உள்-மூட்டு டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு கோளாறுகள்

உள்-மூட்டு கோளாறுகள் - காண்டிலார் செயல்முறையுடன் ஒப்பிடும்போது மூட்டு வட்டின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி. அறிகுறிகள்: மூட்டில் உள்ளூர் வலி மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட தாடை இயக்கம். நோயறிதல் வரலாறு மற்றும் சிறப்பு பரிசோதனை முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையில் வலி நிவாரணிகள், தாடை ஓய்வு, தசை தளர்வு, பிசியோதெரபி மற்றும் கடி தட்டு ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். ஆரம்பகால சிகிச்சையானது விளைவை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

தாடையின் அசாதாரண இயந்திர இயக்கம் ஏற்படும் போது, தாடை தசையின் பக்கவாட்டு எல்லையின் முன்புறத் தலை, மூட்டு வட்டை இடமாற்றம் செய்யலாம். தாடையின் அசாதாரண இயக்கம் பிறவி அல்லது பெறப்பட்ட சமச்சீரற்ற தன்மை காரணமாகவோ அல்லது அதிர்ச்சி அல்லது மூட்டுவலி காரணமாகவோ ஏற்படலாம். வட்டு முன்புறமாக இருந்தால், கோளாறுகள் குறையாமல் இருக்கும். தாடை இயக்கத்தின் வரம்பு (கடினமான தாடை) மற்றும் காதில் மற்றும் மூட்டைச் சுற்றியுள்ள வலி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இயக்கத்தின் போது வட்டு காண்டிலின் தலையின் பகுதிக்குத் திரும்பினால், இது குறையாமல் கருதப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மக்கள்தொகையில் சுமார் 1/3 பேரில் குறைப்புடன் கூடிய கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. அனைத்து வகையான உள் கோளாறுகளும் காப்ஸ்யூலிடிஸை (அல்லது சினோவிடிஸ்) ஏற்படுத்தலாம், அதாவது மூட்டைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் (தசைநாண்கள், தசைநார்கள், அருகிலுள்ள திசுக்கள், காப்ஸ்யூல்). காப்ஸ்யூலிடிஸ் தன்னிச்சையாகவோ அல்லது கீல்வாதம், அதிர்ச்சி, தொற்று ஆகியவற்றின் விளைவாகவோ உருவாகலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் உள்-மூட்டு கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

குறைப்பு கோளாறுகள் பொதுவாக வாயைத் திறக்கும்போது நொறுக்குதல் அல்லது கிளிக் செய்யும் சத்தத்துடன் இருக்கும். குறிப்பாக கடினமான உணவுகளை மெல்லும்போது வலி இருக்கலாம். நோயாளிகள் பொதுவாக தங்களைச் சுற்றியுள்ளவர்கள் மெல்லும்போது ஒலிகளைக் கேட்பதாக நினைக்கிறார்கள். உண்மையில், நோயாளிக்கு சத்தம் சத்தமாகத் தெரிந்தாலும், அவர்களைச் சுற்றியுள்ள மற்றவர்களும் சில சமயங்களில் அவற்றைக் கேட்கலாம்.

குறைப்பு இல்லாத கோளாறுகள் பொதுவாக ஒலிகளுடன் இருக்காது, ஆனால் வெட்டுப்பற்களுக்கு இடையிலான நடுக்கோட்டில் வாயின் அதிகபட்ச திறப்பு சாதாரண 40-45 மி.மீட்டரிலிருந்து 30 மி.மீட்டருக்கும் குறைவாகக் குறைகிறது. கடிக்கும்போது வலி மற்றும் அசௌகரியம் பொதுவான புகார்களாகும். காப்சுலிடிஸில், உள்ளூர் வலி, வலி மற்றும் சில நேரங்களில் திறப்பின் வரம்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் உள்-மூட்டு கோளாறுகளைக் கண்டறிதல்

வாயைத் திறக்க தாடையின் இயக்கத்தின் போது குறைப்புடன் கூடிய கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. வாய் 10 மி.மீ.க்கு மேல் திறக்கப்படும்போது, வட்டு காண்டிலின் தலையில் நகரும்போது ஒரு கிளிக் அல்லது க்ரஞ்ச் அல்லது ஸ்னாப்பிங் ஒலி கேட்கிறது. மேலும் இயக்கத்தின் போது, காண்டில் வட்டில் இருக்கும். வழக்கமாக மூடும்போது இரண்டாவது கிளிக் கேட்கும், காண்டில் வட்டின் பின்புற மேற்பரப்பில் சறுக்கி வட்டு முன்னோக்கி சறுக்கும்போது (பரஸ்பர கிளிக்).

வாயை முடிந்தவரை அகலமாகத் திறக்கும்போது குறைப்பு இல்லாமல் கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. திறப்பின் அளவு அளவிடப்படுகிறது, பின்னர் ஒளி அழுத்தம் வாயை ஓரளவு அகலமாகத் திறக்க அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, வாய் 45-50 மிமீ திறக்கும், வட்டு சேதமடைந்தால், திறப்பு சுமார் 20 மிமீ இருக்கும். தாடையை மூடுவது அல்லது நீட்டிக்கொள்வது வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

காப்சுலிடிஸ் நோயறிதல், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் வலி நோய்க்குறி, வட்டு கோளாறுகள், மூட்டுவலி மற்றும் சமச்சீரற்ற தன்மை சிகிச்சையின் போது வலி ஏற்படும் நிகழ்வுகளைத் தவிர்த்து, லேசான மூட்டு வலியுடன் கூடிய அதிர்ச்சி அல்லது தொற்று வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், மேலே உள்ள அனைத்து நிலைகளிலும் காப்சுலிடிஸ் காணப்படலாம்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் உள்-மூட்டு கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை

நோயாளி அசௌகரியம் இல்லாமல் போதுமான அளவு (சுமார் 40 மிமீ அல்லது ஆள்காட்டி, நடு மற்றும் மோதிர விரல்களின் உயரம்) வாயைத் திறக்க முடிந்தால், குறைப்பு கோளாறுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. வலி இருந்தால், NSAIDகள் (இப்யூபுரூஃபன் 400 மி.கி. வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும்) போன்ற லேசான வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வலி 6 மாதங்களுக்கும் குறைவாக இருந்தால், முன்புற டிஸஞ்சேஜிங் பிளேட்டைப் பயன்படுத்தி கீழ்த்தாடையை முன்னோக்கி மற்றும் வட்டுக்கு இடமாற்றம் செய்யலாம். தட்டு அக்ரிலிக் பிளாஸ்டிக்கால் ஆனது மற்றும் தாடைகளில் ஒன்றின் பல் வளைவைப் போல வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அதன் மெல்லும் மேற்பரப்பு தாடைகள் மூடப்படும்போது, கீழ்த்தாடை முன்னோக்கி நகரும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலையில், வட்டு எப்போதும் முன்தோல் குறுக்கத்தின் தலையில் இருக்கும். முன்தோல் குறுக்க தசைநார் அருகே உள்ள முன்தோல் குறுக்கத்தின் தலையின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ள முன்தோல் குறுக்கத்துடன் வட்டு இருந்தால், இந்த நிலையில் மூட்டு வட்டு கிள்ளப்படுகிறது. வட்டு எவ்வளவு அதிகமாக இடம்பெயர்கிறதோ, அவ்வளவு அதிகமாக அது சிதைந்துவிடும், மேலும் அதன் இயல்பான நிலைக்குத் திரும்புவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. அறுவை சிகிச்சை மூலம் வட்டு இடமாற்றம் செய்யப்படலாம், ஆனால் மாறுபட்ட வெற்றியுடன்.

இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் மூட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு வலி நிவாரணி மருந்துகளை வழங்குவதைத் தவிர, தலையீடு தேவையில்லை. மூட்டு வட்டு சிறிது மாற்றப்பட்டால் ஒரு தட்டு உதவும், ஆனால் நீண்ட கால பயன்பாடு தாடைகளின் கட்டமைப்பில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், வட்டை அதன் நிலையிலிருந்து மெதுவாக வெளியே இழுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது வாய் சாதாரணமாக திறக்க அனுமதிக்கிறது. பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் பல்வேறு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் திறந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைச் செய்யலாம்.

காப்சுலிடிஸுக்கு, NSAIDகள், தாடை ஓய்வு மற்றும் தசை தளர்வு ஆகியவை ஆரம்பத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், உள்-மூட்டு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் செலுத்தப்படலாம் அல்லது ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் வடிகால் மற்றும் சுருள்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.