கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நோயியல் அல்ஜிக் அமைப்பு: ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
திரட்டப்பட்ட உண்மைகள் GNKryzhanovsky (1980, 1997) ஆல் ஜெனரேட்டர் அமைப்புகளின் ஒத்திசைவான கோட்பாட்டில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. நோயியல் வலியின் அடிப்படையானது CNS இல் நோயியல் ரீதியாக மேம்படுத்தப்பட்ட கிளர்ச்சியின் ஜெனரேட்டரின் (GEI) வெளிப்பாடாகும். நோயியல் ரீதியாக மேம்படுத்தப்பட்ட கிளர்ச்சியின் ஜெனரேட்டர் என்பது அதிகப்படியான கட்டுப்பாடற்ற தூண்டுதல் ஓட்டத்தை உருவாக்கும் ஹைபராக்டிவ் நியூரான்களின் தொகுப்பாகும். GEI முதன்மையாகவும் இரண்டாவதாகவும் மாற்றப்பட்ட நியூரான்களிலிருந்து சேதமடைந்த நரம்பு மண்டலத்தில் உருவாகிறது மற்றும் நரம்பு மண்டல உறவுகளின் மட்டத்தில் எழும் சாதாரண நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டிற்கு அசாதாரணமான ஒரு புதிய நோயியல் ஒருங்கிணைப்பைக் குறிக்கிறது. ஜெனரேட்டரின் ஒரு அம்சம், சுய-நிலையான செயல்பாட்டை உருவாக்கும் திறன் ஆகும். GEI CNS இன் கிட்டத்தட்ட அனைத்து பகுதிகளிலும் உருவாகலாம், அதன் உருவாக்கம் மற்றும் செயல்பாடு வழக்கமான நோயியல் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது.
நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நரம்பு கோளாறுகளில் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு எண்டோஜெனஸ் பொறிமுறையாக ஜெனரேட்டரின் தோற்றம் செயல்படுகிறது. வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் தோற்றம் கொண்ட பல்வேறு நோய்க்கிருமி காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் GPPV உருவாகிறது: இந்த செயல்முறை ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. ஜெனரேட்டரின் செயல்பாடு மற்றும் அதன் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் உந்துவிசை ஓட்டத்தின் தன்மை அதன் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு அமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையில், நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் GPPV (ஒரு புரோகான்வல்சண்டின் பயன்பாடு அல்லது ஊசி) உருவாக்குவதன் மூலம் வலி நோய்க்குறிகள் மாதிரியாக உள்ளன: முதுகெலும்பு தோற்றத்தின் வலி நோய்க்குறி (முதுகெலும்பின் முதுகு கொம்புகளில் ஜெனரேட்டர்), ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா (ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் காடால் கருவில் ஜெனரேட்டர்), தாலமிக் வலி நோய்க்குறி (தாலமஸின் கருக்களில் ஜெனரேட்டர்).
நியூரான்களின் ஹைப்பர் ஆக்டிவேஷன் (தடுப்பு நீக்கம்) மற்றும் ஒரு ஜெனரேட்டரின் தோற்றம் ஆகியவை சினாப்டிக் மற்றும் நான்-சினாப்டிக் வழிமுறைகள் மூலம் சாத்தியமாகும். நீண்டகாலமாக இருக்கும் ஜெனரேட்டர், முதலாவதாக, நியூரோபிளாஸ்டிக் மாற்றங்களுடன் அதன் கட்டமைப்பை ஒருங்கிணைக்கிறது, இரண்டாவதாக, நோசிசெப்டிவ் அமைப்பின் பிற கட்டமைப்புகளில் ஒரு நோயியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அவற்றை நோயியல் அல்ஜிக் அமைப்பில் (PAS) ஈடுபடுத்துகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, சோமாடோசென்சரி மற்றும் ஆர்பிட்டோஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ் நோயியல் அல்ஜிக் அமைப்பில் சேர்க்கப்படும்போது ஹவ்லிங் சிண்ட்ரோம் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. GPUS மற்றும் PAS உருவாவதற்கு ஒரு முன்நிபந்தனை ர்மோடிக் அமைப்புகளின் பலவீனம், அதாவது ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பு (ANCS).
நோயியல் அல்ஜிக் அமைப்பின் அடிப்படை அமைப்பு: PAS இன் முக்கிய உடற்பகுதியை உருவாக்கும் மாற்றப்பட்ட வலி உணர்திறன் அமைப்பின் நிலைகள் மற்றும் வடிவங்கள்.
புறப் பகுதிகள்: உணர்திறன் வாய்ந்த நோசிசெப்டர்கள், எக்டோபிக் கிளர்ச்சியின் குவியங்கள் (சேதமடைந்த மற்றும் மீளுருவாக்கம் செய்யும் காயங்கள், நரம்புகளின் டிமெயிலினேட்டட் பகுதிகள், நியூரோமாக்கள்); முதுகெலும்பு கேங்க்லியாவின் ஹைப்பர்சென்சிடைஸ் செய்யப்பட்ட நியூரான்களின் குழுக்கள்.
முதுகெலும்பு நிலை: அஃபெரென்ட் நோசிசெப்டிவ் ஏற்பிகளில் ஹைபராக்டிவ் நியூரான்களின் (ஜெனரேட்டர்கள்) திரட்டுகள் - முக்கோண நரம்பின் (காடல் நியூக்ளியஸ்) முதுகெலும்பு பாதையின் முதுகு கொம்புகள் மற்றும் கருக்களில்.
மேல் முதுகுத்தண்டு நிலை: மூளைத்தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் கருக்கள், தாலமஸின் கருக்கள், சென்சார்மோட்டர் மற்றும் ஆர்பிட்டோஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ், உணர்ச்சிகரமான கட்டமைப்புகள்.
எனவே, நோசிசெப்டிவ் அமைப்பின் பணி தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைப் பற்றி தெரிவிப்பதாகும். இருப்பினும், அதிகப்படியான, நீடித்த நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதல்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை சிதைத்து, பின்னர் ஏராளமான செயலிழப்புகள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் கரிம மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும்.
அதிகப்படியான நோசிசெப்டிவ் தகவல்களிலிருந்து பாதுகாப்பு வலி பாதுகாப்பு அமைப்பால் வழங்கப்படுகிறது - ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பு (செயல்பாடுகளின் பரஸ்பர ஒழுங்குமுறை). ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பை செயல்படுத்துவது ஒரு நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதலால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது உற்சாகமான செய்தியின் இருமையின் உடலியல் நிகழ்வின் ஒரு குறிப்பிட்ட எடுத்துக்காட்டு. ஒரே சமிக்ஞை இரண்டு திசைகளில் செல்கிறது:
- நோசிசெப்டிவ் பாதையில், வலியின் உணர்வை வழங்குகிறது,
- வலி பாதுகாப்பு கட்டமைப்புகளுக்கு, நோசிசெப்டிவ் தகவல்களை அடக்க அவற்றை செயல்படுத்துகிறது.
கூடுதலாக, ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பு உடலுக்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லாத முக்கியமற்ற நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதல்களை அடக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பின் பலவீனம், ஒரு நபர் இந்த நோசிசெப்டிவ் சிக்னல்களை உணரத் தொடங்குவதற்கும், நிலையான வலியை அனுபவிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும், எடுத்துக்காட்டாக, ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவில். அதே நேரத்தில், மருத்துவ மற்றும் கருவி பரிசோதனையானது நாள்பட்ட வலியை விளக்கக்கூடிய சோமாடிக் அல்லது நரம்பியல் நோயியலை வெளிப்படுத்தாது. இது நியூரோட்ரோபிக் மருந்துகளின் விளைவை விளக்குகிறது (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தடுப்பு செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துதல், ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவில் ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பை செயல்படுத்துதல். ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பின் பலவீனம் சோமாடிக் கோளம் அல்லது நரம்பு மண்டலத்தின் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான நோயியலில் நாள்பட்ட வலிக்கு வழிவகுக்கும்.
முதுகெலும்பின் பின்புற நெடுவரிசைகள், மத்திய சாம்பல் நிறப் பொருளின் ரேஃபின் கருக்கள், ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் பராகிகான்டோசெல்லுலர் மற்றும் ஜிகாண்டோசெல்லுலர் கருக்கள், லோகஸ் கோரூலியஸ், பராபிராச்சியல் கருக்கள், சப்ஸ்டாண்டியா நிக்ரா, சிவப்பு மற்றும் காடேட் கருக்கள், செப்டல் பகுதியின் கருக்கள், டெக்மெண்டம், ஹைபோதாலமஸ், அமிக்டாலா, தாலமஸின் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத கருக்கள், பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் முன், மோட்டார் மற்றும் சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸ் மற்றும் சிறுமூளை ஆகியவை வலி நிவாரணி (ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பின் வேலை) வழங்குவதில் பங்கேற்கின்றன என்பது இப்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கட்டமைப்புகளுக்கு இடையே நெருக்கமான இருதரப்பு இணைப்புகள் உள்ளன. மேற்கண்ட கட்டமைப்புகளை செயல்படுத்துவது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு நிலைகளில் நோசிசெப்டிவ் நியூரான்களின் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது, முதுகெலும்பின் பின்புற கொம்பின் நியூரான்கள் மிகப்பெரிய தடுப்பு விளைவை அனுபவிக்கின்றன.
ஆன்டினோசைசெப்சனில், ஓபியாய்டெர்ஜிக், மோனோஅமினெர்ஜிக் (செரோடோனின், நோர்பைன்ப்ரைன்) அமைப்புகளுக்கு மிக அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. இந்த மத்தியஸ்தர் அமைப்புகளை செயல்படுத்தும் மருந்துகளை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வலி சிகிச்சையில் (செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள், ஓபியாய்டுகள்) பயன்படுத்தலாம். ஓபியாய்டு அமைப்பு ஏ-சிக்மா மற்றும் சி-அஃபெரென்ட்களின் முனையங்களிலிருந்து தொடங்கி நோசிசெப்சனைக் கட்டுப்படுத்தத் தொடங்குகிறது, அதில் ஓபியேட் ஏற்பிகள் காணப்படுகின்றன. எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்டுகள் எண்டோர்பின்கள் மற்றும் என்கெஃபாலின்கள் ஆகும், அவை இந்த ஏற்பிகளில் மார்பின் போன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளன. GABA-எர்ஜிக் அமைப்பு வலி உணர்திறன் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளிலும் தீவிரமாக பங்கேற்கிறது. எண்டோஜெனஸ் கன்னாபினாய்டுகள் (ஆனந்தமைடு மற்றும் கிளிசரால் அராச்சிடோனேட்) குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன.
[