டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகள்

டிஸ்பெப்சியா நோய்க்குறியில் உள்ள அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றின் வரையறை

அறிகுறிகள்	வரையறை
நடுக்கோட்டில் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது.	வலி என்பது ஒரு விரும்பத்தகாத உணர்வாக அகநிலை ரீதியாக உணரப்படுகிறது, சில நோயாளிகள் திசுக்கள் சேதமடைந்தது போல் உணரலாம். மற்ற அறிகுறிகள் நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்யலாம், ஆனால் அவர் வலி என்று வரையறுக்கவில்லை. நோயாளியை விசாரிக்கும்போது, வலியை அசௌகரிய உணர்விலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம்.
நடுக்கோட்டில் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ள அசௌகரியம்.	நோயாளியால் வலி என்று விளக்கப்படாத ஒரு அகநிலை விரும்பத்தகாத உணர்வு, மேலும் நெருக்கமான பரிசோதனையின் போது, கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளும் இதில் அடங்கும்.
ஆரம்பகால செறிவூட்டல்	எவ்வளவு உணவு உட்கொண்டாலும், உணவைத் தொடங்கிய உடனேயே வயிறு நிரம்பிய உணர்வு, இதன் விளைவாக உணவு முழுமையடையாமல் போகும்.
நிரம்பி வழிதல்	வயிற்றில் உணவு தக்கவைப்பு போன்ற விரும்பத்தகாத உணர்வு, இது உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம்.
எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வீக்கம்	மேல் இரைப்பைப் பகுதியில் விரிவடைதல் போன்ற உணர்வு, இது தெரியும் வீக்கத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
குமட்டல்	உடம்பு சரியில்லை, வாந்தி எடுக்கப் போகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி

டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி என்பது கடுமையான உணவு விஷம், சால்மோனெல்லோசிஸ், எஸ்கெரிச்சியோசிஸ், யெர்சினியோசிஸின் இரைப்பை குடல் வடிவங்கள், ரோட்டா வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்றும் பிற வைரஸ் வயிற்றுப்போக்கு, போட்யூலிசத்தின் ஆரம்ப காலம் மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் முன்-ஐக்டெரிக் காலத்தில் சாத்தியமாகும்.

செரிமானமின்மை நோய்க்குறி, இரைப்பைக் குழாயின் பல்வேறு கரிமப் புண்கள் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளிலும் காணப்படுகிறது. வயிற்றுப் புண், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், வீரியம் மிக்க கட்டிகள், பித்தப்பை அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி போன்ற நோய்களால் செரிமானமின்மை அறிகுறிகள் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், கரிம செரிமானமின்மை நோய்க்குறி பற்றிப் பேசுவது வழக்கம். நோயாளியை கவனமாக பரிசோதித்த பிறகு, மேற்கண்ட நோய்கள் கண்டறியப்படாவிட்டால், செயல்பாட்டு (புண் அல்லாத) செரிமானமின்மையைக் கண்டறிவது சட்டபூர்வமானது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வயிற்று வலி

வயிற்று வலி என்பது கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு நோய்த்தொற்றுகளின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தன்மை குடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் ஆதிக்கம் செலுத்தும் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவலைப் பொறுத்தது. கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது வயிறு முழுவதும் தசைப்பிடிப்பு வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான பெருங்குடல் அழற்சியில், வலி இலியாக் பகுதிகளில் இடமளிக்கப்படுகிறது. ஷிகெல்லோசிஸின் வழக்கமான பெருங்குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு டிஸ்டல் பெருங்குடல் அழற்சியில் (புரோக்டோசிக்மாய்டிடிஸ்), நோயாளிகள் இடது இலியாக் பகுதியில் வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள், மேலும் வலிமிகுந்த ஸ்பாஸ்மோடிக் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் படபடப்பு ஏற்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வலி நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், மிக முக்கியமானது கடுமையான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மகளிர் நோய் நோயியலை அங்கீகரிப்பது ஆகும், இதில் நோயாளி ஒரு தொற்று மருத்துவமனையில் தங்குவதும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில் தாமதம் ஏற்படுவதும் நோயின் விளைவை சரிசெய்யமுடியாமல் பாதிக்கும். கடுமையான குடல் அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி, குடல் அடைப்பு, மெசென்டெரிக் நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ், ஒரு வெற்று உறுப்பின் துளையிடல், சீர்குலைந்த எக்டோபிக் கர்ப்பம், கருப்பை நீர்க்கட்டி பெடிக்கிளின் முறுக்கு, இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ், கருப்பை அப்போப்ளெக்ஸி ஆகியவை கடுமையான குடல் தொற்றுகள் என்ற போர்வையில் ஏற்படலாம்.

கடுமையான உணவு நச்சுத் தொற்றுகளின் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சி வகைகளைப் போலவே, மேல் இரைப்பைப் பகுதியில் வலி, மாரடைப்பு நோயிலும் சாத்தியமாகும், பெரும்பாலும் இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பகுதியில், நிமோனியாவில், குறிப்பாக கீழ் மடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும் போது. பிற காரணங்களின் வயிற்று வலியைப் போலல்லாமல், கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தொற்றுகளில் வலி தசைப்பிடிப்பு, தெளிவான உள்ளூர் வலி மற்றும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

[ 8 ], [ 9 ]

வாந்தி

கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தொற்றுகளில் வாந்தி அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இது ஒற்றை, மீண்டும் மீண்டும் அல்லது பலவாக இருக்கலாம்; குறைவாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ ("வாய் நிரம்பியவுடன் வாந்தி"); சாப்பிட்ட உணவுடன், பித்தத்துடன், இரத்தத்துடன். கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தொற்றுகளில் வாந்தி சளி சவ்வில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள், நோய்க்கிருமியின் எண்டோடாக்சின்-எல்பிஎஸ் செயல்பாட்டின் காரணமாக செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவல் அதிகரித்தல் மற்றும் மேல் இரைப்பைக் குழாயின் லுமினுக்குள் திரவம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வெளியிடப்படுதல், தலைகீழ் பெரிஸ்டால்சிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தொற்றுகளின் சிறப்பியல்பு, போதை நோய்க்குறி, வாந்தியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தொற்றுகளின் குழுவிற்கு (எரிசிபெலாஸ், மெனிங்கோகோகல் தொற்று, வெப்பமண்டல மலேரியா) சேராத தொற்றுகளின் ஆரம்ப காலத்தில் போதை காரணமாக வாந்தி அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. வாந்தி கடுமையான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்களின் அறிகுறியாக இருக்கலாம், கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியின் நச்சுத்தன்மை, நீரிழிவு நோயின் சிதைவு, நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் மற்றும் போதைப் பழக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி, கன உலோகங்களின் உப்புகளுடன் விஷம், விஷ காளான்கள், ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் கலவைகள் மற்றும் ஆல்கஹால் மாற்றுகள். முந்தைய குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்த பிறகு உடனடி நிவாரணத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, இந்த இரண்டு அறிகுறிகள் இல்லாதபோது இரைப்பை அழற்சியின் தோற்றத்தை பெருமூளை நோயிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறிய உதவுகிறது. பெருமூளை வாந்தி என்பது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

வயிற்றுப்போக்கு

கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தொற்று உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் வயிற்றுப்போக்கு காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இது மருத்துவரை சந்திப்பதற்கான முதல் காரணமாகிறது.

வெவ்வேறு நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளால் ஏற்படும் நான்கு வகையான வயிற்றுப்போக்கு அறியப்படுகிறது:

• சுரக்கும்;
• மிகை எக்ஸுடேடிவ்;
• ஹைப்பரோஸ்மோலார்:
• ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகினெடிக்.

ஒவ்வொரு குடல் நோயும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை வயிற்றுப்போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் அவற்றின் கலவையாகும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

சுரப்பு வயிற்றுப்போக்கு

சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அடிப்படை, குடல் லுமினுக்குள் சோடியம் மற்றும் நீர் சுரப்பு அதிகரிப்பதாகும். குறைவாக அடிக்கடி, இது குடலின் உறிஞ்சுதல் திறன் குறைவதால் ஏற்படுகிறது. காலராவில் சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கிற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு வயிற்றுப்போக்கு. எக்சோடாக்சின் (கொலரஜன்) ஏற்பி மண்டலங்கள் வழியாக என்டோரோசைட்டுகளுக்குள் ஊடுருவி அடினிலேட் சைக்லேஸை செயல்படுத்துகிறது, இது சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட் (cAMP) இன் அதிகரித்த தொகுப்பை ஊக்குவிக்கிறது. இது என்டோரோசைட்டுகளால் குடல் லுமினுக்குள் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் நீர் சுரப்பை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. cAMP இன் தொகுப்பைத் தூண்டும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வழங்கப்படுகிறது. காலராவைத் தவிர, சால்மோனெல்லோசிஸ், எஸ்கெரிச்சியோசிஸ், கிளெப்சில்லா போன்ற கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு நோய்த்தொற்றுகளிலும் சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கு காணப்படுகிறது. இது தொற்று அல்லாத இயல்புடைய நோய்களிலும் ஏற்படலாம்: முனைய இலிடிஸ். போஸ்ட்கோலிசிஸ்டெக்டோமி நோய்க்குறி, கணையத்திற்கு சேதம் (கணைய காலரா என்று அழைக்கப்படுகிறது), மலக்குடலின் வில்லஸ் அடினோமா. சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கில், மலத்தின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் இரத்த பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தத்தை விட குறைவாக இருக்கும். நோயாளிகளின் மலம் தண்ணீராகவும், ஏராளமாகவும், சில நேரங்களில் பச்சை நிறமாகவும் இருக்கும்.

மிகை எக்ஸுடேடிவ் வயிற்றுப்போக்கு

சளி சுரப்பதாலும், இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் சீரம் புரதங்கள் குடல் லுமினுக்குள் கசிவதாலும் ஹைப்பர்எக்ஸுடேடிவ் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த வகை வயிற்றுப்போக்கு குடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இதில் ஷிகெல்லோசிஸ், கேம்பிலோபாக்டீரியோசிஸ், சால்மோனெல்லோசிஸ் மற்றும் க்ளோஸ்ட்ரிடியோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். தொற்று அல்லாத நோய்களிலும், குறிப்பாக அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய், லிம்போமா மற்றும் குடல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றிலும் ஹைப்பர்எக்ஸுடேடிவ் வயிற்றுப்போக்கு சாத்தியமாகும். மலத்தின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் இரத்த பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. நோயாளிகளின் மலம் திரவமாக இருக்கும், சளி, இரத்தம் மற்றும் சீழ் கலந்திருக்கும்.

ஹைபரோஸ்மோலார் வயிற்றுப்போக்கு

சிறுகுடலில் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு காரணமாக சில கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தொற்றுகளில் இந்த வகையான வயிற்றுப்போக்கு சாத்தியமாகும்.

மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம், சிறுகுடலில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவதில் குறைபாடு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் ஹைப்பரோஸ்மோலார் வயிற்றுப்போக்கு காணப்படுகிறது. மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோமின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படையானது சளி சவ்வில் உருவ மாற்றங்கள் மட்டுமல்ல, நொதி அமைப்புகள், இயக்கம் மற்றும் போக்குவரத்து வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள், அத்துடன் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸை உருவாக்குவதும் ஆகும். ரோட்டா வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சியில் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான நோய்க்கிருமி அடிப்படை மாலாப்சார்ப்ஷன் ஆகும். உப்பு மலமிளக்கிகளை துஷ்பிரயோகம் செய்வதன் மூலம் ஹைப்பரோஸ்மோலார் வயிற்றுப்போக்கு சாத்தியமாகும். மலத்தின் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. நோயாளிகளில் மலம் ஏராளமாகவும், திரவமாகவும், அரை-செரிக்கப்பட்ட உணவின் கலவையுடனும் இருக்கும்.

ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகினெடிக் வயிற்றுப்போக்கு

குடல் இயக்கம் அதிகரித்தாலோ அல்லது குறைந்தாலோ குடல் போக்குவரத்து சீர்குலைந்தால் இந்த வகை வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, நரம்புத் தளர்ச்சி மற்றும் மலமிளக்கிகள் மற்றும் அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளின் துஷ்பிரயோகம் உள்ள நோயாளிகளில் இது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. மலத்தின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் இரத்த பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. நோயாளிகளின் மலம் திரவமாகவோ அல்லது மென்மையாகவோ இருக்கும், ஏராளமாக இருக்காது.

நீரிழப்பு

கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தொற்றுகளில் இரைப்பை குடல் பாதிப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஒரு முக்கிய நோய்க்குறி நீரிழப்பு ஆகும், இது வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் போது உடலால் திரவம் மற்றும் உப்புகள் இழப்பதால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான கடுமையான குடல் தொற்றுகளில் பல்வேறு அளவுகளில் நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது. பெரியவர்களில், ஒரு ஐசோடோனிக் வகை நீரிழப்பு உருவாகிறது. புரதம் இல்லாத ஐசோடோனிக் திரவத்தின் பரிமாற்றம் ஏற்படுகிறது, இது பெரிய குடலில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படாது. ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன் அதிகரிக்கிறது. நீர் மட்டுமல்ல, எலக்ட்ரோலைட்டுகளான Na ⁺, K ^-, CL ^- களும் இழக்கப்படுகின்றன. கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தொற்றுகளில் நீரிழப்பு நோய்க்குறி பெரும்பாலும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - சிதைக்கப்படுகிறது. அரிதாக, வாந்தியின் ஆதிக்கத்துடன், வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் சாத்தியமாகும்.

VI போக்ரோவ்ஸ்கி (1978) அதன் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் நீரிழப்பை வகைப்படுத்த முன்மொழிந்தார். இந்த வகைப்பாட்டின் படி, நான்கு டிகிரி நீரிழப்பு வேறுபடுகிறது: டிகிரி I இல், உடல் எடை இழப்பு 3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, டிகிரி II இல் - 4-6%, டிகிரி III இல் - 7-9%, டிகிரி IV இல் - 10% அல்லது அதற்கு மேல். கடுமையான நீரிழப்புடன், ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி உருவாகிறது. டிகிரி II நீரிழப்பின் பண்புகள் கட்டம் I அதிர்ச்சி (ஈடுசெய்யப்பட்டது), டிகிரி III - கட்டம் II அதிர்ச்சி (துணை ஈடுசெய்யப்பட்டது), டிகிரி IV - கட்டம் III அதிர்ச்சி (ஈடுசெய்யப்பட்டது) ஆகியவற்றுடன் ஒத்திருக்கிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]