நிகோடின் விஷம்: கடுமையான, நாள்பட்ட

பைரிடினின் நைட்ரஜன் கலவையின் வழித்தோன்றல், புகையிலை ஆல்கலாய்டு நிகோடின், ஒரு சக்திவாய்ந்த நியூரோ மற்றும் கார்டியோடாக்சின் ஆகும். உடல் மற்றும் மன சார்புகளை ஏற்படுத்தும் புகைப்பழக்கத்தின் உண்மையான தீங்குக்கு கூடுதலாக, பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் நேரடி நிகோடின் விஷம் இருக்கலாம்.

நோயியல்

சமீப காலம் வரை, நிகோடின் விஷம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக இருந்தது மற்றும் பொதுவாக நீரில் கரையக்கூடிய நிகோடின் உப்புகள் கொண்ட பூச்சிக்கொல்லிகளின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், இ-சிகரெட்டுகளின் பிரபலம், விஷம் கலந்ததாகக் கூறப்படும் வழக்குகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. நீராவி வடிவில் நிகோடினின் எதிர்மறையான விளைவுகளில் அதிகரிப்பு குறித்து நிபுணர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.

அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் பாய்சன் கண்ட்ரோல் சென்டர்ஸ் (AAPCC) புள்ளிவிவரங்களின்படி, 2011 முதல் 2014 வரை, இ-சிகரெட்டுகள் மற்றும் திரவ நிகோடின் விஷத்தின் விகிதங்கள் 14.6 மடங்கு அதிகரித்துள்ளன - ஆண்டுக்கு 271 வழக்குகளில் இருந்து 2015-2017 இல் 3.9 ஆயிரத்திற்கும் அதிகமாக. 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் (84% குழந்தைகள் மூன்று வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) திரவ நிகோடினை வெளிப்படுத்தியதாக 2,500 க்கும் மேற்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன: 93% வழக்குகளில், திரவ நிகோடின் திரவத்தை உறிஞ்சும் போது நிகோடின் விஷம் ஏற்பட்டது. அமெரிக்காவில், சுவாசக் கைது காரணமாக ஒரு மரணம் பதிவு செய்யப்பட்டது.

சில அறிக்கைகளின்படி, உலகளவில் பச்சை புகையிலை நோயின் பாதிப்பு 8.2 முதல் 47% வரை உள்ளது. இந்தியாவில், சராசரியாக 73% புகையிலை இலை பறிப்பவர்களுக்கு நாள்பட்ட நிகோடின் விஷத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

காரணங்கள் நிகோடின் விஷம்

நிகோடினின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் உடலில் அதன் அதிகப்படியான விளைவு கடுமையான நிகோடின் நச்சுக்கான காரணங்கள். பெரியவர்களுக்கு, WHO 40-60 mg அல்லது 0.5-1.0 mg / kg உடல் எடையில் (வாய்வழியாக - 6.5-13 mg / kg), மற்றும் குழந்தைகளுக்கு - 0.1 mg / kg என்ற ஒற்றை மரண அளவைக் கருதுகிறது. ஒரு டஜன் சிகரெட்டுகள் தொடர்ச்சியாக புகைப்பது அல்லது 10 மிலி நிகோடின் கலந்த கரைசல் ஆகியவை ஆபத்தானவை என்றும் நச்சுயியல் வல்லுநர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். ஒரு வழக்கமான சிகரெட்டில் (10-15 மி.கி) உள்ள நிகோடினில் (சுமார் 1 மி.கி) பத்தில் ஒரு பங்கை மட்டுமே உடல் பெறுவதால், புகைபிடிக்கும் போது அதிக அளவு உட்கொள்வது சாத்தியமில்லை. [1]

எனவே நிகோடின் போதைக்கான ஆபத்து காரணிகள் உள்ளிழுத்தல், உட்கொள்வதன் மூலம் உட்கொள்வது (புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான கூடுதல் வழிமுறையாக கிடைக்கும் நிகோடின் சூயிங்கம் அல்லது லோசன்ஜ்கள் உட்பட), அல்லது தோல் வழியாக உறிஞ்சுதல் (குறிப்பாக, இணைப்புகளை தவறாகப் பயன்படுத்தினால்), இது - பிராண்ட் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து - பகலில் 5-22 மில்லிகிராம் நிகோடின் உடலில் ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் உட்கொள்ளலை வழங்குகிறது).

ஒரு சிகரெட் அல்லது மூன்று அல்லது நான்கு சிகரெட் துண்டுகளை உட்கொள்வது இளம் குழந்தைகளுக்கு நச்சுத்தன்மையுடையதாக இருக்கலாம்.

ஆனால் சமீப காலங்களில், இ-சிகரெட்டுகள் அல்லது வாப்பிங் நிகோடின் விஷத்தின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்குப் பின்னால் உள்ளன   - இந்த சிகரெட்டுகளைப் புகைத்தல் (எலக்ட்ரானிக் நிகோடின் டெலிவரி சிஸ்டம்ஸ் அல்லது ENDS ஐப் பயன்படுத்துதல்), அத்துடன் திரவ நிகோடின் மற்றும் நச்சுத்தன்மையைக் கொண்ட அவற்றை நிரப்புவதற்கான செறிவூட்டப்பட்ட தீர்வு. குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளுக்கு. [2], 

அதே நேரத்தில், புகைபிடிப்பவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, வழக்கமான புகைபிடிக்கும் அனுபவம் இல்லாமல், வாப்பிங் (சூடாக்கப்பட்ட நிகோடின் கொண்ட கரைசலின் நீராவிகளை உள்ளிழுக்க) முயற்சிப்பவர்கள், புகைப்பிடிப்பவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது நிகோடின் நச்சுத்தன்மையின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். புகைபிடிக்கும் போது நிகோடின் பேட்ச் அல்லது சூயிங் கம் மற்றும் நிகோடினுடன் சூயிங் கம் பயன்படுத்துவதும் அதிக அளவு அதிகமாக உள்ளது.

நிகோடின் சல்பேட் கரைசலைக் கொண்ட பூச்சிக்கொல்லிகளை தற்செயலாக/தற்கொலையாக உட்கொள்வதை நிராகரிக்க முடியாது. தோட்டங்களில் புதிய புகையிலை இலைகளை சேகரிக்கும் மக்கள், தோல் வழியாக நிகோடின் ஊடுருவலுடன் தொடர்புடைய பச்சை புகையிலை நோய் எனப்படும் நீண்டகால நிகோடின் நச்சுத்தன்மையை அனுபவிக்கின்றனர்.

நோய் தோன்றும்

நச்சுத்தன்மையின் பொறிமுறையானது, அதாவது நிகோடின் விஷத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - 3-(N-methylpyrrolidyl-2) pyridine - நன்கு புரிந்து கொள்ளப்பட்டுள்ளது. ஆல்கலாய்டு வாய்வழி சளி, நுரையீரல், தோல் அல்லது குடல் வழியாக உறிஞ்சப்பட்டு அனைத்து உயிரியல் சவ்வுகள் வழியாகவும் செல்ல முடியும். இது உடலின் இருதய, சுவாச, செரிமான மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களில் செயல்படுகிறது, நரம்பு தூண்டுதல்களை (நிகோடினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நரம்பியக்கடத்திக்கான டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் ஏற்பிகள்) பரிமாற்றத்தை வழங்கும் மத்திய மற்றும் புற n-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது.

இதன் விளைவாக, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் கேங்க்லியா வெளிப்படும், இது  அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தைத் தூண்டுகிறது . இந்த வெளிப்பாட்டால், n-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் தடுக்கப்படும் போது ஒரு கணம் வருகிறது,  மேலும் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின்  வேலை தடுக்கப்படுகிறது, இது கேங்க்லியோனிக் மற்றும் நரம்புத்தசை முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கிறது.

நிகோடின் கணிக்க முடியாத வகையில் ஒரு m-cholinergic receptor agonist ஆகவும் (muscarinic acetylcholine receptors) செயல்படுகிறது, இது பாராசிம்பேடிக் வகை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

அறிகுறிகள் நிகோடின் விஷம்

நிகோடின் உள்ளூர் விளைவுகளை மட்டுமல்ல, புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தையும் நோக்கமாக பாதிக்கிறது. விஷம் ஏற்பட்டால், முதல் அறிகுறிகள் நிகோடின் உட்கொள்ளும் அளவு மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்தது மற்றும் வாய் மற்றும் தொண்டையில் எரிச்சல் மற்றும் எரிதல், அதிகரித்த உமிழ்நீர், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு (அதிகரித்ததால்) இரைப்பை குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ்).

பொதுவாக, கடுமையான நிகோடின் விஷம் இரண்டு நிலைகளில் அல்லது கட்டங்களில் ஏற்படுகிறது. முதல் 15-60 நிமிடங்களில் - மேலே கூடுதலாக - விரைவான, கடுமையான சுவாசம் மற்றும் இருமல் போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன; அதன் அதிகரிப்புடன் அதிகரித்த இதய துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா); இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு; மிகுந்த வியர்வை; நடுக்கம், தசை பிடிப்புகள் மற்றும் வலிப்பு.

இரண்டாவது கட்டத்தில் - சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு - நிகோடினின் மனச்சோர்வு விளைவு தொடங்குகிறது, இதற்கு சான்றாக: இரத்த அழுத்தம் குறைதல், மயோசிஸ் (மாணவர்களின் சுருக்கம்), பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு குறைதல்), ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் மூச்சுத் திணறல், வலி. தோல் மற்றும் குளிர், சோம்பல், தசை பலவீனம், தூக்கம். தீவிர நிகழ்வுகளில், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் அதன் மீறல், நனவின் மனச்சோர்வு (சாஷ்டாங்கம்) அல்லது அதன் இழப்பு, சரிவு மற்றும் கோமாவுக்கு முன்னேறலாம். மரணத்தின் சாத்தியம் விலக்கப்படவில்லை - சுவாச தசைகள் முடக்கம் மற்றும் / அல்லது மத்திய சுவாச செயலிழப்பு காரணமாக.

நாள்பட்ட நிகோடின் விஷம் அடிக்கடி தலைவலி மற்றும் வயிற்று வலி, உடல் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தூக்கக் கலக்கம், மோசமான பசி மற்றும் குமட்டல், மூச்சுத் திணறல், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் இதய துடிப்பு மாற்றங்கள் (டாக்ரிக்கார்டியா முதல் பிராடி கார்டியா வரை) கார்டியல்ஜியா, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் நீரிழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படும்., கண் எரிச்சல் மற்றும் பார்வை குறைபாடு, ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

லேசான கடுமையான விஷத்திற்கு உடனடி சிகிச்சையானது முழு மீட்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது, ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மையில், நீண்ட கால விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் இருக்கலாம்.

விஷத்திற்குப் பிறகு, அதிகரித்த தூக்கம் மற்றும் குளிர்ச்சி, தனிப்பட்ட தசைகளின் விறைப்பு, சோம்பல் மற்றும் சுவாச பிரச்சனைகள் இருக்கலாம்.

நிகோடின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவை அதிகரிப்பதற்கும் அதன் பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பதற்கும் காரணமாகிறது; கிளைகோஜன் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது (இது உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது); கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு மற்றும் எலும்பு தசைகளில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பு.

நாள்பட்ட நிகோடின் விஷம் வயிற்றுப் புண் நோய் மற்றும் ஒவ்வாமைகளின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது; இன்சுலின் எதிர்ப்பை பாதிக்கிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கு முன்கூட்டியே; தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. பெண்களுக்கு மாதவிடாய் முறைகேடுகள், ஆரம்ப மாதவிடாய் நிறுத்தம், அசாதாரண கர்ப்பம் போன்றவை இருக்கலாம்.

புகைபிடிப்பதாக மருத்துவர்கள் கருதும் தன்னார்வ நிகோடின் நச்சுத்தன்மை, அதிகரித்த லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன், அதிகரித்த ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் நியூரானல் அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் டிஎன்ஏ பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. N-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு உறுப்பு அமைப்புகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தின் மீது எதிர்மறையான நீண்ட கால விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

நிகோடின் விஷத்திற்குப் பிறகு நான் புகைபிடிக்கலாமா? சில சந்தர்ப்பங்களில், விஷம், குறிப்பாக கடுமையான விஷம், புகைபிடிப்பதில் வெறுப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இதைப் பயன்படுத்தி, போதைக்கு நிரந்தரமாக முற்றுப்புள்ளி வைக்க மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

கண்டறியும் நிகோடின் விஷம்

நிகோடின் விஷம் ஏற்பட்டால், அறிகுறிகள் மற்றும் வரலாற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான நிகோடின் நச்சுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த, சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம் - நிகோடின் உள்ளடக்கம் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்ற கோட்டினைன், இது 18-20 மணி நேரம் சீரம் உள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் பொருட்கள், மெத்தில் ஆல்கஹால், ஓபியேட்ஸ், என்-கோலினோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் கோலினெஸ்டெரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவின் மருந்துகள் ஆகியவற்றால் நச்சுத்தன்மையுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை நிகோடின் விஷம்

விஷத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவசர மருத்துவ கவனிப்பை அழைக்க வேண்டும். மேலும் நிகோடின் விஷத்திற்கான முதலுதவி என்பது நிகோடினின் இரைப்பை குடல் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க முயற்சிப்பதற்காக நீரில் கரைக்கப்பட்ட செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை உட்கொள்வதாகும். இது தோல் வழியாக உறிஞ்சப்பட்டால், இந்த பகுதியை குறைந்தபட்சம் கால் மணி நேரம் ஓடும் நீரில் கழுவ வேண்டும். கூடுதலாக, வயிறு பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட்டின் கரைசலுடன் கழுவப்படுகிறது.

அடிப்படையில் ஆதரவான சிகிச்சை, ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுவாசக்குழாய் வழியாக விஷம் ஏற்பட்டால், ஆக்ஸிஜன்-கார்போஜன் உள்ளிழுக்கங்கள் அவசியம்; நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் மூலம் சுவாச பிரச்சனைகள் தீர்க்கப்படுகின்றன. ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் அல்லது பிற எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் முறைகள் இரத்தத்தில் இருந்து நிகோடினை அகற்றாது, எனவே அவை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

அத்தகைய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• m-anticholinergic Atropine (பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் மூச்சுத் திணறலுக்கு 0.1% தீர்வுக்கான தோலடி அல்லது தசைநார் ஊசி);
• α-தடுப்பான் ஃபென்டோலமைன் (மெதன்சல்ஃபோனேட்), இது இரத்த நாளங்களின் பிடிப்புகளைப் போக்கவும், அவற்றின் லுமினை விரிவுபடுத்தவும், அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• வலிப்பு எதிர்ப்பு ஆன்சியோலிடிக்ஸ், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள்;
• β-தடுப்பான் அனாப்ரிலின் (ப்ராப்ரானோலோல், ப்ராபமைன்), இது டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இதயத் துடிப்பு குறைவதை நீக்குகிறது, உயர் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது.

தடுப்பு

நிகோடின் நச்சுத்தன்மையைத் தடுப்பதற்கான மிகச் சிறந்த வழி, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது மற்றும் மற்ற நிகோடின் கொண்ட பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

நிகோடின் கொண்ட மின்-திரவங்களைப் பயன்படுத்தும் போது தோலைப் பாதுகாப்பது மற்ற தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் அடங்கும்; குழந்தைகளிடமிருந்து நிகோடின் தயாரிப்புகளின் பாதுகாப்பான சேமிப்பு; சிகரெட் துண்டுகள் மற்றும் வெற்று மின்-சிகரெட் நிகோடின் கேட்ரிட்ஜ்கள் உட்பட நிகோடின் தயாரிப்புகளை முறையாக அகற்றுதல்.

மே 2016 இல், ஐரோப்பிய பாராளுமன்றம் EU புகையிலை தயாரிப்புகள் கட்டளையை ஏற்றுக்கொண்டது, இது 28 EU உறுப்பு நாடுகளில் மின்னணு சிகரெட்டுகளின் பயன்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. இந்த உத்தியோகபூர்வ ஆவணத்தின்படி, நிகோடின் செறிவு 20 மி.கி/மிலிக்கு மிகாமல் இருந்தால் மட்டுமே நிகோடின் கொண்ட திரவத்தை விற்க முடியும்.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், குழந்தை பருவ நிகோடின் விஷம் தடுப்புச் சட்டம் ஜூலை 2016 இல் நடைமுறைக்கு வந்தது, நிகோடின் கொண்ட மின்-திரவங்களை உற்பத்தியாளர்கள் பேக்கேஜிங் தேவைகள் மற்றும் இணக்கத்திற்கான பொதுவான சான்றிதழுடன் இணங்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

நிகோடின் விஷம் உள்ளவர்களின் பார்வை எவ்வளவு நிகோடின் உட்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் எவ்வளவு விரைவாக சிகிச்சை பெறுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. உடனடி மருத்துவ சிகிச்சையுடன், முன்கணிப்பு நல்லது மற்றும் பெரும்பாலான மக்கள் நீண்ட கால விளைவுகள் ஏதுமின்றி முழுமையாக குணமடைகின்றனர்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான நிகோடின் விஷம் ஆபத்தானது.