பெருங்குடல் டைவர்டிகுலா - நோய் கண்டறிதல்

டைவர்டிகுலர் நோயை அங்கீகரிப்பது எளிதான காரியமல்ல. இது நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் இல்லாதது, டைவர்டிகுலாவின் வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கான சாத்தியம், எனவே வலி, இந்த நோயின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி, ஒரு விதியாக, வயதானவர்களில் இணைந்த நோய்களின் இருப்பு, இதன் அறிகுறிகள் டைவர்டிகுலர் நோயின் வெளிப்பாடுகளை மறைக்கக்கூடும் என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், டைவர்டிகுலர் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் சிக்கல்கள் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது, பெரும்பாலும் உயிருக்கு ஆபத்தானது. நோயாளிக்கு பெருங்குடலில் டைவர்டிகுலர் இருப்பது ஏற்கனவே தெரிந்திருக்கும் போது மட்டுமே மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில் பெரிட்டோனிடிஸ், குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிற சிக்கல்களின் டைவர்டிகுலர் தன்மையை அனுமானிக்க முடியும்.

பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலர் நோயைக் கண்டறிவதில் முன்னணி முறை எக்ஸ்ரே ஆகும், இரிகோஸ்கோபி விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் பெருங்குடல் வாய்வழியாக பேரியம் சல்பேட் சஸ்பென்ஷனால் நிரப்பப்பட்டாலும் கூட டைவர்டிகுலாவின் எண்ணிக்கையை தோராயமாக மதிப்பிட முடியாது. டைவர்டிகுலாவில் உள்ள உள்ளடக்கங்களை ஹைப்பர்சுரேஷன், தக்கவைத்தல், பிடிப்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் எடிமாவால் மோசமடைவது, அவற்றைக் கண்டறிவதைத் தடுக்கலாம். எனவே, பரிசோதனைக்கு நோயாளியை கவனமாகத் தயாரிப்பது முக்கியம்.

டைவர்டிகுலாக்கள் வட்டமான, விரல் போன்ற வடிவத்தின் கூடுதல் துவாரங்களாகக் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை குடலின் லுமினுடன் ஒரு இஸ்த்மஸால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலும் அவை வெளிப்புற மற்றும் உள் விளிம்பில் அமைந்துள்ளன, குறைவாகவே - குடலின் முழு சுற்றளவிலும். எனிமாவில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் முக்கிய வெகுஜனத்திலிருந்து குடலை காலி செய்த பிறகு, டைவர்டிகுலாக்கள் சிறப்பாக வரையறுக்கப்படுகின்றன, அவை பிளேக் வடிவத்தில் அதன் எச்சங்களைக் கொண்டிருக்கும்போதும், சளி சவ்வின் நிவாரணத்தின் பின்னணியில் தெளிவாகத் தெரியும்போதும். டைவர்டிகுலாக்கள் இரட்டை மாறுபாடுகளுடன் குறிப்பாக தெளிவாகத் தெரியும், ஏனெனில் அவை காற்று அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது விரிவடைகின்றன, மேலும் அவற்றில் தக்கவைக்கப்பட்ட பேரியம் சல்பேட் இடைநீக்கம் அவற்றின் வரையறைகளை வலியுறுத்துகிறது. இறுக்கமான நிரப்புதலுடன், குறைவான டைவர்டிகுலாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை இந்த இடைநீக்கத்தால் நிரப்பப்பட்ட குடலால் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கப்படுகின்றன.

பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலர் நோயில், இரிகோஸ்கோபி மோட்டார் செயல்பாட்டில் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகளை வெளிப்படுத்தக்கூடும்: பிடிப்பு, டைவர்டிகுலாவைக் கொண்ட குடல் பிரிவுகளின் ஹைப்பர்மோட்டிலிட்டி, ஹஸ்ட்ராவின் சிதைவு மற்றும் சீரற்ற காலியாக்குதல். இந்த அறிகுறிகள் டைவர்டிகுலோசிஸ் மற்றும் டைவர்டிகுலிடிஸிலும் சமமாக அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

துளையிடும் அபாயம் இருப்பதால் (சிகிச்சை தொடங்கிய 7-14 நாட்களுக்கு முன்னதாக அல்ல) வீக்கம் தணிந்த பின்னரே பேரியம் எனிமா கொடுக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் இரட்டை மாறுபாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முழுமையற்ற டைவர்டிகுலாக்கள் எப்போதாவது குடல் சுவருக்குள் (புள்ளிகள் வடிவில்) சிறிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் கிடங்குகளாக அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன, அவை மெல்லிய கோடு போன்ற சேனல்களால் குடல் லுமினுடன் அல்லது ஒத்த சேனல்களின் வடிவத்தில் இணைக்கப்பட்டு, அதன் ஒரு துருத்தி போன்ற விளிம்பை உருவாக்குகின்றன. இருப்பினும், இந்த ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறி குறிப்பிட்டதல்ல. டைவர்டிகுலா முழுமையாக நிரப்பப்படாமல், டைவர்டிகுலோசிஸ் மற்றும் அது இல்லாத நிலையில் குடல் தசையின் ஹைபர்டிராபியுடன் இது ஏற்படலாம்.

டைவர்டிகுலா கண்டறியப்படும் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அவற்றில் அழற்சி செயல்முறை இருப்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். டைவர்டிகுலிடிஸின் ஒரே நம்பகமான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறி, டைவர்டிகுலம் குழியில் பேரியம் சல்பேட் இடைநீக்கத்தை நீண்ட - 2 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட - தக்கவைத்துக்கொள்வது. இந்த வழக்கில், சிறுநீர் மற்றும் பித்தநீர் பாதையில் கற்கள் இருப்பது, கணையத்தின் கால்சிஃபிகேஷன், வயிற்று குழி மற்றும் சிறிய இடுப்பில் ஃபிளெபோலித்கள் இருப்பது ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம். டைவர்டிகுலிடிஸின் விவரிக்கப்பட்ட பிற ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் - டைவர்டிகுலத்தின் சீரற்ற வரையறைகள், அடிப்பகுதி அல்லது கழுத்தை மட்டும் காண்பித்தல், டைவர்டிகுலம் குழியில் கிடைமட்ட மட்டத்துடன் கூடிய திரவம் - நம்பமுடியாதவை. முதல் இரண்டு பெரும்பாலும் டைவர்டிகுலோசிஸில் குறிப்பிடப்படுகின்றன, கடைசி - அரிதாக டைவர்டிகுலிடிஸில். பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலா நோயறிதலில், ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை முக்கியமானது, டைவர்டிகுலிடிஸைக் கண்டறிவதில் - நோயாளியின் பொதுவான மருத்துவ பரிசோதனை.

கொலோனோஸ்கோபி, டைவர்டிகுலாவைக் கண்டறிதல், (சில சந்தர்ப்பங்களில்) டைவர்டிகுலிடிஸைக் கண்டறிதல் மற்றும் பெருங்குடல் சளிச்சுரப்பியின் நிலையை மதிப்பிடுதல் ஆகியவற்றையும் அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த பரிசோதனை வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

கொலோனோஸ்கோபி, வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவ டைவர்டிகுலாவின் வாய்களைக் காட்டுகிறது, சில நேரங்களில் மூடி பிளவு போன்றதாக மாறும். டைவர்டிகுலாவின் குழியை பெரும்பாலும் அதன் முழு நீளத்திலும் ஆய்வு செய்ய முடியாது, ஏனெனில் இது பொதுவாக டைவர்டிகுலத்தின் நுழைவாயிலின் அளவை விட பெரியதாக இருக்கும். டைவர்டிகுலம் பெரும்பாலும் உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்படுகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் குடல் லுமினுக்குள் அதன் நுழைவைக் காணலாம். டைவர்டிகுலியின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகளில் டைவர்டிகுலத்தின் வாயின் சிதைவு அடங்கும்.

குடல் இரத்தப்போக்கின் மூலத்தைக் கண்டறிவதில் கொலோனோஸ்கோபி பெரும் உதவியாக இருக்கும். இந்த முறை அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய், இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பிற பெருங்குடல் நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து டைவர்டிகுலர் நோயை வேறுபடுத்துவதில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ஆய்வக சோதனைகள் டைவர்டிகுலிடிஸை அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன. முதலாவதாக, இது ESR இன் அதிகரிப்பு, ஹைப்பர்லுகோசைடோசிஸ் ஆகும். கோப்ரோலாஜிக்கல் தரவு வீக்கம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது - மலத்தில் நியூட்ரோபில்களைக் கண்டறிதல், சளியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் கலவை, டெஸ்குவாமேட்டட் எபிட்டிலியம் - குறைவாக அடிக்கடி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]