ஒலிகோஃப்ரினியா: அது என்ன, அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது

"ஒலிகோஃப்ரினியா" என்ற வார்த்தை இப்போது காலாவதியானதாகவும், களங்கப்படுத்துவதாகவும் கருதப்படுகிறது. நவீன மருத்துவம் மற்றும் கல்வி நடுநிலையான சொற்களைப் பயன்படுத்துகின்றன: "அறிவுசார் வளர்ச்சிக் கோளாறு" (ICD-11) மற்றும் "அறிவுசார் இயலாமை/அறிவுசார் கோளாறு" (DSM-5-TR). நோயறிதல் என்பது IQ மதிப்பெண்ணை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல, மாறாக தினசரி செயல்பாட்டின் உண்மையான அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது - ஒரு நபர் கற்றல், தொடர்பு, சுய பாதுகாப்பு மற்றும் பாதுகாப்பை எவ்வாறு சமாளிக்கிறார். இது லேபிள்களிலிருந்து விலகி ஒரு ஆதரவுத் திட்டத்தை நோக்கிச் செல்ல உதவுகிறது. [1]

வரையறுக்கும் அளவுகோல்கள்: குழந்தைப் பருவத்தில் தொடங்கும் அறிவுசார் செயல்பாடு மற்றும் தகவமைப்பு நடத்தையில் (கருத்து, சமூக மற்றும் நடைமுறை களங்கள்) குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகள். தகவமைப்பு நடத்தை தரப்படுத்தப்பட்ட அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது (எ.கா., வைன்லேண்ட்-3, ABAS-3), பலங்கள், தேவைகள் மற்றும் சூழல் (குடும்பம், பள்ளி, வேலை) ஆகியவற்றின் இணையான பகுப்பாய்வுடன். இந்த அணுகுமுறை தொழில்முறை சங்கங்களின் வழிகாட்டுதல்களிலும் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. [2]

முக்கியமானது: அறிவுசார் இயலாமை என்பது ஒரு "வாக்கியம்" அல்ல, மாறாக தேவைகளின் சுயவிவரம். நிலை மற்றும் பொருத்தமான ஆதரவைப் பொறுத்து, தனிநபர்கள் கற்றல், வேலை, சுதந்திரம் மற்றும் முடிவெடுப்பதில் ஆதரவுடன் தேர்ச்சி பெறலாம். நவீன வகைப்பாடுகள் தகவமைப்பு செயல்பாட்டின் தீவிரத்தை மட்டும் குறிப்பிடாமல், காரணவியலையும் (எ.கா., டவுன் சிண்ட்ரோம், பலவீனமான எக்ஸ் சிண்ட்ரோம்) பரிந்துரைக்கின்றன, ஏனெனில் இது சிக்கல்களைக் கண்காணித்தல் மற்றும் தடுப்பதில் செல்வாக்கு செலுத்துகிறது. [3]

இந்தக் கட்டுரை தற்போதைய ஐசிடி குறியீடுகள், பரவல் தரவு, காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ சுயவிவரங்கள், நோயறிதல், வேறுபட்ட நோயறிதல், சிகிச்சை, தடுப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை நடைமுறை விளக்கம் மற்றும் பராமரிப்புத் திட்டத்தின் முக்கியத்துவத்துடன் முறைப்படுத்துகிறது. [4]

ICD-10 மற்றும் ICD-11 குறியீடுகள் (அட்டவணையுடன்)

ICD-10, F70-F79 ("மனநல குறைபாடு") வகைகளைப் பயன்படுத்தியது, அவை லேசான, மிதமான, கடுமையான மற்றும் ஆழமான, அத்துடன் "பிற" மற்றும் "குறிப்பிடப்படாத" வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டன. இந்த அமைப்பு முதன்மையாக IQ வரம்புகளை நம்பியிருந்தது. நடைமுறையில், தகவமைப்புத் திறன்களின் மதிப்பீடுகளால் இது பெருகிய முறையில் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது, ஆனால் "ஈர்ப்பு மையம்" நுண்ணறிவு சோதனைகளில் இருந்தது. [5]

ICD-11 பின்வரும் வகைகளை ஏற்றுக்கொண்டுள்ளது: 6A00.x "அறிவுசார் வளர்ச்சி கோளாறுகள்": 6A00.0 (லேசான), 6A00.1 (மிதமான), 6A00.2 (கடுமையான), 6A00.3 (ஆழமான), 6A00.4 (முழு மதிப்பீடு கடினமாக இருக்கும்போது குழந்தைகளில் தற்காலிக நோயறிதல்), 6A00.Z (குறிப்பிடப்படாதது). முக்கிய வேறுபாடு IQ ஆல் அல்ல, தகவமைப்பு செயல்பாட்டின் மூலம் தரப்படுத்தல் ஆகும்; நுண்ணறிவு சோதனைகள் நம்பமுடியாத கடுமையான மற்றும் ஆழமான அளவுகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. நோயறிதலில் காரணத்தை (தெரிந்தால்) குறிப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [6]

அட்டவணை 1. வகைப்பாட்டின் குறியீடுகள் மற்றும் கொள்கைகள்

வகைப்பாடு	தலைப்பு	அடுக்கமைவு கொள்கை	முக்கிய குறிப்புகள்
ஐசிடி -10	எஃப்70-எஃப்79	முக்கியமாக IQ வரம்புகளால்	இந்தச் சொல் வழக்கொழிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.
ஐசிடி -11	6A00.0-6A00.3 அறிமுகம்	தகவமைப்பு செயல்பாடு (கருத்து, சமூக, நடைமுறை கோளங்கள்) குறித்து	காரண காரணத்தைக் குறிப்பிடவும்; 6A00.4 (தற்காலிக) குறியீடு உள்ளது.
டிஎஸ்எம்-5-டிஆர்	அறிவுசார் குறைபாடு	தகவமைப்பு களங்களில், IQ ஐ கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, ஆனால் முதன்மையாக அல்ல.	தகவமைப்பு நடத்தையின் மையப் பங்கை நேரடியாக வலியுறுத்துகிறது [7]

தொற்றுநோயியல்

பொதுவான மதிப்பீடுகளின்படி, அறிவுசார் குறைபாட்டின் பரவல் மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 1.0% ஆகும்; வயது, நாடு மற்றும் நோயறிதலுக்கான அணுகலைப் பொறுத்து விகிதம் மாறுபடும். நிர்வாக குழந்தை மாதிரிகளில், சேவைகளைப் பெறும் குழந்தைகள் இதில் அடங்கும் என்பதால் விகிதாச்சாரங்கள் பெரும்பாலும் அதிகமாக இருக்கும். தகவமைப்பு நடத்தையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கான மாற்றம் மற்றும் மேம்பட்ட நோயறிதல் தீவிரத்தன்மையால் மிகவும் துல்லியமான அடுக்கடுக்காக வழிவகுக்கிறது. [8]

அமெரிக்க தேசிய அறிக்கையின்படி (2019-2021), 3-17 வயதுடைய குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்ட அறிவுசார் குறைபாட்டின் பரவல் 1.7-2.2% (ஆண்டு கட்ஆஃப்கள்), காலப்போக்கில் நம்பகமான போக்கு எதுவும் இல்லை. இந்த மதிப்பீடுகள் பதிவு முறைகளைச் சார்ந்தது மற்றும் பதிவு செய்யப்படாத வழக்குகளைப் பிரதிபலிக்காது. குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில், குறைவான நோயறிதல் மற்றும் ஆரம்பகால தலையீட்டிற்கான வரையறுக்கப்பட்ட அணுகல் காரணமாக உண்மையான விகிதங்கள் அதிகமாக இருக்கலாம். [9]

காரணங்களில், டவுன் நோய்க்குறி (மிகவும் பொதுவான குரோமோசோமால் காரணம்) மற்றும் ஃப்ராகைல் எக்ஸ் நோய்க்குறி (மிகவும் பொதுவான அறியப்பட்ட மரபுவழி காரணம்) ஆகியவை முன்னணி இடங்களைப் பிடித்துள்ளன. ஃப்ராகைல் எக்ஸ் நோய்க்குறி தோராயமாக 7,000 ஆண்களில் 1 பேரையும் 11,000 பெண்களில் 1 பேரையும் பாதிக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; இரண்டு எக்ஸ் குரோமோசோம்கள் காரணமாக பெண்களில் தீவிரம் சராசரியாகக் குறைவாகவே உள்ளது. [10]

அட்டவணை 2. பரவல் - வரையறைகள்

காட்டி	மதிப்பீடு / மூலம்
பொது மக்கள் தொகை (மைல்கல்)	≈ 1.0%
3-17 வயதுடைய குழந்தைகள் (நோயறிதல், அமெரிக்கா 2019-2021)	1.7-2.2%
குரோமோசோமால் காரணங்களால் தலைவர்	டவுன் நோய்க்குறி
மிகவும் பொதுவான பரம்பரை காரணம்	பலவீனமான X நோய்க்குறி (≈1:7,000 ஆண்கள்; ≈1:11,000 பெண்கள்) [11]

காரணங்கள்

காரணங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் காலப்போக்கில் பரவுகின்றன: மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலம் (குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள், மோனோஜெனிக் நோய்க்குறிகள், கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகள், டெரடோஜென்கள்), மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலம் (மிகவும் முன்கூட்டியே பிறத்தல், ஹைபோக்ஸியா, கடுமையான ஹைபர்பிலிரூபினேமியா), மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலம் (மூளைக்காய்ச்சல்/மூளையழற்சி, கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், போதை, கடுமையான இழப்பு). பெரும்பாலும், விரிவான நோயறிதல்களுக்குப் பிறகும் கூட காரணவியல் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. [12]

மரபணு காரணங்கள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன. டவுன் நோய்க்குறி மிகவும் பொதுவான லேசானது முதல் மிதமான குரோமோசோமால் காரணமாகும்; பலவீனமான X நோய்க்குறி முன்னணி மரபுவழி காரணமாகும் மற்றும் ஆட்டிசத்திற்கான பொதுவான மோனோஜெனிக் அடிப்படையாகும். மரபணு ஆலோசனை மற்றும் இடர் கல்வி குடும்பங்களுக்கு முக்கியம். [13]

மருத்துவ மற்றும் சமூக காரணிகள் (மகப்பேறுக்கு முந்தைய பராமரிப்பின் தரம், தொற்று கட்டுப்பாடு, ஊட்டச்சத்து, காயம் தடுப்பு, சுற்றுச்சூழல் நச்சுயியல்) மக்கள்தொகையில் தடுக்கக்கூடிய நிகழ்வுகளின் விகிதத்தை பாதிக்கின்றன. ஆரம்பகால தலையீட்டுத் திட்டங்களின் விரிவாக்கம் காரணத்தை மாற்றாமல் கூட விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. [14]

ஆபத்து காரணிகள்

மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் ஆபத்து காரணிகளில் கருத்தரிக்கும் போது பெற்றோரின் வயது (சில குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களுக்கு), பாதகமான கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவ நிலைமைகள், தீவிர முன்கூட்டியே பிறப்பு, பெரினாட்டல் ஹைபோக்ஸியா, மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்த்தொற்றுகள், கடுமையான அதிர்ச்சி மற்றும் ஈயம் மற்றும் பல நச்சுப் பொருட்களுக்கு வெளிப்பாடு ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆபத்து குடும்பங்களில் இயங்குகிறது (மோனோஜெனிக் நோய்க்குறிகள், எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட வடிவங்கள்). [15]

சமூக காரணிகளில் தரமான பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்புக்கான அணுகல் குறைவு, பரிசோதனை மற்றும் தடுப்பூசி இல்லாமை, அயோடின் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு, வறுமை மற்றும் பாதுகாப்பற்ற சூழல்கள் ஆகியவை அடங்கும். சரியான நேரத்தில் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் ஆரம்பகால தலையீடு குறைபாடுகளின் தீவிரத்தை குறைத்து வாழ்க்கை பங்கேற்பை மேம்படுத்துகின்றன. [16]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பொதுவான வகுத்தல் வரம்புகளின் ஆரம்ப (நரம்பியல்) வளர்ச்சி தோற்றம் ஆகும். சேதப்படுத்தும் காரணிகள் நியூரோஜெனிசிஸ், நியூரான் இடம்பெயர்வு, சினாப்டோஜெனிசிஸ், மயிலினேஷன் மற்றும் பிளாஸ்டிசிட்டி ஆகியவற்றை பாதிக்கின்றன; எனவே, சுருக்கம், கற்றல், திட்டமிடல் மற்றும் பொதுமைப்படுத்தலில் தொடர்ச்சியான சிரமங்கள். மரபணு நோய்க்குறிகளில், குறிப்பிட்ட "சுயவிவரங்கள்" சேர்க்கப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, டவுன் நோய்க்குறி உள்ள நபர்களுக்கு இதய மற்றும் கண் மருத்துவக் கோமர்பிடிட்டிகள் இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்; பலவீனமான X இல், நடத்தை மற்றும் கவனம் செலுத்தும் பண்புகள்). [17]

கடுமையான மற்றும் ஆழமான நிலைகளில், நிலையான நுண்ணறிவு சோதனைகளின் நம்பகத்தன்மை குறைவாக உள்ளது, எனவே ICD-11, IQ ஐ விட கவனிக்கத்தக்க தகவமைப்பு திறன்கள் மற்றும் நடத்தை குறிகாட்டிகளை நம்பியிருக்க பரிந்துரைக்கிறது. இது சரியான அடுக்குப்படுத்தலுக்கும் ஆதரவு திட்டமிடலுக்கும் முக்கியமாகும். [18]

அறிகுறிகள்

வெளிப்பாடுகள் தீவிரத்தன்மை மற்றும் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும். பொதுவான அறிகுறிகளில் தாமதமான திறன் கையகப்படுத்தல் (பேச்சு, வாசிப்பு மற்றும் எண்கணிதம்), சுருக்கக் கருத்துக்கள் மற்றும் திட்டமிடலில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் அன்றாட பணிகளுக்கு கட்டமைக்கப்பட்ட ஆதரவின் தேவை ஆகியவை அடங்கும். வரம்புகளின் தீவிரம் லேசானது (பள்ளி மற்றும் வேலையில் தகவமைப்புகள் தேவை) முதல் ஆழமானது (24 மணி நேர உதவி, மாற்று/மேம்படுத்தும் தொடர்பு தேவை) வரை இருக்கும். [19]

இணை நோய்கள் பொதுவானவை: கால்-கை வலிப்பு, ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள், ADHD, பதட்டம்-மனச்சோர்வு கோளாறுகள், தூக்கக் கோளாறுகள், பார்வை/கேட்டல் குறைபாடுகள், இரைப்பை குடல் மற்றும் எலும்பியல் பிரச்சினைகள். துணை நோய்கள் இருப்பது கல்வி உத்திகள், தொடர்பு மற்றும் மருந்து முடிவுகளை மாற்றுகிறது. [20]

அட்டவணை 3. தீவிரத்தன்மை நிலையின் அடிப்படையில் மருத்துவ சுயவிவரங்களின் எடுத்துக்காட்டுகள் (ICD-11)

நிலை	ஆய்வு/கருத்துகள்	சமூகக் கோளம்	நடைமுறை திறன்கள்	ஆதரிக்கிறது
ஒளி	சுருக்கங்கள் மற்றும் திட்டமிடலில் சிரமம்	செல்வாக்கிற்கு ஆளாகும் தன்மை, அப்பாவித்தனம்	பெரும்பாலும் தேர்ச்சி பெற்றது	பயிற்சி, தழுவல்கள், வழிகாட்டி
மிதமான	அடிப்படை கல்வித் திறன்கள் குறைவாகவே உள்ளன.	சமூக விதிகள் குறித்து சில குறிப்புகள் தேவை.	படிப்படியாகக் கற்றுக்கொள்ளுங்கள்	வீட்டிலும் வேலையிலும் கட்டமைப்பு
கனமானது	குறைந்தபட்ச கல்வித் திறன்கள்	எளிய சமிக்ஞைகளைப் புரிந்துகொள்வது	பெரும்பாலான பணிகளுக்கு உதவி தேவை.	தினசரி ஆதரவு, AAK
ஆழமான	ஆழமான வரம்புகள்	சொற்கள் அல்லாத தொடர்பு	முழுமையான சார்பு	24 மணி நேர உதவி, மறுவாழ்வு [21]

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

அதிகாரப்பூர்வ ICD-11 அடுக்குப்படுத்தல் லேசானது, மிதமானது, கடுமையானது மற்றும் ஆழமானது (6A00.0–6A00.3), மேலும் குழந்தைகளில் தற்காலிக நோயறிதல் (6A00.4), மற்றும் குறிப்பிடப்படாத மாறுபாடு (6A00.Z) ஆகும். பட்டம் மூன்று களங்களில் தகவமைப்பு செயல்பாட்டின் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; IQ ஒரு துணை அளவீடாகக் கருதப்படுகிறது. [22]

இணையாக, காரணவியல் (எ.கா., “டவுன் நோய்க்குறிக்கு 6A00.1”) மற்றும் தொடர்புடைய நிலைமைகள் (கால்-கை வலிப்பு, மன இறுக்கம், ADHD, முதலியன) சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. இது கண்காணிப்புத் திட்டத்தை (இதயவியல், கண் மருத்துவம், எலும்பியல், பல் மருத்துவம், முதலியன) மற்றும் கல்வி/தொடர்பு உத்திகளை அமைக்கிறது. [23]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஆதரவு இல்லாமல், கல்வித் தோல்வி, சமூக தனிமைப்படுத்தல், வேலை குறைபாடு மற்றும் நடத்தை நெருக்கடிகள் ஆகியவற்றின் அபாயங்கள் அதிகரிக்கின்றன. குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் வன்முறை மற்றும் புறக்கணிப்பை அனுபவிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்; மெட்டா பகுப்பாய்வுகள், குறைபாடுகள் இல்லாத தங்கள் சகாக்களை விட குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகள் வன்முறையை அனுபவிக்கும் வாய்ப்பு கணிசமாக அதிகம் என்பதைக் காட்டுகின்றன, இதற்கு பாதுகாப்புத் திட்டங்கள், இடர் அங்கீகார பயிற்சி மற்றும் பல துறை ஆதரவு தேவை. [24]

உடல் ரீதியான சிக்கல்கள் நோய்க்காரணி (எ.கா., டவுன் நோய்க்குறியில் இதய குறைபாடுகள்) மற்றும் பிற நோய்கள் (கால்-கை வலிப்பு, தூக்கக் கோளாறுகள், எலும்பியல் பிரச்சினைகள்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனைகள் மற்றும் அணுகக்கூடிய சூழல் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன. [25]

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

உங்கள் பிள்ளைக்கு பேச்சு மற்றும் மோட்டார் தாமதங்கள், அடிப்படைத் திறன்களைக் கற்றுக்கொள்வதில் சிரமங்கள், சுய பராமரிப்பில் சிரமங்கள், சமூக விதிகளைப் புரிந்து கொள்ளாதது அல்லது வெளிப்படையான காரணமின்றி தொடர்ச்சியான நடத்தை "முறிவுகள்" இருந்தால் உதவியை நாடுவது மதிப்புக்குரியது. மேலும், கால்-கை வலிப்பு, தூக்கம், செவிப்புலன் அல்லது பார்வை பிரச்சினைகள் சந்தேகிக்கப்பட்டால்: இந்த நிலைமைகள் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை மற்றும் கற்றலை கணிசமாக பாதிக்கின்றன. [26]

குடும்பத்தில் மரபணு நோய்க்குறிகள் தெரிந்திருந்தால் அல்லது இதே போன்ற வழக்குகள் இருந்திருந்தால், மரபணு ஆலோசனை (கருத்தரிப்பதற்கு முந்தைய/மகப்பேறுக்கு முந்தைய உட்பட) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விரைவில் மதிப்பீடு மற்றும் ஆரம்ப தலையீடு மேற்கொள்ளப்பட்டால், நீண்டகால விளைவுகள் சிறப்பாக இருக்கும். [27]

பரிசோதனை

படி 1. மருத்துவ நேர்காணல் மற்றும் கண்காணிப்பு. கர்ப்பம்/பிரசவம்/ஆரம்பகால வளர்ச்சி வரலாறு, உடலியல் மற்றும் நரம்பியல் நிலை, நடத்தை மற்றும் தொடர்பு ஆகியவற்றை சேகரித்தல். செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை பரிசோதனை கட்டாயமாகும். [28]

படி 2. தரப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீடு. ஒரு உளவியலாளர் வயது/சுயவிவர-செல்லுபடியாகும் நுண்ணறிவு சோதனையை (வெக்ஸ்லர், ஸ்டான்போர்ட்-பினெட், லீட்டர், முதலியன) நடத்துகிறார் மற்றும் பெற்றோர்/பாதுகாவலர்களால் தகவமைப்பு நடத்தை மதிப்பீடு (வைன்லேண்ட்-3, ABAS-3) செய்கிறார். கடுமையான/ஆழமான நிகழ்வுகளில், பட்டம் முதன்மையாக தகவமைப்பு திறன்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [29]

படி 3. காரணவியல் தேடல் (குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி). மரபணு சோதனை (மைக்ரோஅரே பகுப்பாய்வு, இலக்கு பேனல்கள், சில நேரங்களில் எக்ஸோம்), வளர்சிதை மாற்ற பரிசோதனை, வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். இணை நோய்கள் (ஆட்டிசம், ADHD, தூக்கம், நடத்தை) இணையாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. [30]

படி 4. தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஆதரவுத் திட்டம். பலம்/பலவீனங்களின் சுயவிவரத்தின் அடிப்படையில், மாற்று மற்றும் கூடுதல் தொடர்பு, கல்வி தழுவல்கள், சுகாதாரம் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகிய சிக்கல்களை நிவர்த்தி செய்யும் மூன்று களங்களில் இலக்குகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, மேலும் 6-12 மாதங்களில் மறுமதிப்பீடு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

அட்டவணை 4. கண்டறியும் பாதை - "குறுகிய வரைபடம்"

மேடை	நாம் என்ன செய்கிறோம்?	எதற்காக
திரையிடல் மற்றும் பரிசோதனை	வளர்ச்சி, கேட்டல், பார்வை, உடலியல்	சரிசெய்யக்கூடிய காரணிகளைத் தவறவிடாதீர்கள்.
அறிவாற்றல் + தகவமைப்பு மதிப்பீடு	நுண்ணறிவு சோதனை + வைன்லேண்ட்-3/ABAS-3	செயல்பாட்டின் அளவை தீர்மானிக்கவும்
நோயியல்	மரபியல்/வளர்சிதை மாற்றம்/EEG/MRI	காரணம் மற்றும் அபாயங்களை தெளிவுபடுத்துங்கள்
ஆதரவு திட்டம்	கல்வி, AAK, சுகாதாரம், பாதுகாப்பு	கண்டுபிடிப்புகளை நடைமுறை உதவியாக மொழிபெயர்க்கவும் [31]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அறிவுசார் வளர்ச்சிக் கோளாறு vs. குறிப்பிட்ட கற்றல் குறைபாடுகள். குறிப்பிட்ட கற்றல் குறைபாடுகளில் (வாசிப்பு, எண்ணுதல், எழுதுதல்), பொது நுண்ணறிவு இயல்பானது, ஆனால் குறிப்பிட்ட திறன்கள் பலவீனமடைகின்றன. அறிவுசார் வளர்ச்சிக் கோளாறில், பரந்த அறிவாற்றல் மற்றும் தகவமைப்பு அமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. [32]

அறிவுசார் குறைபாடு vs. மன இறுக்கம். இந்த நிலைமைகள் பெரும்பாலும் இணைந்தே இருக்கும், ஆனால் சமமானவை அல்ல. மன இறுக்கத்தில், மையமானது சமூக தொடர்பு/உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை திறன்கள் ஆகும்; நுண்ணறிவு மாறுபடும். இரண்டின் இருப்புக்கும் ஒருங்கிணைந்த உத்திகள் தேவை. [33]

அறிவுசார் குறைபாடு vs. புலன்/தூக்கக் குறைபாடுகள்/நாள்பட்ட நோய்கள் காரணமாக ஏற்படும் தாமதங்கள். செவிப்புலன்/பார்வை, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், இரும்புச்சத்து குறைபாடு அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றை சரிசெய்வது சில நேரங்களில் திறன்களில் குறிப்பிடத்தக்க பாய்ச்சலுக்கு வழிவகுக்கிறது - எனவே, முதன்மை சோமாடிக்ஸ் மற்றும் சோம்னாலஜி ஆகியவை மிகவும் முக்கியமானவை. [34]

சிகிச்சை

உதவியின் அடிப்படையானது ஆதரவான கற்றல் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் தழுவல் ஆகும். படிப்படியான வழிமுறைகள், காட்சி அட்டவணைகள், "பிழை இல்லாத கற்றல்", சமூகக் கதைகள் மற்றும் பணிநிலையம் மற்றும் பாதை அடையாளங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பயிற்சி நிஜ வாழ்க்கைப் பணிகளுக்கு (ஆடை, போக்குவரத்து, பணத்தைக் கையாளுதல்) நெருக்கமாக இருந்தால், திறன்களை வாழ்க்கைக்கு மாற்றுவது சிறந்தது. [35]

தொடர்பு: பேச்சு சிகிச்சை மற்றும் AAC. பேச்சு, புரிதல் மற்றும் மாற்று வழிகளை (சைகைகள், படவரைபடங்கள், தொடர்பாளர்கள், மாத்திரைகள்) வளர்த்துக் கொள்ளுங்கள். AAC என்பது "பேச்சுக்குப் பதிலாக" அல்ல, மாறாக புரிதல் மற்றும் பங்கேற்புக்கான ஒரு பாலமாகும்; சரியான செயல்படுத்தல் விரக்தி மற்றும் நடத்தை சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது. [36]

தொழில் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி. ஒரு தொழில் சிகிச்சையாளர் தினசரி மற்றும் கல்வித் திறன்களை வளர்க்கவும், தகவமைப்பு சாதனங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கவும், வழக்கங்களை நிறுவவும் உதவுகிறார். ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட் மோட்டார் திறன்கள், சகிப்புத்தன்மை, தோரணை மற்றும் பாதுகாப்பான இயக்கம் ஆகியவற்றில் பணியாற்றுகிறார்; இது கடுமையான மற்றும் ஆழமான நிலைமைகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

கல்வி மற்றும் வேலைவாய்ப்பு. தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கல்வித் திட்டங்கள், நியாயமான தங்குமிட வசதிகள், பயிற்சி, பள்ளியிலிருந்து கல்லூரி/வேலைக்கு சீரான மாற்றங்கள், ஆதரிக்கப்பட்ட வேலைவாய்ப்பு (வேலை பயிற்சி, எளிமைப்படுத்தப்பட்ட வழிமுறைகள், அமைதியான மண்டலங்கள்). ஆரம்பகால தொழில் வழிகாட்டுதல் சுதந்திரத்திற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

உடல்நலம் மற்றும் தடுப்பு. வழக்கமான பரிசோதனைகள், பல் பராமரிப்பு, தடுப்பூசிகள், தூக்கம், பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் பரிசோதனைகள், மற்றும் வலி மற்றும் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகளுக்கு கவனம் செலுத்துதல். சிக்கலான நடத்தை பெரும்பாலும் ஒரு சோமாடிக் பிரச்சினையை (வலி, மலச்சிக்கல், ரிஃப்ளக்ஸ், தொற்றுகள்) குறிக்கிறது - "மருத்துவத்திற்கு முதலில்" என்ற கொள்கை உதவுகிறது. [37]

உளவியல் ஆதரவு மற்றும் நடத்தை நெறிமுறைகள். சமூக திறன் பயிற்சி, நேர்மறை நடத்தை ஆதரவு நுட்பங்கள், உணர்ச்சி சுமை மற்றும் பதட்ட மேலாண்மை, மற்றும் பெற்றோர்/பராமரிப்பு திட்டங்கள் ஆகியவை நெருக்கடிகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்து வாழ்க்கையில் பங்கேற்பை மேம்படுத்துகின்றன.

மருந்து சிகிச்சை "இணை நோய்களின் அடிப்படையில்" மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட "புத்திசாலித்தனத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்" எதுவும் இல்லை. கால்-கை வலிப்பு, ADHD, பதட்டம்/மனச்சோர்வு மற்றும் தூக்கத்திற்கான மருந்துகள் அறிகுறிகளின்படி கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் கற்றல் மற்றும் நடத்தையில் அவற்றின் தாக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. [38]

பாதுகாப்பு மற்றும் உரிமைகள். பாதுகாப்புத் திட்டங்கள் (சாலை, கடை, இணையம்), இடர் அங்கீகார பயிற்சி மற்றும் ஆதரிக்கப்பட்ட முடிவெடுப்பு (முழு பாதுகாவலருக்குப் பதிலாக) ஆகியவை சுயாட்சி மற்றும் பாதுகாப்பை அதிகரிக்கின்றன. வன்முறை மற்றும் கொடுமைப்படுத்துதலுக்கு எதிரான பாதுகாப்பிற்கான தெளிவான வழிமுறைகள் தேவை. [39]

குடும்பம் மற்றும் சமூகம். பராமரிப்பாளர் பயிற்சி மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, சோர்வைத் தடுக்கிறது மற்றும் திறன் பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது. குடும்பங்களுக்கு அணுகக்கூடிய தகவல்கள், ஓய்வு சேவைகள் மற்றும் ஒரு பராமரிப்பாளர் தேவை.

டிஜிட்டல் மற்றும் தொலை மருத்துவ வடிவங்கள். ஆன்லைன் பேச்சு சிகிச்சை/தொழில் சிகிச்சை அமர்வுகள், திட்டமிடல் மற்றும் தகவல் தொடர்பு செயலிகள் மற்றும் நிபுணர்களுடனான வீடியோ ஆலோசனைகள் அணுகலை அதிகரிக்கின்றன, குறிப்பாக முக்கிய நகரங்களுக்கு வெளியே.

அட்டவணை 5. என்ன பரிந்துரைக்க வேண்டும் என்பது தேவைகளைப் பொறுத்தது.

தேவை	கருவிகள்	இலக்கு
தொடர்பு	பேச்சு சிகிச்சை, ஏ.ஏ.கே.	விரக்தியைப் புரிந்துகொள்வது, வெளிப்படுத்துவது, குறைத்தல்
வீட்டுப் பயிற்சி	தொழில் சிகிச்சை, காட்சி குறிப்புகள்	சுய சேவை, பாதுகாப்பு
வேலைவாய்ப்பு	ஆதரிக்கப்பட்ட வேலைவாய்ப்பு, வழிகாட்டி	பொருளாதாரத்தில் பங்கேற்பு, அர்த்தம் மற்றும் தாளம்
சுகாதாரம்	தடுப்பு, சோம்னாலஜி, பல் மருத்துவம்	வாழ்க்கைத் தரம், குறைவான நெருக்கடிகள்
நடத்தை	நேர்மறையான ஆதரவு, குடும்பப் பயிற்சி	மறுபிறப்பு தடுப்பு, வாழ்க்கையில் பங்கேற்பு [40]

தடுப்பு

முதன்மைத் தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் உயர்தர மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பராமரிப்பு, பரிசோதனைகள், தடுப்பூசிகள், தொற்று மற்றும் காயம் தடுப்பு, நச்சுப் பொருட்களுக்கு வெளிப்படுவதைக் குறைத்தல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு (அயோடின், இரும்பு) ஆகியவை அடங்கும். இந்த நடவடிக்கைகள் தடுக்கக்கூடிய காரணங்களின் விகிதத்தைக் குறைக்கின்றன. [41]

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு - ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் ஆரம்பகால தலையீடு: பேச்சு சிகிச்சை/தொழில் சிகிச்சை/AAC மற்றும் கல்வி தழுவல்கள் சீக்கிரமாகத் தொடங்கப்பட்டால், பாதை சிறப்பாக இருக்கும். தூக்கம், கேட்டல் மற்றும் பார்வைக்கான ஸ்கிரீனிங் கற்றலுக்கான "மறைக்கப்பட்ட" தடைகளைத் தடுக்கிறது. [42]

மூன்றாம் நிலை தடுப்பு - இலக்குகள் மற்றும் ஆதரவுகளை தொடர்ந்து மறு மதிப்பீடு செய்தல், வன்முறை மற்றும் கொடுமைப்படுத்துதலைத் தடுத்தல், முடிவெடுப்பதை ஆதரித்தல் மற்றும் அணுகக்கூடிய சூழல் (போக்குவரத்து, வழிசெலுத்தல், டிஜிட்டல் சேவைகள்). [43]

முன்னறிவிப்பு

முன்கணிப்பு தீவிரம், நோய்க்காரணி, இணை நோய்கள் மற்றும் ஆதரவின் சரியான நேரத்தில் கிடைப்பதைப் பொறுத்தது. லேசான மற்றும் மிதமான அளவுகளுடன், பலர் அன்றாட வாழ்க்கையிலும் வேலைவாய்ப்பிலும் பொருத்தமான தழுவல்களுடன் குறிப்பிடத்தக்க சுயாட்சியை அடைகிறார்கள். கடுமையான மற்றும் ஆழமான அளவுகளுடன், முக்கிய குறிக்கோள்கள் தொடர்பு (AAC), ஆறுதல், ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆதரவுடன் முடிவுகளில் பங்கேற்பது. [44]

குறிப்பிட்ட இடையூறுகளை (தூக்கம், வலி, உணர்ச்சி சுமை, போக்குவரத்து, பணம்) குழு நிவர்த்தி செய்து, திட்டத்தை தொடர்ந்து புதுப்பிக்கும்போது வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாக மேம்படுகிறது. சமூக காரணிகள் (களங்கம், வறுமை) பெரும்பாலும் மருத்துவ காரணிகளைப் போலவே முக்கியமானவை. [45]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1) "பட்டங்கள் IQ-ஐ சார்ந்ததா?"
இல்லை. ICD-11 மற்றும் DSM-5-TR-ல், பட்டம் தகவமைப்பு செயல்பாட்டின் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (கருத்து, சமூக, நடைமுறை கோளங்கள்). IQ கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் அது முக்கிய அளவுகோல் அல்ல. [46]

2) "இது எவ்வளவு பொதுவானது?"
மதிப்பிடப்பட்ட பாதிப்பு மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 1.0% ஆகும். குழந்தைகளில் (3-17 வயது, அமெரிக்கா, 2019-2021), கண்டறியப்பட்ட பாதிப்பு 1.7-2.2% ஆகும். நோயறிதலுக்கான முறைகள் மற்றும் அணுகலைப் பொறுத்து புள்ளிவிவரங்கள் மாறுபடும். [47]

3) "மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் யாவை?"
டவுன் நோய்க்குறி மிகவும் பொதுவான குரோமோசோமால் காரணம்; பலவீனமான X நோய்க்குறி மிகவும் பொதுவான மரபுவழி காரணமாகும் (≈1:7,000 ஆண்கள்; ≈1:11,000 பெண்கள்). ஆனால் பல காரணங்கள் உள்ளன, மேலும் சிலருக்கு அவை தெரியவில்லை. [48]

4) "'புத்திசாலித்தனத்தை அதிகரிக்கும்' மருந்துகள் ஏதேனும் உள்ளதா?"
இல்லை. மருந்துகள் இணை நோய் (கால்-கை வலிப்பு, ADHD, பதட்டம், தூக்கம்) அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உதவியின் அடிப்படையானது ஆதரவான கல்வி, AAC, சுற்றுச்சூழல் தழுவல், ஆரோக்கியத்திற்கான அணுகல் மற்றும் ஆதரவான முடிவெடுப்பது ஆகும். [49]

5) "ஒரு குழந்தையை எவ்வாறு பாதுகாப்பது?"
பாதுகாப்புத் திட்டங்கள், இடர் அங்கீகாரப் பயிற்சி மற்றும் பள்ளிகள் மற்றும் சேவைகளுடன் ஒருங்கிணைப்பு தேவை. குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக வன்முறையை அனுபவிக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகம், எனவே தடுப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு ஒரு முன்னுரிமையாகும். [50]