தீக்காயங்கள்: பொதுவான தகவல்

தீக்காயங்கள் என்பது வெப்ப, கதிர்வீச்சு, வேதியியல் அல்லது மின் விளைவுகளால் தோல் மற்றும் பிற மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதமாகும். தீக்காயங்கள் ஆழம் (முதல் நிலை, சருமத்தின் ஒரு பகுதியையும் சருமத்தின் முழு தடிமனையும் பாதிக்கிறது) மற்றும் மொத்த உடல் மேற்பரப்பில் பாதிக்கப்பட்ட தோல் பகுதிகளின் சதவீதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சிக்கல்களில் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி, ராப்டோமயோலிசிஸ், தொற்று, வடு மற்றும் மூட்டு சுருக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும். பெரிய தீக்காயங்கள் (உடல் மேற்பரப்பில் 15% க்கும் அதிகமானவை) உள்ள நோயாளிகளுக்கு போதுமான திரவ மாற்றீடு தேவைப்படுகிறது. தீக்காயங்களுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் உள்ளூர் பயன்பாடு, வழக்கமான சுகாதாரம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், தோல் ஒட்டுதல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. மூட்டு தீக்காயங்களுக்கு இயக்க வளர்ச்சி மற்றும் பிளவு தேவைப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

தீக்காயங்கள் காயத்தின் பரப்பளவு மற்றும் ஆழத்தைப் பொறுத்தது. தீக்காயங்களின் இடம் மற்றும் சேதப்படுத்தும் காரணியின் தன்மை ஆகியவற்றின் படி, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• T20.0-7 தலை மற்றும் கழுத்து.
• உடலின் T21.0-7.
• மணிக்கட்டு மற்றும் கையைத் தவிர்த்து, தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் மேல் மூட்டு பகுதிகளின் T22.0-7 பகுதிகள்.
• T23.0-7 மணிக்கட்டுகள் மற்றும் கைகள்.
• T24.0-7 இடுப்பு மூட்டு மற்றும் கீழ் மூட்டு, கணுக்கால் மற்றும் கால் தவிர.
• T25.0-7 கணுக்கால் மற்றும் கால் பகுதி.
• T26.0-9 கண்ணின் பகுதி மற்றும் அதன் அட்னெக்சாவிற்கு மட்டுமே.
• T27.0-7 சுவாசக்குழாய்.
• T28.0-9 பிற உள் உறுப்புகள்.
• T29.0-7 பல உடல் பகுதிகள்.
• TZ0.0-7 குறிப்பிடப்படாத உள்ளூர்மயமாக்கல்.

அமெரிக்காவில், தீக்காயங்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 3,000 பேரைக் கொல்கின்றன மற்றும் சுமார் 1 மில்லியன் மருத்துவ சிகிச்சையை ஏற்படுத்துகின்றன.

தீக்காயங்கள் என்பது மிகவும் பொதுவான வகை அதிர்ச்சிகரமான காயமாகும், இது காயங்களின் ஒட்டுமொத்த கட்டமைப்பில் இரண்டாவது இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இதனால், ரஷ்யாவில், ஆண்டுதோறும் 300 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. நவீன போர்களின் நிலைமைகளிலும் தீக்காயங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 30% பேருக்கு உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கடந்த 20-25 ஆண்டுகளில் தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சில வெற்றிகள் கிடைத்த போதிலும், இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 8% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. மேற்கூறியவை தொடர்பாக, வெப்ப காயங்களின் பிரச்சினைக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது, இது விஞ்ஞானிகள் மற்றும் பயிற்சி மருத்துவர்கள் இருவரின் நெருக்கமான கவனத்திற்குரிய பொருளாகும்.

சேதப்படுத்தும் முகவரின் தன்மையைப் பொறுத்து, வெப்ப, வேதியியல் மற்றும் மின் தீக்காயங்கள் வேறுபடுகின்றன. முதலாவது மிகவும் பொதுவானது.

இரசாயன தீக்காயங்கள் வலுவான அமிலங்கள் மற்றும் காரங்களால் ஏற்படுகின்றன (நைட்ரிக், சல்பூரிக்; ஹைட்ரோகுளோரிக், அசிட்டிக் அமிலங்கள், காஸ்டிக் பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம், விரைவு சுண்ணாம்பு போன்றவை) - பெரும்பாலும், உடலின் திறந்த மேற்பரப்புகளில் தீக்காயங்கள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் உட்புறமாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, உள் உறுப்புகளின் தீக்காயங்களும் உருவாகலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, தற்கொலை முயற்சியுடன் அசிட்டிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வது). அமிலங்கள், ஒரு விதியாக, உலர்ந்த வடுவை உருவாக்குவதன் மூலம் மேலோட்டமான தீக்காயங்களை உருவாக்குகின்றன. கார தீக்காயங்கள் பொதுவாக ஆழமானவை மற்றும் ஈரமான வடுவை உருவாக்குகின்றன. இரசாயன தீக்காயங்களுடன் கொப்புளங்கள் உருவாகாது. தீக்காய நோய் உருவாகாது, ஆனால் நச்சு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு சூழல்களுக்கு வெளிப்படும் போது, உடலின் விஷம் காணப்படலாம்.

தீக்காயங்களின் அளவுகள்

ரஷ்யாவில், தீக்காயங்கள் திசு சேதத்தின் ஆழத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (1960 இல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் XXVII காங்கிரஸில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது). இந்த வகைப்பாட்டின் படி, பின்வரும் அளவு தீக்காயங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• நிலை I என்பது பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட தோலின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபிரீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தையது பல மணிநேரங்கள் முதல் 2-5 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் மேல்தோல் நிராகரிப்புடன் முடிவடைகிறது.
• இரண்டாவது பட்டம் வெளிர் மஞ்சள் நிற வெளிப்படையான திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட கொப்புளங்கள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் ஒருமைப்பாடு மீறப்படும்போது, இளஞ்சிவப்பு நிற காய மேற்பரப்பு வெளிப்படும், தொடுவதற்கு உணர்திறன் கொண்டது. காயத்தின் ஆழம் என்பது மேல்தோல் அடித்தள (கிருமி) அடுக்குக்கு இறந்து பிரிந்து செல்வதாகும். தீக்காயங்கள் 7-12 நாட்களுக்குள் குணமாகும்.
• IIIA பட்டம் மேலோட்டமான தோல் நெக்ரோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குறைந்த உணர்திறன் கொண்ட வெளிர் இளஞ்சிவப்பு அல்லது வெண்மையான நிறத்தின் காய மேற்பரப்பால் குறிக்கப்படுகிறது. பின்னர், 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு மெல்லிய வெளிர்-பழுப்பு நிற வடு உருவாகிறது. இத்தகைய தீக்காயங்கள் 21 முதல் 35 நாட்களில் தோல் இணைப்புகளின் (மயிர்க்கால்கள், வியர்வை மற்றும் செபாசியஸ் சுரப்பிகள், அவற்றின் வெளியேற்றக் குழாய்கள்) பாதுகாக்கப்பட்ட எபிதீலியல் கூறுகள் காரணமாக குணமாகும்.
• நிலை IIIB, தோலின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் ஏற்படும் நசிவு மற்றும் தோலடி கொழுப்பு, எபிதீலியல் கூறுகளுடன் சேர்ந்து, தீக்காயங்கள் வெளிறிய காய மேற்பரப்பால் குறிக்கப்படுகின்றன, ஊசி குத்துதல் அல்லது ஆல்கஹால் பந்தைத் தொடுவதால் உணர்வற்றதாக இருக்கும்.
• IV டிகிரி தோலின் அனைத்து அடுக்குகள் மற்றும் அடிப்படை திசுக்களின் (ஃபாசியா, தசைகள், தசைநாண்கள், எலும்புகள்) நெக்ரோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. IIIB டிகிரியைப் போலவே, தீக்காயத்தின் இடத்தில் அதன் தடிமன் உள்ள த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட நரம்புகளுடன் அடர் பழுப்பு அல்லது கருப்பு நிறத்தின் அடர்த்தியான ஸ்கேப் உருவாகிறது, மேலும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

I, II, IIIA டிகிரி தீக்காயங்கள் மேலோட்டமாகக் கருதப்படுகின்றன; பழமைவாத சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் காயத்திற்குப் பிறகு வெவ்வேறு நேரங்களில் (2-4 நாட்கள் முதல் 3-5 வாரங்கள் வரை) எபிதீலியல் ஆகின்றன. IIIB மற்றும் IV டிகிரி தீக்காயங்கள் ஆழமானவை என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன - அவற்றின் பரப்பளவு போதுமானதாக இருந்தால், தன்னிச்சையான சிகிச்சைமுறை சாத்தியமற்றது, அவற்றுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

தோல் தீக்காய சேதத்தின் ஆழத்தைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இது குறிப்பாக IIIA மற்றும் IIIB தரங்களின் தீக்காயங்களுக்கு உண்மை. அனமனெஸ்டிக் தரவு நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை அனுமதித்தால், காயத்தின் சூழ்நிலைகள், சேதப்படுத்தும் முகவரின் தன்மை மற்றும் அதன் வெளிப்பாட்டின் காலம் ஆகியவை தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன. கொதிக்கும் நீர் மற்றும் நீராவியிலிருந்து வரும் தீக்காயங்கள் பெரும்பாலும் மேலோட்டமானவை என்பது அறியப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு நபர் கொதிக்கும் நீர் அல்லது வெப்ப முகவருக்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்படும் மற்றொரு சூடான திரவம் உள்ள கொள்கலனில் விழும் சூழ்நிலைகளில், ஆழமான காயம் இருப்பதை ஒருவர் சந்தேகிக்க வேண்டும். சுடரால் ஏற்படும் தீக்காயங்களுக்கும் இது பொருந்தும். ஒரு வளைவில் இருந்து அல்லது எரியக்கூடிய திரவங்களின் பற்றவைப்பிலிருந்து ஏற்படும் தீக்காயங்கள் பொதுவாக குறுகிய கால நடவடிக்கை காரணமாக மேலோட்டமானவை என்றால், ஒரு நபர் மீது துணிகளை எரிப்பதால் ஏற்படும் தீக்காயங்கள் எப்போதும் ஆழமானவை.

தீக்காயத்தின் ஆழம் திசு வெப்பத்தின் அளவைப் பொறுத்தது: சேதப்படுத்தும் முகவரின் வெப்பநிலை 60 °C ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், ஈரமான அல்லது திரவமாக்கல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது கொதிக்கும் நீரில் நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவதற்கு பொதுவானது. அதிக வெப்பநிலை முகவர்களால் (சுடர்) அதிக தீவிரமான வெப்பத்துடன், உலர்ந்த அல்லது உறைதல் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது. விரிவான தீக்காயங்கள் வெவ்வேறு பகுதிகளில் திசு வெப்பத்தின் தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை ஒரே மாதிரியாக இல்லை, எனவே பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வெவ்வேறு டிகிரி தீக்காயங்கள் இருப்பது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது: காயத்தின் மையத்தில் - IIIB-IV டிகிரி, அது அதிலிருந்து விலகிச் செல்லும்போது - IIIA, பின்னர் II மற்றும் I.

காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், தரம் IIIA தீக்காயங்களை தரம் IIIB தீக்காயங்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது பெரும்பாலும் கடினம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், செயல்படாத திசுக்களை அகற்றிய பிறகு (7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு) நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. தரம் IIIA தீக்காயங்கள் இன்சுலர் எபிதீலியலைசேஷன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் தரம் IIIB தீக்காயங்கள் காயம் குறைபாட்டை கிரானுலேஷன் திசுக்களால் நிரப்புவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

வலி உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பது (ஊசியால் குத்துதல் அல்லது எத்தனாலில் நனைத்த பந்தைக் கொண்டு காயத்தின் மேற்பரப்பைத் தொடுதல்) காயத்தின் ஆழத்தை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது: மேலோட்டமான தீக்காயங்களுக்கு இது வலியை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு அல்ல.

நோய் கண்டறிதலில் தீக்காயப் பகுதியைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மிகவும் பொதுவான முறைகள் "ஒன்பது விதி" மற்றும் "பனை விதி" ஆகும். விரிவான புண்கள் ஏற்பட்டால், முதல் முறையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது, அதன்படி ஒவ்வொரு உடற்கூறியல் பகுதியின் பரப்பளவு முழு உடல் மேற்பரப்பின் சதவீதமாக 9 இன் மடங்கு ஆகும். பின்வரும் பகுதிகள் வேறுபடுகின்றன: தலை மற்றும் கழுத்து, கை, மார்பின் முன் மேற்பரப்பு, முதுகு, வயிறு, கீழ் முதுகு மற்றும் பிட்டம், தொடை, தாடை மற்றும் கால், ஒவ்வொன்றும் 9% க்கு சமம்; பெரினியம் மற்றும் பிறப்புறுப்புகள் உடல் மேற்பரப்பில் 1% ஆகும். வரையறுக்கப்பட்ட புண்கள் ஏற்பட்டால், "பனை விதி" பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன்படி ஒரு வயது வந்தவரின் பரப்பளவு உடல் மேற்பரப்பில் சுமார் 1% ஆகும். இந்த விதிகளைப் பயன்படுத்தி, தீக்காயப் பகுதியை மிகவும் துல்லியமாகக் கணக்கிட முடியும், குறிப்பாக உடல் மேற்பரப்பில் 30% ஐத் தாண்டிய விரிவான தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால், +5% அளவீட்டில் பிழை புறக்கணிக்கப்படலாம், ஏனெனில் அத்தகைய முரண்பாடு பொது சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

குழந்தைகளில், தீக்காயத்தின் பகுதியை தீர்மானிக்க வயது பண்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

உடல் பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு நிலையின் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதற்கான மிகவும் துல்லியமான மற்றும் புறநிலை முறை ஃபிராங்க் குறியீட்டின் கணக்கீடு ஆகும், அதன்படி மேலோட்டமான தீக்காயத்தில் 1% வழக்கமாக ஒன்றாகவும், ஆழமான தீக்காயத்தில் 1% மூன்றாகவும் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

தொகை 30 முதல் 70 அலகுகள் வரை இருந்தால், நோயாளியின் நிலை மிதமானது, 71 முதல் 130 வரை - கடுமையானது, 131 முதல் அதற்கு மேற்பட்டது - மிகவும் கடுமையானது. ஒரே நேரத்தில் உள்ளிழுக்கும் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், லேசான சேதத்திற்கு 15 அலகுகள் பிராங்க் குறியீட்டில் சேர்க்கப்படுகின்றன, 30 - மிதமான, 45 - கடுமையான.

குறைந்த அளவிலான தீக்காயங்கள் முக்கியமாக உள்ளூர் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன, மேலும் விரிவான தீக்காயங்களுடன், பாதிக்கப்பட்ட நபரின் உடலில் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் கோளாறுகளின் சிக்கலானது ஏற்படுகிறது, இதனால் தீக்காய நோய் ஏற்படுகிறது. இது உடல் மேற்பரப்பில் 20-25% க்கும் அதிகமான மேலோட்டமான தீக்காயங்களுடன் அல்லது 10% க்கும் அதிகமான ஆழமான தீக்காயங்களுடன் உருவாகிறது. போக்கின் தீவிரம், சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவு ஆகியவை ஆழமான தீக்காயங்களின் பகுதிக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும். குழந்தைகள் மற்றும் முதியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில், தீக்காய நோய் சிறிய அளவிலான சேதத்துடன் உருவாகலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

தீக்காயத்தின் பகுதியை தீர்மானித்தல்

தீக்காயத்தின் பகுதியை தீர்மானிக்க மூன்று முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1. மனித உள்ளங்கை உடலின் பரப்பளவில் 1% ஆகும் என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது குளுமோவின் முறை (பனை விதி).
2. வாலஸின் முறை (ஒன்பது விதி) குளுமோவின் முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஏனெனில் வயது வந்த மனித உடலின் தனிப்பட்ட பாகங்கள் மொத்த உடல் பரப்பளவில் 9% இன் மடங்குகளாகும்: தலை மற்றும் கழுத்து - 9%, மேல் மூட்டு - 9%, கீழ் மூட்டு - 18%, உடலின் முன் மேற்பரப்பு - 18%, உடலின் பின்புற மேற்பரப்பு - 18%, பெரினியம் மற்றும் உள்ளங்கை - 1%.
3. ஜி. வில்யாவின் முறை (ஓவியங்களை நிரப்புதல்) ஒரு நபரின் 1:100 அல்லது 1:10 வரைபடத்தில் தீக்காயத்தின் கிராஃபிக் படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது அளவு மற்றும் ஆழத்தை பிரதிபலிக்கிறது (ஒவ்வொரு அளவு தீக்காயமும் தனித்தனி நிறத்தில் பிரதிபலிக்கிறது).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மேலும் மேலாண்மை

விரிவான (உடல் மேற்பரப்பில் 20% க்கும் அதிகமான) ஆழமான தீக்காயங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, தீக்காய நிபுணரின் கண்காணிப்பு, சானடோரியம்-ரிசார்ட் மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை தேவை. அவர்களில் பலருக்கு மறுசீரமைப்பு மற்றும் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் தேவை.

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

வேலை செய்ய இயலாமை காலங்கள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன: வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் முதல் நிலை தீக்காயங்களுக்கு 7-10 நாட்கள் முதல் உடல் மேற்பரப்பில் 20% க்கும் அதிகமான பரப்பளவில் ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு 90-120 நாட்கள் வரை.

உடல் மேற்பரப்பில் 25-30% ஆழமான தீக்காயங்களைப் பெறும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தீக்காயங்களுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான தீக்காயங்களின் பகுதியை மதிப்பிட்டு நோயறிதலை தெளிவுபடுத்திய பிறகு, காயத்தின் முன்கணிப்பு மற்றும் விளைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தீக்காயத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதற்கான எளிய முன்கணிப்பு முறை "நூறு விதி" ஆகும். ஆண்டுகளில் வயது மற்றும் காயத்தின் மொத்த பரப்பளவு ஆகியவற்றின் கூட்டுத்தொகை 100 க்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தால், முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, 81 முதல் 100 வரை - கேள்விக்குரியது, 60 முதல் 80 வரை - ஒப்பீட்டளவில் சாதகமற்றது, 60 வரை - சாதகமானது.