சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் கருப்பை வாய் அழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்கள்

கிராம் நிறமாற்றம் கிராம்-எதிர்மறை செல் உயிரணுக்களில் உள்ள உயிரினங்களை வெளிப்படுத்தாத ஆவணப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சி நோயாளிகளில், இந்த நோய் கோனோகோகல் அல்லாத சிறுநீர்ப்பை அழற்சி (NGU) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. C. டிராக்கோமாடிஸ் NGU இன் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும் (23-55% வழக்குகளில்); இருப்பினும், இந்த முகவரின் பரவல் வயதுக்குட்பட்டவர்களிடையே வேறுபடுகிறது, வயதான ஆண்களில் மிகக் குறைந்த பரவல் காணப்படுகிறது. கிளமிடியாவால் ஏற்படும் NGU விகிதம் படிப்படியாகக் குறைகிறது. C. டிராக்கோமாடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் NGU இன் சிக்கல்களில் எபிடிடிமிடிஸ் மற்றும் ரைட்டர்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும். கிளமிடியல் தொற்று அறிவிக்கத்தக்கது, ஏனெனில் அதன் கண்டறிதலுக்கு கூட்டாளிகளின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கிளமிடியல் அல்லாத NGU இன் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளின் காரணவியல் தெரியவில்லை. மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகளில் யூரியாபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம் மற்றும் ஒருவேளை மைக்கோபிளாஸ்மா பிறப்புறுப்பு கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த உயிரினங்களை அடையாளம் காண்பதற்கான குறிப்பிட்ட நோயறிதல் சோதனைகள் குறிப்பிடப்படவில்லை.

டிரைக்கோமோனாஸ் வஜினலிஸ் மற்றும் HSV சில நேரங்களில் கோனோகோகல் அல்லாத சிறுநீர்ப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும். கோனோகோகல் அல்லாத சிறுநீர்ப்பை அழற்சிக்கான வழக்கமான சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது பொருத்தமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் இருந்தால் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது:

• சளிச்சவ்வு அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்றம்;
• கிராம்-கறை படிந்த சிறுநீர்க்குழாய் சுரப்பு ஸ்மியர் ஒன்றில், எண்ணெய் மூழ்கும் நுண்ணோக்கி முறையைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படும்போது, பார்வைத் துறையில் 5 க்கும் மேற்பட்ட லுகோசைட்டுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறியும் போது, கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர் விரைவான நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதை விட விரும்பத்தக்கது. கிராம்-கறை படிந்த சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியை உறுதிப்படுத்துவதற்கும் கோனோகோகல் தொற்றுநோயை அடையாளம் காண்பதற்கும் கிராம்-கறை படிந்த மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட சோதனையாகும். கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர் பரிசோதிக்கும் போது லுகோசைட்டுகள் மற்றும் உள்செல்லுலார் கிராம்-நெகட்டிவ் டிப்ளோகோகி கண்டறியப்பட்டால், கோனோகோகல் தொற்று உறுதிப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது;
• முதல் சிறுநீர் மாதிரியில் நேர்மறை லுகோசைட் எஸ்டெரேஸ் சோதனை, அல்லது அதிக சக்தியில் 10 க்கும் மேற்பட்ட லுகோசைட்டுகளை நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறிதல். மேற்கூறிய அளவுகோல்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், சிகிச்சையை நிறுத்தி வைக்க வேண்டும், மேலும் நோயாளிக்கு N. gonorrhoeae மற்றும் C. trachomatis பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் நேர்மறையான முடிவுகள் ஏற்பட்டால் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். அடுத்தடுத்த சோதனைகளில் N. gonorrhoeae அல்லது C. trachomatis கண்டறியப்பட்டால், பொருத்தமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளியின் பாலியல் துணைவர்களையும் பரிசோதித்து சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தாமல் அறிகுறிகளுக்கு அனுபவ சிகிச்சை அளிப்பது, தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் பின்தொடர்தல் பெறுவதற்கான குறைந்த வாய்ப்பு உள்ள நபர்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, பல கூட்டாளர்களைக் கொண்ட இளம் பருவத்தினர். அனுபவ சிகிச்சை தொடங்கப்படும்போது, நோயாளிக்கு கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். அனுபவ சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளின் கூட்டாளிகள் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

தொடர்ச்சியான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிக்கு சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி இருப்பதற்கான புறநிலை ஆதாரங்கள் இருக்க வேண்டும். நாள்பட்ட அறிகுறிகள் அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகள் எதுவும் இல்லை. நாள்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகள் சிகிச்சையை முடித்திருக்காவிட்டால் அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படாத பாலியல் துணையால் மீண்டும் தொற்று ஏற்பட்டிருந்தால் தவிர, அதே சிகிச்சை முறையுடன் மீண்டும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், டி. வஜினாலிஸுக்கு ஈரமான மவுண்ட் மற்றும் இன்ட்ராயூரெத்ரல் ஸ்வாப் கலாச்சாரம் அவசியம். சிறுநீரக பரிசோதனைகள் பொதுவாக காரணமான முகவரை தனிமைப்படுத்தத் தவறிவிடுகின்றன. நோயாளி ஆரம்ப சிகிச்சை முறையைப் பின்பற்றி மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க முடிந்தால், பின்வரும் சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி உள்ள ஆண் நோயாளிகளின் மேலாண்மை

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, அல்லது தொற்றுநோயால் ஏற்படும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, சிறுநீர் கழிக்கும் போது சளி அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் மற்றும் எரிதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறியற்ற தொற்று பொதுவானது. ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்துவதாக மருத்துவ ரீதியாக ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகள் N. gonorrhoeae மற்றும் C. trachomatis ஆகும். இரண்டு நோய்த்தொற்றுகளும் அறிவிக்கத்தக்கவை என்பதாலும், அடையாளம் காணல் காரணவியல் சிகிச்சையை எளிதாக்குவதாலும், பாலியல் கூட்டாளர்களை அடையாளம் காண உதவுவதாலும், காரண காரணியை அடையாளம் காண விசாரணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கண்டறியும் முறைகள் கிடைக்கவில்லை என்றால் (எ.கா., கிராம்ஸ்கி ஸ்டைனிங் அல்லது நுண்ணோக்கி), இரண்டு நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இரண்டு நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் கோனோகோகல் அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கூடுதல் செலவு, சுகாதார வழங்குநரை குறிப்பிட்ட நோயறிதல் பரிசோதனையை நாடத் தூண்ட வேண்டும். புதிய டிஎன்ஏ நோயறிதல்கள் முதல் சிறுநீர் மாதிரியில் நோய்க்கிருமியைத் தனிமைப்படுத்தலாம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பாரம்பரிய கலாச்சாரத்தை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டவை.

கோனோகோகல் அல்லாத சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளின் மேலாண்மை

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் கோனோகோகல் மற்றும் கிளமிடியல் தொற்றுகளுக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். வெற்றிகரமான சிகிச்சை மற்றும் கூட்டாளர்களை அடையாளம் காண உதவும் போதுமான எண்ணிக்கையிலான அதிக உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயறிதல் முறைகள் இருப்பதால், கிளமிடியாவிற்கான பரிசோதனை குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் சிகிச்சை

நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

ஒற்றை-டோஸ் விதிமுறை முக்கியமான நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான மிகவும் வசதியான விதிமுறை மற்றும் சிகிச்சையின் நேரடி விளைவைக் கவனிக்கும் திறன் போன்றவை. பல-டோஸ் விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, மருந்துகள் ஒரு மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிப்பது அறிகுறி நிவாரணம் மற்றும் தொற்றுநோயின் நுண்ணுயிரியல் குணப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டங்கள்

அசித்ரோமைசின் 1 கிராம் வாய்வழியாக, ஒற்றை டோஸ்,

அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7 நாட்களுக்கு.

மாற்றுத் திட்டங்கள்

எரித்ரோமைசின் அடிப்படை 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 7 நாட்களுக்கு,

அல்லது எரித்ரோமைசின் எத்தில்சக்சினேட் 800 மி.கி வாய்வழியாக தினமும் 4 முறை 7 நாட்களுக்கு.

அல்லது

ஆஃப்லோக்சசின் 300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7 நாட்களுக்கு.

எரித்ரோமைசின் மட்டும் பயன்படுத்தப்பட்டு, நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிக அளவு எரித்ரோமைசினை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாவிட்டால், பின்வரும் சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தலாம்:

எரித்ரோமைசின் அடிப்படை 250 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 14 நாட்களுக்கு,

அல்லது எரித்ரோமைசின் எத்தில்சக்சினேட் 400 மி.கி வாய்வழியாக தினமும் 4 முறை 14 நாட்களுக்கு.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பின்தொடர்தல்.

சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் மருத்துவ அறிகுறிகள் மேம்படவில்லை அல்லது மீண்டும் தோன்றினால், நோயாளிகள் மீண்டும் பரிசோதனைக்கு வருமாறு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் சான்றுகள் அல்லது ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் இல்லாமல் அறிகுறிகள் மட்டும் மீண்டும் சிகிச்சைக்கு போதுமான காரணங்களாக இருக்காது. சிகிச்சை முடியும் வரை உடலுறவில் ஈடுபடுவதைத் தவிர்க்குமாறு நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கூட்டாளர்களுக்கு அறிவிப்பு

நோயாளிகள் கடந்த 60 நாட்களில் தாங்கள் பாலியல் தொடர்பு கொண்ட அனைத்து பாலியல் கூட்டாளிகளையும் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்காக அழைத்து வர வேண்டும். எட்டியோலாஜிக்கல் நோயறிதல் கூட்டாளிகளை அடையாளம் காண உதவும். எனவே, கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியாவிற்கான பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தொடர்ச்சியான/தொடர்ச்சியான சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை

மெட்ரோனிடசோல் 2 கிராம், வாய்வழியாக, ஒரே டோஸில்

பிளஸ்

எரித்ரோமைசின் அடிப்படை 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 14 நாட்களுக்கு,

அல்லது எரித்ரோமைசின் எத்தினைல்சக்சினேட் 800 மி.கி. வாய்வழியாக தினமும் 4 முறை 7 நாட்களுக்கு.

சிறப்பு குறிப்புகள்

எச்.ஐ.வி தொற்று

கோனோகோகல் யூரித்ரிடிஸ், கிளமிடியல் யூரித்ரிடிஸ் மற்றும் கோனோகோகல் அல்லாத கிளமிடியல் யூரித்ரிடிஸ் ஆகியவை எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு பங்களிக்கின்றன. எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் என்.ஜி.யு உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளைப் போலவே சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

மியூகோபுரூலண்ட் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி நோயாளிகளின் மேலாண்மை

மியூகோபுரூலண்ட் செர்விசிடிஸ் (MPC) என்பது, எண்டோசர்விகல் கால்வாயிலோ அல்லது எண்டோசர்விகல் பரிசோதனையின் போது ஒரு ஸ்வாப்பிலோ தெரியும் சீழ் மிக்க அல்லது சளிச்சுரப்பி வெளியேற்றம் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நிபுணர்கள் எளிதான கர்ப்பப்பை வாய் இரத்தப்போக்கின் அடிப்படையிலும் நோயறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டுள்ளனர். கிராம்-கறை படிந்த கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்மியர் மூலம் அதிகரித்த பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட் எண்ணிக்கை கண்டறியும் அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், இந்த அளவுகோல் தரப்படுத்தப்படவில்லை, குறைந்த நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது (PPV), மேலும் சில மருத்துவமனைகளில் இது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. பல பெண்கள் அறிகுறியற்றவர்களாக உள்ளனர், இருப்பினும் சிலருக்கு அசாதாரண யோனி வெளியேற்றம் மற்றும் அசாதாரண யோனி இரத்தப்போக்கு (எ.கா., உடலுறவுக்குப் பிறகு) உள்ளது. நைசீரியா கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் ஆகியவை இதில் ஈடுபடலாம், இருப்பினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எந்த உயிரினத்தையும் தனிமைப்படுத்த முடியாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகள் இருந்தபோதிலும் மியூகோபுரூலண்ட் செர்விசிடிஸ் நாள்பட்டதாக மாறும். சி. டிராக்கோமாடிஸ் அல்லது என். கோனோரியாவுடன் மீண்டும் மீண்டும் வருவது அல்லது மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவது நாள்பட்ட போக்கை விளக்காது. எக்ட்ரோபியனில் ஏற்படும் வீக்கம் போன்ற பிற நுண்ணுயிரியல் அல்லாத காரணிகள் மியூகோபுரூலண்ட் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சியில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். மியூகோபுரூலண்ட் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி சி. டிராக்கோமாடிஸ் மற்றும் என். கோனோரியாவுக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், மியூகோபுரூலண்ட் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் துல்லியமான முன்னறிவிப்பு அல்ல; சி. டிராக்கோமாடிஸ் மற்றும் என். கோனோரியா உள்ள பெரும்பாலான பெண்களுக்கு மியூகோபுரூலண்ட் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி இல்லை.

சிகிச்சை

இரண்டு உயிரினங்களுடனும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு இருந்தால் அல்லது நோயாளி சிகிச்சைக்குத் திரும்ப வாய்ப்பில்லை என்றால், டி.என்.ஏ பெருக்க சோதனைகள் போன்ற சி. டிராக்கோமாடிஸ் மற்றும் என். கோனோரியாவிற்கான உணர்திறன் சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சையின் தேவை தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியாவிற்கான அனுபவ சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

• அதே புவியியல் பகுதியில் உள்ள மருத்துவ நிறுவனங்களில், நோயுற்ற தன்மை குறித்த தரவு 15% க்கும் அதிகமாக வேறுபடுகிறது மற்றும்
• நோயாளி சிகிச்சைக்காகத் திரும்புவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு.

தொடர்ச்சியான மியூகோபுரூலண்ட் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள், காரணம் மீண்டும் ஏற்படுதல் அல்லது மீண்டும் தொற்று ஏற்பட்டால் தவிர, உருவாக்கப்படவில்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை சிறிய பலனைத் தரும்.

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

நோயாளிக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் தொற்றுகளைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், சிகிச்சை முடிந்திருந்தாலும், பெண்கள் மீண்டும் பரிசோதனைக்கு வரவும், உடலுறவைத் தவிர்க்கவும் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

மியூகோபுரூலண்ட் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி உள்ள பெண்களின் பாலியல் துணைவர்களின் மேலாண்மை, அவர்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் பாலியல் நோய்களுடன் ஒத்துப்போக வேண்டும். பாலியல் துணைவர்களுக்குத் தெரிவிக்கப்பட்டு, நோயாளிக்கு அடையாளம் காணப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் பாலியல் நோய்களுக்கு பரிசோதிக்கப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளி மற்றும் அவரது துணை இருவரும் குணமாகும் வரை உடலுறவில் இருந்து விலகியிருக்குமாறு நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சை பரிசோதனை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படாததால், சிகிச்சை முடியும் வரை (அதாவது, ஒரு டோஸ் மருந்தை உட்கொண்ட 7 நாட்களுக்குப் பிறகு அல்லது 7 நாள் சிகிச்சையை முடித்த பிறகு) நோயாளிகள் உடலுறவைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

சிறப்பு குறிப்புகள்

எச்.ஐ.வி தொற்று

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எஸ்.ஜி.சி உள்ள நபர்கள், எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளைப் போலவே சிகிச்சை பெற வேண்டும்.