புற நரம்பு மண்டல சேதத்தின் அறிகுறிகள்

புற நரம்பு மண்டலம் என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் நிலப்பரப்பு ரீதியாக நிபந்தனையுடன் வேறுபடுத்தப்பட்ட புற-மூளைப் பகுதியாகும், இதில் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் பின்புற மற்றும் முன்புற வேர்கள், முதுகெலும்பு கேங்க்லியா, மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகள், நரம்பு பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் நரம்புகள் அடங்கும். புற நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு, அனைத்து வெளிப்புற, புரோபிரியோ மற்றும் இடை-ஏற்பிகளிலிருந்து நரம்பு தூண்டுதல்களை முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையின் பிரிவு கருவிக்கு நடத்துவதும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு ஒழுங்குமுறை நரம்பு தூண்டுதல்களை நடத்துவதும் ஆகும். புற நரம்பு மண்டலத்தின் சில கட்டமைப்புகள் வெளிப்புற இழைகளை மட்டுமே கொண்டிருக்கின்றன, மற்றவை - இணைப்பு. இருப்பினும், பெரும்பாலான புற நரம்புகள் கலக்கப்படுகின்றன மற்றும் மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் தாவர இழைகளைக் கொண்டுள்ளன.

புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அறிகுறி வளாகங்கள் பல குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் ஆனவை. மோட்டார் இழைகள் (ஆக்சான்கள்) மூடப்படுவது, இணைக்கப்பட்ட தசைகளின் புற முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய இழைகள் எரிச்சலடையும்போது, இந்த தசைகளின் வலிப்பு சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன (குளோனிக், டானிக் வலிப்பு, மயோகிமியா) மற்றும் தசைகளின் இயந்திர உற்சாகம் அதிகரிக்கிறது (இது ஒரு சுத்தியல் தசைகளைத் தாக்கும் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது).

ஒரு மேற்பூச்சு நோயறிதலை நிறுவ, ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பு மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகள் மற்றும் நரம்புகளின் மோட்டார் கிளைகளின் தோற்ற நிலைகளை நினைவில் கொள்வது அவசியம். அதே நேரத்தில், பல தசைகள் இரண்டு நரம்புகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன, எனவே ஒரு பெரிய நரம்பு தண்டு முழுமையாக உடைந்தாலும், தனிப்பட்ட தசைகளின் மோட்டார் செயல்பாடு ஓரளவு மட்டுமே பாதிக்கப்படலாம். கூடுதலாக, புற நரம்பு மண்டலத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் நரம்புகளுக்கும் அவற்றின் தனிப்பட்ட அமைப்புக்கும் இடையில் அனஸ்டோமோஸ்களின் வளமான வலையமைப்பு உள்ளது, இது மிகவும் மாறுபடும் - VN ஷெவ்குனென்கோ (1936) படி முக்கிய மற்றும் சிதறிய வகைகள். இயக்கக் கோளாறுகளை மதிப்பிடும்போது, உண்மையான செயல்பாட்டு இழப்பை ஈடுசெய்து மறைக்கும் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் இருப்பதையும் மனதில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், இந்த ஈடுசெய்யும் இயக்கங்கள் உடலியல் அளவில் ஒருபோதும் முழுமையாகச் செய்யப்படுவதில்லை. ஒரு விதியாக, மேல் மூட்டுகளில் இழப்பீடு அதிகமாக அடையக்கூடியது.

சில நேரங்களில் செயலில் உள்ள இயக்கத்தின் அளவை தவறாக மதிப்பிடுவதற்கான ஆதாரம் தவறான இயக்கங்களாக இருக்கலாம். எதிரி தசைகள் சுருக்கப்பட்டு அவற்றின் அடுத்தடுத்த தளர்வுக்குப் பிறகு, மூட்டு பொதுவாக செயலற்ற முறையில் ஆரம்ப நிலைக்குத் திரும்பும். இது முடங்கிய தசையின் சுருக்கங்களை உருவகப்படுத்துகிறது. முடங்கிய தசைகளின் எதிரிகளின் சுருக்க சக்தி குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம், இது தசை சுருக்கங்களுக்கு அடிப்படையாக இருக்கும். பிந்தையது வேறுபட்ட தோற்றத்தையும் கொண்டிருக்கலாம். உதாரணமாக, நரம்பு டிரங்குகள் வடுக்கள் அல்லது எலும்புத் துண்டுகளால் சுருக்கப்படும்போது, கடுமையான வலி காணப்படுகிறது, மூட்டு ஒரு "பாதுகாப்பு" நிலையை எடுக்கிறது, இதில் வலியின் தீவிரம் குறைகிறது. இந்த நிலையில் மூட்டு நீண்ட காலமாக நிலைநிறுத்தப்படுவது ஆன்டால்ஜிக் சுருக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். மூட்டு நீண்ட கால அசையாமையுடன் (எலும்புகள், தசைகள், தசைநாண்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியுடன்), அதே போல் நரம்பின் இயந்திர எரிச்சலுடன் (விரிவான சிகாட்ரிசியல் அழற்சி செயல்முறையுடன்) சுருக்கம் ஏற்படலாம். இது ஒரு ரிஃப்ளெக்ஸ் நியூரோஜெனிக் சுருக்கம் (பிசியோபதி ஒப்பந்தம்) ஆகும். சில நேரங்களில் சைக்கோஜெனிக் சுருக்கங்களும் காணப்படுகின்றன. மயோபதிகள், நாள்பட்ட மயோசிடிஸ் மற்றும் பாலிநியூரோமயோசிடிஸ் (தானியங்கு ஒவ்வாமை நோயெதிர்ப்பு சேதத்தின் பொறிமுறையால்) ஆகியவற்றில் முதன்மை தசை சுருக்கங்கள் இருப்பதையும் மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

புற நரம்பு சேதத்தைச் சார்ந்து இருக்கும் மூட்டு இயக்கக் கோளாறுகளை ஆய்வு செய்வதற்கு சுருக்கங்கள் மற்றும் மூட்டு விறைப்பு ஒரு பெரிய தடையாக உள்ளன. பக்கவாதத்தின் விஷயத்தில், மோட்டார் நரம்பு இழைகளின் செயல்பாடு இழப்பு காரணமாக, தசைகள் ஹைபோடோனிக் ஆகின்றன, விரைவில் அவற்றின் அட்ராபி இணைகிறது (பக்கவாதம் தொடங்கிய 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு). பாதிக்கப்பட்ட நரம்பால் மேற்கொள்ளப்படும் ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான அனிச்சைகள் குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது மறைந்துவிடும்.

நரம்பு தண்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஒரு மதிப்புமிக்க அறிகுறி, சில மண்டலங்களில் உணர்திறன் தொந்தரவு ஆகும். பொதுவாக இந்த மண்டலம் தோல் நரம்புகளின் கிளைகளின் உடற்கூறியல் பகுதியை விட சிறியதாக இருக்கும். தோலின் தனிப்பட்ட பகுதிகள் அண்டை நரம்புகளிலிருந்து ("ஒன்றுடன் ஒன்று மண்டலங்கள்") கூடுதல் கண்டுபிடிப்பைப் பெறுகின்றன என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. எனவே, உணர்திறன் தொந்தரவுக்கான மூன்று மண்டலங்கள் வேறுபடுகின்றன. மைய, தன்னாட்சி மண்டலம் ஆய்வு செய்யப்படும் நரம்பின் கண்டுபிடிப்புப் பகுதிக்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த மண்டலத்தில் நரம்பு கடத்துதலின் முழுமையான தொந்தரவு ஏற்பட்டால், அனைத்து வகையான உணர்திறன் இழப்பும் காணப்படுகிறது. கலப்பு மண்டலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களாலும், ஓரளவு அண்டை நரம்புகளாலும் வழங்கப்படுகிறது. இந்த மண்டலத்தில், உணர்திறன் பொதுவாக குறைக்கப்படுகிறது அல்லது சிதைக்கப்படுகிறது. வலி உணர்திறன் சிறப்பாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது, தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் சிக்கலான வகையான உணர்திறன் (எரிச்சல்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல், முதலியன) குறைவாக பாதிக்கப்படுகிறது, வெப்பநிலையை தோராயமாக வேறுபடுத்தும் திறன் பலவீனமடைகிறது. கூடுதல் மண்டலம் முக்கியமாக அண்டை நரம்பால் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் குறைந்தபட்சம் பாதிக்கப்பட்ட நரம்பால் வழங்கப்படுகிறது. இந்த மண்டலத்தில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் பொதுவாக கண்டறியப்படுவதில்லை.

உணர்திறன் கோளாறுகளின் எல்லைகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன மற்றும் அருகிலுள்ள நரம்புகளால் "ஒன்றுடன் ஒன்று" ஏற்படும் மாறுபாடுகளைப் பொறுத்தது.

உணர்திறன் இழைகள் எரிச்சலடையும்போது, வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியா ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், நரம்புகளின் உணர்திறன் கிளைகளுக்கு பகுதியளவு சேதம் ஏற்பட்டால், உணர்தல் போதுமான தீவிரத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வுடன் (ஹைப்பர்பதி) இருக்கும். ஹைப்பர்பதியின் சிறப்பியல்பு உற்சாகத்தின் வாசலில் அதிகரிப்பு ஆகும்: பலவீனமான தூண்டுதல்களின் நுண்ணிய வேறுபாடு இழக்கப்படுகிறது, சூடான அல்லது குளிர்ச்சியான உணர்வு இல்லை, ஒளி தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதல்கள் உணரப்படவில்லை, தூண்டுதல்களைப் புரிந்துகொள்வதற்கான நீண்ட மறைந்த காலம் உள்ளது. வலி உணர்வுகள் ஒரு வெடிக்கும், கூர்மையான தன்மையைப் பெறுகின்றன, விரும்பத்தகாத உணர்வு மற்றும் கதிர்வீச்சுக்கான போக்குடன். ஒரு பின் விளைவு காணப்படுகிறது: எரிச்சல் நின்ற பிறகும் வலி உணர்வுகள் நீண்ட நேரம் தொடர்கின்றன.

நரம்பு எரிச்சலின் நிகழ்வில் காசல்ஜியா வகையின் வலி நிகழ்வும் (பைரோகோவ்-மிட்செல் நோய்க்குறி) அடங்கும் - ஹைப்பர்பதி மற்றும் வாசோமோட்டர்-ட்ரோபிக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் கடுமையான வலி எரியும் (ஹைபர்மீமியா, தோலின் பளிங்கு, இரத்த நாளங்களின் தந்துகி வலையமைப்பின் விரிவாக்கம், எடிமா, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் போன்றவை). காசல்ஜிக் நோய்க்குறியுடன், வலி மயக்க மருந்துடன் இணைக்கப்படலாம். இது நரம்பின் முழுமையான சிதைவு மற்றும் அதன் மையப் பிரிவின் வடு, ஹீமாடோமா, அழற்சி ஊடுருவல் அல்லது ஒரு நியூரோமாவின் வளர்ச்சியால் எரிச்சல் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது - பேய் வலிகள் தோன்றும். இந்த வழக்கில், தட்டுதல் அறிகுறி (நடுத்தர நரம்புடன் தட்டும்போது டைனல் நிகழ்வு போன்றது) கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

நரம்பு தண்டுகள் சேதமடையும் போது, u200bu200bதோல் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (வெளிர் தன்மை, சயனோசிஸ், ஹைபிரீமியா, பளிங்கு), பாஸ்டோசிட்டி, தோல் வெப்பநிலையில் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு (இது வெப்ப இமேஜிங் பரிசோதனை முறையால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது), வியர்வை கோளாறுகள் போன்ற வடிவங்களில் தாவர-ட்ரோபிக் மற்றும் வாசோமோட்டர் கோளாறுகள் தோன்றும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]