பாராடான்சில்லர் சீழ் (பாராடான்சில்லிடிஸ்) - சிகிச்சை

பெரிட்டான்சில்லர் சீழ் (பாராடான்சில்லிடிஸ்) சிகிச்சையளிப்பதன் குறிக்கோள்கள், வீக்கம் மற்றும் ஊடுருவலின் கட்டத்தில் வீக்கத்தை நிறுத்துதல், சீழ் மிக்க செயல்முறையை வடிகட்டுதல் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்றுதல் ஆகும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

சீழ் உருவாவதற்கான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். பாராடோன்சில்லிடிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில், வீக்கம் மற்றும் திசு ஊடுருவல் இருக்கும்போது, பழமைவாத சிகிச்சை நியாயப்படுத்தப்பட்டால், சீழ் உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிச்சயமாகக் குறிக்கப்படுகிறது (சீழ் திறப்பது அல்லது சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், சீழ் டான்சிலெக்டோமி செய்தல்).

பெரிடோன்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

நோயின் தொடக்கத்தில் (எடிமா மற்றும் ஊடுருவலின் கட்டத்தில்), அதே போல் சீழ் மிக்க செயல்முறையின் போதுமான வடிகால் நிலையை அடைந்த பிறகு (அழற்சி நிகழ்வுகளை நிறுத்தும் கட்டத்தில்) பல்வேறு வெப்ப நடைமுறைகள், UHF சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியும். இருப்பினும், சீழ் உருவாகும் கட்டத்தில், வெப்ப நடைமுறைகள் குறிக்கப்படவில்லை. கிருமிநாசினிகள், கெமோமில் கரைசல்கள், முனிவர், உப்பு கரைசல் போன்றவற்றின் கரைசல்களால் வாய் கொப்பளிக்கப்படுகிறது.

பாராடோன்சில்லிடிஸின் மருந்து சிகிச்சை

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமிகள் கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் இணைந்து அமோக்ஸிசிலின், சல்பாக்டமுடன் இணைந்து ஆம்பிசிலின், II-III தலைமுறைகளின் செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃபாசோலின், செஃபுராக்ஸைம்), லிங்கோசமைடுகள் (கிளிண்டாமைசின்) போன்ற மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறனைக் காட்டுகின்றன; மெட்ரோனிடசோலுடன் அவற்றின் கலவை பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக காற்றில்லா தாவரங்களின் பங்கேற்பு கருதப்படும் சந்தர்ப்பங்களில்.

அதே நேரத்தில், நச்சு நீக்கம் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பாராடோன்சில்லிடிஸ் நோயாளிகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு நிலையின் அனைத்து இணைப்புகளின் குறைபாட்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு (அசோக்ஸிமர், சோடியம் டிஆக்ஸிரைபோநியூக்ளியேட்) குறிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

ஒரு சீழ் முதிர்ச்சியடையும் போது, பொதுவாக 4-6வது நாளில், அது திறந்து தானாகவே காலியாகும் வரை காத்திருக்கக்கூடாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சீழ் திறப்பது நல்லது, குறிப்பாக தன்னிச்சையாக உருவாகும் திறப்பு பெரும்பாலும் சீழ் விரைவாகவும் நிலையானதாகவும் காலியாக்க போதுமானதாக இருக்காது.

உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, 10% லிடோகைன் கரைசலுடன் குரல்வளையை உயவூட்டுதல் அல்லது தெளிப்பதன் மூலம் திறப்பு செய்யப்படுகிறது, சில சமயங்களில் 1% புரோகைன் கரைசல் அல்லது 1-2% லிடோகைன் கரைசலுடன் திசு ஊடுருவலால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. மிகப்பெரிய வீக்கம் உள்ள இடத்தில் கீறல் செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய அடையாளம் இல்லை என்றால், தன்னிச்சையான திறப்பு பொதுவாக ஏற்படும் இடத்தில் - இரண்டு கோடுகளின் குறுக்குவெட்டில்: உவுலாவின் அடிப்பகுதி வழியாக ஆரோக்கியமான பக்கத்தின் மென்மையான அண்ணத்தின் கீழ் விளிம்பில் இயங்கும் ஒரு கிடைமட்ட கோடு, மற்றும் நோயுற்ற பக்கத்தின் முன்புற வளைவின் கீழ் முனையிலிருந்து மேல்நோக்கி இயங்கும் ஒரு செங்குத்து கோடு.

பெரிய இரத்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் காயத்தைப் பொறுத்தவரை இந்தப் பகுதியில் திறப்பது குறைவான ஆபத்தானது. ஸ்கால்பெல் மூலம் கீறல் 1.5-2 செ.மீ ஆழத்திலும் 2-3 செ.மீ நீளத்திலும் சாகிட்டல் திசையில் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் ஹார்ட்மேன் ஃபோர்செப்ஸ் கீறல் வழியாக காயத்தின் குழிக்குள் செருகப்பட்டு, திறப்பு 4 செ.மீ ஆக அகலப்படுத்தப்பட்டு, ஒரே நேரத்தில் சீழ் குழியில் உள்ள சாத்தியமான பாலங்களை கிழிக்கிறது.

சில நேரங்களில், பெரிட்டான்சில்லர் சீழ் ஹார்ட்மேன் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது இந்த நோக்கத்திற்காக சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு ஷ்னைடர் கருவி மூலம் மட்டுமே திறக்கப்படுகிறது. ஷ்னைடர் கருவி, சுப்ராடிண்டலர் ஃபோசா வழியாக முன்புற-மேல் பெரிட்டான்சில்லர் சீழ் திறக்கப் பயன்படுகிறது. பின்புற பெரிட்டான்சில்லர் சீழ் ஏற்பட்டால், பாலாடைன் டான்சிலுக்குப் பின்னால் மிகப்பெரிய நீட்டிப்பு (வெட்டு ஆழம் 0.5-1 செ.மீ) இடத்தில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, சீழ் குறைந்த உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால் - முன்புற வளைவின் கீழ் பகுதியில் 0.5-1 செ.மீ ஆழத்திற்கு ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. வெளிப்புற உள்ளூர்மயமாக்கலின் சீழ் (பக்கவாட்டு) திறப்பது கடினம், மேலும் தன்னிச்சையான சிதைவு இங்கு அடிக்கடி ஏற்படாது, எனவே, சீழ் டான்சிலெக்டோமி குறிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் சீழ் வெளியேறுவதற்காக உருவாகும் பாதை மூடப்படும், எனவே, காயத்தை மீண்டும் மீண்டும் திறந்து சீழ் காலி செய்வது அவசியம்.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், பாராடான்சில்லிடிஸ் சிகிச்சையில் செயலில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் - புண் டான்சிலெக்டோமி செய்தல் - மருத்துவமனைகளில் பெருகிய முறையில் அங்கீகரிக்கப்பட்டு பரவலாகி வருகின்றன. ஊடுருவல் நிலையில் பாராடான்சில்லர் புண் அல்லது பாராடான்சில்லிடிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி மருத்துவ உதவியை நாடினால், அறுவை சிகிச்சை முதல் நாள் அல்லது மணிநேரங்களில் ("சூடான" காலம்) அல்லது அடுத்த 1-3 நாட்களில் ("சூடான" காலம்) செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம், புண்ணைத் திறந்த பிறகு அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்த பிறகு இருந்ததை விடக் குறைவான கடுமையானதாகவும், வலிமிகுந்ததாகவும் இருக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

புண்ணாக்கு அல்லது ஊடுருவக்கூடிய பராடோன்சில்லிடிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு புண் டான்சிலெக்டோமி செய்வதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• பல ஆண்டுகளாக மீண்டும் மீண்டும் தொண்டை வலி, இது நோயாளிக்கு நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது: பாராடோன்சில்லிடிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு முன்னர் கண்டறியப்பட்ட நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது;
• மீண்டும் மீண்டும் பைரதியோன்கள் மற்றும் வரலாறு;
• சீழ்ப்பிடிப்பின் சாதகமற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல், எடுத்துக்காட்டாக, பக்கவாட்டு, அதை திறம்பட திறந்து வடிகட்ட முடியாதபோது;
• சீழ் திறந்து சீழ் எடுத்த பிறகும் நோயாளியின் நிலையில் எந்த மாற்றமும் இல்லை (கடுமையான அல்லது அதிகரிக்கும் தீவிரம்);
• பாராடோன்சில்லிடிஸின் சிக்கல்களின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் - செப்சிஸ், பாராஃபாரிங்கிடிஸ், கழுத்தின் பிளெக்மோன், மீடியாஸ்டினிடிஸ்.

புண் டான்சிலெக்டோமியின் போது சீழ்ப்பிடிப்புக்கு எதிர் பக்கத்தில் உள்ள இரண்டாவது டான்சிலை அகற்றுவது நியாயமானதா என்ற கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், கடுமையான (நிலை II இன் நச்சு-ஒவ்வாமை வடிவம்) நாள்பட்ட அழற்சி செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் போலவே, அப்படியே டான்சிலின் திசுக்களில் குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் மாற்றங்களைக் குறிக்கின்றன. இது இரண்டு டான்சில்களையும் ஒரே நேரத்தில் அகற்றுவதற்கான அறிவுறுத்தலைக் குறிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை நோயுற்ற டான்சிலுடன் தொடங்க வேண்டும், ஏனெனில் இது மறுபக்க தலையீட்டை எளிதாக்குகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

நோயாளிகளுக்கு I அல்லது II நச்சு-ஒவ்வாமை நிலையின் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் இருந்தால், அவர்கள் மருந்தக கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை படிப்புகளுக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். II நச்சு-ஒவ்வாமை நிலையின் நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் நோயாளிகள், பாராடோன்சில்லிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு மாதத்திற்கு முன்னதாக, திட்டமிட்ட அடிப்படையில் இருதரப்பு டான்சிலெக்டோமிக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

முன்னறிவிப்பு

பாரடோனிலிடிஸ் நோய்க்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது. தற்காலிக இயலாமைக்கான தோராயமான காலம் 10-14 நாட்கள் ஆகும்.