ஸ்ப்ரெங்கல் நோய்

தோள்பட்டை வளையம் மேல் மூட்டுகளுக்கு ஆதரவை உருவாக்குகிறது. இதில் காலர்போன்கள், தோள்பட்டை கத்திகள் மற்றும் தசைகள் அடங்கும். தோள்பட்டை கத்தி ஹியூமரஸை காலர்போனுடன் இணைக்கிறது. இது தட்டையானது, முக்கோணமானது மற்றும் ஒரு மண்வெட்டி போன்ற வடிவத்தில் உள்ளது. தோள்பட்டை மூட்டு சிதைவு, அதில் தோள்பட்டை கத்தி அதன் இயல்பான நிலையை விட உயரமாக அமைந்துள்ளது, திரும்பி ஒரு இறக்கையைப் போல தோற்றமளிக்கிறது, இது முதலில் விவரித்த ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பெயரால் ஸ்ப்ரெங்கல் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம்.

நோயியல்

ஸ்ப்ரெங்கல் நோயின் பரவல் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் சில ஆய்வுகள் அதன் பரவல் 40,000 நேரடி பிறப்புகளில் 1 ஆக இருப்பதாக மதிப்பிடுகின்றன.[ 1 ] கூடுதலாக, இந்த நோய்க்குறி பெண்களை விட ஆண்களையே அதிகமாக பாதிக்கிறது.[ 2 ]

காரணங்கள் ஸ்ப்ரெங்கல் நோய்

இந்த நோயியலுக்குக் காரணம் கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியில் ஏற்படும் இடையூறே ஆகும். இது ஒரு பிறவி நோய். கருவின் தோள்பட்டை கத்திகள் உயரமாக அமைந்துள்ளன, ஆனால் அது வளரும்போது, எலும்பு அமைப்பு வளர்கிறது, இதில் முழு தோள்பட்டை வளையமும் அடங்கும். தோள்பட்டை கத்திகள் நீண்டு, இயற்கையால் அவற்றிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட இடத்தைப் பெறுகின்றன. முழு கரு வளர்ச்சியையும் சீர்குலைப்பது ஸ்ப்ரெங்கல் நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது, இது பெரும்பாலும் மற்ற எலும்புக்கூடு குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. [ 3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கரு வளர்ச்சியை சீர்குலைப்பதற்கு பங்களிக்கும் சாத்தியமான காரணிகள்:

• பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• உற்பத்தியில் தீங்கு விளைவிக்கும் வேலை நிலைமைகள்;
• தொற்று நோய்கள்;
• கடுமையான நச்சுத்தன்மை;
• கருப்பை நோயியல்.

நோய் தோன்றும்

பல விஞ்ஞானிகள் ஸ்ப்ரெங்கல் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை விளக்க முயன்றுள்ளனர், ஆனால் இந்த பிரச்சினை இன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை; அனுமானங்கள் மட்டுமே உள்ளன. [ 4 ] அவர்கள் ஒப்புக் கொள்ளும் ஒரே விஷயம் என்னவென்றால், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மேல் மூட்டுகளின் மொட்டுகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே (4-5 வது வாரத்திற்கு முன்னதாக) குறைபாடு உருவாகத் தொடங்குகிறது. கருவியல் ரீதியாக, ஸ்காபுலா மேல் மூட்டுடன் சேர்ந்து உருவாகிறது; இது ஐந்தாவது வாரத்தில் மேல் முதுகு மற்றும் கீழ் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் கையின் மூலத்துடன் சேர்ந்து தோன்றும் மற்றும் கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்தில் இரண்டாவது-எட்டாவது தொராசி முதுகெலும்புகளில் ஒன்றிற்கு அதன் இறுதி உடற்கூறியல் நிலைக்கு இறங்குகிறது. [ 5 ], [ 6 ]

இந்த சிதைவு பொதுவாக தசைகளின் ஹைப்போபிளாசியா அல்லது அட்ராபியுடன் தொடர்புடையது, மேலும் இந்த காரணிகளின் கலவையானது தோள்பட்டையின் சிதைவு மற்றும் செயல்பாட்டு வரம்புக்கு வழிவகுக்கிறது. தசை மற்றும் எலும்பு என 2 வகையான சிதைவுகள் உள்ளன. முதல் நிலை குறைவான கடுமையானது மற்றும் ட்ரெபீசியஸ் மற்றும் ரோம்பாய்டு தசைகளைப் பாதிக்கிறது, இரண்டாவது நிலை ஸ்காபுலா எலும்புடன் நேரடியாக தொடர்புடையது.

அறிகுறிகள் ஸ்ப்ரெங்கல் நோய்

பிறந்த உடனேயே நோயின் முதல் அறிகுறிகள் கவனிக்கத்தக்கவை: தோள்பட்டை கத்தி (பொதுவாக ஒன்று) மற்றொன்றை விடக் குட்டையாக இருக்கும், உயரமாக அமைந்திருக்கும் மற்றும் கடுமையாக சிதைந்திருக்கும். மேல்நோக்கிய கை அசைவுகள் குறைவாக இருக்கும்.

ஸ்ப்ரெங்கல் நோய் தோற்றத்தில் அதன் அடையாளத்தை விட்டுச்செல்கிறது - ஒரு குறுகிய கழுத்து, குறைந்த முடி, சமச்சீரற்ற தோள்கள். பெரும்பாலும் நோயியல் ஒரு அழகு குறைபாட்டிற்கு மட்டுமல்ல, நரம்பு இழைகளின் அதிகப்படியான பதற்றத்தால் ஏற்படும் வலிகளுக்கும் மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. தோள்பட்டை கத்தியை நகர்த்தும்போது நோயாளிகள் அடைப்பு உணர்வைக் குறிப்பிடுகிறார்கள், சில சந்தர்ப்பங்களில் கிளிக் செய்யும் ஒலிகள் தோன்றும்.

நிலைகள்

சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை எளிமைப்படுத்தும் முயற்சியாக, குறைபாட்டின் ஒப்பனை அம்சத்தை கேவென்டிஷ் நான்கு தரங்களாக வகைப்படுத்தினார்.[ 7 ]

• தரம் I (மிகவும் லேசானது) - தோள்கள் சமமாக இருக்கும்; நோயாளி உடை அணிந்திருக்கும் போது குறைபாடு தெரியவில்லை.
• இரண்டாம் நிலை (லேசான) - தோள்கள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மட்டத்தில் இருக்கும்; நோயாளி ஆடை அணிந்திருக்கும் போது கழுத்தின் வளைவாக குறைபாடு தெரியும்.
• தரம் III (மிதமானது) - தோள்பட்டை மூட்டு 2-5 சென்டிமீட்டர் உயர்ந்துள்ளது; தெரியும் குறைபாடு.
• தரம் IV (கடுமையானது) - தோள்பட்டை மூட்டு உயர்ந்துள்ளது; ஸ்கேபுலாவின் மேல் கோணம் தலையின் பின்புறத்திற்கு அருகில் உள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தோள்பட்டை வளையத்தின் நோயைப் புறக்கணிப்பது அதன் சிதைவின் மேலும் செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது மேல் மூட்டுகளின் இயக்கத்தை மோசமாக்குகிறது, வலி அறிகுறிகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிற உறுப்புகளில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

கண்டறியும் ஸ்ப்ரெங்கல் நோய்

ஸ்காபுலாவின் அசாதாரண வளர்ச்சி நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியும். கருவி நோயறிதல் எக்ஸ்-ரே ஸ்காபுலாவிற்கும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கும் இடையே ஒரு பகுதி அல்லது முழுமையான தொடர்பைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இது ஓமோவெர்டெபிரல் எலும்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. முப்பரிமாண (3-டி) புனரமைப்பு மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) உடன் கூடிய கணினி டோமோகிராபி (சிடி) தற்போது இணைந்திருக்கும் நோய்க்குறியியல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை திட்டமிடலுக்கு அவசியம். [ 8 ], [ 9 ]

மேம்பட்ட நிலைமைகள் பின்புற தசைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை எலக்ட்ரோமோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஸ்ப்ரெங்கல் நோயின் வேறுபாடு, மூச்சுக்குழாய் பின்னல், எர்ப்-டுச்சென் பக்கவாதம் மற்றும் தொராசி ஸ்கோலியோசிஸ் ஆகியவற்றின் பிறப்பு அதிர்ச்சியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை ஸ்ப்ரெங்கல் நோய்

ஸ்ப்ரெகல் நோய்க்கு இரண்டு வகையான சிகிச்சைகள் உள்ளன: பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை. ஆரம்ப கட்டங்களில், தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படாத மாற்றங்கள் மற்றும் சிறிய செயலிழப்புகளுடன், அவை அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் செய்கின்றன, தோள்பட்டை மற்றும் மார்பின் தசைகளை வலுப்படுத்துகின்றன, மேலும் மேல் மூட்டுகளின் மோட்டார் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதிலும் முயற்சிகள் இயக்கப்படுகின்றன. இருதரப்பு குறைபாடுகள் அல்லது கேவென்டிஷ் தரம் 1 குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளை எலும்பியல் நிபுணர் நோயின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதற்கு அவதானிக்க முடியும்.

இந்த நோக்கத்திற்காக, மசாஜ், நீச்சல் மற்றும் சிகிச்சை உடற்பயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஓசோகரைட் மற்றும் பாரஃபின் பயன்பாடுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை

வயதுக்கு ஏற்ப குறைபாட்டின் முன்னேற்றம், தோள்பட்டை இடுப்பில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களின் வளர்ச்சி, அதன் தசைகளின் ஹைப்போட்ரோபி, ஆரம்பத்தில் எலும்பு மற்றும் தசை திசுக்களின் கடுமையான நோயியல் ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளாகும். 2 வயது வரை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் சிக்கலானது. [ 10 ], [ 11 ] மிதமான அல்லது கடுமையான அழகு அல்லது செயல்பாட்டு குறைபாடு உள்ள 3 முதல் 8 வயது வரையிலான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சிறப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதனுடன் பிறவி முரண்பாடுகள் இருப்பது அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக இருக்கலாம். [ 12 ]

ஸ்ப்ரெங்கலின் குறைபாட்டிற்கான அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள் அழகு மற்றும் செயல்பாட்டு முன்னேற்றமாகும், இருப்பினும், இந்த நோய் பெரும்பாலும் டார்டிகோலிஸ் மற்றும் பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் போன்ற பிற முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது, இது செய்யக்கூடிய திருத்தத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

இந்த நோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு 20 க்கும் மேற்பட்ட முறைகள் உள்ளன, அவற்றில் மிகவும் பயனுள்ள ஒன்று ஸ்காபுலாவை ஆரோக்கியமான ஒன்றின் நிலைக்குக் குறைத்து, அதை அடிப்படை விலா எலும்பில் பொருத்துவதாகும், குறிப்பாக, ஸ்க்புலாவின் பகுதியளவு பிரித்தல் மற்றும் ட்ரைசெப்ஸின் நீண்ட தலையை விடுவித்தல் [ 13 ], ஸ்காபுலாவின் மேல் கோணத்தை கீழ் தொராசி முதுகெலும்புக்கு சரிசெய்தல் [ 14 ], செங்குத்து ஸ்காபுலர் ஆஸ்டியோடமி [ 15 ], மியர்ஸ் முறையைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை [ 16 ], உட்வார்டின் அறுவை சிகிச்சை. [ 17 ]

3 வாரங்களுக்கு, ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு மேல் மூட்டுகளை கடத்தப்பட்ட நிலையில் சரிசெய்கிறது. ஐந்தாவது நாளிலிருந்து, நோயாளிக்கு மசாஜ் அமர்வுகள், UHF மற்றும் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 30 நிகழ்வுகளில் 3 நிகழ்வுகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் பக்கவாதம் வடிவில் சிக்கல்கள் காணப்பட்டன. [ 18 ] ஆறு மாதங்களுக்குள், மருந்து மற்றும் பிசியோதெரபி சிகிச்சையின் விளைவாக, இத்தகைய நரம்பியல் கோளாறுகள் நீங்கின.

தடுப்பு

தோள்பட்டை கத்திகள் மேலும் சிதைவதைத் தடுப்பதில் முக்கிய பங்கு, அதே போல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், சிகிச்சை உடல் பயிற்சி, நீச்சல், கைப்பந்து ஆகியவற்றுக்கு சொந்தமானது. அவை முதுகை உடல் செயல்பாடுகளுக்கு ஏற்பவும், தசைகளை வலுப்படுத்தவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

முன்அறிவிப்பு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஸ்ப்ரெகல் நோயால் ஏற்படும் கடுமையான குறைபாட்டை முழுமையாக சரிசெய்ய முடியாது. நீங்கள் விரைவில் ஒரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது, முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும்.