தோள்பட்டை மூட்டு கீல்வாதத்தை சிதைப்பது

தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது பெரும்பாலும் குருத்தெலும்பு அழிவு, எலும்பு அதிகரிப்பு மற்றும் தோள்பட்டை வளைவு ஆகியவற்றுடன் வளர்சிதை மாற்ற-கண்மூடித்தனமான கோளாறுகள் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது. மூட்டின் திசுக்களுக்கு வழக்கமான இயந்திர சேதம் தொடர்ச்சியான அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது - சினோவிடிஸ், இது நோயின் மருத்துவ போக்கை மோசமாக்குகிறது.

இந்த நோயியல் சில நேரங்களில் கீல்வாதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, அல்லது வெறுமனே ஆர்த்ரோசிஸை சிதைக்கிறது. முன்னதாக, இந்த நோய் வயது தொடர்பானதாகக் கருதப்பட்டது, ஆனால் இன்று குழந்தைகளில் அதன் வளர்ச்சி தொடர்பான வழக்குகள் உள்ளன. [1], [2]

நோயியல்

மூட்டு குருத்தெலும்பு தொடர்பான சிக்கல்கள் பலருக்கு ஏற்படுகின்றன. பொதுவாக, கீல்வாதத்தை சிதைக்கும் நிகழ்வு சுமார் 7% ஆகும், ஆனால் வயதுடன் தொடர்புடையது, 45-50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (சுமார் 14% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) மிக அதிக விகிதங்களை எட்டுகிறது.

இந்த நோயின் பரவலானது, வசிக்கும் பகுதியைப் பொறுத்து, லட்சம் மக்கள்தொகைக்கு 700-6500 வழக்குகள் வரை இருக்கும். மற்ற தரவுகளின்படி, 25 முதல் 70 வயதுடையவர்களில் சுமார் 30% பேர் குறைந்தது ஒரு இடத்தில் கீல்வாதத்தின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். கைகள் மற்றும் கால்கள், குறைவாக அடிக்கடி கோனார்த்ரோசிஸ் மற்றும் கோக்ஸார்த்ரோசிஸ், மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதம் இன்னும் அரிதாகவே சிதைக்கும் மூட்டுகள்.

இந்த நோய் பெரும்பாலும் பெண்களை பாதிக்கிறது என்பது கவனிக்கப்படுகிறது, இது பெண் உடலில் அடிக்கடி ஹார்மோன் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது.

குழந்தை பருவத்தில், பிரச்சினை இயற்கையில் பரம்பரை இருக்க வாய்ப்புள்ளது.

தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை நோயியல் ஆகும், இது கடுமையான காயங்கள், மூட்டு எலும்பு முறிவுகள், முறையான நோய்கள் (முடக்கு வாதம், நீரிழிவு நோய், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்றவை) உள்ளிட்ட நாட்பட்ட நோய்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது.

கீல்வாதத்தின் அபாயங்கள் குறிப்பாக விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் சில தொழில்களில் அதிகமாக உள்ளன:

• பளுதூக்குபவர்கள்;
• டென்னிஸ் வீரர்கள்;
• குத்துச்சண்டை வீரர்கள்;
• ஹேண்ட்பால் வீரர்கள்;
• நீச்சல் வீரர்கள்;
• சுரங்கத் தொழிலாளர்கள்;
• பில்டர்கள்;
• மூவர்ஸ், முதலியன.

காரணங்கள் தோள்பட்டை மூட்டு கீல்வாதம்

தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது முதன்மையானது, இதில் நோயியலின் சரியான காரணத்தைக் கண்டுபிடிக்க எப்போதும் சாத்தியமில்லை. பல சந்தர்ப்பங்களில், வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், பரம்பரை முன்கணிப்பு, அதிக எடை, தோள்பட்டை மூட்டில் போதுமான உடல் சுமை ஆகியவற்றுடன் உறவு உள்ளது. இத்தகைய முதன்மை நோயியல் படிப்படியாக ஆனால் நிலையான முன்னேற்றத்திற்கு ஆளாகிறது. [3]

இரண்டாம் நிலை கீல்வாதம் பிற நோய்கள் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது எந்த வயதிலும், குழந்தை பருவத்தில் கூட ஏற்படலாம். இரண்டாம் நிலை சிதைக்கும் கீல்வாதத்தின் முக்கிய காரணங்கள் கருதப்படுகின்றன:

• கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் (கூட்டு எலும்பு முறிவுகள், குழப்பங்கள், சப்ளக்சேஷன்ஸ் அல்லது இடப்பெயர்வுகள்;
• வழக்கமான அதிர்ச்சி, மீண்டும் மீண்டும் விளையாட்டு மைக்ரோ காயமங்கள் உட்பட;
• பிறவி டிஸ்ப்ளாசியா;
• முன்னதாக தோள்பட்டை மூட்டு (பெர்த்தஸின் நோய்), ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி;
• வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், ஹைப்போடைனமியா, உடல் பருமன், ப்யூரின் நோயியல் (கீல்வாதம், முதலியன);
• எண்டோகிரைன் நோயியல் (நீரிழிவு, ஹார்மோன் கோளாறுகள்);
• அழற்சி நோய்கள் (முடக்கு வாதம், கூட்டு தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்றவை);
• தோள்பட்டை மூட்டு மற்றும் மேல் முனையில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைந்தது.

ஆபத்து காரணிகள்

• கனமான பொருள்களை எடுத்துச் செல்வது மற்றும் தூக்குவது தொடர்பான கனமான வேலை, சுமைகள்.
• தொழில்முறை விளையாட்டு, குறிப்பாக தோள்பட்டை மூட்டில் அதிகப்படியான அல்லது வழக்கமான மன அழுத்தத்தை உள்ளடக்கியது.
• அதிகப்படியான உடல் எடை.
• காயங்கள், தோள்பட்டை மூட்டின் மைக்ரோட்ராமாஸ்.
• முதுகெலும்பு நெடுவரிசை வளைவுகள், கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது தொராசி முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்.
• ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கான போக்கு.
• நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் ஃபோசி இருப்பு.
• பெண் பாலினம் (எண்டோகிரைன் காரணி).
• பரம்பரை முன்கணிப்பு. [4]

நோய் தோன்றும்

தோள்பட்டை மூட்டு ஒரு மொபைல் கூட்டு ஆகும், அதன் மேற்பரப்புகள் மென்மையான குருத்தெலும்பு திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். வெளிப்புறமாக, கூட்டு ஒரு தசைநார் கருவியால் ஒன்றாக வைத்திருக்கும் ஒரு காப்ஸ்யூலில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உள்ளே, காப்ஸ்யூலர் பர்சா சினோவியல் திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. வடிவமைப்பின் சிக்கலானது தோள்பட்டையின் நீண்ட கால மற்றும் நிலையான செயல்பாட்டின் தேவை காரணமாகும், மேல் மூட்டுகளில் ரெஜ்லுலர் குறிப்பிடத்தக்க சுமைகளின் பின்னணியில் கூட.

தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைக்கும் நோயாளிகளுக்கு உள் -மூட்டு கோளாறுகளின் நோயியல் வழிமுறை குருத்தெலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதத்துடன் தொடங்குகிறது - காண்ட்ரோசைட்டுகள். பொதுவாக, அவை கொலாஜன் மற்றும் புரோட்டியோகிளிகான்களை உருவாக்குகின்றன. எந்தவொரு நோயியல் செயல்முறை அல்லது அதிர்ச்சிகரமான காயத்தின் விளைவாக, இந்த உற்பத்தி தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது: குறைபாடுள்ள கொலாஜன் மற்றும் முழுமையற்ற புரோட்டியோகிளிகான்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, அவை மேட்ரிக்ஸ் லேயரில் தக்கவைத்து கூட்டு திரவத்திற்குள் செல்ல முடியாது.

"தவறான" புரோட்டியோகிளிகான்கள் ஈரப்பதத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியாது, மேலும் இந்த ஈரப்பதத்தின் அதிகப்படியான மற்றும் அதிகப்படியான செறிவூட்டல் காரணமாக கொலாஜன் வீங்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் தனித்தனி இழைகளாக சிதறுகிறது. உள்-மூட்டு திரவம் மேகமூட்டமாக மாறும், மேலும் குருத்தெலும்பு மந்தமாகவும் கடினமானதாகவும் மாறும். நிலையான உராய்வின் விளைவாக, அது விரைவாக மெல்லியதாக இருக்கும், மூட்டின் சுமை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் எலும்பு மேற்பரப்புகள் தடிமனாகின்றன. எலும்பு விளிம்பு வளர்ச்சிகள் ஏற்படுகின்றன, அவை அதிகரித்த வலி மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கின்றன.

தோள்பட்டையின் செயல்பாடு படிப்படியாக மோசமடைகிறது, இது அழற்சி மற்றும் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையின் நுழைவால் மோசமடைகிறது. பர்சா தடிமனாகிறது, அதனுடன் தொடர்புடைய தசை அட்ராபிகள். போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோயாளி ஊனமுற்றவராக மாறக்கூடும், மேலும் தோள்பட்டை இயக்கம் முற்றிலும் இழக்கிறது - மூட்டு இடைவெளி உருகிகள். [5]

அறிகுறிகள் தோள்பட்டை மூட்டு கீல்வாதம்

தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பதற்கான அடிப்படை வெளிப்பாடுகள் மூட்டு வலி, வளைவு மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறு. முதன்மை கீல்வாதம் மெதுவான பாடத்திட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாம் நிலை நோயியலின் இயக்கவியல் அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்தது - அதிர்ச்சிகரமான அல்லது பிற காயம்.

ஒரு தொடக்க சிக்கலின் முதல் அறிகுறிகள் உடனடியாக கண்டறியப்படவில்லை: ஆரம்ப நோயியல் நிலை தன்னை வெளிப்படுத்தாது, கூட்டு விலகல், அல்லது பலவீனமான செயல்பாடு அல்ல. வலி நோய்க்குறி இயந்திரமானது, தோள்பட்டை மூட்டின் தீவிர செயல்பாட்டுடன் இணைகிறது. ஓய்வில், அச om கரியம் விரைவாக கடந்து செல்கிறது. காலையில் அல்லது நீடித்த ஓய்வுக்குப் பிறகு, ஒரு தொடக்க வலி இருக்கலாம், அதுவும் விரைவாக மறைந்துவிடும்.

தெளிவான அறிகுறியியல் ஓரளவு பின்னர் தோன்றும் - பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு. நோயாளி உழைப்பிற்குப் பிறகு நீடித்த வலியை உணரத் தொடங்குகிறார், சில நேரங்களில் இரவில் கூட (ஓய்வில்). இயக்கத்தின் தருணங்களில், வழக்கமான "கிளிக்குகள்" பெரும்பாலும் கேட்கப்படுகின்றன, இது கூட்டு மேற்பரப்புகளில் முறைகேடுகளின் தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது.

காலப்போக்கில், வலி மாறாமல், அரிதான நிவாரணத்துடன். தோள்பட்டை மூட்டு அதன் வடிவத்தை மாற்றுகிறது, செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது: நோயாளி கையை "கவனித்துக் கொள்ள" தொடங்குகிறார், அதன் மீது சுமைகளைத் தவிர்க்கவும், இது வேலை செய்யும் திறனை பெரிதும் பாதிக்கிறது.

முதல் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் தோன்றியவுடன் நோயாளி மருத்துவர்களிடம் ஆலோசனை செய்தால் அது உகந்ததாகும். இத்தகைய வெளிப்பாடுகளுக்கு ஒரு நிபுணருக்கு உடனடி மற்றும் கட்டாய வருகை தேவைப்படுகிறது:

• தொடர்ச்சியான வலி, தோள்பட்டை மூட்டுகளில் இரவு வலி அல்லது பிற மூட்டுகளின் ஈடுபாடு;
• தோள்பட்டை பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் சிவப்பின் தோற்றம், அதன் அளவை அதிகரிக்கும்;
• "கிளிக்", கூர்மையான வலி, நீட்டிப்பு மற்றும் நெகிழ்வு ஆகியவற்றில் சிரமங்கள், மூட்டுகளைத் தூக்கி, பக்கத்திற்கு இழுப்பதன் தோற்றம்.

தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது கடுமையான விளைவுகளை வளர்ப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவைக் கொண்ட ஒரு நோயியல் ஆகும், எனவே மருத்துவ உதவியை சரியான நேரத்தில் பெறுவது முக்கியம். [6]

நிலைகள்

மூன்று டிகிரி நோயியல் வேறுபடுகிறது:

• 1 வது பட்டத்தின் தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, அல்லது ஒரு சிறிய சுமை வலியால் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. ரேடியோகிராஃப்கள் ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக எந்த மாற்றங்களையும் அல்லது மூட்டு இடைவெளியைக் குறைப்பதைக் காட்டவில்லை. நோயாளிகள் மோட்டார் வீச்சின் சற்று வரம்பை புகார் செய்கிறார்கள்.
• 2 வது பட்டத்தின் தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது ஒரு முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, அதனுடன் அடிக்கடி வலிக்கும் வலியின் தோற்றத்துடன், "கிளிக்". எக்ஸ்ரே படங்கள் கூட்டு இடைவெளியில் 2-3 மடங்கு குறைப்பைக் காட்டுகின்றன, விளிம்பு எலும்பு வளர்ச்சியின் இருப்பு, ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் தெளிவான அறிகுறிகள்.
• தரம் 3 சிதைக்கும் கீல்வாதம் நிலையான வலியால் (ஓய்வில் கூட) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, தனி எலும்பு பிரிவுகளின் தோற்றம் ("கூட்டு எலிகள்"). கதிரியக்க ரீதியாக, மூட்டு இடைவெளியை அதன் முழுமையான இல்லாதது, ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் வளர்ச்சி, தோள்பட்டை மூட்டின் வளைவு என உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், சிஸ்டிக் குழிகள் மற்றும் வரிசைமுறைகளின் தெளிவான அறிகுறிகள் உள்ளன. நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, காலின் கட்டாய நிலை, அன்கிலோசிஸ் கவனத்தை ஈர்க்கிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை நீண்ட காலமாக அணுகவில்லை என்றால், சுய-மருந்து மற்றும் பிரச்சினையை புறக்கணித்தால், சிக்கல்களின் அபாயங்கள் அதிகரிக்கும்:

• தோள்பட்டை மூட்டு ஏற்றுதல் தருணங்களில் மட்டுமல்ல, ஓய்விலும் வலி நோய்க்குறியின் அதிகரிப்பு;
• நீடித்த தோள்பட்டை வளைவின்;
• பாதிக்கப்பட்ட கையின் செயல்பாட்டின் இழப்பு, நீட்டிப்பு, நெகிழ்வு, நீட்டிப்பு, கை உயர்வு, அன்கிலோசிஸை முடிக்க சிக்கல்கள்;
• வேலை செய்யும் திறனின் குறைபாடு.

வலி மோசமடைவது பெரும்பாலும் அழற்சி எதிர்வினை - சினோவிடிஸ் மீண்டும் நிகழ்கிறது. சினோவியல் சவ்வு பாதிக்கப்படுகிறது, மூட்டு குழியில் எஃப்யூஷன் குவிகிறது, காப்ஸ்யூல் வீங்குகிறது. அறிகுறியியல் கூர்மையாக மோசமடைகிறது. உள்-மூட்டு சினோவிடிஸை உறுதிப்படுத்த, மருத்துவர் ஒரு பஞ்சர் செய்கிறார்.

அன்கிலோசிஸ் உருவாகினால் - எலும்புகளின் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் இணைவு காரணமாக தோள்பட்டை மூட்டின் அசைவற்ற தன்மை - இயலாமை ஏற்படுகிறது.

கண்டறியும் தோள்பட்டை மூட்டு கீல்வாதம்

நோயறிதல் செயல்முறை நோயாளியின் கணக்கெடுப்பு மற்றும் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது: மருத்துவர் புகார்களைக் கேட்கிறார், முக்கிய அறிகுறிகளின் விளக்கங்கள், கோளாறின் முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்கக் காலம் குறித்த தகவல்களைப் பெறுகிறது.

காட்சிப் பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் வீக்கம், வீக்கம், தோள்பட்டை மூட்டின் சிவத்தல், அதன் வளைவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். அடுத்து, அவர் மோட்டார் திறன்களை மதிப்பிடுகிறார்: எடுத்துக்காட்டாக, பாதிக்கப்பட்ட கையை பக்கவாட்டில் எடுத்துச் செல்லவும், அதை உயர்த்தவும், இரு கைகளையும் பின்னால் சேரவும் நோயாளியைக் கேட்கிறார். இந்த கட்டத்தில்தான் தோள்பட்டை மூட்டுக்கு கீல்வாதத்தை சிதைப்பதை மருத்துவர் சந்தேகிக்க முடியும் என்பதற்கு அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

இரத்த பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் குறிகாட்டிகளில் விலகல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, சில நேரங்களில் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன: அதிகரித்த லுகோசைட் எண்ணிக்கை, துரிதப்படுத்தப்பட்ட COE. [7]

கருவி நோயறிதலில் மூன்று முக்கிய வகை விசாரணைகள் அடங்கும்:

• ரேடியோகிராஃப்கள்;
• சி.டி ஸ்கேன்;
• எம்.ஆர்.ஐ.

பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறைகளில் ஒன்று மட்டுமே போதுமானதாக இருக்கும்.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி - நெகிழ்வான ஆய்வைப் பயன்படுத்தி எண்டோஸ்கோபிக் கண்டறிதல் - சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் தோள்பட்டை கூட்டு குழியை பரிசோதிக்கலாம், பகுப்பாய்விற்கு பயோ மெட்டீரியல் (சினோவியல் திரவம்) எடுக்கலாம், குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையைச் செய்யலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, "கூட்டு சுட்டியை" அகற்றலாம்). [8]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

தொழில் ரீதியாக சிதைந்த கீல்வாதத்தில், தோள்பட்டை மூட்டு சுமைகளின் நிலைமைகளில் குறிப்பிடத்தக்க பணி அனுபவம் இருப்பதை அனாம்னெசிஸ் சேகரிப்பு வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நோய் முக்கியமாக படிப்படியாக உருவாகிறது, இது ஒரு நாள்பட்ட மற்றும் சீராக அதிகரிக்கும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தொழில் ரீதியாக தொடர்புடையதல்ல, கீல்வாதத்தை சிதைப்பது பெரும்பாலும் பொதுவான முறையான நோயியலுடன் தொடர்புடையது - எடுத்துக்காட்டாக, வளர்சிதை மாற்ற, எண்டோகிரைன், பிறவி அல்லது தசைக்கூட்டு அமைப்பின் வாங்கிய கோளாறுகள்.

நோயறிதலின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், இரண்டாம் நிலை கூட்டு சேதத்தை நிராகரிப்பது அவசியம், அதாவது நோயியலின் உண்மையான அடிப்படை காரணத்தைக் கண்டறிய, இது தொழில் நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல. பெர்த்தஸ் நோய், கூட்டு ஹைப்பர்மொபிலிட்டி, ஓக்ரோனோசிஸ், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், வில்சன் நோய் போன்ற நோய்கள் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். எண்டோக்ரினோபதிகளைத் தவிர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட கண்டறியும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது முக்கியம்: ஹைபர்பாரைராய்டிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம், நீரிழிவு நோய், அக்ரோமேகலி.

சிகிச்சை தோள்பட்டை மூட்டு கீல்வாதம்

தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பதற்கான சிகிச்சை முறை பொதுவாக நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது:

• மருந்து அல்லாத (எடை இயல்பாக்கம், தோள்பட்டை உடல் இறக்குதல், உடல் சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, ஸ்பா சிகிச்சை, எலும்பியல் திருத்தம்);
• மருந்துகள் (வலி நிவாரணி மற்றும் மோரெலாக்ஸண்ட்ஸ், குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள், கட்டமைப்பு மாற்றிகள் போன்றவை);
• அறுவை சிகிச்சை புரோஸ்டெடிக்ஸ்.

தோள்பட்டை மூட்டுக்கு கீல்வாதத்தை சிதைக்கும் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட பொதுவான மருந்துகள்:

• அசிடமினோபன் (பாராசிட்டமால்);
• ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகள்;
• மேற்பூச்சு மற்றும் முறையான ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• காக்ஸிப்கள்;
• குளுக்கோசமைன், காண்ட்ராய்டின்;
• டயசெரின்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்-மூட்டு ஊசி, ஹைலூரோனிக் அமிலம்;
• மல்டிவைட்டமின், வைட்டமின் மற்றும் கனிம சிக்கலான ஏற்பாடுகள்;
• மூலிகை வைத்தியம்.

வலி நிவாரணி மருந்துகள் முக்கிய அறிகுறி மருந்துகள், ஏனெனில் வலி நோய்க்குறி தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பதற்கான முன்னணி மருத்துவப் படமாகும். தேர்வின் வலி நிவாரணி மருந்துகள் பெரும்பாலும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், பாராசிட்டமால் அல்லது போதை மருந்துகள் (டிராமடோல்). தேவையான விளைவை அடைய பாராசிட்டமால் அளவு ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக இருக்க வேண்டும், எனவே பல வல்லுநர்கள் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை அதிகம் நம்புகிறார்கள். ஆகவே, மருத்துவர்கள் குறைந்த அளவிலான அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், இப்யூபுரூஃபன் அல்லது கெட்டோபிரோஃபென், நைம்சுலைடு அல்லது மெலொக்ஸிகாம், அதே போல் செலிகோக்சிப் மற்றும் லைகோபெலோன் ஆகியவற்றிற்கு முன்னுரிமை அளிக்கின்றனர். [9] குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் காண்ட்ரோபிளாஸ்டிக் மருந்துகள் குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• புரோபியோனிக் அமில ஏற்பாடுகள் (ஒரு நாளைக்கு இப்யூபுரூஃபன் 1200-1800 மி.கி, கெட்டோபிரோஃபென் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி, டெக்ஸ்கெட்டோபிரோஃபென் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி);
• அரிலாசெடிக் அமிலத்தின் ஏற்பாடுகள் (டிக்ளோஃபெனாக் ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி, அசிக்ளோஃபெனாக் ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி, கெட்டோரோலாக் ஒரு நாளைக்கு 30-60 மி.கி);
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 இன்ஹிபிட்டர்கள் (செலிகோக்ஸிப் தினசரி 100-200 மி.கி, தினசரி 200 மி.கி., மெலொக்ஸிகாம் 7.5-15 மி.கி தினமும்).

குருத்தெலும்பு திசுக்களில் அவற்றின் பாதகமான விளைவுகள் காரணமாக இந்தோமெதசின் மற்றும் மெதிண்டோல் போன்ற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மேலே உள்ள மருந்துகளின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் (NSAIDS):

செரிமான உறுப்புகள்: காஸ்ட்ரோபதீஸ், என்டோரோபதிகள், ஹெபடோபதிகள், செயல்பாட்டு டிஸ்பெப்சியா.

இருதய அமைப்பு: உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் மோசமடைதல், புற எடிமா.

சிறுநீரகங்கள்: இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைந்தது.

இரத்தப் படம்: பிளேட்லெட் திரட்டல் கோளாறு, இரத்தப்போக்கு ஆபத்து.

சுவாச அமைப்பு: ஆஸ்பிரின் தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வளர்ச்சி.

எலும்பு மற்றும் கூட்டு அமைப்பு: ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் மோசமடைதல்.

நரம்பு மண்டலம்: மத்திய நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டின் கோளாறு, நினைவகம் மற்றும் செறிவு கோளாறுகள், தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு நிலைகள்.

கடுமையான தோள்பட்டை வலிக்கு, டெக்ஸ்கெட்டோபிரோஃபென் (டெக்ஸால்ஜின்), கெட்டோரோலாக், டிக்ளோஃபெனாக், மெலோக்சிகாம் (மூவ்) போன்ற வேகமாக செயல்படும் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு துணை என, வெளிப்புற அளவு வடிவங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - குறிப்பாக, தேய்த்தலுக்கான களிம்புகள் அல்லது ஜெல்கள், விண்ணப்பதாரர் பயன்பாடுகள், ஃபோனோபோரேசிஸ். டிக்ளோஃபெனாக் (1% டிக்ளோவிட்), கெட்டோபிரோஃபென் (2.5% ஃபாஸ்டம் ஜெல்), ப்ரூஃபென் (1% டோல்கிட் கிரீம், 10% இப்யூபுரூஃபன் ஜெல்) கொண்ட தயாரிப்புகள் குறிப்பாக பொதுவானவை. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வெளிப்புற தயாரிப்புகளில் ஏதேனும் ஒரு நாளைக்கு 4 முதல் 6 முறை வரை பாதிக்கப்பட்ட தோள்பட்டைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது சுமார் 5-6 செ.மீ., அதன் பிறகு மசாஜ் இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி நன்கு தேய்க்கப்படுகிறது.

சினோவிடிஸின் இருப்பு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் அசிடேட், ஹைட்ரோகார்டிசோன், ட்ரையம்சினோலோன் அசிட்டோனைடு, டிப்ரோபியோனேட், பீட்டாமெதாசோன் பாஸ்பேட் போன்ற உள்-மூட்டு நிர்வாகத்திற்கான ஒரு அறிகுறியாகும். கூட்டு திரவத்தின் அபிலாஷைக்குப் பிறகு ஹார்மோன் முகவர்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இது அழற்சி பதிலை அடக்கவும், சினோவிடிஸ் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து (நோவோகைன், லிடோகைன்) அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஊசி பாடநெறியில் ஒன்று முதல் மூன்று ஊசி மருந்துகள் 4-5 நாட்கள் இடைவெளியில் உள்ளன. மீண்டும் மீண்டும் பாடநெறி 3 மாதங்களை விட முன்னதாக அல்ல. [10]

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பதில் பிசியோதெரபியின் முறைகளை தீவிரமாகப் பயன்படுத்துகிறது - குறிப்பாக, காந்த சிகிச்சை, அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சை, மருந்துகளுடன் அல்ட்ராபோனோபோரேசிஸ், மண் சிகிச்சை, மசாஜ் மற்றும் பிற கையேடு நடைமுறைகள்.

காந்த சிகிச்சை அதன் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவு காரணமாக பிரபலமானது, இது முதல் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. சிகிச்சை பாடநெறி முடிந்ததும், இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம், வலி நோய்க்குறியைக் குறைத்தல், குருத்தெலும்பு அழிவு செயல்முறைகளைத் தடுப்பது, தோள்பட்டை மூட்டின் கோப்பையை மேம்படுத்துதல்.

அல்ட்ராபோனோபோரேசிஸ் மீயொலி அதிர்வுகளைப் பயன்படுத்தி சில மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. அமர்வுக்குப் பிறகு, தோல் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, இது திசுக்களில் மருந்து ஊடுருவலை ஆதரிக்கிறது.

ஷாக்வேவ் சிகிச்சையானது ஒலி தாக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, தோள்பட்டை பகுதியில் மேம்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது, வலியைக் குறைக்கிறது, தோள்பட்டை மூட்டுகளில் இயக்கத்தின் வீச்சுகளை அதிகரிக்கிறது.

மசாஜ், எல்.எஃப்.கே, கினீசியோ தெரபி போன்ற பிற நடைமுறைகளுடன் இணைந்து, சிகிச்சை சேற்றுகள் மற்றும் குளியல் முக்கியமாக ஸ்பா சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [11]

மூலிகை சிகிச்சை

நாட்டுப்புற மருத்துவத்தின் இயற்கையான மூலிகை வைத்தியங்களுக்கு நன்றி, முக்கிய சிகிச்சையை வெற்றிகரமாக பூர்த்தி செய்வதற்கும், நிலையில் ஒரு நிலையான முன்னேற்றத்தை அடையவும் பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைக்கும் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மூலிகைகள் பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சமையல் குறிப்புகளில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பயன்படுத்தலாம்:

• சம பாகங்களை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் காலெண்டுலா, வோர்ட், எல்டர்பெர்ரி, ஜூனிபர், தொட்டால், முயல், ஹார்செட்டெயில், பிர்ச் மற்றும் வில்லோ இலைகள். மூலப்பொருட்கள் நன்கு உலர்த்தப்பட்டு நொறுக்கப்பட்டவை, கலக்கப்படுகின்றன. 2 டீஸ்பூன் ஊற்றவும். 1 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரின் சேகரிப்பில், ஒரு தெர்மோஸில் வேகவைக்கப்பட்டு, 8-9 மணி நேரம் வைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர் உட்செலுத்தலை வடிகட்டி, 8-12 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஐந்து முறை 100 மில்லி வரை குடிக்கவும்.
• லிங்கன்பெர்ரி இலைகள், போகுல்னிக், முலாம்பழம், பாப்லர் மொட்டுகள், ஆளி விதைகள், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற இலை மற்றும் புதினா, அடுத்தடுத்து சேகரிக்கவும். தாவரங்கள் நசுக்கப்பட்டு நன்கு கலக்கப்படுகின்றன. ஒரு தெர்மோஸ் 2 டீஸ்பூன் 1 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரை ஊற்றவும். கலவையின் லிட்டர், ஒரே இரவில் வைக்கப்பட்டு, காலை வடிகட்டப்பட்டு 100-150 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஐந்து முறை வரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சிகிச்சை பாடத்தின் காலம் - மூன்று மாதங்கள் வரை.
• ஐரா மற்றும் கல்கனம், ஹாவ்தோர்ன் பழம், அத்துடன் தைம், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், புதினா, வயலட், பைன் மொட்டுகள், யூகலிப்டஸ் ஆகியவற்றின் ரைசோம் அடிப்படையில் சமமான கலவையைத் தயாரிக்கவும். தாவரங்கள் 2 டீஸ்பூன் அளவில் நசுக்கப்படுகின்றன, கலக்கப்படுகின்றன. கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி 10 மணி நேரம் வலியுறுத்துங்கள். வடிகட்டவும், 150 மில்லி ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை குறைந்தது 2 மாதங்களுக்கு குடிக்கவும்.
• செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், ஹாப் கூம்புகளின் வண்ணத்தின் அடிப்படையில் ஒரு களிம்பைத் தயாரிக்கவும். 2 டீஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். நொறுக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு தாவரத்திலும் (பொடியில் அரைக்கப்படுகிறது), 50 கிராம் மென்மையான வெண்ணெய் அல்லது கொழுப்புடன் கலந்து, நன்கு பிசைந்தது. இதன் விளைவாக வெகுஜன ஒரு நெய்யுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட தோள்பட்டை மூட்டுக்கு பொருந்தும், செலோபேன் மூலம் மூடி, ஒரு சூடான தாவணி அல்லது தாவணியை சரிசெய்யவும். சுமார் ஒன்றரை மணி நேரம் பிடித்துக் கொள்ளுங்கள். நிலையில் ஒரு நிலையான முன்னேற்றம் வரை நடைமுறைகள் தினமும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.
• 2 டீஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். பைன் ஊசிகள், 150 மில்லி தண்ணீரை ஊற்றி, ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வந்து குறைந்த வெப்பத்தில் சுமார் அரை மணி நேரம் கொதிக்க வைக்கவும். வடிகட்டியில் ஒரு துண்டு அல்லது பருத்தி துணியை வடிகட்டவும், ஈரமாக்கவும், வலிமிகுந்த தோள்பட்டைக்கு தடவவும். செலோபேன் மற்றும் ஒரு சூடான தாவணியை சரிசெய்யவும். 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அகற்றவும். தினமும் மீண்டும் செய்யவும்.

இத்தகைய சிகிச்சையானது நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்காது, அல்லது மாறாக, நோயாளி மோசமடைகிறார் என்றால், அவசரமாக மூலிகைகள் பயன்படுத்துவதை நிறுத்தி மருத்துவர்களைக் கலந்தாலோசிப்பது அவசியம். சுய-மெடிகேட் சிதைக்கும் கீல்வாதம் வேண்டாம்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - இந்த அணுகுமுறை 45 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அல்லது தோள்பட்டை மூட்டின் ஆரம்ப சீரழிவு மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

அறுவை சிகிச்சையின் அளவு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லது கூட்டு செயல்பாட்டின் வரம்பின் அளவிற்கு பொருத்தமானதாக இருக்க வேண்டும். ஆர்த்ரோஸ்கோபி, காப்ஸ்யூலர் வெளியீடு, திருத்த ஆஸ்டியோடமி அல்லது இன்டர்போசிஷன் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி செய்யப்படலாம், இது அறிகுறியைப் பொறுத்து செய்யப்படலாம்.

காப்ஸ்யூலர் வெளியீட்டைக் கொண்ட ஆர்த்ரோஸ்கோபி பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் 55 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு விளைவை நிரூபிக்கிறது, மிதமான வலி நோய்க்குறி மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட செயலற்ற மோட்டார் திறன்களுடன். தலையீட்டின் போது, அறுவைசிகிச்சை ஆஸ்டியோபைட்டுகள் மற்றும் "கூட்டு எலிகள்", அத்துடன் நிலையற்ற குருத்தெலும்பு பிரிவுகளை நீக்குகிறது. சினோவியல் மென்படலத்தில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், சினோவெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, மேலும் மூட்டு பர்சா தடித்தால், காப்ஸ்யூலர் வெளியீடு செய்யப்படுகிறது.

ஆர்த்ரோடெஸிஸ் மூச்சுக்குழாய் சரிசெய்தல் 45 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகளிடமோ அல்லது முழு மூட்டு புரோஸ்டீசிஸுக்கு முரண்பாடுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களிலோ செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்பாடு வலியை நீக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, ஏனெனில் ஹியூமரஸின் தலை க்ளெனாய்டுக்கு சரி செய்யப்பட்டு, வலிமிகுந்த மோட்டார் இடைமுகத்தை நிராயுதபாணியாக்குகிறது.

கடுமையான கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தோள்பட்டை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி குறிக்கப்படுகிறது:

• கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், மூட்டு செயல்பாட்டின் இழப்பு மற்றும் பழமைவாத முறைகளின் பயனற்ற தன்மை;
• தோள்பட்டை மூட்டின் ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை புண்களின் முனைய கட்டத்தில்;
• நெக்ரோசிஸுடன்;
• முன்னர் தோல்வியுற்ற கூட்டு-சுறுசுறுப்பான அறுவை சிகிச்சைக்கு.

எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸுக்கு முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• செயலில் உள்ள கட்டத்தில் ஒரு தொற்று செயல்முறை, அல்லது சமீபத்திய கடுமையான தொற்று நோய்;
• மூச்சுக்குழாய் நரம்பியல்;
• டெல்டோயிட் அல்லது ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை தசைகளின் முழுமையான பக்கவாதம்;
• கடுமையான சோமாடிக் நோய்கள்;
• சரிசெய்ய முடியாத மூட்டின் உறுதியற்ற தன்மை.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளியின் மீட்பு மோட்டார் வளர்ச்சியுடன் தொடங்குகிறது. முதல் மாதத்தில், கூட்டு நெகிழ்வுத்தன்மையை மேம்படுத்த நீட்டிக்கும் பயிற்சிகள் செய்யப்படுகின்றன. தோள்பட்டை தசையை வலுப்படுத்த ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. சுமார் 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு பழக்கமான தினசரி பயிற்சி சாத்தியமாகும். முழு மீட்பு 1 முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை ஆகும். [12]

தடுப்பு

பின்வரும் பரிந்துரைகளை நீங்கள் உண்மையாகப் பின்பற்றினால், தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பதன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்:

• வழக்கமான பயிற்சிகள், காயங்களைத் தவிர்ப்பது மற்றும் அதிக சுமைகளைச் செய்யுங்கள்;
• உடல் எடையை சாதாரண வரம்புகளுக்குள் வைத்திருப்பதன் மூலம் கட்டுப்படுத்தவும்;
• திடீர் "முட்டாள்தனங்கள்" மற்றும் கை அசைவுகளைத் தவிர்க்கவும், முன் தயாரிப்பு இல்லாமல் உடல் செயல்பாடுகளைத் தொடங்க வேண்டாம் ("வெப்பமயமாதல்");
• மேல் மூட்டுகள் மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பில் சுமைகளை சமமாக விநியோகிக்கவும் (குறிப்பாக கனமான பொருள்களை தூக்கி சுமக்கும் போது;
• தாழ்வெப்பநிலை தவிர்க்கவும்.

உச்சரிப்பு பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த, தசைகளை வலுப்படுத்தவும், தோள்பட்டை இடியை உருவாக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தோள்பட்டை மசாஜ் மேலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் ஒரு நிபுணரிடம் ஒப்படைக்கப்பட வேண்டும். மசாஜ் ஸ்ட்ரோக்கிங் மூலம் தொடங்குகிறது, பின்னர் பிசைந்து, தட்டுதல், அதிர்வு பயன்படுத்தவும். ஸ்ட்ரோக்கிங் மூலம் செயல்முறை முடிக்கப்படுகிறது. தோள்பட்டை மூட்டுக்கு தீங்கு விளைவிக்காதபடி, இயக்கங்கள் முடிந்தவரை மென்மையாக இருக்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

தோள்பட்டை மூட்டின் கீல்வாதத்தை சிதைப்பது ஒரு சிக்கலான நோயியல், ஆனால் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சேவையுடன், முன்கணிப்பு சாதகமாகக் கருதப்படுகிறது.

நோயியல் அறிகுறிகளின் முதல் கண்டறிதலில் மருத்துவர்களை தொடர்பு கொள்ள வல்லுநர்கள் கடுமையாக பரிந்துரைக்கின்றனர். சிகிச்சையை ஒத்திவைப்பது பின்னர் வரை சிகிச்சை செயல்முறையை சிக்கலாக்குவது மற்றும் முன்கணிப்பை மோசமாக்குதல்.

அத்தகைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவம் உள்ள தகுதி வாய்ந்த சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் எலும்பியல் நிபுணர்களைத் தொடர்புகொள்வது உகந்தது. மருத்துவர் மிகவும் பயனுள்ள தனிப்பட்ட சிகிச்சை முறையை தீர்மானிப்பார், இது தோள்பட்டை மூட்டின் ஆஸ்டியோட்ரோஸிஸை சிதைக்க உதவும் மற்றும் மேலும் மீண்டும் நிகழும்.