பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி (கிளாங்குலா பரோடிடியா) ஜோடியாக, சீரியஸ் வகை சுரப்புடன் உள்ளது. இது ஒரு ஒழுங்கற்ற வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, வெளிப்புறமாக ஒரு மெல்லிய காப்ஸ்யூலால் மூடப்பட்டிருக்கும். சுரப்பியின் நிறை 20-30 கிராம்.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி, அதன் பெரிய பகுதி கீழ் தாடையின் கிளையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது, சிறிய பகுதி கீழ் தாடையின் கிளை, உள் பெட்டிகோயிட் தசை, மாஸ்டாய்டு செயல்முறை, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை, டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்புற வயிறு, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் கீழ் சுவர் ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்ட ரெட்ரோமேக்ஸில்லரி ஃபோஸாவில் உள்ளது. சுரப்பியின் வடிவம் மிகவும் மாறுபட்டது, ஆனால் பல ஆசிரியர்கள் இது ஒரு முக்கோண பிரமிட்டைப் போலவே இருப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளனர், இருப்பினும் உண்மையில் பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி எதையும் ஒப்பிடுவது கடினம்.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி மூன்று மேற்பரப்புகளைக் கொண்டுள்ளது: வெளிப்புறம், முன்புறம், பின்புறம் மற்றும் இரண்டு தளங்கள் அல்லது, பல ஆசிரியர்களின் வார்த்தைகளில், "இரண்டு துருவங்கள்." சுரப்பியின் முன்புற விளிம்பு மாசெட்டர் தசையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பை ஓரளவு உள்ளடக்கியது, பின்புற விளிம்பு - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை; கீழ் துருவம் பெரும்பாலும் கீழ் தாடையின் கோணத்தை அடைகிறது, மேல் துருவம் சில நேரங்களில் ஜிகோமாடிக் வளைவை அடைகிறது.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி, முகத்தின் சரியான திசுப்படலத்தின் மேலோட்டமான துண்டுப்பிரசுரமான பரோடிட்-மாஸ்டிகேட்டரி ஃபாசியாவால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு உறையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த உறை, மாஸ்டிகேட்டர் தசையுடன் சேர்ந்து, மேலே ஜிகோமாடிக் எலும்புகள் மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் கீழே கீழ் தாடையின் கோணத்தின் வெளிப்புற மேற்பரப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மாஸ்டிகேட்டர் தசையின் பின்புற விளிம்பில், மாஸ்டிகேட்டர் ஃபாசியா பிரிந்து இந்த தசையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள பகுதியைத் தழுவுகிறது. முன்புறத்தில், சரியான திசுப்படலம் ஒரு அடர்த்தியான துண்டுப்பிரசுரமாகும், இதிலிருந்து செயல்முறைகள் சுரப்பியின் தடிமனாக ஊடுருவி அதை லோபூல்களாகப் பிரிக்கின்றன. பரோடிட் குழாயின் போக்கில், திசுப்படலம் தடிமனாகி அதனுடன் இணைந்த பாத்திரங்களையும், சில நேரங்களில், சுரப்பியின் கூடுதல் மடலையும் கொண்டுள்ளது. சுரப்பியின் படுக்கை என்பது பரோடிட்-மாஸ்டிகேட்டரி ஃபாசியாவின் இலைகளால் வரையறுக்கப்பட்ட ஒரு இடமாகும். சுரப்பியின் திசுப்படலத்தின் உள் துண்டுப்பிரசுரம் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் டைகாஸ்ட்ரிக் தசைகளின் உறைகளால் (பின்புற வயிறு), ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையிலிருந்து நீட்டிக்கும் தசைகளின் உறைகளால் உருவாகிறது; முன்புறத்தில் - உள் முன்தோல் குறுக்கம் தசையின் ஃபாஸியல் உறை, கீழே மற்றும் உள்ளே - ஸ்டைலோஹையாய்டு மற்றும் டைகாஸ்ட்ரிக் தசைகளின் உறைகள் (முன்புற வயிறு). வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயை எதிர்கொள்ளும் சுரப்பியின் மேல் மேற்பரப்பு மற்றும் சுரப்பியின் தொண்டை செயல்முறையின் உள் மேற்பரப்பு திசுப்படலத்தால் மூடப்படவில்லை மற்றும் தளர்வான திசுக்களால் பிரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு ஸ்பர் கொண்ட பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி செவிவழி கால்வாய் மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் காப்ஸ்யூலுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் நுழைகிறது. தொண்டை செயல்முறையின் பகுதியில், கீழ் பகுதியில், உள் மேற்பரப்பு டைகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் ஸ்டைலோஹைடு தசைகளின் பின்புற வயிற்றை எதிர்கொள்ளும் இடத்தில், ஒரு வலுவான திசுப்படலமும் உள்ளது. ஃபாஸியல் கவர் இல்லாத சுரப்பியின் உள் மேற்பரப்பின் பகுதி பெரிஃபார்னீஜியல் இடத்தின் திசுக்களுக்கு அருகில் உள்ளது. பரோடிட்-மாஸ்டிகேட்டரி ஃபாசியா அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளின் ஃபாஸியல் அமைப்புகளுக்குள் செல்கிறது (வெளியே - கழுத்தின் மேலோட்டமான ஃபாசியாவிற்குள், பின்னால் - ப்ரீவெர்டெபிரல் ஃபாசியாவிற்குள், உள்ளே - ஸ்டைலோபார்னீஜியல் அபோனியூரோசிஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் உறைக்குள்). காப்ஸ்யூலின் தடிமன் நபரின் வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்தது.

தோல் எளிதில் இடம்பெயர்ந்து, அதன் கீழ் சுரப்பி திசுப்படலத்தின் வெளிப்புற துண்டுப்பிரசுரத்தைச் சுற்றி தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் மெல்லிய அடுக்கு உள்ளது மற்றும் அருகிலுள்ள பகுதிகளின் திசுக்களுக்குள் செல்கிறது, இது கட்டி ஊடுருவலின் அனைத்து திசைகளிலும் தடையின்றி பரவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பரோடிட் மசெடெரிக் திசுப்படலத்தின் ஆழமான துண்டுப்பிரசுரம் சுரப்பியை குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவரிலிருந்தும், டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்புற வயிற்றிலிருந்தும், ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையுடன் இணைக்கப்பட்ட தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள், உள் முன்தோல் குறுக்கம் தசையின் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்தும் பிரிக்கிறது.

சுரப்பியின் பின்புற விளிம்பில், திசுப்படலத்தின் உள் துண்டுப்பிரசுரம் வெளிப்புறத்துடன் இணைகிறது, மேலும் கீழ் தாடையின் கோணத்தில், இரண்டு இலைகளும் கீழ் துருவத்தை சப்மாண்டிபுலரிலிருந்து பிரிக்கும் ஒரு வலுவான பிரிவை உருவாக்குகின்றன.

நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளின் ஃபாஸியல் உறைகள் சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, எனவே அவை நுழையும் அல்லது வெளியேறும் இடங்களில் காப்ஸ்யூலில் எந்த குறைபாடுகளும் விடப்படுவதில்லை. இருப்பினும், நோயியல் செயல்முறை வெளிப்புற கரோடிட் தமனி வழியாக கழுத்தின் கரோடிட் முக்கோணத்தின் பகுதியிலும், உள் மேக்சில்லரி தமனி வழியாக - மெல்லும் இடத்தின் மேக்சில்லரி-ப்டெரிகோயிட் பிளவுக்குள் பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பரோடிட் நாளத்திற்கு மேலே, முன்புற விளிம்பில், சில நேரங்களில் 1-2 செ.மீ விட்டம் கொண்ட கூடுதல் மடல் இருக்கும். இது 10-20% நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் கட்டி வளர்ச்சிக்கு ஒரு மூலமாக இருக்கலாம்.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி, பரோடிட் உமிழ்நீர் குழாயிலிருந்து அதன் சுரப்பை சுரக்கிறது. பொதுவாக இது பிரதானமானது மற்றும் அதன் வழியில் பக்கவாட்டு கால்வாய்களை (7 முதல் 18 வரை) பெறுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் இது கிட்டத்தட்ட சம விட்டம் கொண்ட இரண்டு குழாய்களின் இணைப்பால் உருவாகிறது, சில நேரங்களில் இது ஒரு கிளை அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. பரோடிட் குழாய் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதியின் எல்லையில் வெளிப்பட்டு சாய்வாக மேல்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது, பின்னர், கீழ்நோக்கித் திரும்பி, மாசிட்டர் தசையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் கிடைமட்டமாக செல்கிறது. அதன் விளிம்பில், குழாய் உள்நோக்கி வளைந்து, கொழுப்பு திசு மற்றும் புசினேட்டர் தசையை சாய்வாக ஊடுருவுகிறது. பின்னர், 5 செ.மீ.க்கு, குழாய் கன்னத்தின் சளி சவ்வு வழியாக அமைந்துள்ளது மற்றும் மேல் இரண்டாவது மோலார் மட்டத்தில் அல்லது முதல் மற்றும் இரண்டாவது மேல் மோலார்களுக்கு இடையில் வாயின் வெஸ்டிபுலில் திறக்கிறது. பரோடிட் குழாயின் திறப்பு ஒரு வட்ட வடிவம் அல்லது ஒரு குறுகிய பிளவு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது பெரும்பாலும் ஒரு பாப்பிலா வடிவத்தில் உயரத்தில் அமைந்துள்ளது. குழாயின் விட்டம் 3 மிமீ, அதன் நீளம் 15 முதல் 40 மிமீ வரை இருக்கும். சுரப்பியின் துணை மடலின் குழாய் பரோடிட் குழாயில் பாய்கிறது, இது பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதை ஒரு சுயாதீன சுரப்பி என்று அழைக்காததற்கு ஒரு காரணத்தை அளிக்கிறது. பெரும்பாலும் முன்புற விளிம்பு வெகுதூரம் நீண்டு, மாசெட்டர் தசையின் முன்புற விளிம்பை கிட்டத்தட்ட அடைகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பரோடிட் குழாயின் ஆரம்பம் சுரப்பியால் மறைக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான உடற்கூறியல் நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், ஆரிக்கிளின் டிராகஸையும் வாயின் மூலையையும் இணைக்கும் கோட்டில் பரோடிட் குழாயின் நீட்டிப்பை வரையறுக்கின்றனர். குழந்தைகளில், குழாய் பெரும்பாலும் வாயின் மூலை மற்றும் ஆரிக்கிளின் மடல் ஆகிய கோட்டில் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி ஏராளமான இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள், நரம்புகள் மற்றும் நிணநீர் முனையங்களால் ஊடுருவுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாளங்கள் சுரப்பியின் தடிமனில், அதன் முன்புற மேற்பரப்புக்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளன. சில நேரங்களில் நாளங்கள் சுரப்பியின் உள் மேற்பரப்பு வழியாக செல்கின்றன. மிகப்பெரிய இரத்த நாளம் வெளிப்புற கரோடிட் தமனி ஆகும், இது சுரப்பியின் பாரன்கிமாவுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இங்கே அது அதன் முனையக் கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது: பின்புற ஆரிகுலர், மேற்பரப்பு டெம்போரல், குறுக்கு முகம் மற்றும் மேக்சில்லரி. வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு வெளிப்புற கரோடிட் தமனிக்கு வெளியே அமைந்துள்ளது. பின்புற ஆரிகுலர் மற்றும் குறுக்கு முக நரம்புகள் அதில் பாய்கின்றன. சிரை இரத்தம் ரெட்ரோமாண்டிபுலர் நரம்பு வழியாக வெளியேறுகிறது, இது மேலோட்டமான டெம்போரல் மற்றும் மேக்சில்லரி நரம்புகளின் சங்கமத்தால் உருவாகிறது.

கண்டுபிடிப்பு: உணர்ச்சி - ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பின் பரோடிட் கிளைகள், சுரப்பு (பாராசிம்பேடிக்) - ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பின் இழைகள் (ஓடிக் கேங்க்லியனில் இருந்து), அனுதாபம் - வெளிப்புற கரோடிட் பிளெக்ஸஸிலிருந்து.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி, ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பின் பரோடிட் கிளைகளால் புனரமைக்கப்படுகிறது; சுரப்பு இழைகள் ஓடிக் கேங்க்லியனில் இருந்து வருகின்றன; அனுதாப நரம்புகள் மேலோட்டமான தற்காலிக தமனியுடன் வருகின்றன. துணை மடல் மற்றும் பரோடிட் குழாய் முக நரம்பின் கிளைகளால் புனரமைக்கப்படுகின்றன.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி, முக நரம்பின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதியால் ஊடுருவுகிறது, இது VII ஜோடி மண்டை நரம்புகள் ஆகும். முக நரம்பு ஸ்டைலோமாஸ்டாய்டு ஃபோரமென் வழியாக மண்டை ஓட்டிலிருந்து வெளியேறுகிறது. பின்புற விளிம்பிற்கு நரம்பின் நீளம் சராசரியாக 10 மிமீ ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, நரம்பின் இந்த பகுதியை கீழ் தாடையை முன்னோக்கி இழுப்பதன் மூலம் நீட்டிக்க முடியும். முக நரம்பு பெரும்பாலும் சுரப்பியின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதியை ஊடுருவுகிறது. சுரப்பியின் பாரன்கிமாவில், நரம்பு தோராயமாக 15 மிமீ பொதுவான உடற்பகுதி வழியாக செல்கிறது, எப்போதும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனி மற்றும் வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு ஆகியவற்றிலிருந்து வெளிப்புறமாக செல்கிறது. பின்னர் முக நரம்பு இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது. ஒரு கிளை கிடைமட்டமாகச் சென்று, பொதுவான உடற்பகுதியின் போக்கைத் தொடர்கிறது, மேலும் மூன்று கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது. மற்ற கிளை கிட்டத்தட்ட ஒரு செங்கோணத்தில் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, சுரப்பியின் பாரன்கிமாவில் மிகப்பெரிய தூரம் (சுமார் 20 மிமீ) கடந்து இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது. மிகவும் அரிதாக, முக நரம்பு உறுப்புக்குள் நுழைவதற்கு முன்பு பிரிகிறது. சுரப்பியிலேயே, நரம்புகள் ஒன்றுக்கொன்று பரவலாக அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்படுகின்றன, இது அறுவை சிகிச்சையின் போது அவற்றை தனிமைப்படுத்தும்போது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. முக நரம்பின் ஐந்து முக்கிய கிளைகள் சுரப்பி திசுக்களில் இருந்து முக தசைகளுக்கு வெளிப்படுகின்றன: டெம்போரல், ஜிகோமாடிக், புக்கால், மண்டிபுலர் விளிம்பு, கர்ப்பப்பை வாய்.

ஆராய்ச்சியாளர்களின் பொதுவான கருத்தின்படி, முக நரம்பின் ஐந்து முக்கிய கிளைகளின் நிலப்பரப்பு மிகவும் மாறுபடும். முக நரம்பின் பிரிவின் பல்வேறு வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. வாயின் மூலையை நோக்கி இயக்கப்பட்ட கீழ்த்தாடை கிளையைக் கண்டுபிடிப்பதற்கான நடைமுறை அறுவை சிகிச்சையில் ஒரு அடையாளமாக, பரோடிட் குழாயின் இருப்பிடத்தைப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் ஜிகோமாடிக் கிளையைக் கண்டறிய - கண்ணின் மூலையை ஆரிக்கிளின் மடலுடன் இணைக்கும் ஒரு நேர்கோடு.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி, கீழ்த்தாடை நரம்பின் ஒரு கிளையான ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பு மூலம் ஊடுருவுகிறது. ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பு, கீழ்த்தாடையின் மூட்டு செயல்முறைக்கு சற்று கீழேயும் பின்னால் சுரப்பியை ஊடுருவி, பல சிறிய தண்டுகளாக உடைகிறது, அதன் நிலப்பரப்பு சிக்கலானது. கிளைகளில் ஒன்று மேலோட்டமான தற்காலிக தமனியுடன் செல்கிறது, மற்ற கிளைகள் ஒரு தட்டு வடிவத்தில் ஒரு தடிமனாக அமைகின்றன, இதிலிருந்து ஏராளமான மெல்லிய கிளைகள் வெவ்வேறு திசைகளில் (ஆரிக்கிள் மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் தோல் உட்பட) புறப்படுகின்றன, இது வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் அனுதாப பின்னலுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி ஒரு மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. மேலோட்டமான பகுதி மாசெட்டர் தசையில் அமைந்துள்ள சுரப்பியின் பகுதிக்கு ஒத்திருக்கிறது. ஆழமான பகுதி கீழ் தாடையின் கிளைக்குப் பின்னால் ஒரு பள்ளத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது. சுரப்பியின் தடிமன் வழியாகச் செல்லும் முக நரம்பு மற்றும் அதன் இணைப்பு திசு உறை ஒரு அடையாளமாகும், அதன் வெளியே மேலோட்டமான பகுதி, உள்ளே - ஆழமான பகுதி.

இரத்த வழங்கல்: தற்காலிக தமனியின் மேற்பரப்புகளின் பரோடிட் கிளைகள், ரெட்ரோமாண்டிபுலர் நரம்புக்குள் சிரை வெளியேற்றம்.

நிணநீர் வடிகால்: மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான பரோடிட் நிணநீர் முனைகளுக்குள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]