பெருங்குடல் திசைதிருப்பல்: அறிகுறிகள்

மருத்துவ அம்சங்களின் அடிப்படையில், அறிகுறி திசைதிருப்பல், சிக்கலற்ற டிரைவ்டிகுலர் நோய்க்குறி மற்றும் சிக்கல்களுடன் கூடிய திரிக்கப்பட்ட நோய்கள் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

பெருங்குடல் அழியாத diverticular நோய். நீண்ட காலமாக, பெரிய குடல்வின் சிக்கலற்ற diverticular நோய் அறிகுறி என்று ஒரு கருத்து இருந்தது. அண்மைய தசாப்தங்களின் பணி சிக்கலான diverticula மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இருப்பதை குறிக்கிறது. டிரிவ்டிகுலலா 14% சிக்கலற்ற டிரிவ்டிகுலோசோசிஸின் வழக்குகளில் மட்டும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை மற்றும் அவற்றின் கண்டறிதலின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 5% ஆகும்.

பெருங்குடலின் சிக்கலற்ற டிரிவ்டிகுலோசோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறி வலி என்பது, ஒரு பரவலாக, ஒரு விதிமுறையாக, திசைவிகுலாவின் இருப்பிடத்திற்கு ஒத்துப்போகிறது, அதாவது, அடிக்கடி இடது கீழ் குவாண்டானில். வலி வழக்கமாக குறுகிய, மறுபிறப்பு, சில நேரங்களில் முன்னும் பின்னுமாக பரவும். இது அடிக்கடி மலம் மற்றும் வாயுக்கள் பின்னர் நிவாரணம். பெரும்பாலும் மலச்சிக்கல் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, முக்கியமாக தொடர்ந்து, தற்செயலான வயிற்றுப்போக்கு தன்மை, பெரும்பாலும் அவற்றின் மாற்று. பல நோயாளிகளுக்கு வாய்ஸ்யூல் உள்ளது. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் குணமடைந்த பிறகு குடல் அழற்சியின் முழுமையான உணவை உணராமல் இருப்பதாக குறைகூறினர். பல சந்தர்ப்பங்களில் அடிவயிறு தொற்றும் போது, பாதிக்கப்பட்ட குடல் இடத்தின் பரவலான சுருக்கம் மற்றும் வேதனையானது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இதனால், பெருங்குடலின் சிக்கலற்ற டயர்ட்டிகுலர் நோயானது செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளாகும். ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக, அது அறிகுறியாகும்.

பெருங்குடல் அழற்சியின் நோய்களின் சிக்கல்கள். டிவெர்ட்டிகுலலிடிஸ் ஒரு சிறப்பு இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது. பெருங்குடல் அழற்சியானது ஏற்கனவே கண்டறிந்த நேரத்தில் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளாகும். சில நேரங்களில் நோய் முதல் அறிகுறிகள் மட்டுமே திரிபுக்கீழில் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் தோன்றும்.

டிரிவ்டிகுலலிட்டிஸின் மருத்துவ படத்தில், முக்கிய அறிகுறியாக வயிற்று வலி உள்ளது, குறிப்பாக இடது குறைந்த சிறுகுறிப்பில், இது அனைத்து நோயாளிகளாலும் நடைமுறையில் உள்ளது. அடிக்கடி தற்காலிக அல்லது நிரந்தர மலச்சிக்கல், இடைப்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு அல்லது அவற்றின் மாற்றம். அடிமனதில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மலச்சிக்கலுக்குப் பிறகு, குடல் அழற்சியின் நோயாளிகளால் குணமடைந்த பிறகு குடல் அழற்சியின் முழுமையான அழற்சியை உணர்த்தும் பலவிதமான கழிவுகள். மலம் (சளி, இரத்த, குறைந்த அளவு சீழ்) உள்ள சாத்தியமான நோய்தோன்றி மருந்தல்கள். சில நேரங்களில் டைஸுரியா உள்ளது, இது பெருங்குடலில் இருந்து சிறுநீர்ப்பை அல்லது வீக்கம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

அழற்சியின் சிறப்பியல்பான பொதுவான வெளிப்பாடுகள்: காய்ச்சல், குளிர்விப்பு, ESR இன் முடுக்கம், அதிர்வு மாற்றத்துடன் ஹைப்பர்லூக்கோசைடோசிஸ்.

நாட்பட்ட டயர்ட்டிகுலலிடிஸ் நோய்த்தாக்கம் என்பது சில நேரங்களில் குமட்டல், வாந்தி, பொதுவான பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு ஆகியவற்றுடன்.

ஒரு நாட்பட்ட டைர்ட்டிகுலலிட்டிஸில் உடல் பரிசோதனை, அதிகரித்த தளங்களில் தசைநார் வறட்சியின் அறிகுறியை அதிகரிக்கும்போது, தசைகளின் திரிபு வெளிப்படுத்தப்படலாம். கிட்டத்தட்ட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் ஆழ்ந்த தொண்டைநோய் ஏற்படுவதால், நோய்த்தடுப்புக்கு வெளியே கூட, குடல் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் வேதனையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், குடலிறக்கம் ஏற்படுவது உணரப்படுகிறது, சில நேரங்களில் ஒரு கட்டியான-போன்ற உருவாக்கம், தனித்துவமான வரையறுக்கப்படாதது, ஒரு சீரற்ற மேற்பரப்புடன்.

நாட்பட்ட டிரிவ்டிகுலலிடிஸ் நோய்த்தாக்கம் காலத்திற்கு வெளியே, வேலை செய்யும் நோயாளிகளின் திறன் பாதுகாக்கப்பட்டுள்ளது.

நாட்பட்ட டைர்ட்டிகுலலிடிஸ் என்ற மருத்துவப் பாதையில் 3 வகைகள் உள்ளன: latent, colitis-like மற்றும் "வயிற்று நெருக்கடி" வடிவத்தில்.

மறைக்கப்பட்ட மாறுபாடு. டிவெர்ட்டிகுலலிட்டிஸ் நீண்டகாலமாக கவனிக்கத்தக்க இயலாமை இல்லாமல் நீடிக்கும். எவ்வாறாயினும், சில முரண்பாடான மற்றும் நோயறிதல் அறிகுறிகள் உள்ளன: எபிசோடிக் வலி, மலக்கு கோளாறுகள், வாய்வு.

கூலித் போன்ற மாறுபாடு. வயிறு வலி பெரும்பாலும் ஒரு கவலை. மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு உச்சரிக்கப்படுகிறது, அடிக்கடி வீக்கம் உண்டாகும். பெரும்பாலும் சளிப் பிடியில் உள்ள சளி, இரத்தத்தில் கலக்கிறது. சில நேரங்களில் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கிறது, பொதுவாக subfebrile வேண்டும். பெருங்குடல் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் தடிப்புத் தாக்கம் பற்றிய வேதனையானது உச்சரிக்கப்படுகிறது.

"வயிற்று நெருக்கடி" வடிவத்தில் விருப்பம். பெரும்பாலும், நாட்பட்ட டைர்ட்டிகுலலிடிஸ் கடுமையான அடிவயிற்று நோயை ஒத்த வயிற்று வலி தாக்குதல்களால் ஏற்படுகிறது. நோய் திடீரென "துவங்கும்" தன்மையும், பின்னர் அதன் அதிர்வுகளும் ஆகும். ஒரு உள்ளூர் வயிற்று வலி உள்ளது, தீவிரம் அதிகரித்து, பின்னர் இது பொதுவான ஆகிறது. வெப்பநிலை பல மணிநேரம் உயர்கிறது - 2 நாட்கள், அடிக்கடி குளிர்விக்கும். மலச்சிக்கல் மேலும் பிடிவாதமாக அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது, வாய்வு ஏற்படுகிறது. நுரையீரலில் ஒரு இரத்தம், மலம் உள்ள இரத்தம், சில நேரங்களில் சீழ். பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படலாம். குடல் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தொண்டைநோய் மீது கடுமையான வலியும் ஏற்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், ஊடுருவ முடியும். அழற்சியின் மறுபிறப்பு வளர்ச்சியுடன், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் படிப்படியாக குறைந்துவிடும்.

தொற்றுநோய்களின் வெளிப்பாடுகளுடன் அதன் அறிகுறிகளின் ஒற்றுமை காரணமாக, டிரைவ்டிகுலலிட்டிஸின் இந்த மாறுபாடு "இடது பக்க இணைப்பு" என விவரிக்கப்படுகிறது. டைட்டிகுலிகுலம் அல்லது குடல் நுண்ணுயிரிகளின் உருவாக்கம் பெரும்பாலும் ஒரு மைக்ரோபர்போரேஷன் இருப்பதாக நீண்டகால திவெர்ட்டிகுலலிடிஸ் போக்கில் இந்த மாறுபாடு உள்ளது.

நாட்பட்ட டைர்ட்டிகுலலிடிஸ் ஒரு தொடர்ச்சியான மின்னோட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாட்பட்ட டயர்ட்டிகுலலிடிஸ் நோய்த்தாக்கம் விரைவாக போதுமான சிகிச்சையில் நிறுத்தப்படும், ஆனால் மறுபடியும் ஒரு பொதுவான போக்கு.

பெருங்குடல் நோய்த்தாக்குதலில் குடல் இரத்தப்போக்கு 9-38% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. இந்த சிக்கலின் அதிக அதிர்வெண் இரத்தக் குழாய்களின் திசைவேகத்தின் அருகாமையால் ஏற்படுகிறது. இரத்தப்போக்குகளின் மூலமும் ஒரு வீங்கிய சளி மற்றும் சிறுநீரக திசுக்கள் இருக்கக்கூடும். போது குழலுறுப்பு மிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, ஆனால் அது காரணமாக அதிர்ச்சிகரமான இரத்தப்போக்கு இரத்த குழாய் ஃபாஸ்டர் ஆஸ்த்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், அடிக்கடி தொடர்பான diverticular நோய் வீக்கம் இல்லாத நிலையில் சாத்தியமாகும்.

குடல் இரத்தப்போக்கு மிகப்பெரிய (2-6%) மற்றும் (அடிக்கடி) அற்புதம், மாற்றமில்லாத இரத்த மற்றும் டேரி மலம், ஒற்றை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வடிவத்தில் இருக்க முடியும். பெரும்பாலும், இரத்தப்போக்கு நோய் முதல் வெளிப்பாடு ஆகும்.

குடல் அடைப்பு பல்வேறு எழுத்தாளர்கள் படி, குடல் அடைப்பு அதிர்வெண் 4 முதல் 42% வரை வேறுபடுகின்றது. குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணம் ஒரு அழற்சியின் ஊடுருவலின் வளர்ச்சியாகும், குடலை சுருக்கியே அல்லது அழுத்துவதாகும், குடல் அல்லது அதன் மயக்க நிலைக்கு இட்டுச்செல்லும் ஒரு ஒட்டுதல் செயல்முறை. சில நேரங்களில் இது குளுக்கோஸின் சுவரில் மறுபயன்பாட்டு அழற்சி மாற்றங்களுடன் இணைந்து மென்மையான தசைகள் ஒரு பிளேஸ் விளைவாக நாள்பட்ட diverticulitis ஏற்படுகிறது.

டைவிட்டிகுலலிட்டிஸின் காரணமாக குடல் குறுகலான வளர்ச்சியுடன், புதுப்பிப்புடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் சிறு குடல் அடைப்பு ஏற்படுகையில் சிறு குடலின் சுழல்கள் அடங்கும்.

திரிபிகுலம் பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, டிரைவ்டிகுலலிட்டிஸின் மிகவும் அடிக்கடி சிக்கல் திரிபுரிக்கூலின் துளையிடப்படுகிறது. இதன் காரணம் டிரைவ்டிகுலம் சுவரின் ஆழத்திற்கு அழற்சி விளைவிக்கும் பரவலாகும் மற்றும் குடல் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆகும். மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மலத்தின் அழுத்தம் ஆகும், இது திசைவேகத்தின் சுவரின் நொதிக்கு வழிவகுக்கும். குடலிறக்கத்தில் திடீரென அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக திரிபிகுலத்தில் வீக்கம் இல்லாத நிலையில் கூட துளைக்கும் திறன் உள்ளது.

திவாரியுலகம் ஒரு இலவச மற்றும் மூடப்பட்ட துளை உள்ளது. வீக்கம் ஒரு மெதுவாக முன்னேற்றம், சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுடன் serous membrane "glues", ஒரு மூடப்பட்ட துளை உள்ளது. நாட்பட்ட டிரிவ்டிகுலலிட்டிஸ் உடன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, அடிக்கடி மீண்டும் திறக்கப்படுகின்றன, இவை எப்போதும் லேபராஸ்கோபியுடன் கூட கண்டறியப்படவில்லை. இத்தகைய சிறு துளைப்பான்கள் மருத்துவரீதியாக நீண்டகால திரிதிக்யூலிட்டிஸின் தீவிரமான அல்லது தீவிரமயமாக்கலாக வெளிப்படுகின்றன.

பெரிட்டோனிட்டிஸ். வயிற்றுப்போக்கு அழற்சியின் காரணமாக டிவெர்ட்டிகுலலிடிஸ் என்பது வயிற்றுப்போக்கு, துளைத்தொல்லுதல் மற்றும் சிறுநீரகம் மற்றும் ஈயஸ் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு நான்காவது இடத்தில் உள்ளது. பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சி திரிட்டிகுலம், கிழிந்த சிதைவு, பெருங்குடல் வெளியே வீக்கம் பரவுதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

குறைபாடுகள் (அதிர்வெண் 3-21%) குடல் சுவரின் உள்ளே ஏற்படலாம், முழுமையடையாத சூடோடிடர்ட்டிகல் மற்றும் அதன் தடங்கலின் கழுத்தின் வீக்கம் மற்றும் எடிமா. பெரும்பாலும் அவை திவெர்டிகுலூமின் மூடிய துளைகளின் விளைவாக உருவாகின்றன. ஒரு diverticular abscess பெரும்பாலும் கட்டி கட்டி போன்ற உருவாக்கும் போது, இது புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

ஃபிஸ்டுலாஸ் (அதிர்வெண் 1-23%) திணைக்களத்தின் துளைக்கும் போது மற்றும் புண்ணின் திருப்புமுனையிலும் உருவாகின்றன. மிகவும் பொதுவான ஊசி-ஃபிஸ்துலா ஃபிஸ்துலாக்கள். பெரும்பாலும் அவர்கள் ஆண்கள் காணப்படுகின்றன, குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு இடையே உள்ள பெண்கள் கருப்பை போன்ற பெண்கள். சிறுநீர், புணர்புழை, கருப்பை, பெருங்குடல், சிறு குடல், குடல் ஃபிஸ்துலா ஆகியவற்றின் பிற பகுதிகளில் குறைவான பொதுவானவை. பெருங்குடலின் வலது அரை டிவிய்டிகுலலிடிஸ் ஒரு பித்தப்பைடன் ஃபிஸ்துலா உருவாவதால் அபூர்வமாக சிக்கலாக உள்ளது.

Perivistserit. நாட்பட்ட டைர்ட்டிகுலலிட்டிஸ் பெரும்பாலும் perivistercite வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இது ஒரு தவறான திரிபிகுலூலின் மெல்லிய சுவர் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த சிக்கலின் உண்மையான தாக்கத்தைத் தீர்ப்பது இயலாது, ஏனெனில் கருவி பரிசோதனை மற்றும் லேபராடோமை மூலம் பெரிகோலிடிக் நிகழ்வுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

அரிதாக ஏற்படும் சிக்கல்கள். குழலுறுப்பு எப்போதாவது போர்டல் நரம்பு மற்றும் கல்லீரல் கட்டி, நுரையீரல், மூளை, சீழ்ப்பிடிப்பு, முறுக்கு diverticulum, arrozirovannoy diverticular கட்டி புடைதாங்கிநாடி இருந்து பாரிய இரத்த ஒழுக்கு அதன் கிளைகள் suppurative phlebitis ஏற்படும்போது.

இணைந்த நோய்கள். பெருங்குடல் Diverticular நோய் பொதுவாக முன்புற வயிற்று சுவர் குடலிறக்கங்கள், சுருள் சிரை நாளங்களில் சிறுகுடலில் குழலுறுப்பு, நீர்ப்பை, மூல நோய் இணைந்ததாகும். அனுப்பப்பட்ட முக்கோணத்தின் - திசையமைப்பின் திசுக்கட்டியலின் குடலிறக்க குடல் அழற்சி மற்றும் குடலிறக்கம் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இந்த நோய்களில் ஒவ்வொன்றிற்கும் முன்கூட்டியே பொதுவான காரணிகள் உள்ளன. பித்தத்தேக்கத்தைக், concretions உருவாக்கம் சாதகமாக - இந்த ஒரு புறம், வயிற்று அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது மற்ற, வளர்ச்சி மற்றும் diverticula, மற்றும் ஹையாடல் குடலிறக்கம் ஊக்குவிக்கும் அடங்கும். ஒரு பெருங்குடல் புற்றுநோயால் ஒரு பெருங்குடல் நோய் ஏற்படுவதால், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூற்றுப்படி, வயதான மற்றும் வயதான வயதிற்குள்ளாக கடந்த காலத்தின் அதிர்வெண் அதிகமாக இல்லை. தனிப்பட்ட ஆசிரியர்கள் அடிக்கடி பெருங்குடல் சிறுநீரக நோய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றுடன் பெருங்குடல் அழற்சியைக் கொண்டுள்ளனர்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் diverticular நோய் முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் அது கடுமையான, கூட உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இது சிக்கல்களின் தீவிரத்தை மட்டுமல்லாமல், வயதான மற்றும் வயதான மக்களுடைய முதன்மைக் காயம் மட்டுமல்லாமல், அடிக்கடி இந்த நோய்களால் ஏற்படுவதாலும், இந்த வயதில் குறைவான எதிர்ப்பைக் கொண்டிருப்பதற்கும் காரணமாகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]