புற்றுநோய் பரிசோதனை

புற்றுநோய் பரிசோதனை புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்புடன் தொடங்குகிறது. ஒரு தனிப்பட்ட நேர்காணலின் போது புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸின் முழுமையான சேகரிப்பு மருத்துவரின் தயாரிப்பு மற்றும் நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறனைப் பொறுத்தது.

ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் படி நோயாளி விசாரிக்கப்படுகிறார். நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (எடை இழப்பு, காய்ச்சல், பலவீனம், வீக்கம், தலைவலி போன்றவை), சுவாசம், இருதய, நரம்பு மண்டலங்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் ஆகியவற்றின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. "அலாரம் சிக்னல்களுக்கு" குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இதில் ஹீமோப்டிசிஸ், மஞ்சள் காமாலை, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா, மலத்தில் இரத்தம் போன்றவை அடங்கும். "அலாரம் சிக்னல்கள்" தோன்றினால், புற்றுநோயியல் நோயைக் கண்டறிவதைத் தவிர்க்க ஆழமான பரிசோதனை நடத்தப்பட வேண்டும்.

வீரியம் மிக்க கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நோய்கள் உள்ள நபர்களைத் தவிர, நோயாளி எந்த குறிப்பிட்ட புகார்களையும் முன்வைக்கக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி முன்பு கவனித்த உணர்வுகளின் தன்மை, ஒருவேளை பல ஆண்டுகளாக, மாறும்போது வீரியம் மிக்கதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு உறுப்பின் நோயின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதற்கு மட்டும் உங்களை மட்டுப்படுத்தாமல் இருப்பது அனமனிசிஸை சேகரிக்கும் போது முக்கியம். முந்தைய மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் கவனம் செலுத்துவது அவசியம், இது தற்போதைய நோயை அகற்றப்பட்ட கட்டியின் மறுபிறப்பு அல்லது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என கண்டறிய உதவும்.

நோயாளியின் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு போன்ற புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனை, அனமனிசிஸ் சேகரிப்புடன் சேர்ந்து, வீரியம் மிக்க கட்டியைக் கண்டறிவதில் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். மருத்துவர்களுக்கான முக்கிய விதி, நோயாளியின் முழுமையான வெளிப்புற புற்றுநோயியல் பரிசோதனையாக இருக்க வேண்டும், இதில் தோல், புலப்படும் சளி சவ்வுகள், அனைத்து புற நிணநீர் முனைகள் (ஆக்ஸிபிடல், கர்ப்பப்பை வாய், சப்மாண்டிபுலர், சுப்ரா- மற்றும் சப்கிளாவியன், ஆக்சில்லரி, க்யூபிடல், இன்ஜினல் மற்றும் பாப்லைட்டல்), தைராய்டு, பாலூட்டி சுரப்பிகள், அத்துடன் கருப்பை வாய், ஆண்களில் - விந்தணுக்கள், மலக்குடல் ஆகியவற்றின் ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் பின்வரும் புள்ளிகளால் விளக்கப்படுகின்றன. முதலாவதாக, உள்ளூர் சேதம் முற்றிலும் வேறுபட்ட இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கட்டியின் இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகளாக (தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, இடதுபுறத்தில் உள்ள சூப்பராக்ளாவிக்குலர் நிணநீர் முனைகள் இரைப்பை குடல் புற்றுநோய், இடது நுரையீரலின் புற்றுநோய், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்போமாக்கள் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்படலாம். இரண்டாவதாக, ஒரே மாதிரியான பல கட்டிகள் (பாசாலியோமா, தோல் மெலனோமா) அல்லது வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் ஒத்திசைவான நிகழ்வு சாத்தியமாகும். மூன்றாவதாக, நோயாளியின் முழு பரிசோதனையின் போது, கூடுதல் பரிசோதனையின் நோக்கம் மற்றும் சிகிச்சையின் தன்மையை பாதிக்கக்கூடிய குறிப்பிடத்தக்க இணக்கமான நோயியலை அடையாளம் காண்பது அவசியம். உடல் பரிசோதனையை முடித்த பிறகு, இந்த வழக்கில் எந்த கூடுதல் நோயறிதல் முறைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

புற்றுநோய்க்கான கருவி பரிசோதனை

புற்றுநோய்க்கான கருவி பரிசோதனை உடலில் கட்டி செயல்முறையின் பரவலின் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புக்குள் கட்டி செயல்முறையின் பரவலை தீர்மானித்தல்: கட்டியின் அளவு, உறுப்பின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுடன் தொடர்புடைய அதன் இருப்பிடம், வளர்ச்சியின் உடற்கூறியல் வடிவம், வெற்று உறுப்பின் சுவரில் படையெடுப்பின் அளவு மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் வளர்ச்சி ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன;
• நிணநீர் முனைகளின் சாத்தியமான மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களைக் கண்டறிய பிராந்திய நிணநீர் வடிகால் மண்டலங்களை ஆய்வு செய்தல்;
• பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகளில் அவற்றின் நிகழ்வுகளின் முன்னுரிமையைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சாத்தியமான தொலைதூர உறுப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களை அடையாளம் காணுதல்.

இந்த நோக்கங்களுக்காக, கதிர்வீச்சு மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதலின் ஆயுதக் களஞ்சியத்திலிருந்து உள் உறுப்புகளைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கான நவீன முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கதிரியக்க நோயறிதல் - புற்றுநோய்க்கான இந்தப் பரிசோதனை பல முக்கிய வகைகளை உள்ளடக்கியது.

1. எக்ஸ்ரே கண்டறிதல்:
   • அடிப்படை கதிரியக்க நோயறிதல்கள்;
   • கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (CT);
   • காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI).
2. ரேடியோனூக்ளைடு நோயறிதல்.
3. அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல்.

அடிப்படை எக்ஸ்ரே நோயறிதல்

புற்றுநோய் பரிசோதனையில் ஃப்ளோரோஸ்கோபி (எக்ஸ்-ரே இமேஜ் இன்டென்சிஃபையர்கள் பொருத்தப்பட்ட சாதனங்களில் எக்ஸ்-ரே தொலைக்காட்சி ஸ்கேனிங் - URI), ஃப்ளோரோகிராபி, ரேடியோகிராபி மற்றும் லீனியர் டோமோகிராபி போன்றவை அடங்கும்.

எக்ஸ்-ரே தொலைக்காட்சி ஸ்கேனிங் முக்கியமாக இரைப்பை குடல் மற்றும் சுவாச அமைப்பின் மாறுபட்ட ஆய்வுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காட்சித் தரவுகளுக்கு கூடுதலாக, கதிரியக்கவியலாளர் ஆய்வு செய்யப்படும் பொருளின் பரப்பளவைப் பொறுத்து இலக்கு அல்லது கண்ணோட்டம் எனப்படும் எக்ஸ்-ரே படங்களைப் பெறலாம். பஞ்சர் பயாப்ஸி மற்றும் எக்ஸ்-ரே எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகளையும் எக்ஸ்-ரே தொலைக்காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்ய முடியும்.

மேல் இரைப்பைக் குழாயின் புற்றுநோய்க்கான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, குரல்வளை, உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டியோடினம் ஆகியவற்றின் கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறையாகும், இவை ஒரே நேரத்தில் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. முதலாவதாக, நோயாளி எடுக்கும் பேரியம் கலவையின் முதல் பகுதி உணவுக்குழாயை இறுக்கமாக நிரப்புவதையும் வயிற்றின் உட்புற நிவாரணத்தின் படத்தையும் வழங்குகிறது. பின்னர், இரண்டு கிளாஸ் பேரியம் சஸ்பென்ஷனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, வயிற்றில் இறுக்கமான நிரப்புதல் அடையப்படுகிறது. வாயு உருவாக்கும் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது அல்லது காற்றை உடலியல் ரீதியாக விழுங்கும் போது, இரட்டை மாறுபாடு பெறப்படுகிறது, இது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் நிவாரணத்தை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் வெளியேற்றத்தின் சளிச்சுரப்பியின் நிவாரணம் எக்ஸ்ரே இயந்திரத்தில் ஒரு சிறப்பு சாதனம் (குழாய்) மூலம் அளவிடப்பட்ட சுருக்கம் மூலம் ஆராயப்படுகிறது.

இரிகோஸ்கோபி - ரெட்ரோகிரேட் கான்ட்ராஸ்ட் எனிமா - இந்த புற்றுநோய் பரிசோதனை மலக்குடல் மற்றும் பெருங்குடலை ஆய்வு செய்யப் பயன்படுகிறது. பாப்ரோவ் கருவியைப் பயன்படுத்தி ஃப்ளோரோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், பெருங்குடலின் இறுக்கமான நிரப்புதலைப் பெற மலக்குடலின் லுமினில் 4.5 லிட்டர் வரை கான்ட்ராஸ்ட் நிறை செலுத்தப்படுகிறது. குடல்களை காலி செய்த பிறகு, சளி சவ்வின் நிவாரணம் ரேடியோகிராஃப்களில் தெரியும். இரட்டை மாறுபாட்டிற்கு, பெருங்குடல் காற்றால் நிரப்பப்படுகிறது, இது உள் நிவாரணம் மற்றும் அனைத்து உடற்கூறியல் அம்சங்களின் படத்தை உருவாக்குகிறது.

இரிகோஸ்கோபியின் போது பெருங்குடலின் இந்த பகுதிகள் மோசமாகத் தெரிவதால், முன்னர் ஒரு புரோக்டாலஜிஸ்ட்டால் செய்யப்பட்ட டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை மற்றும் ரெக்டோஸ்கோபிக்குப் பிறகு இரிகோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் வெற்று உறுப்புகளின் கான்ட்ராஸ்ட் ஃப்ளோரோஸ்கோபி கட்டி சேதத்தின் பின்வரும் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது:

• நிரப்புதல் குறைபாடு, உறுப்பின் லுமினுக்குள் வெளிப்புறமாக வளரும் கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு;
• ஒரு வெற்று உறுப்பின் லுமினின் தொடர்ச்சியான (கரிம) குறுகலானது அதன் சிதைவுடன், இது வட்ட வடிவ புண்களுடன் கூடிய புற்றுநோயின் ஊடுருவக்கூடிய வடிவத்திற்கு பொதுவானது;
• ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் சுவரின் விறைப்பு (இறுக்கமான நிரப்புதல் மற்றும் இரட்டை மாறுபாடு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது), உறுப்பின் சுவரிலும் அதற்கு வெளியேயும் வளரும் ஊடுருவும் புற்றுநோயின் சிறப்பியல்பு.

மறைமுக கதிரியக்க அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், வெளிப்புற சுருக்கம் கண்டறியப்பட்டால், அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் கட்டி இருப்பதைக் கருதுவது சாத்தியமாகும்.

புற்றுநோய்க்கான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (நோயறியும் ஃப்ளோரோகிராஃபியுடன்) நுரையீரல் நோயியல் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பைக் கண்டறிவதில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் நோயியலைப் படிக்கும்போது, ஒற்றை அல்லது பல புண்கள் மற்றும் குவியங்கள், காற்றோட்டக் கோளாறுகள் (ஹைபோவென்டிலேஷன், வால்வுலர் எம்பிஸிமா, அட்லெக்டாசிஸ்), நுரையீரலின் வேரில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் (கட்டமைப்பு இழப்புடன் அதன் விரிவாக்கம்), மீடியாஸ்டினல் நிழலின் விரிவாக்கம் (மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் அல்லது மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளுடன்), ப்ளூரல் குழியில் திரவம் இருப்பது அல்லது பாராகோஸ்டல் அல்லது இன்டர்லோபார் ப்ளூராவில் சுருக்கம் (குறிப்பிட்ட மெட்டாஸ்டேடிக் ப்ளூரிசி அல்லது ப்ளூரல் மீசோதெலியோமாவுடன்) போன்ற மாற்றங்கள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோயியலைப் படிக்கும்போது, u200bu200bஎலும்பு அதன் சிதைவுடன் தடிமனாதல், பஞ்சுபோன்ற அல்லது சிறிய பொருளின் அழிவு, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் ஃபோசி போன்ற வீரியம் மிக்க சேதத்தின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கணினி டோமோகிராபி

எதிர்காலத்தில், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த நேரியல் அல்லது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி தேவைப்படுகிறது.

லீனியர் டோமோகிராபி (LT) என்பது நுரையீரல், மீடியாஸ்டினம் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பை ஆய்வு செய்யும் போது உள் உறுப்புகளின் பிரிவுகளைப் படிப்பதற்கான ஒரு முறையாகும்.

இந்தப் புற்றுநோய் பரிசோதனையானது புற நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லது ப்ளூரல் கட்டிகள் நோயியல் குவியத்தின் தெளிவான படத்தைப் பெறவும், அதன் வரையறைகள், அமைப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடனான உறவை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

மத்திய நுரையீரல் புற்றுநோயில், நுரையீரல், லோபார் அல்லது பிரிவு மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் வேரில் உள்ள கட்டியின் படத்தை அதன் காப்புரிமையின் அளவை மதிப்பிடுவதன் மூலம் பெற RT அனுமதிக்கிறது.

ஹிலார் அல்லது மீடியாஸ்டினல் லிம்பேடனோபதியைக் கண்டறியும் போது, பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளைக் கண்டறிவது சாத்தியமாகும், ஏனெனில் RT இல், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி போலல்லாமல், சாதாரண நிணநீர் முனைகள் தெரியவில்லை.

இறுதியாக, குரல்வளைக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதில், RT கூடுதல் திசுக்களைக் கண்டறிந்து உறுப்பின் லுமினின் சிதைவை அனுமதிக்கிறது.

கோலிசிஸ்டோகிராபி, மேமோகிராபி மற்றும் அதன் வகைகள் (சிஸ்டோகிராபி மற்றும் டக்டோகிராபி), செயற்கை நியூமோதோராக்ஸ், நியூமோபெரிட்டோனியம், பேரியட்டோகிராபி, ஃபிஸ்துலோகிராபி, எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோகிராபி, அத்துடன் ஆஞ்சியோகிராபி, லிம்போகிராபி, வெளியேற்ற யூரோகிராபி மற்றும் பிற வகையான ஆராய்ச்சிகளின் நிலைமைகளின் கீழ் ரேடியோகிராபி போன்ற சிறப்பு வகையான ரேடியோகிராபிகள் சிறப்பு நிறுவனங்களில் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கணினி டோமோகிராபி (CT), அல்லது எக்ஸ்ரே கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (எக்ஸ்ரே கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி) என்பது ஆய்வு செய்யப்படும் பொருளின் வெவ்வேறு புள்ளிகளில் எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சை உறிஞ்சும் அளவு குறித்த தரவுகளின் கணினி செயலாக்கத்தின் அடிப்படையில் புற்றுநோய்க்கான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகும். CT இன் முக்கிய நோக்கம், அளவீட்டு வடிவங்களுடன் கூடிய புற்றுநோயியல் நோய்களைக் கண்டறிவதாகும்.

இதன் விளைவாக வரும் படங்கள், அவற்றின் உடற்கூறியல் சாராம்சத்தில், மனித உடலின் பைரோகோவின் உடற்கூறியல் பிரிவுகளுக்கு நடைமுறையில் ஒத்தவை.

மூளை, சுற்றுப்பாதை, அடிப்பகுதி மற்றும் மண்டை ஓடு எலும்புகளின் CT ஸ்கேன் மூலம், முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் 7-8 மிமீ முதல் கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், சுற்றுப்பாதை எலும்பு சுவர்களின் அழிவு மற்றும் சுற்றியுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு கட்டி பரவுவது மட்டுமே வீரியம் மிக்கதற்கான நம்பகமான அறிகுறிகளாகும்; இந்த அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், வீரியத்தின் அளவை தீர்மானிக்க முடியாது.

முக மண்டை ஓடு, பாராநேசல் சைனஸ்கள், நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ் ஆகியவற்றின் CT ஸ்கேனிங் மூலம், முகம் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் மென்மையான திசுக்களில் கூடுதல் நியோபிளாம்கள் எளிதில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கழுத்தின் கணினி டோமோகிராஃபி, கழுத்தில் உள்ள கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள், நிணநீர் முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஆகியவற்றை நன்கு கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. தைராய்டு சுரப்பியை பரிசோதிக்கும் போது, மேல் தோள்பட்டை இடுப்பின் எலும்புகளின் அடுக்கு காரணமாக சிரமங்கள் எழுகின்றன. இருப்பினும், பெரிய கட்டி முனைகள் சிதைவு இல்லாமல் தெரியும், அதே நேரத்தில் கட்டியின் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உடற்கூறியல் மண்டலங்களுடனான உறவு, மேல் மீடியாஸ்டினம் உட்பட, தெளிவாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

குரல்வளை மற்றும் குரல்வளை கட்டிகள் ஏற்பட்டால், கட்டியின் வெளிப்புற உறுப்பு பரவலை தீர்மானிக்க CT முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மார்பு உறுப்புகளின் (மீடியாஸ்டினம், நுரையீரல், ப்ளூரா) CT தரவு அடிப்படை எக்ஸ்ரே நோயறிதலுடன் பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் கிட்டத்தட்ட ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளில் கட்டி வளர்ச்சி பற்றிய துல்லியமான தகவல்களை CT வழங்க முடியும்.

வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி அடிப்படை எக்ஸ்ரே கண்டறியும் முறைகளை விட குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் ஆய்வில், CT இன் செயல்திறன் அடிப்படை எக்ஸ்ரே நோயறிதலை விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் பெரிய தட்டையான மற்றும் நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு பயனுள்ள முறையாகும். முதன்மை எலும்பு கட்டிகளைக் கண்டறிவதில், கட்டியின் உள்-ஆசியஸ் மற்றும் வெளிப்புற-ஆசியஸ் மென்மையான திசு கூறுகளின் படத்தைப் பெற CT உதவுகிறது. மென்மையான திசு கட்டிகளில், CT இன் முக்கிய நன்மை எலும்புகள், மூட்டுகள் மற்றும் பிற உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுடன் அவற்றின் உறவுகளைத் தீர்மானிக்கும் திறன் ஆகும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

எம்ஆர்ஐ

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) என்பது வெளிப்புற ரேடியோ அலை சமிக்ஞைக்கு வெளிப்பட்ட பிறகு காந்தமாக்கப்பட்ட ஹைட்ரஜன் அணுக்களால் வெளிப்படும் ரேடியோ அலைகளைப் பதிவுசெய்து, தரவை கணினியில் செயலாக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. MRI மூலம் எந்த அளவு நீரையும் (ஹைட்ரஜன் அணுக்களின் தூண்டுதல்) கொண்ட உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் படங்களைப் பெறலாம். நீர் அல்லது கார்பன் இல்லாத வடிவங்கள் MRI இல் காட்டப்படுவதில்லை. MRI இன் துல்லியம் மற்றும் உணர்திறன் வெவ்வேறு பகுதிகளில் CT இன் ஒத்த குறிகாட்டிகளை 2-40% மீறுகிறது. CT மற்றும் MRI ஆகியவை மூளை திசு, மூச்சுக்குழாய் மரம் மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமா, வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகள், பெரிய தட்டையான எலும்புகள், எந்த குழுக்களின் நிணநீர் முனைகள் ஆகியவற்றின் நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிவதில் கிட்டத்தட்ட சமமான திறன்களைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், மூளைத் தண்டு மற்றும் முழு முதுகெலும்பு, இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள், கைகால்கள் (குறிப்பாக மூட்டுகள்) மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளைப் படிக்கும்போது, MRI ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது. புற்றுநோயியல் நடைமுறையில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (தண்டு, முதுகெலும்பு), இதயம் மற்றும் பெரிகார்டியம் மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கட்டிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு MRI அவசியம்.

ரேடியோநியூக்ளைடு நோயறிதல் (RND)

காமா கதிர்களை வெளியிடும் பொருட்களிலிருந்து படங்களைப் பதிவு செய்வதன் அடிப்படையில் இது ஒரு புற்றுநோய் பரிசோதனையாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ரேடியோநியூக்லைடுகளைக் கொண்ட ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்ஸ் (RP) மனித உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. உள் உறுப்புகளில் RPP இன் இடஞ்சார்ந்த பரவல் ஸ்கேனிங் சாதனங்கள் மற்றும் சிண்டிலேஷன் காமா கேமராக்களைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு படத்தைப் பெற, அவற்றின் நிலை மற்றும் அளவு பற்றிய தரவை மதிப்பிடுவதற்கும், அவற்றில் கதிரியக்க மருந்தியல் மருந்துகளின் விநியோகத்தின் தன்மைக்கும் ஐசோடோப் முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம். நேர்மறை சிண்டிகிராஃபி என்பது கட்டி திசுக்களால் மருந்தின் தீவிர உறிஞ்சுதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்பின் எந்தப் பகுதியிலும் RND இன் அதிகரித்த குவிப்பு இருப்பது ஒரு நோயியல் கவனம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த முறை நுரையீரல், மூளை, எலும்புகள் மற்றும் வேறு சில உறுப்புகளின் முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. எதிர்மறை சிண்டிகிராஃபி மூலம், ஐசோடோப்பு உறிஞ்சுதலில் குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, இது உறுப்பில் ஒரு அளவீட்டு நோயியல் செயல்முறையையும் குறிக்கிறது. பாரன்கிமல் உறுப்புகளின் முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையாகும்: கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், தைராய்டு மற்றும் கணையம்.

உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃப்கள் உள்ளமைக்கப்பட்ட காமா கேமராவின் சுழற்சி அமைப்புடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன, இது ஒரு பிரிவு படத்தை (ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி - SPECT) மறுகட்டமைக்க அனுமதிக்கிறது. பல்வேறு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு ஆய்வுகளுக்கு கூடுதலாக, கட்டமைப்பு கோளாறுகள் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது சாத்தியமாகும். இதனால், எலும்புக்கூடு சிண்டிகிராபி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது எலும்பு மற்றும் மூட்டு அமைப்பில் மருத்துவ ரீதியாக மறைக்கப்பட்ட மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) என்பது ரேடியோநியூக்லைடுகளால் வெளியிடப்படும் பாசிட்ரான்களின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. PET இல் ரேடியோநியூக்லைடுகளை உருவாக்க சைக்ளோட்ரான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகை டோமோகிராபி மறைக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல் (அல்ட்ராசவுண்ட், சோனோடோமோகிராபி)

கதிர்வீச்சு நோயறிதலில் இந்த புற்றுநோய் பரிசோதனை குறிப்பிடத்தக்க இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இந்த முறையின் இயற்பியல் அடிப்படையானது, உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களால் பிரதிபலிக்கப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் சிக்னலில் இருந்து ஒரு கணினி படத்தைப் பெறுவதாகும். பயன்படுத்தப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள் ஸ்கிரீனிங், அடிப்படை மற்றும் சிறப்பு என பிரிக்கப்படுகின்றன. ஸ்கிரீனிங் நடைமுறைகள் ஒரு சாதாரண படத்தின் பின்னணியில் ("நண்பர் அல்லது எதிரி" என்பதை அங்கீகரித்தல்) நோயியல் பகுதிகளை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. அடிப்படை ஆய்வுகள் வயிற்று உறுப்புகள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம், சிறிய இடுப்பு, தைராய்டு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகள், மேலோட்டமான நிணநீர் முனைகள் ஆகியவற்றைப் படிப்பதற்கு மட்டுமே.

சிறப்பு புற்றுநோய் பரிசோதனை, குழிக்குள் குழிவு உணரிகள் (மலக்குடல், யோனி, உணவுக்குழாய்), இருதய உணரிகள், பஞ்சர் பயாப்ஸி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. சோனோ-சிடி செயல்பாட்டைக் கொண்ட நவீன சாதனங்கள் கணினி டோமோகிராமைப் போன்ற ஒரு படத்துடன் குறுக்குவெட்டை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை. கல்லீரல், கணையம், மண்ணீரல், சிறுநீரகங்கள், புரோஸ்டேட், கருப்பை, வயிற்றுத் துவாரத்தின் வெளிப்புற உறுப்பு கட்டிகள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம் மற்றும் சிறிய இடுப்பு ஆகியவற்றின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியலுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புற்றுநோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை

நவீன புற்றுநோயியல் துறையில், வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் எண்டோஸ்கோபிக் ஆராய்ச்சி முறைகள் முன்னணி இடங்களில் ஒன்றாகும்.

எண்டோஸ்கோபி என்பது சிறப்பு ஆப்டிகல்-மெக்கானிக்கல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி வெற்று உறுப்புகள் மற்றும் உடல் குழிகளில் புற்றுநோய்க்கான காட்சி பரிசோதனையாகும் - எண்டோஸ்கோப்புகள். பிந்தையது கடினமானதாகவோ அல்லது நெகிழ்வானதாகவோ இருக்கலாம். எண்டோஸ்கோப்புகளின் வடிவமைப்பு ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவை குறைவான அதிர்ச்சிகரமானவை மற்றும் கருவி படபடப்பு மற்றும் பயாப்ஸிக்கு மிகவும் பொருத்தமானவை. கடுமையான எண்டோஸ்கோப்புகள் புரோக்டாலஜி (ரெக்டோஸ்கோபி), மயக்கவியல் (லாரிங்கோஸ்கோபி) ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் முறைகள் புற்றுநோயியல் துறையில் பின்வரும் சிக்கல்களை தீர்க்க அனுமதிக்கின்றன:

• மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்களின் பல உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் முதன்மை நோயறிதல்;
• நோயாளிக்கு ஒரு வீரியம் மிக்க நோய் இருப்பதை முதற்கட்ட பரிசோதனை விலக்க அனுமதிக்காத சந்தர்ப்பங்களில், உடலின் தனிப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் துவாரங்களில் உள்ள நோயியல் செயல்முறைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்;
• நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துதல், அடையாளம் காணப்பட்ட கட்டியின் இடம், அளவு, உடற்கூறியல் வடிவம், உள்-உறுப்பு மற்றும் கூடுதல்-உறுப்பு எல்லைகளை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது;
• இலக்கு பயாப்ஸியைப் பயன்படுத்தி உருவவியல் நோயறிதல்;
• எண்டோஸ்கோபிக் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி மக்கள்தொகையின் தடுப்பு பரிசோதனைகளின் போது வீரியம் மிக்க கட்டிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் முன்கூட்டிய நோய்களைக் கண்டறிதல்;
• புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக செயல்படக்கூடிய தீங்கற்ற கட்டிகள் மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளின் மருந்தக கண்காணிப்பு;
• வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மறுபிறப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனை கண்காணித்தல்;
• பாலிப்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பை தெளிவுபடுத்துவதன் மூலம் மின் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அவற்றை அகற்றுதல்.

தற்போது, இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸி மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவை விரிவான எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸியின் முக்கிய வகைகள் ஃபோர்செப்ஸ், பிரஷ் (பிரஷ் பயாப்ஸி) மற்றும் லூப் ஆகும். ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் லூப் பயாப்ஸியில், ஸ்மியர்ஸ்-இம்ப்ரிண்ட்ஸ் (சைட்டோலஜிக்கு) மற்றும் நேரடி திசு துண்டுகள் (ஹிஸ்டாலஜிக்கு) உருவவியல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகின்றன, பிரஷ் பயாப்ஸியில், பெறப்பட்ட கட்டமைப்பு இல்லாத பொருள் சைட்டோலாஜிக்கல் ரீதியாக மட்டுமே ஆராயப்படுகிறது. ப்ரோன்கோஸ்கோபியில், மூச்சுக்குழாய் கழுவும் நீரை சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு பயன்படுத்தலாம்.

மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி ஆகும், இதில் ஃபைப்ரோசோபாகோஸ்கோபி மற்றும் மாறுபாடுகளின் வடிவத்தில் ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி ஆகியவை அடங்கும். உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை இந்த உறுப்பின் பெரும்பாலான கட்டிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்கள் மற்றும் நிணநீர் முனை புண்களின் மறைமுக அறிகுறிகளைப் பெறுகிறது.

வயிற்றுக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதில், இந்த முறை எக்ஸோஃபைடிக் கட்டிகளை அங்கீகரிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஃபைப்ராய்டோடூடெனோஸ்கோபி கணையத் தலைப் புற்றுநோயின் மறைமுக அறிகுறிகளைப் பெற அல்லது டியோடெனத்தில் அதன் வளர்ச்சியின் வெளிப்படையான அறிகுறிகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

ஃபைப்ரோகொலோனோஸ்கோபி என்பது பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான ஒரு பரிசோதனையாகும். இந்த ஆய்வு எண்டோஃபைடிக் புற்றுநோய், எக்சோஃபைடிக் கட்டிகளால் ஏற்படும் கரிம ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறிந்து அவற்றின் பயாப்ஸியைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக, இது பாலிபெக்டோமிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

வீடியோ எண்டோஸ்கோபி

தற்போது, எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல்களில் வீடியோ எண்டோஃபைப்ரோஸ்கோப்புகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை உணவுக்குழாய், வயிறு, டியோடெனம் மற்றும் பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வு பற்றிய ஆய்வுகளை நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக நடத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் முழு செயல்முறையும் (அதாவது உறுப்பின் குழி மற்றும் சுவர்களின் படம்) மானிட்டர் திரையில் வண்ணத்தில் காட்டப்படும், அடுத்தடுத்து மீண்டும் மீண்டும் பார்ப்பதற்காக வீடியோ டேப்பில் ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யும் சாத்தியக்கூறு உள்ளது.

ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோஸ்கோபி, கணையக் குழாய்கள் மற்றும் பித்தநீர் அமைப்பின் முன் அறுவை சிகிச்சை காட்சி பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது.

மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல் துறையில் புற்றுநோய்க்கான முன்னணி பரிசோதனைகள் கோல்போஸ்கோபி (கருப்பை வாய் பரிசோதனை) மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி (கருப்பை குழியின் எண்டோஸ்கோபி) ஆகும்.

சிறுநீர் பாதை கட்டிகளின் முதன்மை நோயறிதலுக்கும், தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பின் போது கட்டி மீண்டும் வருவதை சரியான நேரத்தில் அங்கீகரிப்பதற்கும் யூரித்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மற்றும் சிஸ்டோஸ்கோபி ஆகிய இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போது மீண்டும் மீண்டும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள், கட்டி மற்றும் உறுப்பின் சாதாரண திசுக்களின் எதிர்வினையை சிகிச்சை காரணிகளின் விளைவுகளுக்குக் கண்காணிக்க அனுமதிக்கின்றன.

லேப்ராஸ்கோபி - வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளை பின்வரும் தொகுதியில் பரிசோதித்தல்: கல்லீரலின் கீழ் மேற்பரப்பு, பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியம், குடலின் ஒரு பகுதி, பெண் பிறப்புறுப்பு பகுதியின் ஒரு பகுதி. இந்த புற்றுநோய் பரிசோதனையானது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள், பெரிட்டோனியல் அல்லது பிற கூடுதல் உறுப்பு கட்டிகளைத் தேடப் பயன்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

ஃபைப்ரோபிஃபாரிங்கோஸ்கோபி என்பது மேல் சுவாசக் குழாயின் புற்றுநோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையாகும். இந்த முறை முதன்மைக் கட்டியைக் காட்சிப்படுத்தவும், குரல்வளையின் சுவர்களில் அதன் பரவலை மதிப்பிடவும், வளர்ச்சி வடிவத்தை தீர்மானிக்கவும், எண்டோஸ்கோபிக் செமியோடிக்ஸ் மற்றும் பயாப்ஸி முடிவுகளின் அடிப்படையில், நியோபிளாஸின் தோற்றம் மற்றும் தன்மை குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

ஃபைபரோப்டிக் ப்ரோன்கோஸ்கோபி மூச்சுக்குழாய்களின் பொதுவான பரிசோதனையையும், சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பொருட்களை சேகரிப்பதையும் அனுமதிக்கிறது.

மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி என்பது மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளை ஆய்வு செய்ய வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு முறையாகும். இந்த ஆய்வில், எண்டோஸ்கோப் ஸ்டெர்னமின் கழுத்துப்பகுதிக்கு மேலே அல்லது 1வது மற்றும் 3வது விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள பாராஸ்டெர்னல் பகுதியில் ஒரு கீறல் மூலம் செருகப்படுகிறது. முன்புற மீடியாஸ்டினம் மட்டுமே இந்த வழியில் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

தோராகோஸ்கோபி, விலா எலும்பு இடைவெளியில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் மார்பு குழிக்குள் ஒரு எண்டோஸ்கோப் செருகப்பட்டு, பேரியட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு ப்ளூரா மற்றும் நுரையீரலின் மேற்பரப்பை ஆய்வு செய்கிறது. இந்த முறை ப்ளூராவில் உள்ள கட்டிகள் மற்றும் சிறிய மெட்டாஸ்டேடிக் முனைகளைக் கண்டறிந்து சரிபார்க்கவும், நுரையீரல் திசுக்களின் விளிம்பு பயாப்ஸி செய்யவும் அனுமதிக்கிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோகிராபி மற்றும் பிராங்கோகிராபி ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படும் உறுப்புகளின் எண்டோஸ்கோபிக் வேறுபாட்டிற்குப் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதல் எக்ஸ்-ரே எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகள் ஆகும்.

எண்டோகோகிராஃபி என்பது எண்டோஸ்கோப்பின் தொலைதூர முனையில் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வைப் பயன்படுத்துவதாகும், இது ஒரு வெற்று உறுப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சுவர் பற்றிய ஒருங்கிணைந்த தகவலை வழங்குகிறது, 2-3 மிமீ விட்டம் கொண்ட மாற்றங்களைப் பிடிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், இரைப்பை புற்றுநோயில் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அளவு, படையெடுப்பின் அளவை தீர்மானிக்க இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி என்பது ஒரு ஆப்டிகல் புற்றுநோய் பரிசோதனை நுட்பமாகும், இது உடல் திசுக்களின் உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட குறுக்கு வெட்டு படங்களைப் பெறுவதை உள்ளடக்கியது, இது நுண்ணிய மட்டத்தில் உருவவியல் தகவல்களைப் பெறும் திறனை வழங்குகிறது.

புற்றுநோய்க்கான ஆய்வகப் பரிசோதனை

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளிலும் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் பொதுவான உடலியல் நிலையை தீர்மானிக்க இந்த புற்றுநோய் பரிசோதனை கட்டாயமாகும். இருப்பினும், ஒரு கட்டி நோயை நிறுவுவதற்கு தற்போது நம்பகமான குறிப்பிட்ட ஆய்வக சோதனைகள் எதுவும் இல்லை.

ஒரு புற்றுநோய் நோயாளியின் புற இரத்த அளவுருக்கள், உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தரவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கட்டியின் இருப்பால் ஏற்படுவதில்லை, மாறாக அதன் இருப்புடன் ஏற்படும் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்புகளால் ஏற்படுகின்றன.

புற்றுநோய் நோயாளிகளின் புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் குறிப்பிட்டவை அல்ல: 30 மிமீ/மணிக்கு மேல் ESR அதிகரிப்பு, லுகோபீனியா அல்லது லுகோசைடோசிஸ், லிம்போபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், இரத்த சோகை போன்றவை இருக்கலாம்.

இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளில் பல்வேறு தொந்தரவுகள் சாத்தியமாகும்: இரத்த பாகுத்தன்மையில் ஏற்ற இறக்கங்கள், எரித்ரோசைட்டுகளின் திரட்டல், இது ஹைப்பர்கோகுலேஷனை ஏற்படுத்தும்.

புற்றுநோய் நோயாளிகளின் உடலில் குறிப்பிட்ட உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. இருப்பினும், சில கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கல்களுடன், சில உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களைக் குறிப்பிடலாம்: முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயுடன் - அதிகரித்த கார பாஸ்பேட்டஸ்; கணைய புற்றுநோய் - அதிகரித்த நொதிகள் (லிபேஸ், அமிலேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ்); இயந்திர மஞ்சள் காமாலை - ஆல்டோலேஸ், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு; புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் - அதிக அளவு அமில பாஸ்பேட்டஸ்.

மார்பகப் புற்றுநோய், சிறுநீரகம், கருப்பைப் புற்றுநோய் மற்றும் சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றில் ஹைபர்கால்சீமியா சாத்தியமாகும்.

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் அதிகரித்த கேடபாலிசம் மற்றும் நச்சு நீக்கும் திறன் குறைவதால், உடலில் எண்டோடாக்சின்கள் குவிகின்றன, அவை உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இரத்தத்தில் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளை வெளியிடுவதற்கும் நடுத்தர-மூலக்கூறு பெப்டைடுகள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கும் வழிவகுக்கும். ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டேஷன் மற்றும் நடுத்தர எடை மூலக்கூறுகள் போதைக்கு முக்கிய காரணிகளாகும், இது குறிப்பாக இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள் பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை அடக்குவதை வெளிப்படுத்துகின்றன, முதன்மையாக டி-செல் இணைப்பு, மொத்த டி-லிம்போசைட்டுகள், செயலில் உள்ள டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் டி-உதவியாளர்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புற்றுநோயியல் நோய் முதன்மையாக நோயெதிர்ப்புத் தாழ்வின் பின்னணியில் உருவாகிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை முன்னேற்ற செயல்பாட்டில் அதை மோசமாக்குகிறது. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குவது அனைத்து வகையான குறிப்பிட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளாலும் எளிதாக்கப்படலாம்: அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கீமோகதிர்வீச்சு சிகிச்சை.

கட்டி குறிப்பான்களை தீர்மானித்தல்

தற்போது, மனித உடலில் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டி இருப்பதைக் கண்டறியக்கூடிய ஒற்றை சோதனை எதுவும் இல்லை, ஆனால் கட்டி குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்தி உடலில் பொதுவாக கட்டி இருப்பதைக் கண்டறியலாம். வீரியம் மிக்க வளர்ச்சி குறிப்பான்களில் பல்வேறு இயல்புகளின் பொருட்கள் அடங்கும்: ஆன்டிஜென்கள், ஹார்மோன்கள், நொதிகள், கிளைகோபுரோட்டின்கள், புரதங்கள், வளர்சிதை மாற்றங்கள். குறிப்பான்களின் செறிவு கட்டி திசுக்களின் நிறைடன் தொடர்புடையது என்பதால், அவை பொதுவாக சிகிச்சையின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கட்டி செயல்முறையின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு கட்டி குறிப்பான்கள் தகவல் தருவதில்லை.

மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் குறிப்பான்கள் கட்டி-தொடர்புடைய ஆன்டிஜென்கள் ஆகும், இதில் CA 125 (கருப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்டறிதல், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பு), CA 19-9 (கணையம் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு), புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (PSA) (நோயறிதல், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மாறும் கண்காணிப்பு) ஆகியவை அடங்கும்.

ஆன்கோஃபிடல் ஆன்டிஜென்களில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் (முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்வதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது), பெருங்குடல், வயிறு மற்றும் மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் அல்லது கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் (CEA) ஆகியவை அடங்கும்.

இரத்தத்தில் உள்ள கட்டி மார்க்கர் செறிவின் அளவைக் கண்காணிப்பது, சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தீவிரத்தன்மை, நோயின் சாத்தியமான மறுபிறப்பு பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது, இது சிகிச்சையின் போது புற்றுநோய் நோயாளிகளின் மாறும் கண்காணிப்பில் அவற்றைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதன் பின்னர் - அவர்களின் முழு அடுத்தடுத்த வாழ்க்கை முழுவதும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

புற்றுநோய்க்கான உருவவியல் பரிசோதனை

நவீன புற்றுநோயியல் துறையில், நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை, உருவவியல் முறைகளின் கட்டாயப் பயன்பாட்டுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புற்றுநோயியல் நோயறிதல் எப்போதும் உருவவியல் ரீதியாக சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.

புற்றுநோய்க்கான சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை தற்போது குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றுள்ளது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் செயல்முறையை விரைவாகவும் பயனுள்ளதாகவும் சரிபார்க்க அனுமதிக்கிறது.

1960 களின் பிற்பகுதியிலிருந்து, மருத்துவத்தின் பல்வேறு துறைகளில், முதன்மையாக புற்றுநோயியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதல் பரவலாகிவிட்டது.

சைட்டோலாஜிக்கல் முறையின் உயர் தகவல் உள்ளடக்கத்தை மருத்துவ நடைமுறை நிரூபித்துள்ளது. முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகளுக்கான சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முடிவுகளின் தற்செயல் 93 - 99% ஐ அடைகிறது. பாரம்பரிய நோய்க்குறியியல் ஆராய்ச்சியை நிரப்பி வளப்படுத்துவதன் மூலம், சைட்டோலாஜிக்கல் முறை அதன் சொந்த பிரத்தியேகங்களையும் நன்மைகளையும் கொண்டுள்ளது, முதன்மையாக ஆய்வின் பொருள் திசுக்கள் அல்ல, ஆனால் செல்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான வழிகளில் பெற எளிதானது: மெல்லிய ஊசியால் திசு துளைத்தல், நோயியல் உருவாக்கத்தின் மேற்பரப்பில் இருந்து ஸ்கிராப்பிங் அல்லது பிரிண்ட்களை எடுத்தல் போன்றவை. இது உறுப்பு சேதத்தின் அபாயத்தை நீக்குகிறது மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உடற்கூறியல் அமைப்புகளையும் ஆராய்ச்சிக்கு கிடைக்கச் செய்கிறது.

வெளிப்புற உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகளுக்கு, கீறல் அல்லது எக்சிஷனல் பயாப்ஸி, நோயறிதல் பஞ்சர், ஸ்கிராப்பிங் மற்றும் புண்கள் மற்றும் காயங்களின் மேற்பரப்பில் இருந்து அச்சிடுதல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயியல் சுரப்புகளை ஆய்வு செய்யும் போது எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் பயாப்ஸியைப் பயன்படுத்தி சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான தகவல் தரும் பொருளைப் பெறலாம்: சளி, சிறுநீர், ஆஸ்கிடிக் மற்றும் ப்ளூரல் திரவங்கள், பாலூட்டி சுரப்பியின் முலைக்காம்பிலிருந்து சுயாதீனமான வெளியேற்றம் போன்றவை.

எண்டோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பத்தின் வருகையுடன், நோயறிதல் நடைமுறைகளின் போது (காஸ்ட்ரோஸ்கோபி, லேப்ராஸ்கோபி, ப்ரோன்கோஸ்கோபி, கொலோனோஸ்கோபி) உள் உறுப்புகள் (வயிறு, குடல், நுரையீரல், பிறப்புறுப்புகள் போன்றவை) பயாப்ஸிக்கு அணுகக்கூடியதாக மாறியது.

புற்றுநோயியல் துறையில் உருவவியல் நோயறிதலில் ஐந்து நிலைகள் உள்ளன.

சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் முதல் நிலை (வெளிநோயாளி) நோயாளிகளின் மூன்று குழுக்களை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது: 1) தீங்கற்ற செயல்முறைகளுடன்; 2) சந்தேகிக்கப்படும் புற்றுநோயுடன்; 3) வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுடன்.

இரண்டாவது நிலை (மருத்துவ நோயறிதல்) ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்ட கட்டியின் அளவுருக்களை தெளிவுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (ஹிஸ்டோடைப், வேறுபாட்டின் அளவு, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது, எக்ஸுடேட்டுகளின் தன்மையை தீர்மானித்தல் போன்றவை). உகந்த சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் இந்த குறிகாட்டிகள் தீர்க்கமானவை (அறுவை சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அல்லது சுயாதீன கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபியூடிக் அல்லது ஹார்மோன் விளைவுகள்).

மூன்றாம் நிலை (இன்ட்ராஆபரேட்டிவ்) எல்லா வகையிலும் முக்கியமானது. எக்ஸ்பிரஸ் இன்ட்ராஆபரேட்டிவ் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை பல சிக்கல்களைத் தீர்க்க உதவுகிறது:

• கட்டி வளர்ச்சியின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை தீர்மானித்தல்;
• கட்டி செயல்முறை அண்டை உறுப்புகளுக்கு பரவுவதை சரிபார்க்கவும்;
• அனைத்து பிராந்திய நிணநீர் முனைகளையும் ஆய்வு செய்யுங்கள்;
• அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தீவிரத்தன்மை பற்றிய ஒரு புறநிலை கருத்தை உருவாக்க, பிரிக்கப்பட்ட உறுப்பின் விளிம்புகளிலிருந்து முத்திரைகளைப் படிப்பதன் மூலம்;
• அறுவை சிகிச்சையின் அப்லாஸ்டிக் தன்மையை தீர்மானிக்க காயத்தின் அடிப்பகுதி மற்றும் விளிம்புகளில் இருந்து அச்சுகளை ஆய்வு செய்வதன் மூலம்.

புற்றுநோய்க்கான எக்ஸ்பிரஸ் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்கனவே நோயின் நிலையின் உருவவியல் சரிபார்ப்பு மற்றும் புறநிலை தெளிவுபடுத்தலை எளிதாக்குகிறது, இது சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அளவு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை உறுதி செய்கிறது.

நான்காவது நிலை (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்), இதில் அகற்றப்பட்ட மாதிரியின் திட்டமிடப்பட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, இது நிறுவ அனுமதிக்கிறது:

• கட்டி ஹிஸ்டோடைப்;
• வீரியம் மற்றும் வேறுபாட்டின் அளவு;
• உறுப்புக்குள் கட்டி படையெடுப்பின் அளவு;
• பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம்;
• நிணநீர் முனைகளில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களின் நிலை;
• கதிர்வீச்சு அல்லது மருந்து சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய்க்குறியியல் அளவு.

ஐந்தாவது கட்டத்தில் (மறுவாழ்வு காலத்தில்) புற்றுநோய்க்கான சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மறுபிறப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வடிவில் நோய் முன்னேற்றத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு உதவுகிறது.

இவ்வாறு, முன்னர் செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியில் முத்திரைகள் கண்டறியப்பட்டால் அல்லது பிராந்திய அல்லது மேல் பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகிவிட்டால், ஒரு நோயறிதல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. புற்றுநோயியல் நோயாளி ஒரு மருத்துவரிடம் செல்லும் எந்த நேரத்திலும் உருவவியல் கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது. வயிறு மற்றும் குடல் புற்றுநோய்க்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகள் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளின் பயாப்ஸியுடன் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு தொடர்ந்து உட்படுகிறார்கள்.