மஞ்சள் காமாலை நோய் கண்டறிதல்

மஞ்சள் காமாலை என்பது நோயாளியின் புகார்கள், பிற பரிசோதனை மற்றும் கணக்கெடுப்பு தரவுகளுடன் இணைந்து மட்டுமே கருதப்படும் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறியாகும். மஞ்சள் காமாலை இயற்கையான வெளிச்சத்தில் ஸ்க்லெராவை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் மிக எளிதாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இது பொதுவாக இரத்த சீரத்தில் பிலிரூபின் செறிவு 40-60 μmol/l ஆக இருக்கும்போது (சாதாரண மதிப்புகளை 2-3 மடங்கு அதிகமாக) ஏற்படுகிறது. பிலிரூபினமியாவின் அளவு கல்லீரல் நோயின் தீவிரத்தை குறிக்கவில்லை, ஆனால் மஞ்சள் காமாலையின் அளவைக் குறிக்கிறது.

தொற்றுநோயியல் வரலாறு ஒரு முக்கிய பங்கை வகிக்கிறது, இது நோயாளியை விசாரிக்கும் கட்டத்தில் ஏற்கனவே சரியான நோயறிதலை அனுமானிக்க அனுமதிக்கிறது. நோயாளியின் வயது, வேலை வகை மற்றும் தொழில்சார் ஆபத்துகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மஞ்சள் காமாலை நோய்க்குறியுடன் ஏற்படும் பல தொற்று நோய்களுக்கு, இந்த நோய்களுக்கு உள்ளூர் பகுதிகளுக்குச் செல்வது, கிராமப்புறங்களுக்குச் செல்வது, காட்டு மற்றும் வீட்டு விலங்குகளுடனான தொடர்புகள், மண், நீர்நிலைகளில் நீந்துவது, வேட்டையாடுதல் அல்லது மீன்பிடித்தல் போன்றவை முக்கியம். இணக்கமான மருத்துவ அறிகுறிகளின் இருப்பு, தன்மை மற்றும் தோற்றத்தின் வரிசை அவசியம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மஞ்சள் காமாலை - சூப்பராஹெபடிக், ஹெபடிக் மற்றும் சப்ஹெபடிக் - ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சிறுநீரின் நிறத்தில் மாற்றங்கள் மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வில் சரிவு இல்லாத லேசான மஞ்சள் காமாலை, ஹெபாட்டா மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியை விட ஹீமோலிசிஸ் அல்லது கில்பர்ட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய மறைமுக ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியாவைக் குறிக்கும். இரத்த சீரத்தில் மறைமுக பிலிரூபின் அளவு அதிகரித்தல், பிலிரூபினூரியா இல்லாதது, எரித்ரோசைட்டுகளின் ஆஸ்மோடிக் எதிர்ப்பில் குறைவு, ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸ், எரித்ரோசைட்டுகளில் இரும்புச் சத்து குறைதல் மற்றும் இரத்த சோகையின் பிற அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் ஹீமோலிசிஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த முடியும். கில்பர்ட் நோய்க்குறியை சாதாரண டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு மற்றும் பிற செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் மூலம் ஹெபடைடிஸிலிருந்து எளிதாக வேறுபடுத்தி அறியலாம். 400-500 μmol/l ஐத் தாண்டிய பிலிரூபின் அளவு பொதுவாக கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தின் பின்னணியில் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு அல்லது ஹீமோலிசிஸுடன் தொடர்புடையது.

பிரகாசமான மஞ்சள் காமாலை அல்லது அடர் நிற சிறுநீர், கல்லீரல் (பித்த நாளம்) சேதத்தை குறிக்கிறது, இது கல்லீரல் அல்லது சப்ஹெபடிக் மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையின்படி, இந்த நிலைமைகளை ஒன்றிலிருந்து ஒன்று வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது, ஏனெனில் இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் மஞ்சள் காமாலை நேரடி பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பால் ஏற்படும். அவற்றை வேறுபடுத்துவதில் அனமனெஸ்டிக் தரவு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் மஞ்சள் காமாலை என்பது நோயின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் முக்கிய அறிகுறியாகும், இது முன்-ஐக்டெரிக் காலத்தின் அறிகுறிகளுக்குப் பிறகு தோன்றும். அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டைக் கண்டறிதல் (சாதாரண மதிப்புகளை 20 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் மீறுதல்), வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் கடுமையான கட்டத்தின் குறிப்பான்கள், பெரும்பாலும் கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. மஞ்சள் காமாலை நோய்க்குறியுடன் ஏற்படும் பிற நோய்களில், ALT, AST இன் செயல்பாடு 2-4 மடங்குக்கு மேல் மாறாது அல்லது அதிகரிக்காது. கார பாஸ்பேட்டஸ் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கொலஸ்டேடிக் அல்லது ஊடுருவும் கல்லீரல் சேதத்தைக் குறிக்கிறது. மஞ்சள் காமாலையுடன் சேர்ந்து, ஆஸ்கைட்டுகள், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பிற அறிகுறிகள், தோல் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள், குறைந்த அல்புமின் அளவுகள் மற்றும் அதிக சீரம் குளோபுலின் அளவுகள் பொதுவாக கல்லீரலில் ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறையைக் குறிக்கின்றன (நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் சிரோசிஸ்).

முதன்மை கல்லீரல் புண் அல்லாமல் ஒரு முறையான நோயின் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோமெகலி அல்லது ஆஸ்கைட்டுகள் உள்ள நோயாளிக்கு ஜுகுலர் சிரை விரிவடைதல் என்பது இதய செயலிழப்பு அல்லது சுருக்க பெரிகார்டிடிஸின் ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும். கேசெக்ஸியா மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பெரிதாகி, மென்மையாக, வழக்கத்திற்கு மாறாக கடினமான அல்லது முடிச்சு கல்லீரல் பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது. ஒரு இளம் பருவத்தினருக்கோ அல்லது இளம் நோயாளிக்கோ பொதுவான லிம்பேடனோபதி மற்றும் மஞ்சள் காமாலையின் விரைவான வளர்ச்சி தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், லிம்போமா அல்லது நாள்பட்ட லுகேமியாவைக் குறிக்கிறது. நாள்பட்ட நோயின் பிற அறிகுறிகள் இல்லாத ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமெகலி லிம்போமா, அமிலாய்டோசிஸ் அல்லது சார்காய்டோசிஸ் காரணமாக ஊடுருவும் கல்லீரல் நோயால் ஏற்படலாம், இருப்பினும் அத்தகைய நிலைமைகளில் மஞ்சள் காமாலை குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும். குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்று சுவர் தசைகளின் விறைப்பு (குறிப்பாக முதிர்ந்த அல்லது வயதான நபர்களில்) ஆகியவற்றுடன் நோயின் கடுமையான தொடக்கம், நோய் தொடங்கிய சிறிது நேரத்திலேயே மஞ்சள் காமாலை தோன்றுவது அதன் சப்ஹெபடிக் தோற்றத்தைக் குறிக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, பொதுவான பித்த நாளத்தில் ஒரு கல்லால் அடைப்பு). உயிர்வேதியியல் மற்றும் பொது இரத்த பரிசோதனைகள், HAV, HBV, HCV, HDV, HEV நோய்க்கிருமிகளின் குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவுகள் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகின்றன.

மஞ்சள் காமாலை நோய்க்குறி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, புரோத்ராம்பின் செயல்பாடு, கொழுப்பின் அளவுகள், மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு, GGT, அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் மற்றும் HAV, HBV, HCV, HDV மற்றும் HEV குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள். ஆரம்ப ஆய்வின் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, நோயறிதல் தெளிவாக இல்லை என்றால், வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும். ஸ்கானோகிராம்களில் விரிவடைந்த பித்த நாளங்கள் தெரிந்தால், குறிப்பாக முற்போக்கான கொலஸ்டாஸிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், குழாய்களின் இயந்திர அடைப்பு இருப்பதாகக் கருதலாம்; நேரடி கோலாஞ்சியோகிராபி அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் கோலாஞ்சியோபேன்க்ரியாட்டோகிராஃபி மூலம் கூடுதல் தகவல்களைப் பெறலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் விரிவடைந்த பித்த நாளங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், இன்ட்ராஹெபடிக் நோயியல் அதிகமாக இருக்கலாம் மற்றும் கல்லீரல் பயாப்ஸியைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நாள்பட்ட கொலாஸ்டேடிக் கல்லீரல் நோய்களைக் கண்டறிவதில் இது (ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் ஆய்வுடன்) மிக முக்கியமானது. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிடி ஸ்கேன் செய்ய இயலாது என்றால், கொலஸ்டாசிஸ் அறிகுறிகள் அதிகரித்து, பித்த நாளங்களில் இயந்திர அடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் கண்டறியும் லேப்ராஸ்கோபிக்கு உட்படுகிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]