நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

தொடர்புடைய அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படும்போதும், டான்சில் பாரன்கிமா மற்றும் மெட்டாடோன்சில்லர் சிக்கல்களில் குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாதபோதும் மட்டுமே அரை அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சாராம்சத்தில், அவை அடுத்தடுத்த அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையை மேம்படுத்தும் ஒரு துணை முறையாகக் கருதப்பட வேண்டும். முதலாவதாக, இது இடைவெளிகளைத் திறப்பதையும், டெட்ரிட்டஸ், உறைந்த புண்களிலிருந்து அவற்றை காலியாக்குவதையும், டான்சில் திசுக்களில் மூடிய இடங்களை நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முந்தைய ஆண்டுகளில் இந்த நோக்கத்திற்காக கால்வனோகாட்டரி, டைதர்மோகோகுலேஷன் மற்றும் லாகுனே டிசெக்ஷன் பயன்படுத்தப்பட்டன. தற்போது, நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் லாகுனர் வடிவத்தில் லாகுனே டிசெக்ஷன் மட்டுமே பொருத்தமானதாக உள்ளது.

இதற்காக, இரண்டு முறைகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு சிறப்பு குறுகிய, வளைந்த, அரிவாள் வடிவ ஸ்கால்பெல் (லாகுனோடோம்) அல்லது கால்வனோகாட்டரி முறையைப் பயன்படுத்தி லாகுனாவை பிரித்தல். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், தலையீட்டிற்கு முந்தைய நாள் லாகுனாவை கழுவுவது நல்லது, இதனால் அவை நோயியல் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகின்றன. தலையீட்டிற்கு உடனடியாக, லாகுனாக்கள் மீண்டும் ஒரு சிறிய அளவு கிருமி நாசினிகள் கரைசலில் (ஃபுராசிலின் அல்லது ஆண்டிபயாடிக்) கழுவப்படுகின்றன, மேலும் பயன்பாட்டு மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, மேலே உள்ள முறைகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு லாகுனோடோமைப் பயன்படுத்தும் போது, அதன் கத்தி லாகுனாவில் ஆழமாக செருகப்பட்டு, அதன் அடிப்பகுதியை அடைய முயற்சிக்கிறது, மேலும் வெளிப்புற இயக்கத்துடன் அது துண்டிக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் டான்சில் கிரிப்ட் வழியாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. இந்த முறைக்கு அணுகக்கூடிய மற்ற லாகுனாவிலும் அதே கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது. காயம் மேற்பரப்புகள் குணமடைவதைத் தடுக்க, அவை பல நாட்களுக்கு 5% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசலுடன் உயவூட்டப்படுகின்றன. இடைவெளி அதன் அடிப்பகுதிக்கு வெட்டப்படாவிட்டால், வெட்டப்படாத பகுதியை வடு திசுக்களால் தனிமைப்படுத்தி ஒரு மூடிய இடத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது - இது உடலின் தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமைக்கான மூடிய மூலமாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஈடுசெய்யப்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் படிப்படியாக சிதைந்த தன்மையைப் பெறுகிறது மற்றும் நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது.

கால்வனோகாட்டரியைப் பயன்படுத்தி லாகுனோடோமி பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட தயாரிப்புக்குப் பிறகு, செங்கோணத்தில் வளைந்த ஒரு பொத்தான் ஆய்வு இடைவெளியில் செருகப்பட்டு, இடைவெளியின் நுழைவாயிலிலிருந்து தொடங்கி, படிப்படியாக ஒரு சூடான காடரி மூலம் ஆய்வின் இறுதி வரை துண்டிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், கிரிப்ட்டின் அடிப்பகுதியை அடைய கால்வனோகாட்டரி 2-3 மிமீ (இனி இல்லை!) மேலும் முன்னேறுகிறது.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் பலட்டீன் டான்சில்ஸின் உடலியல் ஹைபர்டிராபிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள்.

டான்சில்ஸின் நாள்பட்ட நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை ஹிப்போகிரட்டீஸ் மற்றும் செல்சஸ் காலத்திலிருந்தே நடைமுறையில் உள்ளது. இவ்வாறு, கிமு 1 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் மற்றும் கிபி 1 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பாதியில் வாழ்ந்த ஆலஸ் கார்னேலியஸ் செல்சஸ், கடந்த நூற்றாண்டின் 10 களில் சிகாட்ரிசியல் காப்ஸ்யூலில் இருந்து "எதிர்ப்பு" இருந்தபோது தனது ஆள்காட்டி விரலின் நகத்தால் டான்சில்களை அகற்றினார் அல்லது ஸ்கால்பெல் மூலம் அவற்றை வெட்டினார். இரத்தப்போக்குக்கு பயந்து, டான்சில்களின் இலவச பகுதியை மட்டுமே அகற்றினார். டான்சில்களை அகற்றிய பிறகு குளிர்ந்த வினிகர் தண்ணீரில் வாய் கொப்பளிக்க அவர் பரிந்துரைத்தார். கி.பி 750 ஆம் ஆண்டில் பயிற்சி செய்த எஞ்சினாவின் பால், டான்சில் அகற்றுவதற்கான அறிகுறிகளை குறைந்தபட்சமாகக் குறைத்தார். 2 ஆம் மில்லினியத்தின் தொடக்கத்தில் அபுல்கர் (அபுல்கர்) பலடைன் டான்சில்களை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையை பின்வருமாறு விவரிக்கிறார்: நோயாளியின் தலை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் முழங்கால்களுக்கு இடையில் இறுக்கப்படுகிறது, உதவியாளர் நாக்கை கீழே அழுத்துகிறார், டான்சில்கள் ஒரு கொக்கியால் பிடிக்கப்பட்டு கத்தரிக்கோல் அல்லது வளைந்த பிளேடுடன் கத்தியால் வெட்டப்படுகின்றன. சுஷ்ருதா - சிறந்த பண்டைய இந்திய மருத்துவர் மற்றும் விஞ்ஞானி - கலைக்களஞ்சிய நிபுணர், ஆயுர்வேதத்தின் தொகுப்பாளர்களில் ஒருவர், அபுல்கர் பலட்டீன் டான்சில்ஸை ஒரு கொக்கியால் பிடித்து அரிவாள் வடிவ கத்தியால் வெட்டுவதன் மூலம் அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையை முன்மொழிவதற்கு முன்பே.

ஆரம்பகால இடைக்காலத்தில், 14 ஆம் நூற்றாண்டு வரை, பல நோய்களுக்கு ஒரு சஞ்சீவியாக டான்சில்களை அகற்றும் போக்கு இருந்தது (இதன் மூலம், 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் சில சிகிச்சையாளர்களால் மீண்டும் உயிர்ப்பிக்கப்பட்டது). 1550 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு மருத்துவர் ஜே. கில்லெமியோ, ஹைபர்டிராஃபிட் டான்சில்களை அகற்ற கம்பி வளையத்தைப் பயன்படுத்துவதை முதலில் பரிந்துரைத்தார், இதன் கொள்கை இன்றுவரை பிழைத்து வருகிறது. 1900 ஆம் ஆண்டில், இந்த முறை இத்தாலிய ஃபிகானோ மற்றும் பிரெஞ்சுக்காரர் வாச்சர் ஆகியோரால் மேம்படுத்தப்பட்டது.

பலட்டீன் டான்சில்ஸின் கிரையோசர்ஜரி. கிரையோசர்ஜரி என்பது நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களை அழித்து அகற்றுவதற்காக குறைந்த வெப்பநிலைக்கு உள்ளூர் வெளிப்பாட்டின் ஒரு முறையாகும். ரஷ்ய கிரையோசர்ஜரியின் நிறுவனர்களில் ஒருவரான EI கண்டல் (1973) குறிப்பிட்டுள்ளபடி, 1940 களில் அமெரிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டி. ஃப்ரே அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத நோயாளிகளில் புற்றுநோய் கட்டிகளை நீண்ட காலத்திற்கு குளிர்வித்து, தற்காலிகமாக, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சி மந்தநிலையையும் கட்டிகளின் அழிவையும் பெற்றபோது, திசுக்களை அழிக்க குளிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன.

இந்த முறை உடலின் மேற்பரப்பிலும் எந்த உறுப்பின் ஆழத்திலும் கொடுக்கப்பட்ட அளவிலான திசுக்களை முழுமையாக அழிக்க அனுமதிக்கிறது; இது சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான செல்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தாது. கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் தளங்கள் பொதுவாக கரடுமுரடான வடுக்கள் அல்லது பெரிய அழகு குறைபாடுகள் உருவாகாமல் குணமாகும். ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜியில், டான்சில்ஸ் மற்றும் குரல்வளை கட்டிகளை அகற்ற கிரையோசர்ஜரி பயன்படுத்தப்படுகிறது. 0°C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையில் வெளிப்படும் போது செல் இறப்பு பின்வரும் காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது:

1. பனி படிகங்கள் உருவாகும் போது உயிரணுக்களின் நீரிழப்பு, இது எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவில் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து "ஆஸ்மோடிக் அதிர்ச்சிக்கு" வழிவகுக்கிறது;
2. செல் சவ்வுகளின் பாஸ்போலிப்பிட்களின் சிதைவு;
3. உள்செல்லுலார் திரவத்தின் உறைபனியின் போது விரிவடைவதன் விளைவாக செல் சவ்வுக்கு இயந்திர சேதம், அத்துடன் கடுமையான கோண வெளிப்புற மற்றும் உள்செல்லுலார் பனி படிகங்கள்;
4. வெப்ப அதிர்ச்சி;
5. உறைபனி மண்டலத்தில் இரத்த தேக்கம் மற்றும் தந்துகிகள் மற்றும் தமனிகளில் நுண் சுழற்சி சீர்குலைவு, இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. தற்போது, உள்ளூர் உறைபனிக்கு மூன்று முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பயன்பாடு (கிரையோப்ரோப் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ட் செய்யப்பட வேண்டிய பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது); உள்-திசு (கிரையோப்ரோப்பின் கூர்மையான முனை திசுக்களின் ஆழமான பிரிவுகளில் செருகப்படுகிறது); குளிரூட்டியுடன் உறைபனி மண்டலத்தின் நீர்ப்பாசனம்.

கிரையோசர்ஜிக்கல் தாக்கத்திற்காக, தன்னாட்சி மற்றும் நிலையான பயன்பாட்டிற்காக உலகளாவிய மற்றும் குறுகிய செயல்பாட்டு சாதனங்கள் மற்றும் கருவிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அவை பல்வேறு குளிர்பதனப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துகின்றன - திரவ நைட்ரஜன், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, திட கார்பன் டை ஆக்சைடு, ஃப்ரீயான். ஃப்ரீயான் மற்றும் பிற குளிர்பதனப் பொருட்களின் சோதனையில் திரவ நைட்ரஜன் (- 195.8°C) கிரையோசர்ஜரிக்கு மிகவும் பொருத்தமானது என்பதைக் காட்டுகிறது.

மூளை அறுவை சிகிச்சைகளில் கிரையோசர்ஜிக்கல் முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1961 ஆம் ஆண்டில், மூளையின் ஆழமான துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளில் 7-9 மிமீ அளவுள்ள அழிவின் கண்டிப்பாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட குவியத்தை உருவாக்க அமெரிக்காவில் ஸ்டீரியோடாக்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளில் இது முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது.

நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள். VS போகோசோவ் மற்றும் பலர் (1983) குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உள்ளூர் உறைபனியின் விளைவாக, ஒரு பனி மண்டலம் உருவாகிறது, இது சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து தெளிவாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பனி கூட்டு உருவாக்கத்தின் மண்டலத்தில், திசு நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, ஆனால் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் கவனம் எப்போதும் உறைபனி மண்டலத்தை விட சிறியதாக இருக்கும். கிரையோனெக்ரோசிஸ் பல மணிநேரங்களில் படிப்படியாக உருவாகி 1-3 நாட்களில் அதன் அதிகபட்ச வளர்ச்சியை அடைகிறது. நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, செல்லுலார் கூறுகளின் வரையறைகள் நீண்ட காலத்திற்கு கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை ஒரு நுட்பமான வடு உருவாவதோடு முடிவடைகிறது. ஒரு கிரையோதெரபி அமர்வின் விளைவாக திசு அழிவின் நோக்கம் அடையப்படாவிட்டால், மீண்டும் மீண்டும் கிரையோதெரபி அமர்வுகள் செய்யப்படுகின்றன. 1962 ஆம் ஆண்டில், சோவியத் விஞ்ஞானிகள் AI ஷால்னிகோவ், EI காண்டல் மற்றும் பலர் ஆழமான மூளை அமைப்புகளை கிரையோஜெனிக் அழிப்பதற்கான ஒரு சாதனத்தை உருவாக்கினர். அதன் முக்கிய பகுதி ஒரு மெல்லிய உலோகக் குழாய் (கன்னுலா) ஆகும், அதில் திரவ நைட்ரஜன் ஊற்றப்பட்டு, ஒரு தேவார் பாத்திரத்தில் சேமிக்கப்படுகிறது.

வெவ்வேறு திசுக்கள் கிரையோதெரபிக்கு வெவ்வேறு உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன. அதிக அளவு நீர் (பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகள், தசை மற்றும் மூளை திசு) கொண்ட திசுக்கள் மிகவும் உணர்திறன் கொண்ட திசுக்கள்; இணைப்பு திசுக்கள் (எலும்பு, குருத்தெலும்பு, வடு திசு) குறைந்த உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன. இரத்த நாளங்கள் உட்பட இரத்தத்தால் நன்கு வழங்கப்படும் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள், குறைந்த இரத்த ஓட்ட விகிதம் கொண்ட திசுக்களை விட கிரையோதெரபிக்கு குறைந்த உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன. வி.எஸ். போகோசோவ் மற்றும் பலர் குறிப்பிட்டபடி. (1983), உள்ளூர் உறைதல் பாதுகாப்பானது, இரத்தமற்றது, மேலும் இருதய அமைப்பின் குறிப்பிடத்தக்க அனிச்சை எதிர்வினைகளுடன் இல்லை; எனவே, உள்ளூர் கிரையோதெரபியை மென்மையான மற்றும் உடலியல் முறையாக வகைப்படுத்த வேண்டும். இந்த முறையின் ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இது சில ENT நோய்களுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையாகும், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம்; கூடுதலாக, இந்த முறையை பிந்தையவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்.

கிரையோ-சாதனங்களில் பல்வேறு மாற்றங்கள் உள்ளன, அவை பொதுவான பயன்பாட்டிற்காகவும், குறிப்பாக ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி அல்லது உறுப்பில் கிரையோ-தாக்கத்திற்காகவும் உருவாக்கப்பட்டன. பலாடைன் டான்சில்களின் கிரையோசர்ஜரிக்கு, தன்னியக்க கிரையோ-அப்ளிகேட்டர்கள் மற்றும் நிலையான முறையில் இயங்கும் அப்ளிகேட்டர்கள் இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம். அவற்றுக்கிடையேயான வேறுபாடு என்னவென்றால், தன்னியக்க கிரையோ-அப்ளிகேட்டர் ஒரு வெப்ப-காப்பிடப்பட்ட நீர்த்தேக்கத்தை 120 மில்லி குளிரூட்டியுடன் இணைத்து, ஒரு குளிரூட்டும் கடத்தியுடன் இணைக்கப்பட்டு, ஒரு கீலைப் பயன்படுத்தி கேனுலாவுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு வேலை முனையுடன் இணைக்கிறது. தொடர்பு கிரையோ-தாக்கத்திற்கான கிரையோ-சாதனங்களில் முனையின் குளிர்ச்சியானது, குளிரூட்டியை நுனியில் சுற்றுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸுக்கு கிரையோதெரபி. பாலாடைன் டான்சில்ஸை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பாலாடைன் டான்சில்களுக்கான கிரையோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாலாடைன் டான்சில்ஸை உறைய வைக்கும் கிட்டத்தட்ட ஊடுருவாத முறை மற்றும் டான்சில்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றும்போது ஏற்படும் வலி மற்றும் நோயியல் அனிச்சைகள் இல்லாததைக் கருத்தில் கொண்டு, உயர் இரத்த அழுத்தம் II-III தரங்கள், பல்வேறு காரணங்களின் இதய குறைபாடுகள், பெருமூளை மற்றும் இதய நாளங்களின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு போன்ற கடுமையான இருதய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் உறைபனியைப் பயன்படுத்தலாம். இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் (வெர்ல்ஹோஃப் நோய், ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோச் நோய், ஹீமோபிலியா, முதலியன), சிறுநீரக நோய்கள், நாளமில்லா அமைப்பு நோய்கள், இருதய எதிர்வினைகளுடன் பொதுவான நியூரோசிஸ், மாதவிடாய் நிறுத்தம் போன்ற நோய்களில் பாலாடைன் டான்சில்ஸின் கிரையோசர்ஜரி பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். கூடுதலாக, மேல் சுவாசக் குழாயில் உள்ள அட்ரோபிக் நிகழ்வுகள், கடந்த காலத்தில் அகற்றப்பட்ட பிறகு பாலாடைன் டான்சில்ஸின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட எச்சங்கள் போன்ற வயதானவர்களுக்கு பாலாடைன் டான்சில்களின் கிரையோசர்ஜரி தேர்வு முறையாக இருக்கலாம்.

பலட்டீன் டான்சில்ஸில் கிரையோசர்ஜிக்கல் தலையீட்டின் செயல்முறை மருத்துவமனை அமைப்பில் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு, நோயாளிக்கு மயக்க மருந்துகள் மற்றும் அமைதிப்படுத்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, தேவைப்பட்டால், இருதய அமைப்பின் செயல்பாடுகள், இரத்த உறைதல் அமைப்பு போன்றவை சரி செய்யப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு டான்சிலெக்டோமியைப் போன்றது. அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது (2 மில்லி 1% டைகைன் கரைசலைப் பயன்படுத்துதல், முன்புற வளைவு வழியாக 10 மில்லி 1% நோவோகைன் அல்லது லிடோகைன் கரைசலை ரெட்ரோடான்சில்லர் இடத்திற்குள் ஊடுருவுதல்).

கிரையோதெரபி ஒரு குழாய் கொண்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சை கிரையோஅப்ளிகேட்டரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஒரு கேனுலா குழாயின் தொலைதூர முனைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது, இது பலட்டீன் டான்சிலின் அளவிற்கு ஏற்ப தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, அதன் முடிவில் கிரையோஅப்ளிகேட்டருடன் வழங்கப்பட்ட முனை ஒரு கீல் செய்யப்பட்ட தக்கவைப்பான் மூலம் இணைக்கப்படுகிறது. குழாயின் லுமேன் கேனுலாவில் நிலையான நுனியை சுதந்திரமாக கடந்து செல்ல வேண்டும். இந்த நிலையில் கூடியிருக்கும் சாதனம் கிரையோதெரபிக்கு தயாராக உள்ளது. முனை டான்சிலின் உறைந்த மேற்பரப்புடன் ஒத்திருக்க வேண்டும் மற்றும் டான்சிலுடன் இறுக்கமான தொடர்பை உறுதி செய்ய வேண்டும். கிரையோதெரபிக்கு உடனடியாக முன், கிரையோஅப்ளிகேட்டரின் நீர்த்தேக்கம் திரவ நைட்ரஜனால் நிரப்பப்படுகிறது. முனை - 196°C வெப்பநிலைக்கு குளிர்ச்சியடையும் போது செயல்பாடு தொடங்குகிறது; இந்த தருணம் முனையின் மேற்பரப்பில் திரவ காற்றின் வெளிப்படையான துளிகள் உருவாகுவதற்கு ஒத்திருக்கிறது. டான்சிலின் உள்ளூர் உறைதல் இரண்டு சுழற்சி முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, அதாவது செயல்பாட்டின் போது, ஒவ்வொரு டான்சிலும் இரண்டு முறை உறைந்து கரைக்கப்படுகிறது. முழு செயல்முறையும் 6 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. முனை வெப்பநிலை தேவையான நிலைக்கு கொண்டு வரப்பட்ட பிறகு, குழாய் டான்சிலின் மேற்பரப்புக்கு கொண்டு வரப்பட்டு அதன் மீது சரி செய்யப்படுகிறது;
2. குழாயின் நுனியுடன் கூடிய கன்னூலாவை டான்சில் நோக்கி நகர்த்தி, பிந்தையதற்கு எதிராக உறுதியாக அழுத்தவும்;
3. டான்சிலை 2-3 நிமிடங்கள் உறைய வைக்கவும்;
4. ஓரோபார்னெக்ஸில் இருந்து முனையுடன் விண்ணப்பதாரரை அகற்றுதல்;
5. டான்சில்ஸ் கரைதல்;
6. குழாய் அகற்றுதல்.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸுக்கு கிரையோஅப்ளிகேஷன் செயல்முறையை மேற்கொள்வதற்கு சிறப்பு அறிவு மற்றும் திறன்கள் தேவை, டான்சிலெக்டோமியை விட குறைவான சிக்கலான மற்றும் துல்லியமானவை அல்ல. கிரையோஅப்ளிகேஷன் செயல்முறைக்கு முன், டான்சிலின் மேற்பரப்பு ஒரு காஸ் பந்தால் நன்கு உலர்த்தப்படுகிறது, இல்லையெனில் முனைக்கும் டான்சிலுக்கும் இடையில் ஒரு பனி அடுக்கு உருவாகும், இது பலாடைன் டான்சிலில் இருந்து நுனிக்கு வெப்ப பரிமாற்றத்தைத் தடுக்கிறது. பலாடைன் டான்சிலின் மேற்பரப்புடன் ஒப்பிடும்போது உறைபனியின் போது கிரையோஅப்ளிகேட்டர் மற்றும் குழாயின் நிலை மாறாமல் இருக்கும். டான்சிலுக்கும் நுனிக்கும் இடையில் இறுக்கமான தொடர்பு இல்லாத நிலையில், மேலோட்டமான உறைதல் மட்டுமே ஏற்படுகிறது; அப்ளிகேட்டரில் அதிகப்படியான அழுத்தம் குளிர்ந்த நுனியை டான்சிலில் ஆழமாக மூழ்கடித்து, உறைந்த திசுக்களால் "பிடிக்க" வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை கட்டுப்படுத்த முடியாததாகிவிடும், ஏனெனில் உறைபனி வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு (2-3 நிமிடங்கள்) முனையை அகற்றி, சரியான நேரத்தில் கிரையோஎக்ஸ்போஷரை நிறுத்த முடியாது. இது டான்சில் பகுதி, குரல்வளை மற்றும் ஓரோபார்னக்ஸின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் உடலின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான எதிர்வினை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்வினை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது (தொண்டையில் கடுமையான வலி, மென்மையான அண்ணம் மற்றும் நாக்கின் பரேசிஸ், உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு போன்றவை). டான்சிலின் மேற்பரப்பில் குழாயின் போதுமான இறுக்கமான நிலைப்பாடு உமிழ்நீர் கிரையோதெரபி மண்டலத்திற்குள் நுழைவதற்கும், டான்சிலுக்கு முனை உறைவதற்கும், டான்சிலுக்கு அப்பால் உறைதல் மண்டலம் பரவுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

உறைபனி வெளிப்பாடு காலாவதியான பிறகு, அப்ளிகேட்டர் (அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட முனையுடன் கூடிய கேனுலா) மட்டுமே ஓரோபார்னக்ஸிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, குழாய் டான்சிலில் (உறைபனியின் போது போல) நிலையாக விடப்பட்டு, அதன் லுமேன் ஒரு கடற்பாசி அல்லது பருத்தி கம்பளியால் மூடப்படும். சுற்றியுள்ள சூடான காற்று மற்றும் திசுக்களிலிருந்து குழாயால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டான்சில், 4-5 நிமிடங்களுக்குள் உருகும். வலது டான்சிலில் கிரையோதெரபியின் முதல் சுழற்சிக்குப் பிறகு, இடது டான்சிலில் அதே சுழற்சி செய்யப்படுகிறது. பின்னர், அதே வரிசையில், இரண்டாவது உறைபனி சுழற்சி முதலில் வலதுபுறத்திலும், பின்னர் இடது டான்சிலிலும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

கிரையோதெரபிக்குப் பிறகு, டான்சில்களில் பின்வரும் காட்சி மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. உறைந்த உடனேயே, டான்சில் வெண்மையாகி, அளவு குறைந்து, அடர்த்தியாகிறது. உருகிய பிறகு, அது வீங்கி, பாத்திரங்களின் பரேடிக் விரிவாக்கத்திற்கு உட்படுகிறது, டான்சில் இரத்தத்தால் நிரம்பியுள்ளது போன்ற தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. இடைவெளிகளில் இருந்து சீரியஸ் வெளியேற்றம் தோன்றும். அடுத்த சில மணிநேரங்களில், ஹைபர்மீமியா அதிகரிக்கிறது, மேலும் டான்சில் நீல-ஊதா நிறமாக மாறும். ஒரு நாள் கழித்து, தெளிவான எல்லைக் கோடு கொண்ட ஒரு மெல்லிய வெள்ளை நெக்ரோடிக் பூச்சு அதன் மேற்பரப்பில் தோன்றும். 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, டான்சிலின் வீக்கம் மறைந்து, நெக்ரோடிக் பூச்சு அடர்த்தியாகி சாம்பல் நிறமாகிறது. 12-21 நாட்களுக்குப் பிறகு, டான்சிலின் மேற்பரப்பு அழிக்கப்படுகிறது. பாலாடைன் டான்சில் முழுமையாக அழிக்கப்பட்டவுடன், ஒரு மெல்லிய, மென்மையான, அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க வடு அந்த இடத்தில் உருவாகிறது, இது வளைவு மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தை சிதைக்காது. பாலாடைன் டான்சில்களின் பகுதியளவு அழிவுடன், வடு திசுக்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவை அடைய, VS போகோசோவ் மற்றும் பலர். (1983) பெரும்பாலான டான்சில் திசுக்களின் அழிவை அடைய 4-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு கிரையோதெரபி அமர்வை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கிறது.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸில் கிரையோசர்ஜரியின் செயல்திறன் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. முதலாவதாக, இது டான்சிலர் திசுக்களின் அழிவின் ஆழத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதிகளை போதுமான அளவு முழுமையாக நீக்குவதன் மூலம், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள், மறுபிறப்புகள், அதிகரிப்புகள், டான்சிலோகார்டியல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் உட்பட மறைந்துவிடும் அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. முடக்கு, இதயம், சிறுநீரகம் போன்ற இயற்கையின் மெட்டாடான்சிலர் சிக்கல்கள் முன்னேறுவதை நிறுத்துகின்றன, மேலும் பொருத்தமான சிறப்பு சிகிச்சைக்கு மிகவும் திறம்பட உட்படுத்தப்படுகின்றன.

பலட்டீன் டான்சில்களின் கிரையோதெரபியின் சிக்கலைப் படிக்கும் நிபுணர்கள், பெரிய டான்சில்களுக்கும், டான்சிலுடன் இணைந்த உச்சரிக்கப்படும் முக்கோண மடிப்பு இருப்பதற்கும் இந்த முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கவில்லை. டான்சிலெக்டோமிக்கு எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை என்றால், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் சிகிச்சையில் இந்த முறைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]