உண்ணி - சிகிச்சை

நடுக்கங்களுக்கு அடிப்படையான நரம்பியல் வேதியியல் அடி மூலக்கூறு தெரியவில்லை என்றாலும், குறைந்த அளவிலான டோபமைன் D2 ஏற்பி எதிரிகள் அல்லது வெசிகிள்களில் டோபமைன் குவிவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (உதாரணமாக, ரெசர்பைன் மற்றும் டெட்ராபெனசின்) நடுக்கங்களை திறம்பட அடக்க முடியும் என்பது சிறிது காலமாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆல்பா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளான குளோனிடைன் மற்றும் குவான்ஃபேசின், அதே போல் பென்சோடியாசெபைன் குளோனாசெபம் ஆகியவையும் நடுக்கங்களைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம். எப்படியிருந்தாலும், சிகிச்சை அறிகுறியாகும் மற்றும் நோயின் போக்கை கணிசமாக பாதிக்காது. பல நோயாளிகள் எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லை. நடுக்கங்கள் கற்றல், சமூக உறவுகளை நிறுவுதல் மற்றும் வேலை தேடுவதில் கணிசமாக தலையிடும்போது நடுக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மருந்துகள் அரிதாகவே நடுக்கங்களை முற்றிலுமாக நீக்குகின்றன, மேலும் அவற்றின் பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். நோயின் தன்மையை குடும்ப உறுப்பினர்கள், ஆசிரியர்கள் மற்றும் முதலாளிகளுக்கு விளக்குவது சில நேரங்களில் பல சிக்கல்களைத் தீர்க்க முடியும். மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் மட்டுமே மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

டோபமைன் ஏற்பி எதிரிகளால் நீண்டகால பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், மற்ற மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நியாயமானது, இருப்பினும் அவற்றின் செயல்திறன் அவ்வளவு அதிகமாக இல்லை. இந்த காரணத்திற்காக, குளோனிடைன் பெரும்பாலும் முதல் தேர்வின் மருந்தாகும். இந்த மருந்தின் செயல்திறன் குறித்து முரண்பட்ட அறிக்கைகள் இருந்தாலும், இது நீண்ட கால பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. சிகிச்சையை குறைந்த அளவோடு (தினமும் இரண்டு முறை 0.05 மிகி) தொடங்க வேண்டும், பின்னர் ஒரு சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை அல்லது பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் வரை பல வாரங்களில் படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும். தலைவலி மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் வரை மருந்தை திடீரென நிறுத்துவதற்கு எதிராக நோயாளியை எச்சரிப்பது முக்கியம்.

குளோனிடைன் பயனற்றதாக இருந்தால், டெட்ராபெனசினுடன் ஒரு சோதனை சிகிச்சையை முயற்சிக்கலாம், ஏனெனில் இந்த மருந்து பல நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால், நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளைப் போலல்லாமல், இது டார்டைவ் டிஸ்கினீசியாவை ஏற்படுத்தாது. ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி ஆகும், பின்னர் அது ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 25 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் மனச்சோர்வு ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக ரெசர்பைன் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து டோபமைன் ஏற்பி எதிரிகளும் நடுக்கங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பிமோசைடு, ஹாலோபெரிடோல் மற்றும் ஃப்ளூபெனசின் ஆகியவை மிகவும் பிரபலமானவை. பிமோசைடு, ஹாலோபெரிடோல் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்ஸை விட உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நடவடிக்கையுடன் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டில் குறைவான பாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. க்ளோசாபைன் நடுக்கங்களில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகத் தெரியவில்லை. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ரிஸ்பெரிடோன் நடுக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சில நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அதன் பயன்பாட்டின் அனுபவம் இன்னும் போதுமானதாக இல்லை. பொதுவான உத்தி என்னவென்றால், நோயாளி 2-3 வாரங்களுக்கு குறைந்தபட்ச அளவோடு சிகிச்சையைத் தொடங்குவது, பின்னர் ஒரு சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை அல்லது பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் வரை படிப்படியாக அளவை அதிகரிப்பது. நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா உருவாகும் சாத்தியக்கூறுகளை எப்போதும் மனதில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, நோயாளிக்கு இந்த சாத்தியக்கூறு குறித்து தெரிவிக்கப்பட்டு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

டூரெட் நோய்க்குறியுடன் அடிக்கடி வரும் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுக்கான சிகிச்சையில் ஃப்ளூக்ஸெடின், க்ளோமிபிரமைன் அல்லது பிற செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் அடங்கும். இந்த வகை மருந்துகள் டூரெட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நடத்தை கோளாறுகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.