நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி: நோய் கண்டறிதல்

ஆய்வக சோதனைகள்

சீரத்தில் பிலிரூபின், γ-குளோபுலின்கள் மற்றும் AST செயல்பாட்டின் அளவுகள் மட்டுமே மிதமாக அதிகரிக்கின்றன. சீரம் அல்புமின் உள்ளடக்கம் பெரும்பாலும் இயல்பானது. பரிசோதனையின் போது, ஹெபடோசெல்லுலர் சேதத்தின் அறிகுறிகள் பொதுவாக மிகக் குறைவாகவே இருக்கும்.

மென்மையான தசைகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் தோன்றினால், அவற்றின் டைட்டர் குறைவாக இருக்கும். ஆன்டிமைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆன்டிபாடிகள் சீரத்தில் இல்லை.

HBsAg சோதனை நேர்மறையானது. பிந்தைய கட்டங்களில், இரத்தத்தில் HBsAg ஐக் கண்டறிவது கடினம், அதே நேரத்தில் HBc எதிர்ப்பு IgM பொதுவாக இன்னும் இருக்கும். HBV DNA, HBeAg மற்றும் HBe எதிர்ப்பு ஆகியவை தொடர்ந்து கண்டறியப்படுவதில்லை.

HBsAg-எதிர்மறை நோயாளிகளின் பிளாஸ்மாவில் PCR மூலம் HBV DNA ஐக் கண்டறிய முடியும்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி இல் கல்லீரல் பயாப்ஸி

திசுவியல் பரிசோதனை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், ஆக்டிவ் சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை வெளிப்படுத்தக்கூடும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி-க்கான நிலையான வேறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்களில் ஒளிபுகா விட்ரியஸ் ஹெபடோசைட்டுகள் அல்லது சிறப்பியல்பு ஆர்சின் கறை வடிவில் HBsAg இருப்பது, அத்துடன் இம்யூனோபெராக்ஸிடேஸ் எதிர்வினை மூலம் HBeAg ஐக் கண்டறிதல் ஆகியவை அடங்கும். மற்ற அறிகுறிகள் மேலே உள்ள அளவுகோல்களின் முன்னிலையில் மட்டுமே கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. HBV ஆல் ஏற்படும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸில், சிரோசிஸ் ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸை விட விளக்கக்காட்சியின் போது குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி-யில் பிரதிபலிப்பு கட்டத்துடன் தொடர்புடைய ஆய்வகத் தரவு.

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: மிதமான இரத்த சோகை, லிம்போபீனியா, அதிகரித்த ESR சாத்தியம்;
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் காட்டவில்லை, இருப்பினும், ஹெபடைடிஸின் அதிக செயல்பாடுகளுடன், புரோட்டினூரியா, சிலிண்ட்ரூரியா மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா ஆகியவை குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் வெளிப்பாடாக சாத்தியமாகும்;
• இரத்த உயிர்வேதியியல்: சாத்தியமான ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா மற்றும் அதிகரித்த இணைந்த பிலிரூபின், ஹைப்போப்ரோத்ரோம்பினீமியா, ஹைபோஅல்புமினீமியா மற்றும் அதிகரித்த ஆல்பா2- மற்றும் y-குளோபுலின் அளவுகள், அதிகரித்த அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவுகள் (பொதுவாக அதிகரித்த அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்), அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், உறுப்பு சார்ந்த கல்லீரல் நொதிகள் (ஆர்னிதில்கார்பமோயில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ், அர்ஜினேஸ், பிரக்டோஸ்-1-பாஸ்போஅல்டோலேஸ்). ஹைப்பர்டிரான்சிமோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் தீவிரம் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் செயல்பாட்டின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கிறது. குறைந்த செயல்பாட்டுடன், அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் உள்ளடக்கம் பொதுவாக விதிமுறையை விட மூன்று மடங்கு குறைவாக இருக்கும், மிதமான செயல்பாட்டுடன் - விதிமுறையை விட 3 முதல் 10 மடங்கு வரை, அதிக செயல்பாட்டுடன் - விதிமுறையை விட 10 மடங்கு அதிகமாக;
• நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனை: டி-லிம்போசைட் அடக்கிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டில் சாத்தியமான குறைவு, அதிக ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட கல்லீரல் லிப்போபுரோட்டினிற்கு டி-லிம்போசைட்டுகளின் அதிக அளவு உணர்திறன், இம்யூனோகுளோபுலின்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு; சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களைக் கண்டறிதல் சாத்தியமாகும்;
• ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பிரதிபலிப்புக்கான சீரம் குறிப்பான்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, DNA பாலிமரேஸ், முன்-S ஆன்டிஜென்கள். அதிக பிரதிபலிப்பு செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துவதற்கான மிகவும் நம்பகமான அளவுகோல் இரத்தத்தில் அதிக HBV-DNA உள்ளடக்கத்தைக் கண்டறிவதாகும் (> 200 ng/l).

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி-யில் பிரதிபலிப்பு கட்டத்துடன் தொடர்புடைய கல்லீரலின் உருவவியல் ஆய்வு.

கல்லீரலின் உருவவியல் பரிசோதனையின் போது (பஞ்சர் பயாப்ஸி), "படிப்படியாக" நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் அழற்சி செயல்முறையின் உயர் செயல்பாடுகளுடன், "பாலம் போன்ற" மற்றும் கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் மல்டிலோபுலர் நெக்ரோசிஸ், போர்டல் டிராக்ட்ஸ் மற்றும் கல்லீரல் லோபுல்களின் லிம்பாய்டு-ஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல்.

பிரதிபலிப்பு கட்டத்தில், கல்லீரல் திசுக்களில் HBV DNA கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் கருக்களில் HBcAg கண்டறியப்படுகிறது.

ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈயோசினுடன் கறை படிந்த தயாரிப்புகளை ஆய்வு செய்யும் போது அல்லது வான் கீசன் முறை மூலம் உறைந்த கண்ணாடி ஹெபடோசைட்டுகள் இருப்பதைக் கொண்டு ஹெபடோசைட்டுகளில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் இருப்பதை சந்தேகிக்க முடியும். இவை சைட்டோபிளாசம் வெளிர் நிறத்தில் ஈயோசினுடன் கறை படிந்த பெரிய ஹெபடோசைட்டுகள். உறைந்த கண்ணாடி ஹெபடோசைட்டுகள் HBsAg முன்னிலையில் மட்டுமல்ல, மருந்து தூண்டப்பட்ட மற்றும் ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸிலும் காணப்படுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், HBsAg கொண்ட உறைந்த கண்ணாடி ஹெபடோசைட்டுகள் குறிப்பாக ஓர்சின் மற்றும் ஆல்டிஹைட் ஃபுச்சின் ஆகியவற்றால் கறை படிந்துள்ளன.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி-யில் பிரதிபலிப்பு கட்டத்துடன் தொடர்புடைய கருவி தரவு.

கதிரியக்க ஐசோடோப் ஹெபடோகிராஃபி கல்லீரலின் சுரப்பு-வெளியேற்ற செயல்பாட்டின் மீறலை வெளிப்படுத்துகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங் பரவலான கல்லீரல் விரிவாக்கத்தைக் கண்டறியின்றன.

பிரதிபலிப்பு கட்டத்தின் கால அளவு மற்றும் கல்லீரலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் அளவு ஆகியவை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி இன் போக்கையும் முன்கணிப்பையும் தீர்மானிக்கின்றன. கல்லீரல் சிரோசிஸ் உருவாவதற்கு முன்பு வைரஸ் பிரதிபலிப்பு நிறுத்தப்பட்டால், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் செயலில் உள்ள கட்டம் செயலற்ற ஒன்றாக மாற்றப்படுவதால், முன்கணிப்பு சாதகமானது. ஏற்கனவே உருவாகியுள்ள கல்லீரல் சிரோசிஸின் விஷயத்தில் வைரஸ் பிரதிபலிப்பு நிறுத்தப்படுவது செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு இது நோயின் மேலும் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.