தொண்டை புண் சிகிச்சை

வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா காரணங்களால் ஏற்படும் தொண்டைப் புண்களுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது மிகக் குறைந்த அல்லது எந்த பலனையும் தராது என்பது அறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயின் அறிகுறிகள் 7-10 நாட்களில் மறைந்துவிடும்.

தொண்டை புண் பெரும்பாலும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது மற்றும் தன்னிச்சையாகத் தீர்க்கப்படுவதால், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், முடிந்தால், தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

தொண்டைப் புண் சிகிச்சையானது முக்கியமாக உள்ளூர் சிகிச்சையாகும், மேலும் எரிச்சலூட்டும் உணவை நீக்குதல், உள்ளிழுத்தல்களை பரிந்துரைத்தல் மற்றும் சூடான கார மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு கரைசல்களை தெளித்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. உதாரணமாக, 1:5000 ஃபுராசிலின் கரைசலை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 10 நிமிடங்கள் சூடான-ஈரமான உள்ளிழுத்தல் போன்றவை.

இன்று, குரல்வளை அழற்சி நோய்களுக்கான உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு ஏராளமான மருந்துகள் உள்ளன. பல மருந்துகளின் பயன்பாடு அவற்றின் அதிக அப்லெர்ஜெனிசிட்டி மற்றும் எரிச்சலூட்டும் விளைவுகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இவற்றில் அயோடின் வழித்தோன்றல்கள், புரோபோலிஸ், சல்போனமைடுகள் கொண்ட மருந்துகள் அடங்கும். தாவர கிருமி நாசினிகள் கொண்ட மருந்துகள் பொதுவாக மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் பாதிப்பில்லாததாகவும் இருக்கும், ஆனால் மகரந்தச் சேர்க்கையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை, மேலும் சில புவியியல் பகுதிகளில் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை பொது மக்கள் தொகையில் 20% வரை உள்ளது.

2,4-டைக்ளோரோபென்சைல் ஆல்கஹால் மற்றும் அமிலமெட்டாக்ரெசோல் போன்ற கூட்டு மருந்துகள் பல்வேறு உணவுப் பொருட்களுடன் (யூகலிப்டஸ் எண்ணெய், டார்டாரிக் அமிலம், சோம்பு எண்ணெய், மிளகுக்கீரை எண்ணெய் போன்றவை) இணைந்து குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளன. அவை தொண்டையில் உள்ள அசௌகரியத்தை நீக்குவது மட்டுமல்லாமல், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் மிக முக்கியமாக, பூஞ்சை காளான் விளைவையும் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் பூஞ்சை தொற்று (குறிப்பாக, கேண்டிடியாஸிஸ்) நீண்ட கால, உள்ளூர், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் கூட நோயின் போக்கை மோசமாக்குகிறது.

கடுமையான தொண்டை வலி ஏற்பட்டால், முறையான வலி நிவாரணி மருந்துகள் (NSAIDகள்) சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயனற்றதாக இருக்கும், மேலும் அவை ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைக் கொண்ட கூட்டு மருந்துகள் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பாக, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அமிலமெட்டாக்ரெசோல் மற்றும் 2,4-டைக்ளோரோபென்சிலெத்தனால், அத்துடன் 10 மி.கி லிடோகைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகியவற்றைக் கொண்ட புதிய மருந்தைப் பயன்படுத்தி கடுமையான ஃபரிங்கிடிஸ் சிகிச்சையில் திருப்திகரமான முடிவுகளை விட அதிகமாகப் பெறப்பட்டுள்ளது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து நோய்களும் நாள்பட்டதாக மாறும் போக்கு காரணமாக, கடுமையான செயல்முறையின் சிகிச்சை மிகவும் கவனமாகவும் ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மூக்கு, குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் உள்ளூர் சிகிச்சைக்கான அடிப்படை மருந்துகள்

பெயர்	கலவை
ஆங்கி செப் டாக்டர் தீஸ்	மெந்தோல், அனெத்தோல், டைக்ளோரோபென்சைல் ஆல்கஹால், மிளகுக்கீரை எண்ணெய்
பைகார்மின்ட்	சோடியம் டெட்ராபோரேட், சோடியம் பைகார்பனேட், மெந்தோல், மிளகுக்கீரை எண்ணெய்
பயோபராக்ஸ்	ஃபுசாஃபுங்கின்
ஹெக்ஸாலிசிஸ்	Biclotymol, லைசோசைம், எனோக்சோலோன்
ஹெக்ஸாஸ்ப்ரே	பைக்ளோடைமால்
ஹெக்ஸோரல்	ஹெக்செடிடின்
டாக்டர் அம்மா	அதிமதுரம், இஞ்சி, எம்பிலிகா அஃபிசினாலிஸ் ஆகியவற்றின் சாறுகள்; மெந்தோல்
தொண்டை வலியைத் துளைக்கவும்	குளோரெக்சிடின், டெட்ராகைன்
ஐசோஃப்ரா	ஃப்ராமைசெடின், மெத்தில் பாராஹைட்ராக்ஸிபென்சோயேட், சோடியம் குளோரைடு, சிட்ரிக் அமிலம்
இங்கலிப்ட்	ஸ்ட்ரெப்டோசைடு, சோடியம் நார்சல்பசோல், தைமால், யூகலிப்டஸ் எண்ணெய், மிளகுக்கீரை எண்ணெய்
ஐஓஎக்ஸ்	பாலிவிடோன்-அயோடின், அலன்டோயின், புரோப்பிலீன் கிளைக்கால்
கேம்டன்	குளோரோபுடனால், கற்பூரம், மெந்தோல், யூகலிப்டஸ் எண்ணெய்
எதிர்-விரைவு	செட்டில்பெரிடினியம், லிடோகைன், மெந்தோல்
லாரிப்ராண்ட்	டெக்வாலினியம் குளோரைடு, லைசோசைம்
நியோ-ஆஞ்சின்	மெந்தோல், 2,4-டைகுளோரோபென்சைல் ஆல்கஹால், பி-பென்டைல்-எம்-கிரெசோல்
ஆக்டெனிசெப்ட்	ஆக்டெனிசெப்ட்
துணைத் தூதர்	புரோபோலிஸ், கிளிசரின், எத்தில் ஆல்கஹால்
ரோமாசுலன்	கெமோமில் சாறு மற்றும் எண்ணெய்
ரோட்டோகன்	கெமோமில், காலெண்டுலா, யாரோ ஆகியவற்றின் சாறுகள்
செபிடின்	குளோரெக்சிடின், அஸ்கார்பிக் அமிலம்
செப்டோலேட்	பென்சல்கோனியம் குளோரைடு, மெந்தோல், மிளகுக்கீரை மற்றும் யூகலிப்டஸ் அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள், தைமால்
ஸ்டோபாங்கின்	ஹெக்சிடின், அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள், மெத்தில் சாலிசிலேட்
ஸ்ட்ரெப்சில்ஸ்	2,4-டைகுளோரோபென்சைலெத்தனால், அமிலமெட்டாக்ரெசோல், எண்ணெய்கள், அஸ்கார்பிக் அமிலம், தேன், மெந்தோல்
ஸ்ட்ரெப்சில்ஸ் பிளஸ்	அமிலமெட்டாக்ரெசோல், டைகுளோரோபென்சைல் ஆல்கஹால்
ஸ்ட்ரெப்சில்ஸ் பிளஸ் ஸ்ப்ரே	லிடோகைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு
டான்டம் வெர்டே	பென்சிடமைன்
ஃபாலிமிண்ட்	அசிடைலம் மற்றும் நைட்ரோபுரோபாக்ஸிபென்சீன் அல்லாதவை
ஃபாரிங்கோசெப்ட்	அம்பாசோன்
ஃபுராசிலின்	நைட்ரோஃபுராசோன்
யூகலிமின்	யூகலிப்டஸ் இலைகள் அல்லது தளிர்களின் சாறுகள்
எலுட்ரில்	குளோரெக்சிடின், குளோரோபியூடனால், டாகுசேட், குளோரோஃபார்ம்

கடுமையான ஃபரிங்கிடிஸால் ஏற்படும் தொண்டைப் புண்ணுக்கான சிகிச்சை

தொண்டை அழற்சி பெரும்பாலும் வைரஸ்களால் (அடினோவைரஸ்கள், ரைனோவைரஸ்கள் போன்றவை) ஏற்படுவதால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முறையான நிர்வாகம் பயனற்றது மற்றும் நோயின் முதல் நாட்களில் குறிப்பிடப்படவில்லை. தொண்டை வலியின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, தொண்டை அழற்சியின் உள்ளூர் சிகிச்சை மிகவும் உகந்ததாகவும் பாதுகாப்பானதாகவும் இருக்கும்: பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ரசாயன கிருமி நாசினிகள் கொண்ட மாத்திரைகள் அல்லது மாத்திரைகள். தொண்டை அழற்சிக்கான உள்ளூர் சிகிச்சையாக, ஒன்றல்ல, இரண்டு நிரப்பு கிருமி நாசினிகள் (டைக்ளோரோபென்சிலெத்தனால் மற்றும் அமிலமெட்டாக்ரெசோல்) கொண்ட கூட்டு மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக: மாத்திரைகள் Suprima-LOR, Strepsils அல்லது Adzhisept, Faringosept, முதலியன. இந்த மருந்துகள் பரந்த அளவிலான கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன மற்றும் பூஞ்சை காளான் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

தொண்டைப் புண்ணுக்கு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகள் (ஆஸ்பிரின், பாராசிட்டமால், அனல்ஜின், ஆர்த்தோஃபென் போன்றவை) மற்றும் வீட்டிலேயே ஏராளமான திரவங்கள் (முன்னுரிமை தேநீர் மற்றும் கோழி குழம்பு) மூலம் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிப்பது முதல் வாரத்திற்கான முக்கிய சிகிச்சையாகும். தொண்டைப் புண் மறைந்து வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்போது, அழற்சி செயல்முறையின் குறைந்தபட்ச சுழற்சி இரண்டு வாரங்கள் என்பதால், சிகிச்சையை இரண்டு வாரங்கள் வரை தொடர வேண்டும். சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் ஆலோசனை அவசியம்.

நாள்பட்ட உலர் ஃபரிங்கிடிஸ் (சப்டட்ரோபிக், அட்ரோபிக்) அல்லது சிறுமணி (வறண்ட அட்ரோபிக் சளிச்சுரப்பியின் பின்னணியில் லிம்பாய்டு திசுக்களின் துகள்கள் இருக்கும்போது), பக்கவாட்டு ஃபரிங்கிடிஸ் (குரல்வளையின் பக்கங்களில் உலர்ந்த அட்ரோபிக் சளிச்சுரப்பியின் பின்னணியில் லிம்பாய்டு திசுக்களின் செங்குத்து முகடுகள் வெளிப்படுத்தப்படும்போது), அத்துடன் புகைப்பிடிப்பவர்களின் நாள்பட்ட ஃபரிங்கிடிஸின் அதிகரிப்பு கடுமையான ஃபரிங்கிடிஸைப் போலவே ஏற்படுகிறது. பிந்தையவற்றின் அதிகரிப்பு குறிப்பாக ஆக்ரோஷமாக நிகழ்கிறது, ஏனெனில் நிக்கோடின், ஒரு நரம்பியல் விஷமாக, குரல்வளையின் சளி சவ்வின் பாதுகாப்பு பண்புகளை கூர்மையாகக் குறைக்கிறது. எனவே, புகைபிடிப்பவரின் நாள்பட்ட ஃபரிங்கிடிஸ் அதிகரிக்கும் போது புகைபிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது, நோயைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் மீட்பை துரிதப்படுத்துகிறது. ஆஸ்பிரின் அல்லது பாராசிட்டமால் நிலைமையை விடுவிக்கும். இரண்டு நாட்களுக்குள் தொண்டை நிலை மேம்படவில்லை என்றால், ஒரு ENT நிபுணருடன் ஆலோசனை அவசியம்.

வறண்ட தொண்டையால் ஏற்படும் தொண்டை வலிக்கு சிகிச்சை அளித்தல்

தொண்டை வறட்சி அதிகரித்த தொண்டை புண், தொண்டையை நனைக்கும்போது மறைந்துவிடும் அல்லது குறையும், எடுத்துக்காட்டாக, மீண்டும் மீண்டும் உமிழ்நீரை விழுங்கும்போது அல்லது காலை உணவுக்குப் பிறகு, மறுநாள் காலையில் மீண்டும் தோன்றும். அவ்வப்போது, குரல்வளையின் சளி சவ்வு வறட்சி அதன் காயம் மற்றும் கடுமையான ஃபரிங்கிடிஸ் வடிவத்தில் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக இலையுதிர்-குளிர்கால காலத்தில். தொண்டையின் சளி சவ்வை ஈரப்பதமாக்குவதற்கும், உலர்த்தாமல் பாதுகாப்பதற்கும் அனைத்து வகையான வழிகளும் தற்காலிகமாக அத்தகைய வலியைக் குறைக்கும் அல்லது குறைக்கும் என்பது தெளிவாகிறது, இது கடுமையான ஃபரிங்கிடிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. முதலாவதாக, இது பகலில் அடிக்கடி தண்ணீர் குடிப்பது மற்றும் படுக்கைக்கு முன் சூடான பானங்கள், உடலியல் கரைசல் (0.9%) அல்லது உப்பு கரைசல் (ஒரு கிளாஸ் வேகவைத்த தண்ணீருக்கு 1 டீஸ்பூன் டேபிள் உப்பு) படுக்கைக்கு முன் மூக்கில் ஊற்றுவது, இது குரல்வளையின் சளி சவ்வை சிறப்பாக ஈரப்பதமாக்குகிறது. ஒரு பைப்பெட் மூலம் மூக்கில் தாவர எண்ணெயை ஊற்றவும் முடியும், இது தொண்டையின் சளி சவ்வை மூன்று மணி நேரம் உலர்த்தாமல் பாதுகாக்கிறது. மூக்கில் எரியும் உணர்வு அல்லது மூக்கடைப்பு இல்லாததன் அடிப்படையில் தாவர எண்ணெய் (சூரியகாந்தி, ஆலிவ், சோளம், வேர்க்கடலை, பாதாமி) தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. நாட்டுப்புற வைத்தியங்களில், பல்வேறு சூடான உணவு சுவையூட்டிகள் மற்றும் ஊறுகாய் (பூண்டு, எலுமிச்சை மற்றும் கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெய் தவிர), அத்துடன் வெங்காயம், சூடான மிளகுத்தூள், புரோபோலிஸ் மற்றும் தேன் ஆகியவை நன்கு ஈரப்பதமாக்கி, தொண்டையின் சளி சவ்வு வறண்டு போகாமல் பாதுகாக்கின்றன.

மருந்துகளில், Fluifort (மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வின் வறட்சியைத் தேர்ந்தெடுத்து நீக்குகிறது) மற்றும் Aquagent-colloidal silver 20 mg/l தடிப்பாக்கியுடன் குறிப்பாக வெற்றிகரமாக மாறியது. Aquagent மூக்கு மற்றும் தொண்டையின் சளி சவ்வில் வெள்ளியுடன் ஒரு பாதுகாப்பு படலத்தை மணிக்கணக்கில் (இரவு முழுவதும்) பராமரிக்கிறது, இது கூடுதலாக சளி சவ்வின் மேற்பரப்பை உலர்த்தாமல் பாதுகாக்கிறது. படுக்கையறையில் காற்றை பல்வேறு வழிகளில் ஈரப்பதமாக்குவதும், குறிப்பாக இலையுதிர்-குளிர்கால காலத்தில், பெரும் உதவியை வழங்குகிறது.

தொண்டை வறட்சியை மிகவும் பயனுள்ள, நிரந்தரமாக நீக்குவதற்கு, அதற்கான காரணத்தை நீக்குவது அவசியம். பெரும்பாலும், வாய் வழியாக சுவாசிக்கும்போது, குறிப்பாக இரவில் ஒருவர் தூங்கும்போது, தொண்டையில் உள்ள சளி சவ்வு வறண்டு போகிறது, இது தொண்டையின் சளி சவ்வை ஈரப்பதமாக்க உடலின் பாதுகாப்பு பண்புகளின் செயல்பாட்டில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. வாய் வழியாக சுவாசிப்பது, இதையொட்டி, பெரும்பாலும் குறட்டைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது குரல்வளையின் சளி சவ்வின் அதிர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கூடுதலாக விழுங்கும்போது வலி உணர்வுகளுடன் குரல்வளையின் சளி சவ்வின் வீக்கத்தின் தோற்றத்தைத் தூண்டுகிறது. பெரும்பாலும், மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம் வாய் சுவாசத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நாசி சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான அனைத்து பயனுள்ள முறைகளும் அனுமதிக்கப்படுகின்றன, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைத் தவிர, அவை 2-3 நாட்களுக்கு மேல் பயன்படுத்த ஆபத்தானவை.

மிகவும் சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில் (மூக்கு நோய்கள் அல்லது சிதைவுகள்), தொண்டை புண் சிகிச்சை ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், நாசி சுவாசத்தில் சிரமங்கள் இல்லாவிட்டாலும், அதன் சளி சவ்வு வறண்டு போவதால் தொண்டை வறண்டு போவது மிகவும் சாத்தியமாகும். இது தெற்கு வகை நாசி காற்றியக்கவியலுக்கு பொதுவானது, கீழ் நாசிப் பாதையின் காப்புரிமை அதிகரிக்கும் போது, வாய் சுவாசம், அதே நேரத்தில், தொண்டை வறண்டு போவதன் விளைவை மேலும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரவில் குறட்டையைத் தூண்டுகிறது. எனவே, தெற்கு வகை நாசி காற்றியக்கவியலுடன், நாசி சளி சவ்வின் மருத்துவப் பாதுகாப்பின் அனைத்து முறைகளும் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை மற்றும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நாசி காற்றியக்கவியலின் உச்சரிக்கப்படும் மீறல்களுடன், மருத்துவப் பாதுகாப்பு போதுமானதாக இருக்காது, பின்னர் தெற்கு வகை நாசி காற்றியக்கவியலை வடக்கு நோக்கி மறுகட்டமைப்பதில் திறமையான ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் உதவி தேவைப்படுகிறது, இது தொண்டையின் சளி சவ்வை உலர்த்துதல் மற்றும் குளிர்ச்சியிலிருந்து முழுமையாகப் பாதுகாக்கிறது, மேலும் இரவில் குறட்டை நீக்குவதையும் உறுதி செய்கிறது. ஏனெனில், வடக்கு வகை நாசி காற்றியக்கவியல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுக்கு அதிகபட்ச ஆறுதலை உருவாக்குகிறது, ஏனெனில் வெளியில் மைனஸ் 15-20 டிகிரி இருக்கும்போது, பிளஸ் 25 டிகிரிக்கு வெப்பமடையும் காற்று தொண்டைக்குள் நுழைகிறது மற்றும் வடக்கு வகை மூக்கு உள்ளிழுக்கும் காற்றை ஈரப்பதமாக்க 500 மில்லி திரவத்தை சுரக்கிறது. ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, புறக்கணிக்கப்பட்ட "உலர்ந்த" தொண்டையின் மிகவும் பொதுவான விளைவு கடுமையான ஃபரிங்கிடிஸ் வடிவத்தில் குரல்வளையின் சளி சவ்வின் கடுமையான வீக்கம் ஆகும்.