நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸ்: நிச்சயமாக

நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸ் என்பது ஆண்குறி மற்றும் முன்தோல் குறுக்கத்தின் நீண்டகால அல்லது அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் வீக்கமாகும். குறுகிய கால சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் சரியாகும் ஒரு கடுமையான அத்தியாயத்தைப் போலன்றி, நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸ் பொதுவாக தொடர்ச்சியான எரிச்சல், முன்தோல் குறுக்கம், நீரிழிவு நோய், தோல் நோய் அல்லது தொடர்ச்சியான தொற்றுகள் போன்ற அடிப்படை நிலைமைகளால் ஏற்படுகிறது.

"பாலனோபோஸ்டிடிஸ்" என்ற சொல் வீக்கத்தின் தளத்தையே குறிக்கிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தை அல்ல என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் இந்த சொல் பல்வேறு நிலைமைகளை உள்ளடக்கியது, சில நேரங்களில் தொடர்பில்லாதவை, இதில் தொற்றுகள், தோல் அழற்சி மற்றும் முன்கூட்டிய மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும் என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [1]

நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில், மேலாண்மையின் குறிக்கோள் வெறுமனே "சிவப்பை நீக்குவதை" விட பரந்ததாகும். அசௌகரியம் மற்றும் சிறுநீர் தொந்தரவுகளைக் குறைத்தல், வடுக்கள் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைத்தல், பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளை நிராகரித்தல் மற்றும் ஆண்குறியின் தோலில் "தொடர்ச்சியான வீக்கம்" என்று தோன்றக்கூடிய முன்கூட்டிய மாற்றங்களைக் கண்டறிதல் ஆகியவை அவசியம். [2]

சில நோயாளிகளுக்கு கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் பாக்டீரியா கண்டுபிடிப்புகள் இரண்டாம் நிலை என்பதால், வீக்கத்திற்கான அடிப்படைக் காரணத்தை தீர்மானிப்பது மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது. அறிகுறிகள் வாரக்கணக்கில் நீடித்தால், சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் தோன்றினால் அல்லது நிலையான மேற்பூச்சு சிகிச்சைகளுக்கு மோசமாக பதிலளித்தால் இது மிகவும் முக்கியமானது. [3]

ICD 10 மற்றும் ICD 11 இன் படி குறியீடு

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 10வது திருத்தத்தில், பாலனோபோஸ்டிடிஸ் N48.1 என குறியிடப்பட்டுள்ளது. பாலனிடிஸ் இந்த குறியீட்டின் கீழ் வருகிறது என்பதையும், காரணம் தொற்றுநோயாக இருந்தால், நோய்க்கிருமியின் கூடுதல் குறியீடு அனுமதிக்கப்படுகிறது என்பதையும் பட்டியல் குறிக்கிறது. [4]

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தம், GB06.0 தொகுதி "பாலனிடிஸ் அல்லது பாலனோபோஸ்டிடிஸ்" ஐ எரிச்சலூட்டும் மாறுபாடு மற்றும் தொற்று மாறுபாடு உள்ளிட்ட கூடுதல் துணைப்பிரிவுகளுடன் பயன்படுத்துகிறது. நடைமுறை ஆவணங்களில், அடையாளம் காணப்பட்டால், அடிப்படை பொறிமுறையுடன் தொடர்புடைய குறியீடு பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. [5]

அட்டவணை 1. ICD 10 மற்றும் ICD 11 இன் படி குறியீடு

அமைப்பு	உருவாக்கம்	குறியீடு
சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 10வது திருத்தம்	பாலனோபோஸ்டிடிஸ்	என்48.1
சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தம்	பாலனிடிஸ் அல்லது பாலனோபோஸ்டிடிஸ்	ஜிபி06.0
சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தம்	எரிச்சலூட்டும் பாலனோபோஸ்டிடிஸ்	ஜிபி06.01
சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தம்	தொற்று காரணமாக ஏற்படும் பாலனோபோஸ்டிடிஸ்	ஜிபி06.02
சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தம்	பிற குறிப்பிட்ட படிவங்கள்	GB06.0Y அறிமுகம்
சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தம்	குறிப்பிடப்படாத பதிப்பு	ஜிபி06.0இசட்

[6]

தொற்றுநோயியல்

பாலனிடிஸ் என்பது ஒரு பொதுவான நிலை, மதிப்புரைகள் தோராயமாக 3%-11% ஆண்களுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் ஏற்படும் பாதிப்புகளைக் குறிக்கின்றன. வீக்கம் முன்தோலையும் பாதிக்கும் போது, அது பாலனோபோஸ்டிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத ஆண்களில் தோராயமாக 6% பேர் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுவதாகக் கூறப்படுகிறது. [7]

பாலனோபோஸ்டிடிஸ் பற்றிய பரந்த மதிப்பாய்வுகளில், பல்வேறு வயதுடைய ஆண்களில் பரவல் விகிதங்கள் 12% முதல் 20% வரை இருக்கும். இந்த புள்ளிவிவரங்கள் ஆசிரியர்களால் சேர்க்கப்பட்ட படிவங்கள், நோயறிதல் எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்பட்டது மற்றும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மக்கள்தொகை குழுக்களைப் பொறுத்தது. [8]

பெரியவர்களில், மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத நிலை மற்றும் நீரிழிவு நோயின் கலவையாகும். இந்த குழுவில் சுமார் 35% பேர் இருப்பதாக StatPearls மதிப்பிடுகிறது, இது மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் மறுபிறப்புகளின் போது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற பரிசோதனையை ஏன் பரிந்துரைக்கிறார்கள் என்பதை விளக்குகிறது. [9]

விருத்தசேதனத்தின் பாதுகாப்பு விளைவு மெட்டா பகுப்பாய்வுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது: ஸ்டேட் பேர்ல்ஸ், ஆண்குறியின் சுரப்பியின் அழற்சி நிலைகளின் பரவலை தோராயமாக 68% குறைப்பதாக மதிப்பிடுகிறது. இதன் பொருள் விருத்தசேதனம் "ஒவ்வொரு காரணத்தையும் குணப்படுத்துகிறது" என்று அர்த்தமல்ல, ஆனால் உடற்கூறியல் நிலைமைகள் மற்றும் முன்தோலின் கீழ் உள்ள நுண்ணிய சூழலின் செல்வாக்கைக் காட்டுகிறது. [10]

அட்டவணை 2. பரவல் அளவுகோல்கள்

காட்டி	தரம்	கருத்து
வாழ்நாள் முழுவதும் பாலனிடிஸ்	3%-11%	மருத்துவ மதிப்புரைகளிலிருந்து மதிப்பீடு
விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத ஆண்களில் பாலனோபோஸ்டிடிஸ்	சுமார் 6%	அடிக்கடி குறிப்பிடப்படும் அளவுகோல்
எல்லா வயதினருக்கும் ஆண்களில் பாலனோபோஸ்டிடிஸ்	12%-20%	அளவுகோல்கள் மற்றும் மாதிரியைப் பொறுத்தது
நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத ஆண்களில் பாலனோபோஸ்டிடிஸ்	சுமார் 35%	அதிக ஆபத்துள்ள குழு
விருத்தசேதனத்திற்குப் பிறகு பரவல் குறைப்பு	சுமார் 68%	மெட்டா பகுப்பாய்வுகளிலிருந்து மதிப்பீடு

[11]

காரணங்கள்

நாள்பட்ட நிலைமைகள் பெரும்பாலும் "நிலையான எரிச்சலூட்டும் மற்றும் நுண்ணுயிரிகள்" என்ற கொள்கையின்படி உருவாகின்றன. ஈரப்பதம் மற்றும் சுரப்புகள் முன்தோலின் கீழ் தக்கவைக்கப்படுகின்றன, இது கேண்டிடா பூஞ்சை மற்றும் கலப்பு பாக்டீரியா தாவரங்களின் வளர்ச்சியை எளிதாக்குகிறது, குறிப்பாக முன்தோல் குறுக்கம் அல்லது முன்தோல் குறுக்கம் முழுமையடையாமல் திரும்பப் பெறுதல். [12]

தொற்று காரணங்களில் கேண்டிடல் பாலனோபோஸ்டிடிஸ், காற்றில்லா தொற்று, ஏரோபிக் தொற்று மற்றும் பாலியல் ரீதியாக பரவக்கூடிய சில நோய்க்கிருமிகள் ஆகியவை அடங்கும். ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பாக மற்றவற்றுடன், டிரைக்கோமோனாஸ் வஜினலிஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், சிபிலிஸ் மற்றும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் ஆகியவற்றை இந்த பகுதியில் உள்ள புண்களில் சாத்தியமான காரணங்கள் அல்லது தொடர்புடைய கண்டுபிடிப்புகளாக பட்டியலிடுகின்றன. [13]

தொற்று அல்லாத காரணங்கள் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல. இவற்றில் டெர்மடோஸ்கள் அடங்கும், அவை உடலின் மற்ற பகுதிகளை விட கிளான்ஸ் ஆண்குறியில் வித்தியாசமாக இருக்கலாம்: லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், லிச்சென் பிளானஸ், சொரியாசிஸ், செபோர்ஹெக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் மற்றும் ஒவ்வாமை தொடர்பு தோல் அழற்சி. இந்த நிலைமைகள் பெரும்பாலும் "தொடர்ச்சியான வீக்கத்தை" ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் கேண்டிடாவின் இருப்பு இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம் என்று ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்களின் ஆசிரியர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். [14]

ஒரு தனிப் பிரிவு மருந்து எதிர்வினைகள், முதன்மையாக நிலையான மருந்து எரித்மா, அத்துடன் முன்கூட்டிய புற்றுநோய் மாற்றங்கள், கூட்டாக ஆண்குறி உள்-எபிதெலியல் நியோபிளாசியா என்று அழைக்கப்படுகிறது ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இதனால்தான், தொடர்ச்சியான புண்கள், புண்கள், இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிகிச்சைக்கு பதில் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், பயாப்ஸி பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. [15]

அட்டவணை 3. குழுக்களாக நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸின் காரணங்கள்

குழு	எடுத்துக்காட்டுகள்	வழக்கமான குறிப்பு
பூஞ்சை	கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ் மற்றும் பிற கேண்டிடா இனங்கள்	அரிப்பு, வெண்மையான பூச்சு, கசிவு
காற்றில்லா பாக்டீரியா	கலப்பு காற்றில்லா தாவரங்கள்	விரும்பத்தகாத வாசனை, வெளியேற்றம், மெசரேஷன்
ஏரோபிக் பாக்டீரியா	ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி மற்றும் பிற	சிவத்தல், புண், சீழ் வடிதல்
தோல் நோய்கள்	லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி, லிச்சென் பிளானஸ்	நீண்ட காலப் போக்கு, மறுபிறப்புகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புப் பொருட்களுக்கு மோசமான எதிர்வினை
பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள்	ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், சிபிலிஸ், டிரிகோமோனாஸ் வஜினலிஸ்	புண்கள், அரிப்புகள், கொப்புளங்கள், முறையான அறிகுறிகள், ஆபத்தான தொடர்பு
மருந்து எதிர்வினைகள்	நிலையான மருந்து எரித்மா	ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தை ஒரே இடத்தில் திரும்பத் திரும்பச் சொன்ன பிறகு
புற்றுநோய்க்கு முந்தைய மாற்றங்கள்	ஆண்குறி உள் எபிதீலியல் நியோபிளாசியா	"வெல்வெட்டி" போன்ற தொடர்ச்சியான சிவப்பு தகடுகள், அரிப்புகள், இரத்தப்போக்கு

[16]

ஆபத்து காரணிகள்

மிகவும் பொதுவான ஆபத்து காரணி விருத்தசேதனம் செய்யப்படாதது, காற்றோட்டம் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கத்தின் சுத்திகரிப்பு ஆகியவற்றை பாதிக்கும் நிலைமைகளுடன் இணைந்ததாகும். வழிகாட்டுதல்கள் முழுமையடையாத முன்தோல் குறுக்கம், அதிகப்படியான ஈரப்பதம் மற்றும் ஸ்மெக்மா குவிப்பு ஆகியவற்றின் பங்கை வலியுறுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் "மோசமான சுகாதாரம்" மற்றும் சோப்புடன் அதிகமாக கழுவுதல் இரண்டும் சருமத்தை எரிச்சலூட்டுவதன் மூலம் வீக்கத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். [17]

குளுக்கோசூரியா, உள்ளூர் நுண்ணிய சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு குறைதல் காரணமாக நீரிழிவு நோய் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத ஆண்களில் பாலனோபோஸ்டிடிஸ் அதிகமாக இருப்பதாக StatPearls குறிப்பிடுகிறது, மேலும் ரஷ்ய நிபுணர் அறிக்கைகள், தொடர்ச்சியான கேண்டிடல் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சை பெறும்போது நோயாளிகளில் கணிசமான பகுதியினர் முதலில் நீரிழிவு நோயைக் கண்டுபிடிப்பதாக வலியுறுத்துகின்றன. [18]

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையானது தொடர்ச்சியான தொற்றுகள் மற்றும் வித்தியாசமான மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. வீக்கம் கடுமையானதாகவோ அல்லது தொடர்ந்து நீடித்ததாகவோ இருந்தால், மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான பிற காரணங்களுக்கான பரிசோதனையை ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. [19]

பாலியல் நடைமுறைகள் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுடனான தொடர்பு ஆகியவையும் ஆபத்தை பாதிக்கின்றன: உராய்வு, மைக்ரோட்ராமா, நெருக்கமான சுகாதார பொருட்கள், லூப்ரிகண்டுகள், விந்துக்கொல்லிகள் மற்றும் தொடர்பு ஒவ்வாமை. நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில், தொற்றுகளை மட்டுமல்ல, தினசரி எரிச்சலுக்கு பங்களிக்கும் வீட்டு காரணிகளையும் மதிப்பிடுவது முக்கியம். [20]

அட்டவணை 4. ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் அவை என்ன மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன

ஆபத்து காரணி	பொறிமுறை	நடைமுறை முடிவு
விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத நிலை, முன்தோல் குறுக்கம்	ஈரப்பதம் மற்றும் சுரப்புகளின் தேக்கம், சுத்தம் செய்வதில் சிரமங்கள்	சுகாதார திருத்தம், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தேவையை மதிப்பீடு செய்தல்
சோப்புகள் மற்றும் ஜெல்களை அடிக்கடி பயன்படுத்துதல்	தோல் தடையின் எரிச்சல் மற்றும் சீர்குலைவு	மென்மையான சுத்திகரிப்புக்கு மாறுதல், எரிச்சலை நீக்குதல்
நீரிழிவு நோய்	கேண்டிடா மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் வளர்ச்சி, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல்	இரத்த குளுக்கோஸ் பரிசோதனை, நீரிழிவு சரிசெய்தல்
நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு	தொடர்ச்சியான தொற்றுகள், வித்தியாசமான வெளிப்பாடுகள்	மேம்பட்ட நோயறிதல், சிகிச்சையின் கவனமாக தேர்வு
ஆபத்தான பாலியல் நடத்தை	பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு	சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி தொற்றுகளுக்கான பரிசோதனை
உடல் பருமன் மற்றும் நிலையான ஈரப்பதம்	மெசரேஷன் மற்றும் நாள்பட்ட எரிச்சல்	ஈரப்பதத்தைக் குறைத்தல், உடல் எடையைக் கட்டுப்படுத்துதல்

[21]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஆண்குறியின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் மெல்லியதாகவும் ஈரப்பதம் மற்றும் ரசாயன எரிச்சலூட்டும் பொருட்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டதாகவும் இருக்கும். முன்தோலின் கீழ் ஈரப்பதமான சூழலுடன் நீண்டகால தொடர்பு மெசரேஷன், மைக்ரோகிராக்ஸ் மற்றும் பலவீனமான தடை செயல்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையை அதிகரிக்கிறது. [22]

நுண்ணுயிரியல் ரீதியாக, ஒரு கலவையான படம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ரஷ்ய நிபுணர்கள் பாலனோபோஸ்டிடிஸில் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளின் பங்கை வலியுறுத்துகின்றனர், அதே நேரத்தில் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் "முதன்மை தொற்று" மற்றும் இரண்டாம் நிலை காலனித்துவத்தை வேறுபடுத்துவதற்கு நோயறிதல் நிச்சயமற்ற சூழ்நிலைகளில் வளர்ப்பு அல்லது முன்தோல் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றன. [23]

தோல் அழற்சியில், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வேறுபட்டது: வீக்கம் சருமத்தின் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளால் பராமரிக்கப்படுகிறது, மேலும் தொற்று இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸில், நாள்பட்ட வீக்கம் திசு சுருக்கம், வடுக்கள் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது காற்றோட்டத்தை மேலும் பாதிக்கிறது மற்றும் வீக்கத்தின் தீய வட்டத்தை தீவிரப்படுத்துகிறது. [24]

இந்த செயல்முறை பல மாதங்களாக தொடர்ந்தால், கட்டமைப்பு விளைவுகள் தோன்றும்: முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் பிளவுகள், வெளிப்புற சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு குறுகுதல், வலிமிகுந்த உடலுறவு மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம். அடிப்படை காரணிகள் கவனிக்கப்படாவிட்டால், "கிரீம் மட்டும்" பெரும்பாலும் தற்காலிக நிவாரணத்தை மட்டுமே அளிக்கிறது.

அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸ் என்பது ஆண்குறியின் ஆண்குறியின் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம், அரிப்பு, எரிதல் மற்றும் மெலிந்து குறைந்து வரும் அசௌகரியம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பாக வீக்கம் பாக்டீரியா வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்திருந்தால், முன்தோலின் கீழ் ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனை மற்றும் வெளியேற்றம் பெரும்பாலும் இருக்கும்.

சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி மற்றும் தொடுவதற்கு மென்மை ஆகியவை கடுமையான வீக்கம், பிளவுகள் மற்றும் அரிப்புகளுடன் ஏற்படும். கேண்டிடல் தொற்றுகளுடன், வெண்மையான தகடு மற்றும் கசிவு பெரும்பாலும் தோன்றும், அதே நேரத்தில் எரிச்சலூட்டும் தோல் அழற்சியுடன், சோப்பு அல்லது பிற பொருட்களுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு எரியும் உணர்வு மற்றும் "தோல் கீறல்" உணர்வு மேலோங்கி நிற்கிறது. [25]

நாள்பட்ட அழற்சி பெரும்பாலும் முன்தோல் குறுக்கம் அல்லது தடித்தல், வடுக்கள் மற்றும் படிப்படியாக குறுகுதல் போன்ற அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது, இதனால் முழுமையான பின்வாங்கல் கடினமாகிறது. இந்த கட்டத்தில், வீக்கம் பெரும்பாலும் இயந்திரத்தனமாக பராமரிக்கப்படுகிறது: பின்வாங்க முயற்சிக்கும்போது மைக்ரோட்ராமா ஏற்படுகிறது, மேலும் முழுமையான சுத்திகரிப்பு சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது ஈரப்பதமான சூழல் நீடிக்கிறது.

அதிக காய்ச்சல் போன்ற முறையான அறிகுறிகள் பொதுவாக சிக்கலற்ற வடிவங்களில் அசாதாரணமானது. அவற்றின் நிகழ்வு குறிப்பிடத்தக்க பாக்டீரியா தொற்று, சிக்கல்கள் அல்லது வேறு காரணத்தைக் குறிக்கலாம், எனவே காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான வலிக்கு உடனடி மதிப்பீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [26]

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

நடைமுறையில், மிகவும் பயனுள்ள வகைப்பாடு எட்டியோலாஜிக் வகைப்பாடு ஆகும்: தொற்று வடிவங்கள், தொற்று அல்லாத தோல் நோய்கள், மருந்து எதிர்வினைகள் மற்றும் முன்கூட்டிய புற்றுநோய் நிலைமைகள். ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் கேண்டிடல் செயல்முறைகள், காற்றில்லா மற்றும் ஏரோபிக் தொற்றுகள், லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், லிச்சென் பிளானஸ், சொரியாசிஸ் மற்றும் சர்கினேட் பாலனிடிஸ், எக்ஸிமா மற்றும் ஆண்குறி இன்ட்ராஎபிதெலியல் நியோபிளாசியா உள்ளிட்ட முக்கிய "மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க" வகைகளை பட்டியலிடுகின்றன. [27]

நோயின் போக்கைப் பொறுத்து, கடுமையான அத்தியாயங்கள், தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் மற்றும் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான வீக்கம் ஆகியவை உள்ளன. தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் பொதுவாக சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் வெடிப்புகளை உள்ளடக்குகின்றன, அதே நேரத்தில் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் தெளிவான இடைவெளிகள் இல்லாமல் நிலையான அறிகுறிகளையும் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளையும் உள்ளடக்குகின்றன.

தீவிரத்தன்மை பொதுவாக லேசானதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அரிப்புகள் அல்லது சிறுநீர் தொந்தரவுகள் இல்லாமல் சிவத்தல் மற்றும் அரிப்புடன்; மிதமானதாக, விரிசல்கள் மற்றும் வலியுடன்; மற்றும் கடுமையானதாக, குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், அரிப்புகள், புண்கள், இரத்தப்போக்கு அல்லது புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்கள் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இந்த தரம் பரிசோதனைகளின் நோக்கம் மற்றும் பயாப்ஸியின் தேவையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. [28]

நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில் நிலைப்படுத்தலை "வடுக்கள் இல்லாத வீக்கம்", "வடுக்கள் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கத்துடன் கூடிய வீக்கம்" மற்றும் "சிக்கல்களுடன் கூடிய வீக்கம்" என்று வசதியாக விவரிக்கலாம். முக்கியமாக, வடுவுக்கு மாறுவது மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, மேலும் உடற்கூறியல் தடை தொடர்ந்தால் உள்ளூர் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மட்டும் குறைவாக இருக்கும். [29]

அட்டவணை 5. நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸின் வடிவங்கள் மற்றும் முன்னணி அறிகுறிகள்

படிவம்	முக்கிய காரணம்	வழக்கமான அறிகுறிகள்	கூடுதலாக என்ன அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது?
வேட்பாளர்	கேண்டிடா	அரிப்பு, வெண்மையான படிவுகள், சரும மெருகேற்றம்	குளுக்கோஸ் மதிப்பீடு, தோல் அழற்சியை விலக்குதல்
காற்றில்லா	காற்றில்லா கலப்பு தாவரங்கள்	துர்நாற்றம், வெளியேற்றம், மெசரேஷன்	அறிகுறிகளின்படி முறையான சிகிச்சை
ஏரோபிக்	ஏரோபிக் பாக்டீரியா	வலி, சீழ் வடிதல்	கலாச்சாரம், ஆண்டிபயாடிக் திருத்தம்
தோல் நோய்கள்	லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி	தொடர்ச்சியான பிளேக்குகள், விரிசல்கள், மீண்டும் தோன்றுதல்	தோல் மருத்துவ மதிப்பீடு, சந்தேகம் இருந்தால் பயாப்ஸி
மருத்துவம் சார்ந்தது	நிலையான மருந்து எரித்மா	ஒரே இடத்தில் மீண்டும் மீண்டும்	மருந்து திரும்பப் பெறுதல், வரலாறு மூலம் உறுதிப்படுத்தல்
புற்றுநோய்க்கு முந்தையது	ஆண்குறி உள் எபிதீலியல் நியோபிளாசியா	தொடர்ச்சியான "வெல்வெட்டி" எரித்மா, அரிப்புகள்	கட்டாய பயாப்ஸி மற்றும் நிபுணர்களால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

[30]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நாள்பட்ட அழற்சியின் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்று முன்தோல் குறுக்கம் ஆகும், இது முன்தோல் குறுக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இது சுகாதாரத்தை சீர்குலைத்து வீக்கத்தை ஊக்குவிப்பது மட்டுமல்லாமல், வலிமிகுந்த உடலுறவு மற்றும் சிறுநீர் பிரச்சனைகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.

கடுமையான வீக்கம் மற்றும் முன்தோலை வலுக்கட்டாயமாக இழுக்க முயற்சிக்கும் போது, மற்றொரு சிக்கல் சாத்தியமாகும்: பாராஃபிமோசிஸ், முன்தோல் ஆண்குறியின் பின்புறத்தில் ஆப்பு ஏற்பட்டு, இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது. தாமதமான சிகிச்சை இஸ்கிமிக் திசு சேதத்தின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதால், இந்த நிலை அவசரநிலையாகக் கருதப்படுகிறது. [31]

நாள்பட்ட தோல் நோய்கள், முதன்மையாக லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், வெளிப்புற சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் புண்கள் குறுகுவதன் மூலம் சிக்கலாகிவிடும். ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் தொடர்ச்சியான முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கின்றன, இதில் வெளிப்புற சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் புண்களுக்கான மறுசீரமைப்பு தலையீடுகள் அடங்கும். [32]

மற்றொரு அடிப்படையான முக்கியமான விளைவு, முன்கூட்டிய புற்றுநோய் மாற்றங்களைத் தவிர்ப்பதற்கான ஆபத்து. ஆண்குறி உள்-எபிதெலியல் நியோபிளாசியா "தொடர்ச்சியான பாலனோபோஸ்டிடிஸை" பிரதிபலிக்கும், எனவே, தொடர்ச்சியான புண்கள் மற்றும் சிகிச்சைக்கு மோசமான பதில் ஏற்பட்டால், பயாப்ஸி பிரச்சினை புற்றுநோயியல் பாதுகாப்பின் ஒரு விஷயமாகிறது. [33]

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

கவனமாக சுகாதாரம் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களைத் தவிர்த்தல் இருந்தபோதிலும் அறிகுறிகள் 7-14 நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தால் மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம். சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவில் வீக்கம் திரும்பும்போது, அடிப்படைக் காரணத்தை அடையாளம் காண வேண்டியிருக்கும் போது, மறுபிறப்புகளில் இது மிகவும் முக்கியமானது. [34]

புண்கள், கொப்புளங்கள், இரத்தப்போக்கு, கடுமையான வலி, விரிவாக்கப்பட்ட இடுப்பு நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அவசர ஆலோசனை அவசியம். அல்சரேட்டிவ் புண்கள் முன்னிலையில் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் மற்றும் சிபிலிஸிற்கான பரிசோதனையின் பங்கை வழிகாட்டுதல்கள் வலியுறுத்துகின்றன. [35]

கடுமையான வலியுடன் சேர்ந்து, பாராஃபிமோசிஸ் அறிகுறிகள், வீக்கம் கூர்மையாக அதிகரித்தல், சிறுநீர் கழிக்க இயலாமை அல்லது அதிக வெப்பநிலை ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சை தேவை. இந்த அறிகுறிகள் ஒரு சிக்கலான நிலை அல்லது உடனடி தலையீடு தேவைப்படும் நிலையைக் குறிக்கலாம். [36]

நீரிழிவு நோய், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் கடுமையான முன்தோல் குறுக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான பரிசோதனை குறிப்பாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில், தொடர்ச்சியான நோய்க்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது, மேலும் அடிப்படை காரணிகளை சரிசெய்யாமல் நிலையான சிகிச்சை முறைகள் பெரும்பாலும் குறுகிய கால முடிவுகளைத் தருகின்றன. [37]

பரிசோதனை

முதல் படி, அறிகுறிகளின் காலம், மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அதிர்வெண், சுகாதாரப் பழக்கவழக்கங்கள், சோப்புகள் மற்றும் ஜெல்களின் பயன்பாடு, முன்தோல் குறுக்கம் இருப்பது, அத்துடன் மருந்துகள் மற்றும் சாத்தியமான ஒவ்வாமைகள் ஆகியவற்றை மையமாகக் கொண்ட விரிவான மருத்துவ வரலாறு ஆகும். ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள், தோற்றம் ஒரு "குறிப்பாக" இருக்கலாம், ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்திற்காக முற்றிலும் குறிப்பிட்டதாக இல்லை என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [38]

இரண்டாவது படி ஒரு பரிசோதனை. சிவத்தல் மற்றும் வீக்கத்தின் அளவு, விரிசல்கள், அரிப்புகள், தகடு, துர்நாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றின் இருப்பு, அத்துடன் முன்தோலை முழுமையாக இழுக்கும் திறன் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. புற்றுநோய்க்கு முந்தைய செயல்முறை சந்தேகிக்கப்பட்டால், தெளிவான தகடு எல்லைகள், "வெல்வெட்டி" மேற்பரப்பு, இரத்தப்போக்கு மற்றும் காயத்தின் நிலைத்தன்மை ஆகியவை முக்கியம். [39]

மூன்றாவது படி ஆய்வக நோயறிதல் ஆகும். கேண்டிடாவைக் கண்டறிந்து பாக்டீரியா கலாச்சாரத்தைச் செய்வதற்கும், நோயாளியின் வரலாறு அல்லது மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளால் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சோதனை செய்வதற்கும் முன்தோல் குறுக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புண்களுக்கு, ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸிற்கான நியூக்ளிக் அமில சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அல்சரேட்டிவ் புண்களுக்கு, சிபிலிஸ் நோயறிதலும் கருதப்படுகிறது. [40]

நான்காவது படி வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நோயெதிர்ப்பு காரணிகளை மதிப்பிடுவதாகும். கேண்டிடியாசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் சிறுநீர் குளுக்கோஸ் பரிசோதனையை பரிந்துரைகள் பரிந்துரைக்கின்றன, மேலும் கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான நிகழ்வுகளில், மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான பிற காரணங்களை பரிசோதிப்பது குறித்து பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையை "நிலையானதாக மாற்றும்" அடிப்படை நிலைமைகளை அடையாளம் காண இது உதவுகிறது. [41]

ஐந்தாவது படி பயாப்ஸி மற்றும் நிபுணர் ஆலோசனை ஆகும். நோயறிதல் நிச்சயமற்ற தன்மை, தொடர்ச்சியான நோய் மற்றும் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்கள் என சந்தேகிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் பயாப்ஸி கருதப்படுகிறது. டெர்மடோஸ்களுக்கு, தோல் மருத்துவரின் மதிப்பீடு உதவியாக இருக்கும். இந்த அணுகுமுறை ஆண்குறியின் உள் எபிதீலியல் நியோபிளாசியா காணாமல் போகும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் டெர்மடோசிஸின் வகையைப் பொறுத்து சிகிச்சையைத் தனிப்பயனாக்க அனுமதிக்கிறது. [42]

அட்டவணை 6. படிப்படியான கண்டறியும் வழிமுறை

படி	செயல்	நாம் என்ன கண்டுபிடிக்க முடியும்?
1	வரலாறு: சுகாதாரம், எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள், பாலியல் அபாயங்கள், மருந்துகள், மறுபிறப்புகள்	சாத்தியமான வழிமுறை மற்றும் தூண்டுதல்கள்
2	கண்புரை மற்றும் முன்தோல் நுனித்தோல் பரிசோதனை, முன்தோல் குறுக்கத்தின் மதிப்பீடு	காயத்தின் வகை, தீவிரம், சிக்கல்கள்
3	அறிகுறிகளின்படி முன்தோல் குறுக்கப் பையில் இருந்து ஸ்மியர் மற்றும் வளர்ப்பு	கேண்டிடா, கலப்பு பாக்டீரியா தாவரங்கள்
4	பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்றுகளுக்கான சோதனைகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளன.	ஹெர்பெஸ், சிபிலிஸ், கிளமிடியா தொற்று மற்றும் பிற
5	தேவைப்பட்டால், குளுக்கோஸ் மதிப்பீடு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான விரிவாக்கப்பட்ட சோதனை.	மறுபிறப்புக்கான பின்னணி காரணங்கள்
6	தொடர்ச்சியான மற்றும் வித்தியாசமான புண்களின் பயாப்ஸி	புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலையை விலக்குதல் மற்றும் தோல் அழற்சியை தெளிவுபடுத்துதல்

[43]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

புண்கள், கொப்புளங்கள் அல்லது கடுமையான வலி இருந்தால், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் தொற்று மற்றும் சிபிலிஸ் உள்ளிட்ட பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் முதலில் கருதப்படுகின்றன. ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பாக அல்சரேட்டிவ் புண்களுக்கு பொருத்தமான பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றன. [44]

நீண்ட கால பிளேக்குகள் மற்றும் மறுபிறப்புகளில், தோல் நோய்கள் பெரும்பாலும் போட்டியிடுகின்றன: தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி, லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் மற்றும் லிச்சென் பிளானஸ். இந்த நிலைமைகள் தொடர்ச்சியான சிவத்தல் மற்றும் விரிசல்களை ஏற்படுத்தும், இரண்டாம் நிலை தொற்று முதன்மை அழற்சியின் மீது "மேலதிகமாக" இருக்கும். [45]

ஜூனின் பாலனிடிஸ் என்று அழைக்கப்படும் பிளாஸ்மா செல் பாலனிடிஸ் ஒரு தனித்துவமான நிலை: இது விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத ஆண்களில் ஒரு நாள்பட்ட புண் ஆகும், இது "வார்னிஷ் செய்யப்பட்ட" சிவப்பு தகடாகத் தோன்றலாம். வழிகாட்டுதல்கள் சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் விருத்தசேதனம் குணப்படுத்தக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகளைப் பற்றி விவாதிக்கின்றன. [46]

"தொடர்ச்சியான வீக்கம்" மற்றும் ஆண்குறி உள்-எபிதீலியல் நியோபிளாசியாவை வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம். இது மருத்துவ அறிகுறிகள், சிறப்பு நடைமுறையில் டெர்மடோஸ்கோபிக் தடயங்கள் மற்றும் சந்தேகம் இருந்தால், பயாப்ஸி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நிறைவேற்றப்படுகிறது. புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்களுடன் இந்த வேறுபட்ட நோயறிதல்தான், நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸை ஏன் காரணத்தை தீர்மானிக்காமல் காலவரையின்றி சிகிச்சையளிக்கக்கூடாது என்பதை தீர்மானிக்கிறது. [47]

அட்டவணை 7. வேறுபட்ட நோயறிதல்: விரைவான குறிப்பு புள்ளிகள்

நிலை	என்ன ஒத்திருக்கிறது?	வேறுபடுத்துவதற்கு எது உதவுகிறது
கேண்டிடல் பாலனோபோஸ்டிடிஸ்	அரிப்பு, சிவத்தல், தகடு	கேண்டிடா ஸ்மியர், நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்பு
எரிச்சலூட்டும் தொடர்பு தோல் அழற்சி	எரிதல், சிவத்தல்	சோப்புகள், ஜெல்கள், லூப்ரிகண்டுகளுடன் தொடர்பு; எரிச்சலூட்டும் பொருளை அகற்றிய பிறகு முன்னேற்றம்.
சொரியாசிஸ்	தொடர்ச்சியான சிவத்தல், விரிசல்கள்	தோலின் பிற பகுதிகளில் புண்கள், குடும்ப வரலாறு
ஸ்க்லரோடிக் லிச்சென்	விரிசல்கள், வடுக்கள், முன்தோல் குறுக்கம்	வெண்மையான பகுதிகள், குறுகுதல், நீண்டகால கவனிப்பு தேவை
பாலனிடிஸ் சூனா	தொடர்ச்சியான சிவப்பு தகடு	விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத நபர்களில் நாள்பட்ட புண், உறுதிப்படுத்த பயாப்ஸி சாத்தியம்.
ஆண்குறி உள்-எபிதீலியல் நியோபிளாசியா	"வீக்கம்", அரிப்பு	நிலைத்தன்மை, இரத்தப்போக்கு, ஒரு முக்கிய சோதனையாக பயாப்ஸி
ஹெர்பெஸ் தொற்று	வலி, அரிப்புகள்	கொப்புளங்கள் மற்றும் புண்கள், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் நியூக்ளிக் அமில சோதனை

[48]

சிகிச்சை

நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படையானது, பங்களிக்கும் காரணிகளை நீக்குவதாகும்: முன்தோலின் கீழ் ஈரப்பதத்தைக் குறைத்தல், எரிச்சலூட்டும் சுத்தப்படுத்திகளைத் தவிர்ப்பது மற்றும் வெதுவெதுப்பான நீரில் மென்மையான தினசரி சுத்திகரிப்பை நிறுவுதல். மோசமான சுகாதாரம் மற்றும் சோப்புடன் அதிகமாக கழுவுதல் இரண்டும் வீக்கத்திற்கு பங்களிக்கும் என்பதை ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் வலியுறுத்துகின்றன, எனவே குறிக்கோள் மென்மையான சிகிச்சை மற்றும் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களை நீக்குவதாகும். [49]

கடுமையான முன்தோல் குறுக்கம் அல்லது அடிக்கடி மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வுகளில், உடற்கூறியல் காரணியை சரிசெய்வது முக்கியம். மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வுகளில் அல்லது முன்தோல் குறுக்கம் முன்னிலையில் விருத்தசேதனம் தேவைப்படலாம் என்று பரிந்துரைகள் குறிப்பிடுகின்றன, ஏனெனில் இது நாள்பட்ட மெசரேஷன் மற்றும் நுண்ணுயிர் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை நீக்குகிறது. காரணம் மற்றும் நோயாளியின் திட்டங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தனித்தனியாக முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. [50]

மருத்துவப் படம் மற்றும் ஸ்மியர் கேண்டிடல் தொற்று இருப்பதை பரிந்துரைத்தால், 7-14 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை 1% க்ளோட்ரிமாசோலுடன் மேற்பூச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு, 150 மி.கி ஃப்ளூகோனசோலின் ஒற்றை வாய்வழி டோஸ் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, மேலும் கடுமையான வீக்கத்திற்கு, மேற்பூச்சு இமிடாசோல் மற்றும் 1% ஹைட்ரோகார்டிசோனின் கலவை சாத்தியமாகும். [51]

காற்றில்லா தொற்றுகளுக்கு, ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் 1 வாரத்திற்கு தினமும் இரண்டு முறை மெட்ரோனிடசோல் 400-500 மில்லிகிராம் மற்றும் மாற்றாக, கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் 375 மில்லிகிராம் அமோக்ஸிசிலின் ஆகியவற்றை 1 வாரத்திற்கு தினமும் மூன்று முறை பரிந்துரைக்கின்றன. நடைமுறையில், மருத்துவ மற்றும், முடிந்தால், நுண்ணுயிரியல் சான்றுகளுடன் அறிகுறிகளை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் நாள்பட்ட தொற்றுகள் பெரும்பாலும் கலவையான போக்கைக் கொண்டுள்ளன. [52]

ஏரோபிக் பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு, 7-10 நாட்களுக்கு தினமும் 2-3 முறை 2% முபிரோசின் மேற்பூச்சு பயன்பாடு, அதே போல் இதே காலத்திற்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு கூறுகள் சேர்க்கப்பட்ட மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவை பரிந்துரைகளில் அடங்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கலாச்சார முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். [53]

வீக்கம் ஒரு தோல் அழற்சியால் ஆதரிக்கப்பட்டால், தர்க்கம் மாறுகிறது: அழற்சி எதிர்ப்பு தோல் சிகிச்சை முன்னுரிமையாகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, பிறப்புறுப்பு தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு, நிவாரணம் கிடைக்கும் வரை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை மேற்பூச்சு நடுத்தர-சக்தி ஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைகளில் அடங்கும், சில சமயங்களில் இரண்டாம் நிலை தொற்று அறிகுறிகள் தோன்றினால் பூஞ்சை காளான் அல்லது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் இணைக்கப்படும். எந்த பதிலும் இல்லை என்றால், நோயறிதலின் மறு மதிப்பீடு அவசியம். [54]

லிச்சென் பிளானஸ் மற்றும் பல அழற்சி தோல் நோய்களுக்கு, தீவிரத்தைப் பொறுத்து மிதமான முதல் மிக அதிக ஆற்றல் கொண்ட மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டாக்ரோலிமஸ் அல்லது பைமெக்ரோலிமஸ் போன்ற மேற்பூச்சு கால்சினியூரின் தடுப்பான்கள் தினமும் இரண்டு முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்றும் வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பிடுகின்றன, இருப்பினும் ஆரம்பத்தில் எரியும் மற்றும் அசௌகரியம் ஏற்படலாம்.[55]

வெளிப்புற சிறுநீர்க்குழாய்க்கு வடுக்கள் மற்றும் சேதம் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸுக்கு குறிப்பாக கவனமாக அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. மேற்பூச்சு சிகிச்சை தோல்வியுற்றாலோ அல்லது தினசரி மேற்பூச்சு சிகிச்சை தொடர்ந்து தேவைப்படும்போதோ விருத்தசேதனம் செய்யப்படுவதாக வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பிடுகின்றன, அதே நேரத்தில் சிக்கல்களுக்கு துளை அறுவை சிகிச்சை அல்லது மறுசீரமைப்பு நடைமுறைகள் தேவைப்படலாம். மேலும் கண்காணிப்பு தீவிரத்தன்மை மற்றும் தொடர்புடைய அபாயங்களைப் பொறுத்தது. [56]

ஜூனின் பிளாஸ்மா செல் பாலனிடிஸ் பெரும்பாலும் "செயல்படாத" முன்தோல் குறுக்கத்தை அகற்றி நாள்பட்ட எரிச்சலைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். விருத்தசேதனம் குணப்படுத்தும் என்று வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பிடுகின்றன, மேலும் பழமைவாத விருப்பங்களில் மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் கால்சினியூரின் தடுப்பான்கள் அடங்கும்; இலக்கியம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளில் லேசர் சிகிச்சைகளையும் விவரிக்கிறது. தேர்வு மையத்தின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் அனுபவத்தைப் பொறுத்தது. [57]

ஆண்குறி உள்-எபிதீலியல் நியோபிளாசியா சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது புண்கள் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், சிகிச்சையானது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதிலும் சிறப்பு மேலாண்மையிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டும். வழிகாட்டுதல்கள் இமிகிமோட் 5% மற்றும் ஃப்ளோரூராசில் 5% உள்ளிட்ட மேற்பூச்சு சிகிச்சைகளையும், உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நீக்குதல் அணுகுமுறைகளையும் பட்டியலிடுகின்றன: அகற்றுதல், மோஸ் மைக்ரோகிராஃபிக் அறுவை சிகிச்சை, கிரையோதெரபி, ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சை மற்றும் லேசர். மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் தடுப்பூசி மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் உள்ளிட்ட ஆபத்து குறைப்பு நடவடிக்கைகளும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. [58]

அட்டவணை 8. காரணத்தின் அடிப்படையில் சிகிச்சை: பொதுவாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுவது

காரணம்	அடிப்படை சிகிச்சை	மறுபிறப்புகள் அல்லது கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கான விருப்பங்கள்
கேண்டிடியாசிஸ்	க்ளோட்ரிமாசோல் 1% ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7-14 நாட்களுக்கு	கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு ஃப்ளூகோனசோல் 150 மில்லிகிராம் ஒரு முறை
காற்றில்லா தொற்று	மெட்ரோனிடசோல் 400-500 மில்லிகிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 1 வாரத்திற்கு	கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் கூடிய அமோக்ஸிசிலின் 375 மில்லிகிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 1 வாரத்திற்கு
ஏரோபிக் தொற்று	முபிரோசின் 2% 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை	வளர்ப்பு முடிவுகளின் அடிப்படையில் முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
எரிச்சலூட்டும் தோல் அழற்சி	எரிச்சலூட்டும் பொருட்களை நீக்குதல், மென்மையான சுத்திகரிப்பு	நிவாரணம் கிடைக்கும் வரை ஹைட்ரோகார்டிசோன் 1% ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை
சொரியாசிஸ் மற்றும் பிற தோல் நோய்கள்	பொருத்தமான ஆற்றல் கொண்ட மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள்	கால்சினியூரின் தடுப்பான்கள், தோல் மருத்துவரின் ஆலோசனை
ஸ்க்லரோடிக் லிச்சென்	உள்ளூர் வலுவான ஸ்டீராய்டுகள், சிக்கல்களைக் கட்டுப்படுத்துதல்	சிகிச்சை பயனற்றதாகவோ அல்லது தொடர்ந்து தேவைப்பட்டாலோ விருத்தசேதனம் செய்தல்.
புற்றுநோய்க்கு முந்தைய மாற்றங்கள்	ஒரு சிறப்பு மையத்தில் சிகிச்சை	இமிகிமோட் 5%, ஃப்ளோரூராசில் 5%, உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் தலையீடுகள்

[59]

தடுப்பு

மீண்டும் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது சரியான சுகாதாரத்துடன் தொடங்குகிறது: தினசரி வெதுவெதுப்பான நீரில் மென்மையான சுத்திகரிப்பு, கழுவிய பின் கண் பகுதியை நன்கு உலர்த்துதல், மற்றும் வீக்கமடைந்த பகுதியில் வாசனை ஜெல்கள் மற்றும் சோப்புகளைத் தவிர்ப்பது. ஐரோப்பிய பரிந்துரைகள் குறிப்பாக எரிச்சலூட்டும் பொருட்களைத் தவிர்ப்பது மற்றும் வறட்சியைப் பராமரிப்பது ஆகியவற்றின் பங்கை வலியுறுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் முன்தோலை இழுக்கும்போது ஏற்படும் அதிர்ச்சியையும் தவிர்க்கின்றன. [60]

இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு மற்றும் நீரிழிவு மேலாண்மை, கேண்டிடியாசிஸ் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தையும் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா சிக்கல்களையும் குறைக்கிறது. தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களுக்கு, இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனை மற்றும் நீரிழிவு சிகிச்சை இலக்குகள் குறித்து மருத்துவரிடம் விவாதிப்பது உதவியாக இருக்கும், ஏனெனில் இது இல்லாமல், மேற்பூச்சு சிகிச்சை பெரும்பாலும் தற்காலிக நிவாரணத்தை மட்டுமே அளிக்கிறது. [61]

பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதும், சாதாரண தொடர்புகளின் போது தடுப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துவதும் பாலியல் தடுப்பு என்பது அடங்கும். பாலனோபோஸ்டிடிஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், மருத்துவ ரீதியாக சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி கூட்டாளர்களை சோதித்து சிகிச்சையளிப்பது மறு தொற்று சுழற்சியை உடைக்க முக்கியம். [62]

வீக்கத்தைத் தக்கவைக்கும் தொடர்ச்சியான முன்தோல் குறுக்கத்தில், மறுபிறப்பு தடுப்பு என்பது உடற்கூறியல் காரணியை நீக்குவதை உள்ளடக்குகிறது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் நிகழ்வுகளில் அல்லது முன்தோல் குறுக்கம் உள்ள நிகழ்வுகளில் விருத்தசேதனம் தேவைப்படலாம் என்றும், அடைப்பு நீக்கப்பட்டவுடன், வீக்கம் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து பொதுவாக குறைகிறது என்றும் பரிந்துரைகள் வெளிப்படையாகக் கூறுகின்றன. [63]

முன்னறிவிப்பு

நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் அடிப்படை காரணத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொற்று மாறுபாடுகள் பொதுவாக பொருத்தமான சிகிச்சை மற்றும் தூண்டுதல்களை நீக்குவதன் மூலம் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் தொடர்ச்சியான முன்தோல் குறுக்கம், ஈரப்பதமான சூழல் மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோயுடன் மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும். [64]

தோல் அழற்சியைப் பொறுத்தவரை, முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் "குணப்படுத்துவதற்குப் பதிலாக கட்டுப்படுத்துவதாகும்." லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு நீண்டகால பராமரிப்பு சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம், ஏனெனில் இதன் குறிக்கோள் சிவப்பைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், வடுக்கள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதாகும். [65]

விருத்தசேதனத்திற்குப் பிறகு, நாள்பட்ட மெசரேஷன் மற்றும் சுரப்பு குவிப்பு காரணி நீக்கப்படுவதால், சில நோயாளிகளில் மீண்டும் நிகழும் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. விருத்தசேதனத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பு குறைவாக இருப்பதாக பரிந்துரைகள் குறிப்பிடுகின்றன, இருப்பினும் தோல் அழற்சி அல்லது தொடர்பு ஒவ்வாமை தொடர்ந்தால் வீக்கத்தை முற்றிலுமாக நிராகரிக்க முடியாது. [66]

ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு முதன்மையாக முன்கூட்டிய புண்களை தாமதமாகக் கண்டறிவதோடு தொடர்புடையது. காரணத்தை தீர்மானிக்காமல் ஒரு தொடர்ச்சியான புண் நீண்ட காலமாக "வீக்கம்" என்று கருதப்பட்டால், ஆண்குறி உள்-எபிதீலியல் நியோபிளாசியா காணாமல் போகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. எனவே, தொடர்ச்சியான புண்களின் விஷயத்தில், முன்கணிப்பு நேரடியாக பயாப்ஸி மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் சார்ந்துள்ளது. [67]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸ் தொற்று அல்லாததாக இருக்க முடியுமா?
ஆம். தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி அல்லது லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் போன்ற தோல் நிலைகள் பெரும்பாலும் நீண்டகால வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் கேண்டிடியாஸிஸ் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், டெர்மடோசிஸுக்கு அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடங்கப்படும் வரை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மட்டுமே தற்காலிக விளைவை அளிக்கின்றன. [68]

நீரிழிவு நோய் மீண்டும் வரும்போது பரிசோதனை செய்வது அவசியமா?
அடிக்கடி மீண்டும் வரும்போது, இது ஒரு நியாயமான படியாகும், குறிப்பாக கேண்டிடல் வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத ஆண்களில் பாலனோபோஸ்டிடிஸ் அதிகமாக இருப்பதை மதிப்புரைகள் குறிப்பிடுகின்றன, மேலும் ரஷ்ய நிபுணர்கள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் கேண்டிடல் தொற்றுகளுக்கான வருகையின் போது நீரிழிவு முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்ட நிகழ்வுகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர். [69]

எப்போது பயாப்ஸி அவசியம்?
நோயறிதல் நிச்சயமற்ற தன்மை, தொடர்ச்சியான புண்கள் மற்றும் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய மாற்றங்கள் என சந்தேகிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் பயாப்ஸி கருதப்படுகிறது. எச்சரிக்கை அறிகுறிகளில் தொடர்ச்சியான சிவப்பு தகடுகள், அரிப்புகள், இரத்தப்போக்கு, புண்கள் மற்றும் போதுமான சிகிச்சைக்கு பதில் இல்லாமை ஆகியவை அடங்கும். [70]

இந்த நிலைக்கு கிருமி நாசினிகளால் மட்டும் சிகிச்சை அளிக்க முடியுமா?
நாள்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், இது அரிதாகவே போதுமானது. கிருமி நாசினிகள் துர்நாற்றத்தையும் நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கையையும் தற்காலிகமாகக் குறைக்கலாம், ஆனால் அவை தோல் அழற்சி, முன்தோல் குறுக்கம் அல்லது ஒவ்வாமை தொடர்பு தோல் அழற்சியை அகற்றாது. உத்தி காரண காரியமாக இருக்க வேண்டும்: அடிப்படை பொறிமுறையை அடையாளம் கண்டு சிகிச்சையளிக்கவும். [71]

விருத்தசேதனம் உதவுமா?
விருத்தசேதனம் ஆண்குறியின் அழற்சி நிலைமைகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் வழக்குகள் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கத்திற்கு குணப்படுத்தக்கூடும். ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் வழக்குகள் அல்லது முன்தோல் குறுக்கத்திற்கு விருத்தசேதனம் அவசியமாக இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கின்றன, மேலும் மதிப்புரைகள் விருத்தசேதனத்திற்குப் பிறகு அழற்சி நிலைமைகளின் குறைவான பரவலை விவரிக்கின்றன. [72]

பாலியல் துணைவர்கள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டுமா?
அது காரணத்தைப் பொறுத்தது. பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்று கண்டறியப்பட்டால், துணைவர்களின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுப்பதன் ஒரு பகுதியாகும். காரணம் தொற்று அல்லாததாக இருந்தால், துணைவர்கள் பெரும்பாலும் தகவல் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களைத் தவிர்ப்பது மட்டுமே தேவை. [73]

கட்டுரை குறித்த நிபுணர் கருத்துகள்

ஆண்ட்ரி விக்டோரோவிச் இக்னாடோவ்ஸ்கி, ஆண்ட்ரோலஜிஸ்ட், சிறுநீரக மருத்துவர், கால்நடை மருத்துவர், தோல் மருத்துவர், முதல் செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் தோல் நோய் மருத்துவத் துறையின் இணைப் பேராசிரியர், மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர் கல்வியாளர் ஐபி பாவ்லோவின் பெயரிடப்பட்டது: “இன்று பாலனோபோஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு, நோயறிதல் அல்லது அணுகுமுறை எதுவும் இல்லை.” [74]

ஆண்ட்ரி விக்டோரோவிச் இக்னாடோவ்ஸ்கி: "பலனோபோஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சி மோசமான சுகாதாரம் மற்றும் ஸ்மெக்மாவிலிருந்து வரும் எரிச்சலால் எளிதாக்கப்படுகிறது." இந்த சூத்திரம் மறுபிறப்பு தடுப்பு சரியான சுகாதாரம் மற்றும் முன்தோலின் கீழ் ஈரப்பதத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது என்பதை தெளிவாக வலியுறுத்துகிறது. [75]

ஆண்ட்ரி விக்டோரோவிச் இக்னாடோவ்ஸ்கி: "சவர்க்காரங்களும் எரிச்சலூட்டும்." நாள்பட்ட நிலைமைகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் கடுமையான சவர்க்காரங்களுடன் "சிகிச்சை கழுவுதல்" தொடர்பு தோல் அழற்சியை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் தோல் தடையை மீட்டெடுப்பதில் தலையிடும். [76]

ஐபி பாவ்லோவ் முதல் செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் ஆண்ட்ரோலஜி மற்றும் புற்றுநோயியல் துறையின் தலைவரும், மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளருமான சிறுநீரக மருத்துவர்-புற்றுநோய் நிபுணர் செர்ஜி அலெக்ஸாண்ட்ரோவிச் ரேவா கூறினார்: "ஆண்குறி புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளில் பாலனிடிஸ் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் ஆகியவை அடங்கும்." நாள்பட்ட அழற்சியில் தொடர்ச்சியான புண்களைக் கண்டறிவதை தாமதப்படுத்தாமல் இருப்பது ஏன் முக்கியம் என்பதை இந்த வர்ணனை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. [77]