பிறவி இதய நோயின் இயற்கையான போக்கு

பிறவி இதயக் குறைபாடுகளின் இயற்கையான வரலாறு மாறுபடும். 2-3 வார வயதுடைய குழந்தைகளில், ஹைப்போபிளாஸ்டிக் இடது இதய நோய்க்குறி அல்லது நுரையீரல் அட்ரேசியா (ஒரு அப்படியே ஏட்ரியல் செப்டம் உடன்) அரிதானவை, இது இந்த குறைபாடுகளில் அதிக ஆரம்பகால இறப்புடன் தொடர்புடையது. பிறவி இதயக் குறைபாடுகளில் ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. முதல் வாரத்தின் இறுதிக்குள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 29% பேர் இறக்கின்றனர், முதல் மாத இறுதிக்குள் - 42%, ஆண்டுக்குள் - 87% குழந்தைகள். இதய அறுவை சிகிச்சையின் தற்போதைய திறன்களுடன், இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் "இதயப் பிரச்சினை" கண்டறியப்பட்ட உடனேயே அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. பிறவி குறைபாடுகள் உள்ள சந்தேகிக்கப்படும் 23% குழந்தைகளில், இதயத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நிலையற்றவை அல்லது முற்றிலும் இல்லாதவை, மேலும் கோளாறுக்கான காரணம் புற இதய நோயியல் ஆகும். சில குழந்தைகளுக்கு சிறிய உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள் காரணமாகவோ அல்லது மாறாக, கடுமையான புற இதய நோயியலின் பின்னணியில் குறைபாட்டை சரிசெய்ய முடியாததாலோ அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க, பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர்:

• பிறவி இதயக் குறைபாட்டிற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகள் மற்றும் அதைச் செய்ய முடியும் (52%);
• சிறிய ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் காரணமாக அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடப்படாத நோயாளிகள் (சுமார் 31% குழந்தைகள்);
• சரிசெய்ய முடியாத பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள் அல்லது உடலியல் நிலை காரணமாக செயல்பட முடியாதவர்கள் (சுமார் 17% குழந்தைகள்).

பிறவி இதயக் குறைபாட்டை முதலில் சந்தேகிக்கும் மருத்துவர் பின்வரும் பணிகளை எதிர்கொள்கிறார்.

• பிறவி குறைபாட்டைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளை நிறுவுதல்.
• இதேபோன்ற மருத்துவப் படத்துடன் கூடிய பிற நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துதல்.
• ஒரு நிபுணர் ஆலோசனையின் அவசரத்தை தீர்மானித்தல் (இருதயநோய் நிபுணர், இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்).
• அறிகுறிகளின்படி நோய்க்கிருமி சிகிச்சையை நடத்துதல், பெரும்பாலும் - இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை.

90க்கும் மேற்பட்ட வகையான பிறவி இதயக் குறைபாடுகளும் அவற்றின் பல சேர்க்கைகளும் உள்ளன.

பிறவி இதயக் குறைபாடுகளில் உயிர்வாழ்வது பின்வரும் காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• உடற்கூறியல் மற்றும் உருவவியல் தீவிரம், அதாவது நோயியல் வகை. பல முன்கணிப்பு குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:
  • ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான விளைவைக் கொண்ட பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் - காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் இன்டரட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகள், நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (இந்த குறைபாடுகளுடன் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இயற்கை இறப்பு 8-11%);
  • ஃபாலட்டின் டெட்ராலஜி (வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இயற்கை இறப்பு 24-36%);
  • சிக்கலான பிறவி இதய குறைபாடுகள் - இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைப்போபிளாசியா, நுரையீரல் அட்ரேசியா, பொதுவான தமனி தண்டு (இந்த குறைபாடுகளுக்கான இயற்கை இறப்பு 36-52 முதல் 73-97% வரை இருக்கும்).
• குறைபாட்டின் வெளிப்பாட்டின் போது நோயாளியின் வயது (ஹீமோடைனமிக் குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றம்).
• பிற (எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக்) வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் இருப்பது (பிறவி இதய குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் இறப்பு விகிதத்தை 90% வரை அதிகரிக்கிறது).
• பிறப்பு எடை மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு.
• குறைபாட்டை சரிசெய்யும் நேரத்தில் வயது, அதாவது ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களின் தீவிரம் மற்றும் அளவு, குறிப்பாக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு.
• இதய அறுவை சிகிச்சையின் வகை மற்றும் மாறுபாடு.