Melioidosis

மெலிகோடோசிஸ் (அல்லது விட்மோர்ஸ் நோய்) பாக்டீரியா நோய்க்குறியின் கடுமையான தொற்று நோய்களைக் குறிக்கிறது; பெரும்பாலும் சமூகம்-வாங்கிய நிமோனியா அல்லது செப்சிஸி எனத் தோன்றும்; இறப்பு உயர்ந்த நிலை. நுண்ணுயிரிகளில் மண் மற்றும் தண்ணீரில் பாக்டீரியா பரவலாக பரவுகிறது. குறிப்பாக, மழைக்காலத்தில், ஒரு அசுத்தமான மூலங்களுடன் நேரடியான தொடர்பில் மனித உடலில் நுழைகின்றன.

[1], [2], [3], [4]

நோயியல்

மெரிடியோடோஸின் பரவல் அல்லது தொற்றுநோய்களின் சிறப்பியல்புகள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன: தொற்று தென்கிழக்கு ஆசியாவில் தொற்றுநோய். இவ்வாறு, தாய்லாந்தில் 100,000 மக்களுக்கு 36 வகையான மெலிமோடிசிஸ் நோய்கள் உள்ளன. ஆஸ்திரேலியாவில், இந்த பாக்டீரியம் வெப்ப மண்டல காலநிலை மண்டலங்களில் - கண்டத்தின் வடக்கில் எடுக்கப்பட்டது. பல ஆசிய நாடுகளில், பாக்டீரியம் பி. சூடோமாலி மிகவும் பொதுவானது, ஆய்வகப் பண்பாட்டில் கூட இது காணப்படுகிறது. மழைப்பொழிவின் போது பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்குகளில் சுமார் 75% மழைக்காலத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

இப்போது மெரிமோடோசிஸ் லத்தீன் அமெரிக்காவில் அதிக அளவில் கண்டறியப்பட்டு வருகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் (சுற்றுலா பயணிகள் மற்றும் குடியேறியவர்களிடையே) அமெரிக்கா, ஆபிரிக்கா, மத்திய கிழக்கில் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பி.எஸ்.டோடோமல்லி நோய்த்தொற்றின் வழிகள் நீர் மற்றும் மண்ணுடனான நேரடி தொடர்பு மற்றும் தோல் புண்கள் (சிராய்ப்புகள், வெட்டுக்கள், முதலியன), அசுத்தமான குடிநீரை குடித்து, தூசி சுவாசிக்கின்றன. பருவகால பருவ மழையானது பாக்டீரியாவின் ஏரோசோலீசிஸை அதிகரிக்கச் செய்கிறது, இதன் விளைவாக அவை மேல் சுவாசக் குழாயின் மூலம் கிடைக்கும். மனித-மனித-மனித பரிமாற்றத்தின் பல வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

[5], [6], [7]

காரணங்கள் melioidosis

காரணங்கள் melioidosis - பிரோடோபாக்டீரியாவின் பாகுபடுத்தும் Betaproteobacteria பலருள் தரப்படுத்தப்படுள்ளார் இது பாக்டீரியம் Burkholderia psevdomolli (Burkholderia pseudomallei), மனித தொற்று.

மெலிகோடோசிஸ் நோய்த்தடுப்புக் கருவி ஒரு நோய்க்கிருமி-எதிர்மறை பாக்டீரியமாகும், இது ஒரு கம்பி வடிவ ஏரோபிக் ஆகும். இந்த பாக்டீரியம் ஊடுருவல், இழைமனைக் கொண்டிருப்பதன் காரணமாக (ஃபாலமண்டல் கொல்லிமலை) போதுமானதாக இருக்கிறது.

புர்கோல்டீரியா சூடோமலலி என்பது சப்பிரோத்போஃப் ஆகும், அதாவது, இது நீர்ப்பாசன மண் மற்றும் நீரில் வாழ்கிறது, இது கரிமப் பொருளை சுற்றியுள்ள ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுகிறது. பாக்டீரியா பல விலங்குகளை (விவசாய மற்றும் உள்நாட்டு விலங்குகள் உட்பட) மற்றும் பறவைகள், மற்றும் அவர்களின் மலம் மேலும் மண் மற்றும் நீர் மாசுபடுத்தும். இவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு, இந்த புரோட்டோபாக்டீரியா ஹாங்காங் ஓன்ஷனல் பார்கின் கடல்சார் பகுதியில் டால்பின்கள் மற்றும் கடல் சிங்கங்களில் காணப்பட்டது.

[8], [9], [10], [11],

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நோய் பொதுவாக நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது தசாப்தங்களாக வாழ்வது, குறிப்பாக நீரிழிவு, மதுபானம், தடுப்பாற்றல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற நீண்டகால கோமாளித்தன்மை கொண்டவர்கள் மத்தியில்.

[12], [13], [14], [15], [16]

நோய் தோன்றும்

பாக்டீரியம் பி pseudomallei திசு மேக்ரோபேஜ்களின் புண்கள் மற்றும் உயிரணு விழுங்கிகளால் சி புரதங்கள் தயாரித்த நோய் எதிர்ப்பு அடக்குமுறை, குறிப்பாக betaglobulina C3b உள்ள தொடர்புடைய தொற்று நோய்கள் நோய் தோன்றும். இதனால் சாத்தியமான பாக்டீரியா (சிதைவு) சவ்வு சிக்கலான தாக்கி நடுநிலைப்படுத்தலின் ஆன்டிஜென்கள் அமைக்கப்பட்டிருந்தாலும் இது phagolysosomal endocytosed சவ்வுகளில், அழிக்க, மேலும் நடுநிலையான மற்றும் அர்ப்பணஞ்செய்கிறது.

கூடுதலாக, பி. சூடோமல்லியை கட்டமைப்பு புரத ஆக்ஸினைப் பாலிமரைசேஷன் செய்ய முடியும் மற்றும் செல்வத்திலிருந்து செல் வரை பரவுகிறது. ஹெமாடஜெனெஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் நோய்க்குறி மெலிகோடோசிஸ் பல்வேறு உறுப்புகளாகவும் வீக்கம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நுண்ணுயிரியல் அது மற்ற உயிரினங்கள், பாக்டீரியா மற்றும் மனித தொற்று தேவையில்லை ஆர்என்ஏவின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் பெருக்கத்திற்கு என பாக்டீரியம் Burkholderia pseudomallei, "தற்செயலான கிருமியினால்" இருக்கிறது என்று கூறுவதற்கு "ஒரு பரிணாம இறந்த இறுதியில்."

மருத்துவர்கள் பெரும் ஆபத்துக் காரணிகளில் மோசமாக melioidosis நீரிழிவு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிக மது அருந்துதல், கல்லீரல் நோய் (ஈரல் நோய்), தலசீமியா, நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய், எச்ஐவி மற்றும் பிற தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு நிலைமைகள் கண்டுள்ளோம்.

[17], [18], [19], [20],

அறிகுறிகள் melioidosis

மெலிகோடோசிஸின் அடைகாக்கும் காலம், உடலில் உள்ள பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தொற்றுநோயைப் பொறுத்து மாறுபடுகிறது மற்றும் ஒரு சில மணி நேரங்களிலிருந்து 14-28 நாட்கள் வரை இருக்கலாம். நோய்க்கான முதல் அறிகுறிகள் ஆபத்து காரணிகள் (மேலே பட்டியலிடப்பட்டவை) முன்னிலையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

காய்ச்சல், குளிர், இருமல், மூச்சு திணறல், தலைவலி, மந்தம், மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி, எடை இழப்பு, வலிப்பு, பெரிதாகிய மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல், சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, புரோஸ்டேட்: நோய் போன்ற melioidosis அறிகுறிகள் உட்பட மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் ஒரு நம்பமுடியாத மாறுபட்ட பட்டியலைக் உள்ளது சுரப்பிகள், மூட்டுகள், மென்மையான திசுக்கள், பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் போன்றவை.

படிவங்கள்

தொற்று நோயாளிகள் இத்தகைய வகை தொற்றுநோய்களை வேறுபடுத்தி காட்டுகின்றனர் (இன்னும் துல்லியமாக, அதன் வெளிப்பாட்டின் மருத்துவ வடிவங்கள்): உள்ளூர்மயப்பட்ட, நுரையீரல், செபிக். நோய் கடுமையான, அடிவயிற்று, நாள்பட்ட, மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் மறைந்த (மறைந்த) வடிவங்கள் உள்ளன.

அவதாரங்களின் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட (உள்ளூர்) melioidosis : புண்கள், வீக்கம் அல்லது முடிச்சுரு இரத்தக் கட்டிகள் புண்ணுள்ள தோல் தோலடி திசு, நிணநீர், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், மற்றும் சில நேரங்களில். முதல் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் காய்ச்சல் மற்றும் தசை வலி ஆகும். இந்த விஷயத்தில், அடிவயிற்று தொற்று (பொதுவாக குவியல்புரம்) உறுப்புகளின் எந்தவொரு அமைப்புமுறையையும் பாதிக்கலாம், அதற்கடுத்த பாக்டீரேமியாவிற்கு ஒரு ஆதாரமாக இருக்கலாம்.

மிகவும் பொதுவான நுரையீரல் வடிவத்தின் மெலிமோடிசிஸ் அறிகுறிகள் நுரையீரல் புரொன்சோபியூனோனியாவின் அனைத்து அறிகுறிகளும், நுரையீரல் அபத்தங்கள் மற்றும் புளூட்டெண்ட் பித்தர் எஃப்யூஷன் வரை. காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் மார்பு வலி, இருமல் (உற்பத்தி செய்யாத அல்லது பழுப்புதல்), பசியின்மை, தசை வேதனையுடன் காய்ச்சல் அடங்கும்.

செப்டிக் வடிவம் போது - இரத்தத்தில் மண்டலியத் தொற்று - சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் septikotsemii ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான மருத்துவ படம் உருவாக்க, அடிக்கடி உடனியங்குகிற நிமோனியா மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் இரத்தக் கட்டிகள் ஏற்படுத்தும். தொற்று எலும்புகள், மூட்டுகள், தோல், மென்மையான திசுக்களுக்கு பரவலாம். நோய் இந்த வடிவத்தில், தொற்று விரைவில் முனைய நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திற்குப் பின்னர் 7-10 நாட்களுக்குள் செப்டிக் ஷாக் மற்றும் இறப்புடன் முடிவடைகிறது.

கடுமையான வடிவங்கள் இந்த நோய்க்கு மிகவும் பொதுவானவை என்பது உண்மைதான் என்றாலும், பல தொற்றுநோய்கள் ஏற்படுகின்றன, இது ஒரு ஆண்டுக்குள் செயல்படாத நிலையில், அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. மற்றும் மறைந்திருக்கும் மெலிகோடோசிஸ் உடன், அறிகுறிகள் நோய்த்தொற்றுக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு பிறகும் தோன்றலாம், பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு நிலையின் மாற்றத்துடன் இணைந்து கொள்ளலாம். பி. சூடோமள்ளி பாக்டீரியா ஒரு செயலற்ற நிலைமையில் மேக்ரோபாகுகளில் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

Melioidosis விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் காயத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து, அதே போல் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை. கடுமையான கடுமையான melioidosis வழக்கில், மரணம் 30 முதல் 47% வரையிலான; செபிக்டீமியாவின் தாமதமான சிகிச்சையில், இறப்பு 90 சதவிகிதம் (செப்டிக் ஷாக் - 95 சதவிகிதம்) அதிகமாக உள்ளது. நேச்சுரல் ரிவியூஸ் நுண்ணுயிரியலின் படி, போதுமான மருத்துவ வசதிகளுடன், இறப்பு விகிதம் மிகக் குறைவாக உள்ளது, உதாரணமாக ஆஸ்திரேலியாவில் பி. சூடோமல்லியின் நோயாளிகளின் மரண விகிதம் 19% ஆகும்.

[29], [30], [31]

கண்டறியும் melioidosis

உள்நாட்டு நடைமுறையில், மெலொயோடோடோஸின் செப்டிக்டிக் வடிவங்களின் நோயறிதல் நோயாளிக்கு இடப்புற பகுதிகளில் இருப்பதாக இருந்தால், அது "சிக்கல் இல்லாதது" என்று கருதப்படுகிறது.

வெளிநாட்டு நோய்த்தாக்கவியலாளர்களின் கருத்துப்படி, கருத்தியல் அறிகுறிகளால் ஏற்படக்கூடிய மலிவு நோய் கண்டறியப்படுவது கடினம், உடலில் புர்கெல்லியாடியா சூடோமல்லியின் முன்னிலையில் ஆய்வக பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. இதை செய்ய, நோயாளிகள் இரத்த பரிசோதனைகள், கறுப்பு, சிறுநீர் அல்லது சீழ்.

மெரிமோடிசிஸ் கடுமையான வடிவங்களுக்கான இரத்த சோதனை எதிர்மறையாக இருக்கலாம், ஆனால் இது நோயை நீக்காது. சரியான நோயறிதலை நிறுத்துவதில் சிரமங்களுக்கு ஒரு பொதுவான காரணம் பி. சூடோமல்லியின் முன்னிலையில் நோய்த்தடுப்பு அல்லது மூலக்கூறு கண்டறியும் பரிசோதனைகள்க்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோயறிதலுக்கான சோதனைகள் நடைமுறை குறைபாடு ஆகும்.

கூட அங்கு melioidosis பரவல் நோயான சிரமங்களை ஆய்வக கண்டறிதல், இந்த நோய் முகவரை ஏற்படும் மற்றும் தவறுதலாக Chromobacterium violaceum, Burkholderia cepacia அல்லது சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா (சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா) என அடையாளம் இருக்கலாம் மருத்துவ நுண்ணுயிரியல் பத்திரிகை, படி.

பாக்டீரியத்தை நிர்ணயிக்க, கருவி கண்டறிதல் இல்லை, ஆனால் அது பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது: மார்பு எக்ஸ்-ரே, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது விசிமெண்டல் உறுப்புகளின் CT செயல்படுகிறது.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மெலிகோடோசிஸ் என்ற நுரையீரல் வடிவத்தின் மாறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் அது மென்மையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் கடுமையான நிமோனியா ஆகிய இரண்டையும் போல இருக்க முடியும்.

சிகிச்சை melioidosis

இன்றுவரை, மெலியோயோடோசிஸ் நோய்க்கான ஒரே சிகிச்சையானது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்ட காலமாகும். ஆரம்ப சிகிச்சையில் 14 நாட்களுக்குள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நரம்புத்திறன் நிர்வாகம் உள்ளது.

மெலிகோடோசிஸ் நோய்த்தடுப்பு முகவர் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்பு தெரிவிக்கிறார், குறிப்பாக, அமினோகிளோக்சைட்களின், டெட்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினோலோன்களின் குழுமத்தின் மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் தயாரிப்புக்கள்.

நோயின் தொடக்க கட்டத்தில் விருப்பப்படி மருந்துகள் ஆண்டிபயாடிக் Ceftazidime (Zatsef, Orzid, Kefadim, Sudotsef மற்றும் பலர். விற்பனையாகும் பெயர்கள்) மற்றும் பீட்டா-lactam ஆண்டிபயாடிக் meropenem (மெரோன் Imipenem) செஃபலோஸ்போரின் உள்ளன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இல்லாமல், 10 வழக்குகளில் 9 வழக்குகளில் 9 வழக்குகளில் மெலிகோடோசிஸின் செப்டிக்டிக் வடிவம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு 9 முறை, மற்றும் பாக்டிரேமியா அல்லது கடுமையான செப்சிசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படாத நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது - 10% மட்டுமே.

பொதுவாக, உடல் மாறாக ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு மெதுவாக பதிலளிக்கிறது: சராசரியாக, காய்ச்சல் 6-8 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

நோய்ப்பரவு மீட்சியை பகுதியில் காணப்படும் பகுதிகளில் நோயாளிகள் 10-20% குறிப்பிட்டது (காரணமாக மீண்டும் தொற்று அல்லது நோய் ஆரம்பத்தில் மல்டிஃபோகல் வடிவம்) ஆகையால் melioidosis சிகிச்சை அவசியம் அழிப்பு சிகிச்சை, எந்த நோக்கம் சேர்க்க வேண்டும் - முற்றிலும் உடலில் பி pseudomallei அழிக்க.

இதைச் செய்ய, அடுத்த 8 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக, டிரிமெதோப்பிரிம் மற்றும் சல்பாமெதாக்ஸ்ஜோல் (அல்லது அவை இணை, டி-டிரிமோக்ஸசோல்) ஆகியவை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. டாக்ஸிசைக்லைன் (விப்ராமைசின், டோக்ச்சின்) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த பீட்டா-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக் அமோக்ஸிக்லாவ் (அமொக்ஸிசில்லின் + கிளவலனிக் அமிலம்) ஆகியவை மிகவும் குறைவானவை.

தடுப்பு

தற்போது, மெரிடியோடோசிஸ் குறிப்பிட்ட தடுப்பு சாத்தியம் இல்லை, ஏனெனில் பி. சூடோமொலிக்கு எதிராக தடுப்பூசி இல்லை.

நபர் ஒருவருக்கு தொற்றுநோய் பரவுதல் என்பது ஒரு அவசரநிலை என்பதால் (மற்றும் நிபுணர்களிடையே சந்தேகம் உள்ளது), முக்கிய வழி, நிலப்பகுதிகளில் மண் மற்றும் நின்று நீர் தொடர்பைத் தவிர்ப்பது முக்கியமாகும். இவ்வாறு, தென்கிழக்கு ஆசியாவின் நாடுகளில், அரிசி துறைகளில் வேலை மக்கள், தொற்று அபாயம் குறித்து எச்சரித்து, (பாக்டீரியம் உடலில் சிறிய தோல் புண்கள் மூலம் ஊடுறுவு இல்லை) ரப்பர் காலணிகள் மற்றும் கையுறைகள் வேலை பரிந்துரைக்கிறோம்.

சருமத்திற்கு எந்த சேதமும் ஏற்படவில்லையெனில், அவற்றை நீர்ப்பறவை மூலம் கட்டுப்படுத்தவும், நோயுற்ற பகுதிகளில் உள்ள அழுக்கு அல்லது தண்ணீருடன் தொடர்பு கொள்ளவும் அவசியம்.

உங்கள் கையில் சுத்தமான தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும், குடிப்பதற்கும் சமையல் செய்வதற்குமான எந்த தண்ணீையும் கொதிக்க வேண்டும். காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் வேகவைத்த தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும். 10 நிமிடங்களுக்கு + 74 ° C க்கும் தண்ணீர் சூடாகும்போது மெலிகோடோசிஸ் ஏற்படக்கூடிய நோய்க்கிருமி பாக்டீரியம் இறந்து போகிறது என்று அது நிறுவப்பட்டது.

பி. சூடோமல்லியின் தடுப்புக்கு, கிருமிநாசினிகள் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அது முடிந்தவுடன், பாக்டீரியமானது பினொலிக் மருந்துகளுக்கு எதிர்வினையாற்றாது, குளோரின் சாதாரண பாக்டீரிசைடு செறிவுகளை முழுமையாகப் பொறுத்து ...

[38], [39], [40], [41]

முன்அறிவிப்பு

Melioidosis ஒரு தொற்று நோய், பெரும்பாலும் மரண விளைவுகளை வழிவகுக்கும், எனவே மருத்துவர்கள் அதன் முன்கணிப்பு நலம் என வரையறுக்க. ஆனால் ஆண்டிபயாடிக்குகள் உங்களை மரணத்திலிருந்து காப்பாற்ற முடியும்.

பத்திரிகை நேச்சர் மைக்ரோபயாலஜி பத்திரிகையின் சமீபத்திய இதழ் தரவு: இந்த நோய்க்கான 165,000 வழக்குகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகம் முழுவதும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

[42],