நீரிழிவு நரம்பியல் நோய் கண்டறிதல்

நீரிழிவு நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிதல், தொடர்புடைய புகார்கள், வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வரலாறு, தரப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையின் தரவு மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள் (அளவு உணர்திறன், மின் இயற்பியல் (எலக்ட்ரோமியோகிராபி) மற்றும் தன்னியக்க சோதனைகள் உட்பட) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

புகார்கள் மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனை

வலியின் தீவிரத்தை அளவு ரீதியாக மதிப்பிடுவதற்கு, சிறப்பு அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (TSS - பொது அறிகுறி அளவுகோல், VAS - காட்சி அனலாக் அளவுகோல், மெக்கில் அளவுகோல், HPAL - ஹாம்பர்க் வலி கேள்வித்தாள்).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள்

உணர்திறன் கோளாறுகளைப் படிப்பதற்கான முறைகளின் பெரும் முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், அவை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே நீரிழிவு நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து ஆய்வுகளின் தீமை அவற்றின் குறிப்பிட்ட தன்மையின்மை: குறிப்பிடப்பட்ட கோளாறுகள் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் நோய்களுடன் சாத்தியமாகும்.

அதிர்வு உணர்திறனை மதிப்பீடு செய்தல். இரு கால்களின் பெருவிரல்களின் நுனியில் 128 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வு அதிர்வெண் கொண்ட ரீடல்-சீஃபர்ட் ட்யூனிங் ஃபோர்க்கை மூன்று முறை அழுத்தி, சராசரி மதிப்பைக் கணக்கிட்டு (பொதுவாக > 8 இல் 6 வழக்கமான அலகுகள்) நடத்தப்பட்டது.

தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறனை மதிப்பீடு செய்தல். 1, 2, 5, 10 கிராம் விசையுடன் கூடிய செர்ன்ம்ஸ்-வெயின்ஸ்டீன் மோனோஃபிலமென்ட்டைப் பயன்படுத்தவும். மோனோஃபிலமென்ட் வளைவதற்கு போதுமான அழுத்தத்துடன் 1.5 வினாடிகள் தோல் மேற்பரப்பில் செங்குத்தாகத் தொடப்படுகிறது. நோயாளியின் தொடுதல் உணர்திறன் இல்லாமை தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறனின் மீறலைக் குறிக்கிறது.

வலி உணர்திறனை மதிப்பீடு செய்தல். மழுங்கிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி லேசான ஊசிகள் செலுத்தப்படுகின்றன. நோயாளி வலியை அனுபவித்தால் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

வெப்பநிலை உணர்திறன் மதிப்பீடு. இது டிப்-தெர்ம் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. சாதனத்தின் உலோக மற்றும் பிளாஸ்டிக் முனைகள் நோயாளியின் தோலில் மாறி மாறி தொடப்படுகின்றன. நோயாளி சாதனத்தின் மேற்பரப்பின் வெப்பநிலையில் வேறுபாட்டை உணர்ந்தால் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோமோகிராபி. இந்த முறை மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி நரம்புகளின் புற நரம்புகளின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. தூண்டுதல் நியூரோமோகிராஃபியின் போது, எம்-பதிலின் வீச்சு, கிளர்ச்சி பரவலின் வேகம், எஞ்சிய தாமதம் போன்ற அளவுருக்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, இது நரம்பியல் நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில் நீரிழிவு நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

தன்னியக்க செயல்பாட்டு சோதனைகள். நீரிழிவு தன்னியக்க நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிய இருதய சோதனைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக:

• ஆழ்ந்த சுவாசத்தின் போது இதயத் துடிப்பு மாறுபாட்டின் அளவு நிர்ணயம் (பொதுவாக உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது இதயத் துடிப்புக்கு இடையிலான வேறுபாடு > 10 துடிப்புகள்/நிமிடம்);
• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை (சூபைன் நிலையில் மற்றும் எழுந்த பிறகு அளவீடுகள்). அனுதாபக் கண்டுபிடிப்பு கோளாறு ஏற்பட்டால், ஆரோக்கியமான மக்களை விட சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிக அளவில் குறைகிறது. நோயாளி 10 நிமிடங்கள் அமைதியாக தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார், அதன் பிறகு இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி எழுந்து, 2வது, 4வது, 6வது, 8வது மற்றும் 10வது நிமிடங்களில் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் > 30 மிமீ Hg குறைவது நோயியல் ரீதியாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் அனுதாபக் கண்டுபிடிப்பு கோளாறுடன் தன்னியக்க இதய நரம்பியல் நோயைக் குறிக்கிறது;
• ஐசோடோனிக் தசை சுமையின் கீழ் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல். ஆரம்ப இரத்த அழுத்தத்தை தீர்மானித்த பிறகு, நோயாளி ஒரு கை டைனமோமீட்டரை கையின் அதிகபட்ச வலிமையில் 1/2 ஆக 5 நிமிடங்களுக்கு அழுத்துமாறு கேட்கப்படுகிறார். டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் < 10 மிமீ Hg அதிகரித்தால், இது அனுதாப நரம்பு ஊடுருவல் சேதத்துடன் கூடிய தன்னியக்க நரம்பியல் நோயைக் குறிக்கிறது;
• வால்சால்வா சூழ்ச்சியின் போது ஈ.சி.ஜி.. பொதுவாக, நுரையீரல் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் (வலிமை), இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது. இதயத் துடிப்பின் பாராசிம்பேடிக் ஒழுங்குமுறை மீறப்பட்டால், இந்த நிகழ்வு மறைந்துவிடும். மிகச்சிறிய மற்றும் மிகப்பெரிய ஆர்.ஆர் இடைவெளிகள் ஈ.சி.ஜி.யில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அதிகபட்ச ஆர்.ஆர் மற்றும் குறைந்தபட்ச < 1.2 விகிதம் தன்னியக்க நரம்பியல் நோயைக் குறிக்கிறது.

தன்னியக்க நீரிழிவு நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிவதற்கான கூடுதல் முறைகளில் 24 மணிநேர ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு மற்றும் 24 மணிநேர இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு, மாறுபாடுகளுடன் மற்றும் இல்லாமல் இரைப்பை எக்ஸ்ரே, வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், நரம்பு வழியாக யூரோகிராபி, சிஸ்டோஸ்கோபி போன்றவை அடங்கும்.

நீரிழிவு நரம்பியல் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நீரிழிவு நரம்பியல் நோயை, மதுசார் நரம்பியல், நியூரோடாக்ஸிக் மருந்துகள் (நைட்ரோஃபுரான்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் போன்றவை) உட்கொள்வதால் ஏற்படும் நரம்பியல் அல்லது ரசாயனங்களுக்கு (சில கரைப்பான்கள், கன உலோகங்கள், பூச்சிக்கொல்லிகள்) வெளிப்பாடு, பாரானியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி அல்லது மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பிற்குள் ஏற்படும் நரம்பியல், நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் உள்ளிட்ட பிற தோற்றத்தின் நரம்பியல் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த வழக்கில், விரிவான வரலாறு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

மருத்துவப் படத்தில், தன்னியக்க நீரிழிவு நரம்பியல் நோயின் வெளிப்பாடுகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. தன்னியக்க நரம்பியல் நோயின் விளைவாக ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பு அல்லது அமைப்பின் செயலிழப்பு நோயறிதல் விலக்கு நோயறிதல் ஆகும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு ரேடியோபிளெக்ஸோபதி நோயாளிகளில், தன்னிச்சையான தீர்வுடன் இருதரப்பு முற்போக்கான மார்பு வலியை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், இதயம் மற்றும் வயிற்று நோய்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]