ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்கான காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்கான காரணங்கள்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்கு காரணமான காரணிகள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கேசி குடும்பத்தின் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த அசைவற்ற ஃபேகல்டேட்டிவ் அனேரோபிக் கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி ஆகும் . இந்த இனத்தில் வளர்சிதை மாற்ற அம்சங்கள், கலாச்சார மற்றும் உயிர்வேதியியல் பண்புகள் மற்றும் ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு ஆகியவற்றில் வேறுபடும் 38 இனங்கள் உள்ளன. செல் பிரிவு ஒரே தளத்தில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, எனவே அவை ஜோடிகளாக (டிப்ளோகோகி) அமைந்துள்ளன அல்லது வெவ்வேறு நீளங்களின் சங்கிலிகளை உருவாக்குகின்றன. சில இனங்கள் ஒரு காப்ஸ்யூலைக் கொண்டுள்ளன. நோய்க்கிருமிகள் 25-45 ° C வெப்பநிலையில் வளரக்கூடியவை; உகந்த வெப்பநிலை 35-37 ° C ஆகும். அடர்த்தியான ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில், அவை 1-2 மிமீ விட்டம் கொண்ட காலனிகளை உருவாக்குகின்றன. இரத்தம் உள்ள ஊடகங்களில், சில இனங்களின் காலனிகள் ஒரு ஹீமோலிசிஸ் மண்டலத்தால் சூழப்பட்டுள்ளன. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி இனத்தின் அனைத்து பிரதிநிதிகளையும் வகைப்படுத்தும் ஒரு கட்டாய அம்சம் எதிர்மறை பென்சிடைன் மற்றும் கேடலேஸ் சோதனைகள் ஆகும். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி சுற்றுச்சூழலில் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை; அவை பல மாதங்களுக்கு உலர்ந்த சீழ் அல்லது சளியில் உயிர்வாழ முடியும். நோய்க்கிருமிகள் 60 °C வரை 30 நிமிடங்களுக்கு வெப்பத்தைத் தாங்கும்: கிருமிநாசினிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அவை 15 நிமிடங்களுக்குள் இறக்கின்றன.

செல் சுவரின் குழு-குறிப்பிட்ட பாலிசாக்கரைடு ஆன்டிஜென்களின் (பொருள் C) கட்டமைப்பின் அடிப்படையில், லத்தீன் எழுத்துக்களால் (AO) குறிப்பிடப்படும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் 17 செரோலாஜிக்கல் குழுக்கள் உள்ளன. குழுக்களுக்குள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி புரதம் M-, P- மற்றும் T-ஆன்டிஜென்களின் தனித்தன்மையின் அடிப்படையில் செரோலாஜிக்கல் வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி பரந்த அளவிலான சூப்பர்ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுள்ளது: எரித்ரோஜெனிக் நச்சுகள் A, B மற்றும் C, எக்சோடாக்சின் F (மைட்டோஜெனிக் காரணி), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் சூப்பர்ஆன்டிஜென் (SSA), எரித்ரோஜெனிக் நச்சுகள் (SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2). சூப்பர்ஆன்டிஜென்கள் ஆன்டிஜென்-வழங்கும் செல்களின் மேற்பரப்பில் வெளிப்படுத்தப்படும் முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸின் ஆன்டிஜென்களுடன் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளின் பீட்டா சங்கிலியின் மாறுபட்ட பகுதிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் கொண்டவை, அவற்றின் பெருக்கத்தையும் சைட்டோகைன்கள், TNF-a மற்றும் y-இன்டர்ஃபெரானின் சக்திவாய்ந்த வெளியீட்டையும் ஏற்படுத்துகின்றன. கூடுதலாக, குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் புற-செல்லுலார் பொருட்களை உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டது: ஸ்ட்ரெப்டோலிசின்கள் O மற்றும் S, ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், ஹைலூரோனிடேஸ், DNase B, ஸ்ட்ரெப்டோடோர்னேஸ், லிப்போபுரோட்டீனேஸ், பெப்டிடேஸ், முதலியன.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் செல் சுவரில் ஒரு காப்ஸ்யூல், புரதம், பாலிசாக்கரைடு (குழு-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்) மற்றும் மியூகோபுரோட்டீன் அடுக்கு ஆகியவை அடங்கும். குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் ஒரு முக்கிய கூறு புரதம் M ஆகும், இது கட்டமைப்பில் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவின் ஃபைம்ப்ரியாவை ஒத்திருக்கிறது. புரதம் M (வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்) முக்கிய வைரஸ் காரணியாகும். அதற்கான ஆன்டிபாடிகள் மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுக்கு நீண்டகால நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்குகின்றன, ஆனால் 110 க்கும் மேற்பட்ட செரோலாஜிக்கல் வகைகள் புரதம் M இன் கட்டமைப்பால் வேறுபடுகின்றன, இது நகைச்சுவை பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளின் செயல்திறனைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. புரதம் M பாகோசைடிக் எதிர்வினைகளைத் தடுக்கிறது, பாகோசைட்டுகளில் நேரடியாக செயல்படுகிறது, நிரப்பு கூறுகள் மற்றும் ஆப்சோனின்களுக்கான ஏற்பிகளை மறைக்கிறது மற்றும் அதன் மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரினோஜென், ஃபைப்ரின் மற்றும் அதன் சிதைவு தயாரிப்புகளை உறிஞ்சுகிறது. இது ஒரு சூப்பர்ஆன்டிஜனின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது லிம்போசைட்டுகளின் பாலிகுளோனல் செயல்படுத்தலையும் குறைந்த-தொடர்பு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குவதையும் ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய பண்புகள் திசு ஐசோஆன்டிஜென்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையை மீறுவதிலும், ஆட்டோ இம்யூன் நோயியலின் வளர்ச்சியிலும் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களின் பண்புகள் செல் சுவரின் டி-புரதம் மற்றும் லிப்போபுரோட்டீனேஸ் (பாலூட்டிகளின் இரத்தத்தின் லிப்பிட் கொண்ட கூறுகளை ஹைட்ரோலைஸ் செய்யும் ஒரு நொதி) ஆகியவற்றாலும் உள்ளன. வெவ்வேறு எம்-வகைகளின் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி ஒரே டி-வகை அல்லது டி-வகைகளின் தொகுப்பைக் கொண்டிருக்கலாம். லிப்போபுரோட்டீனேஸ் செரோடைப்களின் விநியோகம் சில எம்-வகைகளுக்கு சரியாக ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் இந்த நொதி சுமார் 40% ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் விகாரங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. டி-புரதம் மற்றும் லிப்போபுரோட்டீனேஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள் பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. காப்ஸ்யூலில் வைரஸ் காரணிகளில் ஒன்றான ஹைலூரோனிக் அமிலம் உள்ளது. இது பாகோசைட்டுகளின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் திறனிலிருந்து பாக்டீரியாவைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் எபிட்டிலியத்துடன் ஒட்டுதலை எளிதாக்குகிறது. ஹைலூரோனிக் அமிலம் ஒரு ஆன்டிஜெனின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. பாக்டீரியாக்கள் ஹைலூரோனிடேஸை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் திசு படையெடுப்பின் போது காப்ஸ்யூலை சுயாதீனமாக அழிக்க முடிகிறது. மூன்றாவது மிக முக்கியமான நோய்க்கிருமி காரணி C5a-பெப்டிடேஸ் ஆகும், இது பாகோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது. இந்த நொதி, சக்திவாய்ந்த வேதியியல் ஈர்ப்பாக்கியாகச் செயல்படும் நிரப்பு கூறு C5a-வை பிளந்து செயலிழக்கச் செய்கிறது.

குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி பல்வேறு நச்சுக்களை உருவாக்குகிறது. ஸ்ட்ரெப்டோலிசின் O-க்கான ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. ஸ்ட்ரெப்டோலிசின் S காற்றில்லா நிலைமைகளின் கீழ் ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது மற்றும் இரத்த ஊடகங்களில் மேலோட்டமான ஹீமோலிசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. இரண்டு ஹீமோலிசின்களும் எரித்ரோசைட்டுகளை மட்டுமல்ல, பிற செல்களையும் அழிக்கின்றன: ஸ்ட்ரெப்டோலிசின் O கார்டியோமயோசைட்டுகளை சேதப்படுத்துகிறது, மேலும் ஸ்ட்ரெப்டோலிசின் S - பாகோசைட்டுகள். குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் சில விகாரங்கள் கார்டியோஹெபடிக் நச்சுத்தன்மையை ஒருங்கிணைக்கின்றன. இது மையோகார்டியம் மற்றும் உதரவிதானத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அத்துடன் கல்லீரலில் ராட்சத செல் கிரானுலோமாக்களை உருவாக்குகிறது.

குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் தனிமைப்படுத்தல்களில் பெரும்பாலானவை S. agalactiae ஆகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அவை சுகாதாரப் பணியாளர்களின் கவனத்தை அதிகளவில் ஈர்த்துள்ளன. குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி பொதுவாக நாசோபார்னக்ஸ், இரைப்பை குடல் மற்றும் யோனியில் குடியேறுகிறது. குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் பின்வரும் செரோலாஜிக்கல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன: la, lb, Ic, II, மற்றும் III. செரோவர்ஸ் 1a மற்றும் III இன் பாக்டீரியாக்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் திசுக்களுக்கு வெப்பமண்டலமாகும்; அவை பெரும்பாலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சலை ஏற்படுத்துகின்றன.

மற்ற உயிரினங்களில், மனிதர்களில் பெரும்பாலான சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவை ஏற்படுத்தும் நிமோகாக்கி (எஸ். நிமோனியா), நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அவை குழு ஆன்டிஜெனைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ரீதியாக பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. காப்ஸ்யூலர் ஆன்டிஜென்களின் கட்டமைப்பின் படி, நிமோகாக்கியின் 84 செரோலாஜிக்கல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பெரும்பாலும், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி குரல்வளை மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வுகளில் நுழைந்த பிறகு நோய்கள் ஏற்படுகின்றன. செல் சுவரின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் லிபோடைகோயிக் அமிலம், எம்- மற்றும் எஃப்-புரதங்கள் டான்சில்ஸ் அல்லது பிற லிம்பாய்டு செல்களின் மேற்பரப்பில் நோய்க்கிருமியை ஒட்டுவதை உறுதி செய்கின்றன. புரதம் எம் பாகோசைட்டுகளின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் திறனுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பை ஊக்குவிக்கிறது, ஃபைப்ரினோஜென், ஃபைப்ரின் மற்றும் அதன் சிதைவு தயாரிப்புகளை பிணைக்கிறது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி இனப்பெருக்கம் செய்யும்போது, டான்சில் திசுக்களின் அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் நச்சுகள் வெளியிடப்படுகின்றன. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி நிணநீர் பாதைகள் வழியாக நிணநீர் முனைகளில் நுழையும்போது, பிராந்திய (சப்மாண்டிபுலர்) லிம்பேடினிடிஸ் ஏற்படுகிறது. நச்சு கூறுகள், இரத்தத்தில் ஊடுருவி, சிறிய நாளங்களின் பொதுவான விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன (மருத்துவ ரீதியாக - ஹைபர்மீமியா மற்றும் பின்பாயிண்ட் ராஷ்). வாஸ்குலர் ஊடுருவலை சீர்குலைக்கும் ஒவ்வாமை கூறு, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ் போன்றவற்றின் காரணமாகக் கருதப்படுகிறது. செப்டிக் கூறு பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் நோய்க்கிருமியின் குவிப்புக்கும், சீழ் மிக்க அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியில் (புரதம் M, வகை-குறிப்பிட்ட புரதங்கள் அல்லாதவை, A-பாலிசாக்கரைடு, முதலியன) பொதுவான குறுக்கு-வினை ஆன்டிஜென் தீர்மானிப்பான்கள் இருப்பதும், இதயம் மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் மயோஃபிப்ரில்களின் சர்கோலெம்மாவும், வாத நோய் மற்றும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸுக்கு வழிவகுக்கும் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கிறது. இந்த நோய்களில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்றுக்கான முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணி மூலக்கூறு மிமிக்ரி ஆகும்: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜென்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் ஹோஸ்டின் ஆட்டோஆன்டிஜென்களுடன் வினைபுரிகின்றன. மறுபுறம், புரதம் M மற்றும் எரித்ரோஜெனிக் நச்சு சூப்பர்ஆன்டிஜென்களின் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றன மற்றும் T செல்களின் பெருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் விளைவு இணைப்பின் அடுக்கை எதிர்வினை செயல்படுத்துகின்றன மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் பண்புகளைக் கொண்ட மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டை செயல்படுத்துகின்றன: IL, TNF-a, இன்டர்ஃபெரான்-காமா. லிம்போசைட் ஊடுருவல் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் உள்ளூர் செயல்பாடு ஆக்கிரமிப்பு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன (செல்லுலிடிஸ், நெக்ரோடிக் ஃபாசிடிஸ், தோல் புண்கள், உள் உறுப்புகளில்). ஊடுருவும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்த்தொற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு முக்கிய பங்கு, உடலின் சொந்த கிராம்-எதிர்மறை மைக்ரோஃப்ளோராவின் TNF-a, LPS மற்றும் எரித்ரோஜெனிக் நச்சு S. பியோஜின்களுடன் அதன் ஒருங்கிணைந்த தொடர்பு ஆகியவற்றிற்கு வழங்கப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்கான தொற்றுநோயியல்

கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்களின் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் நோய்க்கிருமி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் கேரியர்கள் தான் நோய்த்தொற்றின் நீர்த்தேக்கம் மற்றும் ஆதாரம். தொற்றுநோயியல் பார்வையில் மிகப்பெரிய ஆபத்து என்னவென்றால்! மேல் சுவாசக் குழாயில் (ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், டான்சில்லிடிஸ்) குவியங்கள் உள்ள நோயாளிகள். அவை மிகவும் தொற்றுநோயானவை, மேலும் அவை வெளியேற்றும் பாக்டீரியாவில் முக்கிய வைரஸ் காரணிகள் உள்ளன - ஒரு காப்ஸ்யூல் மற்றும் எம் புரதம். அத்தகைய நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் தொற்று பெரும்பாலும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களில் வெளிப்படையான தொற்று வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று உள்ள நோயாளிகள் சுவாசக் குழாய்க்கு வெளியே (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் பியோடெர்மா, ஓடிடிஸ், மாஸ்டாய்டிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், முதலியன) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டிருந்தால், அவர்கள் அவ்வளவு தொற்றுநோயாக இல்லை, இது உடலில் இருந்து நோய்க்கிருமிகளை குறைவாக தீவிரமாக வெளியேற்றுவதோடு தொடர்புடையது.

கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் தொற்று காலத்தின் காலம் சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்தது. ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் மற்றும் டான்சில்லிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பகுத்தறிவு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை 1.5-2 நாட்களுக்குள் நோய்க்கிருமியிலிருந்து உடலை விடுவிக்கிறது. குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ உணர்திறனை இழந்த மருந்துகள் (சல்போனமைடுகள், டெட்ராசைக்ளின்கள்), குணமடைந்தவர்களில் 40-60% பேரில் ஒரு மீள் வண்டியை உருவாக்குகின்றன.

நீண்ட கால கேரியர்கள் 15-20% இருக்கும் குழுக்களில், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி பொதுவாக தொடர்ந்து பரவுகிறது. ஒரு டம்போனில் நுண்ணுயிர் குவியத்தின் அளவு 10 ³ CFU (காலனி உருவாக்கும் அலகுகள்) ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது வண்டி மற்றவர்களுக்கு ஆபத்தானது என்று நம்பப்படுகிறது. அத்தகைய வண்டியின் அளவு குறிப்பிடத்தக்கது - குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் ஆரோக்கியமான கேரியர்களில் சுமார் 50%. கேரியர்களிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமியின் கலாச்சாரங்களில், நோயாளிகளிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விகாரங்களின் சூழலை விட பல மடங்கு குறைவாகவே வைரஸ் விகாரங்கள் காணப்படுகின்றன. குழு B, C மற்றும் G ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் வண்டியை தொண்டையில் கொண்டு செல்வது குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் வண்டியை விட மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பல்வேறு தரவுகளின்படி, 4.5-30% பெண்களுக்கு, யோனி மற்றும் மலக்குடலில் குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் வண்டி பொதுவானது. உடலில் உள்ள நோய்க்கிருமியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் அதன் நீக்குதலின் வழிகளை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது.

தொற்று பரவும் வழிமுறை ஏரோசல் (காற்று வழியாக பரவுதல்), குறைவாக அடிக்கடி - தொடர்பு (உணவு வழி மற்றும் மாசுபட்ட கைகள் மற்றும் வீட்டுப் பொருட்கள் மூலம் பரவுதல்). தொற்று பொதுவாக நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் அல்லது கேரியருடன் நெருங்கிய, நீண்ட நேரம் தொடர்பு கொள்ளும்போது ஏற்படுகிறது. நோய்க்கிருமி பெரும்பாலும் சுவாசிக்கும் செயல்களின் போது (இருமல், தும்மல், சுறுசுறுப்பான உரையாடல்) சுற்றுச்சூழலில் வெளியிடப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் காற்றில் இருந்து வரும் ஏரோசோலை உள்ளிழுக்கும்போது தொற்று ஏற்படுகிறது. அறைகளில் மக்கள் கூட்டம் மற்றும் நீண்டகால நெருங்கிய தொடர்பு ஆகியவை தொற்றுநோய்க்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. 3 மீட்டருக்கும் அதிகமான தூரத்தில், இந்த பரவும் பாதை நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நோய்க்கிருமி பரவுவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் அழுக்கு கைகள், வீட்டுப் பொருட்கள் மற்றும் மாசுபட்ட உணவு. நோய்க்கிருமி பரவுவதற்கு பங்களிக்கும் கூடுதல் காரணிகள் அறையில் குறைந்த வெப்பநிலை மற்றும் அதிக ஈரப்பதம் ஆகும். குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, சில உணவுப் பொருட்களில் நுழையும் போது, அவற்றின் வீரியம் மிக்க பண்புகளை நீண்ட காலத்திற்குப் பெருக்கி பராமரிக்கும் திறன் கொண்டது. இதனால், பால், கம்போட்கள், வெண்ணெய், வேகவைத்த முட்டை சாலடுகள், நண்டுகள், மட்டி, முட்டைகளுடன் கூடிய சாண்ட்விச்கள், ஹாம் போன்றவற்றை உட்கொள்ளும்போது டான்சில்லிடிஸ் அல்லது ஃபரிங்கிடிஸ் வெடிப்புகள் அறியப்படுகின்றன.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தோற்றத்தின் சீழ் மிக்க சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து காயமடைந்தவர்கள், எரிக்கப்பட்டவர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளிகள், பிரசவத்தில் உள்ள பெண்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் ஆகியோருக்கு வெளிப்படும். தன்னியக்க தொற்று சாத்தியமாகும், அதே போல் யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் பரவலும் பாலியல் உடலுறவு மூலம் சாத்தியமாகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நோயியலில், பரவும் காரணிகள் பாதிக்கப்பட்ட அம்னோடிக் திரவமாகும். 50% வழக்குகளில், பிறப்பு கால்வாய் வழியாக கரு செல்லும் போது தொற்று சாத்தியமாகும்.

மக்களின் இயற்கையான உணர்திறன் அதிகமாக உள்ளது. ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆன்டிடாக்ஸிக் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஆகும். கூடுதலாக, DTH வகையால் உடலில் உணர்திறன் உள்ளது, இது பல போஸ்ட்ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் சிக்கல்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று ஏற்பட்ட நோயாளிகளில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வகை சார்ந்தது. நோய்க்கிருமியின் மற்றொரு செரோவரால் பாதிக்கப்படும்போது மீண்டும் மீண்டும் நோய் வர வாய்ப்புள்ளது. புரதம் M க்கான ஆன்டிபாடிகள் நோயின் 2வது வாரம் முதல் 5வது வாரம் வரை மற்றும் நோய்க்குப் பிறகு 10-30 ஆண்டுகளுக்கு கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் வாழ்க்கையின் 5வது மாதத்திற்குள் அவை மறைந்துவிடும்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்று பரவலாக உள்ளது. மிதமான மற்றும் குளிர்ந்த காலநிலை உள்ள பகுதிகளில், தொண்டை மற்றும் சுவாச வடிவிலான தொற்றுகள் 100 பேருக்கு 5-15 வழக்குகள் ஆகும். துணை வெப்பமண்டல மற்றும் வெப்பமண்டல காலநிலைகளைக் கொண்ட தெற்குப் பகுதிகளில், தோல் புண்கள் (ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா, இம்பெடிகோ) முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, குழந்தைகளிடையே இந்த நிகழ்வு சில பருவங்களில் 20% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை அடைகிறது. சிறிய காயங்கள், பூச்சி கடித்தல் மற்றும் மோசமான தோல் சுகாதாரம் ஆகியவை அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

மகப்பேறு மருத்துவமனைகள்; குழந்தைகள், அறுவை சிகிச்சை, காது, தொண்டை மற்றும் கண் துறைகளில் நோசோகோமியல் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று சாத்தியமாகும். ஊடுருவும் மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகளின் போது, தொற்று உட்புறமாகவும் வெளிப்புறமாகவும் (ஊழியர்கள் மற்றும் நோயாளிகளிடையே ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் கேரியர்களிடமிருந்து) ஏற்படுகிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகளில் தொற்றுநோய் செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் ஒன்று சுழற்சி. 2-4 ஆண்டுகள் இடைவெளியுடன் நன்கு அறியப்பட்ட சுழற்சிக்கு கூடுதலாக, 40-50 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைவெளியுடன் ஒரு கால இடைவெளி உள்ளது. இந்த அலை போன்ற இயல்பின் தனித்தன்மை குறிப்பாக கடுமையான மருத்துவ வடிவங்களின் நிகழ்வு மற்றும் மறைவு ஆகும். ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் மற்றும் டான்சிலோஃபார்ங்கிடிஸ் ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் பியூரூலண்ட்-செப்டிக் (ஓடிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், செப்சிஸ்) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோயியல் (வாத நோய், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்) செயல்முறைகளால் சிக்கலானவை. மென்மையான திசுக்களின் ஒருங்கிணைந்த ஆழமான புண்களுடன் கூடிய கடுமையான பொதுவான நோய்த்தொற்றின் வடிவங்கள் முன்னர் "ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் கேங்க்ரீன்" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்பட்டன. 80 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து, பல நாடுகளில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று அதிகரித்துள்ளன, இது எஸ். பியோஜீன்களால் ஏற்படும் நோய்களின் நோசோலாஜிக்கல் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது. கடுமையான பொதுவான வடிவங்களின் குழு வழக்குகள், பெரும்பாலும் ஆபத்தானவை, மீண்டும் பதிவு செய்யத் தொடங்கியுள்ளன [நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி (TSS), செப்டிசீமியா, நெக்ரோடிக் மயோசிடிஸ், ஃபாஸ்சிடிஸ், முதலியன]. அமெரிக்காவில், ஆண்டுதோறும் 10-15 ஆயிரம் ஊடுருவும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, அவற்றில் 5-19% (500-1500 வழக்குகள்) நெக்ரோடிக் ஃபாஸ்சிடிஸ் ஆகும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் பரவலான பயன்பாடு, ஆக்கிரமிப்பு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்கள் திரும்புவது மக்கள்தொகையில் புழக்கத்தில் இருக்கும் நோய்க்கிருமியின் செரோடைப்களில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது என்பதை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது: ருமடோஜெனிக் மற்றும் டாக்ஸிஜெனிக் செரோடைப்கள் எம்-செரோடைப்களை மாற்றியுள்ளன. கூடுதலாக, ருமாட்டிக் காய்ச்சல் மற்றும் நச்சு தொற்றுகள் (நச்சு டான்சிலோபார்ங்கிடிஸ், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் மற்றும் டிஎஸ்எஸ்) நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகள் மற்றும் அவற்றின் விளைவுகளால் ஏற்படும் பொருளாதார சேதம் வைரஸ் ஹெபடைடிஸால் ஏற்படும் சேதத்தை விட தோராயமாக 10 மடங்கு அதிகம். ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால்களில், டான்சில்லிடிஸ் (57.6%), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்க்குறியீட்டின் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் (30.3%), எரிசிபெலாஸ் (9.1%), ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் மற்றும் செயலில் உள்ள வாத நோய் (1.2%) மற்றும் இறுதியாக, கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ் (0.7%) ஆகியவை பொருளாதார ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

பருவகால நோய்த்தொற்றில் முதன்மை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகள் 50-80% ஆகும். சுவாச ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகள் இலையுதிர்-குளிர்கால-வசந்த கால பருவகாலத்தை உச்சரிக்கின்றன. பருவகால நோய்த்தொற்றானது முக்கியமாக பாலர் நிறுவனங்களுக்குச் செல்லும் குழந்தைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களின் உருவாக்கம் அல்லது புதுப்பித்தல் மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கையால் பருவகால நோயுற்ற தன்மை அதிகரிக்கும் நேரம் தீர்க்கமாக பாதிக்கப்படுகிறது.

வருடத்திற்கு ஒரு முறை புதுப்பிக்கப்படும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களில், தொற்றுநோய்களில் ஒரு பருவகால அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. இரட்டை புதுப்பித்தலுடன், நோயுற்ற தன்மையில் இரட்டை பருவகால அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக இராணுவக் குழுக்களின் சிறப்பியல்பு. வசந்த கால கட்டாயத்துடன் தொடர்புடைய முதல் அதிகபட்ச நோயுற்ற தன்மை ஜூன்-ஜூலை மாதங்களில் காணப்படுகிறது, இரண்டாவது, இலையுதிர் கால கட்டாயத்தால் ஏற்படுகிறது, டிசம்பர்-ஜனவரி மாதங்களில் ஏற்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]