பக்கவாதம் - அறிகுறிகள்

பக்கவாதம் என்பது ஒரு பரந்த சொல்லாகும், இதில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் இடையூறு காரணமாக மூளையின் செயல்பாடு திடீரென பாதிக்கப்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படும் பல்வேறு நிலைமைகள் அடங்கும். பெருமூளை இஸ்கெமியா என்ற சொல் பெருமூளை வாஸ்குலர் அடைப்பைத் தொடர்ந்து வரும் நிலைக்கு பொருத்தமானது. சிரை இரத்த உறைவு இஸ்கெமியாவையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் தமனி அடைப்பை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இந்தக் கட்டுரை மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகளை (சப்அரக்னாய்டு மற்றும் இன்ட்ராசெரிபிரல் ரத்தக்கசிவுகள் உட்பட) உள்ளடக்குவதில்லை, அவை பக்கவாதத்தின் வகைகளாகவும் கருதப்படுகின்றன.

ஒரு பக்கவாதம் என்பது நிமிடங்கள் அல்லது மணிநேரங்களில் ஏற்படும் நரம்பியல் செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பக்கவாத அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்குள், சில நேரங்களில் பல நாட்களுக்குள் படிப்படியாக முன்னேறும். காலப்போக்கில், மூளையில் உள்ள இஸ்கிமிக் மண்டலம் விரிவடைந்து, ஆரம்பத்தில் லேசான நரம்பியல் அறிகுறிகள் அடுத்தடுத்த மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில் மோசமடையக்கூடும்.

பெருமூளை இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் முக்கிய அறிகுறி, ஒரு குறிப்பிட்ட பெருமூளை தமனி மூலம் இரத்தம் வழங்கப்படும் மூளைப் பகுதியின் செயல்பாட்டு இழப்புடன் தொடர்புடைய கடுமையான நரம்பியல் பற்றாக்குறை ஆகும். பக்கவாதத்திற்கான காரணத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது முக்கியம் என்றாலும், பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தை முதலில் அடையாளம் காண வேண்டும்.

பொதுவாக, இஸ்கிமிக் காயத்தில், நோய் தொடங்கிய உடனேயே நரம்பியல் அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன (முன்னேற்றத்திற்கான போக்கு இல்லாவிட்டால்), பின்னர், பலவீனமான செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் மிக விரைவான மீட்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் செயல்பாட்டை கிட்டத்தட்ட முழுமையாக மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கும். முதல் வாரத்திற்குப் பிறகு மீட்பு மெதுவாக இருந்தாலும், அது இன்னும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம் மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு பல மாதங்கள் (சில நேரங்களில் ஆண்டுகள்) நீடிக்கும். நோயாளிகளும் அவர்களது உறவினர்களும் பெரும்பாலும் நடக்க, பேச மற்றும் கைகால்களை நகர்த்தும் திறனை இழப்பதால் பயப்படுகிறார்கள் என்றாலும், முன்னேற்றம் பொதுவாக காலப்போக்கில் ஏற்படுகிறது என்பதை அவர்களுக்குத் தெரிவிப்பதும், படிப்படியாக குணமடைவதற்கான வாய்ப்பை அவர்களுக்கு உறுதியளிப்பதும் முக்கியம்.

பக்கவாதம் ஏற்பட்ட சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குள் பல நோயாளிகள் முழுமையாக குணமடைகிறார்கள், ஏனெனில் தமனி அடைப்பு பெரும்பாலும் தற்காலிகமானது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக நீடித்தால், அந்த நிகழ்வு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறிகள் நீண்ட காலம் நீடித்தாலும் பின்னர் முழுமையாகத் தீர்க்கப்பட்டால், "மீளக்கூடிய இஸ்கிமிக் நரம்பியல் பற்றாக்குறை" கண்டறியப்படுகிறது. ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளில் நோயாளிகளை வகைப்படுத்த இந்த சொற்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தமனி அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் அடிப்படை நோயியல் செயல்முறை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதால், மீண்டும் நிகழும் ஆபத்து தற்காலிக மற்றும் நிரந்தர தமனி அடைப்பு இரண்டிற்கும் ஒன்றுதான்.

பக்கவாதத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி செயல்பாட்டை இழக்கின்றனர், இது பெரும்பாலும் உடலின் ஒரு பக்கத்திற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது. இயக்கக் குறைபாடு உண்மையான பலவீனம் (பரேசிஸ்) அல்லது ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு (அட்டாக்ஸியா) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படலாம். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மோட்டார் அறிகுறிகளை "அருவருப்பு" அல்லது "கனத்தன்மை" என்று விவரிக்கிறார்கள். எந்தவொரு உணர்ச்சி அமைப்பும் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்படலாம் என்றாலும், சோமாடோசென்சரி மற்றும் காட்சி செயல்பாடுகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் சுவை, வாசனை மற்றும் கேட்டல் ஆகியவை பொதுவாக பாதிக்கப்படாது.

கடுமையான குவிய அறிகுறிகள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடாக இருந்தாலும், பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் குவிய இஸ்கிமியாவின் சிறப்பியல்பு அல்ல. எனவே, பொதுவான பலவீனம், சோர்வு, தலைச்சுற்றல், கைகால்களில் பலவீனம், உடலின் இருபுறமும் உள்ள புலன் உணர்வு தொந்தரவுகள் போன்ற தெளிவற்ற புகார்களைக் கொண்ட நோயாளிக்கு பக்கவாதத்தைக் கண்டறிய, தெளிவான குவிய அறிகுறிகளைத் தேடுவது அவசியம். சிறப்பியல்பு குறிப்பிட்ட புகார்கள் இல்லாமல் பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவது சாத்தியமற்றது.

ஒரு கண்ணில் ஏற்படும் தற்காலிக பார்வை இழப்பு - அமோரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ் - சிறப்புக் குறிப்புக்குத் தகுதியானது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் கரோடிட் தமனியின் அருகாமைப் பகுதி பாதிக்கப்படும்போது ஏற்படுகிறது. விழித்திரைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கண் தமனி, உள் கரோடிட் தமனியின் முதல் கிளையாகும். கரோடிட் தமனி நோயியல் விஷயத்தில் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுவதால், இந்த சூழ்நிலையில் கரோடிட் தமனிகளின் அவசர பரிசோதனை அவசியம்.

பெருமூளை இஸ்கெமியாவில், அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் சில நேரங்களில் பலவீனமடைகின்றன. செயல்பாட்டு இழப்பு வெளிப்படையாக இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, அஃபாசியாவில், நோயாளி தனக்கு உரையாற்றப்பட்ட பேச்சைப் பேசும் அல்லது புரிந்துகொள்ளும் திறனை இழக்கும்போது) அல்லது மறைக்கப்பட்டதாக இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, பெருமூளைப் புறணியின் இணைப்புப் பகுதிகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்தில்). பிந்தைய வழக்கில், நோயாளிக்கு மாயத்தோற்றம் அல்லது குழப்பம் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் வெளிப்படையான மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி குறைபாடுகள் இல்லாத பேச்சு கோளாறு உள்ள ஒரு நோயாளி மனநலக் கோளாறால் தவறாகக் கண்டறியப்படுகிறார். இருப்பினும், மிகவும் பொதுவான குவிய மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி குறைபாடுகள் இல்லாத நிலையில் அறிவாற்றல் குறைபாடு அரிதாகவே நிகழ்கிறது, இது பொதுவாக பெருமூளை இஸ்கெமியா நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது.

கடுமையான தலைச்சுற்றல் என்பது மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் கடினமான அறிகுறியாகும், ஏனெனில் இது மூளையின் (மூளைத் தண்டு மற்றும் சிறுமூளை) அல்லது புற வெஸ்டிபுலார் கருவியின் (அரை வட்டக் கால்வாய்கள் அல்லது எட்டாவது மண்டை நரம்பு) செயல்பாடு இழப்பின் விளைவாக இருக்கலாம். மூளைத் தண்டிற்கு இரத்தம் வழங்கும் அதே பாத்திரத்தால் வெஸ்டிபுலார் கருவி ஓரளவு வழங்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் பகுப்பாய்வு மேலும் சிக்கலானது. இதனால், உள் காதில் இரத்தக் குறைபாடு மூளையின் இரத்தக் குறைபாடு போன்ற அதே வழிமுறைகளால் ஏற்படலாம்.

கைகால்களில் வலி உட்பட, இதுபோன்ற வலி பொதுவாக பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் வெளிப்பாடாக இருக்காது. இந்த விதிக்கு விதிவிலக்கு தலைவலி, இது பெரும்பாலும் பக்கவாதத்துடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. இருப்பினும், வலியின் இருப்பு, தீவிரம் அல்லது இடம் பொதுவாக பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவதில் உதவியாக இருக்காது.

பக்கவாதத்தின் தொடக்கத்தில், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது தற்காலிக சுயநினைவு இழப்பு காணப்படலாம், ஆனால் அவை புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட தொடர்ச்சியான குவிய நரம்பியல் குறைபாட்டின் பின்னணியில் உருவாகின்றன என்பது இந்த அத்தியாயம் வெறும் வலிப்பு வலிப்பு அல்லது மயக்கம் மட்டுமல்ல, பக்கவாதத்தின் வெளிப்பாடாகும் என்பதற்கு வலுவான சான்றாகும். வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவை பெரும்பாலும் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகளுடன் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவை தமனி அடைப்புடனும் சாத்தியமாகும். பெருமூளை நாளங்களின் கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசத்துடன் அவை பெரும்பாலும் காணப்பட்டாலும், இந்த முறை அவ்வளவு முழுமையானது அல்ல, அவற்றின் அடிப்படையில், பக்கவாதம் வளர்ச்சியின் வழிமுறை குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்க முடியும்.