பெருங்குடல் டைவர்டிகுலா - அறிகுறிகள்

மருத்துவ அம்சங்களின் அடிப்படையில், அறிகுறியற்ற டைவர்டிகுலா, சிக்கலற்ற டைவர்டிகுலர் நோய் மற்றும் சிக்கல்களைக் கொண்ட டைவர்டிகுலர் நோய் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

சிக்கலற்ற பெருங்குடல் டைவர்டிகுலர் நோய். நீண்ட காலமாக, பெருங்குடலின் சிக்கலற்ற டைவர்டிகுலர் நோய் அறிகுறியற்றது என்ற கருத்து இருந்தது. சமீபத்திய தசாப்தங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள், சிக்கலற்ற டைவர்டிகுலா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. சிக்கலற்ற டைவர்டிகுலோசிஸ் நோயாளிகளில் 14% பேருக்கு மட்டுமே டைவர்டிகுலா அறிகுறியற்றதாகவும், அவை கண்டறியப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 5% பேருக்கு மட்டுமே அறிகுறியற்றதாகவும் இருந்தது.

பெருங்குடலின் சிக்கலற்ற டைவர்டிகுலோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி வலி, இதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், ஒரு விதியாக, டைவர்டிகுலாவின் இருப்பிடத்துடன் ஒத்திருக்கிறது, அதாவது, பெரும்பாலும் இடது கீழ் நாற்புறத்தில். வலி பொதுவாக குறுகிய காலம், மீண்டும் மீண்டும், சில நேரங்களில் முன்னும் பின்னும் பரவுகிறது. மலம் கழித்த பிறகும் வாயுக்கள் வெளியேறிய பிறகும் இது பெரும்பாலும் நிவாரணம் பெறுகிறது. மலச்சிக்கல், பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான தன்மை இல்லாதது, நிலையற்ற வயிற்றுப்போக்கு, பெரும்பாலும் மாறி மாறி வருவது அடிக்கடி காணப்படுகிறது. பல நோயாளிகள் வாய்வு அனுபவிக்கின்றனர். மலம் கழித்த பிறகு குடல் முழுமையாக காலியாகிவிட்டதாக உணரவில்லை என்று நோயாளிகள் குறைவாகவே புகார் கூறுகின்றனர். சில சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றுத் துடிப்பு, குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கம் மற்றும் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது.

இதனால், சிக்கலற்ற பெருங்குடல் டைவர்டிகுலர் நோய் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக, இது அறிகுறியற்றது.

பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலர் நோயின் சிக்கல்கள். டைவர்டிகுலிடிஸ் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. பெருங்குடலில் உள்ள டைவர்டிகுலா ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்ட நேரத்தில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் டைவர்டிகுலிடிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. சில நேரங்களில் நோயின் முதல் அறிகுறிகள் டைவர்டிகுலாவில் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் மட்டுமே தோன்றும்.

டைவர்டிகுலிடிஸின் மருத்துவப் படத்தில், முக்கிய அறிகுறி வயிற்று வலி, குறிப்பாக இடது கீழ் பகுதியில் வலி, இது கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளாலும் தெரிவிக்கப்படுகிறது. நிலையற்ற அல்லது நிலையான மலச்சிக்கல், இடைப்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு அல்லது அவற்றின் மாற்று பொதுவானது. வாய்வு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. பல குடல் அசைவுகள், டெனெஸ்மஸ் மற்றும் மலம் கழித்த பிறகு குடல் முழுமையாக காலியாகிவிட்ட உணர்வு இல்லாதது ஆகியவை சிக்மாய்டின் டைவர்டிகுலிடிஸ் நோயாளிகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மலத்தில் நோயியல் அசுத்தங்கள் சாத்தியமாகும் (சளி, இரத்தம் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி சீழ்). டைசுரியா சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது, இது பெருங்குடலில் இருந்து சிறுநீர்ப்பைக்கு வீக்கம் பரவுவதால் அல்லது அதனுடன் ஒட்டுதல்கள் உருவாகுவதால் ஏற்படுகிறது.

வீக்கத்தின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் சிறப்பியல்பு: அதிகரித்த வெப்பநிலை, குளிர், அதிகரித்த ESR, பேண்ட் செல்களுக்கு மாற்றத்துடன் ஹைப்பர்லுகோசைடோசிஸ்.

நாள்பட்ட டைவர்டிக்யூலிடிஸின் அதிகரிப்பு சில நேரங்களில் குமட்டல், வாந்தி, பொதுவான பலவீனம், பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

தீவிரமடைதலின் போது நாள்பட்ட டைவர்டிகுலிடிஸின் உடல் பரிசோதனையின் போது, ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் தாள வலி மற்றும் தசை பதற்றம் போன்ற அறிகுறி கண்டறியப்படலாம். கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், தீவிரமடைதலுக்கு வெளியே கூட, ஆழமான படபடப்பு, குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், குடல் பகுதியின் சுருக்கம் படபடப்பு, சில நேரங்களில் கட்டி போன்ற உருவாக்கம், தெளிவற்ற முறையில் பிரிக்கப்பட்டு, சீரற்ற மேற்பரப்புடன் தெரியும்.

நாள்பட்ட டைவர்டிகுலிடிஸ் அதிகரிக்கும் காலத்திற்கு வெளியே, நோயாளிகளின் வேலை செய்யும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட டைவர்டிகுலிடிஸின் மருத்துவப் போக்கில் 3 வகைகள் உள்ளன: மறைந்திருக்கும், பெருங்குடல் அழற்சி போன்ற மற்றும் "வயிற்று நெருக்கடிகள்" வடிவத்தில்.

மறைந்திருக்கும் மாறுபாடு. டைவர்டிகுலிடிஸ் வேலை திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு இல்லாமல் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். இருப்பினும், சில அனாமெனெஸ்டிக் மற்றும் நோயறிதல் அறிகுறிகள் உள்ளன: எபிசோடிக் வலி, மலக் கோளாறுகள், வாய்வு.

பெருங்குடல் அழற்சி போன்ற மாறுபாடு. வயிற்று வலி அடிக்கடி ஏற்படும் கவலை. கடுமையான மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு இருக்கும், மேலும் வீக்கம் பெரும்பாலும் ஒரு கவலையாக இருக்கும். சளி மற்றும் இரத்தம் பெரும்பாலும் மலத்தில் தோன்றும். உடல் வெப்பநிலை சில நேரங்களில் உயர்கிறது, பொதுவாக சப்ஃபிரைல் வரை இருக்கும். பெருங்குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது வலி கடுமையாகிறது.

"வயிற்று நெருக்கடிகள்" வடிவத்தில் மாறுபாடு. பெரும்பாலும், நாள்பட்ட டைவர்டிகுலிடிஸ் வயிற்று வலியின் தாக்குதல்களுடன் ஏற்படுகிறது, இது கடுமையான வயிற்று நோயை நினைவூட்டுகிறது. நோயின் திடீர் "தொடக்கம்" மற்றும் அதன் பின்னர் அதன் அதிகரிப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. அடிவயிற்றில் உள்ளூர் வலி தோன்றுகிறது, தீவிரம் அதிகரிக்கிறது, இது பின்னர் பரவலாகிறது. வெப்பநிலை உயர்கிறது, பல மணி நேரம் - 2 நாட்களில் அதிகரிக்கிறது, பெரும்பாலும் குளிர்ச்சியடைகிறது. மலச்சிக்கல் மேலும் தொடர்ந்து அல்லது வயிற்றுப்போக்கு தோன்றும், வாய்வு ஏற்படுகிறது. சளி, இரத்தம், சில நேரங்களில் சீழ் ஆகியவற்றின் கலவை மலத்தில் தோன்றும். பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க முடியும். குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி படபடப்பில் கூர்மையாக வலிக்கிறது. பின்னர், ஒரு ஊடுருவலை உணர முடியும். அழற்சி செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சியுடன், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் படிப்படியாக குறைகின்றன.

இந்த வகை டைவர்டிக்யூலிடிஸ், அதன் அறிகுறிகள் குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் ஒத்திருப்பதால் "இடது பக்க குடல் அழற்சி" என்று விவரிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட டைவர்டிக்யூலிடிஸின் இந்த மாறுபாட்டில்தான் டைவர்டிக்யூலத்தின் நுண்துளை அல்லது குடல் நுண்அப்செஸ்கள் உருவாகுவது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

நாள்பட்ட டைவர்டிக்யூலிடிஸ் ஒரு தொடர்ச்சியான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் நாள்பட்ட டைவர்டிக்யூலிடிஸின் அதிகரிப்பு விரைவாக நிறுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும், மீண்டும் வருவதற்கான போக்கு பொதுவானது.

பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலர் நோயில் குடல் இரத்தப்போக்கு 9-38% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. டைவர்டிகுலம் இரத்த நாளங்களுக்கு அருகாமையில் இருப்பதால் இந்த சிக்கலின் அதிக அதிர்வெண் ஏற்படுகிறது. இரத்தப்போக்கின் மூலமானது வீங்கிய சளி சவ்வு மற்றும் கிரானுலேஷன் திசுக்களாகவும் இருக்கலாம். டைவர்டிகுலலிடிஸுடன் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் இரத்த நாளத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி காரணமாக வீக்கம் இல்லாதபோதும் இது சாத்தியமாகும். டைவர்டிகுலர் நோயுடன் அடிக்கடி வரும் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்தப்போக்கை ஆதரிக்கின்றன.

குடல் இரத்தப்போக்கு அதிகமாகவும் (2-6%) குறைவாகவும், மாறாத இரத்தம் மற்றும் தார் மலம், ஒற்றை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரக்கூடிய வடிவத்திலும் இருக்கலாம். இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் நோயின் முதல் வெளிப்பாடாகும்.

குடல் அடைப்பு. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு 4 முதல் 42% வரை மாறுபடும். குடல் அடைப்பு என்பது குடலைச் சுருக்கும் அல்லது சுருக்கும் ஒரு அழற்சி ஊடுருவலின் வளர்ச்சியால் ஏற்படலாம், இது குடல் அல்லது அதன் மெசென்டரியின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு ஒட்டும் செயல்முறையாகும். சில நேரங்களில் இது குடல் சுவரில் மீளக்கூடிய அழற்சி மாற்றங்களுடன் இணைந்து மென்மையான தசை பிடிப்பின் விளைவாக நாள்பட்ட டைவர்டிகுலிடிஸுடன் ஏற்படுகிறது.

டைவர்டிகுலிடிஸ் காரணமாக குடலின் ஒரு பகுதி குறுகும்போது, நியோபிளாசம் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம். கட்டி குழுவில் சில நேரங்களில் சிறுகுடலின் சுழல்களும் அடங்கும், எனவே சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறு குடல் அடைப்பு உருவாகிறது.

டைவர்டிகுலம் துளையிடல். பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, டைவர்டிகுலம் துளையிடல் என்பது டைவர்டிகுலலிடிஸின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். இது டைவர்டிகுலம் சுவரில் ஆழமாக அழற்சி செயல்முறை பரவுவதாலும், குடல் அழுத்த அதிகரிப்பதாலும் ஏற்படுகிறது. மலப் பொருளின் அழுத்தம் மிகவும் முக்கியமானது, இது டைவர்டிகுலம் சுவரின் நசிவுக்கு வழிவகுக்கும். குடல் லுமினில் அழுத்தம் கூர்மையாக அதிகரிப்பதால் டைவர்டிகுலத்தில் வீக்கம் இல்லாத நிலையிலும் துளையிடல் சாத்தியமாகும்.

டைவர்டிகுலத்தின் இலவச மற்றும் மூடப்பட்ட துளை ஏற்படுகிறது. வீக்கத்தின் மெதுவான முன்னேற்றத்துடன், சீரியஸ் சவ்வு சுற்றியுள்ள உறுப்புகளில் "ஒட்டிக்கொள்கிறது", மேலும் மூடப்பட்ட துளை ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட டைவர்டிகுலிடிஸில், மைக்ரோபெர்ஃபோரேஷன்கள் பொதுவானவை, பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை மூடப்பட்டிருக்கும், லேப்ராஸ்கோபி மூலம் கூட எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை. இத்தகைய சிறிய துளைகள் மருத்துவ ரீதியாக நாள்பட்ட டைவர்டிகுலிடிஸின் கடுமையான அல்லது அதிகரிப்பாக வெளிப்படுகின்றன.

பெரிட்டோனிடிஸ். குடல் அழற்சி, துளையிடப்பட்ட இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள் மற்றும் இலியஸ் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு பெரிட்டோனிட்டிஸின் காரணமாக டைவர்டிகுலிடிஸ் நான்காவது இடத்தில் உள்ளது. டைவர்டிகுலத்தின் துளையிடல், சீழ் முறிவு அல்லது பெருங்குடலுக்கு அப்பால் வீக்கம் பரவுதல் ஆகியவற்றுடன் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

முழுமையடையாத சூடோடைவர்டிகுலத்தின் கழுத்தில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் மற்றும் அதன் அடைப்பு காரணமாக குடல் சுவருக்குள் சீழ்க்கட்டிகள் (அதிர்வெண் 3-21%) ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் அவை டைவர்டிகுலத்தின் மூடப்பட்ட துளையிடலின் விளைவாக உருவாகின்றன. டைவர்டிகுலர் சீழ் ஏற்பட்டால், கட்டி போன்ற உருவாக்கம் பெரும்பாலும் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது, இது புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

ஃபிஸ்துலாக்கள் (அதிர்வெண் 1-23%) டைவர்டிகுலத்தின் துளையிடல் மற்றும் சீழ் முறிவு மூலம் உருவாகின்றன. மிகவும் பொதுவானவை குடல்-வெசிகல் ஃபிஸ்துலாக்கள். பெண்களில் கருப்பை குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு இடையில் அமைந்திருப்பதால், அவை ஆண்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாய், யோனி, கருப்பை, பெரிய குடலின் பிற பகுதிகள், சிறுகுடல் மற்றும் குடல்-தோல் ஃபிஸ்துலாக்கள் கொண்ட ஃபிஸ்துலாக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. பெரிய குடலின் வலது பாதியின் டைவர்டிகுலிடிஸ் பித்தப்பையுடன் ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாவதால் அரிதாகவே சிக்கலாகிறது.

பெரிவிசெரிடிஸ். நாள்பட்ட டைவர்டிகுலிடிஸ் பெரும்பாலும் பெரிவிசெரிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இது தவறான டைவர்டிகுலத்தின் மெல்லிய சுவரால் எளிதாக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், கருவி பரிசோதனை மற்றும் லேபரோடமியின் போது பெரிகோலிடிஸ் நிகழ்வுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுவதால், இந்த சிக்கலின் உண்மையான பரவலை தீர்மானிக்க முடியாது.

அரிய சிக்கல்கள். டைவர்டிகுலிடிஸில், கல்லீரல், நுரையீரல், மூளையில் சீழ் உருவாகும் போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளின் சீழ் மிக்க ஃபிளெபிடிஸ், செப்சிஸ், டைவர்டிகுலத்தின் முறுக்கு, டைவர்டிகுலர் சீழ் அரிக்கப்பட்ட இலியாக் தமனியில் இருந்து பாரிய இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அவ்வப்போது சந்திக்கப்படுகின்றன.

தொடர்புடைய நோய்கள். பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலர் நோய் பெரும்பாலும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் குடலிறக்கங்கள், கீழ் முனைகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், சிறுகுடலின் டைவர்டிகுலா, சிறுநீர்ப்பை, மூல நோய் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம் - சென்ட்ஸ் ட்ரையாட் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. வெளிப்படையாக, இந்த நோய்கள் ஒவ்வொன்றும் ஏற்படுவதற்கு பொதுவான காரணிகள் உள்ளன. ஒருபுறம், அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம், உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் டைவர்டிகுலா மற்றும் குடலிறக்கம் இரண்டின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது, மறுபுறம், கற்கள் உருவாவதற்கு சாதகமாக இருக்கும் கொலஸ்டாஸிஸ் ஆகியவை இதில் அடங்கும். பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, பெருங்குடல் புற்றுநோயுடன் டைவர்டிகுலர் நோயின் கலவையானது, வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களிடையே பிந்தைய அதிர்வெண்ணை விட அதிகமாக இல்லை. சில ஆசிரியர்கள் பெரும்பாலும் பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலர் நோயின் கலவையை பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் விவரித்துள்ளனர்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் டைவர்டிகுலர் நோய்க்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் இது கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இது சிக்கல்களின் தீவிரத்தினால் மட்டுமல்லாமல், வயதானவர்கள் மற்றும் முதியவர்களின் முதன்மையான புண்களாலும் விளக்கப்படுகிறது, அவர்கள் பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் நோய்களைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் இந்த வயதினரில் குறைந்த எதிர்ப்பு சக்தியும் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]