நடுக்கம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நடுக்கம் என்பது உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படும் தன்னிச்சையான அதிர்வு ஆகும், இது பரஸ்பரம் புதிதாகப் பிணைக்கப்பட்ட தசைகளின் மாறி மாறி அல்லது ஒத்திசைவான சுருக்கங்களால் ஏற்படுகிறது.

நடுக்கத்தின் அடிப்படை நோயைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் மிகவும் சிக்கலான பணியாகும், இதற்கான தீர்வுக்கு, முதலில், நடுக்கத்தின் சரியான நோய்க்குறி விளக்கம் தேவைப்படுகிறது. மேற்கூறியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக, நடுக்கத்தின் மருத்துவ விளக்கத்தின் கொள்கைகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.

• மிக முக்கியமான கொள்கை என்னவென்றால், மூன்று வகையான நடுக்கங்களுக்கு இடையே தெளிவான வேறுபாடு உள்ளது: ஓய்வு நடுக்கம், போஸ்டரல் நடுக்கம் மற்றும் இன்டென்ஷன் நடுக்கம். ஒரே நோயாளிக்கு ஓய்வு நடுக்கம் மட்டுமல்ல, போஸ்டரல் அல்லது இன்டென்ஷன் நடுக்கமும் இருந்தால், அனைத்து வகையான நடுக்கங்களும் தனித்தனி சுயாதீன வகைகளாக விவரிக்கப்பட்டு பதிவு செய்யப்படுகின்றன, அவை ஒவ்வொன்றின் ஒப்பீட்டு தீவிரத்தை அவசியமாக வலியுறுத்துகின்றன. உதாரணமாக, ஒரு நோயாளிக்கு கடுமையான ஓய்வு நடுக்கம், குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் போஸ்டரல் நடுக்கம் மற்றும் இன்னும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் இன்டென்ஷன் நடுக்கம் இருக்கலாம். பார்கின்சோனிசத்தின் கடுமையான நடுக்க வடிவங்களுக்கு இதுபோன்ற படம் பொதுவானது. பார்கின்சோனிசத்திற்கு வெளியே உள்ள நடுக்கத்தின் இந்த அதே கூறுகள் பொதுவாக வெவ்வேறு உறவுகளைக் கொண்டுள்ளன: போஸ்டரல் நடுக்கம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது (இது கடுமையான அத்தியாவசிய நடுக்கத்திற்கு பொதுவானது) அல்லது இன்டென்ஷன் நடுக்கம் (சிறுமூளைப் புண்களின் போது).
• நடுக்கத்தை விவரிப்பதற்கான பிற முக்கியமான கொள்கைகள்:
  • உள்ளூர்மயமாக்கல் (கைகள், தலை, முக தசைகள், கீழ் தாடை, நாக்கு, உதடுகள், கன்னங்கள், குரல் நாண்கள், கால்கள், உடல்), பரவல் அம்சங்கள் (ஹெமிடைப், பொதுமைப்படுத்தப்பட்டவை போன்றவை), அத்துடன் பிற நிலப்பரப்பு அம்சங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, கட்டைவிரல் அல்லது வயிற்றுச் சுவர் தசைகளின் நடுக்கம், கண் இமைகளின் நடுக்கம் அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் நடுக்கம், நடுக்கத்தின் தொலைதூர அல்லது அருகாமை உச்சரிப்பு, சமச்சீர்/சமச்சீரற்ற தன்மை).
  • நடுக்கங்களின் இயக்க முறை (வளைவு-நீட்சி; ப்ரோனேஷன்-சூப்பினேஷன்; "மாத்திரைகளை உருட்டுதல்", "ஆம்-ஆம்", "இல்லை-இல்லை"; படபடப்பு).
  • வீச்சு-அதிர்வெண் பண்புகள், நடுக்கங்களின் தீவிரம், அதன் போக்கின் அம்சங்கள் (அறிமுகத்தின் மாறுபாடுகள் மற்றும் அடுத்தடுத்த இயக்கவியல்).
  • நடுக்கத்தின் நோய்க்குறி சூழல், அதாவது, நடுக்கம் தோன்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் விளக்கம்.

நடுக்கம் நோய்க்குறியை விவரிப்பதற்கான மேற்கண்ட கொள்கைகளுடன் இணங்குவது, நடுக்கத்தின் வெற்றிகரமான வேறுபட்ட மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கு அவசியமான ஒரு முன்நிபந்தனையாகும்.

நடுக்கம் எதனால் ஏற்படுகிறது?

• ஓய்வு நடுக்கம் (3.5-6 ஹெர்ட்ஸ்).
  • பார்கின்சன் நோய்.
  • இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) பார்கின்சோனிசம்.
  • "பார்கின்சோனிசம் பிளஸ்" நோய்க்குறிகள் மற்றும் பார்கின்சோனிசம் நோய்க்குறியுடன் (வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய், ஹாலர்வோர்டன்-ஸ்பாட்ஸ் நோய், முதலியன) பிற பரம்பரை சிதைவு நோய்கள்.
• தோரணை நடுக்கம் (6-12 ஹெர்ட்ஸ்).
  • உடலியல் நடுக்கம்.
  • அதிகரித்த (உச்சரிக்கப்பட்ட) உடலியல் நடுக்கம் (மன அழுத்தத்தின் போது, நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள், போதை).
  • தீங்கற்ற அத்தியாவசிய நடுக்கம் (4-12 ஹெர்ட்ஸ்): ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும், அவ்வப்போது ஏற்படும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சில நோய்களுடன் (பார்கின்சன் நோய், டிஸ்டோனியா) மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் (பாலிநியூரோபதி, ரிஃப்ளெக்ஸ் சிம்பேடிக் டிஸ்ட்ரோபி) இணைந்து.
  • மூளையின் கரிம நோயியல் (நச்சுத்தன்மை, கட்டி மற்றும் சிறுமூளையின் பிற புண்கள், வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய், நியூரோசிபிலிஸ்) ஏற்பட்டால்.
• மூளைத் தண்டு, சிறுமூளை மற்றும் அவற்றின் இணைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் உள்நோக்க நடுக்கம் (3-6 ஹெர்ட்ஸ்) ஏற்படுகிறது (மூளைத் தண்டு மற்றும் சிறுமூளையில் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், சிதைவு மற்றும் அட்ராபி, வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய், வாஸ்குலர் நோய்கள், கட்டிகள், போதை, டிபிஐ போன்றவை).
• ரூப்ரல் நடுக்கம்.
• சைக்கோஜெனிக் நடுக்கம்.

நடுக்கத்தில் ஏற்படும் நரம்பியல் வேதியியல் மாற்றங்கள்

அத்தியாவசிய நடுக்கத்தால் இறந்த நோயாளிகளின் மூளையை பரிசோதித்ததில் எந்த குறிப்பிட்ட நோயியல் மாற்றங்களோ அல்லது குறிப்பிட்ட நரம்பியல் வேதியியல் குறைபாடோ கண்டறியப்படவில்லை. சிறுமூளை வெளியேற்றப்பட்ட அல்லது இணைப்புப் பகுதிகளின் புண்கள் நடுக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், ஏதேனும் குறிப்பிட்ட நரம்பியல் வேதியியல் குறைபாடு உள்ளதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. நடுக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ள நரம்பியல் சுற்றுகளை அடையாளம் காண நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள் உதவுகின்றன.

நடுக்கத்தின் வகைகள்

ஓய்வு நடுக்கம்

ஓய்வு நடுக்கம் பொதுவாக 3.5-6 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்டது. குறைந்த அதிர்வெண் (பொதுவாக 4-5 ஹெர்ட்ஸ்) ஓய்வு நடுக்கம் என்பது பார்கின்சன் நோயின் ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடாகும், அதே போல் பார்கின்சோனிசம் நோய்க்குறியுடன் கூடிய நரம்பு மண்டலத்தின் பல நோய்களும் உள்ளன, எனவே இது பெரும்பாலும் பார்கின்சோனியன் நடுக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) பார்கின்சோனிசம் (வாஸ்குலர், போஸ்டென்செபாலிடிக், மருந்து தூண்டப்பட்ட, நச்சு, போஸ்ட்ராமாடிக், முதலியன) பொதுவாக நடுக்கத்துடன் வெளிப்படுகிறது (பார்கின்சோனிசத்தின் வாஸ்குலர் வடிவங்களுக்கு இது குறைவான பொதுவானது என்றாலும்), இது பார்கின்சன் நோயைப் போன்ற அதே பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது (குறைந்த அதிர்வெண் ஓய்வு நடுக்கம் ஒரு சிறப்பியல்பு பரவல், போக்கு மற்றும் பொதுமைப்படுத்தலுக்கான போக்குடன்).

தோரணை நடுக்கம்

ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் வைத்திருக்கும் போது, ஒரு மூட்டுப் பகுதியில், தோரணை நடுக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த நடுக்கம் 6-12 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்டது. தோரணை நடுக்கத்தில் உடலியல் நடுக்கம் (அறிகுறியற்ற நடுக்கம்), உணர்ச்சி மன அழுத்தம் அல்லது பிற "ஹைபராட்ரெனெர்ஜிக்" நிலைமைகளின் போது ஏற்படும் அதிகரித்த (உச்சரிக்கப்பட்ட) உடலியல் நடுக்கம் (தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, காஃபின் நிர்வாகம், நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் பிற மருந்துகள்), அத்தியாவசிய நடுக்கம், அத்துடன் மூளையின் சில கரிம நோய்களில் (கடுமையான சிறுமூளைப் புண்கள், வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய், நியூரோசிபிலிஸ்) நடுக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

உள்நோக்க நடுக்கம்

உள்நோக்க நடுக்கம் ஒரு சிறப்பியல்பு மோட்டார் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் அதிர்வெண் 3-5 ஹெர்ட்ஸ் ஆகும். உள்நோக்க நடுக்கம் என்பது மூளைத் தண்டு, சிறுமூளை மற்றும் அதன் இணைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான அறிகுறியாகும் (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், சிறுமூளை மற்றும் மூளைத் தண்டின் சிதைவு மற்றும் அட்ராபி, வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய், அத்துடன் மூளையின் இந்தப் பகுதியின் வாஸ்குலர், கட்டி மற்றும் நச்சுப் புண்கள்). மூளைத் தண்டு மற்றும் சிறுமூளையில் சாம்பல் மற்றும் வெள்ளைப் பொருள் ஈடுபடுவதைக் குறிக்கும் சிறப்பியல்பு தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிகுறிகளால் அவற்றின் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பெரும்பாலும் CT அல்லது MRI இல் ஒரு பொதுவான படம் இருக்கும்.

நடுக்கத்தின் சிறுமூளை வகைகளில் வேண்டுமென்றே ஏற்படும் நடுக்கம் மட்டுமல்ல, தலை மற்றும் சில நேரங்களில் உடலின் தாள ஊசலாட்டங்கள் (குறிப்பாக நோயாளி நிற்கும்போது கவனிக்கத்தக்கது) மற்றும் கைகால்களின் (தொடைகள் அல்லது தொடைகள்) அருகாமையில் உள்ள பகுதிகளின் தோரணை நடுக்கம் போன்ற டைட்டூபேஷன் போன்ற நிகழ்வுகளும் அடங்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ரூப்ரல் நடுக்கம்

ரூப்ரல் நடுக்கம் (மிட்பிரைன் ட்ரம்மர் என்று சரியாக அழைக்கப்படுகிறது) என்பது ஓய்வு நிலையில் ஏற்படும் நடுக்கம் (3-5 ஹெர்ட்ஸ்), இன்னும் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படும் போஸ்டரல் நடுக்கம் மற்றும் அதிகபட்சமாக உச்சரிக்கப்படும் இன்டென்ஷன் நடுக்கம் (இன்டென்ஷன் ட்ரம்மர் → போஸ்டரல் நடுக்கம் → ரெஸ்டிங் ட்ரம்மர்) ஆகியவற்றின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பக்கவாதம், கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி அல்லது, குறைவாக அடிக்கடி, மூளையின் கால்களில் கட்டி அல்லது டிமைலினேட்டிங் (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்) செயல்முறை காரணமாக மிட்பிரைனுக்கு சேதம் ஏற்படும் போது இது தோன்றும். இந்த நடுக்கம் மிட்பிரைன் காயத்தின் பக்கத்திற்கு எதிரே உள்ள மூட்டுகளில் தோன்றும்.

சைக்கோஜெனிக் நடுக்கம்

சைக்கோஜெனிக் நடுக்கம் என்பது சைக்கோஜெனிக் இயக்கக் கோளாறுகளின் வகைகளில் ஒன்றாகும். சைக்கோஜெனிக் நடுக்கத்திற்கான மருத்துவ அளவுகோல்களில் திடீர் (பொதுவாக உணர்ச்சிவசப்பட்ட) தொடக்கம், நிலையான அல்லது அலை போன்ற (ஆனால் முற்போக்கானது அல்ல) போக்கை, உளவியல் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய தன்னிச்சையான நிவாரணங்கள் அல்லது நிவாரணங்களின் இருப்பு, நடுக்கத்தின் "சிக்கலான" தன்மை (அனைத்து முக்கிய வகையான நடுக்கங்களையும் சமமாகக் குறிப்பிடலாம்), மருத்துவ விலகல்களின் இருப்பு (மொத்த நடுக்கம் முன்னிலையில் மூட்டுகளின் சில செயல்பாடுகளைத் தேர்ந்தெடுத்துப் பாதுகாத்தல்), மருந்துப்போலி செயல்திறன், அத்துடன் சில கூடுதல் அறிகுறிகள் (புகார், வரலாறு மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை முடிவுகள் உட்பட) ஆகியவை கோளாறின் மனோவியல் தன்மையை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

உடலியல் நடுக்கம்

உடலியல் நடுக்கம் என்பது வழக்கமாக உள்ளது, ஆனால் அது சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மட்டுமே கவனிக்கத்தக்கதாக மாறும் சிறிய அசைவுகளில் வெளிப்படுகிறது. பொதுவாக இது தோரணை மற்றும் வேண்டுமென்றே ஏற்படும் நடுக்கம், குறைந்த வீச்சு மற்றும் வேகமானது (1 வினாடிக்கு 8-13), கைகளை நீட்டும்போது வெளிப்படுகிறது. சில மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு (எடுத்துக்காட்டாக, காஃபின், பிற பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்) பதிலளிக்கும் விதமாக, பதட்டம், மன அழுத்தம், சோர்வு, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, மது அருந்தும்போது அல்லது போதைப்பொருள் திரும்பப் பெறும்போது அல்லது தைரோடாக்சிகோசிஸ்) ஆகியவற்றுடன் உடலியல் நடுக்கம் வீச்சில் அதிகரிக்கிறது. ஆல்கஹால் மற்றும் பிற மயக்க மருந்துகள் பொதுவாக நடுக்கத்தை அடக்குகின்றன.

கடுமையான புகார்கள் இல்லாவிட்டால், எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. மது அருந்துவதை நிறுத்துதல் அல்லது தைரோடாக்சிகோசிஸ் மூலம் அதிகரிக்கும் உடலியல் நடுக்கம், இந்த நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவுகிறது. பென்சோடியாசெபைன்கள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை வாய்வழியாக (எ.கா., டயஸெபம் 2-10 மி.கி, லோராஸெபம் 1-2 மி.கி, ஆக்ஸாசெபம் 10-30 மி.கி) நாள்பட்ட பதட்டத்துடன் தொடர்புடைய நடுக்கத்திற்கு உதவியாக இருக்கும், ஆனால் அவற்றின் நீண்டகால பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும். ப்ராப்ரானோலோல் 20-80 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 4 முறை (அத்துடன் மற்ற பீட்டா-தடுப்பான்கள்) மருந்துகள் அல்லது கடுமையான பதட்டத்துடன் தொடர்புடைய நடுக்கத்திற்கு (எ.கா., மேடை பயம்) பெரும்பாலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பீட்டா-தடுப்பான்கள் பயனற்றதாகவோ அல்லது பொறுத்துக்கொள்ளப்படாமலோ இருந்தால், பிரிமிடோன் 50-250 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை முயற்சிக்கப்படலாம். சிறிய அளவிலான ஆல்கஹால் சில நேரங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பிற வகையான நடுக்கம்

டிஸ்டோனிக் நடுக்கம் (நடுங்கும் ஸ்பாஸ்மோடிக் டார்டிகோலிஸ், நடுங்கும் எழுத்தாளர் பிடிப்பு), "முயல்" நோய்க்குறி (கீழ் தாடை மற்றும் உதடுகளின் நியூரோலெப்டிக் நடுக்கம்) ஆகியவை இலக்கியத்தில் சுயாதீன நிகழ்வுகளாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. நிகழ்வியல் ரீதியாக, ஆஸ்டரிக்ஸிஸ் (மடிப்பு, எதிர்மறை மயோக்ளோனஸ்), மயோரித்மியா, பிரிவு மயோக்ளோனஸ் போன்ற தாள நிகழ்வுகள் நடுக்கத்தை ஒத்திருக்கின்றன, இருப்பினும், உருவாக்கத்தின் பொறிமுறையின்படி, அவை நடுக்கத்திற்குச் சொந்தமானவை அல்ல.

நடுக்கத்தின் சிறப்பு வடிவங்கள் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் நடுக்கம், "புன்னகை நடுக்கம்", குரல் நடுக்கம், கன்னம் நடுக்கம் - ஜீனியோஸ்பாஸ்ம்) அத்தியாவசிய நடுக்கத்தின் மாறுபாடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

மிகவும் பொதுவான வகை தோரணை மற்றும் இயக்க நடுக்கம் என்பது அதிகரித்த உடலியல் நடுக்கம் ஆகும், இது பொதுவாக குறைந்த வீச்சு மற்றும் அதிக அதிர்வெண் (12 சுழற்சிகள்/வி) கொண்டது. தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் காஃபின், அட்ரினெர்ஜிக் முகவர்கள், லித்தியம் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் போன்ற பல்வேறு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு உடலியல் நடுக்கம் அதிகரிக்கிறது.

அத்தியாவசிய நடுக்கம்

அடுத்த பொதுவான வகை நடுக்கம் அத்தியாவசிய அல்லது குடும்ப நடுக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக மேம்பட்ட உடலியல் நடுக்கத்தை விட மெதுவாக இருக்கும். அத்தியாவசிய நடுக்கம் கைகால்கள், தலை, நாக்கு, உதடுகள் மற்றும் குரல் நாண்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. மன அழுத்தத்தின் கீழ் நடுக்கம் தீவிரமடைகிறது மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வகை நடுக்கம் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஒரே நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நெருங்கிய உறவினர்களைக் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், ஒரு குடும்பத்திற்குள் நடுக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தீவிரம் கணிசமாக வேறுபடுகிறது. கைகால்கள் சமச்சீரற்ற முறையில் ஈடுபடலாம், ஆனால் கண்டிப்பாக ஒருதலைப்பட்ச நடுக்கம் பொதுவாக மற்றொரு நோயைக் குறிக்கிறது. மது அருந்திய பிறகு நடுக்கம் பெரும்பாலும் குறைகிறது, ஆனால் காஃபின், மன அழுத்தம் அல்லது அதனுடன் இணைந்த தைரோடாக்சிகோசிஸ் (மேம்பட்ட உடலியல் நடுக்கம் போன்றவை) மூலம் தீவிரமடைகிறது. பார்கின்சன் நோயில் ஒத்திசைவான ஓய்வு நடுக்கத்திற்கு மாறாக, வெவ்வேறு மூட்டுகளில் நடுக்கம் ஒத்திசைவற்றதாக இருக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, நடுக்கம் காரணமாக ஒரு கையால் திரவத்தை சிந்தாமல் வைத்திருக்க முடியாத ஒரு நோயாளி, இரண்டு கைகளாலும் கோப்பையைப் பிடிப்பதன் மூலம் இந்தப் பணியை மிகச் சிறப்பாகச் சமாளிக்கிறார் - கைகளின் ஒத்திசைவற்ற இயக்கங்கள் ஒருவருக்கொருவர் அதிர்வுகளை ஓரளவு குறைக்கின்றன.

தீங்கற்ற அத்தியாவசிய நடுக்கம் தற்போது அத்தியாவசிய நடுக்கத்தின் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் மாறுபாடுகளை மட்டுமல்லாமல், டிஸ்டோனியா, பார்கின்சன் நோய், புற நரம்பியல் (CIDP, பரம்பரை சென்சார்மோட்டர் நரம்பியல் வகைகள் I மற்றும் II, GBS, யுரேமிக், ஆல்கஹால் மற்றும் பிற பாலிநியூரோபதிகள்) உள்ளிட்ட மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் பிற நோய்களுடனான அதன் சேர்க்கைகளையும் உள்ளடக்கியது.

அத்தியாவசிய நடுக்கத்திற்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களுக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன, கீழே பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒன்றாகும்.

அத்தியாவசிய நடுக்கத்திற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் (ரௌடகோப்பி மற்றும் பலர்., 1984).

1. அடிக்கடி (குறைந்தது வாரத்திற்கு பல முறை) அல்லது கைகால்கள் மற்றும்/அல்லது தலையில் தொடர்ந்து நடுக்கம்.
2. நடுக்கத்தின் தோரணை அல்லது இயக்க இயல்பு (ஒருவேளை வேண்டுமென்றே கூறுடன் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்).
3. நடுக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற நரம்பியல் நோய்கள் இல்லாதது.
4. நடுக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய எந்த மருந்துகளுடனும் சிகிச்சை பெற்றதற்கான வரலாறு இல்லை.
5. மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு இதே போன்ற நடுக்கங்களின் குடும்ப வரலாறு (நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது).

தசைகள் வேகமாக இழுப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் மயோக்ளோனிக் டிஸ்டோனியா போன்ற பிற எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நோய்களிலும் நடுக்கம் ஏற்படலாம். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் நடுக்கம் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட போஸ்டரல் நடுக்கம் ஆகியவை தனித்தனி வகைகளாக வேறுபடுகின்றன. தற்போது, அத்தியாவசிய நடுக்கத்தில் மரபணு குறைபாட்டிற்கான ஒரு தீவிர தேடல் நடந்து வருகிறது. இன்றுவரை, தனிப்பட்ட குடும்ப நிகழ்வுகளில் மட்டுமே மரபணுவை வரைபடமாக்குவது சாத்தியமாகியுள்ளது, ஆனால் அதன் தயாரிப்பு இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. இந்த நோய் பல மரபணுக்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். வெவ்வேறு குடும்பங்கள் பெரும்பாலும் மதுவிற்கான எதிர்வினை, அதனுடன் இணைந்த எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நோய்க்குறிகள் (மயோக்ளோனஸ், டிஸ்டோனியா, பார்கின்சோனிசம்) இருப்பதில் வேறுபடுகின்றன. வெவ்வேறு குடும்பங்களில் மரபணு குறைபாட்டைக் கண்டறிந்த பிறகு, எந்த மருத்துவ நுணுக்கங்கள் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நோயின் பினோடைபிக் மாறுபாட்டை பிரதிபலிக்கின்றன என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

சிறுமூளை நடுக்கம்

சிறுமூளைப் புண்களில், நடுக்கம் பொதுவாக இயக்கவியல் மற்றும் நிலைத்தன்மையையும் கொண்டுள்ளது. மூட்டு குறைந்த அதிர்வெண் ஊசலாட்டங்கள் அதன் அருகாமைப் பிரிவின் உறுதியற்ற தன்மையின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், மூட்டு நிலைப்படுத்தப்பட்டால் நடுக்கம் கடந்து செல்கிறது. சிறுமூளை மற்றும் அத்தியாவசிய வகை நடுக்கங்களின் வேறுபாடு பொதுவாக சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. மூட்டு இலக்கை நெருங்கும்போது சிறுமூளை நடுக்கம் தீவிரமடைகிறது, அதேசமயம் அத்தியாவசிய நடுக்கத்துடன் ஹைப்பர்கினீசிஸின் வீச்சு முழு இலக்கு இயக்கத்தின் செயல்படுத்தல் முழுவதும் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். சிறுமூளைப் புண்களில், நடுக்கத்துடன் கூடுதலாக, நுண்ணிய மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைபாடும் உள்ளது, அதேசமயம் அத்தியாவசிய நடுக்கத்துடன், மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு பொதுவாக பாதிக்கப்படாது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நடுக்க சிகிச்சை

அத்தியாவசிய நடுக்க சிகிச்சையில் பல மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி எதிரிகள், பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் ப்ரிமிடோன். மிகவும் பயனுள்ளவை பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள், அவை நடுக்கத்தின் வீச்சைக் குறைக்கின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. குறைந்த அளவிலான பென்சோடியாசெபைன்கள் (குறிப்பாக குளோனாசெபம்) அத்தியாவசிய நடுக்கத்தின் தீவிரத்தையும் குறைக்கலாம். அவை மோனோதெரபியாகவோ அல்லது பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் செயல்பாட்டிற்கு சகிப்புத்தன்மை காலப்போக்கில் உருவாகக்கூடும் என்பதால், அவற்றை தொடர்ந்து பயன்படுத்தாமல், தேவைக்கேற்ப பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பொது நிகழ்வுக்கு முன் அல்லது குறிப்பிட்ட மன அழுத்தத்தின் போது. நடுக்கத்தைக் குறைக்க மதுவைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் குடிப்பழக்கத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து அதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், உணவுக்கு முன் ஒரு மது பானத்தைக் குடிப்பது உங்களை மிகவும் அமைதியாக சாப்பிடவும் குடிக்கவும் அனுமதிக்கும். இறுதியாக, அத்தியாவசிய நடுக்கத்தைக் குறைக்க, சிறிய அளவிலான ப்ரிமிடோன் (25-250 மி.கி/நாள்) மோனோதெரபியாகவோ அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுமூளை நடுக்கத்திற்கான மருந்தியல் சிகிச்சை பொதுவாக பயனற்றது. இருப்பினும், குளோனாசெபம் மற்றும் பிரிமிடோன் மூலம் வெற்றிகரமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டதாக தகவல்கள் உள்ளன. கடுமையான சிறுமூளை நடுக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஸ்டீரியோடாக்டிக் தாலமோடோமி அல்லது தாலமிக் மைக்ரோஸ்டிமுலேஷன் ஒரு பயனுள்ள அணுகுமுறையாக இருக்கலாம்.