டிமென்ஷியாவின் நடத்தை மீறல்

டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு தங்களை மற்றும் பிறருக்கு ஆபத்தானது ஆபத்தானது மற்றும் 50% வழக்குகளில் வீட்டு மருத்துவ பராமரிப்பைக் கொண்டு வருவதற்கான முக்கிய காரணியாக உள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளின் நடவடிக்கைகள், vagrancy, கவலை, கத்தி, குத்துவிளக்கு, சிகிச்சை மறுப்பது, ஊழியர்களுக்கு எதிர்ப்பு, தூக்கமின்மை மற்றும் கண்ணீர்ப்புகை. டிமென்ஷியாவைச் சார்ந்த நடத்தை சீர்குலைவுகள் போதுமானதாக இல்லை.

ஒரு நோயாளி நடத்தை சீர்குலைவுகளுக்கு காரணம் என்னவெனக் கருதுகிற கருத்துகள் பெரும்பாலும் அகநிலை. டாலரன்ஸ் (ஒரு பாதுகாவலர் / கவனிப்பாளருக்கான பொறுத்துக் முடியும் என்ன) அதன் பாதுகாப்பு குறிப்பாக, நோயாளியின் வாழ்க்கை இயற்றப்பட்ட ஒழுங்குமுறைகளை இருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சார்ந்திருக்கிறது. நோயாளி ஒரு பாதுகாப்பான சூழல் (வீட்டில் அனைத்து கதவுகள் மற்றும் வாயில்கள் மீது அரண்மனைகள் மற்றும் அலாரங்கள் உள்ளன எங்கே) இருந்தால் அதைக் உதாரணமாக, நாடோடித் திரிதல் ஏற்கத்தக்க இருக்கலாம், ஆனால் நோயாளி தங்குமிடம் அல்லது மருத்துவமனையில் வெளியேறினால், நாடோடித் திரிதல் அது மற்ற நோயாளிகளுக்கு தொந்தரவு அல்லது தடுக்கலாம் ஏனெனில், ஏற்றுக்கொள்ள முடியாததாக இருக்கலாம் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் செயல்பாடு. பல நடத்தை சீர்குலைவுகள் (vagrancy, தொடர்ச்சியான கேள்விகளை, தொடர்பு கோளாறுகள் உட்பட) நாள் முழுவதும் மற்றவர்களுக்கு குறைவான கடுமையானவை. , சூரிய அஸ்தமனம் (சூரியன் மறையும் மற்றும் ஆரம்ப மாலை நடத்தைக் கோளாறுகள் அதிகரித்தல்), அல்லது நடத்தையில் உண்மை தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் உள்ளதா தற்போது தெரியவில்லை. முகாம்களில், 12-14% டிமென்ஷியா கொண்ட நோயாளிகள் நாள் போது விட மாலை அதிகமாக நடத்தை கோளாறுகள் உள்ளன.

முதுமை மறதி உள்ள நடத்தை சீர்குலைவுகள் காரணங்கள்

நடத்தை பிரச்சினைகள் டிமென்ஷியாவுடன் இணைந்து செயல்பாட்டு கோளாறுகள் விளைவாக இருக்கலாம்: குறுகிய கால நினைவாற்றல் குறைப்பதில் குறையத் அல்லது தங்கள் தேவைகளை வெளிப்படுத்த திறன் குறைதல் (எ.கா., நோயாளி ஏற்கனவே பலமுறை பெற்றுள்ளது விஷயம் கேட்கும்) குறைந்திருக்கின்றன நடத்தை, பார்வை மற்றும் செவி புல சமிக்ஞைகளை தவறான கட்டுப்படுத்தும் திறனை (எ.கா. , நோயாளிகள் அவர்கள் தனிமையாக இருப்பதால், பயப்படுகிறார்கள் அல்லது யாரோ அல்லது எதையும் தேடுகிறார்கள்).

டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் மோசமாக நிறுவனம் நிறுவப்பட்ட நிலையில் இருக்க வேண்டிய நிலைக்கு ஏற்ப மாறுபடும். முதுமை மறதி கொண்ட வயதான நோயாளிகளில், நடத்தை சீர்குலைவுகள் ஏற்படுகின்றன அல்லது அவற்றின் நடத்தைக்கு இன்னும் கட்டுப்பாடான நிலைமைகளுக்குச் செல்லும் போது மோசமாகின்றன.

உடலுக்குரிய பிரச்சினைகள் (எ.கா., வலி, சுவாசிப்பது கடினம், சிறுநீர் வைத்திருத்தல், மலச்சிக்கல், ஏழை அளவுகளுடன்) அதிகரித்தல் நடத்தை தொந்தரவுகள் செய்வதும் இதற்கு ஒரு காரணமாகும் நோயாளிகள் போதுமான மற்றவர்களுடன் தொடர்பு முடியாது என்ற உண்மையை ஏற்படலாம். சோமாடிக் பிரச்சினைகள் முன்கூட்டப்பட்ட டிமென்ஷியாவில் மிகைப்படுத்தப்பட்டு, மனச்சோர்வின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் நடத்தை சீர்குலைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

டிமென்ஷியாவில் நடத்தை கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்

சிறந்த அணுகுமுறை, நடத்தை சீர்குலைவுகளின் வகைப்பாடு மற்றும் குறிப்பிட்ட பண்புகள் ஆகும், அவற்றை "நடத்தை எதிர்ப்பு" எனக் குறிப்பிடுவதை விடவும், இது மிகவும் குறைவான பயன் தரும் ஒரு சொல். குறிப்பிட்ட நடத்தை நோக்கங்கள் தொடர்புடையவையாக நிகழ்வுகள் (எ.கா., உண்ணுதல், கழிப்பறை, மருத்துவ சிகிச்சை விஜயம் செய்தல்) தொடக்க மற்றும் முடிவு நேரம் நடத்தை ஒட்டுமொத்த படத்தில் மாற்றங்கள் அடையாள உதவுகிறது என்று, நிலையான வேண்டும் நோயாளியின் தங்கள் தீவிரத்தை அறிந்து மற்றும் சிகிச்சை திட்டமிடல் மூலோபாயம் வசதி. நடத்தை மாற்றம் செய்யப்பட்டால், வெளியே ஒரு உடற்பரிசோதனை உடல் கோளாறுகள் மற்றும் அதே நேரத்தில் நோயாளியின் முறையற்ற கையாளும் இல்லாமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய அவர்கள் நோயாளியின் நடத்தை மாற்றங்கள் மூல காரணம் இருக்கலாம் என, (நர்ஸ் மாற்றம் உட்பட) நிலைமை காரணிகளிலான கணக்கு சுற்றுச்சூழல் மாற்றங்கள் ஒரு எடுக்க வேண்டும், மாறாக விட நிறைவேற்றவேண்டும் அவரது நிலைமையில் உண்மையான மாற்றங்கள்.

அதன் நடத்தை வேறுபட்டதால், உளவியல் நடத்தையை அடையாளம் காண வேண்டும். மனிதாபிமானம் மற்றும் மாயத்தோற்றம் ஆகியவை ஒரு மனநோய் என்பதை குறிக்கிறது. பித்து மற்றும் பிரமைகள் இலக்கற்ற, டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு உள்ள இவை பொதுவாக கவலை மற்றும் குழப்பம் மாநிலங்களில் இருந்து தனிப்பட்டு இருக்க வேண்டும். பித்து வழக்கமாக நிலையான போது சித்த இல்லாமல் பித்து, இலக்கற்ற குழப்பி முடியும் (எ.கா., தங்குமிடம், மீண்டும், நோயாளி அழைப்பு சிறையில்), மற்றும் இலக்கற்ற வேறுபடுகிறது (எ.கா., நோயாளி சிறையில், உணவகம், வீட்டில் அழைப்பு அடைக்கலம்).

டிமென்ஷியாவில் நடத்தை கோளாறுகள் சிகிச்சை

டிமென்ஷியாவில் நடத்தை சீர்குலைவுகள் சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் முரண்பாடாக உள்ளன மற்றும் தற்போது முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஆதரவு நடவடிக்கைகள் முன்னுரிமை, ஆனால் மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சுற்றுச்சூழலை பாதிக்கும் செயல்பாடுகள்

நோயாளியின் சுற்றுச்சூழல் பாதுகாப்பாகவும், நெகிழ்வுடனும் இருக்க வேண்டும், அவரின் நடத்தைக்கு ஏற்ப, சேதத்தின் சாத்தியத்தை தவிர்த்து. நோயாளிகளுக்கு உதவி தேவைப்படும் அறிகுறிகள் பூட்டுகள் அல்லது எச்சரிக்கை அமைப்புகளுடன் கதவுகளை சித்தப்படுத்துவதற்கு ஊக்கப்படுத்தப்பட வேண்டும், இது விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தும் நோயாளிக்கு காப்பீடு செய்ய உதவும். தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வு நெகிழ்வு, தூங்க ஒரு இடம் அமைப்பு தூக்கமின்மை நோயாளிகளுக்கு உதவ முடியும். டிமென்ஷியா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் நடவடிக்கைகள் வழக்கமாக நடத்தை சீர்குலைவைக் குறைக்க உதவுகின்றன: நேரத்தையும் இட அமைப்பையும் அளிக்கிறது, இது தொடங்கும் முன்பே காவலில் வைக்கப்பட வேண்டிய தேவையை விளக்குகிறது, உடல் செயல்பாடு ஊக்குவிக்கிறது. நிறுவனம் தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு பொருத்தமான சூழலை வழங்க முடியாவிட்டால், போதை மருந்து சிகிச்சை விரும்பிய இடத்திற்கு மாற்றுவதற்கு அவசியம்.

[7], [8], [9]

Carer ஆதரவு

டிமென்ஷியா எவ்வாறு நடத்தை சீர்குலைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நடத்தை சீர்குலைவுகளுக்கு எப்படி பிரதிபலிப்பது என்பது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் மற்ற பராமரிப்பாளர்களுக்கும் கவனிப்பு மற்றும் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் உதவியாக இருக்கும். ஒரு மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலையை எப்படி நிர்வகிக்க வேண்டும் என்பதைக் கற்றுக்கொள்வது அவசியம்.

[10]

மருத்துவ பொருட்கள்

மற்ற அணுகுமுறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும் போது மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி பாதுகாப்பு காரணங்களுக்காக மருந்துகளின் பயன்பாடு அவசியம். மருந்து சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய அவசியம் மாதாந்திர அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். மிகவும் தொடர்ச்சியான நடத்தை கோளாறுகளை சரிசெய்வதற்காக மருந்துகளின் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயிர் தடுப்பான்களின் குழுவில் இருந்து எதிர் மருந்துகள் விரும்பப்படுகின்றன, மேலும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு மட்டும் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

உளச்சீரமைப்பு சீர்குலைவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே அவற்றின் செயல்திறன் காட்டப்பட்டுள்ளது என்ற உண்மையைக் காட்டிலும் அண்ட்சிசிகோடிக்ஸ் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிற நோயாளிகளில் (மனநோய் சிக்கல்கள் இல்லாமல்), ஒரு வெற்றி எதிர்பார்க்க முடியாது, மேலும் பக்க விளைவுகள், குறிப்பாக நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சி சாத்தியம் உள்ளது. பிற்பகுதியில் (தாமதமாக) டிஸ்கின்சியா அல்லது தாமதமாக டெஸ்டோனியா உருவாக்கலாம்; பெரும்பாலும் இந்த குறைபாடுகள் குறைவான டோஸ் அல்லது மருந்து முழுமையான விலையுடன் குறைக்கக்கூடாது.

ஒரு ஆண்டிசிசோடிக் தேர்வு அதன் உறவினர் நச்சுத்தன்மையை சார்ந்துள்ளது. போன்ற ஹாலோபெரிடோல் வழக்கமான உளப்பிணியெதிர் முகவர்கள், ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த மயக்க மருந்து செயல்பாட்டையும் கொண்டிருப்பதில்லை அதற்கும் குறைவான ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் விளைவை ஆனால் இவை பெரும்பாலும் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறுகள் ஏற்படும்; thioridazine மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் அறிகுறிகள் வளர்ச்சிக்கு thiothixene குறைவாக உகந்த, ஆனால் இன்னும் அதிக மயக்கநிலைக்கு விளைவை, மற்றும் ஹாலோபெரிடோல் விட குறிப்பிடத்தக்க ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் விளைவுகள். ஆண்டிசைகோடிக் இரண்டாம் தலைமுறை முறையில் (இயல்பற்ற உளப்பிணியெதிர்) (உதா, ஒலன்ஜாபைன், ரிஸ்பெரிடோன்) குறைந்தபட்ச ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் நடவடிக்கை மற்றும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் உளப்பிணியெதிர் விட குறைவான எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் அறிகுறிகளைக் காண்பிக்கின்றன, ஆனால் நீண்ட காலத்திற்கு இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு ஹைப்பர்கிளைசீமியா மற்றும் ஒட்டுமொத்த இறப்பு அதிகரிப்புடன் இணைந்ததாக இருக்கலாம். டிமென்ஷியா முதியவர்களுக்கான நோயாளிகளில், இந்த medicaments பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படும் மனநோய் மேலும் செரிபரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

உளப்பிணியெதிர் போதைமருந்துகள் பயன்படுத்தியதில்லை என்றால், அவர்கள் (குறைந்த அளவிலும் சாப்பிடலாம் எ.கா., வாய்வழியாக முறை தினசரி ஒலான்ஸபின் 2,5-15 மிகி; ரிஸ்பெரிடோன் - 0.5-3 மிகி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 12 மணிநேரம் ஹாலோபெரிடோல் - 0.5 மிகி 1.0 வாய்வழியாக , நரம்பு அல்லது intramuscularly) மற்றும் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு.

அண்டிகன்வால்சன்ஸ் - கார்பமாசீபைன், வால்ஃப்ரேட், கபாபென்டின் மற்றும் லேமோட்டிரைன் ஆகியவை கட்டுப்பாடற்ற போராட்டத்தின் அத்தியாயங்களைக் கட்டுப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படலாம். பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (எ.கா., 40 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் வரை படிப்படியாக அதிகரிப்பு ஆரம்ப 10 மிகி மருந்தளவைக் புரோபுரானலால்) உள கிளர்ச்சி சில நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு ஆதாரங்கள் உள்ளன. இந்த விஷயத்தில், நோயாளிகளுக்கு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டேரியா மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவற்றை கண்காணிக்க வேண்டும்.

உணவுகள் (குறுகிய-நடிப்பு பென்சோடைசீபைன்கள் உள்ளிட்டவை) சிலநேரங்களில் கவலையைத் தணிக்க சிறிது காலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவை நீண்டகால பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது.