நியூரோசிபிலிஸ்

நியூரோசிஃபிலிஸ் என்பது சிபிலிஸின் ஒரு வடிவமாகும், இது ட்ரெபோனேமா பாலிடம் என்ற பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் ஒரு தொற்று நோயாகும். இந்த வடிவம் பாக்டீரியத்தால் நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நோயின் எந்த நிலையிலும் உருவாகலாம். மூளைக்காய்ச்சல், முதுகுத் தண்டு மற்றும் மூளை பாதிப்பு மற்றும் நரம்பு சேதம் உள்ளிட்ட பல்வேறு வழிகளில் நியூரோசிஃபிலிஸ் வெளிப்படும்.

இந்த தொற்று பல நிலைகளில் தொடர்கிறது, முதன்மை சிபிலிஸில் தொடங்கி, பாக்டீரியா நுழையும் இடத்தில் கடினமான, வலியற்ற புண் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் தோல் சொறி, சளிச்சவ்வு புண்கள் மற்றும் பிற அறிகுறிகளால் வெளிப்படும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், சிபிலிஸ் ஒரு மறைந்த நிலைக்கு முன்னேறி, இறுதியில் இதயம், இரத்த நாளங்கள், கண்கள், எலும்புகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இதில் நியூரோசிபிலிஸ் வளர்ச்சியும் அடங்கும். [ 1 ]

நியூரோசிபிலிஸின் அறிகுறிகள் லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கலாம், மேலும் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், நடத்தை மாற்றங்கள், பக்கவாதம், கைகால்களில் பலவீனம், பார்வைக் கோளாறுகள், நினைவாற்றல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு சிக்கல்கள் மற்றும் மன மாற்றங்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். நியூரோசிபிலிஸ் நோயறிதலில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு, சிபிலிஸிற்கான செரோலாஜிக் சோதனைகள் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

நியூரோசிபிலிஸிற்கான சிகிச்சையில் பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், முக்கியமாக நரம்பு வழியாக பென்சிலின், பல வாரங்களுக்கு செலுத்தப்படும். சிபிலிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது நியூரோசிபிலிஸ் வளர்ச்சியையும் நோயின் பிற கடுமையான விளைவுகளையும் தடுக்கலாம்.

நோயியல்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வருவதற்கு முன்பு, நியூரோசிஃபிலிஸ் பொதுவானதாக இருந்தது, இது சிபிலிஸ் நோயாளிகளில் 25-35 சதவீதத்தினருக்கு ஏற்படுகிறது. இது இப்போது மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) தொற்று உள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாத, குறைந்த CD4+ எண்ணிக்கை அல்லது கண்டறியக்கூடிய HIV RNA அளவுகளைக் கொண்டவர்களில் அதிகமாக ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற போதிலும், நியூரோசிஃபிலிஸின் ஆரம்ப வடிவங்கள் பிற்கால வடிவங்களை விட மிகவும் பொதுவானவை. ஆபத்தான பாலியல் நடத்தை மக்களை சிபிலிஸ் மற்றும் HIV க்கு ஆளாக்குகிறது. இதனால், HIV அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களிடையே நியூரோசிஃபிலிஸ் மிகவும் பொதுவானது. [ 2 ], [ 3 ]

நியூரோசிஃபிலிஸின் ஆபத்து கருப்பு மக்களை விட வெள்ளையர்களுக்கு 2 முதல் 3 மடங்கு அதிகமாகவும், பெண்களை விட ஆண்களுக்கு 2 மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளது.

ஆப்பிரிக்காவின் சில பகுதிகளில், இந்த நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு தோராயமாக 2,300 வழக்குகளாக இருக்கலாம். [ 4 ]

நோய் தோன்றும்

நியூரோசிபிலிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், உடலில் ட்ரெபோனேமா பாலிடம் பாக்டீரியத்தின் படையெடுப்பிலிருந்து நரம்பியல் புண்களின் வளர்ச்சி வரை பல முக்கிய படிகளை உள்ளடக்கியது. நியூரோசிபிலிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் முக்கிய அம்சங்கள் இங்கே:

ட்ரெபோனேமா பாலிடம் படையெடுப்பு

• சளி சவ்வுகள் அல்லது தோல் வழியாக நுழைதல்: பாக்டீரியத்துடனான முதன்மை தொடர்பு பொதுவாக பாலியல் தொடர்பின் போது சளி சவ்வுகள் அல்லது தோலில் ஏற்படும் மைக்ரோட்ராமா மூலம் ஏற்படுகிறது.
• உடல் முழுவதும் பரவுதல்: ஒருமுறை படையெடுத்தால், டி. பாலிடம் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலம் வழியாக வேகமாகப் பரவி, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (CNS) அடைய அனுமதிக்கிறது. [ 5 ]

சிஎன்எஸ் ஊடுருவல்

• ஆரம்பகால ஊடுருவல்: டி. பாலிடம் நோய்த்தொற்றின் ஆரம்பத்தில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்குள் ஊடுருவ முடியும், இது அறிகுறியற்ற நியூரோசிபிலிஸ் அல்லது அறிகுறி நியூரோசிபிலிஸின் ஆரம்ப வடிவங்களுக்கு வழிவகுக்கும். [ 6 ]
• நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பைபாஸ்: இந்த பாக்டீரியம் தனித்துவமான வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ஹோஸ்ட் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் அதன் உயிர்வாழ்வையும் பெருக்கத்தையும் ஆதரிக்கிறது.

அழற்சி எதிர்வினை

• நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி: டி. பாலிடத்தால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஊடுருவுவது, பெருமூளை சவ்வுகள், பெருமூளை நாளங்கள் மற்றும் மூளை பாரன்கிமாவின் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுகிறது.
• ஈறு உருவாக்கம்: நியூரோசிபிலிஸின் பிந்தைய கட்டங்களில், ஈறு உருவாக்கம், திசு அழிவு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல செயலிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய கிரானுலோமாட்டஸ் முடிச்சுகள் ஏற்படலாம்.

சிஎன்எஸ் சேதம்

• மெனிங்கோவாஸ்குலர் நியூரோசிபிலிஸ்: மூளையின் இரத்த நாளங்களின் வீக்கம் இஸ்கெமியா மற்றும் பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
• பாரன்கிமாட்டஸ் நியூரோசிபிலிஸ் (முற்போக்கான பக்கவாதம் மற்றும் டேப்ஸ் டோர்சலிஸ்): பாக்டீரியாவால் நரம்பு திசுக்களுக்கு நேரடி சேதம் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினை நரம்பு செல் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, மூளை பாரன்கிமா மற்றும் முதுகெலும்பில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.
• நரம்புச் சிதைவு: நாள்பட்ட வீக்கம் மற்றும் நரம்பு திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம், நரம்புச் சிதைவு நோய்களில் உள்ளதைப் போன்ற நரம்புச் சிதைவு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

எச்.ஐ.வி-யின் தாக்கம்

• துரிதப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்: நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு குறைவதால் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு நியூரோசிபிலிஸ் வேகமாக முன்னேறக்கூடும், இது கடுமையான நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

நியூரோசிஃபிலிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது மற்றும் நோய்க்கிருமி, ஹோஸ்ட் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் நரம்பியல் அமைப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புகளை உள்ளடக்கியது. பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் மேலும் CNS சேதத்தைத் தடுக்க போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் நியூரோசிபிலிஸ்

நியூரோசிஃபிலிஸ் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிபிலிஸ் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூளைத் தண்டுவட திரவம் (CSF), பெருமூளை சவ்வுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் நியூரோசிஃபிலிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களிலும், பிந்தைய கட்டத்திலும் பாதிக்கப்படுகின்றன; மூளை திசு மற்றும் முதுகுத் தண்டு பாரன்கிமா பாதிக்கப்படுகின்றன. இதனால், நியூரோசிஃபிலிஸ் பல வேறுபட்ட அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம்.

நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து நியூரோசிஃபிலிஸ் பல்வேறு அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம். சமீபத்திய ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் சில பொதுவான அறிகுறிகள் இங்கே:

1. நரம்பியல் அறிகுறிகள்:

   • தலைவலி.
   • காதுகளில் சத்தம் (டின்னிடஸ்).
   • பார்வைக் குறைபாடு.
   • அட்டாக்ஸியா (இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு).
   • கால் பலவீனம்.
   • குத அடங்காமை (சாங் மற்றும் பலர், 2011).

2. மனநல மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகள்:

   • ஆளுமை மாற்றங்கள்.
   • சித்தப்பிரமை பிரமைகள்.
   • செவிப்புலன் மற்றும் காட்சி மாயத்தோற்றங்கள்.
   • நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் மற்றும் சுருக்க சிந்தனை திறன்கள் (குரோசாட்டி மற்றும் பலர், 2015; காம்பே மற்றும் பலர், 2013).

3. தாமதமான நியூரோசிபிலிஸின் அறிகுறிகளில் டிமென்ஷியா, டேப்ஸ் டோர்சலிஸ் (முதுகெலும்புத் தண்டின் பின்புற நெடுவரிசைகளில் ஏற்படும் புண்கள்), பொதுவான பக்கவாதம், உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா அல்லது குடல்/சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு (மர்ரா, 2009) ஆகியவை அடங்கும்.

நியூரோசிபிலிஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த செரோலாஜிக் சோதனைகள் (RPR மற்றும் TPPA சோதனைகள்) மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) பகுப்பாய்வு ஆகியவை குறிப்பிட்ட நோயறிதல் முறைகளில் அடங்கும். சிகிச்சையில் பொதுவாக பென்சில்பெனிசிலின் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அடங்கும், இது சுமார் 75% வழக்குகளில் வெற்றிகரமாக இருக்கும் (சாங் மற்றும் பலர், 2011).

நியூரோசிஃபிலிஸ் பல மனநல கோளாறுகளைப் பிரதிபலிக்கக்கூடும் என்பதையும், எதிர்பாராத மனநல அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக விரைவாக முன்னேறும் அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு சாத்தியமான நோயறிதலாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (சோபன் மற்றும் பலர்., 2004).

லெனினுக்கு நியூரோசிபிலிஸ் இருந்தது.

விளாடிமிர் லெனின் உள்ளிட்ட வரலாற்று நபர்களின் உடல்நலம் பற்றிய தகவல்கள் பெரும்பாலும் நிகழ்வு ஆதாரங்கள், அனுமானங்கள் மற்றும் ஊகங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. லெனினுக்கு நியூரோசிபிலிஸ் இருந்ததா என்பது வரலாற்றாசிரியர்கள் மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்களிடையே விவாதத்திற்குரிய விஷயமாகும். லெனினுக்கு நியூரோசிபிலிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் இருந்ததாக சில ஆதாரங்கள் கூறுகின்றன, இதில் அவரது வாழ்க்கையின் கடைசி ஆண்டுகளில் பல பக்கவாதம் மற்றும் பகுதி பக்கவாதம் போன்ற கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் அடங்கும்.

இருப்பினும், இதற்கு சிறிய ஆதாரங்கள் இல்லை, மேலும் பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த கோட்பாட்டை மறுத்து, அவரது மருத்துவப் பிரச்சினைகளுக்கு சாத்தியமான விஷம், மரபணு நோய்கள் அல்லது பிற நரம்பியல் நிலைமைகள் உள்ளிட்ட பிற காரணங்களை பரிந்துரைக்கின்றனர். லெனினுக்கு நியூரோசிபிலிஸ் நோயறிதலை ஆதரிக்கும் அதிகாரப்பூர்வ மருத்துவ ஆவணங்கள் அல்லது உறுதியான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் கிடைக்கக்கூடியவற்றில் பெரும்பாலானவை வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ தகவல்கள் மற்றும் அவரது உடல்நிலை குறித்த பிரேத பரிசோதனை பகுப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

வரலாற்று நபர்களின் மருத்துவ நோயறிதல்களை எச்சரிக்கையுடன் பார்க்க வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக அவை வரையறுக்கப்பட்ட தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவையாகவும் நம்பகமான மருத்துவ பதிவுகளால் ஆதரிக்கப்படாமலும் இருக்கும்போது. எனவே, நியூரோசிபிலிஸ் உட்பட லெனினின் நோய்கள் குறித்த எந்தவொரு கூற்றும் கருதுகோளாகக் கருதப்பட வேண்டும், மேலும் உறுதியாக உறுதிப்படுத்தப்படக்கூடாது.

நிலைகள்

சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிபிலிஸ் நான்கு நிலைகளில் உருவாகிறது: முதன்மை, இரண்டாம் நிலை, மறைந்திருக்கும் மற்றும் மூன்றாம் நிலை. முதன்மை சிபிலிஸ், சான்க்ரே எனப்படும் ஒரு பொதுவான வலியற்ற சிபிலிடிக் புண்ணால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது 2-3 வாரங்கள் நீடிக்கும் அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு தடுப்பூசி போடும் பகுதியில் தோன்றும். சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 25% பேருக்கு இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும், மேலும் லிம்பேடனோபதி, இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. மறைந்திருக்கும் காலத்தின் முடிவில், சிகிச்சை அளிக்கப்படாத 25% நோயாளிகளுக்கு மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ் உருவாகிறது. முதன்மை தொற்றுக்குப் பிறகு 1-30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ் காணப்படுகிறது. இந்த அழற்சி நோய் மெதுவாக நியூரோசிபிலிஸ் அல்லது கம்மோசிஸ் சிபிலிஸாக முன்னேறுகிறது. [ 7 ], [ 8 ]

நியூரோசிபிலிஸின் நிலைகள் சிபிலிஸின் பொதுவான நிலைகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை, ஏனெனில் ட்ரெபோனேமா பாலிடம் தொற்று மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்குள் ஊடுருவினால், இந்த நிலைகளில் ஏதேனும் ஒன்றில் நியூரோசிபிலிஸ் உருவாகலாம். சிபிலிஸின் நிலைகள் மற்றும் அவற்றுடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் பற்றிய சுருக்கமான விளக்கம் இங்கே:

முதன்மை சிபிலிஸ்

இந்த கட்டத்தில், பாக்டீரியா நுழையும் இடத்தில் ஒரு கடினமான, வலியற்ற புண் (சான்க்ரே) உருவாகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முதன்மை சிபிலிஸுடன் மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படலாம், இது நியூரோசிபிலிஸின் ஆரம்ப வடிவமாகும். [ 9 ]

இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ்

இந்த நிலை விரிவான சொறி, சளிச்சவ்வு புண்கள் மற்றும் நிணநீர்க்குழாய் அழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் நியூரோசிபிலிஸ் மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோவாஸ்குலர் நியூரோசிபிலிஸ் மற்றும் லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு அல்லது நடத்தை மாற்றங்கள் போன்ற பாரன்கிமாட்டஸ் நியூரோசிபிலிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகளாக வெளிப்படும்.

மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ்

இந்த கட்டத்தில், தொற்று மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுவதில்லை, ஆனால் பாக்டீரியா உடலில் உள்ளது. இந்த கட்டத்தில் நியூரோசிபிலிஸ் இன்னும் உருவாகலாம், பெரும்பாலும் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல், குறிப்பிட்ட சோதனைகள் இல்லாமல் நோயறிதலை கடினமாக்குகிறது.

மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ்

இது ஆரம்ப தொற்றுக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகக்கூடிய நோயின் பிற்பகுதியாகும். இந்த கட்டத்தில் நியூரோசிபிலிஸ், கம்மாட்டஸ் நியூரோசிபிலிஸ், முற்போக்கான பக்கவாதம் (ஜெனரல்ஸ் பால்சி) மற்றும் டேப்ஸ் டோர்சலிஸ் என வெளிப்படும்.

நியூரோசிபிலிஸ் சிபிலிஸின் எந்த நிலையிலும் உருவாகலாம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த நோயின் நிலைகளின் முற்போக்கான வரிசையை எப்போதும் பின்பற்றாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். நியூரோசிபிலிஸ் மற்றும் பிற கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க சிபிலிஸின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது.

படிவங்கள்

நரம்பு மண்டலத்தின் எந்தப் பகுதிகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, நோயின் அளவைப் பொறுத்து, நியூரோசிபிலிஸ் வெவ்வேறு வடிவங்களில் வெளிப்படும். நியூரோசிபிலிஸின் முக்கிய வடிவங்கள் இங்கே:

1. அறிகுறியற்ற நியூரோசிபிலிஸ்.

• இது மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது அறிகுறி சிபிலிஸ் உருவாவதற்கு முன்பு நிகழ்கிறது.
• நோயாளிகள் தாங்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளோம் என்பதும், நரம்பியல் நோயின் எந்த அறிகுறிகளும் அவர்களுக்கு இல்லை என்பதும் தெரியாது.
• இது சிபிலிஸின் செரோலாஜிக்கல் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஆனால் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாத ஒரு நோயாளிக்கு மூளைத் தண்டுவட திரவ அசாதாரணங்கள் இருப்பதன் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது.
• பென்சிலின் வருகைக்கு முன்பு, சிபிலிஸின் நரம்பியல் பின்விளைவுகளைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு மற்றும் நோயாளி விளைவுகளை கணிப்பதில் VNS நோயறிதல் முக்கியமானதாக இருந்தது.

2. மெனிங்கோவாஸ்குலர் நியூரோசிபிலிஸ்

மெனிங்கோவாஸ்குலர் நியூரோசிபிலிஸ் என்பது தொற்று தமனி அழற்சி மற்றும் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷனை ஏற்படுத்தும் ஆரம்பகால நியூரோசிபிலிஸின் ஒரு அரிய வடிவமாகும். இந்த நிலை, பெருமூளை இரத்தப்போக்கு குறைவாக உள்ள இளம் நோயாளிகளில், குறிப்பாக எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் வெளிப்படும் (செகிகாவா & ஹாங்கோ, 2023). மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் மெனிங்கோவாஸ்குலர் நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிய முடியும். காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராஃபி, இந்த நிலைக்கு சிறப்பியல்பு, அடிப்படை தமனியின் ஒழுங்கற்ற தன்மையைக் காட்டக்கூடும் (காலெகோ மற்றும் பலர், 1994).

சுவாரஸ்யமாக, மெனிங்கோவாஸ்குலர் சிபிலிஸின் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது (அனைத்து நியூரோசிபிலிஸ் நிகழ்வுகளிலும் 38.5%), மேலும் ஒரு விசித்திரமான மருத்துவ விளக்கத்துடன் கூடிய இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மெனிங்கோவாஸ்குலர் சிபிலிஸின் நன்கு அறியப்பட்ட சிக்கலாகும் (பெஸ்ஸினி மற்றும் பலர், 2001). உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட நாள சுவர் இமேஜிங் (HR-VWI) என்பது நாள சுவரை நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் நுட்பங்களில் ஒன்றாகும். HR-VWI ஐப் பயன்படுத்தி இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் வாஸ்குலிடிஸ் மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட மெனிங்கோவாஸ்குலர் நியூரோசிபிலிஸின் ஒரு அரிய வழக்கில், நரம்பு வழியாக பென்சிலின் ஜி மற்றும் வாய்வழி ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களுடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு நோயாளியின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக மேம்பட்டன (இனுய் மற்றும் பலர், 2021).

மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள இளம் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக எச்.ஐ.வி.யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, மெனிங்கோவாஸ்குலர் நியூரோசிபிலிஸ் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகும். சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது முன்னேற்றத்தைத் தடுத்து அறிகுறியியலை மேம்படுத்தக்கூடும். கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட MRI ஐப் பயன்படுத்தி மண்டையோட்டுக்குள் தமனி சுவர் இமேஜிங் மூலம் நோயறிதல் மற்றும் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்க முடியும் (பெரெஸ் பராகன் மற்றும் பலர், 2017).

3. பாரன்கிமாட்டஸ் நியூரோசிபிலிஸ்

பாரன்கிமாட்டஸ் நியூரோசிபிலிஸ் என்பது மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பாரன்கிமா பாதிக்கப்படும் நியூரோசிபிலிஸின் ஒரு வடிவமாகும். இந்த நோயின் வடிவம் முதன்மை சிபிலிஸ் தொற்றுக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகள் அல்லது பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகும் வெளிப்படலாம். பாரன்கிமாட்டஸ் நியூரோசிபிலிஸ் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகும்: முற்போக்கான பக்கவாதம் (பொது வாதம்) மற்றும் டேப்ஸ் டோர்சலிஸ்.

முற்போக்கான பக்கவாதம் (பொது வாதம்).

முற்போக்கான பக்கவாதம் என்பது பாரன்கிமாட்டஸ் நியூரோசிபிலிஸின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும். இது மூளையைப் பாதிக்கிறது மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டில் படிப்படியாகக் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது டிமென்ஷியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. முற்போக்கான பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளில் சில:

• ஆளுமை மாற்றங்கள், விமர்சன சிந்தனை இழப்பு, அக்கறையின்மை அல்லது பித்து உள்ளிட்ட மன மாற்றங்கள்.
• திணறல், எண்ணங்களை உருவாக்குவதில் சிரமம் போன்ற பேச்சு கோளாறுகள்.
• கைகள் மற்றும் முகத்தின் நடுக்கம், குறிப்பாக "பக்கவாத நடுக்கம்" போன்ற சிறப்பியல்பு.
• இயக்கக் கோளாறுகள், பலவீனம்.
• பார்வையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஒருவேளை ஆர்கில்-ராபர்ட்சன் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, இதில் கண்மணி ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றாது, ஆனால் அருகாமை பதில் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

டேப்ஸ் டார்சலிஸ்

டேப்ஸ் டோர்சலிஸ் முதுகுத் தண்டின் பின்புற நெடுவரிசைகளையும் பின்புற நரம்புகளின் வேர்களையும் பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக நரம்பு மண்டலம் சிதைவடைகிறது. டேப்ஸ் டோர்சலிஸின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• கால்கள், கீழ் முதுகு, வயிறு ஆகியவற்றில் கடுமையான வலி, இது தாக்குதல் போன்றதாக இருக்கலாம்.
• குறிப்பாக கீழ் மூட்டுகளில் ஏற்படும் புலன் உணர்வு கோளாறு, இதன் விளைவாக வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்வு இழப்பு ஏற்படுகிறது.
• அட்டாக்ஸியா - இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, குறிப்பாக இருட்டில்.
• முழங்கால் மற்றும் அகில்லெஸ் அனிச்சைகள் இல்லாதது.
• இடுப்பு உறுப்பு செயலிழப்பு.
• உணர்வு இழப்பு காரணமாக மூட்டுவலி (மூட்டு அழிவு) வளர்ச்சி.

பாரன்கிமாட்டஸ் நியூரோசிபிலிஸ் நோயறிதலில் சிபிலிஸிற்கான செரோலாஜிக் சோதனைகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையில் பொதுவாக நீண்டகால நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்புகள் உள்ளன, முக்கியமாக நரம்பு வழியாக பென்சிலின் செலுத்தப்படும். ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும், ஆனால் ஏற்கனவே ஏற்பட்ட நரம்பு மண்டல சேதம் பெரும்பாலும் மீள முடியாதது.

4. குவிய நியூரோசிபிலிஸ்.

• நரம்பு மண்டலத்தின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், இதன் விளைவாக பக்கவாதம், பார்வைக் குறைபாடு, கேட்கும் திறன் குறைபாடு போன்ற குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

5. ஆரம்பகால நியூரோசிபிலிஸ்

ஆரம்பகால நியூரோசிபிலிஸ் என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் ஒரு தொற்று ஆகும், இது சிபிலிஸின் ஆரம்ப கட்டங்கள் உட்பட எந்த நிலையிலும் ஏற்படலாம். நியூரோசிபிலிஸின் ஆரம்ப வடிவம் முக்கியமாக பெருமூளை சவ்வுகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் மூளை அல்லது முதுகுத் தண்டின் நாளங்களை உள்ளடக்கியது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் அறிகுறியற்ற நியூரோசிபிலிஸ், கடுமையான சிபிலிடிக் மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோவாஸ்குலர் சிபிலிஸ் மற்றும் சிபிலிஸுடன் தொடர்புடைய யுவைடிஸ் ஆகியவை அடங்கும், இது ஆரம்பகால நியூரோசிபிலிஸுடன் கூட இருக்கலாம் (மர்ரா, 2009). எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே, குறிப்பாக ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களிடையே (MSM) நியூரோசிபிலிஸின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது, இதனால் இந்த குழு ஆரம்பகால நியூரோசிபிலிஸை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (ஃப்ளூட் மற்றும் பலர், 1998).

நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிவதற்கு மருத்துவ, செரோலாஜிக் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சிகிச்சையில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, பொதுவாக நரம்பு வழியாக பென்சிலின் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. சிபிலிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் போதுமான சிகிச்சையுடன் கூட, சில நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக எச்.ஐ.வி.யுடன் வாழ்பவர்களுக்கு நியூரோசிபிலிஸ் உருவாகலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (ஜான்ஸ், டைர்னி, & ஃபெல்சென்ஸ்டீன், 1987).

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குறிப்பாக எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட எம்.எஸ்.எம்-இல் சிபிலிஸ் வழக்குகள் அதிகரித்து வருவதால், இந்த நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க சிபிலிஸ் தடுப்பு மற்றும் நியூரோசிபிலிஸின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மிக முக்கியமானவை. போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை உறுதி செய்வதற்காக, நரம்பியல், கண் மற்றும் ஆடியோலஜிக் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுக்காக சிபிலிஸ் நோயாளிகளை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்வதும், நோயறிதல் இடுப்பு பஞ்சருக்கான குறைந்த வரம்பையும், நியூரோசிபிலிஸ் நோயறிதலைத் தவிர்ப்பதற்காகவும், போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை உறுதி செய்வது முக்கியம்.

6. தாமதமாகத் தொடங்கும் நியூரோசிபிலிஸ்

தாமதமான நியூரோசிபிலிஸ் என்பது சிபிலிஸ் நோயின் எந்த நிலையிலும், ஆரம்ப நிலைகள் உட்பட, ஏற்படக்கூடிய நியூரோசிபிலிஸின் ஒரு வடிவமாகும். நியூரோசிபிலிஸின் ஆரம்ப வடிவங்கள் முக்கியமாக மூளை சவ்வுகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் மூளை அல்லது முதுகுத் தண்டின் இரத்த நாளங்களை பாதிக்கின்றன. நியூரோசிபிலிஸின் பிந்தைய வடிவங்கள் முக்கியமாக மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பாரன்கிமாவை பாதிக்கின்றன. சிபிலிஸுடன் தொடர்புடைய யுவைடிஸ் மற்றும் காது கேளாமை நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் ஆரம்பகால நியூரோசிபிலிஸுடன் சேர்ந்து வரலாம். சிபிலிஸுடன் தொடர்புடைய கண் நோய் மற்றும் காது கேளாமைக்கான சிகிச்சை நியூரோசிபிலிஸைப் போன்றது. எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நியூரோசிபிலிஸ் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் சமீபத்திய இலக்கியங்களில் பெரும்பாலானவை இந்த ஆபத்தில் உள்ள குழுவைப் பற்றியது. இந்த கட்டுரை நோயறிதல், மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் நியூரோசிபிலிஸின் மேலாண்மை குறித்த சமீபத்திய இலக்கியங்களின் விமர்சன மதிப்பாய்வை வழங்குகிறது (மர்ரா, 2009).

1985 முதல் 1992 வரை சான் பிரான்சிஸ்கோவில் சிபிலிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி உடன் அதிக அளவில் இணைந்த தொற்று விகிதங்களைக் கொண்ட மக்கள்தொகையில் நியூரோசிபிலிஸ் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. புதிய செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ வினைத்திறன் VDRL ஆல் நியூரோசிபிலிஸ் வரையறுக்கப்பட்டது; நியூரோசிபிலிஸ் உள்ள 117 நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டனர். சராசரி வயது 39 ஆண்டுகள், 91% ஆண்கள், 74 (63%) வெள்ளையர்கள், மற்றும் 75 (64%) பேர் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள். முப்பத்தெட்டு (33%) பேர் ஆரம்பகால அறிகுறி நியூரோசிபிலிஸ் நோய்க்குறிகளுடன் இருந்தனர். ஆறு (5%) பேர் தாமதமான நியூரோசிபிலிஸைக் கொண்டிருந்தனர் (வெள்ளம் மற்றும் பலர், 1998).

சமரசம் செய்யப்படாத நோயாளிகளில் கடுமையான நரம்பியல் மனநல அறிகுறிகளுடன் கூடிய நியூரோசிபிலிஸின் வழக்குகள் முன்வைக்கப்படுகின்றன, ஆரம்பகால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் கூட நோயின் தாமதமான வடிவங்களை உருவாக்க முடியும் என்பதை நிரூபிக்கிறது, பிந்தைய கட்டங்களில் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலை கவனமாக தேர்வு செய்ய வேண்டும் (ஜான்ட்சென் மற்றும் பலர், 2012).

இந்த ஆய்வுகள், குறிப்பாக எச்.ஐ.வி.யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு, பொருத்தமான மருத்துவ விளக்கக்காட்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு, தாமதமாகத் தொடங்கும் நியூரோசிபிலிஸ் ஒரு சாத்தியமான நோயறிதலாக இருப்பதைப் பற்றிய விழிப்புணர்வின் அவசியத்தையும், கடுமையான விளைவுகளைத் தடுக்க ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தையும் வலியுறுத்துகின்றன.

7. மறைந்திருக்கும் நியூரோசிபிலிஸ்

மறைமுக நியூரோசிபிலிஸ் என்பது வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (CNS) பாதிக்கும் ஒரு வகையான சிபிலிஸ் ஆகும். எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உட்பட மறைமுக சிபிலிஸ் உள்ளவர்களுக்கு இந்த நிலை உருவாகலாம். நியூரோசிபிலிஸ் நோயின் எந்த கட்டத்திலும், ஆரம்ப கட்டங்களில் கூட உருவாகலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மறைமுக நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது கவனமாக கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், இதில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் (CSF) பகுப்பாய்வு அடங்கும். இந்த தலைப்பில் தற்போதைய ஆராய்ச்சியிலிருந்து சில முக்கிய புள்ளிகள் இங்கே:

1. மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸால் பாதிக்கப்பட்ட எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நியூரோசிபிலிஸ் (வெனரல் நோய் ஆராய்ச்சி ஆய்வகம் (VDRL) எதிர்வினை சோதனை) பாதிப்பு 9.1% என்று ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் நியூரோசிபிலிஸை கவனமாக பரிசோதித்து கண்டறிவதற்கான அவசியத்தை இது வலியுறுத்துகிறது (ஹோல்டம் மற்றும் பலர், 1992).
2. பென்சாதின்பெனிசிலினுடன் மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து நியூரோசிபிலிஸ் ஏற்படும் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பென்சாதின்பெனிசிலினோ அல்லது புரோக்கெய்ன்பெனிசிலினோ அல்லாத நிலையான அளவுகள் CSF இல் பென்சிலினின் ட்ரெபோனெமிசைடல் செறிவுகளை வழங்குகின்றன என்ற தரவை இது ஆதரிக்கிறது. நரம்பு வழியாக பென்சில்பெனிசிலினை வழங்குவதன் மூலம் நியூரோசிபிலிஸின் பயனுள்ள சிகிச்சையை அடைய முடியும் (ஜோர்கென்சன் மற்றும் பலர்., 1986).
3. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இல்லாத நோயாளிகளில் நியூரோசிபிலிஸின் தற்போதைய மருத்துவ நிறமாலையில் மெனிங்கோவாஸ்குலர், மெனிங்கீயல் மற்றும் பொது பக்கவாத வடிவங்கள் அடங்கும். ஆன்டிபயாடிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலத்துடன் ஒப்பிடும்போது, நியூரோசிபிலிஸின் தாமதமான வடிவங்களின் நிகழ்வுகளில் குறைவு உள்ளது, முக்கியமாக டேப்ஸ் டோர்சலிஸ். ஆரம்பகால வடிவங்களுக்கான குறிப்பிடப்படாத நியூரோஇமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் சிறந்த விளைவு ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றன (கோண்டே-சென்டின் மற்றும் பலர்., 2004).

இந்த ஆய்வுகள், குறிப்பாக மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் நோயாளிகள் மற்றும் எச்.ஐ.வி.யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், நியூரோசிபிலிஸை கவனமாக கண்காணித்து நோயறிதல் செய்வதன் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றன. ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையானது தீவிரமான மற்றும் மீளமுடியாத நரம்பியல் பின்விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்.

8. கம்மஸ் நியூரோசிபிலிஸ்.

கம்மோஸ் நியூரோசிபிலிஸ் என்பது மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸின் ஒரு வடிவமாகும், இது நுண்ணிய புண்கள் முதல் பெரிய கட்டி போன்ற கட்டிகள் வரை மெதுவாக முன்னேறும் வீக்கம் மற்றும் கிரானுலோமா உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோல், சளி மற்றும் எலும்பு கம்மோஸ் புண்கள் அசாதாரணமானது அல்ல என்றாலும், கம்மாஸ் வடிவத்தில் நியூரோசிபிலிஸ் அரிதானது. F18-2-ஃப்ளூரோ-2-டியாக்ஸி-டி-குளுக்கோஸ் (FDG) பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) பயன்படுத்துவது மூளை வெகுஜனங்களின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக பயாப்ஸி மற்றும் க்ளியோமாக்களின் தரப்படுத்தலுக்கு வழிகாட்டுகிறது. இருப்பினும், நியூரோசிபிலிடிக் கம்மாஸ் போன்ற புண்களின் அழற்சி தன்மை CT, MRI மற்றும் PET உள்ளிட்ட நோயறிதல் முறைகளுக்கு சவால்களை ஏற்படுத்துகிறது. FDG வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பான் அல்ல என்பதால், நியூரோசிபிலிடிக் கம்மா தீவிரமான FDG உறிஞ்சுதலைக் காண்பிப்பதன் மூலம் உயர் தர க்ளியோமாவைப் பிரதிபலிக்கக்கூடும், இது ஒரு சாத்தியமான நோயறிதல் பிழையாகும் (லின் மற்றும் பலர், 2009).

MR கண்டுபிடிப்புகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மூன்றாவது மண்டை நரம்பின் கம்மடஸ் நியூரோசிஃபிலிஸ் புண் ஏற்பட்டதாகவும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. 44 வயதுடைய ஒரு பெண்ணுக்கு இரட்டை பார்வை மற்றும் வலது பக்க தலைவலி இருந்தது. மேல் மூளைத் தண்டு மற்றும் மூன்றாவது மண்டை நரம்பின் மாறுபட்ட மேம்பட்ட புண்களை MRI காட்டியது. செரோலாஜிக் சோதனைகள் மற்றும் இடுப்பு பஞ்சர் செயலில் உள்ள சிபிலிஸ் இருப்பதை வெளிப்படுத்தின. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பென்சிலின் ஜி சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கட்டுப்பாட்டு MRIகள் 3 மாதங்களுக்குள் முழுமையான தெளிவுடன் புண் அளவு குறைவதைக் காட்டின (வோக்ல் மற்றும் பலர், 1993).

கம்மாஸ் வடிவத்தில் நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது, சீரோலாஜிக் சோதனை, எம்ஆர்ஐ மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், புண்களின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு PET உள்ளிட்ட விரிவான அணுகுமுறையை உள்ளடக்கியது. நியூரோசிபிலிஸ் மற்ற நோய்களைப் போலவே இருக்கலாம் மற்றும் கடுமையான நரம்பியல் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் என்பதால், ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையின் தேவை இந்த ஆய்வுகளில் வலியுறுத்தப்படுகிறது.

கண்டறியும் நியூரோசிபிலிஸ்

நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிவது சவாலானது, குறிப்பாக எச்.ஐ.வி.யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு. பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) மூலம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (CSF) ட்ரெபோனேமா பாலிடம் டி.என்.ஏவைக் கண்டறிவது ஒரு முக்கியமான அம்சமாகும், இருப்பினும் CSF க்கான வெனீரியல் நோய் ஆராய்ச்சி ஆய்வக ரியாக்டிவ் (VDRL) சோதனையுடன் கூட, PCR எப்போதும் நியூரோசிபிலிஸை நம்பத்தகுந்த முறையில் கண்டறியாது (மர்ரா மற்றும் பலர்., 1996). கூடுதலாக, ஆரம்பகால சிபிலிஸுடன் எச்.ஐ.வி.-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிவது பல ஆய்வக சோதனைகளின் மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது, இதில் ட்ரெபோனேமா பாலிடம் துகள் திரட்டுதல் (TPPA), ஃப்ளோரசன்ட் ட்ரெபோனாமல் ஆன்டிபாடி உறிஞ்சுதல் (FTA-ABS) மற்றும் CSF மாதிரிகளின் பகுப்பாய்விற்கான INNO-LIA சிபிலிஸ் நேரியல் நோயெதிர்ப்பு பகுப்பாய்வு ஆகியவை அடங்கும். தலைவலி, காட்சி அறிகுறிகள், CD4 எண்ணிக்கை 500 செல்கள்/μL க்கும் குறைவாக இருப்பது மற்றும் HIV-1 RNA எண்ணிக்கை ≥50 பிரதிகள்/mL (Dumaresq et al., 2013) ஆல் வரையறுக்கப்பட்ட வைரமியா ஆகியவை நியூரோசிபிலிஸின் முக்கியமான முன்கணிப்புகளாகும்.

சிரமங்கள் இருந்தபோதிலும், நியூரோசிபிலிஸ் நோயறிதலில் செரோலாஜிக் மற்றும் CSF அளவுகோல்களை தீர்மானிப்பது முக்கியமாகும். அறிகுறி நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிவதற்கு மருத்துவ, செரோலாஜிக் மற்றும் SMW அளவுகோல்களுடன் இணங்க வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம், அதேசமயம் அறிகுறியற்ற நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிய செரோலாஜிக் மற்றும் SMW அளவுகோல்கள் போதுமானவை (கோன்சலஸ் மற்றும் பலர்., 2019). எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நியூரோசிபிலிஸ் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் தற்போதைய இலக்கியத்தின் பெரும்பகுதி இந்த ஆபத்தில் உள்ள குழுவில் கவனம் செலுத்துகிறது.

நியூரோசிபிலிஸ் நோயாளிகளில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) பெரும்பாலும் ப்ளியோசைட்டோசிஸ் மற்றும் உயர்ந்த புரத செறிவுகளுடன் அசாதாரணமாக இருக்கும். வெனீரியல் நோய் ஆராய்ச்சி ஆய்வகம் (VDRL) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மதிப்பீடு பொதுவாக குறிப்பிட்ட தன்மைக்கான தங்கத் தரமாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் இது வரையறுக்கப்பட்ட உணர்திறனைக் கொண்டதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. [ 10 ], [ 11 ]

விரைவான பிளாஸ்மா ரீஜின் (RPR) [ 12 ], ஃப்ளோரசன்ட் ட்ரெபோனமல் ஆன்டிபாடி உறிஞ்சுதல் (FTA-ABS) [ 13 ] மற்றும் ட்ரெபோனேமா பாலிடம் ஹேமக்ளூட்டினேஷன் மதிப்பீடு [ 14 ] மற்றும் PCR [15 ] உள்ளிட்ட மூலக்கூறு மதிப்பீடுகள் போன்ற செரோலாஜிக் மதிப்பீடுகள் உள்ளிட்ட பிற செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனைகள் அனைத்தும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்காக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் நியூரோசிபிலிஸ் நோயறிதலுக்கு மாறுபட்ட தனித்தன்மை மற்றும் உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் HIV இணை-தொற்று சூழலில், நியூரோசிபிலிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மாறுபடலாம், இது நோயறிதலை குறிப்பாக சவாலானதாக ஆக்குகிறது. நோயின் முற்றிய நிலை மீள முடியாததாக இருக்கலாம், எனவே ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சிறந்தது. சிகிச்சையில் நியூரோபெனட்ரேட்டிவ் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேவையைக் கருத்தில் கொள்வதும் முக்கியம் (ஹாப்ஸ் மற்றும் பலர், 2018).

நரம்பியல் மற்றும் மனநல அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நபர்களுக்கு [ 16 ] நியூரோசிபிலிஸின் அதிக சந்தேகம் மற்றும் வழக்கமான செரோலாஜிக் பரிசோதனையின் அவசியத்தை இந்த தரவு வலியுறுத்துகிறது.

நியூரோசிபிலிஸுக்கு பஞ்சர்

நரம்பு சிபிலிஸ் நோயைக் கண்டறிவதில் இடுப்பு பஞ்சர் (LP) முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, குறிப்பாக நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் HIV தொற்று மற்றும் சிபிலிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. கானெம் மற்றும் பலர் (2009) மேற்கொண்ட ஆய்வில், நோயின் கட்டத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட அளவுகோல்களுக்குப் பதிலாக, விரைவான பிளாஸ்மா ரீஜின் (RPR) டைட்டர் மற்றும் CD4 செல் எண்ணிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்ட அளவுகோல்கள் அறிகுறியற்ற நியூரோசிபிலிஸை அடையாளம் காணும் திறனை மேம்படுத்தியுள்ளன. CD4 செல் எண்ணிக்கை அல்லது RPR டைட்டரைப் பொருட்படுத்தாமல், தாமதமான மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் அல்லது அறியப்படாத கால அளவுகோல் சிபிலிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் LP போன்ற சில அளவுகோல்கள் அறிகுறியற்ற நியூரோசிபிலிஸ் நோயறிதலை மேம்படுத்தக்கூடும் (கானெம் மற்றும் பலர், 2009).

நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சீரம் RPR ஆகியவை நியூரோசிபிலிஸுடன் தொடர்புடையவை என்று லிபோயிஸ் மற்றும் பலர் (2007) கண்டறிந்தனர். பன்முக பகுப்பாய்வில், log2RPR நியூரோசிபிலிஸுடன் தொடர்புடையதாகவே இருந்தது. நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நோயாளிகளில், log2RPR அதிகரிப்புடன் நியூரோசிபிலிஸின் ஆபத்து படிப்படியாக அதிகரித்தது. LP (உணர்திறன் 100%, தனித்தன்மை 40%) செய்யலாமா வேண்டாமா என்பதை முடிவு செய்வதற்கான சிறந்த கட்-ஆஃப் புள்ளியாக 1/32 சீரம் RPR அடையாளம் காணப்பட்டது (லிபோயிஸ் மற்றும் பலர், 2007).

இந்த ஆய்வுகள், குறிப்பாக எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் சிபிலிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட, நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிய LP இன் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றன. LP செய்வதற்கான துல்லியமான அளவுகோல்களை வரையறுப்பது அறிகுறியற்ற நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிந்து அதைத் தொடர்ந்து வரும் நரம்பியல் சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவும். [ 17 ]

சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3, 6, 9, 12 மற்றும் 24 மாதங்களில் நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான ட்ரெபோனமல் அல்லாத சோதனைகள் மூலம் பின்தொடரப்பட வேண்டும். இந்த அளவுருக்களில் 4 மடங்கு குறைவு வெற்றிகரமான சிகிச்சையைக் குறிக்கிறது. [ 18 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நியூரோசிபிலிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், நியூரோசிபிலிஸின் அறிகுறிகளும் வெளிப்பாடுகளும் ஒன்றுடன் ஒன்று தொடர்புடைய பல நோய்களைக் கருத்தில் கொள்வது அடங்கும். துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்வதற்கும் போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கும் இது அவசியம். நியூரோசிபிலிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில நிலைமைகள் மற்றும் நோய்கள் இங்கே:

1. வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல்

இந்த நிலைமைகள் தலைவலி, காய்ச்சல், பலவீனமான உணர்வு மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் உள்ளிட்ட மெனிங்கோவாஸ்குலர் நியூரோசிபிலிஸைப் போன்ற மருத்துவ விளக்கத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

2. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS)

பார்வைக் கோளாறுகள், அட்டாக்ஸியா, பரேஸ்தீசியாஸ் மற்றும் கைகால்களில் பலவீனம் போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளால் எம்எஸ் நியூரோசிஃபிலிஸைப் பிரதிபலிக்கும்.

3. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள்

குறிப்பாக எச்.ஐ.வி தொற்றின் பிற்பகுதியில், எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய டிமென்ஷியா அல்லது எச்.ஐ.வி என்செபலோபதி உருவாகும்போது, அதன் அறிகுறிகள் நியூரோசிபிலிஸை ஒத்திருக்கலாம்.

4. லைம் நோய் (நியூரோபோரெலியோசிஸ்)

உண்ணி மூலம் பரவும் பொரெலியாவால் ஏற்படும் இந்த நோய், மூளைக்காய்ச்சல், ரேடிகுலோனூரிடிஸ் மற்றும் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகளிலும் வெளிப்படும்.

5. மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் நோயாளிகளில் நியூரோசிபிலிஸ்

நோயாளியின் இரத்தத்தில் நோய்க்கிருமிக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் காணப்படும் மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸிலிருந்து நியூரோசிபிலிஸை வேறுபடுத்துவது அவசியம், ஆனால் நரம்பியல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

6. காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல்

பெருமூளை சவ்வுகளில் ஏற்படும் புண்களுடன் கூடிய நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலால் வகைப்படுத்தப்படும் இது, மெனிங்கோவாஸ்குலர் நியூரோசிபிலிஸைப் பிரதிபலிக்கும்.

7. முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் மூளைக் கட்டிகள்

கட்டிகள் உள்ளூர் நரம்பியல் அறிகுறிகளையும் நடத்தை மாற்றங்களையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், இது சில வகையான நியூரோசிபிலிஸை ஒத்திருக்கும்.

வேறுபட்ட நோயறிதலின் முறைகள்:

சிபிலிஸிற்கான செரோலாஜிக் சோதனைகள் (RPR மற்றும் TPHA போன்றவை), செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு, மூளை MRI மற்றும் பிற நோய்களை நிராகரிக்க குறிப்பிட்ட சோதனைகள் (எ.கா., HIV சோதனைகள், போரெலியோசிஸ் சோதனை) ஆகியவை வேறுபட்ட நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முழுமையான வரலாறு எடுத்தல், மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் விரிவான பரிசோதனை ஆகியவை துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவவும் பொருத்தமான சிகிச்சை உத்தியைத் தேர்வுசெய்யவும் அனுமதிக்கின்றன.

சிகிச்சை நியூரோசிபிலிஸ்

நியூரோசிஃபிலிஸ் சிகிச்சையில் பொதுவாக ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அடங்கும், முதன்மையாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் பென்சிலின், இந்த நோய்க்கான தேர்வுக்கான ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். பிராந்திய நெறிமுறைகள் மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளி பண்புகளைப் பொறுத்து பரிந்துரைகள் மாறுபடலாம், ஆனால் பொதுவான சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. நரம்பு வழியாக பென்சிலின் ஜி: நிலையான சிகிச்சை முறையில் அதிக அளவுகளில் நரம்பு வழியாக பென்சிலின் ஜி செலுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சிகிச்சை முறையில் ஒரு நாளைக்கு 18-24 மில்லியன் யூனிட் பென்சிலின் ஜி வழங்கப்படுகிறது, இது 10-14 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 3-4 மில்லியன் யூனிட்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் சரியான அளவு மற்றும் கால அளவு மாறுபடலாம்.
2. பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, டாக்ஸிசைக்ளின் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன் உள்ளிட்ட மாற்று சிகிச்சைகள் பரிசீலிக்கப்படலாம், இருப்பினும் பென்சிலின் அதன் உயர் செயல்திறன் காரணமாக விரும்பத்தக்க விருப்பமாக உள்ளது.
3. கண்காணிப்பு மற்றும் பின்தொடர்தல் மதிப்பீடு: சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகிச்சைக்கான பதிலைக் கண்காணிக்க செரோலாஜிக் சோதனைகள் தொடர்ந்து செய்யப்பட வேண்டும். சிகிச்சை முடிந்த பிறகு இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனைகள் இதில் அடங்கும்.
4. பாலியல் துணைவர்களுக்கு சிகிச்சை: நோயாளியின் பாலியல் துணைவர்கள் பரிசோதிக்கப்படுவதையும், தேவைப்பட்டால், தொற்று பரவாமல் தடுக்க சிகிச்சை அளிப்பதையும் உறுதி செய்வது முக்கியம்.
5. எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகள்: எச்.ஐ.வி மற்றும் சிபிலிஸின் கூட்டுத் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைகள் மற்றும் நீண்ட பின்தொடர்தல் தேவைப்படலாம், ஏனெனில் எச்.ஐ.வி சிபிலிஸின் முன்னேற்றத்தையும் சிகிச்சையையும் பாதிக்கலாம்.

நீண்டகால நரம்பியல் சேதத்தைத் தடுக்கவும் நோயாளியின் விளைவுகளை மேம்படுத்தவும் நியூரோசிஃபிலிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து போதுமான சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் முக்கியம். சிறந்த சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தீர்மானிக்க ஒரு தொற்று நோய் அல்லது STD நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பது எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்

ஜெர்மன் நரம்பியல் சங்கத்தால் (DGN) வெளியிடப்பட்ட நியூரோசிபிலிஸ் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஜெர்மன் வழிகாட்டுதல்களிலிருந்து சிறப்பம்சங்கள், இந்த நோயை நிர்வகிப்பதற்கான அணுகுமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

1. நோயறிதல் அளவுகோல்கள்: பின்வருவனவற்றின் இருப்பின் அடிப்படையில் சாத்தியமான நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறியலாம்:
   • சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட நரம்பியல் மனநல அறிகுறிகள்.
   • செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (CSF) அதிகரித்த செல் எண்ணிக்கை அல்லது இரத்த-CSF தடை சீர்குலைவுக்கான சான்று.
   • நியூரோசிபிலிஸுக்கு எதிரான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் மருத்துவப் படிப்பு மற்றும் CSF கண்டுபிடிப்புகளில் நேர்மறையான விளைவு.
   • நேர்மறை சீரம் TPHA/TPPA அல்லது FTA சோதனை.
2. சிகிச்சை பரிந்துரைகள்: நியூரோசிபிலிஸ் சிகிச்சைக்கு 14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக பென்சிலின் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ தரவு, சீரம் VDRL டைட்டர் மற்றும் CSF செல் எண்ணிக்கை ஆகியவை சிகிச்சை விளைவின் குறிகாட்டிகளாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
3. சிகிச்சை விளைவை மதிப்பீடு செய்தல்: சீரம் விரைவான பிளாஸ்மா ரீஜின் (RPR) டைட்டரை இயல்பாக்குவது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையின் வெற்றியை துல்லியமாக கணிக்க முடியும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அடுத்தடுத்த இடுப்பு பஞ்சரின் தேவையைத் தவிர்க்கலாம். இருப்பினும், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பெறாத HIV பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் வெற்றியைக் கணிப்பதில் இது குறைவான துல்லியமாக இருக்கலாம்.

மேலும் விரிவான பரிந்துரைகள் மற்றும் மருத்துவ மேலாண்மை உத்திகளுக்கு, வழிகாட்டுதல்களின் முழு உரையையும் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும். ரஷ்யாவும் நியூரோசிபிலிஸ் சிகிச்சைக்கான அதன் சொந்த தேசிய வழிகாட்டுதல்களைக் கொண்டிருக்கலாம், அவை தொழில்முறை மருத்துவ சங்கங்கள் மூலமாகவோ அல்லது சுகாதாரப் பராமரிப்பு வலைத்தளங்கள் மூலமாகவோ கிடைக்கின்றன.

முன்அறிவிப்பு

நியூரோசிபிலிஸின் முன்கணிப்பு, சிகிச்சை தொடங்கும் நேரத்தில் நோயின் நிலை, இணை-தொற்றுகளின் இருப்பு (எ.கா., எச்.ஐ.வி), மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அளவு உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையானது முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்தும்.

ஆரம்பகால சிகிச்சையுடன்.

• நியூரோசிஃபிலிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது, குறிப்பாக அறிகுறியற்ற அல்லது ஆரம்ப அறிகுறி நிலையில், பொதுவாக முழுமையான சிகிச்சை அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• சிகிச்சையிலிருந்து முழுமையான மீட்சி அடையலாம், ஆனால் சில நோயாளிகள் எஞ்சிய அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம், குறிப்பாக நோய் செயல்முறையின் பிற்பகுதியில் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால்.

தாமதமான சிகிச்சையுடன்.

• சிகிச்சையை தாமதமாகத் தொடங்குவது, டிமென்ஷியா, ஆளுமை மாற்றங்கள், பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் குறைபாடு, ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் இயக்கக் கோளாறுகள் உள்ளிட்ட மீளமுடியாத நரம்பியல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முன்கணிப்பு குறைவான சாதகமாக மாறும்.
• டேப்ஸ் டோர்சலிஸ் மற்றும் முற்போக்கான பக்கவாதம் ஆகியவை தாமதமான நியூரோசிபிலிஸின் வடிவங்களாகும், அவை சிகிச்சையளிப்பது கடினம், மேலும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகளுடன் விடப்படுகிறார்கள்.

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் நியூரோசிபிலிஸ்

• எச்.ஐ.வி மற்றும் நியூரோசிஃபிலிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதால் நோய் மிகவும் கடுமையானதாகவும், மோசமான முன்கணிப்பும் இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் தீவிரமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முக்கியம்.

கண்காணிப்பின் முக்கியத்துவம்

• சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் சாத்தியமான மறுபிறப்புகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

பொதுவாக, நியூரோசிபிலிஸின் முன்கணிப்பு ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதன் மூலம் மேம்படுகிறது. இருப்பினும், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தாலும், சில வகையான நியூரோசிபிலிஸ் நீடித்த அல்லது நிரந்தர நரம்பியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

நியூரோசிபிலிஸ் ஆய்வு தொடர்பான ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. "நியூரோசிபிலிஸ்" - ஆசிரியர்கள்: ஹெமில் கோன்சலஸ், ஐ. கோரல்னிக், சி. மர்ரா (2019). இந்தக் கட்டுரை நியூரோசிபிலிஸின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை மதிப்பாய்வு செய்கிறது, மேலும் நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இடுப்பு பஞ்சரின் பங்கைப் பற்றி விவாதிக்கிறது.
2. "நியூரோசிபிலிஸ் பற்றிய புதுப்பிப்பு" - சி. மர்ரா (2009) எழுதியது. இந்தக் கட்டுரை நியூரோசிபிலிஸின் நோயறிதல், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் மேலாண்மை குறித்த சமீபத்திய ஆராய்ச்சியின் விமர்சன மதிப்பாய்வை வழங்குகிறது.
3. "நியூரோசிபிலிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்றின் தாக்கம்.". - ஆசிரியர்கள்: இ ஹோ, எஸ் ஸ்பூடிச் (2015). எச்.ஐ.வி தொற்றின் தாக்கத்தை மையமாகக் கொண்டு, நியூரோசிபிலிஸின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, நோயறிதல் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள், சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மை ஆகியவற்றின் மதிப்பாய்வு.
4. "எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில் நியூரோசிபிலிஸ்" - ஈ. ஹாப்ஸ், ஜே. வேரா, எம். மார்க்ஸ், ஏ. பாரிட், பி. ரிதா, டேவிட் எஸ். லாரன்ஸ் (2018). எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில் சிபிலிஸின் சிக்கல்கள், குறிப்பாக நியூரோசிபிலிஸ் பற்றிய மதிப்பாய்வு.
5. "நியூரோசிபிலிஸின் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் குறித்த புதுப்பிக்கப்பட்ட மதிப்பாய்வு" - ஆசிரியர்கள்: ஜியா சோவ், ஹான்லின் ஜாங், கே. டாங், ரன்சு லியு, ஜுன் யூ லி (2022). தொற்றுநோயியல், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள், இணை நோய்கள், நோயறிதல், சிகிச்சை, முன்கணிப்பு மற்றும் முக்கிய ஆய்வுகள் உள்ளிட்ட நியூரோசிபிலிஸின் புதுப்பித்த மதிப்பாய்வு.

இலக்கியம்

• புடோவ், ஒய்.எஸ். டெர்மடோவெனராலஜி. தேசிய வழிகாட்டி. சுருக்கமான பதிப்பு / ஒய்.எஸ். புடோவ், ஒய்.கே. ஸ்க்ரிப்கின், ஓ.எல். இவானோவ் ஆகியோரால் திருத்தப்பட்டது. - மாஸ்கோ: ஜியோடார்-மீடியா, 2020.