ஸ்கோலியோசிஸ்: அறுவை சிகிச்சை

ஸ்கோலியோசிஸ்: ஹாரிங்டன் எண்டோகார்ரெக்டர் அறுவை சிகிச்சை (முதல் தலைமுறை)

1947 ஆம் ஆண்டு முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் சிதைவுகளைப் படிப்பதன் மூலம் ஹாரிங்டன் தனது எண்டோகரெக்டரை உருவாக்கும் பணியைத் தொடங்கினார். உலோக அமைப்பைப் பயன்படுத்தி ஸ்கோலியோடிக் முதுகெலும்பின் திருத்தத்தைப் பெறுவதும் பராமரிப்பதும் அடிப்படையில் சாத்தியம் என்று ஆசிரியர் முடிவு செய்து, 1947 முதல் 1954 வரை 16 நோயாளிகளில் அதைப் பயன்படுத்தினார். 5 ஆண்டுகளில், ஹாரிங்டன் தனது எண்டோகரெக்டரில் 35 (!) மாற்றங்களை உருவாக்கினார். 1955-1960 ஆம் ஆண்டில், மேலும் 46 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, மேலும் 12 கருவி மாற்றங்கள் உருவாக்கப்பட்டன.

இந்த சாதனம் துருப்பிடிக்காத எஃகால் செய்யப்பட்ட பல கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. குழிவான பக்கத்தில் ஒரு டிஸ்ட்ராக்டரையும், குவிந்த பக்கத்தில் ஒரு கான்ட்ராக்டரையும் பயன்படுத்தி ஸ்கோலியோடிக் முதுகெலும்புக்கு ஒரு சரிசெய்தல் விசையைப் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, அதே போல், தேவைப்பட்டால், இலியாக் முகடுகளில் பொருத்தப்பட்ட ஒரு நிலைப்படுத்தும் அமைப்பையும் இது கொண்டுள்ளது. டிஸ்ட்ராக்டரின் கீழ் முனையில் கீழ் கொக்கியின் துளையின் விட்டத்திற்கு ஏற்ப குறுகலான 3/4 அங்குல நீளமுள்ள பகுதி உள்ளது, மேல் முனையில் அத்தகைய வடிவத்தின் பல வட்ட பள்ளங்கள் உள்ளன, மேல் கவனச்சிதறல் கொக்கி சிறிது சாய்ந்து பள்ளங்களில் ஒன்றில் இணைகிறது, இதன் விளைவாக கவனத்தை சிதறடிக்கும் அச்சு சுமை கொக்கியில் செயல்படும்போது அது தடியின் கீழே சரிய முடியாது. கான்ட்ராக்டரில் ஒரு திரிக்கப்பட்ட கம்பி, அச்சு துளைகள் கொண்ட கொக்கிகள் மற்றும் அறுகோண கொட்டைகள் உள்ளன. சாக்ரல் ஆதரவு என்பது ஒரு திரிக்கப்பட்ட கம்பி, அதன் ஒரு முனை துளையிடுவதற்கு கூர்மைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹாரிங்டன் செயல்பாட்டு நுட்பம்

மயக்க மருந்து எண்டோட்ராஷியல் ஆகும். நோயாளி வயிற்றில் வைக்கப்படுகிறார். முதுகெலும்பு குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் மேல் பகுதிகளுக்கு சப்பெரியோஸ்டீலியாக வெளிப்படும். டிஸ்ட்ராக்டர் கொக்கிகளை நிறுவுவதற்கான இடங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. மேல் கொக்கிக்கு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முதுகெலும்பின் கீழ் மூட்டு செயல்பாட்டில் ஒரு உச்சநிலை செய்யப்படுகிறது. கீழ் கொக்கி எப்போதும் இடுப்பு பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஒப்பந்ததாரர் கொக்கிகளை நிறுவுவதற்கான இடங்கள் தயாரிக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு கொக்கியும் ஒரு சிறப்பு கருவி மூலம் பிடிக்கப்பட்டு, வளைவின் வேருக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக தொடர்புடைய குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் "வெட்டப்படுகிறது". கீழ் கொக்கிகள் (பொதுவாக இடுப்பு பகுதியில்) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முதுகெலும்பின் வளைவின் கீழ் அல்லது கீழ் மூட்டு செயல்முறையின் மேல் பகுதியின் கீழ் செருகப்படுகின்றன. பின்னர் ஒப்பந்ததாரர் கம்பி செருகப்பட்டு அறுகோண கொட்டைகள் இறுக்கப்படுகின்றன.

மேல் கொக்கி மற்றும் செபாலட்டில் உள்ள துளை வழியாக, தடியின் கீழ் விளிம்பு கீழ் கொக்கியில் நிற்கும் வரை கவனச்சிதறல் தண்டு செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் தடியின் கீழ் முனை காடல் கொக்கியின் துளைக்குள் செருகப்பட்டு, பரவியுடன் கவனச்சிதறல் தொடங்கப்படுகிறது. கவனச்சிதறலுக்குப் பிறகு, கொக்கிகளின் நிலையை சரிபார்க்க வேண்டும். இரண்டு கருவிகளும் பதற்ற நிலையில் இருக்கும் வரை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் திசைதிருப்பல் மற்றும் கேன்ட்ராக்டருடன் தொடர்ச்சியாக வேலை செய்கிறார். பின்னர் ஒரு பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் செய்யப்படுகிறது, காயம் அடுக்கு அடுக்காக தைக்கப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கீழ் முதுகெலும்புப் பிரிவுகளின் நிலையை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். இதற்காக, ஒரு கீழ் குறுக்கு ஆதரவு தடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அணுகல் சாக்ரமுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது: குறுக்கு கம்பியின் கூர்மையான முனை இலியாக் எலும்புகளின் பின்புற பிரிவுகள் வழியாக அதை அனுப்ப அனுமதிக்கிறது, மேலும் நாட்ச் கடத்தலின் சரியான திசையை பராமரிக்க உதவுகிறது. தடியின் ஒரு பக்கத்தில், இந்த தடியில் தங்கியிருக்கும் டிஸ்ட்ராக்டரின் கொக்கியால் ஏற்படும் முறுக்கு இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க ஒரு தட்டையான தளம் உள்ளது.

10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு, தையல்கள் அகற்றப்பட்டு, 4-5 மாதங்களுக்கு நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட பிளாஸ்டர் கோர்செட் தயாரிக்கப்படுகிறது.

விளக்குமாறு மிகவும் பிரபலமான மாற்றங்களில் ஒன்று வி. கோட்ரல் என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது. இந்த அமைப்பு ஒரு குறுகிய கம்பி-ஒப்பந்தக் கருவியாகும், இது சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில், அதன் உச்சியின் பகுதியில் சரி செய்யப்படுகிறது, மேலும் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒப்பந்தக்காரர் ஒரு நூல் மூலம் ஒரு குறுக்கு இழுவை மூலம் திசைதிருப்பலுடன் இணைக்கப்படுகிறார், இது இரண்டு தண்டுகளையும் ஒன்றாகக் கொண்டுவர அனுமதிக்கிறது, சிதைவின் உச்சியை உடலின் நடுக்கோட்டுக்கு நெருக்கமாகக் கொண்டுவருகிறது. கூடுதலாக, Y. கோட்ரல் மாற்றத்தின் பயன்பாடு ஒரு உறுதியான செவ்வக சட்ட அமைப்பை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது, இது அடையப்பட்ட சரிசெய்தல் விளைவின் நிலைப்படுத்தலின் அளவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது,

ஸ்கோலியோசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

எண்டோகரெக்டரின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள். இந்த சிக்கலின் அதிர்வெண் 1.5 முதல் 46% வரை மாறுபடும். இந்த சிக்கலுக்கான முக்கிய காரணங்கள் ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் செய்யும்போது ஆட்டோபோன் இல்லாமை, 20 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது மற்றும் 90°க்கு மேல் சிதைவு மதிப்பு எனக் கருதப்படுகிறது.

தவறான மூட்டுகள். கிளாசிக்கல் ட்ராமாட்டாலஜியிலிருந்து முதுகெலும்புகளுக்கு கொண்டு வரப்பட்ட இந்தக் கருத்து, ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் தொடர்ச்சியான ஒற்றை எலும்புத் தொகுதி இல்லாததைக் குறிக்கிறது. இந்த சிக்கலுக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை: அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தில் பிழைகள், சிறிய அளவிலான ஆட்டோபோன், நோயாளியின் பொதுவான நிலை, முதுகெலும்பு சிதைவின் காரணவியல். இலக்கியப் பொருட்களின் பகுப்பாய்வு இந்த சிக்கலின் தூய்மை 1.6% என்பதைக் காட்டுகிறது,

நரம்பியல் சிக்கல்கள் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள். ஹாரிங்டன் முறையைப் பயன்படுத்தும் போது அவற்றின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் 0.7-1.2% ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி நோய்க்குறி மற்றும் தட்டையான முதுகு நோய்க்குறி. 10-15 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகள் முதிர்வயதை அடைந்த 80களில், திசைதிருப்பியின் கீழ் கொக்கியில் காடலாக அமைந்துள்ள முதுகெலும்பு பிரிவின் நிலை குறித்த பிரச்சனை எழுந்தது. அவர்களில் பலர் மீண்டும் கீழ் முதுகில் வலி இருப்பதாக புகார் கூறி ஒரு எலும்பியல் நிபுணரிடம் திரும்பினர். மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனையில் இடுப்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் படம் தெரியவந்தது.

கத்தரிக்கோல் பிரிவில் ஹாரிங்டன் டிஸ்ட்ராக்டரைப் பயன்படுத்துவது மற்றொரு, மிகவும் விரும்பத்தகாத விளைவுக்கு வழிவகுக்கும் - ஒரு தட்டையான முதுகின் அறிகுறி சிக்கலானது. இது L5 அல்லது S1 மட்டங்களில் ஒரு காடால் கொக்கி நிறுவப்பட்டதன் விளைவாகும், மேலும் இடுப்பு லார்டோசிஸ் முழுமையாக மறைந்து போகும் வரை மென்மையாக்கலைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக, இது முதுகுவலி மற்றும் நிற்க இயலாமையால் வெளிப்படுகிறது, ஏனெனில் நோயாளியின் உடல் முன்னோக்கி சாய்கிறது.

காஸ்ட் சிண்ட்ரோம். இந்த சொல் 1950 ஆம் ஆண்டு டார்ஃப் என்பவரால் புழக்கத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இது டியோடினத்தின் மூன்றாவது பகுதியை ஏ. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியரின் உடற்பகுதியால் இயந்திர அழுத்தத்தின் விளைவாகும். இந்த சொல் முற்றிலும் துல்லியமானது அல்ல, ஏனெனில் விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறி வளாகத்தின் வளர்ச்சி சரியான கோர்செட்டுகளால் மட்டுமல்ல, ஹாரிங்டனின் கூற்றுப்படி கவனச்சிதறலாலும் ஏற்படலாம்.

பொதுவாக, டியோடெனத்தின் மூன்றாவது கிடைமட்ட பகுதி L4 உடலின் மட்டத்தில் தொடங்கி, இடதுபுறம் சென்று, L2 முதுகெலும்பு உடலின் மட்டத்தில் நான்காவது பகுதியாக மாறுகிறது. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி பெருநாடியிலிருந்து ஒரு கோணத்தில் புறப்படுகிறது, இதன் மதிப்பு சராசரியாக 41° ஆகும். டியோடெனத்தின் கிடைமட்ட பகுதி பெருநாடிக்கும் முதுகெலும்பு உடலுக்கும் இடையில் பின்புறத்திலிருந்தும், a. மெசென்டெரிகா உயர்ந்த பகுதி - முன்பக்கத்திலிருந்தும் செல்கிறது. இதனால், a. மெசென்டெரிகா உயர்ந்த பகுதியின் புறப்படும் கோணம் குறுகும்போது, டியோடெனம் மாறும்போது அல்லது இந்த அமைப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி குறுகும்போது எந்த சூழ்நிலையிலும் டியோடெனத்தின் சுருக்கத்திற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில் தொடர்ந்து குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிறு விரிவடைதல் ஆகியவை முக்கிய அறிகுறியாகும். கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் உருவாகலாம். ஒலிகுரியா மற்றும் வயிற்றுச் சுவரின் சிதைவு சாத்தியமாகும். எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் பரிசோதனையில் வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் விரிவாக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.

ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சை பழமைவாதமானது. வாய்வழி ஊட்டச்சத்து நிறுத்தப்படுகிறது, இரைப்பை குழாய் மற்றும் நரம்பு திரவங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியின் நிலை இடது பக்கமாகவோ அல்லது வயிற்றிலோ இருக்கும், சில நேரங்களில் இது நோயியல் அறிகுறிகளை அகற்ற போதுமானது. அறிகுறிகள் அதிகரித்தால், கோர்செட்டை அகற்ற வேண்டும், இழுவை நிறுத்த வேண்டும், மேலும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், டியோடெனோஜெஜுனோஸ்டமி குறிக்கப்படுகிறது. சிக்கல் விகிதம் 0.17%,

பொதுவான அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள். அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் சப்யூரேஷன் 1.1% வழக்குகளில் உருவாகிறது மற்றும் எண்டோகரெக்டர்களை அகற்றுவதற்கான ஒரு காரணமாக எப்போதும் மாறாது. சரியான நேரத்தில் நிறுவப்பட்ட ஓட்ட வடிகால் கருவியைச் சேமிக்கவும் அடையப்பட்ட திருத்தத்தை பராமரிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

யா.எல். சிவ்யனின் கூற்றுப்படி ஸ்கோலியோசிஸ் திருத்தத்தின் இரண்டு-நிலை முறை.

ஹாரிங்டன் கவனச்சிதறலுக்குப் பிறகு, குறிப்பிடத்தக்க திருத்த இழப்பு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் காணப்படுகிறது. சூழ்நிலையின் பகுப்பாய்வு, அத்தகைய திருத்த இழப்பு மிகவும் இயற்கையானது என்ற முடிவுக்கு இட்டுச் சென்றது. ஹாரிங்டன் கவனச்சிதறல் (பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒரு ஒப்பந்தக்காரரைப் பயன்படுத்துவதில்லை) முதுகெலும்பில் இரண்டு புள்ளிகளில் மட்டுமே பொருத்தப்படுகிறது, பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் கொக்கிகளுக்கு இடையிலான இடத்தில் செய்யப்படுகிறது. யா. எல். சிவ்யனின் பள்ளியின் படைப்புகள், ஸ்கோலியோசிஸின் இந்த அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்பு குறைபாட்டின் முன்னேற்றத்தை எதிர்க்க முடியாது என்பதை உறுதியாகக் காட்டுகின்றன. இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் காரணங்கள் இன்னும் தெரியவில்லை, ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சிதைவின் முன்னேற்றத்திற்கான காரணங்கள் தொடர்ந்து விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பது தெளிவாகிறது. ஸ்கோலியோடிக் வளைவில் அதிகரிப்பு முதன்மையாக முதுகெலும்பு உடல்களின் முறுக்கு அதிகரிப்பாகும். இது சிதைவின் முறுக்கு கூறுகளின் முன்னேற்றமாகும், இது திருத்தம் இழப்பாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் புதிய நிலைமைகளின் கீழ் நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைப் பற்றி பேசுவது மிகவும் சரியாக இருக்கும்.

இந்த செயல்முறையை குறுக்கிட வேண்டியதன் அவசியத்தை 60களின் முற்பகுதியில் யா.எல். சிவ்யன் உணர்ந்தார், அப்போது ஹாரிங்டன் கருவி போன்ற ஒரு பயனுள்ள கருவி அவரிடம் இல்லை. 70களின் நடுப்பகுதியில், யா.எல். சிவ்யன் ஸ்கோலியோசிஸுக்கு இரண்டு கட்ட அறுவை சிகிச்சை முறையை உருவாக்கினார், இதில் ஹாரிங்டனின் படி கவனச்சிதறல் மற்றும் முக்கிய வளைவின் முன்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். முடிவுகளின் பின்னர் பகுப்பாய்வு, முன்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் திருத்த இழப்பை மூன்று மடங்குக்கும் அதிகமாகக் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

ஸ்கோலியோசிஸ்: லூக் எண்டோகரெக்டர் அறுவை சிகிச்சை (2வது தலைமுறை)

இந்த எண்டோகரெக்டரை 1973 ஆம் ஆண்டு மெக்சிகன் எலும்பியல் நிபுணர் எட்வர்டோ லூக் உருவாக்கினார். இந்த முறை இரண்டு தண்டுகள் மற்றும் சப்லேமினார் கம்பி சுழல்களைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பின் திருத்தம் மற்றும் உறுதியான பிரிவு நிலைப்படுத்தலை வழங்குகிறது.

செயல்பாட்டு நுட்பம்

நோயாளி தனது வயிற்றில் சாய்ந்து, முதுகெலும்பு சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தை நோக்கி வளைந்திருக்கும் (இது செயலற்ற திருத்தத்தை அடைகிறது).

முதுகெலும்புகளின் பின்புறப் பகுதிகள் முழு சிதைவின் போதும் எலும்புக்கூடுகளாக மாற்றப்படுகின்றன. மூட்டு முகங்கள் இருபுறமும் அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் மஞ்சள் தசைநார்கள் வெட்டப்படுகின்றன. தொராசி முதுகெலும்பில் சுழல் செயல்முறைகள் பிரிக்கப்படுகின்றன. ஸ்போண்டிலோடெசிஸின் தேவையான நீளம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளியின் பரிமாணங்களைப் பொறுத்து தண்டுகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன. பக்கவாட்டு சாய்வு நிலையில் ஸ்போண்டிலோகிராமில் உள்ள சிதைவு மதிப்பை விட 10° குறைவான கோணத்தில் தடியை வளைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதே வழியில், தண்டு கைபோசிஸ் அல்லது லார்டோசிஸின் வடிவத்தை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். இந்த உடலியல் வளைவுகளின் இயல்பான மதிப்புகள் ஆரம்பத்தில் மென்மையாக்கப்பட்டிருந்தால் அவற்றைப் பாதுகாக்க வேண்டும் அல்லது மீட்டெடுக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு தடியிலும் இறுதியில் ஒரு L- வடிவ வளைவு இருக்க வேண்டும், இதன் மூலம் அது தடியின் நீளமான இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க ஒரு குறுக்கு திறப்பு மூலம் முனைய முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் சரி செய்யப்படும்.

ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் அனைத்து நிலைகளிலும் உள்ள வளைவுகளின் கீழ், மண்டை ஓடு திசையில் கம்பி சுழல்கள் செலுத்தப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு கால்வாயில் வளையத்தின் ஊடுருவலின் ஆழத்தைக் குறைக்க, வளைக்கும் ஆரம் வளைவின் அகலம் மற்றும் அருகிலுள்ள இரண்டு வளைவு இடைவெளிகளின் கூட்டுத்தொகைக்கு தோராயமாக சமமாக இருக்கும் வகையில் கம்பியை வளைக்க வேண்டும். மேல் இடை வளைவு இடத்தில் வளையம் தோன்றும்போது, அது ஒரு கருவியால் உறுதியாகப் பிடிக்கப்பட்டு துண்டிக்கப்படுகிறது. இரண்டு கம்பி துண்டுகள் பெறப்படுகின்றன, ஒன்று வலதுபுறம் மற்றும் ஒன்று நடுக்கோட்டின் இடதுபுறம். கம்பியின் இடம் அதன் முனை வளைவை சுழல் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள திறப்பில் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. பின்னர் அது முதல் கம்பியுடன் அதே முதுகெலும்பின் அரை வளைவில் சரி செய்யப்படுகிறது. இரண்டாவது கம்பி ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் மற்றொரு நாணயத்தில், எதிர் பக்கத்தில் இதேபோல் சரி செய்யப்படுகிறது. தண்டுகள் அரை வளைவுகளில் வைக்கப்படுகின்றன, ஒவ்வொன்றும் கம்பியில் மேலே கட்டப்பட்டு ஓரளவு இறுக்கப்படுகின்றன. கம்பி இறுக்கப்படும்போது, தண்டுகள் புல்வெளிகளுக்கு எதிராக அழுத்தப்படுகின்றன, சிதைவு படிப்படியாக சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர் தண்டுகள் கூடுதல் குறுக்கு கம்பி சுழல்களுடன் பல நிலைகளில் ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சப்லேமினார் கம்பி சுழல்கள் அதிகபட்சமாக இறுக்கப்படுகின்றன. ஒரு டார்சல் ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

1989 ஆம் ஆண்டில், இந்த முறையின் ஆசிரியர் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைப் புகாரளித்தார்: தண்டுகளில் பொருத்தப்பட்ட கொக்கிகள் மற்றும் அமுக்க மற்றும் இழுவிசை சுமைகளை எடுத்துக்கொள்கின்றன. இந்த முறைக்கு வெளிப்புற அசையாமை தேவையில்லை, மேலும் படுக்கை ஓய்வு காலம் 1-2 வாரங்கள் மட்டுமே.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

முதுகெலும்பு கால்வாயில் பல கம்பி சுழல்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது நரம்பியல் சிக்கல்களின் அபாயத்தை 2.92% ஆக அதிகரிக்கிறது. லுக் முறையுடன் கூடிய சப்யூரேஷன்கள் 3.27% வழக்குகளிலும், தொகுதியின் போலி ஆர்த்ரோசிஸ் - 3.0% வழக்குகளிலும், அமைப்பின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவது - 6.8% வழக்குகளிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்படைகளைப் பயன்படுத்தி பிரிவு திருத்தம் (ஜே. ரெசினா. ஏ. ஃபெரீரா-ஆல்வ்ஸ்)

சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்படைகளை துணை கட்டமைப்புகளாகப் பயன்படுத்தி ஸ்கோலியோடிக் குறைபாடுகளை சரிசெய்வது குறித்த முதல் அறிக்கை 1977 ஆம் ஆண்டுக்கு முந்தையது. இந்த முறை பின்னர் டிரம்ராண்ட் மற்றும் பலரால் மேம்படுத்தப்பட்டு மாற்றியமைக்கப்பட்டது. ட்ரூமினோண்ட் மற்றும் பலரின் கணக்கீடுகள் இந்த முறைக்கு ஒரு தீவிர நியாயமாக செயல்பட்டன, சுழல் செயல்முறையின் அடித்தளத்தின் தடிமன் தொராசி முதுகெலும்பில் உள்ள வளைவின் அருகிலுள்ள பிரிவுகளின் தடிமனை 2.2 மடங்கும், இடுப்பு முதுகெலும்பில் 1.7 மடங்கும் மீறுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

டிரம்மண்டால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ரெசினா மற்றும் ஃபெரீரா-ஆல்வ்ஸ் அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம். முதுகெலும்புகளின் பின்புறப் பகுதிகள் ஹாரிங்டன் செயல்பாட்டில் உள்ள கையாளுதல்களைப் போலவே தேவையான அளவிற்கு வெளிப்படும். ஹாரிங்டன் டிஸ்ட்ராக்டரின் கொக்கிகள் நிறுவப்பட்டு, சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதிகள் வழியாக கம்பி சுழல்கள் செல்லும் பாதை தொடங்குகிறது. உண்மையான மூட்டுகளின் மைக்ரோஆர்த்ரோடெசிஸ் முன்கூட்டியே செய்யப்படுகிறது. கம்பி சுழல்களைப் பொருத்த, குறுக்கு சேனல்கள் முதலில் ஒரு சிறப்பு வளைந்த awl ஐப் பயன்படுத்தி சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதியில் உருவாக்கப்படுகின்றன.

மேல் மற்றும் கீழ் கொக்கிகளின் மட்டத்தில், கம்பி சுழல்கள் குழிவான பக்கத்திலிருந்து குவிந்த பக்கத்திற்கு மட்டுமே அனுப்பப்படுகின்றன. மற்ற நிலைகளில், இரண்டு சுழல்கள் அனுப்பப்படுகின்றன, இதனால் ஒன்று சிதைவின் குழிவான பக்கத்திலும், மற்றொன்று குவிந்த பக்கத்திலும் வெளியே வரும். ஒவ்வொரு கம்பி வளையமும் முதற்கட்டமாக சுழல் செயல்முறையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் இறுக்கமாக பொருந்தக்கூடிய ஒரு வட்ட உலோக "பொத்தான்" வழியாக அனுப்பப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒவ்வொரு வளையத்தின் முனைகளும் இரண்டு "பொத்தான்கள்" வழியாகவும் செல்ல வேண்டும். பின்னர் ஹாரிங்டன் கருவி மூலம் கவனச்சிதறல் செய்யப்படுகிறது. குவிந்த பக்கத்தில் ஒரு லூக் கம்பி நிறுவப்பட்டுள்ளது. கம்பி சுழல்கள் முதலில் லூக் கம்பியின் மீதும், பின்னர் ஹாரிங்டன் கம்பியின் மீதும் இறுக்கப்படுகின்றன. இரண்டு தண்டுகளும் கூடுதலாக குறுக்கு கம்பி சுழல்களால் ஒன்றாக இழுக்கப்படுகின்றன. ஆட்டோகிராஃப்ட்கள் முன்பு உருவாக்கப்பட்ட எலும்பு படுக்கையில் வைக்கப்படுகின்றன, காயம் அடுக்கு அடுக்காக தைக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற அசையாமை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கோட்ரல் டுபௌசெட் கருவித்தொகுப்பு (3வது தலைமுறை)

இந்த கருவி 1983 ஆம் ஆண்டு பிரெஞ்சு எலும்பியல் நிபுணர்களான யவ்ஸ் கோட்ரெல் மற்றும் ஜீன் டுபௌசல் ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்டு முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த கருவி பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

சீரான விட்டம் கொண்ட தண்டுகள், பலவீனமான புள்ளிகள் இல்லாமல் மற்றும் இயந்திர வலிமையை இழக்காமல் எந்தப் புள்ளியிலும் வளைக்கும் திறன் கொண்டவை, எந்தப் புள்ளியிலும் கொக்கிகளை இணைக்க முடியும்;

பல்வேறு நோக்கங்களுக்கான கொக்கிகள் (லேமினார், பெடிகுலர், டிரான்ஸ்வேர்ஸ்), தேவையான திசையில் சரிசெய்தல் சக்தியை வழங்குதல்,
குறுக்குவெட்டு இழுவைக்கான சாதனங்கள், இரண்டு தண்டுகளை இணைத்தல் மற்றும் ஒரு திடமான சட்ட அமைப்பு.

கோட்ரல்-டுபௌசல் இன்ஸ்ட்ருமென்டேஷன் (CDI) இன் தத்துவார்த்தக் கருத்தின் அடிப்படை பின்வருமாறு: ஸ்கோலியோசிஸ் என்பது முதுகெலும்பின் முப்பரிமாண சிதைவு ஆகும், எனவே, அதன் திருத்தம் மூன்று தளங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இடுப்பு எதிர் வளைவுடன் கூடிய தொராசி லார்டோஸ்கோலியோசிஸின் பொதுவான வழக்கில் CD HORIZON ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடலின் கோட்பாடுகள்

இளம்பருவ இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், முன்பக்க மற்றும் சாகிட்டல் தளங்கள் மற்றும் அச்சு சிதைவு ஆகியவற்றில் பாதுகாப்பான மற்றும் உகந்த திருத்தத்துடன் இணைந்து முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதாகும். அதே நேரத்தில், ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்திற்கு மேலேயும் கீழேயும் அதிகபட்ச எண்ணிக்கையிலான இலவச இயக்கப் பிரிவுகளைப் பாதுகாப்பது அவசியம்.

ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் மேல் எல்லை

மிகவும் பொதுவான வகை ஸ்கோலியோடிக் தொராசி வளைவு என்பது மேல் தொராசி எதிர் வளைவு கொண்ட ஒற்றை தொராசி வளைவாகும். இதுபோன்ற குறைபாடுகளில், மண்டை ஓடு முனை முதுகெலும்பு ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் மேல் எல்லையாகிறது. மேல் தொராசி முதுகெலும்பின் இயக்கம் மேல் தொராசி எதிர் வளைவின் குவிவுத்தன்மையை நோக்கி பக்கவாட்டு சாய்வின் நிலையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - வளைவின் மேல் முதுகெலும்பின் காடல் முனை தட்டுக்கும் மண்டை ஓடு முனை தட்டு Th1 க்கும் இடையிலான கோப் கோணம் அளவிடப்படுகிறது. பின்னர், முதன்மை வளைவின் மண்டை ஓடு பகுதியின் இயக்கம் ஆராயப்படுகிறது - அதன் குவிவுத்தன்மையை நோக்கி பக்கவாட்டு சாய்வின் நிலையில் ஒரு ஸ்போண்டிலோகிராமில். இங்கே, நுனி முதுகெலும்பின் காடல் முனை தட்டு மற்றும் முதன்மை வளைவின் மேல் முனை முதுகெலும்பின் மண்டை ஓடு முனை தட்டு ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்ட கோணம் அளவிடப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோள்களின் சமநிலையை பராமரிக்க, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இரண்டு கோணங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு 17° ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் மண்டை ஓடு எல்லையை நிர்ணயிக்கும் போது, சுயவிவர ஸ்போண்டிலோகிராமை கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியம் - கட்டமைப்பின் மேல் கொக்கிகள் இந்த மட்டத்தில் அல்லது 1-2 பிரிவுகளிலும் தொலைவிலும் அமைந்திருக்கக்கூடாது.

ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் கீழ் எல்லை

ஸ்கோலியோசிஸ் அறுவை சிகிச்சையில் இந்த எல்லையைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினமான பணிகளில் ஒன்றாகும். கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்பில் அதிகபட்ச எண்ணிக்கையிலான இலவச இயக்கப் பிரிவுகளைப் பாதுகாப்பதன் அவசியம் இரண்டு சூழ்நிலைகளால் கட்டளையிடப்படுகிறது.

தடுப்பு மண்டலம் குறுகியதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளி புதிய நிலையான மற்றும் மாறும் நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப எளிதாக மாறுகிறார்.

தொகுதி இல்லாத மண்டலம் குறைவாக இருந்தால், அதிக சுமை கொண்ட இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் ஆரம்பகால சிதைவு மாற்றங்கள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம்.

மீதமுள்ள இலவச பிரிவுகளில் பெரும்பாலான மண்டை ஓடு மூன்று தளங்களில் சமநிலைப்படுத்தப்பட வேண்டும். முன் தளத்தில் சமநிலைப்படுத்த, தொகுதிக்கு காடலாக அமைந்துள்ளவற்றின் பெரும்பாலான மண்டை ஓடு வட்டு சமச்சீராக வலது மற்றும் இடதுபுறமாக "திறந்திருக்க" வேண்டும்.

சாகிட்டல் தள சமநிலைக்கு, தொகுதி பகுதியின் கீழ் அமைந்துள்ளவற்றிலிருந்து வரும் மண்டை ஓடு வட்டு,
நிற்கும் நிலையில் முதுகெலும்பின் சரியான மென்மையான சாகிட்டல் வளைவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, வட்டு ஓய்வில் நிற்கும் நிலையில் ஒப்பிடும்போது நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பில் சமநிலையில் இருக்க வேண்டும்.

இந்த வட்டு கிடைமட்டத் தளத்தில் சமநிலையில் இருக்க, கோட்பாட்டளவில் அது எஞ்சிய நிரந்தர முறுக்கு சுமைகள் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும்.

கருவி ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் அளவைத் தீர்மானிக்க, இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் பல வகைப்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் மிகவும் முழுமையானது லென்கே எல் ஆல் உருவாக்கப்பட்டது.

லென்கே மற்றும் பலரின் வகைப்பாட்டின்படி, ஆறு வகையான சிதைவுகள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் இடுப்பு வளைவு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பின் சாகிட்டல் சுயவிவரத்தை வகைப்படுத்த இரண்டு மாற்றியமைப்பாளர்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இடுப்பு மாற்றியமைப்பாளர் A, B அல்லது C ஆகவும், தொராசி மாற்றியமைப்பாளர் (-), N அல்லது (+) ஆகவும் குறிப்பிடப்படுகிறார்கள்.

ஸ்கோலியோசிஸ் ஆராய்ச்சி சங்கத்தின் பரிந்துரைகளின்படி, சிதைவின் வகை (I முதல் VI வரை) தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• தொராசிக் ஸ்கோலியோசிஸ் (உடல் Th2 மற்றும் வட்டு Th11-12 க்கு இடையிலான நுனி) என்பது அருகாமையில் அல்லது மேல் தொராசிக் (Th3, Th4, Th5 மட்டத்தில் உள்ள நுனி) மற்றும் முதன்மை (உடல் Th6 மற்றும் வட்டு Th11-12 க்கு இடையிலான நுனி) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
• தோரகொலம்பர் ஸ்கோலியோசிஸின் உச்சம் Th2 இன் மண்டை ஓடு முனைத்தகட்டுக்கும் L1 இன் காடால் முனைத்தகட்டுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது.
• இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸ், L4 உடலின் LI-2 வட்டுக்கும் வால் முனைத் தகட்டுக்கும் இடையில் அதன் உச்சத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு ஸ்கோலியோடிக் வில், இயல்பான இயக்கம் இழக்கப்படும்போது, அது கட்டமைப்பு ரீதியாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் கோப் கோணத்தின் மதிப்பைப் பொறுத்து, அது பெரியதாகவோ அல்லது சிறியதாகவோ அழைக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை வில், கட்டமைப்பு ரீதியாகவோ அல்லது கட்டமைப்பு அல்லாததாகவோ இருக்கலாம். பயன்பாட்டின் எளிமைக்காக, கட்டமைப்பு வளைவுகளின் குறிப்பிட்ட பண்புகளுடன் வகைப்பாடு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

• பக்கவாட்டு சாய்வு நிலையில் உள்ள கட்டமைப்பு மேல் மார்பு வளைவு, Th1 முதல் Th5 வரையிலான நீளத்தில் குறைந்தபட்சம் 25° கோப் கோணத்தையும்/அல்லது குறைந்தபட்சம் 20° கைபோசிஸையும் கொண்டுள்ளது.
• முதன்மை மார்பு கட்டமைப்பு வளைவு பக்கவாட்டு சாய்வில் குறைந்தபட்சம் 25° கோப் கோணத்தையும்/அல்லது Th10-L2 மட்டத்தில் குறைந்தபட்சம் 20° தோரகொலும்பர் கைபோசிஸையும் பராமரிக்கிறது.
• கட்டமைப்பு இடுப்பு (தோரகொலம்பர்) வளைவு பக்கவாட்டு சாய்வு நிலையில் அதே இயக்கம் அளவுருக்கள் மற்றும்/அல்லது Tр10-L2 மட்டத்தில் குறைந்தபட்சம் 20° கைபோசிஸ் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட பண்புகளைக் கொண்டிருந்தால், எந்தவொரு இரண்டாம் நிலை வளைவும் கட்டமைப்பாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு செயல்பாட்டைத் திட்டமிடும்போது, தொகுதிப் பகுதியில் முதன்மை மற்றும் கட்டமைப்பு இரண்டாம் நிலை வளைவுகள் மட்டுமே சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்று லென்கே மற்றும் பலர் பரிந்துரைக்கின்றனர். பின்வரும் ஆறு வகையான சிதைவுகள் வேறுபடுகின்றன:

• வகை I குறைபாடு; முக்கிய மார்பு வளைவு கட்டமைப்பு ரீதியானது, மேலும் மேல் மார்பு அல்லது இடுப்பு (தோராகொலம்பர்) எதிர் வளைவுகள் கட்டமைப்பு சாராதவை.
• வகை II சிதைவு: இரண்டு மார்பு கட்டமைப்பு வளைவுகள், மற்றும் இடுப்பு (தொரகொலம்பர்) எதிர்வளைவு கட்டமைப்பு இல்லாதது.
• சிதைவு வகை III: இரண்டு கட்டமைப்பு வளைவுகள் - முதன்மை தொராசி மற்றும் இடுப்பு (தோராகொலம்பர்), மேல் தொராசி எதிர்வளைவு - கட்டமைப்பு அல்லாதது. தொராசி வளைவு இடுப்பு (தோராகொலம்பர்) வளைவை விட 5° க்கு மேல் அதிகமாகவோ, சமமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இல்லை.
• IV வகை சிதைவு: மூன்று கட்டமைப்பு வளைவுகள் - இரண்டு மார்பு மற்றும் இடுப்பு (தோராகொலம்பர்), பிந்தைய இரண்டில் ஏதேனும் ஒன்று முதன்மையானது.
• வகை V குறைபாடுகள்: கட்டமைப்பு இடுப்பு (தோரகொலம்பர்), மிக அருகில் அமைந்துள்ள வளைவுகள் - கட்டமைப்பு அல்லாதவை.
• VI வகை சிதைவு: பிரதான இடுப்பு வளைவு (தோராகொலம்பர்) மார்பு வளைவை விட குறைந்தது 5° அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இரண்டு கட்டமைப்பு வளைவுகளும்

அருகிலுள்ள மேல் மார்பு எதிர்வளைவு கட்டமைப்பு இல்லாதது.

மார்பு மற்றும் இடுப்பு வளைவுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு 5° க்கும் குறைவாக இருந்தால், கட்டமைப்பு பண்புகளின் அடிப்படையில் ஸ்கோலியோசிஸ் வகை III, IV அல்லது V என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வகைகள் III (முதன்மை வளைவு தொராசி) மற்றும் VI (முதன்மை வளைவு இடுப்பு அல்லது தோராகொலம்பர்) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது எப்போதும் அவசியம். இந்த இரண்டு வளைவுகளின் அளவும் சமமாக இருந்தால், மார்பு வளைவு முதன்மையாகக் கருதப்படுகிறது.

இடுப்பு மாற்றியமைப்பாளரைப் பயன்படுத்துதல் (A, B, C)

அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது, இடுப்பு வளைவை மதிப்பிடுவது அவசியம், ஏனெனில் இது முதுகெலும்பு சமநிலை மற்றும் அருகாமையில் அமைந்துள்ள வளைவுகள் இரண்டையும் பாதிக்கிறது. நேரடி ஸ்பான்டிலோகிராமில் இடுப்பு வளைவுடன் மத்திய சாக்ரல் கோட்டின் (CSL) உறவைப் பொறுத்து, லென்கே மற்றும் பலர் மூன்று வகையான இடுப்பு ஸ்கோலியோடிக் குறைபாடுகளை அடையாளம் கண்டனர்.

CCL, சாக்ரமின் மண்டை ஓடு மேற்பரப்பை கண்டிப்பாக பாதியாகப் பிரிக்கிறது மற்றும் கிடைமட்டத்திற்கு செங்குத்தாக உள்ளது.

CCL ஒரு மண்டை ஓடு திசையில் தொடர்கிறது, மேலும் இந்த கோட்டால் மிகவும் துல்லியமாக பாதியாகப் பிரிக்கப்பட்ட இடுப்பு அல்லது கீழ் தொராசி முதுகெலும்பு நிலையானதாகக் கருதப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு இடைத்தசை வட்டு இரண்டு சம பாகங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டால், இந்த வட்டுக்கு காடலில் அமைந்துள்ள முதுகெலும்பு நிலையானதாகக் கருதப்படுகிறது.

இடுப்பு (தோரகொலம்பர்) வளைவின் உச்சம் முதுகெலும்பு அல்லது வட்டு என்று கருதப்படுகிறது, இது மிகவும் கிடைமட்டமாகவும் பக்கவாட்டில் மிகவும் இடம்பெயர்ந்ததாகவும் அமைந்துள்ளது.

இடுப்பு வளைவுடன் CCL இன் உறவைப் பொறுத்து, வெவ்வேறு மாற்றியமைப்பாளர்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

CCL, இடுப்பு முதுகெலும்பு வளைவுகளின் வேர்களுக்கு இடையில் நிலையான முதுகெலும்பின் நிலைக்குச் செல்லும்போது, மாற்றியமைக்கும் A பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய ஸ்கோலியோசிஸ், Th11-12 வட்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மண்டை ஓட்டின் மட்டத்தில் ஒரு உச்சத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அதாவது, மாற்றியமைப்பான் A, தொராசிக் ஸ்கோலியோசிஸுக்கு (I-IV வகைகள்) மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இடுப்பு மற்றும் தோராகொலம்பர் (V-VI வகைகள்) க்கு அல்ல. அதேபோல், CCL, நுனி முதுகெலும்பு வளைவின் வேர் நிழலின் இடை விளிம்பின் வழியாகச் செல்லும்போது இது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

இடுப்பு முதுகெலும்பு நடுக்கோட்டிலிருந்து விலகுவதால், CCL, நுனி முதுகெலும்பின் வளைவின் வேரின் நிழலின் இடை விளிம்பிற்கும் அதன் உடலின் பக்கவாட்டு விளிம்பிற்கும் இடையில் உள்ள இடுப்பு வளைவின் உச்சியை (அல்லது உடல்கள், உச்சம் வட்டின் மட்டத்தில் இருந்தால்) தொடும்போது, மாற்றியமைப்பான் B பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாற்றியமைப்பான் A இன் விஷயத்தில் உள்ளதைப் போல, அத்தகைய ஸ்கோலியோசிஸ், II-V வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

CCL, இடுப்பு (தோராகொலம்பர்) வளைவின் நுனி முதுகெலும்பு உடலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் முழுமையாக நடுவில் இருக்கும்போது மாற்றியமைப்பான் C பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய ஸ்கோலியோசிஸ், தொராசி, இடுப்பு அல்லது தோராகொலம்பர் உள்ளூர்மயமாக்கலின் முதன்மை வளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். மாற்றியமைப்பான் C எந்த தொராசி ஸ்கோலியோசிஸுக்கும் (வகைகள் II-V) பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் வகை V மற்றும் VI (இடுப்பு மற்றும் தோராகொலம்பர் ஸ்கோலியோசிஸ்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

தொராசிக் கழுத்து மாற்றிகள் (-, N, +)

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் திட்டமிடும்போது தொராசி முதுகெலும்பின் சாகிட்டல் கோட்டரை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயாளி நிற்கும் நிலையில் Th5-Thl2 இன் சாகிட்டல் கோட்டரை அளவிடுவதன் மூலம் மாற்றியமைப்பின் வகை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 10° க்கும் குறைவான கைபோசிஸ் (ஹைபோகிபோசிஸ்) இருந்தால், மாற்றியமைப்பாளர் (-) பயன்படுத்தப்படுகிறது, 10 முதல் 40° வரை மாற்றியமைப்பாளர் N, 40° க்கும் அதிகமான சிதைவுடன் (ஹைப்பர்கிபோசிஸ்) - மாற்றியமைப்பாளர் (+).

இவ்வாறு, ஸ்கோலியோடிக் சிதைவை ஆறு வகைகளில் ஒன்றாக வகைப்படுத்துவதன் மூலமும், இந்த விஷயத்தில் தேவையான இடுப்பு மற்றும் தொராசி மாற்றிகளை தீர்மானிப்பதன் மூலமும், ஸ்கோலியோசிஸை சுருக்கப்பட்ட வடிவத்தில் வகைப்படுத்த முடியும், எடுத்துக்காட்டாக IA-, IAN, 6CN, போன்றவை.

லென்கே மற்றும் பலரின் அமைப்பில் சாகிட்டல் தளத்தில் ஏற்படும் சிதைவின் கட்டமைப்பு பண்புகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, ஏனெனில் அவை ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் அளவு, மேல் தொராசி மற்றும் தோராகொலம்பர் பகுதிகளின் ஹைப்பர்கைபோசிஸ் மற்றும் பக்கவாட்டு சாய்வு நிலையில் காட்டப்படும் விறைப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கின்றன - இரண்டாம் நிலை சிதைவுகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் முக்கிய பண்புகள். I-IV வகைகளின் குறைபாடுகளில் தொராசி முதுகெலும்பு ஸ்போண்டிலோடெசிஸின் அளவு மேல் தொராசி அல்லது தோராகொலம்பர் பகுதிகளில் கைபோசிஸின் அதிகரிப்பைப் பொறுத்தது. V மற்றும் VI வகை ஸ்கோலியோசிஸில், செங்கல் வளைவு இடுப்பு (தோராகொலம்பர்), வகை V இல் உள்ள தொராசி எதிர் வளைவு கட்டமைப்பு அல்லாதது, மற்றும் வகை VI இல் - கட்டமைப்பு.

இடுப்பு மாற்றி A என்பது குறைந்தபட்ச இடுப்பு வளைவு அல்லது இல்லாததைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் மாற்றி B என்பது லேசானது முதல் மிதமானது வரையிலான இடுப்பு வளைவு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

தோரகொலம்பர் முதுகெலும்பில் 20° க்கும் அதிகமான கைபோசிஸ் இல்லாவிட்டால், A அல்லது B மாற்றியமைப்பாளர்கள் முன்னிலையில், இடுப்பு வளைவைத் தடுக்கக்கூடாது என்று லென்கே மற்றும் பலர் பரிந்துரைக்கின்றனர். வகை 1C அல்லது 2C குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொராசி இணைவு செய்யப்படலாம், இதன் நீளம் இடுப்பு முதுகெலும்பின் சமநிலையை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது.

பிரிவு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி எந்த இடுப்பு மாற்றியமைப்பாளருடனும் வகை I குறைபாடுகளுக்கான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொராசி ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் பெரும்பாலும் உடற்பகுதி சமநிலையின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், பின்வரும் நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால் ஸ்கோலியோசிஸில் இந்த அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும்: பக்கவாட்டு சாய்வு நிலையில் உள்ள இடுப்பு வளைவு 25° க்கும் குறைவாக உள்ளது, தோரகொலம்பர் பகுதியில் கைபோசிஸ் இல்லை, தொராசி முதுகெலும்பு இடுப்பு முதுகெலும்பை விட அதிகமாக சுழற்றப்பட்டுள்ளது.

வகை IIA இன் சிதைவுகளில் (எந்தவொரு தொராசி மாற்றியமைப்பாளர்களுடனும்) முக்கிய தொராசி வளைவுக்கு கூடுதலாக, கட்டமைப்பு மேல் தொராசி மற்றும் கட்டமைப்பு அல்லாத இடுப்பு (தோராகொலம்பர்) எதிர்-வளைவுகள் அடங்கும். எந்தவொரு கட்டமைப்பு தொராசி அல்லது இடுப்பு வளைவிலும் ஒரு கட்டமைப்பு மேல் தொராசி எதிர்-வளைவு இருக்கலாம். வகை IV ஸ்கோலியோசிஸில் கட்டமைப்பு மேல் தொராசி வளைவுகள் ஒரே மாதிரியான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. வகை IIC ஐ அடையாளம் காண்பது, சிதைவின் மேல் தொராசி மற்றும் இடுப்பு கூறுகளை தனித்தனியாகக் கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

IIIA மற்றும் IIIB வகைகளின் சிதைவுகள் (எந்தவொரு தொராசி மாற்றியமைப்பாளர்களுடனும்) ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை மற்றும் இரண்டு முதன்மை வளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன - தொராசி மற்றும் இடுப்பு (தோராகொலம்பர்). வளைவு நடுக்கோட்டிலிருந்து சிறிது விலகினாலும், அத்தகைய சிதைவின் இடுப்பு கூறு எப்போதும் முன் மற்றும் சாகிட்டல் தளங்களில் கட்டமைப்பு ரீதியாக இருக்கும். SS வகை ஸ்கோலியோசிஸில், அத்தகைய விலகல் எப்போதும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும், எனவே இரண்டு வளைவுகளும் தொகுதியில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

டிரிபிள் ஸ்கோலியோசிஸ் வகைகள் IVA மற்றும் IVB (எந்த தொராசி மாற்றியமைப்பாளர்களுடனும்) மூன்று கட்டமைப்பு வளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன: மேல் தொராசி, தொராசி மற்றும் இடுப்பு (தோராகொலம்பர்), கடைசி இரண்டு முதல் விட பெரியவை. இடுப்பு வளைவு நடுக்கோட்டிலிருந்து முழுமையாக மாறாது, ஆனால் தொராசி வளைவு தோராயமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டால், இடுப்பு வளைவு கட்டமைப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. IVC வகையின் குறைபாடுகளுடன், நடுத்தரக் கோட்டிலிருந்து இடுப்பு வளைவின் விலகல் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும், ஒருவர் எதிர்பார்ப்பது போல.

இடுப்பு (தோராகொலம்பர்) ஸ்கோலியோசிஸ், கட்டமைப்பு அல்லாத தொராசி எதிர்-வளைவைக் கொண்டிருந்தால், வகை VC என்றும், தொராசி எதிர்-வளைவில் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் இருந்தால் வகை VIC என்றும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எப்படியிருந்தாலும், கட்டமைப்பு வளைவுகள் மட்டுமே அடைப்புக்கு உட்பட்டவை.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

நோயாளியின் தயாரிப்பு மற்றும் நிலைப்படுத்தல்

தலையீட்டின் போது கையாளுதல்களை எளிதாக்க, இழுவையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. உண்மையில், இது முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, மேலும் அதன் சொந்த நெகிழ்ச்சித்தன்மை காரணமாக அதை ஓரளவு "பலவீனப்படுத்த" உதவுகிறது. கூடுதலாக, இழுவை கொக்கிகள் மற்றும் தண்டுகளை நிறுவுவதை எளிதாக்குகிறது. இழுவை நோயாளியின் உடல் எடையில் 25% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. அறுவை சிகிச்சை நிலையில் வைக்கும்போது, தாழ்வான வேனா காவாவின் சுருக்கத்தைத் தவிர்க்க வயிற்றுச் சுவரை முழுமையாக விடுவிக்க வேண்டும்.

தோல் கீறல் நேரியல் சராசரியாக உள்ளது. பின்புற முதுகெலும்புகளைத் தயாரிப்பதில் சுழல் செயல்முறையின் எதிர்கால பகுதி, அரை வளைவுகள், மூட்டு மற்றும் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகள் முழுவதும் மென்மையான திசுக்களை கவனமாக அகற்றுவது அடங்கும்.

கொக்கி நிறுவல்கள்

வடிவமைப்பின் கீழ் எல்லை. வடிவமைப்பின் வால் பகுதியை உருவாக்கும் போது, சாத்தியமான எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் தலைகீழ் (தலைகீழ்) பிடிப்பு எனப்படும் உள்ளமைவைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது. இந்த விருப்பம் பல நன்மைகளை வழங்குகிறது: நம்பகமான சரிசெய்தல், தடியின் சுழற்சியின் போது லார்டோசிஸ் பாதிப்பை வழங்குதல், இடுப்பு முக்கோணங்களின் வடிவத்தை இயல்பாக்குவதில் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒப்பனை விளைவு.

தலைகீழ் பிடிப்பை உருவாக்கும் போது, பல்வேறு வகையான லேமினார் கொக்கிகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதலில், இரண்டு கொக்கிகள் சரியான கம்பியின் பக்கத்தில் பொருத்தப்படுகின்றன (வலது பக்க ஸ்கோலியோசிஸுக்கு - இடதுபுறம்). முனை முதுகெலும்பில் ஒரு இன்ஃப்ராலமினார் கொக்கியை நிறுவுவது மிகவும் எளிது. மஞ்சள் தசைநார் அதன் கீழ் விளிம்பை வெளிப்படுத்த ஒரு கூர்மையான மெல்லிய ஸ்கால்பெல் மூலம் வளைவிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்பில், அரை வளைவு மிகவும் செங்குத்தாக அமைந்துள்ளது, இது கொக்கி நழுவும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில், சாய்ந்த லேமினார் கொக்கியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. அதன் நாக்கின் வடிவம் வளைவின் உடற்கூறியல் அமைப்புடன் சிறப்பாக ஒத்துப்போகிறது.

இரண்டாவது கொக்கி (சூப்பரலமினர்) ஒன்று அல்லது இரண்டு பிரிவுகளில் மண்டை ஓட்டாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஒரு சூப்பரலமினர் கொக்கியை (பொதுவாக அகலமான நாக்கு கொண்ட கொக்கி) நிறுவுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக இன்ஃப்ராலமினர் கொக்கியிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதல்ல.

கட்டமைப்பின் கீழ் முனையின் எதிர் பக்கத்தில், தலைகீழ் பிடியில் எதிர் நோக்குநிலை கொண்ட இரண்டு கொக்கிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - மேல் மற்றும் கீழ். இது ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் மிகவும் காடலின் நிலை மற்றும் வடிவத்தை மிகவும் திறம்பட இயல்பாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் முறுக்கு காரணமாக, தலைகீழ் பிடியின் வலது பாதியில் உள்ள மேல் லுமினார் கொக்கி பெரும்பாலும் மிகவும் ஆழமாக நிற்கிறது, இது பின்னர் தடியின் கீழ் முனையை அதன் லுமினில் அறிமுகப்படுத்துவதை சிக்கலாக்குகிறது. இது சம்பந்தமாக, நீளமான உடலுடன் ஒரு கொக்கியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நுனி மற்றும் இடைநிலை கொக்கிகள்

இந்த கொக்கிகள் பொருத்தப்பட்டுள்ள முதுகெலும்புகள் முனைய முதுகெலும்புகளுடன் மூலோபாயமானவை. கொக்கி பொருத்துதலின் வழக்கமான வரிசை, ஒரு தலைகீழ் காரண பிடியின் ஆரம்ப உருவாக்கத்தை உள்ளடக்கியது, பின்னர் சுழலும் சூழ்ச்சியின் போக்கில் தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கும் கட்டமைப்பின் பகுதி, நுனி மற்றும் முனைய முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள இடைநிலை குடல்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் செய்யப்படும் ஒரு ஸ்போண்டிலோகிராம் மற்றும் பிரதான கதிரின் சாய்வின் நிலை மற்றும் அதன் குவிவின் பக்கவாட்டு, மற்றவற்றுடன், வளைவின் உச்சியின் பகுதியில் மிகக் குறைந்த மொபைல் முதுகெலும்பு பிரிவுகளைக் காட்டுகிறது. இந்த பிரிவுகள் இடைநிலை கொக்கிகளின் பொருத்துதலுக்கான இடமாகின்றன, அவை கவனச்சிதறல் பயன்முறையில் செயல்படுகின்றன, எனவே பல திசைகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த கொக்கிகளின் கீழ் பகுதி சுப்ரலமினார், மேல் பகுதி பெடிகுலர் ஆகும். தொராசி முதுகெலும்பில் ஒரு சுப்ரலமினார் கொக்கியை நிறுவுவதற்கு மிகுந்த கவனம் தேவைப்படுகிறது, மேலும் அது மிகப் பெரிய இடத்தை ஆக்கிரமிக்க முடியும் என்பதால், அதன் நிறுவல் எந்த சக்தியும் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆஃப்செட் உடலுடன் கூடிய ஒரு கொக்கியை கீழ் இடைநிலை கொக்கியாகப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இது பின்னர் அதன் லுமனில் ஒரு வளைந்த கம்பியைச் செருகுவதை எளிதாக்குகிறது.

குழிவான பக்கத்தின் மேல் இடைநிலை கொக்கி மற்றும் குவிந்த பக்கத்தில் அவர்களால் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட நுனி கொக்கி ஆகியவை சிதைவின் உச்சமாகும் - பெடிகுலர். பெடிகுலர் கொக்கியை நிறுவும் போது, தொடர்புடைய முதுகெலும்பின் கீழ் மூட்டு செயல்முறையின் காடால் பகுதியை அகற்றுவது அவசியம்.

அரை வளைவின் கீழ் விளிம்பின் கோடு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வளைந்துள்ளது, இது மூட்டு செயல்முறையின் உள் கொக்கியைக் காட்டுகிறது. ஒரு ஆஸ்டியோடோமில், முதலில் கீழ் மூட்டு செயல்முறையின் இடை விளிம்பில் ஒரு நீளமான பிரிவு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் இரண்டாவது பிரிவு முதுகெலும்பு உடலின் குறுக்கு அச்சுக்கு இணையாக செய்யப்படுகிறது. இந்தப் பிரிவு முழுமையாக இருக்க வேண்டும், இல்லையெனில் கொக்கி இடம்பெயர்ந்து ஒரு இன்ஃப்ராலமினார் நிலையை எடுக்கக்கூடும்.

மூட்டு நுழைவாயிலை அகலப்படுத்த ஒரு சிறப்பு கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கருவி மூட்டு குழியில் இருப்பதையும், பிரிக்கப்பட்ட மூட்டு செயல்முறையின் மீதமுள்ள பகுதியைப் பிரிக்காமல் இருப்பதையும் உறுதிசெய்கிறார். அதிகப்படியான சக்தி இல்லாமல் மூட்டுக்குள் செருகுவதன் மூலம் வளைவின் வேரை உள்ளூர்மயமாக்க ஒரு பெடிக்கிள் ஃபைண்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு கிரிப்பர் மற்றும் புஷரைப் பயன்படுத்தி கொக்கி செருகப்படுகிறது. செருகுவதற்கு, மூட்டு செயல்முறையுடன் ஒப்பிடும்போது கொக்கி சற்று சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. மணிக்கட்டின் லேசான நெகிழ்வு இயக்கத்துடன், கொக்கி மூட்டு குழிக்குள் செருகப்படுகிறது, இது முதுகெலும்பு உடலின் பொதுவான சாய்வுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இணையாக உள்ளது. இந்த கையாளுதல் சக்தி இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது. சரியாக நிறுவப்பட்ட கொக்கி வளைவின் வேரின் முதுகுப் பகுதியின் "மேலே அமர்ந்து" அதில் வெட்டுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

வடிவமைப்பின் மேல் எல்லை

அதிகபட்ச நிலைத்தன்மையை அடைய, இருதரப்பு மேல் பிடிகளுடன் கட்டமைப்பை நிறைவு செய்வது நல்லது. Th4 நிலை வரை, ஒரு முதுகெலும்பில் ஒரு பெடிகுலர்-குறுக்குவெட்டு பிடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. Th4 ஐ விட அதிக மண்டை ஓடு, ஒரு பெடிகுலர்-லேமினார் பிடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒன்றில் அல்ல, ஆனால் இரண்டு அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளில் உருவாக்கப்பட்டது. முக மூட்டுகள் மற்றும் ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் பிரித்தல் கட்டாயமாகும். இரத்த இழப்பைக் குறைக்க, இந்த கையாளுதலை இரண்டு நிலைகளாகப் பிரித்து, ஒவ்வொன்றிற்கும் முன்னதாக அடுத்த தடியை பொருத்துவது நல்லது.

தண்டுகளை வளைத்தல்

இந்த மிக முக்கியமான கையாளுதலின் நுட்பம், தலையீட்டின் விளைவாக அடைய வேண்டிய முதுகெலும்பின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. செயல்பாட்டின் முக்கிய பகுதி, சரிசெய்தல் விசை ஒரே நேரத்தில் முழு கருவி மண்டலத்திலும் செயல்படும்போது இணக்கமான திருத்தத்தை உறுதி செய்வதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சிதைவு சூழ்ச்சி ஆகும். கையாளுதலின் நோக்கம் முதுகெலும்பின் சமநிலையை மீட்டெடுப்பதாகும். தடியை வளைக்கும் போது, அதன் அச்சு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், இதனால் வளைவு தேவையான தளத்தில் மட்டுமே ஏற்படும். தொழில்நுட்ப ரீதியாக, தடியின் வரையறை பிரெஞ்சு பெண்டர் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ]

வளைவின் குழிவான பக்கத்தில் தடியை நிறுவுதல்

இந்த தண்டு முதலில் செருகப்படுகிறது, இது தடி சுழற்சியின் போது ஏற்படும் தானியங்கி கவனச்சிதறல் மூலம் மார்பு வளைவை சரிசெய்யவும், மார்பு கைபோசிஸை மீட்டெடுக்கவும் உதவுகிறது. இடுப்புப் பகுதியில், அதே கொள்கையின்படி செயல்படும் தண்டு, இடுப்பு லார்டோசிஸை மீட்டெடுக்கிறது. திறந்த கொக்கிகள் இருப்பதால் தடியின் அறிமுகம் எளிதாக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது முதுகெலும்பின் சரிசெய்தல் நீளமான இழுவையுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் ஒரு வளைந்த தண்டு குழிவான பக்கத்தில் பொருத்தப்பட்டு, ஒரு சிதைவு சூழ்ச்சி செய்யப்படுகிறது.

தடியை செருகுவதற்கான நிலையான நடைமுறை மேல் மார்பு மட்டத்தில் தொடங்குகிறது. முதலில், தண்டு பெடிக்கிள் கொக்கியின் ஸ்லாட்டில் நுழைகிறது, பின்னர் பொதுவான பிடியிலிருந்து தொடர்புடைய குறுக்கு கொக்கிக்குள் நுழைகிறது. பூட்டுதல் ஸ்லீவ் ஸ்லீவ் பிடியைப் பயன்படுத்தி இலவச கையால் குறுக்கு மற்றும் பெடிக்கிள் கொக்கிகளில் திருகப்படுகிறது. தடியில் உள்ள மேல் பிடியின் கொக்கிகளை சரிசெய்ய ஸ்லீவ்கள் சிறிது இறுக்கப்படுகின்றன. பின்னர் தண்டு மிகவும் தொலைதூர கொக்கிகளில் செருகப்படுகிறது. இந்த கையாளுதல் (இடைநிலை கொக்கிகளில் தடியை செருகுவது) என்பது சிதைவு திருத்தத்தின் முதல் கட்டமாகும்.

தண்டின் சுழற்சி சிறப்பு பிடிகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும், இதனால் முதுகெலும்பின் விஸ்கோஎலாஸ்டிக் பண்புகள் சிதைவைக் குறைக்க பங்களிக்கின்றன. பாதத்தின் பின்புற கொக்கி முதுகெலும்பு கால்வாயில் நகர்ந்து ஒரு சப்லேமினார் கொக்கியாக மாறக்கூடும் என்பதையும்,
தடியின் சுழற்சியின் போது மிகக் குறைந்த சப்லேமினார் கொக்கி பின்புறமாக மாறக்கூடும் என்பதையும் எப்போதும் நினைவில் கொள்வது அவசியம். இடைநிலை கொக்கிகளின் நிலைக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சிதைவின் போது அவை குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் விளைவுக்கு உட்பட்டவை, இது உண்மையில் எலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் உள்வைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். சுழற்சியின் முடிவில், அனைத்து புஷிங்ஸும் இறுக்கப்படுகின்றன. உண்மையில், முதல் தடியை பயன்படுத்தி சிதைப்பது முக்கிய சரிசெய்தல் கையாளுதலாகும்.

வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் ஒரு தடியை நிறுவுதல். இந்த தடியின் பங்கு அமைப்பின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிப்பதும், அடையப்பட்ட திருத்தத்தை பராமரிப்பதும் ஆகும். முதல் தடியை நிறுவுவதில் இருந்து சிறப்பு வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

குறுக்குவெட்டு இழுவை சாதனங்களை நிறுவுதல் (குறுக்குவெட்டு இழுவை சாதனம் - DTT). இந்த சாதனங்கள் கட்டமைப்பின் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் கவனச்சிதறல் திசையில் தண்டுகளுக்கு இடையில் நிறுவப்பட்டுள்ளன, மேலும் கட்டமைப்பின் நீளம் 30 செ.மீ க்கும் அதிகமாக இருந்தால், கூடுதலாக அதன் நடுப்பகுதியில்.

புஷிங் ஹெட்களை வெட்டும்போது, கொக்கிகள் ஒரு சிறப்பு சாதனம் (எதிர் முறுக்கு) மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன, இது கொக்கிகள் மற்றும் அடிப்படை எலும்பு கட்டமைப்புகளில் முறுக்கு விசையின் தாக்கத்தை நீக்குகிறது.

எலும்பு ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ்

திட்டமிடப்பட்ட ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் அனைத்து அணுகக்கூடிய எலும்பு மேற்பரப்புகளும் டிகோர்டிகேட் செய்யப்பட்டு தொகுதியில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். மூட்டு செயல்முறைகளை அகற்றுவதற்குப் பதிலாக, எலும்பு படுக்கையின் பரப்பளவை அதிகரிக்க அவற்றை டிகோர்டிகேட் செய்வது நல்லது. கொக்கிகள் மற்றும் டிகோர்டிகேஷனின் படுக்கையை உருவாக்கும் போது அதன் மிகச்சிறிய துண்டுகளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் உள்ளூர் ஆட்டோஜெனஸ் எலும்புக்கு ஒரு சிக்கனமான அணுகுமுறை ஒரு நோயாளிக்கு ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் செய்ய போதுமான ஒரு வங்கியை உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது. தசைகள் மற்றும் திசுப்படலம் குறுக்கிடப்பட்ட தையல்களால் தைக்கப்படுகின்றன, தசைகளின் கீழ் ஒரு குழாய் வடிகால் 48 மணி நேரம் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மேலாண்மை

நோயாளி எழுந்து, அதிகாலையில் நடக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார் - 3வது நாளில். புதிய புரோபிரியோசெப்டிவ் வழிமுறைகளை உருவாக்க, நோயாளி கண்ணாடியின் முன் தனது புதிய நிலையைக் கட்டுப்படுத்தக் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் வளைந்த உணர்வை அனுபவிப்பது குறிப்பிடத்தக்கது. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலைக்குத் திரும்ப அவர்களுக்கு விருப்பம் உள்ளது. இந்த விஷயத்தில் ஒரு கண்ணாடியைப் பயன்படுத்துவது புதிய நிலைக்கு ஏற்ப மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.