புற்றுநோய் கடுமையான வலி சிகிச்சை

புற்றுநோய்க்கான கடுமையான வலி சிகிச்சையில் ஆர்வத்தை அதிகரித்தல், இது பிற்போக்கு வலி நோய்க்குறியீட்டையும் உள்ளடக்கியது, இது ஒவ்வொரு ஆண்டும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது உடலியல் மற்றும் மருந்தியல் துறையில் புதிய அடிப்படை ஆராய்ச்சி காரணமாக உள்ளது. உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், இந்த பிரச்சினை முன்னணி நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, கடுமையான புற்று நோய் வலி கவனத்தை நிறைய, மற்றும் மருந்தியல் பெறும் என்பது, உணர்வகற்றியல் மற்றும் இயக்க மீட்பு ஒரு சுதந்திரமான திசையில் கருதப்பட வேண்டும்.

குறிப்பாக கவனத்தை புற்றுநோய் கடுமையான வலி சிகிச்சை தேவை, மற்றும் இது பல காரணிகள் காரணமாக உள்ளது. தற்போது, நோயாளிகள் பாதிக்கும் மேலானவை என்பதால் புற்று ஒரு ஒருங்கிணைந்த அல்லது ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் புத்தாக்கவியல் நிறுவனங்கள் வேண்டும் உள்நாட்டில் மேம்பட்ட செயல்முறையாகும், சுற்றியுள்ள உறுப்புக்களில் ஒரு முதன்மை சிதைவின் அப்பால் கட்டிகள், நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது கட்டியின் மேற்புற செல் வளர்ச்சி ஒரு விளைச்சல் அனுமதிக்கப்பட்டார் மற்றும் துணிகள்.

இவை எல்லாவற்றிற்கும் முன்னோடி கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது வேதியியல் சிகிச்சையின் அவசியத்தை முன்னறிவிக்கிறது, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் சேர்க்கைகள். எனினும், அது நன்றாக சிகிச்சை போன்ற மேற்கூறிய முறைகளின் போன்ற வேதிச்சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மண்டலம் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை பொறுத்தது தீவிரத்தை இதில் கதிர்வீச்சு மற்றும் நச்சு வினையாகும் resorptive இரத்தத்தில் நச்சுப் பரவல், பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய அறியப்படுகிறது.

உணர்வகற்றியல் மற்றும் இயக்க மீட்பு வளர்ச்சி நவீன நிலை கணிசமாக சிகிச்சையையும் வழங்க எதிர்அடையாளங்கள் கூட முன்பு அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாத கருதப்படுகிறது பொதுவான கட்டி செயல்முறை மற்றும் புற்றுநோய் போதை நோய்க்குறிகளுக்குக் (அனைத்து மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும்) உடன் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஹோமோஸ்டோஸிஸை மற்றும் கடுமையான உடனியங்குகிற மற்றும் போட்டியிடும் நோய் குறித்தது மாற்றங்களுக்குப் பிறகும் குறைக்க முடியும் . சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பாரிய கட்டி செயல்முறைகள் பெருகிய கட்டித் திசு பெரும்பகுதி நீக்க பொருட்டு அதிகபட்சம் "debulking" கொண்டுவரப்படுகின்றன கொண்டு, உடல் உறுப்புக்கள், திசுக்கள் மற்றும் முக்கிய இரத்த குழாய்களின் டிகம்ப்ரசன் வலிநிவாரண அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் கதிர்வீச்சு அல்லது மருந்து சிகிச்சை நிலைமைகள் உருவாக்க மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த.

இலக்கியம் அறிவுறுத்துகிறது என்று உறைதல் கோளாறுகள், hemorheology, ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு, தடுப்பாற்றல் காரணிகள், வகைப்படுத்தப்படும் புற்றுநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கான கட்டியின் முதன்மை உருவங்கள் மிகத் பொதுவான செயல்முறைகள் குறிப்பிட இல்லாவிட்டாலும் கூட அவர்களுக்குச். அதனால்தான், முன்னணி நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, புற்றுநோய் நோயாளிகளில் OPS சிகிச்சைக்காக மயக்கமருந்து மற்றும் கூறுகளின் தேர்வுகளைத் தேர்வு செய்ய மென்மையான, நோய்த்தாக்குதல் அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இந்த மூலோபாயம் காரணமாக இவ்வாறு சில நேரம் மற்றும் பிறகு நோய் அல்லது செயலாக்கத்தின் மேற்கொண்டு முன்னேற்றம் இன் மீட்சியை அதிக நிகழ்தகவு பொதுவான கட்டி செயல்முறைகள் குறிப்பாக பொருத்தமானதாக இருக்கிறது, வலி நிவாரணி ஒபியேட்கள் பயன்படுத்தி அடுத்தடுத்த சிகிச்சை தேவை.

புற்றுநோயில் கடுமையான வலி நோய்க்கு சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

எந்த நடவடிக்கையும் நோயாளி ஒருவரின் உடல் ஆக்கிரமிப்புக்கு ஒரு பட்டம் அல்லது இன்னொருவருக்கு பிரதிபலிக்கிறது. இந்த ஆக்கிரமிப்பின் அதிக அளவு, அதிகமான மற்றும் சாத்தியமான, முந்தைய பாதுகாப்பு நோயாளியின் தேவைப்படுகிறது. புற்றுநோய்களில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அல்லாத புற்று நோயாளிகளுக்கு, அதிக அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் நிர்பந்தமான காரணங்களினால் செய்யப்படும் வேறுபாடுகளாகும். சிறு கட்டி காயங்கள் இருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சை என்பது கட்டியை அகற்றுவதை மட்டுமல்லாமல் பரந்த லிம்போசிஸ்ச்ஷன் மற்றும் அதன்படி, குலைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றை மட்டுமே குறிக்கிறது.

அதனால்தான், புற்றுநோய்க்குரிய நோயாளியின் கடுமையான வலி அதன் வகைகளில் ஒன்று (உள்ளுறுப்பு, சீமாடிக், நரம்பியல், முதலியவற்றின் கட்டமைப்பிற்குள்) மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும். ஒன்று அல்லது மற்றொரு அங்கத்தின் முக்கியத்துவத்துடன் கலப்பு மரபணுவின் MPS பற்றி பேச வேண்டியது அவசியம் மற்றும் இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஒரு மல்டிமோதல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நோயறிதல் நிறுவப்படுவதற்கு முன்பே, புற்றுநோய் மையத்தில் நுழைகையில், நோயாளி மனநல மன அழுத்தத்தை அனுபவிப்பார் என்ற உண்மையை தள்ளுபடி செய்ய முடியாது, இது கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

பரிசோதனை ஆய்வுகள் அழுத்தம் மாநிலங்கள் கட்டி வளர்ச்சி முடுக்கி உறுதி. அது உண்மையில், இந்த காலத்தில் கடும் தூக்க கோளாறுகள் மற்றும் மன வளர்ச்சி தவிர்க்கும் பொருட்டு, ஒரு சரியான நேரத்தில் மருந்தியல் பாதுகாப்பு நோயாளி தேவைகளை (antinociceptive பாதுகாப்பு முதல் நிலை அழைக்க முடியும் இது) போது கோளாறுகள் நியூரோஎண்டாக்ரின் நிலைக்கு இட்டுச்செல்வதுடன்,, - "முன்னோடிகள்", புற்றுநோயை கடுமையான வலி தொடர்ந்து. இந்த காலத்தில் நடத்தை பதில்களை, தனிப்பட்ட பட்டம் மற்றும் இயக்குவதில் பல்வேறு, அவர்கள் எந்த இவற்றையும் செய்யலாம் அதிக நரம்பு செயல்பாடு, வாழ்க்கை அனுபவம், சாப்பிடுவேன், கல்வி மற்றும் பிற காரணிகள் வகை ஏற்படும், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகள் வரவிருந்த செயல்படும் பயம், அதன் விளைவு, மற்றும் வலி ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன உள்ளன, நியூரோஎண்டோகிரைன் அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

நாட் ஜஸ்ட் ஒரு விரும்பத்தகாத உணர்வு, ஆனால் ஒரு உணர்ச்சி பூர்வ அனுபவமே இருக்கும் அல்லது சாத்தியமான (ஆனால் குறைந்தது), திசு சேதம் இணைந்துவிடுகின்றன அல்லது கொண்டு விவரிக்கப்படுகிறது அது - அனைத்து இந்த வலி பற்றிய ஆய்விற்கான சர்வதேச சங்கம் கொடுக்கப்பட்ட வலி வரையறை பிரதிபலிக்கிறது, வரையறையின் படி, ஒரு வலி உள்ளது அத்தகைய சேதம். தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (ஒரு புற்றுநோய் மருத்துவமனையை மற்றும் எல்லா காலத்திலும் கண்டறியும் உள்ள அனுப்பும் பிறகு) மருந்தியல் பாதுகாப்பு வேண்டும் எனவே இந்த காலகட்டத்தில் என்று கருதப்படுகிறது.

புற்றுநோயில் கடுமையான வலியைத் தடுக்க மருந்துகள்

வால்டர், தாய்வர் மற்றும் பிற பல்வேறு தாவரக் கட்டணம் போன்ற தாவர மூலப்பொருட்களின் அடிப்படையிலான மயக்க மருந்து தயாரிப்புகளுக்கு நல்ல முடிவுகள் கொடுக்கப்பட்டன. சில நோயாளிகள் போதுமான வேகமாக அவர்களிடம் இருந்து என, மயக்க மருந்துகளை (medazepam, lizopam, எட்.) ஒரு என்று அழைக்கப்படும் நாள் நியமிக்க வேண்டும் செறிவூட்டப்படுகிறது பதில் மருத்துவ மற்றும் கருவியாக ஆய்வுகளில் சில நிச்சயமாக தேவைப்படுகிறது. பென்சோடயசிபைன் ஏற்பிகள் பகுதி இயக்கிகள் குழுவைச் சேர்ந்ததாகும் குழு imidazopyridines (சொல்பிடேம்) இருந்து nebenzodiadepinovye மயக்க மருந்துகளை நியமிப்பதற்கு விரும்பத்தக்கதாக கணக்கெடுப்பு புற்று நோயாளிகளுக்கு நேரத்தில் தூக்கம் கோளாறுகள் திருத்துவதற்காக. காரணமாக அவர்கள் தேர்ந்தெடுத்து ω1-வாங்கி உட்பிரிவான பிணைக்கப்பட்டுள்ள உண்மையை, அவர்கள் நடைமுறையில் மருந்து பென்சோடயசிபைன் ஏற்பி அகோனிஸ்ட்களாகவும் மேலும் தொடர்புடைய நன்கு அறியப்பட்ட விரும்பத்தகாத விளைவுகள் வெளிப்படுத்தினார் இல்லை. Imidazopyridine மருந்துகள் தூக்கம் கட்டமைப்பை அழித்துவிடுகின்றன வேண்டாம், ஆனால் தூக்கம் கோளாறுகள் இருக்கும் கட்டமைப்பில், அவர்கள் சாதாரண தூக்கம் கட்டங்களாக மற்றும் உறவுகளை நிலைகளில் மறுசீரமைப்பு பங்களிக்க. இந்த மருந்துகள் காலை தூங்கி எழுந்த பின்பு postsomnicheskih சீர்குலைவுகள் (பலவீனம், அயர்வு, மன உணர்வு, முதலியன) ஏற்படுத்த கூடாது இதனால் முழு பகல்நேர விழித்திருக்கும் தன்மை நோயாளிகள் பாதிக்காது.

குறைந்தளவு முக்கியத்துவம் படி - ஏனெனில் அறுவைக்குப்பின் வலிகளை செயல்திறத்துடன் சிகிச்சை நோக்கி அதன் நோய் நேரடி prednarkoznaya பயிற்சி (premedication) பெருமளவில் (antinociceptive பாதுகாப்பு இரண்டாம் கட்டம்) சார்ந்துள்ளது. நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதல் (புற்றுநோய் கடுமையான வலி அடிப்படை தோன்றும் முறையில் நடைபெற்ற அந்த தடுப்பு அல்லது முன்கூட்டிய விளைவு), மற்றும் வலி உருவாவதை தடுத்தல் மிகவும் எளிமையானது மற்றும் குறைந்த மருந்து செலவுகள், விட ஏற்கனவே வளர்ந்த கடுமையான வலி போராட்டம் தேவைப்படுகிறது.

1996 ஆம் ஆண்டில், வான்கூவர் சர்வதேச மாநாட்டில் (வலி மீது வேர்ல்டு காங்கிரஸ், வான்கூவர்) முறையை எச்சரிக்கை வலியகற்றல் (முன்னதாகக் வலியகற்றல்) வலி நோய்த்தாக்கங்களுடன் pathogenetic சிகிச்சையில் ஒரு வருங்கால திசையில் கருதப்படுகிறது, அது பரவலாக தற்போது மிகவும் மேம்பட்ட மருத்துவமனைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கங்களுக்காக, தணிப்பு பென்சோடையசெபின்கள் மருந்துகள் தவிர பொறுத்தவரை (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு 30-40 நிமிடங்கள்), புற வலி நிவாரணி நடவடிக்கை, நிர்வகிக்கப்படுகிறது (எ.கா., கீடொபுராஃபன், பாராசிட்டமால், டிக்லோஃபெனக்) அவர்களை (கீடொபுராஃபன்) சில நடவடிக்கை மத்திய antinociceptive பொறிமுறையை பெற்றிருக்கவில்லை என்றாலும். ட்ரமடல் - எச்சரிக்கை ஒரு தயாரிப்பு என (உயிர்ப்பான) வலியகற்றல் நடவடிக்கை மற்றும் நடுத்தர ஆற்றல் கவனம் போதை வலி நிவாரணி கலப்பு பொறிமுறையை உரியதாகும். மிகவும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் முன் அவரது குறுகிய நியமனம் முக்கியமான இதனால் பொது மயக்க மருந்து முக்கிய கூறுகளின் நுகர்வு குறைத்தல் மற்றும் முழு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வலியகற்றல் உறுதி.

அடுத்து, நோயாளியின் பாதுகாப்பு மூன்றாம் கட்டம் - ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் (வரை 3 நாட்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர்) மற்றும் அதன் முக்கிய அங்கமாக - நெருங்கிய postanesthetic காலம் (2-4 மணி அறுவைச்சிகிச்சையின் பின்னர்), அது இந்த கடிகாரம் உள்ளதால் அதை நிறுத்தி மயக்க மருந்து பாதுகாக்கும் தன்மை கூட நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதலின் அதிகரிக்கிறது உள்ளது உடலின் அடிப்படை செயல்பாடுகளின் முழுமையற்ற மீட்பு. நம்பப்படுகிறது நோயாளிகள் நாட்பட்ட வலி நோய்க்குறி (CPS ஐ) முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நாட்கள் வாய்ப்பு உருவாக்கத்தின் போது பயனற்ற வலியகற்றல் போது, நீண்ட (வரை 3-6 மாதங்கள்) நோயாளி முடிவடையச். கடுமையான புற்றுநோய் வலி பற்றாக்குறையான சிகிச்சையினால் அக்டோபர் மயக்க மருந்து துறையில் முன்னணி நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி அடிப்படையில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் பிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள். இந்த கட்டத்தில் வலி மருந்துகள் தேர்வு மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படும் வடிவமாகும் பொறுத்தது, மயக்க மருந்து கூறுகள் அத்துடன் அறுவை சிகிச்சையின் போது பாதிக்கப்பட்ட தொகுதி, அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் கூற்றை. உணர்வகற்றியல் மற்றும் இயக்க மீட்பு வளர்ச்சி தற்போதைய மட்டத்தில் இது நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதலின் பல்வேறு இணைப்புகள் பாதிப்பு பொருள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வலியகற்றல் க்கு பல நிலை அணுகுமுறையே ஒட்டிக்கொள்ளும் உகந்த கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், பல்வேறு வெளிநாட்டு மற்றும் தேசியப் பள்ளிகளின் பிரதிநிதிகள் புற்றுநோய்க்கான கடுமையான வலிக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் தங்கள் கருத்துக்களை வேறுபடுகிறார்கள்.

முன்பு போல, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வலி முக்கிய பங்கு ஓபியாயிட் வலி நிவாரணிகள் சிகிச்சைக்காக - μ-ஓபியோய்ட் வாங்கிகள் (மார்பின், trimeperidine, omnopon, sufentanil, fentanyl மற்றும் பலர்) தூய அகோனிஸ்ட்ஸ் போன்ற, மற்றும் ஓபியாயிட் வாங்கிகள் (buprenorphine, butorphanol, nalbuphine இன் இயக்கி-எதிர்ப்பொருளான டீசோகின், டிராமாடோல், முதலியன).

உடற்கூற்றியல் வலிப்பு நோய்த்தொற்றுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான மாறுபாடுகள் வித்தியாசமாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அவை மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்துள்ளன. ஓபியோட் அனலைசிக்களின் வழியை தீர்மானித்தல் அறுவை சிகிச்சை மண்டலம், அதன் தொகுதி, சில வகையான மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவத்தின் முன்னுரிமைகள் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

தசையூடான மற்றும் நரம்பு வழி (குளிகை அல்லது உட்செலுத்துதல் குழாய்கள் பயன்படுத்துவதன் மூலம்) வாய்ப்புறக் (வாய்ப்புறக்) மற்றும் நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள (நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள) மாத்திரைகள், டிரான்ஸ்டெர்மால், இவ்விடைவெளி வடிவில் (குளிகை அல்லது செலுத்துவேண்டியதை போன்ற), வாய்வழியாக, பயன்படுத்தவும். நல்ல முடிவுகளை அதன் போதை வலி நிவாரணிகள் (மார்பின், trimeperidine மற்றும் பலர்.) அல்லது adrenopozitivnymi ஏற்பாடுகளை நவீன உள்ளூர் மயக்கமருந்து (ropivacaine), இணைப்புகளையும் இவ்விடைவெளி பயன்பாட்டால் பெறப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய அனலைசத்தை நடத்தி வைப்பதில் மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் (சைக்ளோபாக்சைஜெனேஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ்) மற்றும் வேறு சில புற பகுப்பாய்வு மருந்துகளுக்கு அளிக்கப்படுகிறது. சில NSAID க்கள் ஊடுருவலுக்கு மட்டுமல்லாமல் நரம்பு மண்டலத்திற்கு (ketoprofen, lornoxicam, போன்றவை) அனுமதிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகளின் பல்வேறு பிரிவுகளில் வலி சிகிச்சையைப் பரிசீலிப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பலவிதமான வடிவங்கள் மற்றும் மெழுகுவல்கள் உள்ளன.

எதிர்மின்சிகிச்சை செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கும் மருந்துகளில், ஒரு குறிப்பிட்ட adenopositive மருந்து குளோனிடைன் ஒரு குறிப்பிட்ட வட்டிக்கு தகுதியுடையது, இது பரிமாற்ற மற்றும் பண்பேற்றலின் செயல்களை பாதிக்கிறது. Clonidine α1 (பிரிவு நிலை) மற்றும் α2 (CNS) adrenoceptors தூண்டுகிறது, அதாவது, அது செயல்பாட்டின் புற மற்றும் மத்திய வழிமுறைகள் உள்ளன. மருந்துகளின் குழப்பமான மற்றும் மாத்திரை வடிவங்கள் உள்ளன. புற்றுநோய்களில் உள்ள நுண்ணுயிர்கள், நரம்புகள் மற்றும் ஈரலழற்சி ஆகியவற்றின் கடுமையான வலிக்கு சிகிச்சை அளிக்க.

Antinociceptive திரும்ப multivalent ப்ரோடேஸ் மட்டுப்படுத்திகளின் பாதுகாப்பில் ஒரு முக்கிய பங்கு (aprotinin பலர்.) நொதி-இன்ஹிபிட்டரைப் வளாகங்களில் உருவாவதன் மூலம் இரத்த பிளாஸ்மா புரோடேசுகள் (டிரைபிசின், கைமோடிரைபிசின் kallikrein முதலியன) மற்றும் திசு செல்லுலார் உறுப்புகள், அதாவது செயல்படவிடாமல் எந்த வலி நிவாரணமாக நேரடியாக ஒரு பாதுகாப்பு விளைவு உள்ளது. மருந்து நரம்பு (போஸ் அல்லது உட்செலுத்துதல்) உள்ளிடவும்.

(Α2-டெல்டா புரதம்) மின்னழுத்தம் சார்ந்த ஊடாடுகின்ற காபாபெண்டின் (நியூரோண்டின்), pregabalin (பாடல்கள்) - மற்றும் வலிப்படக்கிகளின் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வலி நிவாரண தீவிரமாக எக்சிடேடரி அமிலங்கள் (- - tableted வடிவம், ketamine உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ டிசானிடின்) இன் எதிரிகளால் பயன்படுத்தி தொடங்கியது கால்சியம் சேனல்கள் மற்றும், எனவே, ஒரு வலி நிவாரணி விளைவு வெளிப்படுத்துகின்றன. இந்த மருந்துகள் இயக்கமுறைமைக்கும் முழுமையாக புரிந்து தெரிகிறது, ஆனால் முதல் நல்ல முடிவுகளை நியூரோப்பத்திக் OBS பாகத்தின் சிகிச்சையில் பெறப்படுகின்றன.

துறையில் OPS சிகிச்சையில் முன்னணி நிபுணர்கள் வேலை விரிவான ஆய்விற்கு பிறகு முடியும், உதாரணமாக, மருந்துகள் சில சாத்தியமான சேர்க்கைகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வலி நிவாரண திட்டங்கள் தயாரிக்க வழங்கும். கூடுதலாக, பிரச்சினை மேலே விரிவாக விவாதித்தது போன்ற அறுவைமுன் (கணக்கெடுப்பு காலம்) மருந்தியல் பாதுகாப்பு மற்றும் இலக்கு pathogenetically ஆதாரங்களோ premedication ஒருவேளை கூடாது நிறுத்த வேண்டிய அவசியம். அறுவைசிகிச்சைப் பகுப்பாய்விற்கான மருந்துகள் நிர்வாகத்தின் வழிகள் செயல்பாட்டின் மண்டலம் (ஊடுருவல், நரம்பு, ஈரல், வாயின் வழியாக, முதலியன) பொறுத்து வேறுபட்டிருக்கலாம். இந்த அல்லது பிற திட்டங்களை ஒதுக்கும்போது, வலியைப் பிரதிபலிப்பது கண்டிப்பாக தனிநபர் மற்றும் மாறுபட்ட நோயாளிகளில் மாறுபடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், தேவைப்பட்டால் ஏதேனும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டங்களுக்கு சேர்க்கலாம்.

நோய்த்தாக்கம் (படி) பொறுத்து, பரவல் செயல்முறை புற்றுநோய், தொகுதி அல்லது ரிமோட் rezitsirovannyh திசுக்கள் விதித்தார் அதிர்ச்சி நோயாளிகள் நிலைகளுக்கு திசுக்கள் மீது அனைத்து இயக்கங்களையும், வெளிப்படையாக, குறைந்த, நடுத்தர மற்றும் உயர் அதிர்ச்சி நடவடிக்கைக்கு பிரிக்கலாம் நிபந்தனைகளாக போதுமான பட்டம் அறுவை சிகிச்சை ரிஃப்ளெக்ஸ்.

ஒரு சிறிய அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை சேர்க்க, உதாரணமாக, மார்பகம் அல்லது தைராய்டு, மென்மையான திசு கட்டிகள் அகற்றுதல், முதலியன, சராசரி மனஉளைச்சல் வெட்டல் -. நுரையீரல், வயிறு மற்றும் பெருங்குடல் மற்றும் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை மற்ற ஒப்பீட்டு பட்டம் வெட்டல்.

அதிர்ச்சிகரமான திசு நடவடிக்கைகளின் ஒரு உயர் நிலை உணவுக்குழாய் விரிவுபடுத்தப்பட்ட வடிநீர்க்கோள எடுப்புடன் காஸ்ட்ரெகெடோமி மற்றும் நுரையீரல், மலக்குடல் அடிவயிற்றுக்கழிவிட வேரோடு அழித்தல், ஒரு கட்ட வெட்டல் மற்றும் உருவாக்கப்படல் 'என்னும் பொருள் கொள்ளும் சொற் பகுதி அடங்கும்.

குறிப்பிட்ட அதிர்ச்சிகரமான விரிவான கட்டி அழிவு மற்றும் பெரிய அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் revascularized ஒரே நேரத்தில் பதிலீட்டு உருவாக்கப்பட்டது குறைபாடு autotranstplantatom பெரிய கட்டிகள் மற்றும் எலும்பு கட்டமைப்புகள் மென்மையான திசு அகற்றுதல் உட்பட (எ.கா., retroperitoneal) கட்டிகளுக்கு cytoreductive அறுவை சிகிச்சை உள்ளன. இந்த நிபந்தனை பிரிவு மீண்டும் தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை என்பதை வலியுறுத்த நோக்கம், தேவை நோயாளிகள் அதிக ஆற்றல் antinociceptive பாதுகாப்பு.

பின்தொடர்தல் ஆண்செசியாவின் வடிவமைப்பிற்கு மருந்துகள் சில சாத்தியமான சேர்க்கைகள் கீழே உள்ளன. திட்டங்கள் அனைத்து சாத்தியமான வகைகள் பட்டியலிட முடியாது என்று தெளிவாக உள்ளது, எனவே நாம் சில உதாரணங்கள் மட்டுமே கொடுக்கிறோம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய அனலைசிக்கான மருந்துகள் சாத்தியமான சேர்க்கைகள்

ஏற்பாடுகளை	அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை
	சிறிய	நடுத்தர	உயர்
வெளிப்புற நடவடிக்கை ஒரு கருவி (ketoprofen, paracetamol)	+	+	+
ட்ரமடல்	+	±
Butorphanol		±
Buprenorphine	-	±	+
Aprotinin	-	+	+
காபாபெண்டின்	N / p	N / p	N / p
Ropivacaine	-	±	+
பென்சோடயசிபைன்	+	+	+
Ketamine	N / p	N / p	N / p

குறிப்பு S / n - அறிகுறிகள் படி, ஒரு நரம்பியல் கூறு இருந்தால், ± அல்லது - (சில மருந்துகள் மற்றும் நிர்வாகத்தின் வழிகாட்டுதல்கள் சாத்தியம்).

சமீபத்திய வெளியீடுகள் படி, pathogenetically அடங்கியதாகும் மருந்துகள் மற்றும் (அனைத்து நிலைகளிலும் உட்பட): நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் antinociceptive பாதுகாப்பு நிர்வகிக்கும் வழிமுறையாக வழிகளில் தேர்வு உங்களை அனுமதிக்கிறது:

• நோயாளிகளுக்கு மிகவும் வசதியாக இருக்கும் நிலையில்,
• அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில் முழுநீள ஆற்றலை அடையவும்,
• மருந்துகள் நுகர்வு குறைக்க கணிசமாக, opiates உட்பட,
• பக்க விளைவுகள் வளர்ச்சி குறைக்க,
• CHD இன் வளர்ச்சியை கணிசமாகக் குறைக்க,
• நோயாளிகளின் முந்தைய செயல்பாட்டை நடத்த,
• பல அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களை தடுக்க.

புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரான வலிக்கான சிகிச்சையில் நவீன முன்னோக்கு திசையில், உயர்தர மயக்க மருந்து வழங்கும் - குவிக்கப்பட்ட முன்னணி விஞ்ஞானிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் அனுபவம் தடுப்பு மற்றும் பல நிலை வலியகற்றல் என்று காட்டுகிறது.