மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை நோய் கண்டறிதல்

நோயாளியின் அனமனிசிஸை சேகரிக்கும் போது, u200bu200bகவனம் செலுத்தப்படுகிறது:

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு;
• உணவுமுறை/ஊட்டச்சத்து வகை;
• வயிற்றுப்போக்கின் இருப்பு மற்றும் காலம்;
• இரைப்பைக் குழாயில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை வெளிப்படுத்துகிறது:

• இரத்த சோகை;
• எரித்ரோசைட் குறியீடுகளில் அதிகரிப்பு (MCV - 110-140 fl, RDW வரை இருக்கலாம்);
• எரித்ரோசைட் மேக்ரோசைட்டோசிஸ்;
• பல மேக்ரோவலோசைட்டுகள்;
• எரித்ரோசைட்டுகளின் உச்சரிக்கப்படும் அனிசோபொய்கிலோசைடோசிஸ்;
• ஜாலி உடல்கள் மற்றும் கபோட் மோதிரங்கள் இருப்பது;
• ^{லுகோபீனியா (1.5x10 9} /l வரை );
• நியூட்ரோபில் கருக்களின் ஹைப்பர்செக்மென்டேஷன் (5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகள்);
• ^{த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (50x10 9} /l வரை ).

எலும்பு மஜ்ஜையை பரிசோதிக்கும்போது, மெகாலோபிளாஸ்டிக் ஹீமாடோபாய்சிஸின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:

• செல்கள் பெரியவை;
• கருக்கள் துகள் வடிவானவை, கோடுகள் கொண்டவை;
• அணுக்கருவுடன் ஒப்பிடும்போது செல்களின் சைட்டோபிளாசம் மிகவும் முதிர்ச்சியடைந்தது;
• கரு மற்றும் சைட்டோபிளாஸின் விலகல் மிகவும் முதிர்ந்த செல்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது;
• பலவீனமாக அமுக்கப்பட்ட குரோமாடின் கொண்ட கருக்களைக் கொண்ட செல்கள் காணப்படுகின்றன;
• பல, சில நேரங்களில் நோயியல் மைட்டோஸ்கள்;
• அணு எச்சங்கள், ஜாலி உடல்கள்;
• 2 அல்லது 3 கருக்களைக் கொண்ட செல்கள்;
• எரித்ரோபொய்சிஸின் தரமான கோளாறுகள்;
• குதிரைவாலி வடிவ கருக்களைக் கொண்ட மிகப்பெரிய (மாபெரும்) மெட்டமைலோசைட்டுகள்;
• நியூட்ரோபில்களின் ஹைப்பர்செக்மென்டேஷன்;
• பல அணுக்கரு கொண்ட மெகாகாரியோசைட்டுகள்.

_{சிறுநீர் பகுப்பாய்வு முடிவுகள் தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியாவை வெளிப்படுத்துகின்றன ( இலியத்தில்} வைட்டமின் பி12 உறிஞ்சுதலின் குறிப்பிட்ட குறைபாட்டின் அறிகுறி ). தீர்மானிக்கவும்:

• இரத்த சீரத்தில் _{வைட்டமின் பி 12 அளவு: சாதாரண மதிப்புகள் - 200-300 pg/ml;}
• சீரம் ஃபோலேட் நிலை: சாதாரண மதிப்பு - 5-6 ng/mlக்கு மேல் (குறைந்த - 3 ng/ml க்கும் குறைவானது, எல்லைக்கோடு - 3-5 ng/ml);
• எரித்ரோசைட்டுகளில் ஃபோலேட் அளவு: சாதாரண மதிப்பு - 74-640 ng/ml;
• ஓரோடூரியா நோயறிதலுக்கான ஓரோடிக் அமில வெளியேற்ற அளவு.

_{வைட்டமின் பி12 மற்றும்} ஃபோலேட் குறைபாட்டை வேறுபடுத்துவதற்கு டியோக்ஸியூரிடின் சோதனை செய்யப்படுகிறது.

_{குடலில்} வைட்டமின் பி12 இன் IF செயல்பாடு மற்றும் உறிஞ்சுதலை தீர்மானிக்க ஷில்லிங் சோதனை செய்யப்படுகிறது.

_{வணிக IF ஐப் பயன்படுத்தி ஷில்லிங் சோதனை, IF நோய்க்குறியியல் மற்றும் இலியத்தில்} வைட்டமின் B12 இன் குறிப்பிட்ட மாலாப்சார்ப்ஷன் (Imerslund-Gräsbeck நோய்க்குறி) அல்லது டிரான்ஸ்கோபாலமின் II குறைபாடு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கான பலவீனமான எளிய ஷில்லிங் சோதனையின் போது செய்யப்படுகிறது. மிகைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா தொற்று ஏற்பட்டால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு சோதனை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும் (டெட்ராசைக்ளின் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சோதனை பொதுவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்).

இரைப்பை அமிலத்தன்மை (ஹிஸ்டமைனுடன் ஆரம்ப மற்றும் பிந்தைய தூண்டுதல்), இரைப்பைச் சாற்றில் IF இன் உள்ளடக்கம் (இரைப்பைச் சாற்றில் IF க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தைச் சேர்த்த பிறகு உட்பட), மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி குறித்து ஒரு ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது.

IF மற்றும் பாரிட்டல் செல்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் இரத்த சீரத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

_{கூடுதலாக, இரத்த சீரத்தில் ஹோலோட்ரான்ஸ்கோபாலமின் II இன் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: வைட்டமின் பி 12} குறைபாடு ஏற்பட்டால், ஹோலோட்ரான்ஸ்கோபாலமின் II (டிரான்ஸ்கோபாலமின் II உடன் தொடர்புடைய கோபாலமின்) செறிவு சாதாரண மதிப்புகளை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது, இது இரத்த சீரத்தில் மொத்த கோபாலமின் அளவு குறைவதற்கு முன்னதாகும்.

மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் மற்றும் ஹோமோசிஸ்டீனின் செறிவு இரத்த சீரம் மற்றும் சிறுநீரில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஃபோலேட் குறைபாடு ஏற்பட்டால், மெத்தில்மலோனிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கம் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும், அதே நேரத்தில் ஹோமோசிஸ்டீன் அதிகமாக இருக்கும்.

பிறவி மெத்தில்மலோனிக் அமிலூரியாவைக் கண்டறிய, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் அம்னோடிக் திரவத்திலோ அல்லது சிறுநீரிலோ மெத்தில்மலோனேட்டைக் கண்டறிய முடியும்.

மாலாப்சார்ப்ஷன் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

_{வைட்டமின் பி 12} குறைபாட்டிற்கும் ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாட்டிற்கும் இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு அலிசெரின் சிவப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்மியர்களில் கறை படியும் போது, வைட்டமின் பி ₁₂ குறைபாட்டால் உருவாகும் மெகாலோபிளாஸ்ட்கள் கறை படிகின்றன, ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாட்டால் அல்ல.

_{வைட்டமின் பி 12} இன் உறிஞ்சுதல், கதிரியக்க வைட்டமினைப் பயன்படுத்தும் ஷில்லிங் சோதனையால் மதிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளி ^57Co என பெயரிடப்பட்ட வைட்டமின் பி ₁₂ ஐ ஒரு சிறிய அளவு உட்கொள்கிறார்; உடலில், இது இரைப்பை சுரப்பின் உள்ளார்ந்த காரணியுடன் இணைந்து முனைய இலியத்தில் நுழைகிறது, அங்கு அது உறிஞ்சப்படுகிறது. உறிஞ்சப்பட்ட வைட்டமின் இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் உள்ள புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுவதால், அது பொதுவாக சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. பின்னர் ஒரு பெரிய அளவு (1000 μg தசைக்குள்) கதிரியக்கமற்ற வைட்டமின், சுற்றும் கோபாலமின்-பிணைப்பு புரதங்களை (டிரான்ஸ்கோபாலமின்கள் I மற்றும் II) நிறைவு செய்ய, சிறுநீரில் குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்படும் கதிரியக்க வைட்டமினின் அதிகபட்ச வெளியேற்றத்தை உறுதி செய்ய, பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, முன்னர் உறிஞ்சப்பட்ட வைட்டமினில் 10-35% சிறுநீரின் தினசரி பகுதியில் தோன்றும்; கோபாலமின் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், நிர்வகிக்கப்படும் டோஸில் 3% க்கும் குறைவாகவே வெளியேற்றப்படுகிறது. வைட்டமின் உறிஞ்சுதலின் குறைபாடு மற்றும் உள்ளார்ந்த காரணி இல்லாததன் தொடர்பு மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஷில்லிங் சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படலாம்: கதிரியக்க வைட்டமின் 30 மி.கி உள்ளார்ந்த காரணியுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது. வைட்டமின் பி ₁₂ இன் குறைபாடு உறிஞ்சுதல் குறைபாடு ஏற்பட்டால், கதிரியக்க வைட்டமின் போதுமான அளவு உறிஞ்சப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மறுபுறம், வைட்டமின் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு இலியத்தில் உள்ள ஏற்பி மண்டலங்களின் அசாதாரணம் அல்லது குடலுடன் தொடர்புடைய பிற காரணங்களால் ஏற்பட்டால், வைட்டமின் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகள் உள்ளார்ந்த காரணி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு இயல்பாக்கப்படுவதில்லை. உறிஞ்சுதல் கோளாறு ஈடுசெய்யப்படாவிட்டால், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பாக்டீரியா வளர்ச்சியை அடக்குதல்) மற்றும் கணைய நொதிகளின் பயன்பாடு (கணைய பற்றாக்குறையை சரிசெய்தல்) ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு சோதனையை மீண்டும் செய்யலாம். கவனமாக சிறுநீர் சேகரிப்புடன் மட்டுமே ஷில்லிங் சோதனை குறிக்கப்படுகிறது. வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாடு உறிஞ்சுதலைக் கண்டறிவதற்கான ஷில்லிங் சோதனை _{குழந்தைகளில்} பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது உடலில் ஒரு கதிரியக்க மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

ஃபோலேட் மாலாப்சார்ப்ஷனை விலக்க, பின்வரும் சோதனை செய்யப்படுகிறது: நோயாளி 5 மி.கி. டெரோயில்க்ளூட்டமிக் அமிலத்தை வாய்வழியாகப் பெறுகிறார், இது ஒரு மணி நேரத்திற்குள் ஃபோலேட்டின் அளவை 100 ng/ml ஆக அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இரத்த சீரத்தில் ஃபோலேட்டின் அளவு அதிகரிக்கவில்லை என்றால், ஃபோலேட் மாலாப்சார்ப்ஷன் நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா உள்ள நோயாளிக்கான பரிசோதனைத் திட்டம்

1. மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் சோதனைகள்.
   1. ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் உருவவியல் பண்புகளை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை.
   2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, பிலிரூபின் மற்றும் அதன் பின்னங்கள், சீரம் இரும்பு ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல் உட்பட.
   3. மைலோகிராம்.
2. மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகையின் மாறுபாடுகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கான சோதனைகள்.
   1. அலிசெரின் சிவப்பு நிறத்தில் கறை படிந்த எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்மியர்களின் உருவவியல் பரிசோதனை.
   2. சிறப்பு முறைகள்:
      1. இரத்த சீரம் வைட்டமின் பி ₁₂ இன் செறிவை தீர்மானித்தல்;
      2. இரத்த சீரம் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளில் ஃபோலிக் அமில செறிவை தீர்மானித்தல்;
      3. மெத்தில்மலோனிக் அமிலத்தின் சிறுநீர் வெளியேற்ற அளவு;
      4. ஃபார்மி-குளுட்டமிக் அமிலத்தின் சிறுநீர் வெளியேற்ற அளவு.
3. இரத்த சோகைக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கான பொது மருத்துவ பரிசோதனை: சிறுநீர் மற்றும் மல பரிசோதனைகள், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, இரைப்பை சாறு சுரப்பை தீர்மானித்தல், இரைப்பைக் குழாயின் எக்ஸ்ரே மற்றும் உருவவியல் (குறிப்பிடப்பட்டபடி) பரிசோதனை, சிறப்பு பரிசோதனைகள், தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி அனைத்து பரிசோதனைகளும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]