மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா நோயறிதல்

Anamnesis நோயாளி சேகரிக்கும் போது கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் எதிர்மன்சுழந்திகளின் நீண்டகால பயன்பாடு;
• உணவு / ஊட்டச்சத்து வகை;
• வயிற்றுப்போக்கு இருப்பு மற்றும் காலம்;
• செரிமான அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை.

ஒரு பொது இரத்த சோதனை வெளிப்படுத்துகிறது:

• இரத்த சோகை;
• அதிகரித்த எரித்ரோசைட் குறியீடுகள் (MCV - வரை இருக்க முடியும் 110-140 FL, RDW);
• எரித்ரோசைட்ஸின் மேக்ரோசைடோசிஸ்;
• பல மேக்ரோ-ஓவாலோசைட்கள்;
• எரித்ரோசைட்ஸின் அனிஸ்போக்விக்குளோசைடோஸ்;
• ஜாலி உடல்கள் மற்றும் கீபோட் மோதிரங்கள்;
• leucopenia (வரை 1.5x10 ⁹ / l);
• நியூட்ரஃபில் கருக்கள் (5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளின்) உயர்ந்த-பிரிவு;
• thrombocytopenia (வரை 50x10 ⁹ / l).

எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதிக்கும் போது, ஹெமடொபொய்சியஸின் மெகாலோபலிஸ்டிக் வகை அறிகுறிகள் உள்ளன:

• செல்கள் பெரியவை;
• கருக்கள் சிறுமணி, துண்டுகளாக்கப்பட்டவை;
• செல் சைப்டாப்ளாசம் அணுக்கருவை விட முதிர்ச்சியடைகிறது;
• கரு வளர்ச்சி மற்றும் சைட்டோபிளாசம் ஆகியவற்றின் விலகல் மேலும் முதிர்ந்த செல்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• பலவீனமான குரோமடின் கொண்ட அணுக்கள் கொண்ட செல்கள் உள்ளன;
• பல, சில நேரங்களில் நோயியலுக்குரிய பக்கவிளைவுகள்;
• கருவிகளின் எச்சங்கள், ஜாலி உடல்;
• 2 அல்லது 3 அணுக்கள் கொண்ட செல்கள்;
• erythropoiesis இன் தரம் குறைபாடுகள்;
• குதிரை வடிவ வடிவ கருக்கள் கொண்ட பெரிய (மகத்தான) மெட்டாமைலோசைட்கள்;
• நியூட்ரபில்ஸின் மிக உயர்ந்த பிரிவு;
• multinuclear megakaryocytes.

சிறுநீர் சோதனை முடிவுகள் நிரந்தர புரதச்சூழலை வெளிப்படுத்துகின்றன (வைட்டமின் பி ₁₂ ஐ நுண்ணுயிரிகளில் உறிஞ்சுவதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட குறைபாடு அடையாளம் ). வரையறுப்பது:

• இரத்த சிவப்பிலுள்ள வைட்டமின் பி ₁₂ அளவு : சாதாரண மதிப்புகள் - 200-300 pg / ml;
• சீரம் ஃபோலேட் நிலை: சாதாரண மதிப்பு - 5-6 ng / ml க்கும் அதிகமாக (குறைந்த - 3 ng / ml, எல்லை - 3-5 ng / ml);
• எரித்ரோசைட்டுகளில் ஃபோலேட் அளவு: சாதாரண மதிப்பு 74-640 ng / ml;
• ஓரோடிரியா நோய் கண்டறிதலுக்காக ஓரியோடிக் அமிலத்தின் வெளியேற்றத்தின் அளவு.

வைட்டமின் பி ₁₂ மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைபாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாட்டை டெக்ஸ்சியுரைடின் சோதனை செய்யப்படுகிறது .

IF இன் செயல்பாடு மற்றும் குடல் வட்டில் வைட்டமின் B ₁₂ உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க ஸ்கில்லிங் சோதனை செய்யப்படுகிறது .

வணிக இருந்தால் பயன்படுத்தி சில்லிங் சோதனை குறிப்பிட்ட நோயியல் வேறுபாடுகள் க்கான பலவீனமான எளிய சில்லிங் சோதனை வழக்கில் செய்யப்பட்டால் மற்றும் வைட்டமின் பி அகத்துறிஞ்சாமை ₁₂ சிறுகுடல் (Imerslund-Gresbeka நோய்க்குறி) அல்லது டிரான்ஸ்கோபாலமின் இரண்டாம் பற்றாக்குறையில். அடுக்கமைவுகளை பாக்டீரியா தொற்று சோதனை விஷயத்தில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை (டெட்ராசைக்ளின் சோதனை சிகிச்சை வழக்கமாக சாதாரண திரும்புகிறார் பிறகு) ஒரு போக்கை பிறகு செய்யவேண்டும்.

இரைப்பை சாறு உள்ளடக்கத்தை இரைப்பை சவ்வில் ஒரு பயாப்ஸி (IF உடன் இரைப்பை சாறு ஆன்டிபாடிகள் உள்ள கண்டுபிடிக்கும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் கூடுதலாக பிறகு உட்பட) இருந்தால், இரைப்பை அமிலத்தன்மை (ஆரம்ப மற்றும் பிறகு திசுநீர்த்தேக்கித் தூண்டல்) ஒரு ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

IF மற்றும் சீரம் உள்ள parietal செல்கள் ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மேலும், வரையறுக்க golotranskobalamina இரண்டாம் சீரம்: வைட்டமின் பி குறைபாடு ₁₂ செறிவு golotranskobalamina இரண்டாம் கணிசமாக முந்தியுள்ளது குறைந்துள்ளது மொத்த சீரம் கோபாலமின் இரத்த அளவு சாதாரண மதிப்புகள் கீழே (டிரான்ஸ்கோபாலமின் இரண்டாம் கட்டப்படுகிறது கோபாலமின்).

சீரம் மற்றும் சிறுநீரில், மெதைல்மெலோனிக் அமிலம் மற்றும் ஹோமோசைஸ்டீன் ஆகியவற்றின் செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஃபோலேட் குறைபாடு, மெதைல்மெலோனிக் அமிலம் சாதாரண வரம்புக்குள் இருக்கிறது, ஹோமோசைஸ்டீன் அதிகரிக்கிறது.

பிறப்பியல் மெதில்மெலோனிக் அமிலூரியா நோய் கண்டறியப்படுவதற்கு, அம்மோனியோடிக் திரவத்தில் அல்லது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சிறுநீரில் மெதைல்மெலோனேட்டை தீர்மானிக்க முடியும்.

மலபாரா சோப் சோதனைகள் நிகழ்த்தப்படுகின்றன.

வைட்டமின் பி பற்றாக்குறை இடையே மாறுபட்ட நோயறிதலின் பொறுத்தவரை ₁₂ மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் சிவப்பு alizerin பயன்படுத்தப்படுகின்றன. படிந்த எலும்பு மஜ்ஜை பூச்சுக்கள் படிந்த megaloblasts காரணமாக வைட்டமின் பி குறைபாடு காரணமாக உருவாக்கப்படும் போது ₁₂, பதிலாக ஃபோலிக் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது.

வைட்டமின் பி ₁₂ உறிஞ்சுதல் _{என்பது} கதிரியக்க வைட்டமின் பயன்படுத்தும் சல்டிங் சோதனையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளியானது ⁵⁷ CO உடன் பெயரிடப்பட்ட சிறிய அளவு வைட்டமின் பி ₁₂ பெறுகிறது ; உடலில், அது உள் இரைப்பை சுரப்பு காரணி இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்றும் அங்குதான் உறிஞ்சப்படுகிறது முனையத்தில் சிறுகுடல், வழங்கப்படுகின்றன. உறிஞ்சப்பட்ட வைட்டமின் இரத்தம் மற்றும் திசு புரதங்களுடன் தொடர்புடைய மாநிலத்திற்குள் நுழைவதால், அது பொதுவாக சிறுநீரகத்தால் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. பின்னர் parenterally அல்லாத கதிரியக்க வைட்டமின் kobalaminsvyazyvayuschih சுற்றும் புரதங்கள் நிரம்பிவிடும் ஒரு பெரிய டோஸ் (UG intramuscularly 1000) நிர்வகிக்கப்படுகிறது (டிரான்ஸ்கோபாலமின் I மற்றும் II) மற்றும் அணுச் வைட்டமின் சிறுநீர் குடல் செரிக்கப்பட்டவுடன் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க. வைட்டமின் vsosavshegosya 35% முன்னர், கோபாலமின் குறைபாடு நோயாளிகளுக்கு வெளியேற்றப்படுகிறது நிர்வகிக்கப்படுகிறது டோஸ் குறைவான 3% - பொதுவாக, தினசரி சிறுநீரில் பகுதிகள் 10 தோன்றுகிறது. உள்ளக காரணி இல்லாததால் வைட்டமின் தொடர்பாடல் அகத்துறிஞ்சாமை ஒரு மாற்றம் சில்லிங் சோதனை மூலமாக மட்டுமே உறுதிபடுத்த இயலும் கதிரியக்கம் வைட்டமின் உள்ளக காரணி 30 மிகி சேர்ந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது. வைட்டமின் பி அகத்துறிஞ்சாமை என்றால் ₁₂ காரணமாக உள்ளக காரணி குறைவதால், கதிரியக்க வைட்டமின் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது போதுமான அளவில் உறிஞ்சப்படுகிறது. மறுபுறம், வைட்டமின் அகத்துறிஞ்சாமை என்றால் காரணமாக உள்ளக காரணி வைட்டமின் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகள் நிர்வாகம் பிறகு ஏற்பி மண்டலங்களை சிறுகுடல் அல்லது குடல் தொடர்பான பிற காரணங்களால் அசாதாரணமான நிகழ்வுகளை, க்கு இயல்பாக்கப்படாத. ஒரு மீறல் உட்கிரகிக்கும் ஈடு கொடுக்கவில்லை என்றால், மாதிரி நடவடிக்கை பரந்த நிறமாலை (பாக்டீரியல் வளர்ச்சியை தடுப்பு) மற்றும் கணைய நொதிகள் பின்னர் பயன்பாடு (கணைய நீக்குதல்) இன் கொல்லிகள் நிச்சயமாக பிறகு திரும்ப திரும்ப முடியும். ஷிப்பிங் சோதனையானது சிறுநீர் கவனமாக சேகரிக்கப்படுவதால் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. சோதனை சில்லிங் வைட்டமின் பி அகத்துறிஞ்சாமை கண்டறிய ₁₂ ஏனெனில் அது கதிரியக்க மருந்து உடல் அறிமுகத்திற்கு தொடர்புடையதாக உள்ளது, சிறுவர்களில் பயன்படுத்தப்பட மாட்டாது.

மதிப்பீட்டு பின்வரும் செய்யப்படுகிறது ஃபோலேட் அகத்துறிஞ்சாமை விலக்கவும்: நோயாளியின் 5 மிகி ஒரு மணி நேரம் 100 என்ஜி / மிலி ஃபோலிக் அமில அளவு அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும், உள்ளூர pteroilglutaminovoy அமிலம் பெற்றார். இரத்த சீரம் உள்ள ஃபோலிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிக்கவில்லை என்றால், ஃபோலேட் சிதைவு நிரூபணமாகக் கருதப்படுகிறது.

Megaloblastic இரத்த சோகைக்கு நோயாளி பரிசோதனை திட்டம்

1. மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.
   1. ரைட்டோரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை உறுதியாக்குவதன் மூலம் இரத்தம் சார்ந்த மருத்துவ பகுப்பாய்வு மற்றும் எரித்ரோசைட்ஸின் உருவப் பண்புகள்.
   2. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை, பிலிரூபின் மற்றும் அதன் உராய்வுகளின் உறுப்பு உட்பட, சீரம் இரும்பு.
   3. Mielogramma.
2. மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் விருப்பங்களைக் குறிப்பிடுகிறது.
   1. சிவப்பு அலிசரைன் வண்ணம் பூசப்பட்ட போது எலும்பு மஜ்ஜைப் பற்றிய அறிகுறியியல் ஆய்வு.
   2. சிறப்பு முறைகள்:
      1. வைட்டமின் பி ₁₂ இரத்த சீரில் செறிவு;
      2. இரத்த சீரம் மற்றும் எரித்ரோசைட்ஸில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் செறிவுக்கான உறுதிப்பாடு;
      3. methylmalonic அமிலத்தின் சிறுநீர் வெளியேற்றம்;
      4. formminglutamic அமிலத்தின் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் அளவு.
3. தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் கணக்கெடுப்பில், சிறுநீர், மலம், எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனை, இரைப்பை அமிலம் சுரப்பு தீர்மானிப்பதும் கதிரியக்க மற்றும் உருவ (அறிகுறி) இரைப்பை குடல் ஆய்வு, சிறப்பு ஆய்வுகள்: உடல் பரிசோதனை இரத்த சோகை காரணங்களை தெளிவுபடுத்த.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]