கருவின் பின்புற, முன் மற்றும் முக காட்சிப்படுத்தல்.

நீட்டிப்பு விளக்கக்காட்சிகள் என்பது முன்புற தலை, முன் மற்றும் முக விளக்கக்காட்சிகள் ஆகும், இது மொத்தம் 0.5-1% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கருவின் நீட்டிப்பு விளக்கக்காட்சிக்கான காரணங்கள்

உருவாவதற்கான காரணங்கள் கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் உயிரினங்களின் பண்புகளில் உள்ளன, இதன் காரணமாக கருவின் தற்போதைய பகுதியை சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே சரியாக நிலைநிறுத்த முடியாது.

தாய்வழி காரணங்களில் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் காரணமாக கருப்பை அதிகமாக நீட்டுதல், பல கர்ப்பம், பல பிறப்புகள், கருப்பையின் அசாதாரண வடிவம் - சேணம் வடிவ, இரு கொம்பு வடிவ, குழியில் செப்டம் இருப்பது, நார்த்திசுக்கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

கருவுற்ற காரணங்களில் கருவின் தலையின் சிறிய அல்லது மிகப் பெரிய அளவுகள் (முன்கூட்டிய பிறப்பு, அனென்ஸ்பாலி, மைக்ரோசெபாலி, ஹைட்ரோசெபாலஸ்), கர்ப்பப்பை வாய் டெரடோமாக்கள் மற்றும் தைராய்டு கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

தலையின் நீட்டிப்பு செருகலுக்கான ஒரு முக்கிய காரணம், தலை மற்றும் இடுப்பு அளவுகளுக்கு இடையிலான மருத்துவ முரண்பாடு, குறிப்பாக குறுகிய இடுப்புகள், பெரிய கருக்கள் மற்றும் சிறிய இடுப்புப் பகுதியின் மென்மையான மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் கட்டிகள்.

அனைத்து வகையான நீட்டிப்பு விளக்கக்காட்சிகளிலும் உழைப்பின் உயிரியக்கவியல் பொதுவான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது: நீட்டிப்பு விளக்கக்காட்சியின் அனைத்து வகைகளிலும், பின்புற பார்வை உருவாக்கப்பட்டால் மட்டுமே உழைப்பு சாத்தியமாகும், இது முக விளக்கக்காட்சியில் உழைப்புக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

[ 5 ], [ 6 ]

தலை விளக்கக்காட்சி

முன்புற தலைப்பகுதி பெரும்பாலும் தட்டையான இடுப்புடன் காணப்படுகிறது, அதாவது சாதாரண குறுக்குவெட்டுகளுடன் இடுப்புத் தளங்களின் குறைக்கப்பட்ட நேரடி பரிமாணங்களுடன். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தலையானது குறுக்குவெட்டு பரிமாணத்தில் ஒரு சாகிட்டல் தையலுடன் நீண்ட நேரம் சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே இருக்கும், இரண்டு எழுத்துருக்களும் ஒரே மட்டத்தில் இருக்கும். தகவமைப்பு இயக்கங்களின் விளைவாக, கருவின் தலை நேராகிவிட்டால் (பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியலின் முதல் தருணம்), பின்னர் பெரிய எழுத்துரு முன்னணி புள்ளியாக மாறும் மற்றும் சிறிய இடுப்புக்குள் இறங்கும் முதல் இடமாக இருக்கும். இந்த வழக்கில் தலையின் பெரிய பகுதி அதன் நேரடி பரிமாணத்தில் (12 செ.மீ) சுற்றளவுடன் ஒத்திருக்கும். பிறப்பு கட்டி பெரிய எழுத்துருவின் பகுதியில் உருவாகிறது, தலை ஒரு கோபுர வடிவ அமைப்பைப் பெறுகிறது.

சிறிய இடுப்பின் அகலத்திலிருந்து குறுகிய பகுதிக்குச் செல்லும்போது, தலையானது உள் சுழற்சியைத் தொடங்குகிறது (பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியலின் இரண்டாவது தருணம்), இது சிறிய இடுப்பிலிருந்து வெளியேறும் தளத்தில் பின்புறக் காட்சி உருவாகி நிறைவடைகிறது. காட்சிப் பகுதியில் உள்ள அடையாளக் கோடுகள் சாகிட்டல் தையலாகவும், முன் தையலின் ஒரு பகுதியாகவும் இருக்கும்.

முதல் நிலைப்படுத்தல் புள்ளி, மூக்கின் பாலத்திற்கும் அந்தரங்க எலும்பின் கீழ் விளிம்பிற்கும் இடையில், இருக்கும் பகுதியில் உருவாகிறது. முதுகெலும்பின் அச்சில் இயக்கப்படும் வெளியேற்ற சக்திகளின் செயல்பாட்டின் கீழ், தலையின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதி, அதன் முன்னோக்கி இயக்கத்தைத் தொடர்கிறது. இது பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியலின் மூன்றாவது தருணத்தை தீர்மானிக்கிறது - தலையின் நெகிழ்வு. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த தருணம் பெரிய ஃபோண்டானெல் மற்றும் பாரிட்டல் டியூபர்கிள்களின் பிறப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது. நேரான அளவு மற்றும் 34 செ.மீ சுற்றளவு கொண்ட தலையின் வெடிப்பு பெரும்பாலும் பிறப்பு கால்வாயின் தலை மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு அதிர்ச்சியுடன் இருக்கும்.

தலையானது சிறிய இடுப்பு வெளியேறும் தளத்தைக் கடந்த பிறகு, மூக்கின் பாலம் புபிஸின் கீழ் இருந்து நழுவுகிறது, மேலும் தலையின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதி கோசிக்ஸ் அல்லது சாக்ரோகோசைஜியல் மூட்டின் உச்சியில் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, சப்ஆக்ஸிபிடல் ஃபோஸாவுடன் இரண்டாவது நிலைப்படுத்தல் புள்ளியை உருவாக்குகிறது. பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியலின் நான்காவது தருணம் தொடங்குகிறது - தலையின் நீட்டிப்பு, இது மருத்துவ ரீதியாக கருவின் முகம் புபிஸின் கீழ் இருந்து பிறப்பதற்கு ஒத்திருக்கிறது. பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியலின் ஐந்தாவது தருணம் - தோள்பட்டை இடுப்பின் உள் சுழற்சி - ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சியில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை.

தலை-முன்புற பிரசவ வலி ஏற்பட்டால், சாதாரண கரு மற்றும் இடுப்பு அளவுகள் இருந்தாலும் கூட, பிரசவ காலம் நீண்டதாக இருக்கும், மேலும் தலையின் குறிப்பிடத்தக்க கட்டமைப்பு மற்றும் தீவிரமான பிரசவம் தேவைப்படுகிறது.

பிரசவத்தின்போது முன்புற தலை செருகலைக் கண்டறிவதற்கு, வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை நுட்பங்கள் சிறிய தகவல்களைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் தலையின் நீட்டிப்பின் அளவு சில நேரங்களில் லியோபோல்டின் 3வது மற்றும் 4வது நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கருப்பை வாய் போதுமான அளவு விரிவடைந்து, அம்னோடிக் பை இல்லாத நிலையில், உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனை மிகப்பெரிய நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. முன்புற செபாலிக் விளக்கக்காட்சியைக் (செருகுதல்) கண்டறிவதற்கான அடிப்படையானது, இடுப்பு எலும்பின் முன்னணி அச்சில் உள்ள பெரிய ஃபோன்டானெல்லின் இருப்பிடம் மற்றும் படபடப்புக்கு எளிதில் அணுகக்கூடிய சாகிட்டல் தையலாகும்.

சாதாரண கரு மற்றும் இடுப்பு பரிமாணங்கள், சிக்கலற்ற மகப்பேறியல் வரலாறு மற்றும் வழக்கமான பிரசவம் உள்ள பெண்களில், முன்புற தலைப்பகுதியில் பிரசவம் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. சிக்கலான மகப்பேறியல் வரலாறு மற்றும் சாதாரண பிரசவத்திலிருந்து சிறிதளவு விலகல்கள் ஏற்பட்டால், சிசேரியன் பிரசவம் குறிக்கப்படுகிறது.

முன் விளக்கக்காட்சி

பிரசவத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து முன்பக்க பிரசவம் ஆகும். இது முன்புற தலைப்பகுதியிலிருந்து முகப்பகுதிக்கு மாறும்போது உருவாகிறது. குறைந்த உடல் எடை கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு அல்லது ஆட்டோலிசிஸ் உள்ள இறந்த கருவுக்கு தன்னிச்சையான பிரசவம் மிகவும் அரிதாகவே சாத்தியமாகும்.

முன்பக்க செருகலுக்கான காரணங்கள் மற்ற நீட்டிப்பு செருகல்களுக்கான காரணங்களைப் போலவே உள்ளன. பெரிய பிரிவு தலையின் பெரிய சாய்ந்த அளவிற்கு (13.5 செ.மீ., சுற்றளவு 39-41 செ.மீ.) ஒத்திருக்கிறது.

பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியலின் முதல் தருணம் தலையின் நீட்டிப்பு ஆகும். முன்னணிப் புள்ளி முன்பக்கத் தையலின் நடுப்பகுதி, சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலின் விமானத்தில் முதலில் நுழைகிறது. தையலில் ஒரு பிறப்பு கட்டி உருவாகிறது, மேலும் தலை ஒரு பிரமிடு வடிவத்தைப் பெறுகிறது.

பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியலின் இரண்டாவது தருணம் - தலையின் உள் சுழற்சி - இடுப்புத் தளத்தில் பின்புறக் காட்சி உருவாவதோடு முடிவடைகிறது. கருவின் மேல் தாடைக்கும் புபிஸின் கீழ் விளிம்பிற்கும் இடையில் முதல் நிலைப்படுத்தல் புள்ளி உருவாகிறது. பிரசவத்தின் உயிரியியலின் மூன்றாவது தருணம் - தலையின் நெகிழ்வு - செய்யப்படுகிறது. தலையின் பிறப்பு முன்புற செபாலிக் அல்லாத விளக்கக்காட்சியில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளதைப் போன்றது, இதேபோன்ற இரண்டாவது நிலைப்படுத்தல் புள்ளி மற்றும் பிரசவத்தின் உயிரியியலின் நான்காவது தருணத்துடன். தோள்பட்டை வளையம் ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சியில் போலவே பிறக்கிறது®,

புருவம் தோன்றுவதை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் சாதாரண இடுப்பு பரிமாணங்கள் இருந்தாலும், இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக உயிருடன் கரு பிறப்பது சாத்தியமற்றது: தலையின் பெரிய சாய்ந்த அளவு, இதன் மூலம் செருகல் நிகழ்கிறது, சிறிய இடுப்பில் உள்ள வேறு எந்த அளவையும் விட அதிகமாகும். எனவே, புருவம் தோன்றும்போது தாய்க்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியைத் தவிர்க்க, சிசேரியன் மூலம் அவசர பிரசவம் அவசியம். கரு இறந்தால், கருக்கொலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிறப்பு முடிக்கப்படுகிறது.

புருவ விளக்கக்காட்சியின் நோயறிதல் வெளிப்புற மற்றும் உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனை, ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபெட்டோஸ்கோபி ஆகியவற்றின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

வெளிப்புற மகப்பேறு பரிசோதனையின் போது, லியோபோல்டின் 3வது மற்றும் 4வது சூழ்ச்சிகள், தலையில் ஒரு கூர்மையான நீண்டுகொண்டிருக்கும் பகுதியாகவும், எதிர் பக்கத்தில் - கருவின் முதுகுக்கும் அதன் ஆக்ஸிபுட்டுக்கும் இடையிலான ஒரு பள்ளமாகவும் கன்னத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. கருவின் இதயத் துடிப்பு மார்புப் பக்கத்திலிருந்து நன்றாகக் கேட்கும்.

உட்புற மகப்பேறு பரிசோதனையானது கருவின் முன்பக்க தையல், புருவ முகடுகள், மூக்கின் பாலம் மற்றும் மூக்கின் பாலம் ஆகியவற்றைத் தொட்டுப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது.

முகபாவனை

முக விளக்கக்காட்சியில் உள்ள பெரிய பகுதிக்கு ஒத்த தலையின் செங்குத்து அளவு, கருவின் தலையின் சிறிய சாய்ந்த அளவிற்கு விகிதாசாரமாக இருப்பதால், மிகவும் சாதகமான வகை முக விளக்கக்காட்சி ஆகும் - 9.5 செ.மீ.. முன்னணி புள்ளி கன்னம். இந்த விளக்கக்காட்சி முகத்தின் செங்குத்து கோட்டால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது, இது படபடப்புக்கு அணுகக்கூடியதாக மாறும் போது.

முக விளக்கக்காட்சியில் பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியல், ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சியின் உயிரியக்கவியலை பிரதிபலிக்கிறது. முதல் தருணம் - தலையின் நீட்டிப்பு - சிறிய இடுப்புக்கான நுழைவாயிலுக்கு மேலே தொடங்கி, இடுப்புத் தளத்தில் அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, இதன் விளைவாக முன்னணி புள்ளி கருவின் தாடையாக மாறுகிறது. உள் சுழற்சி (இரண்டாவது தருணம்) இடுப்புத் தளத்தில் பின்புற பார்வை (பின்புறம்) உருவாவதோடு முடிகிறது.

பின்புற சுழற்சியின் போது, புபிஸின் கீழ் விளிம்பிற்கும் ஹையாய்டு எலும்புக்கும் இடையில் ஒரு நிலைப்படுத்தல் புள்ளி உருவாகிறது, அதைச் சுற்றி தலை வளைந்திருக்கும் - பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியலின் மூன்றாவது தருணம். பெரிய சாய்வுக்கு நெருக்கமான அளவுடன் தலை வெடிப்பதால் ஏற்படும் பெரினியல் திசு காயங்களின் அதிக அதிர்வெண்ணைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். முக விளக்கக்காட்சியில் பிரசவத்தின் உயிரியியலின் நான்காவது தருணம் - தோள்களின் உள் சுழற்சி மற்றும் தலையின் வெளிப்புற சுழற்சி - அனைத்து தலை விளக்கக்காட்சிகளிலும் நிகழ்கிறது.

முகத்தோற்றக் காட்சியைக் கண்டறிதல் என்பது வெளிப்புற மற்றும் உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை.

முகம் மற்றும் தூய ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது. முக விளக்கக்காட்சியில், கருப்பையின் ஃபண்டஸின் உயரம் கர்ப்பகால வயதிற்கு ஒத்திருக்கிறது, ப்ரீச் விளக்கக்காட்சிகளில் இது ஓரளவு அதிகமாக இருக்கும். முக விளக்கக்காட்சியில் கருப்பையின் ஃபண்டஸில், ஒரு பெரிய, தளர்வான பகுதி காணப்படுகிறது, ப்ரீச் விளக்கக்காட்சிகளில் - ஒரு வட்டமான, அடர்த்தியான, வாயில் போன்ற தலை. முக விளக்கக்காட்சியில் சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே, கருவின் கன்னம் மற்றும் ஆக்ஸிபுட் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. 

முகம் காட்டப்படும்போது, உட்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் போது, கன்னம் மற்றும் முகக் கோடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாடைகள் மற்றும் அண்ணத்தின் படபடப்பு நோயறிதலை நிறைவு செய்கிறது. ப்ரீச் காட்டப்படும்போது, கோசிக்ஸின் நுனி மற்றும் இன்டர்க்ளூடியல் மடிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. கருவின் பெரினியத்தில் காயம் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு இருப்பதால், ஆசனவாயில் விரலைச் செருகுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பின்புறப் பார்வை உருவாகினால் மட்டுமே இயற்கையான பிரசவம் சாத்தியமாகும். பிரசவ மேலாண்மை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது; சிறிதளவு சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், எடுத்துக்காட்டாக, கருவின் சிறுநீர்ப்பை முன்கூட்டியே உடைதல், பிரசவ பலவீனம், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. முன்புறப் பார்வையை உருவாக்குவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, அதற்கு அவசரமாக சிசேரியன் பிரசவம் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் முன்புறப் பார்வையில் இடுப்புத் தளத்தில் தலை நீட்டப்பட்டிருப்பதால், மேலும் முன்னோக்கி நகர்த்துவதும் நீட்டுவதும் சாத்தியமற்றது (தலை ஏற்கனவே முடிந்தவரை நீட்டப்பட்டுள்ளது!) மற்றும் கருவின் மரணம் மற்றும் கருப்பையின் சிதைவை அச்சுறுத்துகிறது.

[ 7 ]