பிரசவத்தில் மெக்கோனியின் எதிர்பார்ப்பு

பிரசவத்தில் மெக்கோனியின் எதிர்பார்ப்பு, இரசாயன சுண்ணாம்பு மற்றும் இயந்திர மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக சுவாச தோல்வியின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. பரிசோதனையில் டச்சீனியா, மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் அல்லது உட்செலுத்தலை வெளிப்படுத்துதல்.

மார்பகத்தின் ரேடியோகிராஃபி மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுவதால், குழந்தைக்கு மெர்கோனியம் படிந்த அம்மோனோடிக் திரவத்துடன் குழந்தை பிறப்பதற்குப் பிறகு, சுவாசம் குறைவாக இருந்தால், நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. குழந்தையின் முதல் மூச்சுக்கு முன்னர், குழந்தை பிறப்பதற்கு முன் வாய் மற்றும் மூக்கில் உள்ள உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதன் மூலம் பிரசவத்தில் மெக்கோனியம் உண்டாகிறது. முன்கணிப்பு அடிப்படை உளவியல் அழுத்தங்களை சார்ந்துள்ளது.

[1], [2], [3], [4]

பிரசவத்தில் மெக்கோனியம் எதிர்பார்ப்புக்கான காரணங்கள்

பிரசவ (காரணமாக தொப்புள் தண்டு அல்லது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை அல்லது தொற்று சுருக்க ஏற்படும் ஹைப்போக்ஸியா காலத்திற்கு முன்பு) உடற்கூறு மன அழுத்தம் பிறப்பதற்கு முன்பு அமனியனுக்குரிய திரவத்தில் மெகோனியம் வெளியேற்றும் ஒரு ஏற்படுத்தலாம்; பிறப்புகளில் சுமார் 10-15% இல் மெகோனியம் வெளியேறுவது குறிப்பிடத்தக்கது. தொழிலாளர் போது, நுரையீரல் சேதம் மற்றும் மூச்சுக் கோளாறு உருவாவதற்குக் காரணமாக, மெகோனியம் காற்றிழுப்பு மெகோனியம் சென்றார் குழந்தைகளுக்கு சுமார் 5% மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடுகளால் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நோய் கடுமையான வடிவங்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, ஏனெனில் மெக்னீயை குறைவாக நீர்த்துப்போகச் செய்வது பெரும்பாலும் சுவாசக் கோளாறுக்கு காரணமாகிறது.

முன்னறிவிக்கும் காரணிகள்:

• பிரமிளாம்பியா, எக்லம்பியாசியா;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கர்ப்பம் overstretch;
• நீரிழிவு தாய்வழி நீரிழிவு;
• கருவின் குறைவான மோட்டார் செயல்பாடு;
• உட்செலுத்தலின் வளர்ச்சி குறைதல்;
• தாயின் புகைத்தல்;
• நுரையீரலின் நீண்டகால நோய்கள், இருதய அமைப்பு.

வழிமுறைகள் ஆர்வத்தையும் மருத்துவ நோய்க்குறியீடின் வளர்ச்சி உண்டாக்குகின்றது என்பது சைட்டோகின்ஸின் வெளியீடு, சுவாசப் அடைப்பு, பரப்பு செயலிழக்க மற்றும் / அல்லது ரசாயன நிமோனிடிஸ் சேர்க்க வாய்ப்பு இருக்கிறது; அடிப்படை உளவியல் சிக்கல்கள் ஒரு வித்தியாசத்தையும் ஏற்படுத்தலாம். முழுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு இருந்தால், அதன் விளைவாக, உடற்கூறு வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது; உள்ளிழுக்கும் போது விமான நுழையும் பொழுது பகுதி தொகுதி வளிச்சிறை தோற்றத்தை வழிவகுக்கிறது 
ஆல்வியோலிக்குள் மற்றும் வெளிவிடும் போது நுரையீரல் கட்டற்ற பணவீக்கம் மற்றும் இது நுரையீரல் வளர்ச்சி pnevmomediastenuma சாத்தியமான நிகழ்வு வழிவகுக்கும், தப்பிக்க முடியாது. தொடர்ச்சியான ஹைபொக்சியாவின் காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அதிகமான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.

மேலும் போது பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மூச்சொலி, அமனியனுக்குரிய திரவம் அல்லது தாய்வழி அல்லது கரு இரத்தம் vernix, பின்னர் மூச்சுக் கோளாறு மற்றும் மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு மீது அஸ்பிரேஷன் நிமோனியா அறிகுறிகள் ஏற்படலாம் முடியும்.

சிகிச்சை உதவியாக உள்ளது; நீங்கள் ஒரு பாக்டீரியா தொற்று சந்தேகிக்கிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் பயிர்களை உருவாக்க மற்றும் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.

பேத்தோஜெனிஸிஸ்

ஹைபொக்ஸியா மற்றும் பிற கருவுற்ற கருவின் அழுத்தங்கள் குடல் பெரிஸ்டாலலிஸில் அதிகரிக்கின்றன, வெளிப்புற குடல் சளித்தொகுதியின் தளர்வு மற்றும் மெக்கோனியம் வெளியேறுதல் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. பெருகிய வயதிலேயே, இந்த விளைவு அதிகரிக்கிறது. அதனால்தான் OPV ஒரு மெல்லிய குழந்தையின் பிறப்பைப் பொறுத்து மெக்கோனியுடன் நிற்கும்போது, பிறந்த குழந்தையை விட அவர் மிகவும் கடுமையான ஹைபோகாசியா நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருப்பதாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

முதுகெலும்பில்லாத மூச்சுக்குழாய்களின் கருவில் ஹைபோக்ஸியா தோற்றம்- அல்லது பரம்பரையுடனான காலநிலைகள் மீன்கொண நீர்நிலைகளின் உற்சாகத்தை ஏற்படுத்தும். சுவாச மண்டலத்தின் தூர பகுதிகள் மீது மெக்கோனியம் ஊடுருவக்கூடியது முழுமையான அல்லது பகுதியளவிலான தடங்கல் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் பிரிவுகள் முழு அடைப்பு சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் கொண்டு உருவாகின்றன, 10-20% ஆக காற்றுக் கசிவு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது பகுதி அடைப்பு, உடன் "வளிச்சிறை" மற்றும் நுரையீரல் (வால்வ் பொறிமுறையை) இன் overdistension உருவாக்கம்.

மற்றும் ரசாயன - - குறைவாக உள்ளதால் நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் விளைவு OPV இயந்திர க்கு - பாக்டீரியா மூச்சுக்குழாய் மரம் (நிமோனிடிஸ்) சளி சவ்வு எந்திரமுறை நடவடிக்கை விளைவாக: அஸ்பிரேஷன் நிமோனியா வளர்ச்சியில் இரண்டு காரணிகள் ஒரு பங்கு வகிக்கின்றன. சிறுநீரகத்தின் வீக்கம் உள்ளது, சிறிய மூச்சுக்குழாயின் ஒளியைக் குறைக்கிறது. பகுதி சுவாசவழி தடைகள் மற்றும் தொடர்புடைய நிமோனியா ஏற்படுவதன் காரணமாக நுரையீரலின் சீரற்ற காற்றோட்டம் உச்சநிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியா ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. ஹைபோக்ஸியா, அமிலோசோசிஸ் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவை நுரையீரலில் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன. இது இரத்தத்தின் வலது-இடது இரத்தத்தை ஆர்தியா மற்றும் தமனி குழாயின் அளவிலும், இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் சீர்குலைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

பிரசவத்தில் மெக்கோனியின் எதிர்பார்ப்பு அறிகுறிகள்

மெக்கோனியம் உயிர்வாழ்வின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டிருக்கலாம், இது ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிரத்தன்மை, உட்செலுத்தப்பட்ட அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு மற்றும் பாகுத்தன்மை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. ஒரு விதியாக, குழந்தைகள் அப்கார் அளவில் ஒரு குறைந்த மதிப்பீடாக பிறந்திருக்கின்றன. வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்களிலும் மணி நேரத்திலும், உச்சநிலை ஹைபோ ஒசியுடன் தொடர்புடைய சிஎன்எஸ் செயல்பாடுகளை ஒடுக்குதல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த அம்மோனிய திரவத்தின் பெரிய அளவுக்கு ஆசைப்படுவது கடுமையான காற்றுச்சீரமைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஆழமான உறுப்பு சுவாசம், சயனோசிஸ் மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் குறைபாடுகளால் வெளிப்படுகிறது.

முழு அடைப்பு இல்லாமல் சேய்மை சுவாச குழாயில் அமனியனுக்குரிய திரவம் அவா "வளிச்சிறை" வடிவத்தில் அதிகரித்துள்ளது சுவாசவழி எதிர்ப்பு மற்றும் நுரையீரல் காரணமாக SDR உருவாகிறது. இந்த நிலையில் முக்கிய அறிகுறிகள் டாசிபீனா, மூக்கின் இறக்கைகள் வீக்கம், உட்புற ஈடுபாடு மற்றும் சயனோசிஸ். கடுமையான வான்வழி அடைப்பு இல்லாமல் சில குழந்தைகளில், மெக்கோனியம் எதிர்பார்ப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பின்னர் தோன்றலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், உடனடியாக எஸ்டிஆர் ஒரு ஒளி குறிப்பு பிறந்த பின்னர், வெளிப்பாடுகள் எந்த ஒரு சில மணி நேரம் கழித்து அழற்சி செயல்பாட்டில் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில வளரும். நுரையீரலில் "காற்றுப் பொறிகள்" உருவாகும்போது, தோரணத்தின் முதுகெலும்பு அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பல்வேறு குவிக்கப்பட்ட ஈரமான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஸ்ட்ரீடோர் சுவாசம் ஆகியவற்றால் ஆஸ்க்குலேஷன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கூட பாரிய ஆர்வத்தையும் கதிர்வரைபடம் வழக்கில் இன்பகரமான 2 வது வாரம் இயல்பாக்கப்படவில்லை, அது அதிகரிப்பது நுரையீரலின் pneumatization உள்ளது, நார்ப்பெருக்கம் பகுதிகளில், pneumatocele பல மாதங்கள் கூட நீடிக்கலாம். Tracheobronchial மரத்தின் untimely பராமரித்தல் வழக்கில் meconium எதிர்பார்ப்பு இறப்பு சிக்கல்கள் (காற்று கசிவு, தொற்று) காரணமாக 10% அடையும்.

அறிகுறிகள் மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் டாகிப்னியா, நாசி எரிந்துவிடுவது அடங்கும், வளைந்து கொடுக்கும் உள்ளிழுத்தல் மார்புக்கூட்டிற்குள், சயானோஸிஸ் மற்றும் குறைவு செறிவூட்டல், மூச்சிரைத்தல் மற்றும் தொப்புட்கொடியை, தோல் மற்றும் ஆணி படுக்கையின் பச்சை-மஞ்சள் நிறம் வைக்கிறது. மெகோனியல் ஸ்டைன் கூட ஆரவாரியிலும் மற்றும் (உள்நோக்குடன்) லயர்னக்ஸ் மற்றும் டிராகேஸிலும் கவனிக்கத்தக்கது. பிறந்த குழந்தைக்கு விமான பொறி வளர்ச்சி ஒரு பீப்பாய் மார்பு, அத்துடன் அறிகுறிகள் மற்றும் நுரையீரல், நுரையீரல் திரைக்கு எம்பிஸிமா மற்றும் pneumomediastinum அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கலாம்.

பிரசவத்தில் மெக்கானிக் அபிலாஷைகளை கண்டறிதல்

இதன் நோயறிதல் பிறந்த மெகோனியம் படிந்த அமனியனுக்குரிய திரவம் பிரசவத்தின்போது சுவாசச் அறிகுறிகள் போது சந்தேகிக்கப்படும், மற்றும், மார்பு பகுதி எக்ஸ்-ரே உறுதிசெய்யும் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் பகுதிகளில் மற்றும் உதரவிதானம் ஒரு பட்டையாக கொண்டு சீர்கெட்டுவரவும் வெளிப்படுத்தும் உள்ளது. நீங்கள் interlobar பகுதிகள் மற்றும் ப்ளூரல் உட்குழிவில் திரவம் பார்க்க முடியும் அத்துடன் மென்மையான திசு மற்றும் நுரையீரல் காற்று கண்டறிய. மெகோனியம் பாக்டீரியா பெருக்கமடைதலைத் தூண்டுகின்றன முடியும் என்பதால், மற்றும் மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் நோய் பாக்டீரியா நிமோனியா இருந்து வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது சிரமம், மேலும் இரத்த வளர்சோதனைகள் மற்றும் tracheal மூச்சொலி நடந்துகொள்ள வேண்டும்.

[5], [6], [7]

பிரசவத்தில் மெக்கோனியம் எதிர்பார்ப்பு சிகிச்சை

அவசர சிகிச்சை, அமனியனுக்குரிய திரவம் மெகோனியம் சாயம் காட்டப்பட்டுள்ளது அனைத்து குழந்தைகளுக்கு குழந்தை முதல் மூச்சு மற்றும் அழ செய்கிறது வரை உடனடியாக வெடிப்பிற்குப் பிறகு வாய் கடும் suctioning உள்ளடக்கம் மற்றும் nasopharynx பயன்படுத்தி அமைப்பின் டி லீ தலை கொண்டுள்ளது. உறிஞ்சும் சமயத்தில், உள்ளடக்கத்தில் மெக்கோனியம் எந்த தடயங்களும் இல்லை, குழந்தை சிறப்பாக செயல்படுகையில், மேலும் தலையீடு இல்லாமல் கவனிப்பு காட்டப்படுகிறது. குழந்தை மூச்சு அல்லது சுவாச அழுத்தம் சிரமம் குறிக்கப்பட்டுள்ளது என்றால் குறைந்திருக்கின்றன தசை அல்லது குறிக்கப்பட குறை இதயத் துடிப்பு (100 க்கும் குறைவான துடிக்கிறது / நிமிடம்), செருகல் குழாய் 3.5 அல்லது 4.0 மிமீ இருக்க வேண்டும். மின் விசையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள மெகோனியம் ஆஸ்பிட்டர் எண்டோட்ரஷனல் குழாயுடன் நேரடியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது பின்னர் உறிவு வடிகுழாய் போல் செயல்படுகிறது. Endotracheal குழாய் அகற்றப்படும் வரை உறிவு தொடர்கிறது. மொழிபெயர்க்கப்பட்டு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மெக்கானிக்கல் வென்டிலேஷனில் வைக்கப்படும் போது தேவையான மீண்டும் செருகல் மற்றும், CPAP குழந்தை பிறகு மூச்சுக் கோளாறு தொடர்வதற்கு காட்டப்பட்டுள்ளது. , CPAP நுரையீரல் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பதால், வழக்கமான பரிசோதனைகளை (ஒரு உடற்பரிசோதனை மற்றும் மார்பு பகுதி எக்ஸ் கதிர்கள் உட்பட), அது முக்கியம் இந்த சிக்கல்கள் கண்டறிதல் வெளியே கொண்டு செல்கிறது; அவர்கள் யாருடைய இரத்த அழுத்தம், நுண்குழல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் திடீரென்று மோசமடைந்து tracheal செருகல், குழந்தைகளுக்கு யோசிக்க முதல் இடத்தில் இருக்க வேண்டும்.

பிரசவத்தில் மெக்கோனியம் அபிலாஷைக்கான கூடுதல் சிகிச்சையானது ஐ.டி.எல்.யில் உள்ள குழந்தைகளின் உயர்தர ஆக்ஸிஜன் கோரிக்கையுடன் சேர்க்கப்படலாம், இது ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் சவ்வு ஆக்ஸிஜனேஷன் தேவையை குறைக்கும். பாக்டீரியா வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பதால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை மெக்கோனியம் என்ற எதிர்பார்ப்பிற்காக குறிக்கப்படுகிறது. செபாலோஸ்போரின் மற்றும் அமினோகிளோக்சைடுகளுடன் தொடங்குங்கள். பெரும்பாலும் மெக்கோனியம் ஆஸ்பத்திரி, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபோவோலீமியா, நோய்க்குறியியல் அமிலத்தன்மை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹைபோல்கேசீமியா முதலியவற்றில் குழந்தைகளில் முதன்மையானது. கிளைசெமியா, அமிலத் தள நிலை (சிபிஎஸ்), ஈசிஜி, தமனி சார்ந்த அழுத்தம், அடிப்படை எலக்ட்ரோலைட்கள் மற்றும் அவற்றின் பிற்போக்கு திருத்தங்கள் ஆகியவற்றை கட்டுப்படுத்த வேண்டியது அவசியம். ஒரு விதியாக, குழந்தைகள் முதல் நாளில் உணவளிக்கப்படுவதில்லை; வாழ்வின் 2 வது நாளில் இருந்து, நிலைமை தீவிரத்தை பொறுத்து, ஒரு முலைக்காம்பு அல்லது ஆய்வு உதவியுடன் உள்ளிடல் ஊடுபயிர் தொடங்குவது நல்லது. நுரையீரல் ஊட்டம் சாத்தியமில்லை என்றால், உட்செலுத்தல் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

காற்று கசிவு நோய் சிகிச்சை, காற்று பொறி சிக்கல்கள், கீழே விவாதிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

முன்னறிவிக்கும் முன்கூட்டிய காரணிகளையும் அவர்களது திருத்தத்தையும் அடையாளப்படுத்துதல் மூலம் தடுப்பு தொடங்குகிறது. கருப்பை ஹைபோக்சியாவின் அதிக அபாயத்தை உழைக்கும்போது, கருவி கண்காணிக்கப்படுகிறது. மதிப்பீட்டின் முடிவு கருவின் ஒரு முக்கியமான நிலைமையைக் குறிக்கும் என்றால், விநியோகமானது மிகச் சரியான முறையில் (சீசர் பிரிவு, மகப்பேறான ஃபோர்செப்ஸ்) குறிக்கப்படுகிறது.

டிஸ்பென்சரி மேற்பார்வை

, மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் மேற்கொண்டார் குழந்தைகள் மருத்துவ மேற்பார்வையின் உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவர் (1 மாதத்திற்கு), மற்றும் நரம்பியல் கண் மருத்துவர் (1 ஒவ்வொரு 3 மாதங்கள்) பாடினார்.

[8], [9]

பிரசவத்தில் என்ன முன்கணிப்பு மெக்கோனியம் எதிர்பார்ப்பு உள்ளது?

உழைப்பில் மெக்கோனியின் எதிர்பார்ப்பு பொதுவாக சாதகமான முன்கணிப்புக் கொண்டிருக்கிறது, இருப்பினும், அடிப்படை உளவியல் அழுத்தங்களைப் பொறுத்து வேறுபாடுகள் உள்ளன; ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் சிறிது அதிகரித்துள்ளது. மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் கொண்ட குழந்தைகள் மேலும் ஆஸ்த்துமாவை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்தில் இருக்கலாம்.