போலியோமைலிடிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

போலியோவின் காரணங்கள்

போலியோமைலிடிஸ் என்பது பிகோர்னாவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த, என்டோவைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த, 15-30 nm அளவிலான RNA-கொண்ட போலியோவைரஸால் ஏற்படுகிறது. இந்த வைரஸின் மூன்று அறியப்பட்ட செரோடைப்கள் உள்ளன: I - பிரன்ஹில்டா (இந்தப் புனைப்பெயருடன் கூடிய நோய்வாய்ப்பட்ட குரங்கிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது), II - லான்சிங் (லான்சிங் நகரில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது) மற்றும் III - லியோன் (மெக்லியோன் என்ற நோய்வாய்ப்பட்ட சிறுவனிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது). அனைத்து வகைகளும் கட்டமைப்பில் ஒத்தவை மற்றும் நியூக்ளியோடைடு வரிசையில் வேறுபடுகின்றன. போலியோவைரஸின் இரண்டு வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: N (பூர்வீகம்), இது RNA கொண்ட அப்படியே விரியன்களில் காணப்படுகிறது, மற்றும் H (சூடாக்கப்பட்டது), இது RNA இல்லாத கேப்சிட்களிலிருந்து வெளியிடப்படுகிறது. H ஆன்டிஜென் மனிதர்களில் முதன்மை ஆன்டிபாடி எதிர்வினையைத் தொடங்குகிறது, இது பின்னர் N ஆன்டிஜெனுக்கு எதிர்வினையால் மாற்றப்படுகிறது. வைரஸின் இனப்பெருக்கம் பாதிக்கப்பட்ட செல்களின் சைட்டோபிளாஸில் நிகழ்கிறது.

இந்த வைரஸ் சுற்றுச்சூழலில் நிலையானது. குறைந்த வெப்பநிலையில் (உறைந்த நிலையில் பல ஆண்டுகள் வரை) இது நீண்ட காலம் உயிர்வாழும்: மலம், கழிவு நீர், பால் மற்றும் காய்கறிகளில் பல மாதங்கள். இது pH ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, மதுவுக்கு சற்று உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் 50% கிளிசரின் நன்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது. போலியோ வைரஸ் குளோரின் கொண்ட பொருட்கள் (3-5% குளோராமைன்), 15% சல்பூரிக் மற்றும் 4% ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலங்கள், அயோடின் கரைசல்கள், பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட், காப்பர் சல்பேட், அரிக்கும் சப்ளிமேட் மற்றும் புற ஊதா கதிர்களின் செல்வாக்கின் கீழ் விரைவாக செயலிழக்கச் செய்கிறது. வேகவைக்கும்போது அது உடனடியாக இறந்துவிடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

போலியோமைலிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இரைப்பை குடல் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வு வழியாக போலியோ வைரஸ்கள் மனித உடலில் நுழைகின்றன, அங்கு வைரஸின் முதன்மை பிரதிபலிப்பு ஏற்படுகிறது. நோய்க்கிருமியின் பரவல் இல்லாத நிலையில், தொற்று செயல்முறை ஒரு கேரியராக நிகழ்கிறது. நோய்க்கிருமியின் ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பரவல் ஏற்பட்டாலும், வைரஸ் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஊடுருவவில்லை என்றால், நோயின் கருக்கலைப்பு வடிவங்கள் உருவாகின்றன. வைரஸ் BBB ஐக் கடக்கும்போது, நோயின் ஒரு மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது பக்கவாத வடிவம் உருவாகிறது. மூளை மற்றும் முதுகெலும்பின் சாம்பல் நிறப் பொருளுக்கு போலியோ வைரஸ்கள் அதிக வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலும், முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்புகளின் பெரிய மோட்டார் நியூரான்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - மண்டை நரம்புகள், மூளைத் தண்டு போன்றவற்றின் மோட்டார் கருக்கள். புண்கள் ஒரு அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து நியூரான்களின் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் புற வகையின் பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (அடோனி, அரேஃப்ளெக்ஸியா, அட்ராபி அல்லது ஹைபோடென்ஷன், ஹைப்போட்ரோபி, ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா). சில நியூரான்களைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் சேதமடைந்த நியூரான்களின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது தசை செயல்பாடுகளை அடுத்தடுத்த பகுதி அல்லது முழுமையான மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கிறது. சுவாச தசைகள் அல்லது சுவாச மையத்தின் முடக்கம், பல்பார் கோளாறுகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவின் சேர்க்கை ஆகியவற்றின் விளைவாக நோயாளிகளின் மரணம் ஏற்படுகிறது.

போலியோமைலிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

நோய்க்கிருமியின் மூலமும் நீர்த்தேக்கமும் ஒரு நபர் (நோயாளி அல்லது வைரஸ் கேரியர்). இந்த வைரஸ் அடைகாக்கும் காலத்திலும், நோய் தொடங்கிய 5 வது நாள் வரையிலும், மலத்துடன் - பல வாரங்கள் முதல் 3-4 மாதங்கள் வரை நாசோபார்னீஜியல் சளியுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. போலியோமைலிடிஸின் கடுமையான காலத்தில் நோயாளி மிகவும் தொற்றுநோயாக இருக்கிறார்.

வைரஸ் பரவுவதற்கான முக்கிய வழிமுறை மல-வாய்வழி பாதை ஆகும், இது நீர், உணவு மற்றும் தொடர்பு-வீட்டு வழிகள் மூலம் உணரப்படுகிறது. நோயின் முதல் நாட்களிலும், வைரஸ் பரவலின் ஆரம்ப காலத்திலும் வான்வழி பரவுதல் சாத்தியமாகும். வெப்பமண்டல நாடுகளில், ஆண்டு முழுவதும் நோய் பாதிப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மிதமான காலநிலை உள்ள நாடுகளில், கோடை-இலையுதிர் பருவநிலை குறிப்பிடப்படுகிறது. 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் தொற்றுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஆனால் பெரியவர்களும் நோய்வாய்ப்படலாம். நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டால், அறிகுறியற்ற தொற்று அல்லது கருக்கலைப்பு வடிவ போலியோமைலிடிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது, மேலும் 200 வழக்குகளில் ஒன்றில் மட்டுமே - போலியோமைலிடிஸின் வழக்கமான பக்கவாத வடிவங்கள். தொற்றுக்குப் பிறகு, தொடர்ச்சியான வகை-குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது. தாயிடமிருந்து பெறப்பட்ட செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு நீடிக்கும்.

தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்பு, 1950 களின் முற்பகுதியில், உலகின் நூற்றுக்கும் மேற்பட்ட நாடுகளில் போலியோமைலிடிஸ் பதிவு செய்யப்பட்டது. 1988 முதல் WHO ஆல் மேற்கொள்ளப்பட்டு வரும் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட சால்க் தடுப்பூசி மற்றும் நேரடி சபின் தடுப்பூசி மூலம் பெருமளவிலான தடுப்பூசி மூலம் போலியோமைலிடிஸை ஒழிப்பதற்கான உலகளாவிய பிரச்சாரத்திற்கு நன்றி, இந்த நோயிலிருந்து முற்றிலுமாக விடுபட முடிந்தது. WHO புள்ளிவிவரங்களின்படி, 1988 முதல் போலியோமைலிடிஸ் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுக்கு 350 ஆயிரத்திலிருந்து பல நூறுகளாகக் குறைந்துள்ளது. இந்த காலகட்டத்தில், இந்த நோயின் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்ட நாடுகளின் பட்டியல் 125 இலிருந்து ஆறாகக் குறைந்துள்ளது. தற்போது, இந்தியா, நைஜீரியா மற்றும் பாகிஸ்தானில் போலியோமைலிடிஸ் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, அவை பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 99% ஆகும். எகிப்து, ஆப்கானிஸ்தான், நைஜர் ஆகிய நாடுகளிலும் உள்ளன. நேரடி வாய்வழி தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவதால், போலியோ வைரஸின் தடுப்பூசி விகாரங்கள் பரவலாக உள்ளன, இது நோயெதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத குழுவில் அவற்றின் வைரஸை மீட்டெடுக்கலாம் மற்றும் பக்கவாத போலியோமைலிடிஸை ஏற்படுத்தும்.

போலியோமைலிடிஸின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு, தடுப்பூசி நாட்காட்டியின்படி, 3 மாத வயதிலிருந்து 45 நாட்கள் இடைவெளியுடன் மூன்று முறை பாலிவேலண்ட் (மூன்று வகையான அட்டென்யூட்டட் வைரஸிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட) வாய்வழி நேரடி தடுப்பூசி (லைவ் சபின் தடுப்பூசி) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மறு தடுப்பூசி - 18, 20 மாதங்கள் மற்றும் 14 ஆண்டுகளில். வாய்வழி நேரடி தடுப்பூசி மிகக் குறைந்த ரியாக்டோஜெனிக் தடுப்பூசிகளில் ஒன்றாகும். இது பயன்படுத்த எளிதானது. இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் உள்ளூர் குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறது. காய்ச்சல் நிலைகள் மற்றும் முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டில் லைவ் சபின் தடுப்பூசி முரணாக உள்ளது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நபர்களுக்கு, செயலற்ற போலியோ தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இது ரஷ்யாவில் "இமோவாக்ஸ் போல்னோ" மருந்தின் வடிவத்திலும் "டெட்ராகோக் 05" தடுப்பூசியின் ஒரு பகுதியாகவும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளை நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 40 நாட்களுக்கு முன்கூட்டியே தனிமைப்படுத்துவது கட்டாயமாகும். வெடிப்பு பகுதியில் இறுதி கிருமி நீக்கம் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட தொற்றுநோயியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொடர்பு நபர்கள் 21 நாட்களுக்கு கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். அதே காலத்திற்கு குழந்தைகள் நிறுவனங்களில் தனிமைப்படுத்தல் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. கால அட்டவணைக்கு வெளியே தடுப்பூசி போடப்பட்ட 7 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கும், வயது வித்தியாசமின்றி தடுப்பூசி போடப்படாத அனைத்து அடையாளம் காணப்பட்ட நபர்களுக்கும் உடனடி தடுப்பூசி கட்டாயமாகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]