மைலோகிராம் முறை (சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை)

சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையை ஆய்வு செய்ய, ஸ்டெர்னம் அல்லது இலியத்தில் ஒரு துளை செய்யப்படுகிறது, மேலும் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்விற்காக துளையிலிருந்து ஸ்மியர்ஸ் தயாரிக்கப்படுகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜையை உறிஞ்சும் போது, இரத்தம் எப்போதும் உள்ளே செல்கிறது, அதிக இரத்தம் அதிக ஆஸ்பிரேட் பெறப்படுகிறது. துளை பொதுவாக புற இரத்தத்துடன் 2.5 மடங்குக்கு மேல் நீர்த்தப்படாது. புற இரத்தத்துடன் எலும்பு மஜ்ஜை அதிக அளவில் நீர்த்தப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• செல்லுலார் தனிமங்களில் புள்ளிகளின் வறுமை.
• மெகாகாரியோசைட்டுகள் இல்லாதது.
• லுகோசைட்-எரித்ரோபிளாஸ்டிக் விகிதத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு (விகிதம் 20:1 அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், பஞ்சர் பரிசோதிக்கப்படாது).
• நியூட்ரோபில் முதிர்வு குறியீட்டில் 0.4-0.2 ஆக குறைவு.
• பிரிக்கப்பட்ட நியூட்ரோபில்கள் மற்றும்/அல்லது லிம்போசைட்டுகளின் ஒப்பீட்டு உள்ளடக்கத்தை புற இரத்தத்தில் உள்ள உள்ளடக்கத்துடன் நெருங்குதல்.

சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையை ஆய்வு செய்யும் போது, எலும்பு மஜ்ஜை கூறுகளின் சதவீதம் கணக்கிடப்படுகிறது, மேலும் மைலோகாரியோசைட்டுகள் மற்றும் மெகாகாரியோசைட்டுகளின் முழுமையான உள்ளடக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• மைலோகாரியோசைட்டுகள். பல்வேறு காரணங்களின் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், மனித உடலின் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு, சில இரசாயனங்கள் மற்றும் மருந்துகள் போன்றவற்றில் மைலோகாரியோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது. அப்லாஸ்டிக் செயல்முறைகளில் அணுக்கரு கூறுகளின் எண்ணிக்கை குறிப்பாக கூர்மையாகக் குறைகிறது. மைலோஃபைப்ரோசிஸ், மைலோஸ்கிளிரோசிஸ் வளர்ச்சியுடன், எலும்பு மஜ்ஜை பஞ்சர் குறைவாக உள்ளது மற்றும் அதில் உள்ள அணுக்கரு கூறுகளின் எண்ணிக்கையும் குறைகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை கூறுகளுக்கு இடையே ஒரு ஒத்திசைவு இணைப்பு இருந்தால் (குறிப்பாக, மைலோமாவில்), எலும்பு மஜ்ஜை பஞ்சரைப் பெறுவது கடினம், எனவே பஞ்சரில் உள்ள அணுக்கரு கூறுகளின் உள்ளடக்கம் எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள மைலோகாரியோசைட்டுகளின் உண்மையான எண்ணிக்கையுடன் ஒத்துப்போகாது. லுகேமியா, வைட்டமின் பி ₁₂ - குறைபாடு இரத்த சோகை, ஹீமோலிடிக் மற்றும் போஸ்ட்ஹெமோர்ராகிக் அனீமியா, அதாவது எலும்பு மஜ்ஜை ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் கூடிய நோய்களில் மைலோகாரியோசைட்டுகளின் அதிக உள்ளடக்கம் காணப்படுகிறது.
• மெகாகாரியோசைட்டுகள் மற்றும் மெகாகாரியோபிளாஸ்ட்கள் சிறிய அளவில் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை தயாரிப்பின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன, மைலோகிராமில் அவற்றின் சதவீதத்தை தீர்மானிப்பது உண்மையான நிலையை பிரதிபலிக்காது, எனவே அவை கணக்கிடப்படுவதில்லை. பொதுவாக இளைய அல்லது முதிர்ந்த வடிவங்களை நோக்கிய ஒப்பீட்டு மாற்றத்தின் தோராயமான, அகநிலை மதிப்பீடு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மெகாகாரியோசைட்டுகள் மற்றும் மெகாகாரியோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் செயல்முறைகள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்களை ஏற்படுத்தும் (குறிப்பாக இரைப்பை புற்றுநோயில்). இடியோபாடிக் ஆட்டோ இம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, மீட்பு காலத்தில் கதிர்வீச்சு நோய், நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா ஆகியவற்றிலும் மெகாகாரியோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. மெகாகாரியோசைட்டுகள் மற்றும் மெகாகாரியோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஹைப்போபிளாஸ்டிக் மற்றும் அப்லாஸ்டிக் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக, கதிர்வீச்சு நோய், நோயெதிர்ப்பு மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (அரிதானது). கடுமையான லுகேமியா, _பி12 - குறைபாடு இரத்த சோகை, மைலோமா மற்றும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் ஆகியவற்றிலும் மெகாகாரியோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது.
• குண்டு வெடிப்பு செல்கள்: செல்லுலார் அல்லது ஹைப்பர்செல்லுலர் சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையின் பின்னணியில் பாலிமார்பிக் அசிங்கமான வடிவங்கள் தோன்றுவதால் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட லுகேமியாவின் சிறப்பியல்பு.
• _{வெவ்வேறு தலைமுறைகளின் மெகாலோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மெகாலோசைட்டுகள், பெரிய நியூட்ரோபிலிக் மைலோசைட்டுகள், மெட்டமைலோசைட்டுகள், ஹைப்பர்செக்மென்ட் நியூட்ரோபில்கள் ஆகியவை வைட்டமின் பி 12} குறைபாடு மற்றும் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகையின் சிறப்பியல்புகளாகும்.
• மைலாய்டு கூறுகள்: அவற்றின் முதிர்ந்த மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத வடிவங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (எதிர்வினை எலும்பு மஜ்ஜை) போதை, கடுமையான வீக்கம், சீழ் மிக்க தொற்றுகள், அதிர்ச்சி, கடுமையான இரத்த இழப்பு, காசநோய், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. செல்லுலார் அல்லது ஹைப்பர்செல்லுலார் எதிர்வினையின் பின்னணியில் முதிர்ந்த கிரானுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவுடன் கூடிய புரோமியோலோசைடிக்-மைலோசைடிக் எலும்பு மஜ்ஜை மைலோடாக்ஸிக் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளை ஏற்படுத்தும். மைலோகாரியோசைட்டுகளின் குறைவின் பின்னணியில் கிரானுலோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் கூர்மையான குறைவு அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் சிறப்பியல்பு.
• எலும்பு மஜ்ஜை ஈசினோபிலியா ஒவ்வாமை, ஹெல்மின்திக் தொற்றுகள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மைலோயிட் லுகேமியா மற்றும் தொற்று நோய்களால் சாத்தியமாகும்.
• மோனோசைட்டோயிட் செல்கள்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மோனோசைடிக் லுகேமியா, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், நாள்பட்ட தொற்றுகள் மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது.
• வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள்: முதிர்ந்த மைலோகாரியோசைட்டுகளின் குறைவின் பின்னணியில் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு வைரஸ் தொற்றுகளால் ஏற்படலாம் (தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், அடினோவைரஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், ரூபெல்லா, தட்டம்மை போன்றவை).
• லிம்பாய்டு கூறுகள்: அவற்றின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையின் செல்லுலாரிட்டி அதிகரிப்புடன் நிர்வாண வடிவங்களின் தோற்றம் (கம்ப்ரெக்டின் நிழல்) லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்களை ஏற்படுத்தும் (நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா, வால்டென்ஸ்ட்ரோமின் மேக்ரோகுளோபுலினீமியா, லிம்போசர்கோமாக்கள்).
• பிளாஸ்மா செல்கள்: பாலிமார்பிசம், பைனூக்ளியர் செல்கள் மற்றும் சைட்டோபிளாஸின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு பிளாஸ்மாசைட்டோமாக்களை (பிளாஸ்மோபிளாஸ்டோமாக்கள், அத்துடன் எதிர்வினை நிலைமைகள்) ஏற்படுத்தும்.
• எரித்ரோசைட்டுகள்: முதிர்ச்சிக்கு இடையூறு இல்லாமல் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு எரித்ரோமியாவில் காணப்படுகிறது. எரித்ரோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் லுகோரித்ரோசைடிக் விகிதத்தில் குறைவு ஆகியவை போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியா மற்றும் பெரும்பாலான ஹீமோலிடிக் அனீமியாக்களை ஏற்படுத்தும். மைலோகாரியோசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் குண்டு வெடிப்பு செல்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் ஆகியவற்றில் சிறிய (ஒப்பீட்டு) அதிகரிப்புடன் எரித்ரோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு ஹைப்போஅபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது.
• புற்றுநோய் செல்கள் மற்றும் அவற்றின் வளாகங்கள் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஒரு மைலோகிராமை மதிப்பிடுவதற்கு, எலும்பு மஜ்ஜை தனிமங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் சதவீத உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பது அவ்வளவு முக்கியமல்ல, மாறாக அவற்றின் பரஸ்பர உறவுதான் முக்கியம். இந்த உறவுகளை வகைப்படுத்தும் சிறப்பாக கணக்கிடப்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜை குறியீடுகளால் மைலோகிராமின் கலவையை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

• எரித்ரோபிளாஸ்ட் முதிர்வு குறியீடு எரித்ராய்டு கிருமியின் நிலையை வகைப்படுத்துகிறது மற்றும் இது ஹீமோகுளோபின் (அதாவது பாலிக்ரோமாடோபிலிக் மற்றும் ஆக்ஸிஃபிலிக்) கொண்ட நார்மோபிளாஸ்ட்களின் சதவீதத்திற்கும் அனைத்து நார்மோபிளாஸ்ட்களின் மொத்த சதவீதத்திற்கும் உள்ள விகிதமாகும். இந்த குறியீட்டில் குறைவு ஹீமோகுளோபினைசேஷனில் தாமதத்தை பிரதிபலிக்கிறது, இது இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் சில நேரங்களில் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் அனீமியாவில் காணப்படுகிறது.
• நியூட்ரோபில் முதிர்வு குறியீடு கிரானுலோசைடிக் கிருமியின் நிலையை வகைப்படுத்துகிறது. இது சிறுமணித் தொடரின் இளம் கூறுகளின் (புரோமியோலோசைட்டுகள், மைலோசைட்டுகள் மற்றும் மெட்டமைலோசைட்டுகள்) சதவீதத்திற்கும் முதிர்ந்த கிரானுலோசைட்டுகளின் (பேண்ட் மற்றும் பிரிவு) சதவீதத்திற்கும் சமம். செல் நிறைந்த சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையில் இந்த குறியீட்டின் அதிகரிப்பு நியூட்ரோபில் முதிர்ச்சியில் தாமதத்தைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் செல்-மோசமான எலும்பு மஜ்ஜையில் இது எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து முதிர்ந்த செல்கள் அதிகரித்த வெளியீடு மற்றும் கிரானுலோசைடிக் இருப்பு குறைவதைக் குறிக்கிறது. நியூட்ரோபில் முதிர்வு குறியீட்டில் அதிகரிப்பு மைலோலூகேமியா, மைலோயிட் வகையின் லுகேமாய்டு எதிர்வினைகள் மற்றும் சில வகையான அக்ரானுலோசைட்டோசிஸில் காணப்படுகிறது; முதிர்ந்த கிரானுலோசைட்டுகளின் கட்டத்தில் தாமதமான முதிர்ச்சியில் அல்லது அவற்றின் கழுவலில் தாமதத்தில் (ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசத்தில், சில தொற்று மற்றும் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளில்) அதன் குறைவு காணப்படுகிறது.
• லுகோஎரித்ரோபிளாஸ்டிக் விகிதம் என்பது கிரானுலோசைடிக் பரம்பரையின் அனைத்து கூறுகளின் சதவீதத்தின் கூட்டுத்தொகைக்கும் எலும்பு மஜ்ஜையின் எரித்ராய்டு பரம்பரையின் அனைத்து கூறுகளின் சதவீதத்திற்கும் உள்ள விகிதமாகும். பொதுவாக, இந்த விகிதம் 2: 1-4: 1 ஆகும், அதாவது, சாதாரண எலும்பு மஜ்ஜையில் வெள்ளை அணுக்களின் எண்ணிக்கை சிவப்பு அணுக்களின் எண்ணிக்கையை விட 2-4 மடங்கு அதிகமாகும். சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையின் அதிக செல்லுலாரிட்டியுடன் (150×10 ⁹ /l க்கும் அதிகமாக) குறியீட்டில் அதிகரிப்பு லுகோசைட் பரம்பரையின் ஹைப்பர்பிளாசியாவைக் குறிக்கிறது (நாள்பட்ட லுகேமியா); குறைந்த செல்லுலாரிட்டியுடன் (80×10 ⁹ /l க்கும் குறைவாக) - சிவப்பு பரம்பரையின் குறைப்பு (அப்லாஸ்டிக் அனீமியா) அல்லது புற இரத்தத்தின் பெரிய கலவை பற்றி. சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையின் அதிக செல்லுலாரிட்டியுடன் குறியீட்டில் குறைவு சிவப்பு பரம்பரையின் ஹைப்பர்பிளாசியாவைக் குறிக்கிறது (ஹீமோலிடிக் அனீமியா), குறைந்த செல்லுலாரிட்டியுடன் - கிரானுலோசைடிக் பரம்பரையின் (அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்) ஒரு முக்கிய குறைப்பு பற்றி. ஹீமோலிடிக், இரும்புச்சத்து குறைபாடு, போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் மற்றும் _பி12 குறைபாடுள்ள இரத்த சோகைகளில் லுகோஎரித்ரோபிளாஸ்டிக் விகிதம் குறைகிறது, லுகேமியாக்களில் அதிகரிக்கிறது, சில சமயங்களில் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளில் எரித்ராய்டு கிருமியை அடக்குவதில்.

[ 1 ], [ 2 ]