நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அதிகரிப்புகள் பொதுவாக ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள், மன அழுத்த சுமைகள், அடிக்கடி சுவாச வைரஸ் நோய்கள் மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகின்றன. நோயாளியின் வயதைக் கொண்டு, குறிப்பாக இளமைப் பருவத்தில், இரைப்பை குடல் அழற்சி படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி அல்லது டியோடெனிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டியோடெனிடிஸ் என்பது குழந்தை பருவத்தில் ஒரு அரிய நோயியல் ஆகும். அழற்சி செயல்முறையின் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கல் எண்டோஸ்கோபிகல் முறையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

இரைப்பை குடல் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. மருத்துவ நோயறிதல் குறிப்பான் வலி நோய்க்குறியாகக் கருதப்படுகிறது: வலியின் தன்மை (பராக்ஸிஸ்மல் - எரியும், வெட்டுதல், குத்துதல், மந்தமான - வலி, அழுத்துதல், வெடித்தல், நிச்சயமற்றது); வலி தொடங்கும் நேரம் மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலுடன் உள்ள உறவு (ஆரம்பம் - சாப்பிட்ட 1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு; தாமதமாக - சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு); வலி தீவிரமடைகிறது, நிவாரணம் அளிக்கிறது அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு மறைந்துவிடும் அல்லது சாப்பிட்டதோடு தொடர்புடையது அல்ல. வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது (நோயாளி புகார்கள் மற்றும் படபடப்பு பரிசோதனை): எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் - 98%, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் - 60%, பைலோரோடூடெனல் மண்டலத்தில் - 45%, ட்ரைட்ஸ் கோணத்தில் (இடதுபுறம், தொப்புளுக்கு மேலே) - 38%. வலி பெரும்பாலும் முதுகு, கீழ் முதுகு, வயிற்றின் இடது பாதி மற்றும் குறைவாகவே வலது தோள்பட்டை கத்தி மற்றும் அடிவயிற்றில் பரவுகிறது. 36% நோயாளிகளில், சாப்பிட்ட பிறகு வலி அதிகரிக்கிறது மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு; 50-70% நோயாளிகளில், சாப்பிட்ட பிறகு வலியின் தற்காலிக நிவாரணம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் பைலோரோடுடோடெனல் மண்டலத்தில் வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல், வயிற்றின் மேல் பாதியில் கனமான உணர்வு மற்றும் விரிவடைதல், இரவில், வெறும் வயிற்றில் (சீக்கிரம்) மற்றும் சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (தாமதமாக) ஏற்படும், இது பெரும்பாலும் டியோடெனிடிஸின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

குடல் ஹார்மோன் அமைப்பின் கோளாறுடன் தொடர்புடைய டியோடெனத்தில் செயல்பாட்டு மற்றும் உருவ மாற்றங்களின் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பின்வரும் மருத்துவ வகைகள் வேறுபடுகின்றன: இரைப்பை அழற்சி போன்ற, கோலிசிஸ்ட் போன்ற, கணையம் போன்ற, புண் போன்ற மற்றும் கலப்பு. மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு புண் போன்றது.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியில், வலி வலி பெரும்பாலும் இரைப்பைமேற்பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, உணவுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, 1-1.5 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் உட்கொள்ளும் உணவின் தரம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது (வறுத்த, கொழுப்பு, கரடுமுரடான, கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள்). வலியின் தன்மை, தீவிரம் மற்றும் கால அளவு மறைமுகமாக எண்டோஸ்கோபிக் படத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் அரிப்புகள் மருத்துவ ரீதியாக புண் போன்ற மாறுபாட்டால் வெளிப்படுகின்றன: அவ்வப்போது ஏற்படும் கடுமையான வலி நெருக்கடிகள் (அதிகாலை, இரவு) மேல் வயிற்றில் கனம் மற்றும் விரிசல் உணர்வின் பின்னணியில் பராக்ஸிஸ்மல் (வெட்டுதல், குத்துதல்) மற்றும் வலிக்கும் தன்மை; இரத்தத்துடன் வாந்தி, இருண்ட மலம் சாத்தியமாகும், இது மறைந்திருக்கும் இரைப்பை இரத்தப்போக்குக்கான சாத்தியத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

மேலோட்டமான மற்றும் பரவலான இரைப்பை குடல் அழற்சியில், அறிகுறிகள் தெளிவற்றதாக இருக்கலாம், வலியின் தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமல், வலி ஏற்படுவதற்கு இடையில் பெரிய அமைதியான இடைவெளிகளுடன்; வலி பெரும்பாலும் மிதமான தீவிரம் கொண்டது. இந்த வழக்கில், HP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நோயின் போக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் கூட்டுத்தொகையும் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. இது அமில உருவாக்கம் அதிகரிப்பதன் காரணமாகும், முக்கியமாக சுரப்புக்கு இடைப்பட்ட கட்டத்தில், புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, இது HP காஸ்ட்ரின் சுரப்பில் மறைமுகமாக, D-செல்களை பாதிப்பதன் மூலம் (சோமாடோஸ்டாடினை உற்பத்தி செய்கிறது) மற்றும் பல்வேறு அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் மூலம் செல்வாக்கின் காரணமாகும். வலி நோய்க்குறியுடன் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் உள்ளன, அவை பெரும்பாலும் டியோடெனத்தின் பலவீனமான இயக்கத்தின் விளைவாகும் (டியோடெனோஸ்டாஸிஸ், ரிஃப்ளக்ஸ்). மிகவும் பொதுவானவை குமட்டல் (64%), பசியின்மை குறைதல், குறைவாக அடிக்கடி வாந்தி (24%), நெஞ்செரிச்சல் (32%), வாயில் அமிலத்தன்மை மற்றும் கசப்பு உணர்வு. பல நோயாளிகளுக்கு அதிக உமிழ்நீர், வாய்வு மற்றும் மலச்சிக்கல் உள்ளன. இரைப்பை குடல் அழற்சியின் நிலையான அறிகுறிகள் தன்னியக்க கோளாறுகள்: அடிக்கடி தலைவலி, விரைவான சோர்வு மற்றும் எரிச்சல்.

வயிற்றுப் புண் போன்ற போக்கைக் கொண்ட குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை டூடெனிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள், வயிற்றுப் புண் நோயின் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. பெரும்பாலான குழந்தைகள் வலி நோய்க்குறியின் கடுமையான கால இடைவெளியை இழந்துவிட்டனர், இரவு வலிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. கடுமையான, பராக்ஸிஸ்மல் வலி வயிற்றுப் புண் நோயை விட 2 மடங்கு குறைவாகவே ஏற்படுகிறது. கடுமையான வலிகள் குறுகிய காலம் நீடிக்கும் மற்றும் வலியுடன் இணைந்திருக்கும். மொய்னிகாமின் வலி தாளம் (பசி - வலி - உணவு உட்கொள்ளல் - நிவாரணம்) 1/3 குழந்தைகளில் (பெரும்பாலும் வயிற்றுப் புண் நோயுடன்) ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான குழந்தைகளில் (67%), செரிமான உறுப்புகளின் இணையான நோய்களில், பித்த அமைப்பின் நோயியல் (டிஸ்கின்சியா, கோலிசிஸ்டிடிஸ், பித்தப்பை முரண்பாடுகள்) பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சியின் முக்கிய அம்சங்கள், அதிக பாதிப்பு, பாலினம் மற்றும் வயதை சார்ந்திருத்தல், நீண்டகால ஜீனோஜெனிக் உணர்திறன் காரணமாக ஏற்படும் குறிப்பிட்ட அறிகுறி சிக்கலான இருப்பு, அடிக்கடி, நீடித்த அதிகரிப்புகள் மற்றும் அவற்றின் பருவகால சார்பு ஆகியவற்றுடன் நோயின் கடுமையான மாறுபாடுகளின் பரவல், வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் சளி சவ்வில் உருவ செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் பரவலான தன்மை மற்றும் ஆழம், அதனுடன் இணைந்த நரம்பியல், நாளமில்லா சுரப்பி, நோயெதிர்ப்பு, டிஸ்பயாடிக் கோளாறுகள்.

குழந்தைகளில், நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் விளைவு சாதகமானது: சிக்கலான சிகிச்சை மற்றும் முறையான மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் பின்னணியில் உருவ மாற்றங்கள் பின்னடைவுக்கு உட்பட்டவை. சிக்கல்களின் கட்டமைப்பில் இரத்தப்போக்கு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, வயிற்றுப் புண் நோய் (8.5%) நோயாளிகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது மற்றும் ரத்தக்கசிவு இரைப்பை அழற்சி நோயாளிகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பிந்தையவற்றில், இரத்தப்போக்கு டயாபெடிக் தன்மை கொண்டது. எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளின் வளர்ச்சியுடன், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த சிகிச்சை கையாளுதல்களை மேற்கொள்ள முடிந்தது. இரத்தப்போக்கின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் "காபி மைதானம்", மெலினா, அதிகரித்து வரும் இரத்த சோகை, வாஸ்குலர் சரிவு ஆகியவற்றின் வாந்தி. புண் குணமாகும் போது, பைலோரோபல்பார் மண்டலத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் (11%) உருவாகலாம். மருத்துவ ரீதியாக, இது முந்தைய நாள் சாப்பிட்ட உணவை வாந்தி எடுப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; வயிற்றின் அதிகரித்த பெரிஸ்டால்சிஸ் (வயிற்றுச் சுவரின் ஜெர்கி படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் சத்தம் தெறித்தல்). டூடெனனல் பல்பின் சிகாட்ரிசியல் சிதைவு 34% நோயாளிகளில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் - 12% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இரைப்பை உள்ளூர்மயமாக்கலில் புண் துளையிடுவது 2 மடங்கு அதிகமாகும். அத்தகைய நோயாளிகளில் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியிலும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலும் கூர்மையான, திடீர் ("குத்து") வலி. நோயின் நீண்டகால கடுமையான போக்கிலும் போதுமான சிகிச்சை இல்லாமலும் மட்டுமே ஊடுருவல் (புண்ணை அண்டை உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவுதல்) சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், பின்புறம் பரவும் கூர்மையான வலி சிறப்பியல்பு; நிவாரணம் தராத வாந்தி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சியின் வகைப்பாடு

1990 ஆம் ஆண்டு, ஆஸ்திரேலியாவில் நடந்த IX சர்வதேச இரைப்பை குடல் ஆய்வாளர்கள் மாநாட்டில், உருவவியல் பண்புகள் மற்றும் காரணவியல் ஆகியவற்றின் முறைப்படுத்தலின் அடிப்படையில் ஒரு வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது. இது சிட்னி வகைப்பாடு அல்லது "சிட்னி அமைப்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது 1994 இல் (ஹூஸ்டன்) மாற்றியமைக்கப்பட்டது (அட்டவணை 21-1).

நடைமுறை இரைப்பை குடல் மருத்துவத்தில், முன்னணி குழந்தை மருத்துவ மனைகளால் உருவாக்கப்பட்ட பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (AV Mazurin, AI Volkov 1984). முதலாவதாக, இரைப்பை குடல் அழற்சி முதன்மை - பல எட்டியோபாதோஜெனடிக் காரணிகளால் ஏற்படும் ஒரு சுயாதீனமான நோய், மற்றும் இரண்டாம் நிலை - செரிமான உறுப்புகளின் பிற நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, அவற்றுக்கிடையேயான நெருங்கிய உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் உறவால் ஏற்படுகிறது (கிரோன் நோய், முறையான நோய்கள், கிரானுலோமாடோசிஸ், செலியாக் நோய், ஒவ்வாமை நோய்கள், சார்கோயிடோசிஸ்).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நோயியல் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, காரணவியல் காரணிகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• ஆட்டோ இம்யூன் - வகை A - வீக்கம் உடலின் சளி சவ்வு மற்றும் வயிற்றின் ஃபண்டஸின் (அக்ளோரிஹைட்ரியா, ஹைப்பர்காஸ்ட்ரினீமியா) பாரிட்டல் செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதோடு தொடர்புடையது;
• ஹெலிகோபாக்டர் (பைலோரிக் ஹெலிகோபாக்டீரியோசிஸ் - வகை B);
• வேதியியல் - வகை சி - ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி, நோயியல் செயல்முறை சளி சவ்வு மீது எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்ட பொருட்களுக்கு (பித்த அமிலங்கள், முதலியன) நீண்டகால வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது;
• கதிர்வீச்சு (சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் இருப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது);
• மருந்து;
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்;
• குறிப்பிட்ட இரைப்பை அழற்சி: லிம்போசைடிக், ஈசினோபிலிக், கிரானுலோமாட்டஸ் (காசநோய், சிபிலிஸ், கிரோன் நோய்);
• ஹைபர்டிராஃபிக் காஸ்ட்ரோபதி (மாபெரும் மெனெட்ரியர் இரைப்பை அழற்சி).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நிலப்பரப்பு அம்சங்கள்

• இரைப்பை அழற்சி: antral, fundal, pangastritis.
• டியோடெனிடிஸ்: பல்பிடிஸ், போஸ்ட்புல்பார், பாண்டுயோடெனிடிஸ்.
• இரைப்பை அழற்சி.

எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் நோயியல் செயல்முறையின் கட்டத்தைக் குறிக்கின்றன: எரித்மாட்டஸ், எக்ஸுடேடிவ், அரிப்பு, ரத்தக்கசிவு, அட்ரோபிக், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக், முடிச்சு.

உருவவியல் அறிகுறிகள் வீக்கத்தின் அளவு மற்றும் ஆழம், அட்ராபி செயல்முறைகள், மெட்டாபிளாசியா, பாக்டீரியா மாசுபாடு, அத்துடன் ஊடுருவலின் அளவு, வில்லியின் என்டோரோசைட்டுகளில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், கிரிப்ட்கள், இணைப்பு திசு பெருக்கத்தின் குவியங்கள், அரிப்புகளின் இருப்பு (முழுமையான, முழுமையற்ற, இடைநிலை, இரத்தக்கசிவு) ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கின்றன.

இந்த பண்புகளின்படி, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• மேலோட்டமான இரைப்பை அழற்சி - ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள்;
• பரவல் - கணிசமாக உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகள்;
• அட்ராபிக் - வில்லீ மற்றும் கிரிப்ட்களின் பகுதியளவு அட்ராபியுடன்;
• தானியம் போன்ற;
• பாலிபஸ் (1 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட "ரவை" போன்ற மேற்பரப்புக்கு மேலே நீண்டு கொண்டிருக்கும் அமைப்புகளின் பகுதிகள், லிம்போசைடிக்-ஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல்);
• அரிப்பு - பல்வேறு வகையான அரிப்புகளின் இருப்பு.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் இரைப்பை அழற்சியின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கின்றன.

• தரம் 1 - சளி சவ்வின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் மிதமான லுகோசைட் ஊடுருவல்.
• 2 வது பட்டம் - சளி சவ்வின் மேலோட்டமான மற்றும் குழி எபிட்டிலியத்தில் லுகோசைட் ஊடுருவல் உச்சரிக்கப்படுகிறது.
• 3 வது பட்டம் - சளிச்சுரப்பியின் உள்-குழி புண்கள், அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் (பெரும்பாலும் HP காலனித்துவத்துடன்) வளர்ச்சி. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களின் அளவு வீக்கத்தின் தீவிரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது: லேசான, மிதமான, கடுமையான. கூடுதலாக, உருவவியல் அறிகுறிகளின் இருப்பின் தீவிரம் மற்றும் லுகோசைட் மற்றும் லிம்போசைடிக் ஊடுருவலின் அளவு குறியீடுகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது: சாதாரண - 0, பலவீனமான - 1 +, சராசரி - 2+, வலுவான - 3+. உருவவியல் மாற்றங்கள் இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் சளிச்சுரப்பியின் செயல்பாட்டு மறுசீரமைப்பிற்கு வழிவகுக்கும், சுரப்பு செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கும் (குடல் ஹைட்ரோலேஸ்கள், பெப்சின், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம்). சிறுவர்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரிடமும் இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் மொத்த அமிலத்தன்மையின் அளவு 8-10 ஆண்டுகள் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் (பருவமடைதல் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது) கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது. இவற்றில், 40.4% பேர் அமிலத்தன்மையை அதிகரித்துள்ளனர், 23.3% பேர் அமிலத்தன்மையைக் குறைத்துள்ளனர், மற்றும் 36.3% பேர் சாதாரண அமிலத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர். எனவே, வயிற்றின் அமில உற்பத்தியின் தன்மையை பிரதிபலிக்க வேண்டியது அவசியம்: அதிகரித்தது, மாறாமல், குறைந்தது.

நோயின் காலங்கள்: தீவிரமடைதல், முழுமையற்ற மருத்துவ நிவாரணம், முழுமையான மருத்துவ நிவாரணம், மருத்துவ-எண்டோஸ்கோபிக் நிவாரணம், மருத்துவ-எண்டோஸ்கோபிக்-உருவவியல் நிவாரணம்.