மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் அதன் தடுப்பு சிகிச்சை

தண்ணீரில் மெக்கோனியம் முன்னிலையில் அகினைடல் அம்னோனின்பூஷன்

அம்னோடிக் திரவத்தின் அடர்த்தியான வண்ணமயமான மெகோனியம் முன்னிலையில் இந்த நடைமுறை மிகவும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளின் நான்கு சீரற்ற சோதனைகளின் முடிவுகள் ஹாப்மேயரின் மெட்டா பகுப்பாய்வு மூலம் செயலாக்கப்பட்டன. இதன் விளைவாக, கரு (கரு துயரத்தில்) இருந்து அறுவைசிகிச்சை அறிகுறிகள் நிறுவப்பட்ட அதிர்வெண், சுவாசப் அமைந்துள்ள மெகோனியம் யார் பிறப்புகளின் எண்ணிக்கை குறிப்பிடத்தக்க குறைவு குறைவடையாது குரனாணின் மற்றும் மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் நோய்க்குறி கீழே குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிர்வெண் உள்ள குறைவாக இருந்தது. குழுவில் அமினோனின்ஃப்யூஷன் அல்லது கட்டுப்பாட்டு குழுவில் குழுவில் எந்த ஆபத்தான மரணமும் இல்லை.

அம்னோனின்பின்மை சிக்கல்களில், கருப்பையின் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஒருவேளை, பிறந்த குழந்தை சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் தோற்றம் குறிப்பிடப்பட வேண்டும்.

அறியப்பட்டபடி, சுவாசக் கஷ்டம் பிறகும் உடனடியாக வளரும். எனினும், அடிக்கடி அறிகுறிகள் மார்பு நீல்வாதை, டாகிப்னியா, கரகரப்பான சுவாசித்தல், நீட்சிகள் அல்லது திரும்பப் விலா இடைவெளிகள் அல்லது மிகை நீட்டல் போன்ற 12-24 மணி பிறகு தோன்றும். விந்துதள்ளலில், கடினமான வளைவுகள், மென்மையான சளி, நீடித்த வெளிச்சம் கேட்கப்படுகிறது. கதிரியக்க வகையில் பெரிய, ஒழுங்கற்ற இருண்ட வடிவம், வெளிப்படையான வெளிப்படைத்தன்மையுடன் கூடிய இடங்களில் மாறும். எளிமையான பார்வையைக் Emphysematous அடிக்கடி உதரவிதானம், நுரையீரல் அடிப்படை உயர் வெளிப்படைத்தன்மை வகைப்படுத்தப்படும் தட்டையான, மார்பு anteroposterior பரிமாணத்தை அதிகரித்துள்ளது. 1/2 சூழலில், திரவம் மற்றும் காற்று ஆகியவை சுறுசுறுப்பு மற்றும் இண்டர்போபர் இடைவெளிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. முதன்முதலாக 24 மணி நேரத்திற்குள் நுரையீரல் நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் காற்றோட்டம் இல்லாத குழந்தைகளில். மிகுந்த எதிர்பார்ப்புக்கு, ஒரு "பனி புயல்" மற்றும் கார்டியோகால்லியின் X- ரே அறிகுறி தனிச்சிறப்பானது. அது கதிர்வரைவியல் அறிகுறிகள், மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் க்கான pathognomonic, இல்லை, மற்றும் சில நேரங்களில் கடினமாக நிமோனியா மற்றும் நுரையீரலின் இரத்தப்போக்கு வேறுபடுத்துவது இருக்கிறது என்று கூறப்படுகிறது வேண்டும். எனினும் கதிரியக்க படம் வழக்கமாக 2 வாரங்களுக்கு பின்னர் சாதாரணமாகிவிடும், இருப்பினும், நுரையீரலின் அதிகமான நுரையீரல் மற்றும் நியூமேடாலஜி உருவாக்கம் ஆகியவை பல மாதங்களாக காணப்படுகின்றன.

பிறப்புக்குப் பிறகும் முதல் மணி நேரத்தில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை புதிதாக பிறந்திருந்தால், ஏற்கனவே மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஆரம்பத்தில், நிமிட காற்றோட்டம் இயல்பானது அல்லது சற்று அதிகரித்தாலும், அதிக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபர்பாக்சியாவின் வளர்ச்சி செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது. ஹைபொக்ஸீமியாவின் தீவிரம் பெரும்பாலும் நுரையீரல் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, அதே போல் தொடர்ந்து வரும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சார்ந்ததாகும். லேசான சூழல்களில், ஒரு சில மணி நேரம் அல்லது நாட்கள் ஆக்சிஜன் சிகிச்சை கட்டுப்படுத்த முடியும் போது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத்திணறல் அல்லது நீண்ட கால (நாட்கள், வாரங்கள்) காற்றோட்டம் தேவை ஏற்படலாம். காற்று கசிவு, இரண்டாம் நிலை தொற்று மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தடுத்தல் போன்ற மூச்சுத்திணறல் சிக்கல்கள், குணப்படுத்தும் செயல்முறையை தாமதப்படுத்துகின்றன. ஆக்ஸிஜனில்லாத-இஸ்கிமிக் மூளை வீக்கம் சிறுநீரக செயலிழப்பு, குருதி திறள் பிறழ்வு மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த மூச்சுத்திணறல், இல்லை மெகோனியம் குறிக்கோளால் ஏற்படும் நெக்ரோடைஸிங் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி உட்பட ஒருங்கிணைந்த சிக்கல்கள்.

டெலிவரி அறையில் மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் நோய்க்குறி சிகிச்சை

• குழந்தையின் முதல் உள்ளிழுக்கத்திற்கு தலையின் பிறப்புக்குப் பின் உடனடியாக ஆரஃபாரிக்ஸின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சும்;
• குழந்தையின் கூடுதல் வெப்பம்;
• குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு வாய், குரல்வளை, மூக்கடைப்பு மற்றும் வயிற்றில் இருந்து மெகோனியம் அகற்றப்படுதல்;
• tracheobronchial மரத்தின் சுத்திகரிப்பு தொடர்ந்து trachea intubation;
• ஒரு மாஸ்க் அல்லது ஒரு உள்முக குழாய் மூலம் அம்பு பையில் கையேடு காற்றோட்டம்.

மேலும், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஒரு முகமூடி மூலம், ஒரு லேசான ஆஸ்பத்திரி கொண்ட ஆக்ஸிஜன் கூடாரம்; நுரையீரலில் இருந்து மெகோனியம் அகற்றப்பட்ட பிறகு பாரிய உற்சாகத்துடன் IVL 1-2 மில்லி மலட்டுத்தசைசோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் உட்செலுத்துதல் மூலம். வாழ்வின் முதல் 2 மணிநேரங்களில் ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் துல்லியமாகவும், பின்சார் வடிகால், மீண்டும் மசாஜ் செய்யவும்.

மெக்கோனியம் எதிர்பார்ப்பு தடுப்பு

புதிதாக பிறந்தவர்களுடைய அபிலாஷைடி நோய்த்தொற்றை தடுக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை மேம்படுத்துவதற்கான நோக்கத்துடன், மைக்ரோ வடிகட்டலுடன் உழைப்புடன் அமோனியோடிக் திரவத்தின் ஒரு புதிய முறையான உள்-அம்மோனிய திரவத்தை உருவாக்கியது மற்றும் ஆய்வு செய்யப்பட்டது.

அது தற்போதைய இலக்கியத்தில் வெகுவாக கவனம் மெகோனியம் வரையறை வேகமாக விநியோக தேவை செறிவு அதிகரித்து, ( "புதிய") சமீபத்தில் மெகோனியம் விட்டுப் பிரிந்து சென்ற பிரிக்கப்பட்டுள்ளது அமனியனுக்குரிய திரவம் செறிவு, செலுத்தப்பட்ட என்று, மற்றும் "பழைய" வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும். இவ்வாறு, விஞ்ஞானிகள் கரு மற்றும் பிறந்த ஹெமாளிடிக் நோய் பிலிரூபின் அளவு தீர்மானத்தின் தத்துவத்தைப் பயன்படுத்தி, நீரில் மெகோனியம் செறிவு ஸ்பெக்ட்ரோபோடோமேற்றிக் உறுதியை ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. மீனாியம் 410 nm ஸ்பெக்ட்ரம் (405-415 nm) இல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் நம்பக இடைவெளியில் 370 முதல் 525 nm வரை அளவு மாறலாம். வேட்ஸ்னர் மற்றும் பலர். நீரில் மாசு மெகோனியம் சிறிய மற்றும் பெரிய கலப்புடன்: நாங்கள் மெகோனியம் செயற்பாட்டின் அளவும் பார்வை, தற்சார்புடைய தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் இரு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம் ஏனெனில், நீரில் மெகோனியம் உள்ளடக்கத்தை நிர்ணயிக்கும் ஒரு புறநிலை முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. நீர்வழிகள் ("மெகோனியம் நெருக்கடி") மற்றும் நீரில் உள்ள செறிவூட்டல் ஆகியவற்றில் மெகோனியம் தீர்மானிக்க ஒரு எளிய, வேகமான மற்றும் மலிவான முறையை ஆசிரியர்கள் உருவாக்கியுள்ளனர். செயல்முறை பின்வருமாறு: புதிய பிறந்த குழந்தை மெகோனியம் (3 மணி நேரம் முன்பு இல்லை) 15 கிராம் எடுத்து, ஒளி அம்மோனிய திரவத்தில் வைக்கப்பட்டு 15 நிமிடம் அனுசரிக்கப்பட்டது. பின்னர் மெகோனியம் 15 கிராம் அமனியனுக்குரிய திரவம் 100 மில்லி மூலம் நீர்த்த மற்றும் 10 கிராம், 7.5 கிராம், 5 கிராம், 3 கிராம் மற்றும் அமனியனுக்குரிய திரவம் 100 மில்லி ஒன்றுக்கு 1.5 கிராம் ஒரு செறிவு மேலும் நீர்த்த. ஒவ்வொரு மாதிரியின் 1 மிலி 0.5 மில்லி, 1 மில்லி, 2 மில்லி, 4 மில்லி மற்றும் 9 மில்லி ஆகியவற்றால் கூடுதலாக தூய நீர் கொண்டு நீர்த்தப்பட்டது. நீர் மற்றும் மெகோனியம் 10 மில்லி, கன அளவு மானி தீர்மானிக்க ஒரு நிலையான குழாய் வைக்கப்படும் centrifuged, பின்னர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது கன அளவு மானி போன்ற மெகோனியம் எண்ணிக்கை உறுதியாக இருந்தார். இந்த முறைகள் முக்கியமானவை, ஏனெனில், ஏறத்தாழ 40% பிறப்புகளில் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு நோய்க்குறி (சுமார் 2%) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம். "தடிமனான" மெகோனியம் என்று அழைக்கப்படுகையில், புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளின் சிக்கல்கள் அதிகரிக்கும். எனவே, "தடித்த" மெக்குனியம் முன்னிலையில், பல எழுத்தாளர்கள் அமீனின்பின்ஃபியூஷன் செய்கிறார்கள். மோல்கோ மற்றும் பலருக்கு மாறாக, மெக்கோனியம் மிகவும் வலுவான நீர்த்த மருத்துவ மருத்துவத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு தேவைப்படுகிறது (1 கிராம் / 100 மில்லி அதிகபட்ச செறிவு), வேட்ஜ்னர் மற்றும் பலர். வழக்கமாக மருத்துவ நடைமுறையில் கடைப்பிடிக்கப்படும் மெகோனியின் செறிவுகளைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் விநியோக அறைக்குள் ஒரு மையப்பகுதி மட்டுமே இருக்க வேண்டும். அம்மோனிக் திரவத்தில் மெகோனியம் தீர்மானிக்க அணுக்கரு காந்த அதிர்வு உள்ளது. இரண்டு சுயாதீன ஆய்வுகள், எக்கோவியியல் மூலம் அமோனியாடிக் திரவத்தில் "அடர்த்தியான" மெகோனியம் இருப்பதை தீர்மானிக்கின்ற மருத்துவர்கள். Mucin வகை கிளைக்கோபுரதம் - Ohi, கோபயாஷி, Sugimura, டேக் மோனோக்லோனல் ஆண்டிபாடிகளின் வரையறை மெகோனியம் பாகத்தின் அமனியனுக்குரிய திரவங்களினுள் மெகோனியம் நிர்ணயிக்க புதிய முறை ஒன்றை உருவாக்கியுள்ளனர். ஹொரிச்சி மற்றும் பலர். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் மெகோனியம் முக்கிய ஒளிரும் கூறு என அடையாளம்.

டேனி, பெக்கர், டேவிஸ் மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் மீது புதிய தரவை விவரித்தார்: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மாதிரியில் உள்ள உடலியல் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்கள். அது மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் நோய்க்குறி வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் நுரையீரல் மாறும் உரு மாறும் ஒரு கூர்மையான சரிவு ஏற்படுகிறது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் உள்ளார்ந்த பரப்பு செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க தடைச் செய்யப்பட்ட மெகோனியம் 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் அசல் நிலையை அடைந்தது. உள்ளன. நுரையீரல் டிராமாவின் அனைத்து அறிகுறிகளும் கடல் நீரில் உள்ள மெகோனியுடனான ஒரு விலங்குக் குழுவில் கணிசமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. கரினிமி படி, ஹார்லே, பிந்தையது இரத்த ஓட்டத்தின் தொப்புள் பற்றாக்குறையுடன் ஒப்பிடும் போது நஞ்சுக்கொடி குறைபாடுடன் தொடர்புடையது. இந்தத் தரவுகளிலிருந்து தொடங்குதல், அமினோனின்ஃப்யூஷன் சீக்கிரத்தில் உழைப்புடன் நிகழ்த்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அது கருவின் வளர்ச்சிக்கும் கருவுறல் துன்பத்தை தடுக்கவும் ஒரே நேரத்தில் பங்களிக்கிறது.

அது பார்சன்ஸ் படி, மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் நோய்க்குறி 6,8-7% க்குள் நிலையாக நீடித்திருக்கும் என்று வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும். மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து மெகோனியம் செயலில் உட்செலுத்தப்பட்ட போதிலும், மற்ற ஆசிரியர்கள் சுமார் 2% அதிர்வெண் மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்கின்றனர். உறிஞ்சும் சளி நடத்தப்பட்டது எந்த கார்சன் மற்றும் பலர்., அதே நேரத்தில் குறைந்த அதிர்வெண் ஆர்வத்தையும் நோய் இருந்தது. எனவே Goodlin மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் நோய்க்குறி கொடுக்கப்படும் சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ளதாக முறை, போதைப் கரு மூச்சுத்திணறல் தூண்டல் கொண்டதாக குறிப்பாக நீரில் மெகோனியம் முன்னிலையில் அதிகரித்துள்ளது மோட்டார் செயல்பாட்டுடன் கருவை நம்பினார். ஆரம்பகால படைப்பின் மேன்மையைப் பற்றியும் செயலாக்க உறுதிப்படுத்தல் அங்குதான் என்று ஆர்வத்தையும் நோய்க்குறி யாருடைய தாய்மார்கள் பெற்று மயக்க மருந்து மருந்துகள் பிறந்த குழந்தைக்கு காட்டப்படவில்லை காணப்படவில்லை Goodlin உள்ளது. 7 வரை - எனினும், இந்த கேள்விக்கு நடத்தப்பட்ட ஆய்வு, மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் நோய்க்குறி அலைவரிசைக்கான இன்னும் அதிக அளவிலேயே உள்ளது தேவை %.

மைக்ரோஃபிட்ரேஷன் மூலம் தண்ணீரின் உள்ளக அமினோடிக் வடிகட்டுவதற்கு டாக்டர்கள் பின்வரும் செயல்முறைகளை உருவாக்கினர். உற்பத்தி சிலாகையேற்றல் பனிக்குடம் குழி Winternitz வடிகுழாய் பின்னர் பிறந்த வரை 10-50 மிலி / நிமிடமாக என்ற விகிதத்தில், 4 மைக்ரோமீட்டர்கள் ஒரு துளை விட்டம் microfilters கொண்ட வெளிப்புற அமைப்பின் மூலம் மேற்பரவல் சொந்த அமனியனுக்குரிய திரவம் தொடங்கும். கருவின் தற்போதைய பகுதிக்கு, ஒரு முத்திரையிடும் கருவி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, அம்னோடிக் திரவத்தின் கணிசமான இழப்பு இல்லாமல் நீடித்த பரவலை அனுமதிக்கிறது.

தொழிலாளர் நான் நிலையில் அமனியனுக்குரிய திரவங்களினுள் கடுமையான மெகோனியம் ஏற்பட்டால் 29 சந்தர்ப்பங்களில் அவர்களின் முழு சுத்தம் மெகோனியம் மீண்டும் ரசீது இல்லாத நிலையில் மேற்பரவல் 60-80 நிமிடம் கழித்து ஏற்பட்டது. பதினான்கு பாகுபாடுடைய பெண்கள் (49%) மெக்கோனியம் இரண்டாவது நிகழ்வு காட்டியது. இந்த அவதானிப்புகளில், 60-80 நிமிடங்களுக்குள் முழுமையான சுத்திகரிப்பு முறையும் இடம்பெற்றது. ஒரே நேரத்தில் தண்ணீர் நுண்ணியவடிகட்டுதல் கொண்டு, மெகோனியம் முன்னிலையில் கரு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் சாத்தியமுள்ள திடீரென இருக்கக் கூடும் என்று கொடுக்கப்பட்ட Zalingei மாதிரி வழியாக குறிப்பிட்ட காலங்களில் கண்காணிப்பு கரு நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பி.எச் படி கரு ஹைப்போக்ஸியா நிச்சயமாக, பிரசவம் 24 பெண்கள் வெளியிடப்படவிலலையெனினும் அறிகுறிகள், PO ₂ மற்றும் pCO ₂ கரு இரத்தம். இந்த நிகழ்வுகளில், நாம் கரு ஹைப்போக்ஸியா antigipoksantov, ஆண்டியாக்ஸிடண்டுகள் மற்றும் மற்ற எந்த வகையிலும் பயன்படுத்தி சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாக பயன்படுத்துகிறீர்கள். நுண்ணுயிர் அழற்சி சிகிச்சைக்கு போதுமான திறனைக் கொண்டிருக்கும் போது, நுரையீரல் தொடர்ச்சியை மேற்கொள்ளப்பட்டது. மெகோனியம் மற்றும் பிறப்பதற்கு முன்பு கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படும் திருப்திகரமான மாநில குழந்தை பிறக்கும் பொழுது தாய்க்கு நிகழ்கிற கரு உள்கட்சி அமனியனுக்குரிய மேற்பரவல் முறை பிரசவம் (76%) 22 பெண்களில், மேற்பரவல் சராசரி காலஅளவு 167 நிமிடங்கள் என கண்டறியப்பட்டது.

6-7 புள்ளிகள் - 18 வழக்குகள் (18 %), 18 வழக்குகளில் (82%) பிறந்த குழந்தைகளின் 8-10 புள்ளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் . அழிவுகரமான இறப்பு எண்ணிக்கை ஏதும் இல்லை. சுவாசக் கோளாறுகளின் நோய்க்குறி, அத்துடன் அடுத்த 10 நாட்களில் அவர்களின் விரிவான பரிசோதனைகளில் குழந்தைகளின் வெளிப்புற சுவாசத்தின் மீறல்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

அமனியனுக்குரிய திரவங்களினுள் மெகோனியம் முன்னிலையில் பிறந்த சுவாச சம்பந்தமான கோளாறுகள் அதிகளவில் வருகின்றன கொடுக்கப்பட்ட, உள்-அமனியனுக்குரிய மேற்பரவல் அமனியனுக்குரிய முறை தங்கள் நுண்ணியவடிகட்டுதல் தொழிலாளர் முதல் நிலையிலேயே மற்றும் அடிக்கடி இந்த எதிர்கொள்ளப்படும் பற்றாக்குறையான நிலையை கரு போதுமான சிகிச்சை ஒரு பயனுள்ள முற்காப்பு மெகோனியம் கண்டுபிடிக்கும் நீரில் முறை இருக்க முடியும் வழக்குகள்.