கல்லீரல்

கல்லீரல் (ஹெப்பர்) மிகப்பெரிய சுரப்பி, மென்மையான நிலைத்தன்மை, சிவப்பு-பழுப்பு நிறம் கொண்டது. வயது வந்தவரின் கல்லீரலின் நீளம் 20-30 செ.மீ., அகலம் - 10-21 செ.மீ., உயரம் 7 முதல் 15 செ.மீ வரை மாறுபடும். கல்லீரலின் நிறை 1400-1800 கிராம். கல்லீரல் புரதங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள், வைட்டமின்கள் ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது; பாதுகாப்பு, கிருமிநாசினி மற்றும் பிற செயல்பாடுகளை செய்கிறது. கருப்பை காலத்தில், கல்லீரல் ஒரு ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்பாகும்.

கல்லீரல் ஒரு உதரவிதானம் மற்றும் உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளது. உதரவிதான மேற்பரப்பு (ஃபேஸீஸ் டயாபிராக்மடிகா) குவிந்ததாகவும், மேல்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி இயக்கப்பட்டதாகவும் உள்ளது. உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பு (ஃபேஸீஸ் விசெராலிஸ்) தட்டையானது, கீழ்நோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி இயக்கப்பட்டது, கல்லீரலுக்கு அருகிலுள்ள உள் உறுப்புகள் காரணமாக அதன் நிவாரணம் சீரற்றதாக உள்ளது.

முன்னால், வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில், கல்லீரலின் இரு மேற்பரப்புகளும் ஒன்றிணைகின்றன.

கல்லீரலின் கீழ் (முன்புற) விளிம்பு (மார்கோ இன்டீரியர்) கூர்மையானது, கல்லீரலின் பின்புற விளிம்பு வட்டமானது.

கல்லீரல் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலும் (முக்கியமாக) எபிகாஸ்ட்ரியத்திலும் அமைந்துள்ளது. எலும்புக்கூட்டின் எலும்புகளில் (விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில்) கல்லீரல் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, இதனால் வலது மற்றும் முன் நடுக்கிளாவிக்குலர் கோட்டில் கல்லீரலின் மிக உயர்ந்த புள்ளி (வலது மடல்) ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அச்சுக் கோட்டில் வலதுபுறத்தில் உள்ள கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு பத்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பின்னர் கீழ் எல்லை வலது விலா வளைவு வழியாக முன்னோக்கி செல்கிறது. வலது மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டின் மட்டத்தில், கல்லீரலின் கீழ் எல்லை விலா வளைவின் மட்டத்தில் உள்ளது, பின்னர் வலமிருந்து இடமாகவும் மேல்நோக்கியும் சென்று எபிகாஸ்ட்ரியத்தைக் கடக்கிறது. ஆறாவது இடது விலா குருத்தெலும்பு மட்டத்தில், கீழ் எல்லை (கல்லீரலின் இடது மடல்) விலா வளைவைக் கடந்து ஸ்டெர்னமின் இடதுபுறம் கல்லீரலின் மேல் எல்லையுடன் இணைகிறது. பின்னால் மற்றும் வலதுபுறத்தில் (ஸ்கேபுலர் கோட்டில்) கல்லீரலின் எல்லை மேலே உள்ள ஏழாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கும் கீழே உள்ள பதினொன்றாவது விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பிற்கும் இடையிலான மட்டத்தில் உள்ளது.

மேலே, உதரவிதான மேற்பரப்பு வலதுபுறமாகவும், ஓரளவுக்கு உதரவிதானத்தின் இடது குவிமாடத்திற்கு அருகிலும் உள்ளது. முன்புறத்தில், மேல் பகுதியில் உள்ள கல்லீரல் உதரவிதானத்தின் விலா எலும்பு பகுதியையும் கீழே - முன்புற வயிற்று சுவரையும் ஒட்டியுள்ளது. பின்னால், கல்லீரல் X-XI தொராசி முதுகெலும்புகளுக்கு அருகில் உள்ளது, உதரவிதானத்தின் கால்கள், உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் பகுதி, பெருநாடி, வலது அட்ரீனல் சுரப்பி. கீழே, கல்லீரல் இதயப் பகுதி, உடல் மற்றும் வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதி, டியோடினத்தின் மேல் பகுதி, வலது சிறுநீரகம் மற்றும் வலது அட்ரீனல் சுரப்பி, வலது நெகிழ்வு மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலின் வலது பகுதி ஆகியவற்றுடன் தொடர்பில் உள்ளது.

கல்லீரலின் மேற்பரப்பு மென்மையானது, பளபளப்பானது, பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு சிறிய பகுதி தவிர. உதரவிதானத்திலிருந்து கல்லீரலுக்குச் செல்லும் பெரிட்டோனியம், தசைநார் என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகிறது. சகிட்டல் தளத்தில் அமைந்துள்ள கல்லீரலின் ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார் (lig.falciforme), உதரவிதானம் மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரிலிருந்து கல்லீரலின் உதரவிதான மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது. முன் தளத்தில்கரோனரி தசைநார் (lig.coronarium) உள்ளது, இது ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநாரின் பின்புற விளிம்புடன் இணைகிறது. பக்கவாட்டில், கரோனரி தசைநார் கல்லீரலின் வலது மற்றும் இடது முக்கோண தசைநார் (lig.triangulare dextrum et lig.triangulare sinistrum) எனப்படும் விரிவாக்கங்களை உருவாக்குகிறது. ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநாரின் கீழ் இலவச விளிம்பில் கல்லீரலின் வட்ட தசைநார் (lig.teres hepatis) உள்ளது, இது அடர்த்தியான வடத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது தொப்புளை போர்டா ஹெபடிஸுடன் இணைக்கும் ஒரு வளர்ந்த தொப்புள் நரம்பு ஆகும். போர்டா ஹெபடைஸிலிருந்து வயிற்றின் குறைந்த வளைவு வரை மற்றும் டியோடினத்தின் ஆரம்ப பகுதி வரை, பெரிட்டோனியத்தின் இரண்டு அடுக்குகள் இயக்கப்பட்டு, (இடதுபுறத்தில்) ஹெபடோகாஸ்ட்ரிக் தசைநார் (lig.hepatogastricum) மற்றும் (வலதுபுறத்தில்) ஹெபடோடியோடெனல் தசைநார் (lig.hepatoduodenale) ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றன.

இடது மடலின் உதரவிதான மேற்பரப்பில் ஒரு இதய உள்தள்ளல் உள்ளது - கல்லீரலை ஒட்டிய இதயத்தின் ஒரு சுவடு (உதரவிதானம் வழியாக).

உடற்கூறியல் ரீதியாக, கல்லீரல் இரண்டு பெரிய மடல்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: வலது மற்றும் இடது (லோபஸ் ஹெபாடிஸ் டெக்ஸ்டர் எட் லோபஸ் ஹெபாடிஸ் சினிஸ்டர்). அதன் உதரவிதான மேற்பரப்பில் கல்லீரலின் பெரிய வலது மற்றும் சிறிய இடது மடல்களுக்கு இடையிலான எல்லை கல்லீரலின் ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார் ஆகும். உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பில், இந்த மடல்களுக்கு இடையிலான எல்லை முன்னால் கல்லீரலின் வட்ட தசைநார் பள்ளம் மற்றும் பின்புறத்தில் லிகமென்டம் வெனோசம் இடைவெளி ஆகும், இதில் லிகமென்டம் வெனோசம் அமைந்துள்ளது, இது கருவில் தொப்புள் நரம்பை கீழ் வேனா காவாவுடன் இணைக்கும் ஒரு வளர்ந்த சிரை நாளமாகும்.

கல்லீரலின் உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பில், வட்டத் தசைநார் பள்ளம் மற்றும் சிரைத் தசைநார் பிளவு ஆகியவற்றின் வலதுபுறத்தில், ஒரு வலது சாகிட்டல் பள்ளம் உள்ளது. முன்புறத்தில், இந்தப் பள்ளம் விரிவடைந்து பித்தப்பையின் ஃபோஸாவை உருவாக்குகிறது (ஃபோசா வெசிகே பிலியாரிஸ், எஸ்.ஃபெல்லீ), பின்புறத்தில் இது தாழ்வான வேனா காவாவின் பள்ளத்தை உருவாக்குகிறது (சல்கஸ் வெனே கேவே). வலது மற்றும் இடது சாகிட்டல் பள்ளங்களுக்கு இடையில் போர்டா ஹெபாடிஸ் எனப்படும் ஆழமான குறுக்குவெட்டு பள்ளம் உள்ளது. போர்டா ஹெபாடிஸ் பித்தப்பையின் ஃபோஸாவின் பின்புற விளிம்பு மற்றும் வட்டத் தசைநார் பிளவு மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. போர்டா நரம்பு, சரியான கல்லீரல் தமனி மற்றும் நரம்புகள் போர்டா ஹெபாட்டிஸில் நுழைகின்றன; பொதுவான கல்லீரல் குழாய் (சில நேரங்களில் வலது மற்றும் இடது கல்லீரல்) மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் வெளியேறுகின்றன.

கல்லீரலின் உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பில், அதன் வலது மடலுக்குள், இரண்டு சிறிய பகுதிகள் வேறுபடுகின்றன: சதுரம் மற்றும் காடேட் மடல்கள். சதுர மடல் (லோபஸ் குவாட்ரேட்டஸ்) இடதுபுறத்தில் வட்ட தசைநார் பிளவு, வலதுபுறத்தில் பித்தப்பையின் ஃபோஸா மற்றும் பின்னால் போர்டா ஹெபடிஸ் ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. காடேட் மடல் (லோபஸ் காடடஸ்) இடதுபுறத்தில் லிகமென்டம் வெனோசம் பிளவுக்கும், வலதுபுறத்தில் கீழ் வேனா காவாவின் பள்ளத்திற்கும், முன்னால் போர்டா ஹெபடிஸுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. காடேட் மடலில் இரண்டு செயல்முறைகள் உள்ளன. காடேட் செயல்முறை (பிராசஸஸ் காடடஸ்) போர்டா ஹெபடிஸ் மற்றும் கீழ் வேனா காவாவின் பள்ளத்திற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. காடேட் செயல்முறை (பிராசஸஸ் பாப்பிலாரிஸ்) முன்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது, இது லிகமென்டம் வெனோசத்தின் பிளவுக்கு அடுத்த போர்டா ஹெபடிஸுக்கு எதிராக உள்ளது.

கல்லீரலின் உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பில், உள் உறுப்புகளுடன் தொடர்பு கொள்வதால் ஏற்படும் பதிவுகள் உள்ளன. உள்ளுறுப்பு இடது மேற்பரப்பில், இரைப்பை தோற்றம் (இம்ப்ரெசியோ காஸ்ட்ரிகா) உள்ளது. இடது மடலின் பின்புறத்தில், உணவுக்குழாய் தோற்றம் (இம்ப்ரெசியோ ஓசோஃபேஜியா) உள்ளது. சதுர மடலிலும், பித்தப்பை ஃபோசாவை ஒட்டிய பகுதியிலும், டியோடெனத்தின் தோற்றம் (இம்ப்ரெசியோ டியோடெனலிஸ்) உள்ளது. வலது மடலில் அதன் வலதுபுறத்தில் ஒரு சிறுநீரக தோற்றம் (இம்ப்ரெசியோ ரெனலிஸ்) உள்ளது. சிறுநீரக தோற்றத்தின் இடதுபுறத்தில், கீழ் வேனா காவாவின் பள்ளத்திற்கு அடுத்ததாக, ஒரு மேல்-அரினல் தோற்றம் (இம்ப்ரெசியோ சுப்ரெரெனலிஸ்) உள்ளது. கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பில் உள்ள உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பில், பெருங்குடல் தோற்றம் (இம்ப்ரெசியோ கோலிகா) உள்ளது.

கல்லீரல் 5 பிரிவுகளாகவும் 8 பிரிவுகளாகவும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு பிரிவு என்பது இரண்டாம் வரிசை போர்டல் நரம்பின் ஒரு கிளை மற்றும் முறையான கல்லீரல் தமனியின் ஒரு கிளை ஆகியவற்றால் இரத்தம் வழங்கப்படும் கல்லீரலின் ஒரு பகுதியாகும், இது இரண்டாவது வரிசையைச் சேர்ந்தது. துறை பித்த நாளம் ஒரு பிரிவில் இருந்து வெளிப்படுகிறது. கல்லீரல் பிரிவு என்பது மூன்றாம் வரிசை போர்டல் நரம்பின் ஒரு கிளைக்கு ஒத்த கல்லீரலின் ஒரு பகுதியாகும், இதிலிருந்து பிரிவு பித்த நாளம் வெளிப்படுகிறது. உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பில் உள்ள பிரிவுகள் தாழ்வான வேனா காவாவின் பள்ளத்திலிருந்து கடிகார திசையில் எண்ணப்படுகின்றன. பிரிவுகள் 1-4 இடது மடலில் அமைந்துள்ளன, மேலும் பிரிவுகள் 5-8 வலது மடலில் அமைந்துள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ]

கல்லீரல் மடல்கள், பிரிவுகள் மற்றும் பிரிவுகள்

பகிர்	துறை	பிரிவு
இடது மடல்	இடது முதுகுப்புறம்	நான் (சிஐ)
	இடது பக்கவாட்டு	இரண்டாம் (சிஐஐ)
	இடது துணை மருத்துவர்	Ш (СII) IV (CIV)
சரியான பகிர்வு	வலது துணை மருத்துவர்	வி(சிவி), VIII (சிவிIII)
	வலது பக்கவாட்டு	VI (CVI), VII (CVIII)

முதல் (CI) கல்லீரல் பிரிவுடன் தொடர்புடைய இடது முதுகுப் பிரிவு, வால் மடலை உள்ளடக்கியது மற்றும் கல்லீரலின் உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பு மற்றும் பின்புற பகுதியில் மட்டுமே தெரியும்.

இடது பக்கவாட்டுப் பிரிவு (பிரிவு II - CII) கல்லீரலின் இடது மடலின் பின்புற பகுதியை உள்ளடக்கியது.

இடது துணை மருத்துவப் பிரிவு கல்லீரலின் இடது மடலின் முன்புறப் பகுதியையும் (பிரிவு III - CIII) அதன் சதுர மடலையும் (பிரிவு IV - CIV) ஆக்கிரமித்துள்ளது, இது உறுப்பின் உதரவிதான மேற்பரப்பில் ஒரு பாரன்கிமா பகுதியைக் கொண்டுள்ளது, இது பின்புறமாக (கீழ் வேனா காவாவின் பள்ளத்தை நோக்கி) குறுகும் ஒரு துண்டு வடிவத்தில் உள்ளது.

வலது பாராமீடியன் பிரிவு என்பது கல்லீரலின் இடது மடலை எல்லையாகக் கொண்ட கல்லீரல் பாரன்கிமா ஆகும். இந்தப் பிரிவில் பிரிவு V (CV) அடங்கும், இது அதன் உதரவிதான மேற்பரப்பில் கல்லீரலின் வலது மடலின் போஸ்டெரோமீடியல் பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளது.

கல்லீரலின் வலது மடலின் மிகவும் பக்கவாட்டு பகுதிக்கு ஒத்த வலது பக்கவாட்டுப் பிரிவு, VI-CVI (முன்னால் உள்ளது) மற்றும் VII-CVII பிரிவுகளை உள்ளடக்கியது. பிந்தையது முந்தைய ஒன்றின் பின்னால் அமைந்துள்ளது மற்றும் கல்லீரலின் வலது மடலின் உதரவிதான மேற்பரப்பின் போஸ்டரோலேட்டரல் பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளது.

நார்ச்சத்துள்ள காப்ஸ்யூலில் இருந்து, இணைப்பு திசுக்களின் அடுக்குகள் கல்லீரலுக்குள் ஆழமாக நீண்டு, பாரன்கிமாவை லோபூல்களாகப் பிரிக்கின்றன, அவை கல்லீரலின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு அலகுகளாகும்.

கல்லீரல் லோபுல் (லோபுலஸ் ஹெபாடிஸ்) ஒரு பிரிஸ்மாடிக் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் விட்டம் 1.0-1.5 மிமீ ஆகும். லோபுல்களின் மொத்த எண்ணிக்கை தோராயமாக 500 ஆயிரம் ஆகும். லோபுல் சுற்றளவில் இருந்து செல் வரிசைகளின் மையத்திற்கு - கல்லீரல் விட்டங்களுக்கு - ரேடியலாக ஒன்றிணைவதிலிருந்து கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு கற்றையிலும் இரண்டு வரிசை கல்லீரல் செல்கள் உள்ளன - ஹெபடோசைட்டுகள். கல்லீரல் கற்றைக்குள் உள்ள இரண்டு வரிசை செல்களுக்கு இடையில் பித்த நாளங்களின் ஆரம்ப பிரிவுகள் (பித்த நாளங்கள், டக்டுலஸ் பிலிஃபர்) உள்ளன. விட்டங்களுக்கு இடையில் ஆரமாக அமைந்துள்ள இரத்த தந்துகிகள் (சைனசாய்டுகள்) உள்ளன, அவை லோபுலின் சுற்றளவில் இருந்து அதன் மைய நரம்புக்கு (வி. சென்ட்ரலிஸ்) ஒன்றிணைகின்றன, இது லோபுலின் மையத்தில் அமைந்துள்ளது. சைனசாய்டல் கேபிலரியின் சுவருக்கும் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கும் இடையில் ஒரு பெரிசினூசாய்டல் இடம் (டிஸ்ஸே) உள்ளது. லோபுல்களுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய அளவு இணைப்பு திசு உள்ளது, அதன் தடிமனில் இன்டர்லோபுலர் பித்த நாளங்கள், தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் அமைந்துள்ளன. இன்டர்லோபுலர் குழாய்கள், தமனி மற்றும் நரம்பு ஆகியவை ஒன்றோடொன்று அமைந்துள்ளன, அவை கல்லீரல் முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த அமைப்பு காரணமாக, ஹெபடோசைட்டுகள் இரண்டு திசைகளில் பித்தத்தை சுரக்கின்றன: பித்த நாளங்களில் - பித்தம், இரத்த நுண்குழாய்களில் - குளுக்கோஸ், யூரியா, கொழுப்புகள், வைட்டமின்கள் போன்றவை, அவை இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து கல்லீரல் செல்களுக்குள் நுழைந்தன அல்லது இந்த செல்களில் உருவாகின்றன.

ஹெபடோசைட்டுகள் பலகோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றின் விட்டம் 20-25 μm ஆகும். பெரும்பாலான ஹெபடோசைட்டுகள் ஒரு கருவைக் கொண்டுள்ளன, ஒரு சிறிய பகுதி - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள். ஹெபடோசைட்டின் சைட்டோபிளாசம், சேர்க்கைகளின் வெளிப்பாடு மற்றும் கலவையைப் பொறுத்து பெரியதாகவோ அல்லது சிறியதாகவோ தெரிகிறது (லிப்பிடுகள், நிறமிகள்). ஹெபடோசைட்டுகள் பல மைட்டோகாண்ட்ரியா, உச்சரிக்கப்படும் எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் மற்றும் கோல்கி காம்ப்ளக்ஸ், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான ரைபோசோம்கள், லைசோசோம்கள் மற்றும் கொழுப்பு அமில வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளுடன் கூடிய நுண்குழாய்களைக் கொண்டுள்ளன. சைட்டோபிளாஸில் பல கிளைகோஜன் தானியங்கள் உள்ளன. ஹெபடோசைட்டுகளின் சைட்டோலெம்மாவில் பெரிசினுசாய்டல் இடத்தை எதிர்கொள்ளும் ஏராளமான மைக்ரோவில்லிகள் உள்ளன, இரத்த நுண்குழாய்களை நோக்கி.

பித்த நாளங்கள் இன்ட்ராஹெபடிக் லோப்யூல்களிலிருந்து உருவாகின்றன.

கல்லீரல் லோபூல்களில் பித்த நாளங்கள் அல்லது கேனாலிகுலி உள்ளன. பித்த நாளங்களின் லுமேன் (விட்டம்) 0.5-1 µm ஆகும். அவை கல்லீரல் டிராபெகுலாவை உருவாக்கும் ஹெபடோசைட்டுகளின் வரிசைகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைச்செல்லுலா இடைவெளிகளின் விரிவாக்கப்பட்ட மண்டலங்களாக இருப்பதால், அவற்றுக்கு அவற்றின் சொந்த சுவர்கள் இல்லை. பித்த நாளங்கள் குறுகிய குருட்டு கிளைகளைக் கொண்டுள்ளன (ஹெரிங்கின் இடைநிலை கேனாலிகுலி), அவை பித்த நாளங்களின் சுவர்களை உருவாக்கும் அருகிலுள்ள ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு இடையில் நுழைகின்றன. பித்த நாளங்கள் (கேனாலிகுலி) மைய நரம்புக்கு அருகில் குருடாகத் தொடங்கி லோபூலின் சுற்றளவுக்குச் சென்று, அங்கு அவை இன்டர்லோபுலர் (பெரிலோபுலர்) பித்த நாளங்களாக (டக்டுலி இன்டர்லோபுலேர்ஸ்) திறக்கின்றன. இன்டர்லோபுலர் குழாய்கள் ஒன்றோடொன்று இணைகின்றன, விட்டம் அதிகரிக்கின்றன மற்றும் வலது மற்றும் இடது கல்லீரல் குழாய்களை (டக்டஸ் ஹெபடிகஸ் டெக்ஸ்டர் எட் சினிஸ்டர்) உருவாக்குகின்றன. போர்டா ஹெபடிஸில், இந்த இரண்டு குழாய்களும் இணைந்து 4-6 செ.மீ நீளமுள்ள பொதுவான கல்லீரல் குழாயை உருவாக்குகின்றன. ஹெபடோடியோடெனல் தசைநார் அடுக்குகளுக்கு இடையில், பொதுவான கல்லீரல் குழாய் சிஸ்டிக் குழாயுடன் (பித்தப்பையின் குழாய்) இணைந்து பொதுவான பித்த நாளத்தை உருவாக்குகிறது.

பொதுவான பித்த நாளம் (டக்டஸ் கோலெடோகஸ், எஸ்.பிலியாரிஸ்) ஹெபடோடியோடெனல் லிஜனின் அடுக்குகளுக்கு இடையில், போர்டல் நரம்பின் முன் மற்றும் சரியான கல்லீரல் தமனியின் வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது. பின்னர் பொதுவான பித்த நாளம் டியோடினத்தின் மேல் பகுதிக்குப் பின்னால் செல்கிறது, பின்னர் அதன் இறங்கு பகுதிக்கும் கணையத்தின் தலைக்கும் இடையில் செல்கிறது. டியோடினத்தின் சுவரில், பொதுவான பித்த நாளம் கணையக் குழாயுடன் இணைகிறது மற்றும் அதனுடன் சேர்ந்து ஒரு விரிவாக்கத்தை உருவாக்குகிறது - ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லா (ஆம்புல்லா ஹெபடோபேன்க்ரியாட்டிகா). ஆம்புல்லா அதன் முக்கிய பாப்பிலாவின் உச்சியில் உள்ள டியோடினத்தில் திறக்கிறது. ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லாவின் வாயின் சுவர்களில் ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லாவின் ஸ்பிங்க்டரை உருவாக்கும் மயோசைட்டுகளின் வட்ட மூட்டைகளின் தடித்தல் உள்ளது, அல்லது ஓடியின் ஸ்பிங்க்டர். இந்த ஸ்பிங்க்டரின் வட்ட மென்மையான தசை மூட்டைகளின் விநியோகம் சீரற்றது. மென்மையான தசை மூட்டைகள் பெரிய பாப்பிலாவின் அடிப்பகுதியில் மிகவும் குவிந்துள்ளன மற்றும் 75 μm வரை தடிமன் கொண்டவை, பாப்பிலாவின் தடிமன் 40 μm ஆகும். ஸ்பிங்க்டரின் நீளம் 15-20 μm ஆகும்.

செரிமான செயல்முறைகளுக்கு இடையில், ஓடியின் ஸ்பிங்க்டர் மூடப்பட்டு, பித்தப்பையில் பித்தம் குவிந்து, அங்கு அது குவிந்துள்ளது. செரிமான செயல்பாட்டின் போது, ஓடியின் ஸ்பிங்க்டர் திறந்து பித்தம் டியோடெனத்திற்குள் நுழைகிறது.

பொது பித்த நாளத்தின் முனையப் பகுதியின் சுவர்களில் கணையக் குழாயுடன் இணைவதற்கு முன்பு ஒரு சுருக்குத்தசை உள்ளது. பொது பித்த நாளத்தின் இந்த சுருக்குத்தசை, சுருங்கும்போது, பித்த நாளங்களிலிருந்து ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லாவிற்கும் பின்னர் டியோடெனத்திற்கும் பித்தநீர் பாய்வதைத் தடுக்கிறது.

லோபுலர் பித்த நாளங்களின் சுவர்கள் ஒற்றை அடுக்கு கனசதுர எபிதீலியத்தால் உருவாகின்றன. கல்லீரல், நீர்க்கட்டி மற்றும் பொதுவான பித்த நாளங்களின் சுவர்கள் மூன்று சவ்வுகளைக் கொண்டுள்ளன. சளி சவ்வு ஒற்றை அடுக்கு உயர் பிரிஸ்மாடிக் எபிதீலியத்தால் வரிசையாக உள்ளது. எபிதீலியத்தில் கோப்லெட் செல்களும் உள்ளன. சளி சவ்வின் சரியான தட்டு நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது, பல நீளமான மற்றும் வட்ட மீள் இழைகள், ஒரு சில பலசெல்லுலார் சளி சுரப்பிகள் உள்ளன. சப்மியூகோசா மோசமாக வளர்ந்திருக்கிறது. தசை சவ்வு மெல்லியதாக உள்ளது, முக்கியமாக மென்மையான மயோசைட்டுகளின் சுழல் மூட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றுக்கிடையே இணைப்பு திசு உள்ளது.

கல்லீரலின் உட்செலுத்துதல்

கல்லீரல் வேகஸ் நரம்புகளின் கிளைகள் மற்றும் கல்லீரல் (அனுதாபம்) பின்னல் ஆகியவற்றால் புனரமைக்கப்படுகிறது.

கல்லீரலுக்கு இரத்த வழங்கல்

கல்லீரல் போர்டல் தமனி மற்றும் போர்டல் நரம்பு ஆகியவை போர்டா ஹெபாடிஸில் நுழைகின்றன. தமனி தமனி இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கிறது, மேலும் போர்டல் நரம்பு வயிறு, கணையம், குடல் மற்றும் மண்ணீரலில் இருந்து சிரை இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கிறது. கல்லீரலின் உள்ளே, தமனி மற்றும் போர்டல் நரம்பு இன்டர்லோபுலர் தமனிகள் மற்றும் இன்டர்லோபுலர் நரம்புகளாகப் பிரிகின்றன, அவை கல்லீரல் லோபுல்களுக்கு இடையில் உள்ள பித்த இன்டர்லோபுலர் குழாய்களுடன் ஒன்றாக அமைந்துள்ளன. இன்டர்லோபுலர் நரம்புகளிலிருந்து, பரந்த இரத்த நுண்குழாய்கள் (சைனசாய்டுகள்) லோபுல்களில் கிளைத்து, மத்திய நரம்புக்குள் பாய்கின்றன. இன்டர்லோபுலர் தமனிகளில் இருந்து சைனசாய்டுகளின் ஆரம்ப பிரிவுகளுக்குள் பாயும் தமனி நுண்குழாய்கள். கல்லீரல் லோபுல்களின் மைய நரம்புகள் ஒன்றோடொன்று இணைகின்றன, சப்லோபுலர் (சேகரிக்கும்) நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன. சப்லோபுலர் நரம்புகள் ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து, பெரிதாகி, இறுதியில் 2-3 கல்லீரல் நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன. அவை தாழ்வான வேனா காவாவின் பள்ளத்தின் பகுதியில் கல்லீரலை விட்டு வெளியேறி இந்த நரம்புக்குள் பாய்கின்றன.

நிணநீர் வடிகால்: கல்லீரல், செலியாக், வலது இடுப்பு, மேல் உதரவிதானம், பாராஸ்டெர்னல் நிணநீர் முனைகளுக்கு.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கல்லீரலின் வயது தொடர்பான அம்சங்கள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கல்லீரல் பெரியது மற்றும் வயிற்று குழியின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கல்லீரல் நிறை 135 கிராம் ஆகும், இது உடல் எடையில் 4.0-4.5% (பெரியவர்களில் 2-3%). கல்லீரலின் உதரவிதான மேற்பரப்பு குவிந்திருக்கும், கல்லீரலின் இடது மடல் வலது அல்லது பெரிய அளவிற்கு சமமாக இருக்கும். கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு குவிந்திருக்கும், அதன் இடது மடலின் கீழ் பெருங்குடல் உள்ளது. வலது மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டுடன் கல்லீரலின் மேல் எல்லை 5 வது விலா எலும்பின் மட்டத்திலும், இடதுபுறத்தில் - 6 வது விலா எலும்பின் மட்டத்திலும் உள்ளது. கல்லீரலின் இடது மடல் இடது மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டுடன் கோஸ்டல் வளைவைக் கடக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கல்லீரலின் குறுக்கு அளவு 11 செ.மீ, நீளமானது - 7 செ.மீ, செங்குத்து - 8 செ.மீ.. 3-4 மாத குழந்தையில், கல்லீரலின் இடது மடலுடன் கோஸ்டல் வளைவின் குறுக்குவெட்டு, அதன் அளவு குறைவதால், ஏற்கனவே பாராஸ்டெர்னல் கோட்டில் உள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், வலது மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டுடன் கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு, கோஸ்டல் வளைவின் கீழ் இருந்து 2.5-4.0 செ.மீ., மற்றும் முன்புற மிட்லைனில் - ஜிஃபாய்டு செயல்முறைக்கு கீழே 3.5-4.0 செ.மீ. வரை நீண்டுள்ளது.

சில நேரங்களில் கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு வலது இலியத்தின் இறக்கையை அடைகிறது. 3-7 வயது குழந்தைகளில், கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு விலா எலும்பு வளைவுக்கு (மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன்) 1.5-2.0 செ.மீ கீழே இருக்கும். 7 வயது குழந்தையில், கல்லீரல் 700 கிராம் எடையுள்ளதாக இருக்கும். 7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு விலா எலும்பு வளைவின் கீழ் இருந்து நீட்டாது; வயிறு மட்டுமே கல்லீரலின் கீழ் அமைந்துள்ளது. இந்த நேரத்திலிருந்து, குழந்தையின் கல்லீரலின் எலும்புக்கூடு ஒரு வயது வந்தவரின் எலும்புக்கூடு எலும்புக்கூடு எலும்புக்கூடு இருந்து கிட்டத்தட்ட வேறுபட்டதல்ல. குழந்தைகளில், கல்லீரல் மிகவும் நகரும், மேலும் உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் அதன் நிலை எளிதில் மாறுகிறது. 20-29 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கல்லீரல் அதன் இறுதி அளவை அடைகிறது. 60-70 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, கல்லீரலின் எடை குறைகிறது, அதன் இணைப்பு திசு வளர்கிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, ஹெபடோசைட்டுகளில் லிப்போஃபுசினின் அளவு அதிகரிக்கிறது, பிரிக்கும் ஹெபடோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை கூர்மையாகக் குறைகிறது, மேலும் அவற்றின் கருக்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]