மருந்துகள் மூலம் விறைப்புத்திறன் குறைபாடு சிகிச்சை

விறைப்புச் செயலிழப்பு சிகிச்சையானது (ஈரலழற்சி) பின்வரும் இலக்குகளைத் தொடர்கிறது: முழுமையான பாலியல் உடலுக்கான அவசியமான விறைப்புத்திறன் தரத்தை அடையலாம். நோயாளி சாத்தியமான முறைகள், அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் எதிர்மறை பண்புகள் பற்றிய தகவலை தெரிவிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையானது உளச்சார்பு மற்றும் நோய்க்கிருமிகளாகும். குறிப்பாக இந்த நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி பொருந்தும். தொடர்ந்து சிகிச்சை விறைப்புத் தன்மைக்கான (ஆண்மையின்மை) மீது சைக்கோஜெனிக் விறைப்புத் தன்மைக்கான (பகுத்தறிவு உளவியல்), ஹார்மோன் கோளாறுகள் (இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை, ஹைப்பர்புரோலாக்டினிமியா) இளம் ஆண்கள் பிந்தைய arteriogenic ஆண்மையின்மை வழக்குகளில் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

இடுப்பு உறுப்புகளை வழங்குவதற்காக தமனிகளின் தொற்றுநோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாத்திரங்கள் மீது செயல்பாட்டு தலையீடுகள் காண்பிக்கப்படுகின்றன. நரம்பு தளர்ச்சியுடன் இளம் நோயாளிகளுக்கு சில நேரங்களில் நரம்பு மண்டலங்களை வடிகட்டுவதன் நரம்புகள் ஏற்படும்.

ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு பின்னணியில் எழும் ஆண்மையின்மை சிகிச்சை காரணமாக டெஸ்டோஸ்டிரோன் சமீபத்திய தலைமுறை பரிந்துரைக்கும்போது சீரம் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உடலியல் செறிவு மறுசீரமைப்பு மிகவும் பயனுள்ள வகையில் இருக்க முடியும்.

ஒரு விரிவான பரிசோதனை அடிப்படை நோயை வெளிப்படுத்தாத சூழல்களில், விறைப்பு குறைபாடு குறிப்பிட்ட தரநிலைகளின்படி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது முறை, பாதுகாப்பு, ஊடுருவலின் செயல்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. பொருள் செலவுகள், அதே போல் நோயாளியின் திருப்தி.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளி எதிர்மறையாக தாக்கத்தை (மேலே பார்க்கவும்), அதேபோல் வாழ்க்கை முறையையும், பாலியல் செயல்பாடுகளின் ஒழுங்குமுறையையும் பாதிக்கும் காரணிகளை தவிர்க்க வேண்டும். நோயாளி பெறும் மருந்துகளை இரத்து செய்வதற்கான அல்லது மாற்றுவதற்கான வாய்ப்பை கருத்தில் கொள்வது அவசியம், இது விறைப்புத்தன்மையை மோசமாக பாதிக்கும்.

விறைப்புத்திறன் சிகிச்சையின் சிகிச்சை மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் படிப்படியாகப் பயன்படுத்துவதற்கான கொள்கைக்கு இணங்க வேண்டும்.

மருத்துவமனையம் சிக்கலான துளையிடும் பரிசோதனைகள் மற்றும் / அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை செய்வதற்கு மட்டுமே குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

விறைப்பு குறைபாடு சிகிச்சை: முதல் வரி

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மருத்துவ ஏற்பாடுகள்: பாஸ்போடைஸ்டிரேஸ் வகை 5 இன்ஹிபிட்டர்ஸ்.

வகை 5 பாஸ்போதிரிஸ்டிரேஸ் தடுப்பான்கள் உருவாக்கம் மற்றும் கிடைத்தல் விறைப்புத் தடுப்பாற்றலின் சிகிச்சையில் புரட்சிகர மாற்றங்களுக்கு வழிவகுத்தது. அவற்றின் நடவடிக்கைகளின் செயல்முறை பின்வருமாறு: பாலியல் தூண்டுதலின் போது, நைட்ரிக் ஆக்சைடு நரம்பு மண்டலங்களின் நரம்பு அமைப்புகளிலிருந்து (N0) வெளியேற்றப்படுகிறது. இது நொதி குனைலேட் சுழற்சியை செயல்படுத்துகிறது, இது சுழற்சியின் உடல்களின் உயிரணுக்களில் சுழல் குவானோசைன் மோனோபாஸ்பேட் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக மென்மையான தசை செல்கள் இலவச கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை குறைத்து, அவர்களின் தளர்வு, இரத்த ஓட்டம் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் வளிமண்டல உடல்கள் செல்கள் விரிவாக்கம். தடுத்தால் பாஸ்போடைஸ்ட்ரேஸ் 5, சிஜிஎம்பி பயோடினிடேஸ் பங்கேற்கிறது, இந்த மருந்துகள் தோற்றம் பங்களிக்க மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு போது ஒரு விறைப்புத்தன்மை பராமரிக்க.

தற்போது, இந்த குழுவின் மூன்று மருந்துகள் உலகில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சில்டெனாபில், தால்லாபில் மற்றும் வேர்டெர்டாபில், மாத்திரை வடிவில் மற்றும் வெவ்வேறு அளவுகளில் தயாரிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் தனித்துவமான அம்சம் அனைத்து வகையான இயலாமை மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடனும் அதிக செயல்திறன் கொண்டது. பாலியல் உடலுறவுக்கு முன்னர் சில நேரங்களில் (தேவைப்பட்டால்) பாஸ்போர்ட்டெஸ்டேரேஸ் -5 நோய்க்குரிய சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில்டெனாபிலின் நன்மைகளுக்கு முதலில், அதன் பயன்பாட்டின் மிகப் பெரிய அனுபவம். வேர்ட்டாஃபில் விரைவாக செயல்பட ஆரம்பித்து, கொழுப்பு உணவுகள் மற்றும் ஆல்கஹால் உட்கொள்வதைப் பொறுத்து ஒரு சிறிய சார்புள்ளதை வேறுபடுத்துகிறது. தாடாலபிலின் விசித்திரம் நடவடிக்கை காலமாகும். இது 36 மணி நேரம் ஆகும்.

பாஸ்போடைஸ்டிரேஸ் வகை 5 இன்ஹிபிடர்களின் மருந்தின் முக்கிய காரணிகள் (அமெரிக்க தயாரிப்பு தகவலின் அடிப்படையில்)

அளவுரு	சில்டெனாபில் (வயக்ரா)	ததாலபில் (சியாலிஸ்)	வர்தாதாஃபி (லெவித்ரா)
Tmax அதிகபட்ச செறிவு அடைய நேரம்		2	1
T 1/2 பாதி வாழ்க்கை	4	17.5	4-5

வகை 5 பாஸ்போதிரிஸ்டரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் மருத்துவ திறனை (தயாரிப்பு பண்புருவுக்கு ஐரோப்பிய ஒன்றிய பதிவு தரவு)

காட்டி	சில்டெனாபில்	டேடலாஃபில்	வெர்டனாஃபில்
நடவடிக்கை ஆரம்பம், நிமிடம்	25	30	25
நடவடிக்கை காலம், மணி	5	36	5
நேர்மறை விளைவு	66 (50-100 மி.கி)	75 (20 மி.கி)	65 (20 மி.கி)
அளவுகள் வரம்பு, மிகி	25 100	20	5-20

81% - டேடலாஃபில் சிகிச்சை பின்னணியில், 80% - ஒப்பிடக்கூடிய ஆய்வுகளில், சிகிச்சையின் போது ஒரு விறைப்புத்தன்மை அடைய சில்டெனாபிலுக்கான பின்னணி சிகிச்சை, வெர்டனாஃபில் நோயாளிகளில் 84% குறிப்பிட்டார் திறனை மேம்படுத்த.

2-3 மி.கி. மருந்தில் தேவைப்பட்டால் அபோமொர்பைன் சற்று குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பாலியல் தூண்டுதலின் பின்னணியில் 10-20 நிமிடங்களுக்குப் பின் விளைவு உருவாகிறது. போதை மருந்து ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானது, ஆனால் பாஸ்போர்ட்டெரேரேஸ் -5 இன்ஹிபிடர்களின் செயல்திறன் குறைவாக குறிப்பிடத்தக்கது.

யோகிபைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு என்பது 2-அட்ரெஜெர்மிக் ரெசிப்டர்களின் ஒரு தடுப்பூசி மற்றும் ஆண்குறி ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் விறைப்பு செயல்படுத்துவதற்கான திறனைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு எபிசோடிக் மற்றும் நிச்சயமாக வரவேற்பு என சாத்தியமான. ஒற்றை டோஸ் தினமும் 5 மி.கி ஆகும், 15-20 மி.கி. வரை.

வெற்றிட கட்டுப்பாட்டு முறை

இயந்திரத்தின் வளிமண்டல உடல்களில் ஒரு வெற்றிட சாதனத்துடன் எதிர்மறையான அழுத்தத்தை உருவாக்குவதே முறையின் சாரம். ரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பு ஒரு விறைப்பு ஏற்படுகிறது, இது ஒரு சிறப்பு சுருக்க வளையம் ஆண்குழியின் அடிப்பகுதியில் சுமத்தப்படுகிறது, இது சிரை வெளியேற்றத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. நோயாளிகள் சுமார் 30% வலி, சரும புற்று நோய், கடின உற்சாகம் மற்றும் குறைந்த உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய முறையை கைவிடுகின்றனர்.

மனநல சிகிச்சை

விறைப்பு செயலிழப்பு (நரம்புத்தன்மை) காரணமாக எதுவாக இருந்தாலும், மனநல சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாயக் கூறு ஆகும். அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், பாலியல் பங்காளிகளின் தனிப்பட்ட உறவுகளை சாதாரணமாக்க அல்லது மேம்படுத்துவதற்கு மருத்துவர் தனது செல்வாக்கை பயன்படுத்த வேண்டும். ஒரு சிகிச்சைமுறை - பாலியல் பங்குதாரர் உகந்ததாக, மருத்துவ செயல்முறை ஈடுபடுத்த வேண்டும் என்று மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது.

இரக்கமின்மை சிகிச்சை: இரண்டாவது வரி

வாய்வழி மருந்துகள் மற்றும் வெற்றிட-கட்டுப்பாட்டு சாதனங்கள் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டின் விளைவாக, வாஸ்கோயாக்டிக் மருந்துகளின் உட்புறமான ஊசி பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த சிகிச்சையின் செயல்திறன் 85% ஆகும். நுண்ணுயிரியல் நிர்வாகம், பல மருந்துகளை மோனோதெரபி அல்லது கலவையாகப் பயன்படுத்தலாம் (அல்பிரஸ்தாடில், பென்டாலமைன், பாப்பாவர்). Alprostadil (புரோஸ்டாகிளாண்டின் E1) ஆரம்ப அளவை சோடியம் குளோரைடு (ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு உட்செலுத்துதலுக்கான 0.9%) 1 மில்லி உள்ள கலைக்கப்பட்டது பிறகு கார்பொராவில் cavernosa ஒன்றில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது 10 மெக்ஜி உள்ளது. தேவைப்பட்டால், மருந்தளவு 20 μg ஆக அதிகரிக்கலாம். மருந்து உட்கொள்ளும் பிறகு 5-15 நிமிடங்கள் ஏற்படலாம். அதன் கால அளவை சராசரியாக பொறுத்து - 90 நிமிடங்கள். போதை மருந்து மற்றும் அதற்கான பயிற்சியின் அளவை தேர்வு செய்த பின்னர், நோயாளி ஒரு வாரம் 2 முறை ஒரு அதிர்வெண் அலைவரிசைகளை செய்ய இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

விறைப்புச் செயலிழப்பு (ஊடுருவல்) இந்த சிகிச்சையில் பல முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் உள்ளன. 4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக விறைப்பு தொடர்ந்து இருந்தால், அவர் ஒரு டாக்டரை பார்க்க வேண்டும் என்று நோயாளி எச்சரிக்க வேண்டும். இரத்தச் சத்துள்ள உடல்களையும் இரத்தத்தின் அபிலாஷைகளையும் பிடுங்குவதன் மூலம் ஒரு விறைப்பு அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் தேவைப்பட்டால் அட்ரினோம்மிட்டிக் மருந்துகளின் குறைந்த அளவு அளவைக் கொண்டு நிர்வகிக்க வேண்டும்.

நரம்பு சிகிச்சை: மூன்றாவது கோடு (ஆண்குறி புரோஸ்டெடிக்ஸ்)

விறைப்புத் மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது அல்லது நோயாளி இந்த பிரச்சினையை பிரச்சினைக்கு ஒரு தீவிரவாத தீர்வு வலியுறுத்துகிறது இல்லை இடத்திலேயே சந்தர்ப்பங்களில், falloendoprotezirovanie அரை திடமான செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் அல்லது ஒரு விறைப்புத்தன்மை உருவகப்படுத்துவதற்கான ஒரு சாதனம் பொருந்தும்.

நலம் பயக்கும் பல்வேறு முறைகளின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

சிகிச்சை முறை, மருந்து	நன்மைகள்	குறைபாடுகளை
பாஸ்போர்ட்டேரேஸ் -5 இன் இன்ஹிபிட்டர்ஸ்	உயர் செயல்திறன், எளிதான பயன்பாடு	உணவு மற்றும் சில மருந்துகள், ஒப்பீட்டளவில் அதிக விலையுடன் நைட்ரேட் உரையாடலை வரவேற்பதில் முரண்
PGE தயாரிப்புகளின் Iitraavernous நிர்வாகம்	உயர் செயல்திறன் (75-85%), சிறு அமைப்புமுறை பக்க விளைவுகள்	தன்னியக்க பயிற்சிக்கான தேவையை சிறப்பு பயிற்சி தேவை, ஆண்குறி வலி ஏற்படுகிறது
வெற்றிட-கட்டுப்படுத்தி சாதனங்கள்	குறைந்த விலை, எந்த அமைப்பு பக்க விளைவுகள் உள்ளன	இயற்கைக்கு மாறான விறைப்பு, ஆண்குறி எஜுகேலிட்டரி டிஸ்னரின் தோலினுடைய சிறிய இரத்த அழுத்தம் வீக்கம் ஏற்படுகிறது
செயற்கை	மிகவும் திறமையான	அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இயற்கைக்கு மாறான விறைப்பு 5-10 ஆண்டுகளில் செயற்கை பதிலாக்கப்பட இருக்க முடியாது விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் பிற முறைகள் செயல்பாட்டை ஓட்டம் வெற்றிகரமாக அமையவில்லை விளைவு ஏற்பட்டால் சாத்தியமான தொற்று சிக்கல்கள் இருக்கின்றன