள், முதுகெலும்பு பகுதி, முதலியன) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது. முதலில், இது மூட்டுகளில் தோல் வெடிப்புகளாக மட்டுமே வெளிப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு முன்கணிப்பு மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை இல்லை என்றால், நோய் மூட்டுகளுக்கு பரவி, அவற்றின் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.
• இந்த வகை தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு பிளேக்குகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பொதுவானதாக இல்லாவிட்டால் அல்லது நோய்க்கு பொதுவானதாக இல்லாத கூடுதல் அறிகுறிகள் இருந்தால், தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஒரு வித்தியாசமான வடிவம் கண்டறியப்படுகிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ நோயறிதல் என்பது நோயாளியின் புகார்களைப் படிப்பதோடு, ஏற்கனவே உள்ள அறிகுறிகளை பகுப்பாய்வு செய்வதையும் உள்ளடக்கியது, இது ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகையைக் குறிக்கலாம், அதே போல் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வகையையும் குறிக்கிறது. ஆனால் வெளிப்புற பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மட்டுமே சரியான நோயறிதலைச் செய்வது கடினம், இருப்பினும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து அறிகுறிகளும், அவர்கள் சொல்வது போல், வெளிப்படையானவை.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான சோதனைகள்

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் மலப் பரிசோதனைகள் இறுதி நோயறிதலைச் செய்வதில் தீர்க்கமான பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இருப்பினும், ஆய்வக அறிக்கையிலிருந்து மருத்துவர் இன்னும் சில பயனுள்ள தகவல்களைப் பெற முடியும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த சோதனை இரத்தப் பரிசோதனை ஆகும், குறிப்பாக நோயறிதலைச் செய்வதில் மருத்துவருக்கு சில சிரமங்கள் இருந்தால். தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு பொதுவாக மூன்று வகையான இரத்தப் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• பொது அல்லது மருத்துவ பகுப்பாய்வு,
• உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு,
• ஆட்டோஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை.

முற்போக்கான தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது அதன் கடுமையான கட்டத்தில் இரத்த பகுப்பாய்வு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் நோயியலின் லேசான வடிவங்களில், இரத்த கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நடைமுறையில் கவனிக்கப்படுவதில்லை. இரத்த கலவை மற்றும் அதில் நிகழும் உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளைப் படிப்பது தனிப்பட்ட வகையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியை மட்டுமல்ல, தொடர்புடைய நோய்களையும் அடையாளம் காண உதவும்:

• நோயியலின் வளர்ச்சியில் அழற்சி, வாத மற்றும் தன்னுடல் தாக்க காரணிகளின் பங்கு, உடலில் நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் உயிர்வேதியியல் கோளாறுகள் இருப்பதை தீர்மானிக்க ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை உதவுகிறது. இந்த பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில்தான் லுகோசைடோசிஸ், இரத்த சோகை, நீரிழிவு நோய் போன்ற நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணியில் வளரும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிய முடியும்.
• முடக்கு வாதக் காரணியை (இரத்தத்தில் புரதத்தின் இருப்பு) படிப்பது, சொரியாடிக் நோயையும் முடக்கு வாதத்தையும் வேறுபடுத்திப் பார்க்க உதவுகிறது. முதல் வழக்கில், விளைவு எதிர்மறையாக இருக்கும்.
• சொரியாடிக் எரித்ரோடெர்மா மற்றும் பஸ்டுலர் சொரியாசிஸ் போன்ற நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிவதற்கு ESR குறிகாட்டிகள் முக்கியம். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நோய்க்குறியீடுகள் எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
• சற்று உயர்ந்த யூரியா அளவு, கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம், இதனால் உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் அசாதாரணங்கள் ஏற்படும். யூரிக் அமில உள்ளடக்கம் இயல்பை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தால், இது கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸின் வெளிப்பாடுகள் அல்ல.
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, அழற்சி மற்றும் முடக்கு காரணிகளின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது, நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகளைக் காண்கிறது மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் ஏற்றத்தாழ்வுகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது.
• ஆட்டோஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்த பகுப்பாய்வு, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் திருப்தியற்ற நிலையை (குறிப்பாக, எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் பிற ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு), ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், ஒவ்வாமை மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்களை விலக்குவதற்கும், உடலில் பல்வேறு தொற்றுகளைக் கண்டறிவதற்கும் இந்த பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு பொதுவாக மாறாமல் இருக்கும். ஆனால் நோயின் நீண்டகால முற்போக்கான போக்கில், நீரிழப்பு காரணமாக நீர்-உப்பு சமநிலையில் மாற்றத்தைக் காட்டலாம்.

மல பகுப்பாய்வு ஹெல்மின்த்ஸை அடையாளம் காணும் நோக்கத்திற்காக மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது எந்த நோயியலுக்கும் சிகிச்சையை வீணாக்குகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் கருவி நோயறிதல்

மேலே உள்ள சோதனைகள் சிக்கலை தெளிவுபடுத்தவில்லை என்றால், எடுத்துக்காட்டாக, நோயின் கடுமையான போக்கிலோ அல்லது குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையிலோ, தோல் பயாப்ஸி, மைக்ரோஃப்ளோரா கலாச்சாரம், பொட்டாசியம் ஆக்சைடைப் பயன்படுத்தி சோதனை செய்தல், புரோலாக்டின் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிபிலிஸிற்கான பரிசோதனை போன்ற தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான கூடுதல் முறைகள் தேவைப்படலாம்.

பெரும்பாலும், இந்த விஷயம் தோல் பயாப்ஸிக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது, இது வெளிப்படுத்துகிறது: ரீட் உடல்கள் எனப்படும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள், அவற்றின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முதிர்ச்சியின்மையுடன் கெரடினோசைட் அடுக்கின் தடிமன் அதிகரிப்பு, டி-லிம்போசைட்டுகள் (பாதுகாவலர்கள்) மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் அளவு அதிகரிப்பு, அத்துடன் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிறப்பியல்புகளான பிற நிகழ்வுகள்.

தோல் பயாப்ஸி, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகளுடன் சேர்ந்து செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட அதே தோல் பகுதி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பின்வரும் குறிகாட்டிகள் நேர்மறையான முடிவைக் குறிக்கின்றன:

• சருமத்தை நீரிழப்பிலிருந்து பாதுகாக்கும் மேல்தோலின் சிறுமணி அடுக்கு இல்லாதது,
• மேல்தோல் செயல்முறைகளின் நீளம் மற்றும் வீக்கம் காரணமாக மேல்தோலின் முளை அடுக்கு தடிமனாகிறது, அதே நேரத்தில் தோல் பாப்பிலாக்களுக்கு மேலே இந்த அடுக்கு இயல்பை விட கணிசமாக மெல்லியதாக இருக்கும்,
• காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான இரத்த நாளங்கள் (தந்துகிகள்),
• ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தில் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் (கிரானுலோசைட்டுகள்) குவிதல் (முன்ரோ மைக்ரோஅப்செஸ்கள்),
• முக்கியமாக நாளங்களைச் சுற்றி லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து கண்ணாடி ஸ்லைடைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஸ்கிராப்பிங்கை எடுத்து, சோரியாடிக் ட்ரைட் எனப்படும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் கவனிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளை (நிகழ்வுகள்) பகுப்பாய்வு செய்வதாகும்.

சொரியாடிக் ட்ரையாட்டின் அறிகுறிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் தோன்றும். முதலில் தன்னைத்தானே வெளிப்படுத்திக் கொள்வது ஸ்டீரின் புள்ளியின் நிகழ்வு. அதன் வெளிப்பாடுகள் தரை ஸ்டீரினுடன் ஒத்திருப்பதால் இது இந்தப் பெயரைப் பெற்றது. பப்புலின் மேல் அடுக்கை அகற்றினால், குறிப்பிடத்தக்க உரித்தல் (ஸ்டீரினைப் போன்ற தோற்றத்தில் செதில்கள்) அடியில் காணப்படும்.

முனையப் படல நிகழ்வு என்பது தற்போதுள்ள நோயியலின் இறுதிக் குறிகாட்டியாகும். அகற்றப்பட்ட செதில்களின் இடத்தில் இதைக் காணலாம், அதன் கீழ் ஒரு மென்மையான, பளபளப்பான இளஞ்சிவப்பு மேற்பரப்பு காணப்படுகிறது.

நீங்கள் தொடர்ந்து சுரண்டினால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் மேற்பரப்பில் சிறிய இரத்தத் துளிகள் வடிவில் நுண்ணிய இரத்தக்கசிவுகள் படலத்தின் கீழ் தோன்றும். இந்த நிகழ்வு துல்லியமான இரத்தப்போக்கு (அல்லது இரத்தப் பனியின் அறிகுறி) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது கோப்னர் நிகழ்வு எனப்படும் மற்றொரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் காணப்படுகிறது. இது எரிச்சல் அடைந்த பகுதிகளிலோ அல்லது தோல் சேதமடைந்த இடங்களிலோ புதிய புண்களை உருவாக்குவதைக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில் அதன் தோற்றம் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது.

எக்ஸைமர் லேசரால் உருவாக்கப்பட்ட 308 nm அலைநீளம் கொண்ட UV கதிர்களில் பாதிக்கப்பட்ட தோலின் பகுதியை ஆராய்வதன் மூலம் இந்தப் பிரச்சனை பற்றிய சில தகவல்களை வழங்க முடியும். தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், செதில்களாகத் தடிப்புகள் ஒளிரத் தொடங்குகின்றன.

சொரியாடிக் தடிப்புகள் மூட்டுப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, அவற்றில் வலியுடன் இருந்தால், சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸைக் கண்டறிவதற்கான அனைத்து முன்நிபந்தனைகளும் உள்ளன. இரத்தப் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான புதிய பாரம்பரியமற்ற முறைகளில் ஒன்று ஹீமோஸ்கேனிங் ஆகும், இது அதிக அளவு உருப்பெருக்கம் கொண்ட சிறப்பு எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி புதிய இரத்தத்தின் காட்சி ஆய்வு ஆகும். ஆனால் தவறான நோயறிதலைச் செய்வதற்கான அதிக நிகழ்தகவு இருப்பதால், அதை முக்கிய ஆராய்ச்சி முறையாகப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமற்றது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் பயோமைக்ரோஸ்கோபி

தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி மற்றும் பிற தோல் அழற்சியைக் கண்டறியும் போது, மிகவும் பயனுள்ள ஆராய்ச்சி முறைகளில் ஒன்று தொடர்பு பயோமைக்ரோஸ்கோபி ஆகும், இது சோவியத் யூனியனின் காலத்திலிருந்தே அறியப்படுகிறது.

ஆய்வு செய்யப்படும் பொருளுக்கு அருகில் கொண்டு வரப்படும் தொடர்பு நுண்ணோக்கிகளைப் பயன்படுத்தி, கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, உயிருள்ள மனித உறுப்புகளில் நிகழும் உடலியல், நோயியல் மற்றும் போக்குவரத்து செயல்முறைகளைக் கவனிக்கவும், பல்வேறு குறிகாட்டிகளை அளவிடவும் பதிவு செய்யவும், தோலின் நுண்புகைப்படங்களை எடுக்கவும் முடியும்.

தோலின் தொடர்பு கருவி பரிசோதனையின் அடிப்படையானது கோல்போஸ்கோபி ஆகும், இது மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பரவலாகியது. வெளிப்புற தோலை ஆய்வு செய்வதற்கு ஸ்டீரியோமைக்ரோஸ்கோப்பின் பயன்பாடு, தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ளிட்ட தோல் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு தோல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் தொடர்பு பயோமைக்ரோஸ்கோபியின் பல்வேறு முறைகள் தோன்றுவதற்கு உத்வேகம் அளித்தது.

இந்த விஷயத்தில் மிகவும் மதிப்புமிக்கது தொடர்பு ஃப்ளோரசன்ட் பயோமைக்ரோஸ்கோபி ஆகும், இது லேசர் ஃப்ளோரசன்ட் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரியின் வகைகளில் ஒன்றாகும். இந்த வழக்கில், நுண்ணோக்கின் கீழ் திசுக்களின் "நடத்தை" பற்றிய ஆய்வு அவற்றின் ஃப்ளோரசன்ட் பகுப்பாய்வோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயியலைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

ஃப்ளோரோக்ரோம்களைப் பயன்படுத்தி கூடுதல் தோல் கறைகளைப் பயன்படுத்தியும் இல்லாமல் நோயறிதல்களைச் செய்யலாம். ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் கட்டமைப்பைப் படிக்க, பொதுவாக சாயமிடுதல் தேவையில்லை; தோலின் சொந்த ஒளிரும் தன்மை போதுமானது. ஆனால் சொரியாடிக் பிளேக்குகளின் தனிப்பட்ட செதில்களை இன்னும் விரிவாகப் படிக்க, முன்ரோவின் போலி புண்கள் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிறப்பியல்புகளான பாராகெராடோசிஸின் நிகழ்வுகளை அடையாளம் காண அல்லது விலக்க, தோலை அக்ரிடைன் ஆரஞ்சு நிறத்தில் (உகந்த செறிவு 1: 5000) சாயமிட வேண்டும்.

தொடர்பு ஒளிரும் பயோமைக்ரோஸ்கோபி முறையே, அதிகரித்த செல்லுலார் சுவாசம் சருமத்தின் இயற்கையான ஒளிரும் தன்மையில் மஞ்சள்-பச்சை நிறமாலையை நோக்கி மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அதே நேரத்தில், நீல ஒளி குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மங்குகிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறியும் போது, இது ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் செல்களைக் கண்டறிவதில் வெளிப்படுகிறது, இது பிரகாசமான மரகத நிற கரு மற்றும் வெளிர் பச்சை சைட்டோபிளாசம் ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறது, இது பராகெராடோசிஸின் நிகழ்வைக் குறிக்கிறது. பராகெராடோசிஸின் தீவிரம், இது செல் முதிர்ச்சியின் இடையூறு அளவைக் குறிக்கிறது, சோரியாடிக் செயல்முறையின் செயல்பாட்டையே தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது.

ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தில் உள்ள சில லுகோசைட்டுகள் அசாதாரண நிறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். அவை கருவின் பச்சை நிற பளபளப்பு மற்றும் சைட்டோபிளாஸின் சிவப்பு நிறத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வழக்கமாக, இத்தகைய செல்கள் குழுக்களாக சேகரிக்கப்பட்டு, முன்ரோவின் போலி-அப்செஸ்களை உருவாக்குகின்றன, இது மீண்டும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

தொடர்பு பயோமைக்ரோஸ்கோபி நோயியலைக் கண்டறிவதில் மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மற்றும் சிகிச்சை பரிந்துரைகளை சரிசெய்வதன் போது செயல்முறையின் இயக்கவியலைக் கண்காணிப்பதற்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளை நிறுத்துவதற்கான நேரத்தை தீர்மானிக்க) அதன் பயன்பாட்டைக் காண்கிறது.

[ 18 ]

தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகள்

குத்தூசி மருத்துவக் கோட்பாட்டின் படி, எந்தவொரு நோய்க்கும் காரணம் முக்கிய மெரிடியன்களுக்கு இடையிலான ஆற்றல் சமநிலையை சீர்குலைப்பதில் உள்ளது, அவற்றில் மனித உடலில் 12 உள்ளன: நுரையீரல், பெரிய குடல், சிறுகுடல், வயிறு, கல்லீரல், பித்தப்பை, மண்ணீரல், இதயம், பெரிகார்டியம், சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மூன்று உடல் துவாரங்களின் மெரிடியன்கள். கூடுதலாக, கூடுதல் 8 மெரிடியன்களிலிருந்து சில தகவல்களைப் பெறலாம். இந்த மெரிடியன்களுக்குள் சில குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகள் உள்ளன, அவை தடிப்புத் தோல் அழற்சி உட்பட பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன.

ஒருவர் நோய்வாய்ப்படும்போது, வெவ்வேறு மெரிடியன்களில் ஆற்றல் சமநிலையின்மை ஏற்படுகிறது. இதனால், தடிப்புத் தோல் அழற்சி நுரையீரல் மெரிடியன் பகுதியில் ஆற்றல் குறைவதால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகக் கருதப்படுகிறது.

மெரிடியன்களில் ஒன்றின் ஆற்றல் திறனில் குறைவு மற்றவற்றில் அதன் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. மாற்று மருத்துவத்தின் பல்வேறு முறைகளின்படி, அதிக குறைபாடு அல்லது அதிகப்படியான ஆற்றல் கொண்ட மெரிடியன் பல்வேறு வழிகளில் கண்டறியப்படலாம், அவற்றில் நூற்றுக்கும் மேற்பட்டவை உள்ளன. இந்த முறைகளில் நாக்கு, காதுகள், கருவிழி, சக்கரங்கள், முதுகெலும்பு, துடிப்பு போன்றவற்றின் மூலம் குத்தூசி மருத்துவம் நோயறிதல்கள் அடங்கும்.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் 50 களில் ரேடியோ எலக்ட்ரானிக்ஸ் வளர்ச்சியுடன், "நோய்வாய்ப்பட்ட" மெரிடியனைக் கண்டறிவது மிகவும் எளிதாகிவிட்டது, ஏனெனில் இப்போது சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி ஆற்றலை அளவிட முடியும். இந்த விஷயத்தில் வோல் மற்றும் ரியோடோராகு முறையின்படி எலக்ட்ரோபஞ்சர் நோயறிதல்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

இரண்டு நோயறிதல் முறைகளும் மனித உடலை அதன் சொந்த ஆற்றல் திறன் கொண்ட ஒரு மின் வலையமைப்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட அங்கமாகக் கருதுகின்றன (உயிர் ஆற்றல், சுமார் 3-6 மைக்ரோஆம்ப்களின் மின்னோட்ட வலிமை கொண்டது), இது நோயியலுக்கு ஏற்ப வெவ்வேறு மெரிடியன்களில் மாறக்கூடும்.

ரியோடோராகு முறையின்படி, பல்வேறு மெரிடியன்கள் தோலில் இருந்து வெளியேறும் புள்ளிகளில் மின்னோட்ட வலிமையை அளவிடுவதன் மூலம் மட்டுமே நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தின் முழுமையான படத்தை உருவாக்க முடியும். இந்தத் தரவு ஒரு சிறப்பு ரியோடோராகு அட்டையில் உள்ளிடப்படுகிறது, இதன்படி நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே மருத்துவர் நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

வோல்ஸ் முறை தடுப்பு நோயறிதலின் பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்றாகும், இதற்கு சிறப்பு முயற்சிகள் மற்றும் பருமனான உபகரணங்கள் தேவையில்லை. தோல் உயிரியல் ஆற்றலை அளவிடுவதற்கான சாதனம், 15 முதல் 20 μA மின்னோட்டத்தில் 1.3-1.5 வோல்ட் மின்சார மின்னழுத்தத்திற்கு வெளிப்படும் போது பல்வேறு குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளின் உள் எலக்ட்ரோமோட்டிவ் விசையின் எதிர்ப்பு சக்தி, சாதனத்தின் அம்புக்குறியை ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் நிறுத்தச் செய்கிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த காட்டிதான் ஒரு குறிப்பிட்ட உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் புள்ளியில் ஆற்றல் ஆற்றலின் நிலையை தீர்மானிக்கிறது.

திறனை அளவிட, நோயாளி ஒரு மின்முனையை கையில் பிடித்தால் போதும், மற்றொரு மருத்துவர் அதை அக்குபஞ்சர் புள்ளியில் பயன்படுத்தினால் போதும். பொதுவாக, வோல் கருவி அளவில் உயிர் ஆற்றல் 50-60 அலகுகள் ஆகும்.

தற்போது, தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் வேறு சில நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிவதற்கான சாதனங்களில் ஏராளமான முன்னேற்றங்கள் செய்யப்பட்டு வருகின்றன, இது நோயை அடையாளம் காண மட்டுமல்லாமல், தொடர்புடைய மெரிடியனின் குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளின் பகுதியில் உள்ள உயிரியல் ஆற்றலின் வீச்சு மற்றும் கட்டத்தின் தனிப்பட்ட குறிகாட்டிகளை அளவிடுவதன் மூலம் அதன் வளர்ச்சியின் கட்டத்தையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயறிதல் பெரும்பாலும் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது மற்றும் குறிப்பிட்ட வெளிப்புற அறிகுறிகளால் கண்டறிவது மிகவும் எளிதானது என்ற போதிலும், பிழையின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்தகவு உள்ளது, குறிப்பாக அறிகுறிகள் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படாவிட்டால் அல்லது உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் இருந்தால். இங்கே வேறுபட்ட நோயறிதல் முன்னுக்கு வருகிறது, இது நோயாளியின் பரிசோதனை, அனமனிசிஸ் ஆய்வு, ஆய்வகம் மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் நோக்கம், இந்த நோயியலை ஒத்த அறிகுறிகளுடன் மற்றவர்களிடமிருந்து வேறுபடுத்துவது அல்லது முன்னர் நிறுவப்பட்ட பூர்வாங்க நோயறிதலை மறுப்பதாகும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோய் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். அதன் பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் வகைகள் வெவ்வேறு வழிகளில் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். இந்த நிலை வேறுபடுத்தப்பட வேண்டிய நோய்க்குறியீடுகளின் நிறமாலையை மட்டுமே விரிவுபடுத்துகிறது.

உதாரணமாக, செபோரியாசிஸ் ஆரம்பத்தில் பல வழிகளில் செபோரியாவை ஒத்திருக்கிறது, இது செபாசியஸ் சுரப்பிகளில் ஏற்படும் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலவே, உரித்தல் மற்றும் அரிப்பு காணப்படுகிறது.

சொரியாசிஸ் செபோரியாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் சொரியாடிக் சொறி முழு தலையிலும் அல்ல, ஆனால் முடி வளர்ச்சியின் விளிம்பில், அதைத் தாண்டி நீண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், முடி உதிர்தல் இல்லை, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் தோல் வறண்டு இருக்கும்.

உச்சந்தலையில் காணப்படும் செபோர்ஹெக் டெர்மடிடிஸில், சொறி முடி வளர்ச்சியைத் தாண்டி நீட்டாது. உடலில், இத்தகைய புண்கள் செபாசியஸ் சுரப்பிகள் நிறைந்த பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன. சொரியாசிஸின் சிறப்பியல்பு இளஞ்சிவப்பு விளிம்பு இல்லாமல் சொறி தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது. அவை மெல்லியதாகவும், மஞ்சள் நிற வெளிர் செதில்களுடன், வலிமிகுந்ததாகவும் இருக்கும், ஆனால் சுரண்டும்போது இரத்தம் வராது.

செபோர்ஹெக் சொரியாசிஸில் ஏற்படும் தடிப்புகள் முகம் மற்றும் கழுத்தின் தோலுக்கு மேலும் பரவி, சோரியாசிஃபார்ம் நியூரோடெர்மடிடிஸை ஒத்திருக்கும். ஆனால் மீண்டும், சொரியாசிஸில் முடி உதிர்தல் இல்லை மற்றும் கண் இமைகளின் நிழலில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மாற்றம் இல்லை, மேலும் சுரண்டப்படும்போது ஏற்படும் மெல்லிய செதில் போன்ற சொறி, சொரியாசிஸின் சிறப்பியல்பு நிகழ்வுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மேலோட்டமான பரிசோதனையின் போது பஸ்டுலர் சொரியாசிஸ், அதே பெயரில் உள்ள சிபிலிஸுடன் எளிதில் குழப்பமடையக்கூடும். இந்த நோய்க்குறியீடுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு என்னவென்றால், பஸ்டுலர் சிபிலிஸில், பருக்கள் உரிவது விளிம்புகளில் மட்டுமே தெரியும், முழு சுற்றளவிலும் அல்ல. கூடுதலாக, நிணநீர் முனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது.

ஒவ்வாமை அல்லது நுண்ணுயிர் அரிக்கும் தோலழற்சியிலிருந்து தடிப்புத் தோல் அழற்சியை வேறுபடுத்துவது கடினம் அல்ல. இரண்டு நோய்களும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் கடுமையான அரிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்பட்டாலும், சொறியின் பண்புகள் இன்னும் வேறுபட்டவை. தடிப்புத் தோல் அழற்சி செதில் தகடுகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அரிக்கும் தோலழற்சியுடன் கூடிய சொறி குமிழ்கள் போல இருக்கும். வெடிப்பு மற்றும் உலர்ந்த குமிழ்கள் சொரியாடிக் செதில்களை ஒத்திருந்தாலும், அவை அகற்றப்படும்போது, துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள் இல்லாமல் ஈரமான மேற்பரப்பு உருவாகிறது.

பராப்சோரியாசிஸ் எனப்படும் மற்றொரு மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோய், தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் மிகவும் ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளது. நோய்கள் அவற்றின் இயல்பில் வேறுபடுகின்றன, இருப்பினும் அவை ஒத்த வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, குறிப்பாக துளி வடிவ நோய்க்குறியியல் வடிவங்களில்.

பராப்சோரியாசிஸில் ஏற்படும் தடிப்புகள் சொரியாடிக் சொறியுடன் சில ஒற்றுமைகளைக் கொண்டுள்ளன. பருக்களின் மேற்பரப்பில் அதே வெள்ளி செதில்கள் உள்ளன, ஆனால் அவை சுரண்டப்படும்போது, சொரியாடிக் முக்கோணத்தின் நிகழ்வுகள் கவனிக்கப்படுவதில்லை. மேலும் பருக்கள் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலன்றி, பராப்சோரியாசிஸ் மிகவும் அரிதாகவே உச்சந்தலையை அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் தளமாகவும், முழங்கை மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளின் பகுதிகளாகவும் தேர்ந்தெடுக்கிறது.

சொரியாசிஸ் என்பது லிச்சென் வகைகளில் ஒன்றாகும், இது அதன் இரண்டாவது பெயரை "செதில் லிச்சென்" என்று விளக்குகிறது. பல வகையான லிச்சென்கள் தொற்றக்கூடியவை மற்றும் மற்றவர்களுக்கு ஆபத்தை விளைவிப்பதால், மற்ற வகை லிச்சென்களிலிருந்து சொரியாசிஸை வேறுபடுத்த வேண்டிய அவசியம் எழுகிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு மிகவும் ஒத்தவை சிவப்பு மற்றும் இளஞ்சிவப்பு லிச்சென் ஆகும், ஆனால் முதலாவது மற்றவர்களுக்கு ஆபத்தானதாக இல்லாவிட்டால், இரண்டாவது நோய்வாய்ப்பட்ட நபருடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் பரவும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறியும் போது, மருத்துவர்கள் சிவப்பு மற்றும் செதில் லிச்சென்களின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளில் ஒரு பெரிய ஒற்றுமையை சந்திக்க நேரிடும். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், துடைக்கும்போது பளபளப்பான மென்மையான தோலுடன் கூடிய செதில் அரிப்பு தடிப்புகள் இருக்கும். ஆனால் தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தோல் மற்றும் வளர்ச்சி மண்டலம் இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிறமாக இருந்தால், சிவப்பு லிச்செனுக்கு பாதிக்கப்பட்ட பகுதி பொதுவாக ஒரு பணக்கார கருஞ்சிவப்பு-சிவப்பு அல்லது ஊதா நிறத்தில் இருக்கும். தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான கூடுதல் தகவல்களை இரத்தப் பரிசோதனை வழங்குகிறது. சிவப்பு லிச்சென் அழற்சியுடன், டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலன்றி, இளஞ்சிவப்பு லிச்சென் வேகமாகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் உருவாகி, புதிய தடிப்புகள் தோன்றி, மேலும் பெரிய பகுதியை உள்ளடக்கியது. நோயின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் காய்ச்சல் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளுடன் இருக்கும்.

நகங்களில் ஏற்படும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வெளிப்பாடுகள் பல வழிகளில் பூஞ்சை தொற்றுகளைப் போலவே இருக்கும் (ருபோமைகோசிஸ், கேண்டிடியாஸிஸ், முதலியன). நகத் தட்டின் தோற்றம் மற்றும் தடிமன் ஆகியவற்றில் மாற்றம், நகத்தின் அழிவு உள்ளது. நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகின்றன. இருப்பினும், மருத்துவர் என்ன செய்கிறார் என்பதைத் தீர்மானிக்கக்கூடிய பல அறிகுறிகள் உள்ளன: தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது ஆணி பூஞ்சை.

பாதிக்கப்பட்ட நகத்தைச் சுற்றி இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிற எல்லை தோன்றுவதன் மூலம் தடிப்புத் தோல் அழற்சி வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆணி பூஞ்சையுடன் காணப்படுவதில்லை. இருப்பினும், நகத்தின் பூஞ்சை தொற்றுடன், விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் கூடிய சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் நகத் தட்டின் கீழ் சேகரிக்கிறது, இது தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு பொதுவானதல்ல.

கூடுதலாக, பூஞ்சை தொற்றுகள் மற்ற விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களுக்கும் பரவுகின்றன, அதே நேரத்தில் தடிப்புத் தோல் அழற்சி பொதுவாக தனிப்பட்ட நகங்களைப் பாதிக்கிறது.

ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் ஒரு பூஞ்சை தொற்று சேர்க்கப்படுகிறது, குறிப்பாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதால், இது நுண்ணுயிரியல் ஆய்வின் மூலம் காண்பிக்கப்படும். இதன் பொருள், வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது செய்யப்படும் துல்லியமான நோயறிதல், ஆணி பூஞ்சையை எதிர்த்துப் போராடுவதன் மூலமும், தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் நிலையான நிவாரணத்தை அடைவதன் மூலமும் ஆணி சேதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பயனுள்ள முறைகளைக் கண்டறிய உதவும்.

எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனைகள் மற்றும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை ஆகியவை அட்ரோபைக் சொரியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவருக்கு சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸை ருமாட்டிக் ஆர்த்ரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம் அல்ல. முந்தையது சிறப்பியல்பு தடிப்புகள் மற்றும் விரிவான மூட்டுப் புண்களால் குறிக்கப்படுகிறது. பிந்தையது அருகிலுள்ள இடைச்செருகல் மூட்டுகளின் புண்களால் ஆதரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் முனைய (அல்லது தொலைதூர) மூட்டுகளைப் பாதிக்கிறது.

ஆனால் அறிகுறிகள் எப்போதும் வெளிப்படையாக இருக்காது, இது தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வாத காரணியை இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் கண்காணிக்க முடியும், மேலும் எக்ஸ்-கதிர்கள் புண்களின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை மதிப்பிட உதவும்.

நாம் பார்க்க முடியும் என, இந்த வழக்கில் வேறுபட்ட நோயறிதலின் பங்கை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் குணப்படுத்த முடியாத அல்லது சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் எதிர்கால வாழ்க்கை சரியான நோயறிதலைப் பொறுத்தது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

குழந்தைகளில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிதல்

அறியப்பட்டபடி, தடிப்புத் தோல் அழற்சி பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவரையும் சமமாக பாதிக்கிறது, குறிப்பிட்ட வயது வரம்புகள் இல்லாமல். இது பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவரையும் பாதிக்கிறது, குழந்தைகள் உட்பட. குழந்தைகளில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் வயதுவந்த நோயாளிகளில் நோயின் வெளிப்பாடுகளைப் போலவே இருக்கும். ஆனால் வகைகள் மற்றும் வடிவங்களைப் பொறுத்தவரை, நாம் நம்பிக்கையுடன் சொல்லலாம்: தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பஸ்டுலர் வடிவம், அதே போல் குழந்தைகளில் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் எரித்ரோடெர்மா ஆகியவை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.

வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளில் நோயியலின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் பிளேக் மற்றும் குட்டேட் சொரியாசிஸ் ஆகும். ஆராய்ச்சியின் படி, 8% குழந்தைகளுக்கு குறிப்பிட்ட செதில் தகடு போன்ற தடிப்புகள் உள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காரணம் பரம்பரை (தாய் அல்லது தந்தை நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், நோய் உருவாகும் நிகழ்தகவு 25%, பெற்றோர் இருவரும் - 70% ஐ அடைகிறார்கள்) சுற்றுச்சூழல் மற்றும் உணர்ச்சி காரணிகளுடன் இணைந்து.

குழந்தைகளில், டயபர் சொரியாசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படும் செதில் லிச்சென், சாதகமற்ற சூழலுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது அல்லது அதே தோல் அழற்சியுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது சாதாரண தோல் எரிச்சலுடன் எளிதில் குழப்பமடையலாம். சொரியாடிக் தடிப்புகள் குழந்தையின் பிட்டம் மற்றும் தொடைகளின் பகுதியில் ஒரே உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலும், குழந்தைகளில், தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் குட்டேட் வடிவத்தைக் காணலாம், இது பின்னர் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது.

குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும், பிளேக் சொரியாசிஸ் ஏற்படுவது பொதுவானது, இது சிறிய நோயாளியின் முழங்கால்கள் மற்றும் முழங்கைகளில் இளஞ்சிவப்பு நிற எல்லையுடன் கூடிய செதில்களாகத் தோன்றும் மேலோடுகளின் தோற்றத்துடன் அதன் வளர்ச்சியைத் தொடங்குகிறது. சொரியாசிஸ் குழந்தையின் உச்சந்தலையையும், நகங்கள் மற்றும் கால்களையும் பாதிக்கும்.

குழந்தைகளில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் குழந்தையின் பரிசோதனையின் போது உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சர்ச்சைக்குரிய அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான நோயியல் வடிவங்கள் குழந்தைகளுக்கு பொதுவானவை அல்ல என்பதால், இதைச் செய்வது கடினம் அல்ல என்று மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள். பொதுவாக, பெற்றோர்கள் மற்றும் சிறிய நோயாளியின் வார்த்தைகளிலிருந்து வரும் புகார்களைப் பற்றிய ஆய்வுடன் வெளிப்புற பரிசோதனை மூலம் படம் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.

சரியான நோயறிதலுக்கு எல்லாமே முக்கியம்: பரம்பரை முன்கணிப்பு, பெற்றோரிடம் கேள்வி கேட்பதன் மூலம் வெளிப்படும், சொறி தோன்றும் நேரம் மற்றும் அதன் நடத்தை, சொறியின் பருவகாலத்தன்மை, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அரிப்பு இருப்பது போன்றவை.

சில நேரங்களில் மருத்துவர்கள் டெர்மடோஸ்கோப்பின் உதவியை நாடுகிறார்கள், இது அதிக உருப்பெருக்கத்தின் கீழ், திரையில் உள்ள செதில் சொறியின் தனிப்பட்ட துண்டுகளை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

ஒரு குழந்தையின் தடிப்புத் தோல் அழற்சியை ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட பிற நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம். குழந்தை பருவத்திற்கு பொதுவான இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகள் பின்வருமாறு:

• ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தோலின் இக்தியோசிஸ்,
• வறண்ட, செதில்களாக மற்றும் அரிப்பு தோலின் வடிவத்தில் ஜெரோசிஸ்,
• அதன் கெரடினைசேஷனின் தொந்தரவுகளுடன் தோலின் கெரடோசிஸ்,
• லிச்சென் வகைகள் (சிவப்பு, இளஞ்சிவப்பு, ரிங்வோர்ம்),
• பல்வேறு வகையான தோல் அழற்சி
• நகங்களில் பூஞ்சை தொற்று,
• ஒவ்வாமை அல்லது நுண்ணுயிர் அரிக்கும் தோலழற்சி,
• லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், தோலின் தன்னுடல் தாக்க அழற்சியின் வடிவத்தில்,
• பூஞ்சை தோல் புண்கள்,
• குழந்தை பருவத்தில் துத்தநாகக் குறைபாட்டால் ஏற்படும் என்டோரோபதிக் அக்ரோடெர்மாடிடிஸ்,
• ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் இம்பெடிகோ, இது ஸ்கேப்கள் உருவான பிறகு தடிப்புத் தோல் அழற்சியை ஒத்திருக்கும்,
• மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் பொதுவான தோல் எரிச்சல் கூட.

இதற்காக, ஒரு ஸ்க்ராப்பிங் செய்யப்படுகிறது, சில சமயங்களில் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தோலின் ஒரு பகுதியின் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. நுண்ணோக்கியின் கீழ் தோலின் எடுக்கப்பட்ட பகுதியை பரிசோதித்தல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகள் தோலுக்குள் கட்டி செயல்முறைகள் மற்றும் குழந்தைக்கு ஆபத்தான பிற நோய்க்குறியீடுகளை விலக்க அனுமதிக்கின்றன. ஸ்க்ராப்பிங் செய்யும் போது, "சோரியாசிஸ்" நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு கட்டாய நிபந்தனை, மேலே விவரிக்கப்பட்ட சோரியாடிக் முக்கோணத்தின் இருப்பு ஆகும்.

குழந்தைகளில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கண்டறிந்து, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டிய அவசியம், இந்த நோய் லேசான வடிவத்திலிருந்து கடுமையான வடிவங்களுக்கு (உதாரணமாக, சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ்) முன்னேறி, உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதால் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது தன்னுடல் தாக்க இயல்புடைய வளர்சிதை மாற்ற நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இது தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு போன்றவற்றுக்கு வழிவகுக்கும். நோயுடன் தொடர்புடைய உணர்ச்சி அசௌகரியத்தைக் குறிப்பிடவில்லை, இது குறைந்த சுயமரியாதை, சமூகத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் அடிக்கடி மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 31 ], [ 32 ]