நோய்கள் மற்றும் கருப்பை அழற்சி ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோய்கள்

கிராம கறை கொண்டு செல்லகக் கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா கண்டறியவில்லை யார் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது யுரேத்ரிடிஸ், நோயாளிகளில் நோய் அல்லாத gonococcal யுரேத்ரிடிஸ் (Ngu) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சி. ட்ரோகோமடிஸ் என்பது பெரும்பாலும் அல்லாத கோனோகாக்கலர் நுரையீரலின் (23-55% வழக்குகளில்) அடிக்கடி ஏற்படுத்தும் முகவரியாகும்; இருப்பினும், இந்த நோய்க்குறியின் தாக்கம் பல்வேறு வயதினரிடையே வித்தியாசமானது, வயது முதிர்ந்த வயதினரிடையே காணப்படும் குறைந்த அளவு பாதிப்புடன். க்ளெமிலியாவால் ஏற்படக்கூடிய கோனோக்கோகல் நுரையீரல் (NSU) விகிதம் படிப்படியாக குறைந்து வருகிறது. சி டிகோகோமாட்டிகளால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் அல்லாத கோனாக்கால் நுரையீரலின் சிக்கல்கள் எபிடிடிமைடிஸ் மற்றும் ரைட்டர் சிண்ட்ரோம். க்ளெமிலியா நோய்த்தாக்கம் பதிவுக்கு உட்பட்டது. அது கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், கூட்டாளிகள் பரிசோதித்து சிகிச்சை செய்யப்படுவார்கள். க்ளெமைடியல் அல்லாத குளோக்கோகல் நுரையீரலின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளின் நோய் தெரியாதது. Ureaplasma urealitycum மற்றும், ஒருவேளை, Mycoplasma genitalium வழக்குகளில் மூன்றில் ஒரு கண்டறியப்பட்டது. இந்த நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் காண்பதற்கான குறிப்பிட்ட நோயறிதல் சோதனைகள் காண்பிக்கப்படவில்லை.

டிரிகோமோனாஸ் வஜினலிஸ் மற்றும் HSV சில சமயங்களில் அல்லாத கொணோக்கால் நுரையீரல் அழற்சி ஏற்படலாம். அல்லாத கோனோ காசநோய் நுரையீரலின் வழக்கமான சிகிச்சையானது பயனற்றதாக இருக்கும் நிலையில், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் பொருத்தமான வழிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[1], [2], [3]

உறுதிசெய்யப்பட்ட நுரையீரல் அழற்சி

கீழ்க்காணும் அறிகுறிகள் ஏதும் இருந்தால் நுரையீரல் அழற்சி நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

• sveisto-purulent அல்லது purulent வெளியேற்ற;
• யூரியாவின் சுரப்பியில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர் உள்ள, கிராம் கறை படிந்த, பார்வை துறையில் 5 க்கும் மேற்பட்ட லுகோசைட்கள் எண்ணெய் மூழ்கும் முறை நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறியப்பட்டது. நுரையீரல் அழற்சி நோய் கண்டறிதலில், கிராம் கறையுடன் ஒரு ஸ்மியர் கறை உடையது விரைவான கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதைவிட மிகவும் விரும்பத்தக்கதாகும். நுண்ணுயிர் அழற்சியின் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் கொணோபோக நோய்த்தொற்றின் அடையாளம் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துவதற்கான மிகுந்த உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆய்வு ஆகும். ஒரு லீகோசைட் மற்றும் ஊடுகதிர் கிராம்-எதிர்மறை டிப்ளோகோகிசி கிராம்-ஸ்டென்ண்டட் ஸ்மியர் என்ற ஆய்வுகளில் கண்டறியப்பட்டால், பின்னர் கோனோகோகல் தொற்று உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது;
• சிறுநீரில் முதல் பகுதியிலுள்ள லிகோசைட் எஸ்டேரேஸிற்கான ஒரு நேர்மறையான சோதனை, அல்லது 10 மடங்கு அதிக நுண்ணுயிரியலின் நுண்ணோக்கி மூலம் அதிக அளவிலான மின்கலத்தில் கண்டறிதல். மேற்கூறிய அளவுகோல்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை என்றால், சிகிச்சை தாமதப்படுத்தப்பட வேண்டும், நோயாளியை என்.கோனோர்ஹோயீ மற்றும் சி டிகோகோமாட்டிகளுக்கு பரிசோதித்து, நேர்மறையான முடிவுகளை நிகழ்த்தினால், கண்காணிப்பு தொடர்ந்து இருக்கும். அடுத்தடுத்த சோதனைகள் விளைவாக, N. Gonorrhoeae அல்லது C. Trachomatis கண்டறியப்பட்டால், பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இந்த நோயாளியின் பாலின பங்காளிகளும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

அறுதியிடலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு இல்லாமல் யுரேத்ரிடிஸ் அறிகுறிகளை வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் சிகிச்சை மட்டுமே உதாரணமாக தொற்று அதிக ஆபத்து மற்றும் இந்த நோயாளிகள் மேலும் கவனிப்பு இருக்கும் என்று முந்தைய குறைந்த நிகழும் வாய்ப்பு உள்ள நபர்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பல துணைவர்கள் இருக்கும் பெண்களுக்கு இளம் பருவத்தினர். அனுபவ ரீதியான சிகிச்சையை நியமிக்கும்போது நோயாளிக்கு கோனோரியா மற்றும் க்ளெமிலியா சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். அனுபவம் வாய்ந்த சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு பரீட்சை மற்றும் சிகிச்சையினைப் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

[4], [5], [6], [7]

மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் அழற்சி

ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளி நோய்க்குறியின் நோக்கம் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண வேண்டும். நாள்பட்ட அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிகிச்சைமுறைகள் அல்லது சிகிச்சையின் பின்னர் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வருதல் கிடைக்கவில்லை. நீண்டகால அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது சிகிச்சை அளிக்கப்படாத பாலின பங்குதாரருடன் மீண்டும் இணைந்திருந்தால் மறுபடியும் சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். மற்ற சமயங்களில், ஈரப்பதத்தை ஆய்வு செய்வதும், டி.வஜினலிஸில் உள்ள இன்சுரெர்த்ராம்பல் டிராம்பன் மூலம் பெறப்பட்ட பொருளின் ஒரு பண்பாட்டு ஆய்வு நடத்த வேண்டியது அவசியம். சிறுநீரக ஆய்வுகள், வழக்கமாக, இது நோய்க்குறி காரணமான முகவர் தனிமைப்படுத்த முடியாது. நோயாளி ஆரம்ப சிகிச்சை முறையுடன் இணங்குகையில், மறுபடியும் நீக்கப்படலாம், பின்வரும் விதிமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

நுரையீரல் அழற்சி கொண்ட ஆண் நோயாளிகளின் மேலாண்மை

யுரேத்ரிடிஸ் அல்லது சீழ் மிக்க சளி அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்ற பண்புகொண்டது சிறுநீர் போது எரியும், தொற்றின் ஏற்படுகிறது இது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், அழற்சி என்றும் கூறலாம். ஒரு அறிகுறி நோய்த்தாக்கம் பரவலாக உள்ளது. பாக்டீரியா நோய் உண்டாக்கும் கிருமிகளை மருத்துவ முக்கியத்துவம் ஆண்கள் யுரேத்ரிடிஸ் வளர்ச்சியில் உறுதி செய்யப்படுகிறது என் gonorrhoeae மற்றும் சி trachomatis உள்ளன. ஆய்வு, நோய் முகவரை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இந்த தொற்று இருவரும் அதே நோய்களுக்கான சிகிச்சை அடையாள பங்களிக்கிறது, பாலியல் பங்காளிகள் அடையாளம் கண்டு கொள்ளவும் ஏனெனில், பதிவு உட்பட்டவை என. நோய் கண்டறிதல் முறைகள் கிடைக்கவில்லை என்றால் (எ.கா. கிராம்சி ஸ்டிங் மைக்ரோஸ்கோபி), நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். இருவரும் தொற்றுகள் Ngu உடைய நோயாளி சிகிச்சை கூடுதல் விலை ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்முலமறிதல் நடத்த சுகாதார பணியாளர் ஊக்குவிக்க வேண்டும். டி.என்.ஏ கண்டறிதலின் புதிய முறைகள் சிறுநீரகத்தின் முதல் பகுதியிலுள்ள நோய்க்கிருமிகளை தனிமைப்படுத்த முடியும், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த சோதனைகள் பாரம்பரிய கலாச்சாரம் முறையை விட மிகவும் முக்கியமானவை.

அல்லாத gonococcal நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை

நுரையீரல் அழற்சியின் அனைத்து நோயாளிகளும் கோனோக்கோகால் மற்றும் க்ளமிடியல் தொற்றுக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். கிளாமியாவுக்கு பரிசோதித்தல் குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது வெற்றிகரமான சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பங்காளர்களை அடையாளப்படுத்துவதற்கும் பங்களிக்கக்கூடிய மிக அதிகமான உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயறிதல் முறைகள் உள்ளன.

நுரையீரல் அழற்சி சிகிச்சை

நோய் கண்டறிதல் உடனடியாக உடனடியாக சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒற்றை டோஸ் ஒழுங்கு முக்கியமான நன்மைகள் உண்டு, மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்ளும் வசதியான முறையில் மற்றும் சிகிச்சையின் நேரடி விளைவைக் கடைப்பிடிக்கக்கூடிய திறன் கொண்டது. பல சட்டங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, மருந்து மருத்துவரிடம் அல்லது மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறைகள் பயன்படுத்தி சிகிச்சை அறிகுறிகள் மற்றும் தொற்று நுண்ணுயிர் சிகிச்சை நீக்குதல் வழிவகுக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்படும் திட்டங்கள்

அசித்ரோமைசின் 1 கிராம் வாயில்,

அல்லது டாக்ஸிசைக்லைன் 100 மில்லி நோலிஃபுல் 2 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள்.

மாற்று திட்டங்கள்

எற்திரைரோமைசின் அடிப்படை 500 மி.கி 4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை,

அல்லது எரித்ரோமைசின் எடிலை 800 நாட்களில் 4 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள்

அல்லது

அஸ்லோக்காசின் 300 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள்.

எரியோரோமைசின் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டு, நோயாளிகளுக்கு அதிகமான எரிசோமிக்ஸின் பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், பின்வரும் திட்டங்களில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படலாம்:

எரித்ரோமைசின் அடிப்படை 250 மி.கி. வாய்வழியாக 14 முறை ஒரு நாள் 14 நாட்கள்,

அல்லது எரித்ரோமைசின் எலிலை 400 நாட்களில் 4 நாட்களுக்கு 4 முறை ஒரு நாளில் 4 நாட்கள்

[8], [9], [10], [11], [12],

நுரையீரல் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்குப் பின்தொடர்

சிகிச்சை முடிந்தபிறகு மருத்துவ அறிகுறிகள் மேம்படுத்தப்படாவிட்டால் அல்லது மறுபடியும் மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டிய அவசியத்தை பற்றி நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். அறிகுறிகள் இல்லாமலும், சிறுநீரக வீக்கத்தின் இருப்பின் ஆய்வறிக்கை உறுதிப்படுத்தப்படாமலும் ஒரே அறிகுறிகள் இருப்பது, மறு சிகிச்சைக்கு போதுமான ஆதாரமாக இல்லை. சிகிச்சைகள் முடிவடையும் வரை நோயாளிகள் உடலுறவு இருந்து விலக வேண்டும்.

[13], [14], [15]

கூட்டாளிகளின் அறிவிப்பு

கடந்த 60 நாட்களில் பாலியல் உறவு வைத்திருந்த அனைத்து பாலியல் துணையுடனும் நோயாளி கொண்டு வர வேண்டும் - அவற்றின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்காக. எரிமலை நோயறிதல் கூட்டாளர்களை அடையாளம் காண உதவும். எனவே, கோனோரியா மற்றும் க்ளெமிலியாவை பரிசோதித்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தொடர்ச்சியான / தொடர்ச்சியான நுரையீரல் அழற்சியின் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைக்கப்படும் முறைகள்

மெட்ரோனடைசோல் 2 கிராம், வாய்வழியாக, ஒரு ஒற்றை டோஸ்

பிளஸ்

Erythromycin அடிப்படை 500 மிகி வாய்வழியாக 14 முறை ஒரு நாள் 14 நாட்கள்,

அல்லது எரித்ரோமைசின் எடினைல் 800 மில்லி மருந்தை 4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளுக்கு 7 நாட்கள்

சிறப்பு குறிப்புகள்

எச் ஐ வி தொற்று

Gonococcal நுரையீரல் அழற்சி, கிளாமியாடல் நுரையீரல் மற்றும் அல்லாத கொனோகாக்கல் அல்லாத கிளமிடை நுரையீரல் HIV உடன் தொற்றுக்கு பங்களிப்பு. எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் இல்லாத நோயாளிகளுக்கும் எச்.ஐ.வி தொற்றும் நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

நுரையீரல் கிருமிகளை அழிக்கும் நோயாளிகளின் மேலாண்மை

Mucopurulent கருப்பை வாய் அழற்சி (SHC) ஆய்வின் போது கருப்பவாயுள் கால்வாய் அல்லது கருப்பவாயுள் குச்சியைப் உள்ள சீழ் மிக்க அல்லது இணைவு-Zist-சீழ் மிக்க வெளியேற்ற, வெளியில் தெரியுமாறு பண்புறுத்தப்படுகிறது. சில வல்லுநர்கள் கருப்பை வாயின் எளிதில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு காரணமாகவும் கண்டறியப்படுகின்றனர். நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்களில் ஒன்று பாலிமோர்ஃபோனூஹிகல் லெகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரித்துள்ளது. இருப்பினும், இந்த அளவுகோல் தரநிலையாக்கப்படவில்லை, குறைவான நேர்மறையான கணிப்பு மதிப்பை (PPP) கொண்டிருக்கிறது, மேலும் சில கிளினிக்குகளில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. சிலருக்கு அசாதாரணமான யோனி வெளியேற்றம் மற்றும் அசாதாரண யோனி இரத்தப்போக்கு (எ.கா., உடலுறவு பிறகு) பல பெண்கள் அறிகுறிகள் இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒன்றோ அல்லது பிற நுண்ணுயிரிகளை தேர்ந்தெடுக்க முடியாது என்றாலும் இந்த நோய்க்கான, Neisseria gonorrhoeae மற்றும் கிளமீடியா trachomatis இருக்கலாம். சில சமயங்களில், நுண்ணுயிர் அழற்சியின் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிநிலைகள் இருந்தபோதிலும், நுரையீரல் கிருமியின் அழற்சி ஒரு நீண்டகால வடிவத்தை அடைகிறது. சி. டிராக்கோமடிஸ் அல்லது என். கோனாரீயின் மறுபயன்பாடு அல்லது மறுபயன்பாடு நாள்பட்ட போக்கின் நிகழ்வுகளை விளக்கவில்லை. இக்ரோபரியின் வீக்கம் போன்ற மற்ற அல்லாத நுண்ணுயிரியல் காரணிகள் மெர்குபர்டுலண்ட் கர்விசிடிஸில் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கலாம். Mucopurulent கருப்பை வாய் அழற்சி உடைய நோயாளிகள் மிகவும் முக்கியமான மற்றும் குறிப்பிட்ட சோதனையைப் பயன்படுத்தி, சி trachomatis மற்றும் N. Gonorrhoeae க்கான பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், நுண்ணுயிர் அழற்சியின் கிருமிகளானது இந்த நோய்த்தாக்கங்களின் துல்லியமான முன்கணிப்பு அல்ல; சி டிராகோமாடிஸ் மற்றும் என். கோனான்ஹோயி உள்ள பெரும்பாலான பெண்களில், நுண்ணுயிர் அழற்சியின் அறிகுறி கண்டறியப்படவில்லை.

சிகிச்சை

நுண்ணுயிர்களின் தொற்று சாத்தியம் அதிகம் அல்லது நோயாளி முதுகு சிகிச்சை வர சாத்தியம் இருவரும் இல்லாவிட்டால் சிகிச்சை தேவை, மேலும் டிஎன்ஏ பெருக்கம் சோதனைகள் சி trachomatis மற்றும் N. Gonorrhoeae க்கான உணர்ச்சி சோதனை முடிவுகளை அடிப்படையாக அறியப்பட வேண்டியது அவசியம். கோனோரி மற்றும் க்ளெமிலியாவின் அனுபவ சிகிச்சையானது அந்த நிகழ்வில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்

• ஒரு புவியியல் பகுதியின் மருத்துவ நிறுவனங்களில், நிகழும் தரவு 15% க்கும் அதிகமாக வேறுபடும்
• நோயாளி சிகிச்சைக்காக திரும்புவார் என்று ஒரு குறைந்த நிகழ்தகவு உள்ளது.

தொடர்ச்சியான நுரையீரல் கிருமிகளை அழிக்கும் நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை, இது மறுபிறப்பு அல்லது மறுபிறப்பு காரணமாக ஏற்படவில்லை என்றால், உருவாக்கப்படவில்லை. இந்த நிகழ்வுகளில், கூடுதல் ஆண்டிமைக்ரோபயல் சிகிச்சை சிறிய பயன்பாடும் இருக்கும்.

பின்தொடர்தல்

நோயாளிக்கு சிகிச்சை பெற்றுக்கொள்கிற தொற்று நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், மறுபரிசீலனைக்குத் திரும்பவும், சிகிச்சையை நிறைவு செய்திருந்தாலும், பாலியல் தொடர்பில் ஈடுபட பெண்களுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

[16], [17], [18]

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

பெண்களுக்கு பாலியல் உறவுகளை நிர்வகிக்கும் முதுகெலும்பு கிருமிகளால் நிர்வகிக்கப்படும் அல்லது கண்டறியப்பட்ட எஸ்.டி.டி. பாலின கூட்டாளிகளுக்கு அறிவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் STD களில் இருந்து பரிசோதிக்கப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளி மற்றும் அவரது பங்குதாரர் இருவரும் குணமடையும் வரை நோயாளிகளுக்கு உடலுறவு இருந்து விலக வேண்டும் என்று நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். வழக்கமாக சிகிச்சை கட்டுப்பாட்டை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்பதால், நோயாளிகள் சிகிச்சை போன்ற (அதாவது 7 நாட்களும் ஒற்றை டோஸ் சிகிச்சையிலிருந்து பிறகு அல்லது ஒரு 7 நாள் சிகிச்சை நிச்சயமாக முடிந்த பிறகு) முடிந்தவுடன் நீண்ட தவிர்க்க வேண்டும்.

சிறப்பு குறிப்புகள்

எச் ஐ வி தொற்று

எச்.ஐ.வி. தொற்று மற்றும் எச்.ஐ.சி. உடன் உள்ளவர்கள் எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளாக அதே சிகிச்சை பெற வேண்டும்.